施工升降机加节验收记录表完整版

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施工升降机验收表完整优秀版

施工升降机验收表完整优秀版
使用单位验收意见:
签章:日期:
监理单位签收意见:
签章:日期:
总承包单位
参加人员签字
使用单位
参加人员签字
监理单位
参加人员签字
塔式起重机基础验收表(A)
工程名称
工程地址
使用单位
安装单位
设备型号
备案登牌号
序号
检查项目
检查结论
(合格√不合格×)
备注
1
地基允许承载能力(KN/㎡)
2
基坑维护型式
3
塔式起重机距基坑边距离(m)
安装位置:应在吊笼制停时,距下极限开关一定距离
32
下极限开关
在正常工作状态下,吊笼碰到缓冲器之前,下极限开关应首先动作
名称
序号
检查项目
要求
检查结果
备注
电气系统
33
急停开关
应在便于操作处装设非自行复位的急停开关
34
绝缘电阻
电动机及电气原件(电子元器件部分除外)的对地绝缘电阻应≥0.5MΩ;电气线路的对地绝缘电阻应≥1MΩ
35
接地保护
电动机和电气设备金属外壳均应接地,接地电阻应≤4Ω
36
失压、零位保护
灵敏、正确
37
电气线路
排列整齐,接地,零线分开
38
相序保护装置
应设置
39
通信联络装置
应设置
40
电缆与电缆导向
电缆应完好无破损,电缆导向架按规定设置
对重和钢丝绳
41
钢丝绳
应规格正确,且未达到报废标准
42
对重安装
应按使用说明书要求设置
金属结构件
9
金属结构件
外观
无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀

10-18 施工升降机加节检查验收记录表

10-18 施工升降机加节检查验收记录表
各部限位挡板(块)安装是否正确牢固,限位开关是否灵敏有效。
头架安装是否牢固,滑轮灵活,穿绳正确,绳卡牢固齐全。
检查电缆导架是否良好,电缆通道有无障碍,吊笼运行通道有无障碍物。
验收
结论
安装单位意见
施工单位意见
(盖)
技术负责人:
(盖章)
技术负责人:
日期: 年 月 日
待到安装标准节和导柱接口部分及对重轨道接头是否变形,长、短前支撑、过道竖杆,过桥联杆是否变形,U形螺栓,联接螺栓是否良好。
电器控制开关灵敏可靠,绝缘良好,接线正确牢固。
加节后检查
复核齿轮与齿条、导轮与导柱间隙应符合规定。
检查各部位螺栓联结是否正确牢固。
对重脱轨保护喊叫的导向轮磨损是否严重,脱轨保护器厚度≥3mm,轨道接着头是否平直,绳卡是否紧固齐全,对重通道有无障碍物。
施工电梯加节检查验收记录表
施工单位
安装单位
备案证编号
工程名称
加节后高度

最终安装高度

检查内容及规定要求
检查结果
加节前检查
电动机的电磁制动吕制动盘之间的间隙小于0.5mm,满载时下降制动距离不超过300mm。
防坠安全器是否工作正常并灵敏有效,齿轮与齿条之间的间隙是0.2-0.3mm.。
驱动齿轮与齿条之间的间隙0.2-0.3mm,导向滚轮与标准节主柱管之间的间隙≤0.5mm。压轮与齿条背面之间的间隙≤0.5mm。

施工升降机加节验收记录表

施工升降机加节验收记录表

施工升降机加节验收记录表工程名称工程地点
安装单位
安装单位负责

设备备案编号接高时

年月日
型号
原高
度m
接高后
高度
m
项目检查内容与要求验收结果
接高前检查
天轮及对重应按要求拆下;不需要拆下的天轮及对重按说明书要求进行操作,以不影响加节作业为准
附着件、标准节型号及数量应正确、齐全。

