肺发育异常PPT课件
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2024年先天性肺发育不全护理查房PPT
提高肺功能
肢体运动：通 过肢体运动， 如上肢、下肢、 躯干等运动， 提高肌肉力量
和耐力
平衡训练：通 过平衡训练， 如单脚站立、 平衡板等，提
高平衡能力
耐力训练：通 过耐力训练， 如慢跑、游泳 等，提高心肺
功能和耐力
预后评估与长期随访计划
预后评估：根据患者的病情、治疗效果、康复情况等因素进行评估 长期随访计划：制定定期随访计划，监测患者的病情变化和康复情况 康复训练计划：根据患者的康复情况制定个性化的康复训练计划 心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者适应和应对疾病带来的压力和挑战
经济支持： 患者家庭 经济状况 和医疗费 用负担评 估
呼吸道护理措施
保持呼吸道通畅： 使用吸痰器、雾 化器等设备，及 时清除呼吸道分 泌物
保持呼吸道湿润： 使用加湿器、湿 毛巾等设备，保 持呼吸道湿润
预防感染：使用 抗生素、抗病毒 药物等，预防呼 吸道感染
监测呼吸功能： 使用呼吸机、血 氧饱和度仪等设 备，监测呼吸功 能，及时发现异 常情况
良好的睡眠等
定期进行体检，及时 发现并治疗疾病
保持良好的心理状态， 避免焦虑、抑郁等不
良情绪
加强锻炼，提高身体 素质，增强免疫力
保持良好的饮食习惯， 多吃蔬菜水果，少吃油 腻、高糖、高盐的食物
定期进行肺功能检查， 及时发现并治疗肺部
疾病
保持良好的家庭环境， 避免接触二手烟、粉
尘等有害物质
加强与医生的沟通， 及时了解病情变化，
治疗方案：根据病 情变化，调整治疗 方案
预后：病情严重者 ，预后较差，需要 长期治疗和护理
既往病史及家族史
患者既往病史：包括但不限于肺部疾病、心脏疾病、呼吸系统疾病等 患者家族史：包括但不限于家族遗传病、家族遗传性肺发育不全等 患者个人史：包括但不限于生活习惯、工作环境、饮食情况等 患者心理状况：包括但不限于焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应
肢体运动：通 过肢体运动， 如上肢、下肢、 躯干等运动， 提高肌肉力量
和耐力
平衡训练：通 过平衡训练， 如单脚站立、 平衡板等，提
高平衡能力
耐力训练：通 过耐力训练， 如慢跑、游泳 等，提高心肺
功能和耐力
预后评估与长期随访计划
预后评估：根据患者的病情、治疗效果、康复情况等因素进行评估 长期随访计划：制定定期随访计划，监测患者的病情变化和康复情况 康复训练计划：根据患者的康复情况制定个性化的康复训练计划 心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者适应和应对疾病带来的压力和挑战
经济支持： 患者家庭 经济状况 和医疗费 用负担评 估
呼吸道护理措施
保持呼吸道通畅： 使用吸痰器、雾 化器等设备，及 时清除呼吸道分 泌物
保持呼吸道湿润： 使用加湿器、湿 毛巾等设备，保 持呼吸道湿润
预防感染：使用 抗生素、抗病毒 药物等，预防呼 吸道感染
监测呼吸功能： 使用呼吸机、血 氧饱和度仪等设 备，监测呼吸功 能，及时发现异 常情况
良好的睡眠等
定期进行体检，及时 发现并治疗疾病
保持良好的心理状态， 避免焦虑、抑郁等不
良情绪
加强锻炼，提高身体 素质，增强免疫力
保持良好的饮食习惯， 多吃蔬菜水果，少吃油 腻、高糖、高盐的食物
定期进行肺功能检查， 及时发现并治疗肺部
疾病
保持良好的家庭环境， 避免接触二手烟、粉
尘等有害物质
加强与医生的沟通， 及时了解病情变化，
治疗方案：根据病 情变化，调整治疗 方案
预后：病情严重者 ，预后较差，需要 长期治疗和护理
既往病史及家族史
患者既往病史：包括但不限于肺部疾病、心脏疾病、呼吸系统疾病等 患者家族史：包括但不限于家族遗传病、家族遗传性肺发育不全等 患者个人史：包括但不限于生活习惯、工作环境、饮食情况等 患者心理状况：包括但不限于焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应
肺不发育或发育不全护理查房PPT
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加强与患者的沟通，及时了解患者 的需求和意见，不断改进护理工作。
加强对护理人员的培训和管理，提 高护理质量和效率。
肺部感染：保持室内空气流通，避免交叉感染，定期进行口腔护理和吸痰
呼吸衰竭：密切监测呼吸频率、节律和血氧饱和度，及时调整呼吸机参数，必要时 进行气管插管或切开
电解质紊乱：定期监测电解质水平，及时调整饮食和补充电解质
营养不良：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时进行肠内或肠外营养支 持
心理护理：给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪
评估心理社会状况
评估目的：了解患者营养状况，为制定个性化护理方案提供依据 评估内容：包括体重、身高、BMI、皮下脂肪、肌肉量等指标 评估方法：采用称重法、视觉评估法等方法进行评估 评估结果：根据评估结果，确定患者营养状况等级，为制定护理方案提供依据
