量表评分表列表
公司员工岗位绩效考核量表
公司员工岗位绩效考核量表
姓名：_______________ 部门：_______________ 岗位：_______________ 考核周期：_______________
评分标准：
5分：优秀，工作表现超出预期，能够出色完成工作任务。
4分：良好，工作表现达到预期，能够较好地完成工作任务。
3分：一般，工作表现基本达到预期，但有待改进和提高。
2分：较差，工作表现未达到预期，需要加强培训和指导。
1分：不合格，工作表现不符合要求，需要进行严肃处理。
考核项目：
1. 工作目标达成情况（20%）
- 能否按照工作要求制定合理的工作目标？
- 是否能够按时、按质完成工作任务？
- 工作成果是否符合预期要求？
2. 工作质量（20%）
- 工作中是否出现错误或失误？
- 工作成果是否精细、准确、完整？
- 是否能够主动发现并解决问题？
3. 工作效率（20%）
- 是否能够合理安排工作时间？
- 是否能够高效地完成工作任务？
- 是否能够合理利用资源，提高工作效率？
4. 团队合作（20%）
- 是否能够积极参与团队活动？
- 是否能够与同事和谐相处？
- 是否能够为团队提供支持和帮助？
5. 个人素质（20%）
- 是否具备良好的职业道德和职业素养？
- 是否能够不断提升自己的专业技能和知识水平？
- 是否能够积极适应公司文化和价值观？
总分：_______________ 评价等级：_______________。
(完整版)NIHSS-评分量表-使用版
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）
患者：性别：年龄：床号：填写医生：
溶栓时检测时间点溶栓前；溶栓后2小时；溶栓后24小时；溶栓后7天；溶栓后90天。
1.NIHSS评分用于评估卒中患者神经功能缺损程度。
2.基线评估可以评估卒中严重程度，治疗后可以定期评估治疗效果。
3.基线评估>16分的患者很有可能死亡，而<6分的很有可能恢复良好；每增加1分，预后良好的可能性降低17%。
4.评分范围为0-42分，分数越高，神经受损越严重，分级如下：
0-1分：正常或近乎正常；
1-4分：轻度卒中/小卒中；
5-15分：中度卒中；
15-20分：中-重度卒中；
21-42分：重度卒中。
ABCD2评分能确定TIA患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是症状持续1小时以上者。
所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。
应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。
ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。
分数相加，ABCD2 总分在 0 分（低危）到最高分 7 分（高危）之间。
首次发作后两天内发生卒中的危险见下：
总分小于 4 分的患者，1%
总分 4 或者 5 分的患者，4.1%
总分 6 或者 7 分的患者，8.1%。
怀疑短暂性脑缺血发作的患者和卒中的高危患者（也就是说 ABCD2 分数≥4），应。
NIHSS评分量表_最标准使用版
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。
0=无失语；正常
1=轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限
2=严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，交流困难
0=清醒，答问题，执行指令
2=昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应
3=昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b.意识水平提问：
询问患者当前月份及其年龄。回答必须正确－不能按接近程度给予部分打分。仅对初次回答评分。检查者不能给予其言语或非言语的提示。
0=无视野缺损
1=部分偏盲
2=完全偏盲
3=双侧偏盲（包括皮质盲）
4.面瘫：
言语指令或动作示意，要求患者示齿或扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者，根据伤害性刺激时表情的对称性评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶带或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移开。
