2016妇科肿瘤标志物的临床应用

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联合检测血清SCC、CEA、CA125、CA199在宫颈癌诊断中的价值

联合检测血清SCC、CEA、CA125、CA199在宫颈癌诊断中的价值罗业琳;雷嘉;黄卓华【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2016(0)13【摘要】目的探讨血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)在宫颈癌诊断中临床应用价值。

方法收集病理确诊的92例宫颈癌患者作为宫颈癌组,另选体检中心同期健康体检者80例为对照组,检测血清SCC、CEA、CA125、CA199浓度,并分析其与病理类型、临床分期的相关性。

结果宫颈癌组患者血清SCC、CEA、CA125、CA199水平明显高于对照组,宫颈鳞癌组SCC的阳性率明显高于宫颈腺癌组,CEA、CA125、CA199阳性率明显低于宫颈腺癌组,临床Ⅲ/Ⅳ期宫颈癌患者肿瘤标志物阳性率明显高于Ⅰ/Ⅱ期,联合检测的敏感性显著高于单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论 SCC-Ag、CEA、CA125、CA199联合检测可有效提高宫颈癌诊断的敏感性,对鉴别病理类型及临床分期具有一定的意义,值得临床推广应用。

【总页数】2页(P137-138)【作者】罗业琳;雷嘉;黄卓华【作者单位】广西壮族自治区梧州市红十字会医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.CEA、Ca125、Ca199和SCC检测在宫颈癌和癌前病变诊断中的应用价值2.联合检测血清SCC、CEA、CA125、CA199在宫颈癌诊断中的价值3.血清SCC、CEA、CA125与CA19-9水平联合检测对早期宫颈癌患者诊断应用价值4.血清AFP、CEA、CA199和CA125联合检测在宫颈癌诊断中的价值5.经阴道彩色多普勒联合血清SCC、CEA及CA125检测对早期宫颈癌诊断的临床价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肿瘤标志物在癌症早期筛查的应用