评估目的：了解患者心理状况，为制定护理措施提供依据 评估内容：患者情绪、认知、行为等方面 评估方法：观察、交流、量表等 注意事项：尊重患者隐私，关注患者感受，避免过度干预
指导家属如何正确照顾患儿， 包括饮食、睡眠、运动等方面 的注意事项
介绍肺不发育或发育不全的 基本知识和护理技巧
强调随访的重要性，包括定期 复查、调整治疗方案等方面的
内容
鼓励家属与医护人员保持沟通， 及时反馈患儿的情况，以便及 时调整治疗方案
随访时间：根 据患者的具体 情况，制定合 理的随访时间
表
保持呼吸道通畅：定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 氧气吸入：根据病情需要，给予适当浓度的氧气吸入 雾化吸入：使用雾化吸入器，将药物雾化后吸入，以稀释痰液、缓解咳嗽症状 呼吸机辅助呼吸：对于严重呼吸困难的患者，可以使用呼吸机辅助呼吸，以改善通气功能
肺功能ppt课件完整版
误区提示
避免将肺功能检查结果作为唯一诊断依据，忽视其他临床表现和检查结果。同 时，避免将肺功能检查正常者排除相关疾病的可能性。
05
肺功能检查操作规范 与注意事项
操作前准备工作
确认检查目的和适应症
明确肺功能检查的目的，确保患者符合检查 适应症要求。
检查设备准备
检查肺功能仪、传感器、面罩等设备的完好 性和准确性，确保设备正常运行。
针对患者的年龄、性别、身高、体重、病史 等因素，选择合适的肺功能检查方法，如肺 活量测定、呼气峰流速测定等。
选择敏感性和特异性高的 指标
在选择肺功能检查指标时，应优先考虑那些 敏感性和特异性高的指标，以便更准确地反
映患者的肺功能状况。
加强质量控制和标准化管理
建立健全质量控制体系
肺功能检查室应建立完善的质量控制 体系，包括仪器设备的定期校准、试 剂耗材的质量控制、操作规范的制定 和执行等。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。
操作后数据处理和报告生成
01
02
03
04
数据处理
将检查结果录入电脑，进行数 据分析和处理，得出准确的肺
功能指标。
结果解读
，并计算弥散量。
原理
通过测定弥散量可以了解肺泡膜 的气体交换能力，是判断肺换气
功能的重要指标之一。
气道阻力测定
定义
气道阻力是指气体在呼吸道内流动时 遇到的阻力，与气道的形态、内径、 气流速度以及气体密度等因素有关。
原理
气道阻力测定可以反映呼吸道有无狭 窄或阻塞性病变，以及支气管哮喘等 疾病导致的气道高反应性情况。
避免将肺功能检查结果作为唯一诊断依据，忽视其他临床表现和检查结果。同 时，避免将肺功能检查正常者排除相关疾病的可能性。
05
肺功能检查操作规范 与注意事项
操作前准备工作
确认检查目的和适应症
明确肺功能检查的目的，确保患者符合检查 适应症要求。
检查设备准备
检查肺功能仪、传感器、面罩等设备的完好 性和准确性，确保设备正常运行。
针对患者的年龄、性别、身高、体重、病史 等因素，选择合适的肺功能检查方法，如肺 活量测定、呼气峰流速测定等。
选择敏感性和特异性高的 指标
在选择肺功能检查指标时，应优先考虑那些 敏感性和特异性高的指标，以便更准确地反
映患者的肺功能状况。
加强质量控制和标准化管理
建立健全质量控制体系
肺功能检查室应建立完善的质量控制 体系，包括仪器设备的定期校准、试 剂耗材的质量控制、操作规范的制定 和执行等。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。
操作后数据处理和报告生成
01
02
03
04
数据处理
将检查结果录入电脑，进行数 据分析和处理，得出准确的肺
功能指标。
结果解读
，并计算弥散量。
原理
通过测定弥散量可以了解肺泡膜 的气体交换能力，是判断肺换气
功能的重要指标之一。
气道阻力测定
定义
气道阻力是指气体在呼吸道内流动时 遇到的阻力，与气道的形态、内径、 气流速度以及气体密度等因素有关。
原理
气道阻力测定可以反映呼吸道有无狭 窄或阻塞性病变，以及支气管哮喘等 疾病导致的气道高反应性情况。
2024年支气管肺发育不良护理查房PPT
家长心理支持及指导
心理支持： 了解家长的 心理需求， 提供心理疏 导和安慰
指导家长： 提供科学的 育儿知识和 技巧，帮助 家长更好地 照顾孩子
建立良好的沟 通：与家长保 持良好的沟通， 及时了解孩子 的病情和需求
提供心理辅 导：针对家 长的心理压 力，提供心 理辅导和咨 询服务
帮助家长调整 心态：引导家 长调整心态， 保持积极乐观 的态度，共同 面对孩子的病 情
心电图检查：心电图检查可反映患者心 脏功能状况，如心律失常、心肌缺血等
呼吸道管理
保持呼吸道通畅：使用吸痰 器、雾化器等设备，保持呼 吸道通畅
氧气支持：根据患者情况， 提供适当的氧气支持
呼吸机使用：根据患者情况， 使用呼吸机进行辅助呼吸
预防感染：保持病房清洁， 定期消毒，避免交叉感染
监测呼吸功能：定期监测患 者的呼吸功能，及时调整护 理措施
教育患者及家属：教育患者 及家属如何进行呼吸道管理， 提高自我管理能力
氧疗及机械通气
氧疗：通过给患者提供氧气，提高血氧饱和度，改善呼吸功能
机械通气：通过机械设备辅助呼吸，帮助患者度过呼吸困难时期
效果评价：通过监测患者血氧饱和度、呼吸频率、心率等指标，评估氧疗及机械通气 的效果