打分的一个有用办法是：任何明确的上运动神经元面瘫记2分。记0分时，必须功能完全正常。二者之间的状况，包括鼻唇沟变浅，打1分。严重昏睡或昏迷的患者，双侧瘫痪的患者，单侧下运动神经元面部无力的患者，记3分。
不同检查者差异很大。所有神经科医生测试忽视的方法稍有不同。所以，尽可能只检查视觉双侧同时刺激和皮肤刺激。如果一侧不能辨别两种形式，记2分。如果不能辨别一种，记1分。如果患者不会混淆，但有其他明确的忽视证据，记1分。
0=正常
1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视
2=严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
(完整版)SCL-90量表详细
症状自评量表（SCL-90 ）（1）简介症状自评量表（The self-report symptom inventory ，Symptom checklist ，90，简称SCL90）有90 个评定项目, 每个项目分五级评分, 包含了比较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食等均有涉及，能准确刻划被试的自觉症状，能较好地反映被试的问题及其严重程度和变化，是当前研究神经症及综合性医院住院病人或心理咨询门诊中应用最多的一种自评量表。
症状自评量表（SCL-9 0）编号________ 姓名_______ 性别___ 年龄____ 测验日期___________ 指导语：以下列出了有些人可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在每个问题后标明该题的程度得分。
其中，“没有”选1，“很轻”选2，“中等”选3，“偏重” 选4，“严重”选5 。
题目选择1.头痛。
1-2-3-4-52.神经过敏，心中不踏实。
1-2-3-4-53.头脑中有不必要的想法或字句盘旋。
1-2-3-4-54.头昏或昏倒。
1-2-3-4-55.对异性的兴趣减退。
1-2-3-4-56.对旁人责备求全。
1-2-3-4-57.感到别人能控制您的思想。
1-2-3-4-58.责怪别人制造麻烦。
1-2-3-4-59.忘记性大。
1-2-3-4-510.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。
1-2-3-4-511.容易烦恼和激动。
1-2-3-4-512.胸痛。
1-2-3-4-513.害怕空旷的场所或街道。
1-2-3-4-514.感到自己的精力下降，活动减慢。
1-2-3-4-515.想结束自己的生命。
1-2-3-4-516.听到旁人听不到的声音。
1-2-3-4-517.发抖。
1-2-3-4-518.感到大多数人都不可信任。
1-2-3-4-519.胃口不好。
1-2-3-4-520.容易哭泣。
急诊抢救室常用评价量表
.急诊抢救室常用评估量表目录一、快速急诊生理评分表（REMS评分）3…………………………………………………………二、简明创伤评分表（CRAMS评分）4 ……………………………………………………………三、格拉斯昏迷评分量表（GCS）5 …………………………………………………………………四、疼痛评估工具6………………………………………………………………………………………五、镇静评分（Ramsay评分）7 ………………………………………………………………………六、机体活动能力分度8 …………………………………………………………………………………七、肌力分级8 ……………………………………………………………………………………………八、心功能分级9 ......................................................................................................九、痰液粘度分级9 ...................................................................................................十、危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表 (10)十一、住院病人预防跌倒护理评估表11 ………………………………………………………………十二、压疮发生高危人群评估报告表12………………………………………………………………十三、血栓危险因素评估表18…………………………………………………………………………教育资料wordREMS评分表（快速急诊生理评分）2100%24分病死率16-17分病死率50%；≥；注：≤11分，病死率10%评分）简明创伤评分表（CRAMS3分为极重度。