肿瘤标志物在癌症早期筛查的应用癌症作为一种严重威胁人类健康的疾病，在全球范围内具有高发率和死亡率。

因此，及早发现和治疗癌症对于提高患者生存率至关重要。

肿瘤标志物作为血液或组织中特定分子的指示物，广泛应用于癌症早期筛查、诊断和监测治疗效果等方面。

本文将探讨肿瘤标志物在癌症早期筛查中的应用。

一. 肿瘤标志物简介肿瘤标志物是指在血液、尿液或其他体液中检测到的可提示存在恶性肿瘤的生化指示物质。

通常情况下，在健康人群中，这些标志物表达水平较低或不可检测，而在某些癌症患者体内则会明显升高。

常见的肿瘤标志物包括：碱性成纤维细胞生长因子（AFP）、癌抗原125（CA-125）、前列腺特异抗原（PSA）等。

二. 癌症早期筛查的重要性癌症在早期往往没有明显的症状，因此通过早期筛查可以发现潜在的癌前病变或早期肿瘤。

早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。

而肿瘤标志物作为一种简单、无创、经济的检测方法，在癌症早期筛查中具有重要作用。

三. 肿瘤标志物在癌症早期筛查中的应用1. 筛查高风险人群肿瘤标志物可以用于筛查高风险人群，例如家族中有遗传性相关癌种史的个体。

例如，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌和卵巢癌的风险增加相关联。

对于这些高风险人群，定期检测相关肿瘤标志物能够帮助早期发现潜在肿瘤。

2. 辅助影像学检查肿瘤标志物常常结合影像学检查一起使用，以提高对癌症早期筛查的准确性。

例如，在肺部X射线或CT扫描中，结合测量血液中的肿瘤标志物如CEA（癌胚抗原）可以更确切地确定是否存在恶性病变。

3. 监测肿瘤治疗效果在患者接受肿瘤治疗后，检测肿瘤标志物的水平可以用于监测治疗效果。

如果治疗有效，肿瘤标志物的水平通常会下降，反之则可能表示治疗失败或复发。

通过定期检测和跟踪肿瘤标志物的变化，医生可以及时调整治疗方案。

4. 提高癌前病变诊断准确性肿瘤标志物对于诊断癌前病变也具有一定意义。

一些特定类型的癌前病变可能会导致相关肿瘤标志物水平的升高。

15项常见肿瘤标志物临床应用

常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。

1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。

1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。

较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。

2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。

3）预后评估。

4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。

5）复发和转移判断。

其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。

价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。

已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。

2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。

1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。

2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。

妇科肿瘤标志物的临床应用及进展ppt课件

CEA（癌胚抗原）
• CEA是临床应用最早的肿瘤标志物之一，是一非特异性的上皮性肿瘤标志物。卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌均可见血清CEA升高。
• CEA在卵巢上皮癌中灵敏度约10％～40％ • 高水平的CEA主要见于黏液性细胞癌（如卵巢粘液性囊腺癌、
宫颈粘液性腺癌）。
AFP（甲胎蛋白）
SCCA（鳞状细胞癌抗原）
• SCC抗原最早是从子宫颈鳞癌的肝转移灶中提取的一种蛋白质 • SCC抗原在正常的宫颈上皮内存在，在增生性病变和鳞癌时表
达明显增加，主要存在于含鳞癌成分的宫颈癌中，是目前为数不多的宫颈癌肿瘤标志物之一
EGTM Guidelines 欧洲肿瘤标志物专家组对宫颈癌的指南和推荐
卵巢癌的现状
• 一个难题：无成熟的早期诊断方法； • 二个70%：确诊时约70%已属晚期；治疗后即使是已达到临
床完全缓解的病人仍有70%最终将复发
卵巢癌的诊断
• 盆腔检查 • 超声检查 • CT扫描 • CA125 测定
–ACOG(美国妇产学会)推荐绝经前妇女超过 200 U/mL 或绝经后妇女大于 35 U/mL
子宫内膜异位症
怀孕
I/II期卵巢癌检出灵敏度较低
出血性囊肿
盆腔炎
异常浆膜积液
需要更为出色的诊断方法
HE4
• HE4（Human Epididymis Secretory Protein 4，人附睾分泌蛋白4）
• 1991年从人的附睾中克隆出cDNA，编码的蛋白质与细胞外蛋白酶抑制剂有很高的同源性，是一种酸性蛋白质。
• 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而在癌旁组织中不表达。
• HE4在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌、子宫内膜癌。

肿瘤标志物及其临床意义

肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物（Tumor Markers）是指在肿瘤发生、发展以及治疗过程中，在人体内出现的一些特定的物质，其特异性与肿瘤的存在或者进展相关。

通过对肿瘤标志物的检测，可以辅助肿瘤的早期筛查、诊断、疾病预后判断以及疗效监测。

本文将介绍常见的肿瘤标志物及其临床意义。

1. 癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是一种糖蛋白，主要在正常胚胎组织中表达，在大肠癌、胃癌、肺癌和乳腺癌等多种恶性肿瘤中也可以被检测到。

CEA的检测可用于大肠癌的早期筛查、癌组织的判断和手术后复发的监测。

但并非所有的肿瘤标志物都能确定肿瘤的具体位置和类型，因此CEA需要结合其他检测手段来综合评估患者病情。

2. 鳞状细胞癌抗原（SCC）：SCC是一种角蛋白，广泛存在于鳞状细胞癌中，如头颈部、食管、宫颈等部位的鳞状细胞癌。

SCC的检测常用于鳞状细胞癌的诊断和疗效评估。

例如，对于宫颈鳞状细胞癌，SCC的变化对预后判断和治疗效果的监测有重要的价值。

3. 碳酸酐酶9（CA9）：CA9是一种在低氧环境中高表达的酶，多在肾细胞癌中发现。

CA9的检测可以用于肾细胞癌的早期诊断和疾病预后的评估。

此外，CA9还可以用于区分良性肿瘤和恶性肿瘤。

4. 前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是由前列腺细胞分泌的一种蛋白质，可作为前列腺癌的标志物进行检测。