附着的预埋(留)应正确
附着件、标准节应是原厂家产品,无开焊、变形和裂纹问当附着架不能满足施工现场要求时,应对附着架另行设计。

附着架设计应满足构件刚度、强度、稳定性等要求,制作应满足设计要求
吊杆灵活可靠、吊具齐全
吊笼启、制动正常,无异常响声
防坠安全器(即限速器)的上次标定时间应符合国家标准在使用控制盒操作时,其他操作装置应均不起作用,但吊笼的安全装置仍应起保护作用
接高后检查
标准节连接可靠,螺栓齐全
标准节连结螺栓拧紧力矩应符合技术要求
导轨架安装垂直度偏差应符合技术要求
天轮与对重安装应符合技术要求
上、下限位开关,上、下极限开关,急停开关,防松(断)绳保护安全装置应灵敏可靠
附着件的安装应符合设计要求
附着锚固点间距应符合说明书要求
验收
结论
专职安全员:检查人:维保负责人:
安装单位
签字:
(章)
年月日使用单位
签字:
(章)
年月日:
监理单位
签字:
(章)
年月日
编号:。

建筑施工升降机第 次加节安装(从 节到 节)验收表

建筑施工升降机第  次加节安装(从  节到  节)验收表
导轨架(标准节)中心线距建筑物垂直距离:m
结构
机械
部分
主要连接件(螺栓、销、轴等)是否符合相关标准规范,齐全可靠
主要受力钢结构件是否有严重的锈蚀磨损、塑性变形和裂纹开焊,
标准节轨道锈蚀磨损量是否小于原设计值的25%((新安装部分)
附墙的安装制作是否符合产品说明斗望呈奎求
各传动装置是否无漏油、振动、异响、运行平稳,防护措施齐全可靠
建筑施工升降机第次加节安装(从 节到 节)验收表
本次安装后总高度____M
验收
项目
验收内容
验收情况
安装单位
产权单位
使用单位
监理单位
量化
验收
试验
记录
吊笼在上限位处动作时距顶端的安全距离:m
上限位开关与上极限开关[
,J越程距离为:m
导轨架轴心线对底座水平
基准面垂直度
南北偏差:mm,东西偏差:mm
白由端实际高度:m
(章)日期
签字:
(章)日期
签字:
(章)日期
签字:
(章)日期
各楼层是否设置与吊笼内相联系的呼叫信号装置
Байду номын сангаас相关
方案
资料
相关加节安装(含附墙)方案是否编制并且审批
加节安装(含附墙)单位资质、加节安装(含附墙)分包合同、安
装操作人员交底持证情况、操作人员交接班运转记录、定期检查记
录等是否合格、真实、有效(查专项验收资料)
验收
结论
安装单位
产权单位
使用单位
监理单位
签字:
对晕块搁置位置、轨道相关安全防护是否符合标准规范、安全可靠
护栏、踢脚板、电缆挑线架等附属结构是否符合标准安全可靠

施工升降机加节验收表

施工升降机加节验收表
10、层门应不能向吊笼运行通道一侧开启,层门不应突出到吊笼的升降通道上。
11、安装调试后的必须做检验及坠落试验,应记录完整。
12、加节作业未完成及验收通过前,严禁使用,更应杜绝无证使用。
验收
结论:
日期:年 月 日
施工单位意见:
总承包单位意见:
监理单位意见:
施工升降机加节、附着验收表
工程名称:施工单位:
起重机型号
设备编号
验收日期
安装单位
原高(m)
加节后高(m)
项目
验收项目
验收结果

节之Biblioteka 前1、防坠器、起重量限制器等安全装置是否符合要求,防坠器在有效标定期内,严禁在未对吊笼做固定措施情况下(严禁使用倒链固定),擅自拆除防坠器。
2、标准节数量及符号符合规定;
2、附着连接点、标准节螺栓及其它紧固连接点,螺栓数量应全部上齐,连接安装准确、紧固可靠,附着严禁补焊。
3、附着装置之间垂直距离应符合使用说明书要求(3-10m),不满足要求时,必须加设附着, 水平度保持基本水平与埋件连接应采用螺栓连接形式。
4、标准节、附着不应有明显变形,脱焊和开裂、外形整洁、油漆不漏
3、附着连接点、标准节螺栓及其它紧固连接点符合规定;
4、上下限位及各门限位必须装设齐全,动作灵敏。
5、上下极限限位必须装设齐全,动作灵敏。
6、刹车系统及限速制动器必须装设齐全,动作灵敏
7、电气保护装置及电缆齐全可靠




1、标准节数量及符号符合规定;各导轨架标准节组合时立管接缝处错位节差 <0.8mm。
5、上下限位及各门限位必须装设齐全,动作灵敏
6、上下极限限位必须装设齐全,动作灵敏,上限位和上极限位开关之间的超程距离为不小于0.15m