7-8分为重度；≤69 -10注：分为轻度；）（GCS格拉斯昏迷评分量表43分。
护理常用评估量表
Braden评分
Braden 评分是目前国内外用来预测压疮发 生的较为常用的方法之一。根据六个因素作评 估：感知、活动能力、移动能力、皮肤受湿的 状况、营养状况、摩擦力和剪切力。总分为23 分，分值越少，提示发生压疮的危险性越高。
Braden评估表
项目
1
2
3
4
感觉：对压力相关不适的 感受能力
完全受限
• 11、口腔溃疡分度标准 • 12、烫伤深度分级 • 13、肌力分级标准 • 14、心功能分级标准 • 15、Murray肺损伤评分
（1988年） • 16、创伤评分（trauma
score,TS） • 17、简易床边吞水测试 • 18、简易床边吞水测试 • 19、洼田饮水试验 • 20、洼田吞咽能力评定法
*定向：只对人物、时间、地点的辨别
得分 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1
使用说明
➢Glasgow昏迷评定量表从睁眼、语言、运动 三个方面进行评分，三者得分相加表示意识 障碍的程度，分数越低表示意识障碍越严重。 ➢最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷； 最低3分。 ➢通常在8分以上恢复机会较大，7分以下预后 较差，3-5分有潜在死亡的危险。
➢ 0级：无疼痛。
➢ 1级：轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。
➢ 2级：中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。
➢ 3级：重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。
➢ 4级：剧烈疼痛：干扰睡眠严重，伴有其他症状。
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5级：无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或
1
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被动体位。
疼痛治疗的原则
1、重视患者的教育和心理指导 2、寻找病因，减轻痛苦 3、加强评估 4、个体化镇痛
WHOQOL-BREF(量表)及详细评分规则
生存质量测定量表简表(QOL-BREF)有关您个人的情况1. 您的性别? 男女2. 年龄？3. 您的出生日期? 年月日4. 您的最高学历是: 小学初中高中或中专大专大学本科研究生5. 您的婚姻状况? 未婚已婚同居分居离异丧偶6. 现在您正生病吗？是否7. 目前您有什么健康问题? ___________________________8. 您的职业是：工人农民行政工作者服务行业知识分子其他填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
例如: 您能从他人那里得到您所需要的支持吗？根本不能很少能能(一般) 多数能完全能1 2 3 4 5请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。
量表评分表列表
表名称mRS评分Barther指数NIHSS评分简明智力测试评分表汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经一科汉密尔顿抑郁量表神经一科Barther指数神经一科NIHSS评分神经一科mRS评分神经ICU科NIHSS评分神经ICU科mRS评分神经ICU