注意事项：氧疗及机械通气过程中，注意观察患者病情变化，及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
预防措施：保持室内空气流通，避免接触感染源，加强营养，提高免疫力等
喂养不耐受及营养不良
原因：早产、低体重、胃肠道发育不全等 症状：呕吐、腹泻、腹胀、体重增长缓慢等 解决措施：调整喂养方式，如母乳喂养、少量多次喂养等 营养补充：补充维生素、矿物质、蛋白质等营养素，提高营养摄入量 监测：定期监测体重、身高、头围等生长发育指标，及时调整护理方案
呼吸系统的胚胎发育-肺的发育和成熟
肺液的产生和作用
肺在发育的过程中，随着孕周的增加，肺组织会分泌肺液，约 40ml/kg，正常的肺部组织发育需要足够的肺液，此物质有利于呼 吸的建立，充盈后使肺泡半径增大，有利于肺部扩张，还可以防治 肺不张。目前认为肺液清除开始于产前，分娩发动后，儿茶酚胺分 泌增加，肺液加速吸收，故剖宫产发生湿肺的几率大于自娩儿。此 外，子宫的收缩和挤压可以促进肺泡II型表面活性物质的合成。
胎儿的呼吸
胎儿的呼吸是肺发育的重要因素，为生后顺利呼吸的基础，胎儿呼 吸所使用的时间，随胎儿孕周增加，逐渐增加。一些药物可影响小 儿呼吸，如咖啡因可促进呼吸，麻醉药物可抑制呼吸，儿母吸烟可 导致低氧血症，导致呼吸减少。胎儿轻度低氧血症，可抑制小儿呼 吸，如严重低氧血症，可导致喘息样呼吸。
谢谢！！！
管道形成 阶段
管道形成阶段：在这个阶段，支气管树分支完成， 呼吸性支气管形成，最后形成原始气体交换阶段， 这个时候具备了呼吸的可能。这个阶段三个重要 的变化：
1. 腺泡出现 2. 血气屏障发育 3. 气道上皮细胞出现，开始产生肺表面活
性物质
囊泡和肺泡阶段
囊泡和肺泡阶段：在囊泡阶段，原始肺泡逐渐形成，支气管进一步 延伸、扩张，形成囊泡，逐渐微血管、弹力纤维、次级膈逐渐形成， 肺泡数目逐渐增多。胚胎32周至分娩前最后一个月是肺泡数目增加 快的一个月，在2-8岁，肺泡数目停止增加，在宫内及出生后的营 养不良，会导致肺的发育。故对儿童而言，胎儿后期至生后2岁之 内，是胎儿肺部发育的最要时期。此外，维生素A可促进次级膈的 形成，故孕期可适当补充维生素A。糖皮质激素是正常胚胎发育过 程所必须的，低浓度的糖皮质激素可维持小儿肺部的成熟，肺间质 变薄和表面活性物质的成熟。
小管形成阶段
17-25
小儿支气管肺发育不全科普宣传PPT
谁会受到影响？
性别差异
研究显示，男婴比女婴更容易出现支气管肺 发育不全。
这可能与生物学差异有关，但具体原因尚需 进一步研究。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状出现时
如出现呼吸急促、蓝紫色皮肤等症状时，应立即 就医。
尤其在新生儿出生后的几天内，密切观察宝宝的 呼吸情况。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
健康的孕期环Байду номын сангаас有助于胎儿的正常发育。
如何预防小儿支气管肺发育不全？
加强孕期营养
合理的营养摄入可促进胎儿肺部的健康发育 。
建议补充必要的维生素和矿物质，尤其是叶 酸。
如何预防小儿支气管肺发育不全？
早产预防
尽量避免早产，若有早产风险，需在医生指 导下采取相应措施。
如有必要，医生可能会进行特定的干预来延 长妊娠期。
这些症状可能在出生后几小时至几天内出现，严 重时可能危及生命。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
主要影响早产儿，尤其是低出生体重的婴儿 。
早产儿的肺部尚未完全发育，因此更容易出 现此病。
谁会受到影响？ 其他影响因素
如母亲的吸烟、饮酒、不良生活习惯等。
这些因素会增加早产的风险，从而影响婴儿 的肺部发育。
小儿支气管肺发育不全科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小儿支气管肺发育不全？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防小儿支气管肺发育不全？ 5. 治疗方法和管理
什么是小儿支气管肺发育不全 ？
什么是小儿支气管肺发育不全？
定义
小儿支气管肺发育不全是一种影响早产儿的肺部 疾病，主要由于肺部发育不完全导致的。
医学影像-肺部先天性发育异常影像表现
血管纹理减少。 当肿块呈线条状及周围肺透亮度增高不明显时，容易误 诊为动静脉畸形、肉芽肿或转移瘤。
4岁 右上叶支气管呈液气囊性密 度影，上叶肺组织过度充气。
n 支气管起源于气管隆突上气管壁的一种先天性畸形，起源于气 管的右肺上叶支气管。
n 临床症状：儿童可能出现喘息、反复肺炎等。 n 好发部位：通常为单侧性，多起自气管隆突上方气管右侧壁，
支气管先天性发育不良所致肺叶通气障碍
男，2个月，咳喘 1月余
n 节段支气管与中央支气管不相通，病因不明。可与肺隔离 症和支气管源性囊肿并存。
n 临床表现：大多数患者无，有症状的患者常表现为肺部反 复感染、呼吸困难、哮喘或慢性咳嗽。好发于女性患者 （男:女约1:2）。
n 好发部位：左上叶尖后段，其次为左下叶、右中叶。 n 典型影像学表现：分枝的管状团块，周围肺透亮度增高，
n 临床表现：反复呼吸道感染或无症状。症状以肺叶内型支 气管肺隔离症常见。肺叶外型支气管肺隔离症可无症状。