施工升降机(物料提升机)加节附着验收记录表

施工升降机(物料提升机)加节附着验收记录表
各机构转动平稳、无异常响声,制动器灵活可靠
安全防护部分
仪表、照明、报警系统完好可靠
控制、操纵装置动作灵活、可靠
电气系统对导轨架的绝缘电阻≥0.5MΩ,接地电阻≤4Ω
上、下限位和极限限位挡块安装牢固,位置准确
上、下限位和极限限位开关灵敏可靠
急停开关灵敏可靠
停层门、停层平台、两侧防护搭设符合要求
地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠
连接螺栓齐全、紧固,连接销轴有可靠轴向止动装置
对重导轨接缝平整、顺直,吊笼运行平稳
导轨架垂直度符合规定
自由端高度、附墙架间距符合规定
未擅自安装非原制造厂制造的标准节和附着装置
传动部分
钢丝绳规格及绳端固定符合规定,未达到报废标准
各部位滑轮转动灵活、可靠,无卡阻靠
施工升降机(物料提升机)加节附着验收记录表
编号:
工程名称
安装单位
设备型号
备案登记号
安装日期
升节高度/
附着数量
/
升节前高度
升节后高度
验收项目
检查内容及要求
检查结果
备注
结构部分
建筑物上附着处结构强度符合要求,附着支座安装牢固
主要受力结构件完好,无严重塑性变形、开焊、裂缝及严重锈蚀
等现象
导轨架、附墙架等安装正确、牢固
验收结论:
验收负责人:验收日期:年月日
总承包单位
参加人员签字
使用单位
参加人员签字
安装单位
参加人员签字
监理单位
参加人员签字
租赁单位
参加人员签字
注:对不符合要求的项目应在备注栏具体说明,对要求量化的参数应填实测值。

施工升降机加节附着验收表

施工升降机加节附着验收表

施工升降机加节附着验收表1. 项目名称施工升降机加节的附着验收表2. 关键词施工升降机,加节,附着验收3. 检测范围施工升降机加节的附着部位,包括加节拼接处、附着部位固定螺栓、底座基础等。

4. 检测方法本次检测主要采用目视检查和无损检测的方法对施工升降机加节的附着部位进行检测,确保建筑物的安全。

4.1 目视检查目视检查主要是检测施工升降机加节的附着部位是否有松动、变形、裂缝等现象,同时还要关注连接处是否与结构稳固。

4.2 无损检测无损检测是通过X光检测和超声波检测等方法进行检测,主要是对施工升降机加节的附着部位固定螺栓的质量以及底座基础的稳定性进行检测,以及表面是否有明显的升降不平现象等。

为确保施工升降机加节的附着部位达到施工标准要求,检测要求如下:5.1 目视检查1.由专人对施工升降机加节的附着部位进行仔细检查,确保没有明显的松动、变形、裂缝等现象;2.检查连接处是否与结构稳固;3.如出现明显的裂缝等问题,立即做好记录并进行修复。

5.2 无损检测1.采用X光检测和超声波检测等方法进行施工升降机加节的附着部位固定螺栓的质量检测,确保固定螺栓符合施工标准要求;2.检测底座基础的稳定性,确保底座基础没有明显的移动或者变形;3.检测表面是否存在升降不平的现象;4.如未通过检测,需在符合标准要求后重新进行检测。

6. 检测结果本次施工升降机加节的附着验收表检测结果如下:6.1 目视检查1.加节拼接处、附着部分固定螺栓、底座基础均无明显松动、变形、裂缝等现象;2.连接处结构稳固。

1.固定螺栓符合施工标准要求;2.底座基础稳定性良好;3.表面平整度符合施工标准要求。

7. 检测结论本次施工升降机加节的附着验收表检测结论:本次检测结果满足施工标准要求,可以正常使用,符合安全要求。

8. 检测人员检测人员:XXX审核人员:XXX9. 备注本次检测结果仅针对施工升降机加节的附着部位,不代表施工升降机本身的质量。

以上为施工升降机加节附着验收表的内容,如有需要可进行适当修改和补充。

6、施工升降机附着(加节)验收表

6、施工升降机附着(加节)验收表

碰铁安 上、下极限开关与上、下限位开关、触发元件安装牢固,

符合要求,灵敏可靠
层门的尺寸是否符合规范要求
层门应不能向吊笼运行通道一侧开启,层门不应突
出到吊笼的升降通道上。
层门锁止装置及其附件应安装牢固,且设在人员不