PSA的升高可能提示前列腺癌的存在，但并不能确定是否有癌症，因为有些非癌性疾病也会导致PSA升高。

因此，PSA检测通常结合其他方法，如前列腺生物检查（如经直肠指诊或前列腺穿刺活检），来诊断前列腺癌。

5. 白细胞介素-6（IL-6）：IL-6是一种促炎因子，与肿瘤发生、发展等过程密切相关。

IL-6的升高与多种恶性肿瘤相关，包括淋巴瘤、非小细胞肺癌、肝癌等。

IL-6的检测可以作为肿瘤炎症反应与进展的标志，有助于肿瘤的早期诊断和治疗。

6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种在神经元和神经内分泌细胞中表达的蛋白质。

肿瘤标志物检查及临床应用进展

，有助于医生判断病情的严重程度。
03
肿瘤标志物的监测有助于及时发现肿瘤的复发和转移
，为医生提供及时的治疗方案调整依据。
03
肿瘤标志物在临床治疗中的应用
肿瘤标志物在指导治疗策略中的应用
肿瘤标志物水平可反映肿瘤的进展情况，有助于医生制定个性化
的治疗方案。
通过监测肿瘤标志物的变化，医生可以及时调整治疗方案，提高
发现肿瘤，提高诊断的准确性。
肿瘤标志物检测技术的改进和发展
总结词
随着检测技术的不断改进和发展，肿瘤标志物检测的灵敏度和特异性得到了显著提高。这些技术包括免疫分析、质谱分析、分子生物学方法等。
详细描述
近年来，肿瘤标志物检测技术取得了重大突破。传统的免疫分析方法得到了改进，如化学发光免疫分析、酶联免疫分析等，提高了检测的灵敏度和特异性。同时，质谱分析、分子生物学方法等新技术的应用，使得肿瘤标志物检测更加准确和可靠。这些技术的改进和发展为肿瘤的早期诊断和治疗提供了有力支持。
肿瘤标志物存在于体液、组织或排泄物中，通过化学分析或免疫学方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤自身产生的标志物和宿主对肿瘤反应产生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤特异性标志物和肿瘤相关性标志物。
按检测方法分类
可分为生化类、免疫类、细胞分子类等。
肿瘤标志物的检测方法
生化检测
通过生化分析技术检测体液中的肿瘤标志物，如酶、蛋白质、代谢产物等。
治疗效果。
肿瘤标志物水平的变化可以作为评估新药或新疗法效果的指标，
有助于药物研发和临床试验。
肿瘤标志物在预测复发和转移中的应用
01 肿瘤标志物水平的变化可以预测肿瘤的复发和转移，有助于早期发现和治疗。

肿瘤标记物的临床应用

▪ 核医学 ▪ 早期发现恶性肿瘤的意义 ▪ 什么是肿瘤标志物 ▪ 肿瘤标志物的临床意义 ▪ 如何应用肿瘤标志物 ▪ 肿瘤标志物解读的注意事项 ▪ 结语
▪ 从放射免疫起家微量物质检测
▪ 核素（放射性核素）在人体、疾病中应用
▪ 因本身放射性可以致畸、致癌，在良性疾病中的应用受限，成功的有甲亢的131I治疗，一些皮肤疾病的敷贴治疗
5 ．必须知道肿瘤标志物的半寿期：这有助解释某些肿瘤标志物，如 AFP 和 hCG 的浓度变化，对于临床判断疗效有重要意义。
肿瘤标志物的联合应用
▪ 肿瘤标志物检测的目的是要达到肿瘤的早期诊断，早期治疗，因此，希望找到一种特异性强，敏感性高的肿瘤标志物。敏感性反映的是检出肿瘤的能力，敏感性越高，检出肿瘤的可能性越大，若敏感性为 100% ，则意味着能检出所有的肿瘤。特异性反映的是识别肿瘤的能力，特异性越高，误诊为肿瘤的可能性越小，若特异性为 100% ，则意味着所有的非肿瘤患者全是阴性，只有肿瘤患者是阳性。
肿瘤标志物的联合应用
▪ 另外，一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，而且在不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量变化也较大。因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的灵敏度不够而出现假阴性，联合检测多种肿瘤标志物有利于提高检出的阳性率。为此，选择一些特异性较高，可以互补的肿瘤标志物联合测定，对提高肿瘤的检出率是有价值的，如胰腺癌的诊断可用 CA 19-9 、 CA 50 和 CEA 联合测定；生殖细胞系恶性肿瘤用 hCG 和 AFP 一起测定来提高检出的灵敏度。
4. 嗜异性抗体对检测结果的影响：大多数肿瘤标志物的测定中常使用一对鼠单克隆抗体来与肿瘤抗原反应，如果病人血清中存在嗜异性抗体（特别是人抗鼠抗体），它可能在两种鼠单克隆抗体间起“桥梁”作用，导致在无抗原的情况下，出现肿瘤标志物浓度增高的假象。避免的办法是在样本中先加入提纯的鼠 IgG ，经温育后，再用 PEG 沉淀鼠 IgG 和人抗鼠 IgG 复合物，然后再进行测定。嗜异性抗体可出现在曾被鼠或宠物咬过的人，以及使用过动物免疫剂（如单克隆抗体）治疗过的人。