n 影像学诊断重点在于发现异常供应血管。
n 胚胎初期，在原肠及肺芽周围，有许多内脏毛细血管与脊 柱动脉相连。当肺组织发生脱离时这些相连的血管即逐渐 衰退吸收。
n 由于某种原因，发生血管残存时，就成为主动脉的异常分 支动脉，牵引一部分肺组织而形成隔离肺。该部肺组织与 正常支气管和肺动脉隔离开，由异常的动脉供应血液。
2013.10.15
n 最常见原因：支气管不完全阻塞。 n 畸形肺叶过度充气扩张，不伴有肺泡间隔破坏，且血管
结构发育正常，10%的病例合并先心病。 n 发病机制：
半数病例病因不明；可知因素包括： ①原发性支气管软骨发育不良或缺如； ②粘膜增生或管腔内粘液阻塞或管外异常血管或
肿瘤压迫等； ③少数病例系肺泡发育异常，肺泡数量增多所致
4岁 右上叶支气管呈液气囊性密 度影，上叶肺组织过度充气。
n 支气管起源于气管隆突上气管壁的一种先天性畸形，起源于气 管的右肺上叶支气管。
n 临床症状：儿童可能出现喘息、反复肺炎等。 n 好发部位：通常为单侧性，多起自气管隆突上方气管右侧壁，
支气管先天性发育不良所致肺叶通气障碍
男，2个月，咳喘 1月余
n 节段支气管与中央支气管不相通，病因不明。可与肺隔离 症和支气管源性囊肿并存。
n 临床表现：大多数患者无，有症状的患者常表现为肺部反 复感染、呼吸困难、哮喘或慢性咳嗽。好发于女性患者 （男:女约1:2）。
n 好发部位：左上叶尖后段，其次为左下叶、右中叶。 n 典型影像学表现：分枝的管状团块，周围肺透亮度增高，
n 临床表现：反复呼吸道感染或无症状。症状以肺叶内型支 气管肺隔离症常见。肺叶外型支气管肺隔离症可无症状。
n 影像学诊断重点在于发现异常供应血管。
n 胚胎初期，在原肠及肺芽周围，有许多内脏毛细血管与脊 柱动脉相连。当肺组织发生脱离时这些相连的血管即逐渐 衰退吸收。
n 由于某种原因，发生血管残存时，就成为主动脉的异常分 支动脉，牵引一部分肺组织而形成隔离肺。该部肺组织与 正常支气管和肺动脉隔离开，由异常的动脉供应血液。
2013.10.15
n 最常见原因：支气管不完全阻塞。 n 畸形肺叶过度充气扩张，不伴有肺泡间隔破坏，且血管
结构发育正常，10%的病例合并先心病。 n 发病机制：
半数病例病因不明；可知因素包括： ①原发性支气管软骨发育不良或缺如； ②粘膜增生或管腔内粘液阻塞或管外异常血管或
肿瘤压迫等； ③少数病例系肺泡发育异常，肺泡数量增多所致
支气管肺发育不良
一、合理用氧
避免过高浓度氧以减少 PBD的发生危险，应尽 可能低流量氧气入。
在有血氧饱和度仪监测及血气分 析监测下，早产儿sapo2维持在 90%-95%即可。
为避免患儿产生氧依赖，可采取 低流量间断吸氧法，过度到停止 吸氧。
因吃奶用力较大，体能消耗大，早产儿肺部发育 不良，肺换气功能受阻而引起缺氧症状，吃奶时 予以低流量吸氧并采用间歇喂养法达到缓解缺氧 症状的目的，此期如能适应则能顺利停氧。
1、肺发育不成熟 2、急慢性肺损伤 3、损伤后异常修复
病因及发病机制
• 1、个体和基因易感性 种族和基因不同，BPD发病率和严重程度不同 家族中有哮喘或气道反应性疾病史者，BPD发病率增加
• 2、肺发育不成熟 BWT＜1500g早产儿总BPD发生率为20%； BWT 750-1000g 早产儿BPD发生率上升至30%； BWT＜750g者BPD 发生率高达50%。
性呼吸系统疾病的主要病因。
定义的演变
1967
Northway首 次报告RDS有 机械通气史生 后28d仍需用 氧伴有胸片异 常
1979
提出了BPD 临床诊断的
01 定义，强调
临床和影像 学表现，
1988
Shennan定义： 出生体重＜ 1500g的早产 儿在矫正胎龄 (PMA)36周仍 有氧依赖
2001
NICHD对辅助 用氧≥28天的 不同胎龄早产
03 儿进行了定义，
并做了严重程 度的分类
2018
NICHD细化了用氧 方式与BPD的分度， 强调了机械通气与 sBPD的关系，并 将日龄14 d至校正 胎龄36周之间因呼 吸衰竭死亡者归属 sBPD的诊断中
经典型“BPD”
NICHD：美国国家儿童健康与人类发育研究所
儿童肺功能检查ppt课件
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11
质量控制(流量-容积）
• 尚无公认标准
• 1995年的美国胸科协会(ATS)
• 北京、苏州、广州地区的儿童 肺功 能正常预计值的检测都 指出，该年龄段的儿童用力呼
指南提出流量改变<0．030 L ／s，可认为已达到呼气相平 台。
气时间(FET)在2～3 s，达不
到成人的6S。 6 -- 14 岁
9
质量校准
•
VBE是FVC曲线吸气屏气平坦段得出延长线和呼气段最大斜率延长线的交点。 以这个起始点为基点，其开始前所呼出的气体容积就是VBE。 呼气爆发力越强，VBE越小，测量准确性越好。
VBE B
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10
质量控制(流量-容积） 14 岁 以 上
•单次操作标准：[3]
•重复测试标准
：①流量容积曲线显示受试者 ：①测定过程中要求受试者至
红色△所指代表病变所在处.兰色↙和
→所指分別代表下降肢或FVC的肺容积
A.阻塞性障碍:PEF下降,下降肢凹陷.