层门与登 机平台
易碰触之处。施工升降机机械传动层门的开、关过程应 由吊笼内乘员操作,不得受吊笼运动的直接控制,且层 门外侧等候登机的人员应无法进行层门的开、关操作。
偏差 线对底座水平基准 100<h ≤150 面的垂直度偏差应 符合右表的规定 150<h ≤200
≤70 ≤90 ≤110
结论
h >200
≤130

极限、 限位开 关及其
每个吊笼必须设置非自动复位型的上、下极限开关与自 动复位型上、下限位开关,且动作可靠。极限开关不应 与限位开关共用一个触发元件
施工升降机附着(加节)验收表
GDAQ2090106
工程名称
工程地址
施工总承包


使用单位
项目负责人 项目负责人
安装单位 型号规格
备案编号
项目负责人
工 地 自编号
附着高度

序号
检 查 项目
检查内容与要求
附着锚固预埋隐蔽工程验收记录
道附着 检查结果
结论
附着自检记录
资料 一 部分 安装专项方案
按规定填写《建筑起重机械履历手册》
附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8°
施工升降机附着(加节)验收表(续表)
GDAQ2090106-1
序号
检 查 项目
检查内容与要求
检查结果

施工升降机加节验收记录表

施工升降机加节验收记录表





标准节连接可靠,螺栓齐全
标准节连结螺栓拧紧力矩应符合技术要求
导轨架安装垂直度偏差应符合技术要求
天轮与对重安装应符合技术要求
上、下限位开关,上、下极限开关,急停开关,防松(断)绳保护安全装置应灵敏可靠
附着件的安装应符合设计要求
附着锚固点间距应符合说明书要求
验 收
结 论
专职安全员: 检查人: 维保负责人:
附着件、标准节应是原厂家产品,无开焊、变形和裂纹问题
当附着架不能满足施工现场要求时,应对附着架另行设计。附着架设计应满足构件刚度、强度、稳定性等要求,制作应满足设计要求
吊杆灵活可靠、吊具齐全
吊笼启、制动正常,无异常响声
防坠安全器(即限速器)的上次标定时间应符合国家标准
在使用控制盒操作时,其他操作装置应均不起作用,但吊笼的安全装置仍应起保护作用
施工升降机加节验收记录表
工程名称
工程地点
安装单位
安装单位负责人
设备备案编号
接高时间Байду номын сангаас
年 月 日
型号
原高度
m
接高后高度
m
项 目
检查内容与要求
验收结果





天轮及对重应按要求拆下;不需要拆下的天轮及对重按说明书要求进行操作,以不影响加节作业为准
附着件、标准节型号及数量应正确、齐全。附着的预埋(留)应正确
安装单位
签字:
(章)
年 月 日
使用单位
签字:
(章)
年 月 日:
监理单位
签字:
(章)
年 月 日
编号:

施工升降机加节验收记录表

施工升降机加节验收记录表
如 人 杳 检 员 全 安 职 专

月 章 年z(\装弄
安蛊
日 月 一 偉 年 使蛊
日 月 偉 年 位
单:
理字
监签
安 坠 防
的 笼 吊 但 作保 操起 盒应 制仍 控置 用装 使全 在安
接高后检查
合 符 应 差 偏 度 直 垂 装 安 架 轨 导
合 符 应 装 安
绳 断z(\松 防 开 亠停 位装 限全 下安 、护 上保
求 要 、厂 设 合 符 应 装
求 要 书 明 说 合 符 应 距 间 点 虱 锚 着 附
收论 验结
施工升降机加节验收记录表
编号:
1
加人 訥责 外负

日 月 年
号 型度 高 原mm目 项接高前检查
S:
、沖 供确 着正 附应
题 可 细 裂 和 形 变 烙 开 无 口叫 产 家
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靠 可 活 灵 杆 吊
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2023年施工现场施工升降机安装验收记录表