肿瘤标志物的选择及临床应用

1.65
10
骨癌
1.70
恶性肿瘤总计
134.80
恶性肿瘤总计
108.26
恶性肿瘤总计
83.65
资料来源：1973-75、1990-1992、2004-2005年中国恶性肿瘤死亡抽样回顾调查。以下4表同。
*
9-4-2 前十位恶性肿瘤死亡率(男)
顺位
2004-2005
1990-1992
*
概述
癌症对人类健康和生命的威胁很大。它和心血管疾患一起，已成为医学上的两大难关。全世界52亿人口中，每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症，几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。近年来，我国癌症的发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因的首位。随着医学的进步和发展，诊断方法不断进步可以使大约80-90%的癌症得到确诊，而且，1／3的癌症患者能在早期发现。世界卫生组织作出的最新权威性结论：癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上。因此，早期肿瘤诊断已成为全世界医务人员长期以来极尽全力研究的热门课题。
宫颈癌
2.86
白血病
3.30
白血病
2.42
9
脑瘤
2.74
鼻咽癌
1.10
鼻咽癌
1.67
10
子宫癌
2.71
恶性肿瘤总计
98.97
恶性肿瘤总计
80.04
恶性肿瘤总计
70.43
*
9-4-4 前十位恶性肿瘤死亡率(城市)
顺位
2004-2005
1990-1992
1973-1975
临床可检测的肿瘤
肿瘤增长
Tumor cells
Lead time

肿瘤标志物CEA、CA153、CA549在乳腺癌患者的临床应用

肿瘤标志物CEA、CA153、CA549在乳腺癌患者的临床应用发表时间：2016-04-28T15:51:47.023Z 来源：《医药前沿》2015年11月第31期作者：王平[导读] （吉林省辽源市中心医院检验科 136200）寻找乳腺癌，快速诊断方法及临床治疗效果。

王平（吉林省辽源市中心医院检验科 136200）【摘要】目的：寻找乳腺癌，快速诊断方法及临床治疗效果。

方法：对180例病理确诊乳腺病及80例乳腺癌确诊病人应用CEA、CA153、CA549联合跟踪，对结果进行统计学分析。

结果：乳腺癌组三项指标远远大于良性乳腺病组。

结论：对乳腺癌患者CEA、CA153、CA549进行联合检测可以提高其检出率，对于早期诊断、治疗和监视、跟踪治疗有明显的作用。

【关键词】CEA；CA153；CA549；乳腺癌【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0186-02 CEA由Gold和Freeman等于1965年首次于结肠癌和胎儿肠组织中发现。