B.限制性障碍:FVC的肺容积和PEF 均等比例减小,F-V环提前完 成,下降 肢不凹陷.
C.混合性障碍: PEF降低,下降肢凹陷,
肺容积亦减少.
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17
肺功能障碍分型
肺容量 通气功能
VC FRC TLC RV/TLC
FVC FEV1 FEV1/FVC MVV 气速指数 EF
阻塞性
N或↓ ↑↑ N或↑ ↑
N或↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓ <1 ↓↓
限制性
↓↓ ↓↓ ↓↓ 不一定
↓↓ ↓ N或↑ ↓ >1 ↓
混合性
↓ 不一定 不一定 不一定
↓↓ ↓↓ N或↓ ↓↓ 不一定 ↓↓
BPD
液体管理
尽量限液，保证尿量>1ml/kg/小时，尿钠140-145mEq/L。开始 给予60ml/kg/日液体，逐渐增加至130-150ml /kg/日
BPD的治疗
药物治疗
（1）利尿以减少肺液储留。利尿剂由于降低了间质和支气管周围 的液体，能减轻呼吸窘迫的症状，改善肺顺应性，降低气道阻力 改善气体交换。治疗1小时即可起效，最大作用可在1周达到。 A.速尿：0.5-1mg/kg/次，Bid。副作用：肾脏钙质沉着，耳毒 性，电解质紊乱，肾结石。应用低剂量或联合使用其他利尿剂结 合补偿电解质得到良好的疗效。慢性期可隔日给予速尿。 B.氯噻嗪和安体舒通：用氯噻嗪替代速尿10-20mg/kg/次，Bid 口服。 氯噻嗪降低钙的排泌，和速尿合用减少钙的丢失减少速尿 的用量。偶尔可用安体舒通，它对肺功能的影响尚未明确，剂量： 2.5mg/kg/次qd.
BPD的治疗
(2)支气管扩张剂药物治疗： (3)色甘酸钠雾化吸入： 10-20mg，Q6h,对气道及肺 血管均起效，用于对支扩剂有效但仍有症状的患儿 (4)激素： (5)镇静剂： (6)补充电解质：
产前激素防止严重RDS的发生、表面活性物质
避免PDA的发生：
限液、早期关闭PDA、利尿
预防院内感染： NO：
通过降低RDS病人的肺内、肺外分流，减轻炎症反应，降 低BPD的发生
降低FiO2： 营养支持：足够的热卡、VitA、E、微量元素
BPD的预防
机械通气策略：
早期应用NCPAP，避免产房内插管机械通气 早期应用表面活性物质（第一次呼吸开始之前） 普通潮气量4-5ml/kg 合适的PEEP 可容许高碳酸血症 同步间歇指令通气 无潮气量通气（HFO )
肺损伤的机制-传统观点
支气管肺发育不良
支气管肺发育不良简介支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia，简称BPD），是一种影响新生儿肺部发育的疾病。
它主要发生在早产儿或出生体重较低的婴儿中，通常与早产引起的呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome，简称RDS）密切相关。
BPD是由于早产儿肺部未能完全发育而导致的。
在胎儿发育过程中，肺部是在后期发育的，在早产情况下，胎儿的支气管和肺泡尚未充分形成，导致呼吸困难和肺部结构异常。
因此，BPD是一个多因素疾病，包括早产、机械通气、氧疗等因素都会增加患BPD的风险。
病因BPD的发病机制并不完全清楚，但已经确定了一些主要的危险因素。
以下是一些常见的引发BPD的病因：1.早产：早产儿肺部未能完全发育，是引起BPD的主要原因之一。
2.呼吸窘迫综合征：早产儿主要由于肺表面活性物质不足，导致肺泡塌陷和呼吸困难，从而需要机械通气和氧疗，进一步增加BPD的发生风险。
3.感染：感染也是导致BPD的重要因素之一。
4.高浓度氧疗：过度的氧疗会导致肺氧中毒，损害肺部结构和功能。
5.感染：早产儿免疫系统较弱，易受感染，感染进一步加重了支气管肺发育不良的情况。
症状1.呼吸困难：BPD患者由于肺部结构异常，导致呼吸困难和氧合不足。
2.肺部疾病：BPD患者容易患上肺炎、肺气肿等肺部疾病。
3.颅内出血：早产儿容易出现颅内出血，严重影响大脑发育。
4.发育延迟：BPD会影响婴儿的整体发育，包括身体和神经发育。
5.心血管问题：BPD患者可能会出现心脏负荷过重、心律不齐等心血管问题。
预防和治疗目前，预防BPD的最佳方法是尽可能减少早产、促进胎儿肺部发育。
以下是一些预防和治疗BPD的常用方法：1.减少早产：提高孕妇的保健意识、鼓励规范的孕前预防和产前护理，可以有效降低早产率。
2.人工表面活性物质：对于呼吸窘迫综合征的早产儿，可以通过给予人工表面活性物质来减少肺泡塌陷和呼吸困难的风险。
支气管肺发育不良诊断标准
支气管肺发育不良诊断标准
支气管肺发育不良是指肺部发育不完全，影响到呼吸系统正常功能的一种先天性畸形。
目前尚无明确的诊断标准，以下是一些可能的诊断依据：
1. 早产儿或低出生体重儿，尤其是存在肺部疾病风险因素的婴儿。
2. 胎儿期、新生儿期肺部影像学检查显示肺部体积异常、肺内透亮度不均等。
3. 出生后6个月内反复出现呼吸困难、咳嗽、气促等呼吸系统症状。
4. 出生后1岁内影像学检查显示肺部体积偏小、支气管发育不良、胸廓畸形等。