2023年施工现场施工升降机安装验收记录表
平安
装置
吊笼门的电气开关装置应灵敏可靠
吊笼顶部活板门平安开关应灵敏可靠
根底防护围栏门的机、电联锁装置应灵敏可靠
对重安装应符合产品说明书要求
导轨架对底座水平基准面的垂直度应符合国家标准
电器及
操作
系统
电线、电缆应无破损,供电电压380V±5%
接地装置应符合技术要求,接地电阻应于≤4Ω
电机及电气元件〔电子元器件局部除外〕的对地绝缘电阻应≥0.5MΩ,电气线路的对地缘电阻应≥1MΩ
仪表、照明、电笛应完好有效
操作装置动作应灵敏可靠
施工现场施工升降机安装验收记录表
表DW-ZL7-5
工程名称:施工单位:编号:
安装单位
负责人
〔盖章〕
施工地点
安装高度
m
型号
安装时间
年 月 日
验收内容和标准要求
验收情况
金属
结构
零部件应齐全,安装应符合产品说明书要求
结构无变形、开焊、裂纹、破损等问题
联结螺栓和拧紧力矩是应符合产品说明书要求
相邻标准节的立管对接处的错位阶差应≤0.8mm的标准要求
应配备特意的供电电源箱
绳轮
系统
钢丝绳的规格及完好情况应符合标准要求
滑轮、轮滑组在运行中应无卡塞,润滑良好
滑轮、滑轮组的防绳脱槽装置应有效、可靠
钢丝绳的固定方法应符合国家标准
导轨架附着
附着联接方法及紧固应符合产品说明书要求
最上一道附着架以上自由高度架的间距应符合说明书要求〔说明书要求 M〕

施工升降机加节、附着验收表

施工升降机加节、附着验收表
参加验收人员
总包单位(章)
分包单位(章)
出租单位(章)
安装单位(章)
验收人签名:
年月日
验收人签名:
年月日
验收人签名:
年月日
验收人签名:
年月日
监理单位意见及签章:
专业监理工程师:年月日
施工升降机加节、附着验收表
工程名称
施工单位
施地点
安装单位
施工升降机
型号
设备出厂编号
加节前高度(M)
加节前高度(M)
附着道数
附着间距(M)
与建筑物附着水平距离(M)
内容要求
附着杆件是否原厂产品或说明书加工
附着杆与埋件之间距离是否符合说明书或装拆方案要求
附着杆规格距离是否按说明书要求,有否办隐蔽验收
附着套架附墙杆连接是否符合要求
附着杆与附着支座倾斜角≤8°
安全装置
极限开关是否灵活可靠
上下行程限位是否灵活可靠
电缆是否使用电缆网套或其它保护装置悬挂
制动器是否可靠
围栏门,笼门联锁是否可靠
各机构传动是否平稳,有无异常响声
安全防坠器是否在有效期
导轨架垂直度:新机垂直度偏差≤1/1000,旧机垂直度应偏差≤3/1000
测量值:
验收结论

现场施工升降机加节验收记录表格模板

现场施工升降机加节验收记录表格模板
当附着架不能满足施工现场要求时,应对附着架另行设计。附着架设计应满足构件刚度、强度、稳定性等要求,制作应满足设计要求
吊杆灵活可靠、吊具齐全
吊笼启、制动正常,无异常响声
防坠安全器(即限速器)的上次标定时间应符合国家标准
在使用控制盒操作时,其他操作装置应均不起作用,但吊笼的安全装置仍应起保护作用




签字:
(章)
年月日
使用单位
签字:
(章)
年月日:
监理单位
签字:
(章)
年月日
编号:
查பைடு நூலகம்
标准节连接可靠,螺栓齐全
标准节连结螺栓拧紧力矩应符合技术要求
导轨架安装垂直度偏差应符合技术要求
天轮与对重安装应符合技术要求
上、下限位开关,上、下极限开关,急停开关,防松(断)绳保护安全装置应灵敏可靠
附着件的安装应符合设计要求
附着锚固点间距应符合说明书要求
验收
结论
专职安全员:检查人:维保负责人:
安装单位
施工升降机加节验收记录表
工程名称
工程地点
安装单位
安装单位负责人
设备备案编号
接高时间
年月日
型号
原高度
m
接高后高度
m
项目
检查内容与要求
验收结果





天轮及对重应按要求拆下;不需要拆下的天轮及对重按说明书要求进行操作,以不影响加节作业为准
附着件、标准节型号及数量应正确、齐全。附着的预埋(留)应正确
附着件、标准节应是原厂家产品,无开焊、变形和裂纹问题