在胚胎发育过程中，CEA作为细胞表面蛋白，主要形成于胃肠道和胰腺，并分泌于体液中。

成人时CEA的合成未完全停止，也存在于许多与胃肠或肺来源有关的外胚层组织的癌细胞中。

CEA是有45%～55%糖和50%蛋白质组成的瘤胎糖蛋白，相对分子质量为180000，有9个抗原决定簇。

CEA属于细胞表面糖蛋白的一个大家族，该家族已鉴定的有36种之多，主要的为CEA和非特异反应抗原（NCA）。

CA153是由单克隆抗体115D8和DF3识别的黏蛋白（mucin）型糖蛋白MUC-1抗原上的表位。

存在于乳腺、肺、卵巢、胰腺等恶性的或正常的上皮细胞膜上。

MUC-1乳腺癌黏蛋白（CA153抗原）由肿瘤细胞分泌，可作为乳腺癌的血清学标志。

乳腺癌是中老年女性常见的肿瘤之一。

且呈逐年增长的趋势，早期诊断，治疗，特别是监视复发，转移，是提高生存率的关键。

肿瘤标志物临床应用ppt课件

第二部分：肿瘤标志物的检测
肿瘤标志物单指标检测如放免法、金标法、酶免法、电化学发光法多肿瘤标志物蛋白芯片集成检测如TM12
生化检测方法
什么是TM12？
TM12是多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统的简称。它采用最新的芯片技术，一次性集成检测样品中12种肿瘤标志物浓度。
第三部分：肿瘤标志物的临床意义及典型案例
癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)
【参考值】：血清〈5 ng／mL。由Gold和Freedman 于1965年首先从胎儿及结肠癌组织中发现的。分子量为22KD的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质。一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。 CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。
肿瘤标志物（tumor marker）
指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质；反映肿瘤存在和生长；包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等；由于存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测病情有无复发以及预后评价具有一定的价值。
癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)
患者：女性 59岁湖南省邵阳市中心医院转中南大学湘雅医院病史：患者于2005年1月20日因腰骶部，右下肢疼痛在湖南省邵阳市中心医院X线、CT扫描后诊断为腰椎盘突出，在邵阳市中心医院做了腰椎盘突出手术后疗效不明显，于3月31日转至中南大学湘雅医院门诊。 C12检测结果：CEA：16.11ng/ml，Ferritin：483.52ng/ml，CA125：92.65 KU/L呈阳性其他检查：胸片提示右中肺有片状阴影，不排除肺癌的可能性。肺部CT提示右肺肿块，右肺癌？骨扫描提示全身多处骨质代谢异常，肺癌骨转移。临床诊断：肺癌骨转移

肿瘤标志物及其临床意义

肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物是指能够在血液、组织或尿液中检测到的某种物质，其水平的异常变化可以提示可能存在恶性肿瘤的存在。

肿瘤标志物在临床上发挥着重要的作用，不仅有助于早期诊断和筛查，还可以帮助评估治疗效果、预测预后以及监测肿瘤的复发情况。

本文将介绍一些常见的肿瘤标志物及其临床意义。

一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种糖蛋白，广泛存在于许多正常组织。

它最早被发现并应用于恶性肿瘤的诊断。

CEA主要用于胃肠恶性肿瘤的筛查和监测治疗效果。

其水平的升高往往与疾病的进展、肿瘤复发以及预后不良相关。

然而，CEA的特异性较低，容易受到其他非恶性疾病的干扰，因此在单独使用CEA进行诊断时需要谨慎。

二、癌胚抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种糖蛋白，其水平的升高主要与胰腺、胆道以及胃肠道恶性疾病相关。

CA19-9在胰腺癌的诊断和筛查中具有较高的敏感性和特异性，尤其对于晚期胰腺癌的诊断起到了重要作用。

此外，CA19-9还可以帮助评估胰腺癌的预后和监测治疗效果。

三、白细胞介素-2受体α亚单位（sIL-2Rα）sIL-2Rα是一种细胞因子受体，其水平的升高与恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病以及其他恶性肿瘤的进展和预后有关。

sIL-2Rα具有较高的敏感性和特异性，可以作为淋巴瘤的诊断和筛查指标之一。

此外，sIL-2Rα还可以用于指导淋巴瘤的治疗方案选择和评估治疗效果。

四、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是一种神经内分泌肿瘤的标志物，其水平的升高与神经内分泌肿瘤的存在和预后不良相关。

NSE主要用于小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等的诊断和筛查。

在临床实践中，联合检测其他肿瘤标志物如CEA等，可以提高诊断的准确性。

五、前列腺特异性抗原（PSA）PSA是一种前列腺细胞合成的蛋白质，在前列腺癌的早期筛查和诊断中具有重要作用。

PSA水平的升高可以提示前列腺癌的存在，但并非一定意味着恶性肿瘤。

因此，在PSA升高的情况下还需要结合其他检测手段，如前列腺生物检查和影像学检查等，来提高诊断的准确性。

肿瘤标志物及临床应用ppt课件

非恶性肿瘤性疾病如：肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等，也可见增高。
甲胎蛋白(AFP)临床应用
*
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌（非精原细胞癌）的检测和肝癌高危人群的监测。
01
原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高，并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关性。
02
甲胎蛋白(AFP)临床应用
CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义，一般术前CA19-9值低，提示预后较好。
CA19-9临床意义
*
CA19-9在各种胃肠系统肿瘤及非肿瘤的阳性率分别为：胰腺癌90%、胆管癌67%、肝细胞癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%、肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9升高的病例。
CA125临床意义
*
一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。
01
在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现，但这也不是绝对的。
02
其它恶性肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。
血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降，排除相关疾病可考虑为肝癌。
糖类抗原19-9（CA19-9）
*
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。
CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
01
02
CA19-9临床意义
*
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断，故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。
糖类抗原153（CA153）