5. 出生后1岁以上，出现呼吸系统症状或需行手术治疗时，经手术或病理检查证实为支气管肺发育不良。
需要指出的是，仅凭一个或少数的诊断依据不能确诊支气管肺发育不良，需要多种诊断方法相互佐证。
具体诊断应在专业医师的指导下进行。
早产儿支气管肺发育不良(BPD)
1. 肺部原发病程持续 2-4w ，异常征象 不消失，且连续照片变化不显著者； 2. 肺部原发病征象已消失或好转后， 再出现肺纹理粗、乱，肺野模糊不清表现； 3. 肺部早期病变轻（仅肺纹理稍多， 磨玻璃状改变等）或无明显病变， 1 － 2W 后随病程逐渐出现了上述 BPD 的基本病变 征象。
（五）BPD的CT表现：
例1
生后7h
生后17d
生后24d
生后34d
生后37d
生后58d
生后85d
生后97d
• 例2
生后1d
生后1d5h
生后14d
生后22d
生后33d
生后34d
例3
生后5d
பைடு நூலகம்后8d
生后40d
生后1个月CT检查
例4
2012.8.10
2012.8.7
四、X线表现
（一） Northway 等根据 BPD 的病理过程 将胸部X线表现分为4期：（1967） I期（1~3d）：双肺野呈磨玻璃样改 变，与RDS的X表现相同； II期（4~10d）：双肺完全不透明； III 期（ 11~30d ）：进入慢性期，双 肺野密度不均，见线条状或斑片状阴影 间伴有充气的透亮小囊腔；
IV期（1个月后）：两肺野透亮区扩 大呈囊泡状，伴两肺结构紊乱，有散在 的条状或片状影，以及充气过度和肺不 张。
（二）Weinstein等将BPD的肺部X线表现分 为6级：（1994）
I期：不清楚，不明确的混浊影，肺野模糊； II 期：明确的线网状混浊影，主要分布于中 内带； III期：粗大的线网状混浊影延伸至外带，与 内带融合；
（四）早产儿BPD（新型）
由于治疗方法的改进， BPD 的病理 发生了改变，因而影像学表现也发生了 变化。基本病变主要表现为：①弥漫性 混浊影；②线网状影；③斑点状、斑片 状、条片状阴影； ④小囊状透亮影；⑤ 肺过度膨胀。
新生儿支气管肺发育不良
二．限制液体量和使用利尿剂：BPD的发生与液体量过多、肺水肿、肺间质肿胀有关， 应限制液体入量，一般每天80~100ml/kg。同时使用利尿剂，减轻肺水肿，改善肺 功能，但利尿剂易引起电解质紊乱，剂量宜小，可采用隔日疗法。速尿还有扩张小 气道的作用，可气雾吸入，每次2mg/kg，每天2~3次。
治疗
7.新生儿支气管肺发育不良
基本介绍
支气管肺发育不良症（BPD）为新生儿生后不久需机械 通气和长时间氧治疗后发生的慢性肺部疾病，在生后 28天或更长时间仍依赖吸氧或机械通气，并有肺功能 异常，新型BPD又称新生儿慢性肺部疾病。九十年代以 来，由于机械通气、肺表面活性物质的普遍应用及早产 儿管理技术的提高，早产儿存活率大大提高，BPD发生 率也呈增加趋势，在早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS） 存活者中，BPD发生率达20~30%，目前BPD已成为发达 国家NICU最为棘手的问题之一，也是国际新生儿医学 领域最热门的研究课题。近年我国BPD发生率也逐渐增 多
谢谢
发病机理
容量伤、气压伤和氧中毒：机械通气时过高的潮气量和气 道压可直接损伤气道和肺泡上皮细胞，破坏肺的结构，发 生肺泡融合和肺气肿，加重肺泡渗出，而肺发生修复反应 时，易向纤维化方向发展。早产儿对氧非常敏感，极易发 生氧中毒，对极低出生体重儿，即使吸室内空气也有可能 发生氧中毒，因为与宫内低氧环境比较，吸空气氧的浓度 仍过高。氧中毒可直接损伤肺泡上皮细出，吸高 浓度氧可使肺泡气体交换膜增厚，气体交换变得困难，需 要更高浓度的氧，形成恶性循环。此外，氧中毒更重要的 后果是引发一系列炎性反应。
病因
一．肺发育未成熟：早产和低出生体重是BPD最主要 的发病因素，BPD发病率与胎龄、出生体重呈负相 关。
二．严重肺部疾病：BPD绝大部分发生在新生儿NRDS、 肺部感染、吸入性肺炎等疾病之后，由于这些疾 病需要吸氧或机械通气。
治疗
7.新生儿支气管肺发育不良
基本介绍
支气管肺发育不良症（BPD）为新生儿生后不久需机械 通气和长时间氧治疗后发生的慢性肺部疾病，在生后 28天或更长时间仍依赖吸氧或机械通气，并有肺功能 异常，新型BPD又称新生儿慢性肺部疾病。九十年代以 来，由于机械通气、肺表面活性物质的普遍应用及早产 儿管理技术的提高，早产儿存活率大大提高，BPD发生 率也呈增加趋势，在早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS） 存活者中，BPD发生率达20~30%，目前BPD已成为发达 国家NICU最为棘手的问题之一，也是国际新生儿医学 领域最热门的研究课题。近年我国BPD发生率也逐渐增 多
谢谢
发病机理