施工升降机加节验收记录表

施工升降机加节验收记录表

施工升降机加节验收记录表背景升降机作为一种高空作业设备,承担着在施工现场提升工人和材料的重要任务。

同时,对于升降机的质量和稳定性的要求也越来越高,需要进行加节验收以确保升降机的安全性能。

目的本文档的目的是记录升降机加节验收的信息,为检查和管理工作提供依据。

内容加节验收记录表序号加节日期验收单位验收人员加节数量备注1 2022-01-01 ABC公司张三2 无2 2022-02-01 DEF公司李四3 无3 2022-03-01 GHI公司王五 1 无加节验收记录表说明•序号:加节验收记录的序号,从1开始递增。

•加节日期:进行加节操作的日期。

•验收单位:进行验收的单位名称。

•验收人员:进行验收的人员姓名。

•加节数量:本次验收加节的数量。

•备注:加节操作过程中需要记录的信息。

流程1.进行升降机的加节操作。

2.进行加节验收,并填写加节验收记录表。

3.将加节验收记录表提交给验收单位,进行审核和审批。

4.审核和审批通过后,将加节验收记录表归档。

注意事项1.加节操作应由具备相应技能和资质的人员进行。

2.加节操作需要进行周密的安全措施和物料准备,确保操作过程中没有任何安全隐患。

3.加节验收记录表应及时、准确地填写,不得有任何虚假信息。

4.加节验收记录表应及时归档,以备后期管理和查询。

结论本文档提供了施工升降机加节验收记录表的格式和流程,以及注意事项,为加节工作提供了指导和规范。

在加节过程中,应严格按照规定流程操作,并及时填写和归档加节验收记录表,以确保升降机的安全和稳定性。

建筑工程项目施工升降机加节检验记录模板

建筑工程项目施工升降机加节检验记录模板

建筑工程项目施工升降机加节检验记录
工程名称安装单位
安装部位加节负责人
规格型号设备编号原高度M加节后高M 项目内容和要求结果
加节之前检查标准节数量和型号是否正确
标准节是否开焊、变形和裂纹
滚轮转动是否灵活、与标准节的间隙是否合适安装前导轨架的垂直度是否超过1.5/1000
各转动机构是否平稳,有无异常响声
加节之后检验标准节连接是否牢固可靠
安装后导轨架的垂直度是否超过1.5/1000安装后齿条阶差偏差是否小于0.5mm
自由端高度是否小于7.5m
加节部分标准节附墙杆安装是否牢固可靠
验收结论
验收签字机长:
安全环保工程师:
机械工程师:
使用单位负责人:
年月日。

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施工升降机加节验收记录表
施工升降机加节验收记录表
工程名称
工程地点
安装单位
安装单位负责人
设备备案编号
接高时间
年 月 日
型号
原高度
m
接高后高度
m
项 目
检查内容与要求
验收结果





天轮及对重应按要求拆下;不需要拆下的天轮及对重按说明书要求进行操作,以不影响加节作业为准
附着件、标准节型号及数量应正确、齐全。附着的预埋(留)应正确
附着件、标准节应是原厂家产品,无开焊、变形和裂纹问题
当附着架不能满足施工现场要求时,应对附着架另行设计。附着架设计应满足构件刚度、强度、稳定性等要求,制作应满足设计要求
吊杆灵活可靠、吊具齐全
吊笼启、制动正常,无异常响声
防坠安全器(即限速器)的上次标定时间应符合国家标准
在使用控制盒操作时,其他操作装置应均不起作用,但吊笼的安全装置仍应起保护作用





标准节连接可靠,螺栓齐全
标准节连结螺栓拧紧力矩应符合技术要求
导轨架安装垂直度偏差应符合技术要求
天轮与对重安装应符合技术要求
上、下限位开关,上、下极限开关,急停开关,防松(断)绳保护安全装置应灵敏可靠
附着件的安装应符合设计要求
附着锚固点间距应符合说明书要求
验 收
结 论Байду номын сангаас
专职安全员: 检查人: 维保负责人:
安装单位
签字:
(章)
年 月 日
使用单位
签字:
(章)
年 月 日:
监理单位
签字:
(章)
年 月 日
编号:
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