肿瘤标志物检测案例分析(3)

高的原因。疑似：尽管存在良性病变，但癌症的可能性仍然很高。
3）癌症风险高：提示肿瘤可能性高于95%的TM水平（CEA>50 ng/ml或者CA199>1000 U/ml无论肝肾功能是否异常，都认为癌症高风险）。
46
47
41
分析后影响因素：
测定结果上升或下降25%的临床意义：一般情况下，患者检测结果在排除检测方法误差后，上升或下降25%都有临床价值。复查！
患者基础测定值变化图的临床意义：每个人的 TM水平是未知的，且波动较大。在监测患者治疗前、中、后各阶段TM含量的变化时，最好作 TM 含量变化的曲线图，并以治疗后TM的水平作为特殊的“参考水平”，这对判断疗效和监测复发有很大价值。
2
CA199 SCC PG1 CA50 CA242
379.0 1.55 53.9 214.46 120.61
(0-37) (0-1.5) (>70) (0-25) (0-20)
肝肾功能、血、尿、粪常规结果均在参考值范围。
3
根据建议，立即进行：
1）肝胆胰脾肾脏B超 2）胸腹部CT 3）体格检查
肿瘤标志物定期随访监测原则：
恶性肿瘤治疗结束后，应根据病情对治疗前升高的肿瘤标志物作定期随访。
监测：治疗后第6周做首次测定 3年内每3个月测定1次 3～5年每半年测定1次 5～7年每年测定1次
随访中如发现有明显升高（高出首次随访值25%），应 1月后复测一次，连续2次升高，可预示复发或转移。此预示常早于临床症状和体征。
患者的临床病理生理因素总结：
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患者的临床病理生理因素总结：
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肿瘤自身的因素：
肿瘤自身的假阴性因素：肿瘤的大小和肿瘤细胞数目细胞或细胞表面被封闭肿瘤细胞合成分泌TM的速度个别肿瘤不表达或不携带TM，某些肿瘤表达但不释

肿瘤标志物的临床应用意义

肿瘤标志物的临床应用意义肿瘤标志物是指体内由肿瘤细胞或与肿瘤生长过程中的正常细胞以响应肿瘤而产生的物质，它们可以是蛋白质、基因变异、细胞变化或其他生物分子。

肿瘤标志物的检测在临床上具有多方面的应用意义：1.筛查与早期发现：肿瘤标志物可以帮助在无症状的早期阶段发现某些类型的癌症，例如通过测定前列腺特异性抗原（PSA）来筛查前列腺癌。