容量伤、气压伤和氧中毒：机械通气时过高的潮气量和气 道压可直接损伤气道和肺泡上皮细胞，破坏肺的结构，发 生肺泡融合和肺气肿，加重肺泡渗出，而肺发生修复反应 时，易向纤维化方向发展。早产儿对氧非常敏感，极易发 生氧中毒，对极低出生体重儿，即使吸室内空气也有可能 发生氧中毒，因为与宫内低氧环境比较，吸空气氧的浓度 仍过高。氧中毒可直接损伤肺泡上皮细出，吸高 浓度氧可使肺泡气体交换膜增厚，气体交换变得困难，需 要更高浓度的氧，形成恶性循环。此外，氧中毒更重要的 后果是引发一系列炎性反应。
病因
一．肺发育未成熟：早产和低出生体重是BPD最主要 的发病因素，BPD发病率与胎龄、出生体重呈负相 关。
二．严重肺部疾病：BPD绝大部分发生在新生儿NRDS、 肺部感染、吸入性肺炎等疾病之后，由于这些疾 病需要吸氧或机械通气。
肺不发育或发育不全护理查房PPT
情绪支持对于患者和家属的恢复都非常重要 。
如何进行随访与评估？
如何进行随访与评估？ 定期复查
制定定期复查计划，监测患者的肺功能和生长发 如何进行随访与评估？ 数据记录
详细记录患者的临床数据和护理过程，以便进行 后续评估。
数据记录能够为临床决策提供依据。
如何进行随访与评估？
肺不发育或发育不全护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是肺不发育或发育不全？ 2. 如何评估患者状况？ 3. 如何进行护理干预？ 4. 如何进行家属教育？ 5. 如何进行随访与评估？
什么是肺不发育或发育不全？
什么是肺不发育或发育不全？
定义
肺不发育或发育不全是指肺组织在胎儿发育过程 中未能正常发育，可能导致新生儿呼吸困难。
多学科合作
与呼吸科、营养科等其他学科合作，为患者提供 全面的护理。
多学科团队合作能够提高护理质量和患者满意度 。
谢谢观看
良好的营养状态有助于疾病恢复。
如何进行家属教育？
如何进行家属教育？ 病情知识
向家属解释肺不发育的基本知识及其影响。
使家属了解病情有助于缓解焦虑。
如何进行家属教育？ 护理要求
指导家属如何进行家庭护理，注意观察患者 的变化。
提供护理手册或资源以助于家属理解。
如何进行家属教育？ 心理支持
给予家属心理支持，帮助他们应对压力。
这种情况通常与遗传因素、母体健康状况或胎儿 环境有关。
什么是肺不发育或发育不全？ 病因
常见病因包括先天性肺发育异常、母体吸烟、孕 期感染等。
了解病因有助于制定更有效的护理方案。
什么是肺不发育或发育不全？ 临床表现
临床表现包括呼吸急促、青紫、嗜睡等，需及时 识别。
如何进行随访与评估？
如何进行随访与评估？ 定期复查
制定定期复查计划，监测患者的肺功能和生长发 如何进行随访与评估？ 数据记录
详细记录患者的临床数据和护理过程，以便进行 后续评估。
数据记录能够为临床决策提供依据。
如何进行随访与评估？
肺不发育或发育不全护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是肺不发育或发育不全？ 2. 如何评估患者状况？ 3. 如何进行护理干预？ 4. 如何进行家属教育？ 5. 如何进行随访与评估？
什么是肺不发育或发育不全？
什么是肺不发育或发育不全？
定义
肺不发育或发育不全是指肺组织在胎儿发育过程 中未能正常发育，可能导致新生儿呼吸困难。
多学科合作
与呼吸科、营养科等其他学科合作，为患者提供 全面的护理。
多学科团队合作能够提高护理质量和患者满意度 。
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良好的营养状态有助于疾病恢复。
如何进行家属教育？
如何进行家属教育？ 病情知识
向家属解释肺不发育的基本知识及其影响。
使家属了解病情有助于缓解焦虑。
如何进行家属教育？ 护理要求
指导家属如何进行家庭护理，注意观察患者 的变化。
提供护理手册或资源以助于家属理解。
如何进行家属教育？ 心理支持
给予家属心理支持，帮助他们应对压力。
这种情况通常与遗传因素、母体健康状况或胎儿 环境有关。
什么是肺不发育或发育不全？ 病因
常见病因包括先天性肺发育异常、母体吸烟、孕 期感染等。
了解病因有助于制定更有效的护理方案。
什么是肺不发育或发育不全？ 临床表现
临床表现包括呼吸急促、青紫、嗜睡等，需及时 识别。
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无含气肺组织及支气管影像，也无血管纹理分布， 心脏纵膈移向患侧，患侧膈肌升高，膈面不能显 示。健侧肺呈不同程度的代偿性肺气肿，同侧膈 面低平。：患侧全部或部分性肺野充气 不良或均匀的致密阴影，纵膈向患侧移位，健侧 肺野透光度增高。支气管造影显示患侧支气管分 支的数目少、管径小，末端可有囊状扩张。
6
• 3、肺叶发育不全：肺叶体积小、密度高， 邻近肺野可呈代偿性肺气肿。支气管造影 显示肺叶支气管细小或闭塞，可见支气管 囊状或柱状扩张。
7
诊断及鉴别诊断
• 本病临床症状轻或无任何症状，影像学有 特征性表现。支气管造影则可以确诊。
• 一侧肺不发育、肺发育不全与肺不张鉴别。 前者胸廓结构基本对称，不塌陷。后者患 侧胸廓缩小，肋间隙变窄致两侧胸廓不对 称。
• 肺叶发育不全与肺隔离症鉴别，后者动脉 供血来自体循环系统。
8
右肺膨胀不全
9
左肺膨胀不全
10
左肺发育不全
11
2019/11/16
.