2.诊断辅助：肿瘤标志物可以辅助其他诊断手段，例如影像学检查和活检，以确定某些癌症的存在。

例如，甲胎蛋白（AFP）升高可能提示肝癌或胚胎性肿瘤。

3.预后评估：某些肿瘤标志物水平的高低可以预示疾病的进展或预后，例如乳腺癌中的HER2/neu蛋白过表达与较差的预后相关。

4.评估治疗反应：肿瘤标志物水平的变化可用来评估治疗效果，比如化疗、放疗或手术后，肿瘤标志物水平的下降通常表示治疗有效。

5.监测复发和转移：定期检测肿瘤标志物可以监测癌症治疗后的复发或转移，如果肿瘤标志物水平在治疗后上升，则可能表示癌症有复发或转移的风险。

6.指导治疗决策：一些肿瘤标志物可用来指导治疗方法的选择，例如，ER/PR和HER2/neu在乳腺癌中的状态可以帮助医生决定是否使用激素疗法或靶向疗法。

7.个性化医疗：通过对肿瘤标志物的了解，可以为患者提供个性化的治疗方案，尤其是在靶向药物治疗和免疫治疗领域。

然而，需要注意的是，并不是所有的肿瘤标志物都具有高度的敏感性和特异性，有时非肿瘤状态下也可能出现某些标志物水平的升高。

因此，肿瘤标志物通常不能单独用于确诊，需要与其他临床信息和检查结果结合使用。

此外，对于某些肿瘤，可能还没有已知的有效标志物可用于临床应用。

在使用肿瘤标志物时，医生会综合考虑标志物的局限性和患者的整体情况，以指导临床决策。

HE4、CA125、CA153联合CA199检测在妇科肿瘤诊疗中的应用

HE4、CA125、CA153联合CA199检测在妇科肿瘤诊疗中的应用孔志伟;全晓广;周美娟【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2016(037)013【摘要】目的探讨人附睾蛋白(HE4)、癌症抗原125 (CA125)、糖类抗原(CA153)、糖类抗原(CA199)联合检测在妇科肿瘤中诊断效果.方法选取2013年3月至2015年11月我院妇科收治妇科肿瘤患者108例为研究组,根据患者病理检查结果分为恶性组(48例)、良性组(60例),选取同期我院体检中心体检健康女性50名作为对照组,检测并比较各组HE4、CA125、CA153、CA199及联合检测阳性率.结果研究组HE4、CA125和联合检测阳性率高于对照组(P＜0.05).良性组、恶性组中HF4、CA125及联合检测阳性率高于对照组,恶性组CA153阳性率高于对照组,恶性组联合检测阳性率高于良性组,组间各值比较有统计学意义(P＜0.05).结论 HE4、CA125在妇科肿瘤中诊断有重要价值,联合CA153、CA199检测可提高临床诊断率,特别可提高恶性肿瘤诊断率.【总页数】3页(P1636-1638)【作者】孔志伟;全晓广;周美娟【作者单位】528200 佛山市南海区妇幼保健院妇产科;528200 佛山市南海区妇幼保健院妇产科;528200 佛山市南海区妇幼保健院妇产科【正文语种】中文【相关文献】1.肿瘤标志物HE4、CA125、CA199、CA153、AFP在卵巢癌早期诊断中的应用价值 [J], 范婵;肖光军;胥国强;刘艳婷;龚国忠;黄流海2.在卵巢癌早期诊断中CA125、CA153、CA199及癌胚抗原联合检测的临床应用分析 [J], 郭玲玲3.血清CEA、HE4、CA199、CA153、CA125水平联合检测在妇科恶性肿瘤诊断中的临床意义 [J], 刘坤; 李英; 齐红双; 潘卫东4.血清CEA、CA153、CA125、CA199联合检测在乳腺癌诊断中的应用价值 [J], 孙丽5.CA125、CA153、CA199、CEA联合检测在呼吸系统恶性肿瘤诊断中的应用[J], 董庆梅;范素霞;陈永新;刘桂林;李文云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

10大常用肿瘤标志物的临床应用

三、神经元特异性烯醇化酶（NSE）
• 神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是一种酸性蛋白酶，参与糖酵解代谢过程。肿瘤组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液增多。起源于神经SCLC)，血清NSE升高。
• 1. 筛查血清:NSE一般不用于肺癌的筛查。 • 2. 辅助诊断 • ① 血清NSE是小细胞肺癌（SCLC）首选标志物之一。小细胞肺癌患者NSE水平明显高
• 现在详细介绍一下甲胎蛋白，癌胚抗原，神经元特异性烯醇化酶,鳞状细胞癌抗原，细胞角蛋白19片段，胃泌素释放肽前体，糖类抗原 125，糖类抗原15-3，糖类抗原19-9和前列腺特异性抗原（PSA）在再临床的10大肿瘤标志物。
一、甲胎蛋白（AFP）
• 甲胎蛋白（AFP）新生儿时期 AFP 很高，到 1 岁时降至 10µg/L～20µg/L，在成人血清中 AFP 的含量很低。当肝细胞发生恶性变时，AFP 含量明显升高，是临床上辅助诊断原发性肝癌的重要指标。
• 1. 筛查血清 AFP 联合肝脏超声检查可作为原发性肝癌高危人群的筛查。高危人群以乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者为主，筛查年龄男性≥40 岁，女性≥50 岁开始，宜每隔 6 个月检查一次。
• 2. 辅助诊断： • ① 血清 AFP 是临床上辅助诊断原发性肝癌（简称肝癌）最常用的肿瘤标志物。对
于血清 AFP≥400μg /L 超过1个月，或≥200μg /L 持续2个月，在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后，应高度怀疑肝癌，需做B超检查，必要时做 CT/MRI 和活组织检查等以明确诊断。血清AFP对肝癌诊断的阳性率一般为70%左右，尚有约30%的肝癌患者AFP检测阴性。因此，不能仅靠AFP来诊断肝癌。 • ② 血清AFP升高也可见于生殖系胚胎源性肿瘤，如睾丸非精原细胞瘤、卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等。还可见于其他恶性肿瘤，如胃癌，结直肠癌等。