12
肺发育异常
1
肺发育异常包括肺不发育和肺发育不 全，系胚胎早期肺芽发育产生障碍所致， 为一种少见的先天性畸形，多合并其他发 育障碍。可分为两肺、一侧肺或肺叶发育 异常。
2
病理变化
肺不发育是指没有肺组织、只有残缺 不全的支气管。肺发育不全是指肺泡、小 支气管及其他肺组织成分形成不足或结构 不良。这种先天性发育异常可累及全肺， 也可以累及一侧肺或某一肺叶，且可同时 合并其他发育异常，如动脉导管未闭、法 洛氏四联症畸形、脊柱半椎体等。此病发 生于两侧者出生后即死亡。
4
临床表现
临床症状与肺发育异常的类型、是 否合并其他发育障碍及是否有合并症有关。 一侧肺不发育或一侧肺部分肺叶发育不良 常见于小儿，可无临床症状。一侧支气管、 肺叶发育不良发生肺部及支气管感染时， 出现发热及咳嗽等症状。
5
X线表现
• X线表现与肺发育的类型有关。 • 1、一侧肺不发育：患侧胸部密度均匀增高，其内
3
一侧肺发育异常可分为以下3种：①肺不发 育：患侧支气管、肺及其血管完全缺如。 ②肺发育不全：患侧仅有一小段支气管盲 管，而无肺组织和血管系统。或患侧支气 管形成，但小于正常，肺组织发育不完全， 为原始结缔组织，或有支气管囊肿。 ③肺 叶发育不全：肺叶支气管末端有许多相互 交通的囊腔构成的无正常结构的肺组织块。
6
• 3、肺叶发育不全：肺叶体积小、密度高， 邻近肺野可呈代偿性肺气肿。支气管造影 显示肺叶支气管细小或闭塞，可见支气管 囊状或柱状扩张。
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诊断及鉴别诊断
• 本病临床症状轻或无任何症状，影像学有 特征性表现。支气管造影则可以确诊。
• 一侧肺不发育、肺发育不全与肺不张鉴别。 前者胸廓结构基本对称，不塌陷。后者患 侧胸廓缩小，肋间隙变窄致两侧胸廓不对 称。
• 肺叶发育不全与肺隔离症鉴别，后者动脉 供血来自体循环系统。
8
右肺膨胀不全
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左肺膨胀不全
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左肺发育不全
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2019/11/16
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肺发育异常
1
肺发育异常包括肺不发育和肺发育不 全，系胚胎早期肺芽发育产生障碍所致， 为一种少见的先天性畸形，多合并其他发 育障碍。可分为两肺、一侧肺或肺叶发育 异常。
2
病理变化
肺不发育是指没有肺组织、只有残缺 不全的支气管。肺发育不全是指肺泡、小 支气管及其他肺组织成分形成不足或结构 不良。这种先天性发育异常可累及全肺， 也可以累及一侧肺或某一肺叶，且可同时 合并其他发育异常，如动脉导管未闭、法 洛氏四联症畸形、脊柱半椎体等。此病发 生于两侧者出生后即死亡。
4
临床表现
临床症状与肺发育异常的类型、是 否合并其他发育障碍及是否有合并症有关。 一侧肺不发育或一侧肺部分肺叶发育不良 常见于小儿，可无临床症状。一侧支气管、 肺叶发育不良发生肺部及支气管感染时， 出现发热及咳嗽等症状。
5
X线表现
• X线表现与肺发育的类型有关。 • 1、一侧肺不发育：患侧胸部密度均匀增高，其内
3
一侧肺发育异常可分为以下3种：①肺不发 育：患侧支气管、肺及其血管完全缺如。 ②肺发育不全：患侧仅有一小段支气管盲 管，而无肺组织和血管系统。或患侧支气 管形成，但小于正常，肺组织发育不完全， 为原始结缔组织，或有支气管囊肿。 ③肺 叶发育不全：肺叶支气管末端有许多相互 交通的囊腔构成的无正常结构的肺组织块。