妇科肿瘤标志物的临床应用 PPT课件

TM评价疗效的指标
Beastall等提出的方案：无效：TM 浓度与治疗前相比下降＜50%；改善： TM浓度与治疗前相比下降＞50%；有效： TM浓度与治疗前相比下降＞90%；显效： TM浓度下降至非恶性肿瘤的参考值内。
推荐肿瘤病人监测参考时间表
肿瘤乳房肺肿瘤标记物 CEA,CA153 CEA, SCC 手术前 (3) 手术后的第一年一次一次一次一次一次一次一次一次一次一次每个治疗阶段 ,然后每季度每个治疗阶段 ,然后每季度手术后一次 ,每月一次 ,至 6个月 ,然后每季度每月一次 ,至 6个月 ,然后每季度每月一次 ,至 6个月 ,然后每季度每个治疗阶段 ,然后每季度每季度第 1周每天 1次 ,然后每月 1次治疗后 ,然后每季度每个治疗阶段 ,然后每季度手术后的第二年每季度每季度每季度每季度每季度每季度每季度每季度每季度每季度手术后 3~5年每年 2次 ,5年后每年 1次每年 2次第 3年 2次 ,以后每年 1次每年 2次每年 2次第 3年 2次 ,以后每年 1次每年 1次每年 2次第 3年 2次 ,以后每年 1次每年 2次结肠 -直肠 -CA199+ CEA -CEA 胰腺肝胃前列腺睾丸子宫颈卵巢 CA199 AFP CA199或 CEA PSA AFP+ β HCG CEA, SCC -CEA -CA125 - AFP和 / 或 β HCG CEA
激素及激素受体肿瘤标物
肿瘤分泌的激素有原位激素及异位激素。分泌原位激素的妇科肿瘤主要有卵巢特异性间质细胞肿瘤，包括分泌雌激素的卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤以及分泌雄激素的Sertoli-Leydig细胞瘤。异位激素主要有宫颈小细胞癌分泌的促肾上腺皮质激素 (ACTH)，子宫肌瘤分泌的促红细胞生成素。

肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA12-5和铁蛋白联合检测的临床应用

肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA12-5和铁蛋白联合检测的临床应用侯英楠;沈淑波;黄金英;石豪;孙才;郑银子【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)019【摘要】肿瘤标志物可作为肿瘤的辅助诊断、预后判断、疗效观察、检测和复发的指标。

但目前为止,并未发现一种标志物为癌细胞所特有,肿瘤诊断的最可靠手段仍是病理学诊断（[1]）。

为了提高肿瘤标志物对肿瘤诊断的灵敏度和特异性,许多学者提倡用多种肿瘤标志物进行联合检测。

癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原12-5（CA12-5）及铁蛋白（FERR）是在消化道的肿瘤检测中应用最多的四种标志物（[2]）。

【总页数】2页(P136-136,137)【作者】侯英楠;沈淑波;黄金英;石豪;孙才;郑银子【作者单位】黑龙江省大庆市人民医院检验科，黑龙江大庆163316;黑龙江省大庆市人民医院检验科，黑龙江大庆163316;黑龙江省大庆市人民医院检验科，黑龙江大庆163316;黑龙江省大庆市人民医院检验科，黑龙江大庆163316;黑龙江省大庆市人民医院检验科，黑龙江大庆163316;黑龙江省大庆市人民医院检验科，黑龙江大庆163316【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA12-5和铁蛋白联合检测的临床应用 [J], 刘永馨;张晓燕2.血清肿瘤标志物CEA、CA19-9联合检测在胃癌患者术后中的临床应用 [J], 王阳;楮福楼3.电化学发光肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA12-5的生物参考区间适用性验证[J], 黄雪珍;隋洪;尹志军4.血清CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4、CA50联合检测对胃癌诊断临床价值[J], 温怀凯;王倩5.血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4、CA50对胃癌的诊断价值分析 [J], 王成英;王维平;曹秀华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。