Barthel指数神经ICU汉密尔顿抑郁量表风湿科HAQ健康调查表类风湿关节炎28个受累关节评价表Bath强直性脊柱炎疾病活动指数Bath强直性脊柱炎功能指数评分表系统性红斑狼疮临床SLEDAI积分表腹膜透析患者评估表患者一览表腹膜炎原因评估记录导管及透析液相关并发症登记表MSTS与软组织肿瘤术后评分-上MSTS与软组织肿瘤术后评分-下神外KPS评分表描述神外GCS评分表描述烧伤评分表关节外科膝关节手术评分表-KSS关节外髋关节手术评分表-HarrisBI评分表描述入院评估性别关联注肺表抢救记录02整形表格首程下肢周围神经检查表宫颈Bishop评分表NDI指数Bishop宫颈评分小儿危重病例评分表结一结核菌素试验观察表结三结核菌素试验观察表结核菌素试验观察表结二结核菌素试验观察表汉密尔顿焦虑量表（HAMA）中医症候评分（抑郁）中医症候评分（睡眠）中医证候评分汉密顿抑郁量表HAMDBerg平衡量表MBS评价表标准吞咽功能评价量表(SSA)二便失禁程度评价表简易智能量表（MMSE）排便评价表汉密尔顿抑郁量表肿瘤科FACT_L4.0量表肿瘤科FLIC生活质量表肿瘤科程度评分产科入院记录表格日常查房加OGTT表格OGTT表格上肢周围神经检查表产房V宫颈Bishop评分表健康调查表SF-36多胎妊娠归档表评分表GCS评分表描述02表格首程-创面治疗病房神经系统检查评分-神外足月新生儿行为神经评分表-儿科简明精神病症状评定量表脑血管病评分表儿科一般外表MRS评分表GCS评分表Fischer评分法DVT表BI评分表DRS评分表阿氏评分表白内障质量评分表格拉斯昏迷评分表慢性病（健康状况）评分表压疮危险评分表Barthel_指数Glasgow-Pittsburgh昏迷量表OGTT表格-老干部科OGTT表格-糖尿病专科阿帕奇评分表产科-产前观察表功能检查表颈椎JOA评分协和评分表压疮评分表腰椎JOA评分MMSE量表NIHSS评分表军人白内障申请表快速血糖记录表神内二MMSE量表神内二NIHSS评分胎动计数表未成年人使用中药剂量表肿瘤科出院记录带表格肿瘤科入院记录带表格重症肌无力病变严重程度绝对评分FACT-L40量表中文版1FACT-L40量表中文版2SF－36健康问卷合并颈残疾指数评分颈性眩晕症状与功能评估量表颈椎病观察表-基本信息颈椎病观察表-体格检查颈椎病观察表JOA功能评分颈椎病观察表中医临床征候疼痛评分膝关节HSS评分膝关节WOMAC评分表腰椎病观察表-基本信息腰椎病观察表-体格检查腰椎病观察表JOA功能评分（疗后）腰椎病观察表JOA功能评分（疗前）腰椎病观察表中医临床征候影像学评分（X线、CT、MRI检查）肿瘤三科7天再入院情况说明表肿瘤三科PS评分标准肿瘤三科SCL-90症状自评量表肿瘤三科病案复印申请表肿瘤三科乏力量表肿瘤三科贵重抗生素使用申请表肿瘤三科生命质量核心量表EORTC QLQ-C30肿瘤三科疼痛量表肿瘤三科限制使用抗菌药物分级应用审批表肿瘤三科中华生存质量量表肿瘤三科中医健康状况量表肿瘤一科PS评分标准肿瘤一科病案复印申请表肿瘤一科贵重抗生素使用申请表肿瘤一科生命质量核心量表EORTC QLQ-C30肿瘤一科特殊使用抗菌药物分级应用审批表肿瘤一科中医症候调查表髋关节Harris评分跌倒高危因素评估与预防宣教儿科血尿糖监测表重症科血尿糖监测表1住院病历评价表住院质量评估表-耳鼻喉产科入院记录（表格）儿科量表测查登记表简明精神病症状评定量表康复科量表测查登记表快速血糖检测记录表老年科量表测查登记表量表测查登记表临床心理科量表测查登记表特诊科护士观察量表评定记录单特诊科量表测查登记表综合一科量表测查登记表综三护士观察量表评定记录单领取皮肤压力伤追随表申请表-ICU病房病人入院护理评估-肝胆外科医疗组不可避免皮肤压力伤追随观察表-肝胆外科医产前观察表-产科医疗组催产素引产观察表-产科医疗组手术安全核查表-肝胆外科医疗组院内外皮肤压力伤追随观察表-肝胆外科医疗WHOQOL-HIV生存质量量表肺结核生活质量量表慢性肝病问卷（CLDQ）住院WHOQOL-HIV生存质量量表住院慢性肝病问卷（CLDQ）GMFM66项量评定表东直门医院特殊手术审批表妇科特种检查、治疗、贵重药品审批表骨科表面置换髋手术同意书骨科髋部浅表感染手术同意书骨科髋关节表面手术同意书关节活动度检查表冠心病患者生存质量量表冠心病急性心肌梗患者症状观察表冠心病西雅图心绞痛量表冠心病心绞痛患者症状计分表冠心病心力衰竭患者症状计分表冠心病心律失常患者症状计分表肌张力检查评价表急诊ICU科Glasgow昏迷量表急诊ICU科Marshall的MODS量表急诊ICU科NIHSS卒中量表脑病不良反应报表脑病科Ashworth痉挛评定量表脑病科Glasgow昏迷量表脑病科NIHSS卒中量表脑病科汉密尔顿抑郁量表（HAMD）脑病科简短精神状态量表（MMSE）脑病科日常生活活动能力量表(Barthel)脑病科生活能力量表脑病科中风病患者临床结局评价量表脑病科中风入院患者登记表普外科体表肿物切除术手术知情同意书肾病科DRS量表肾病科糖尿病患者随访表肾病科糖尿病控制状况评价量表肾病科糖尿病视网膜病症状分级量表肾病科糖尿病者生存质量特异性量表肾病科糖尿病症状分级量化表肾病科糖尿病症状跟踪量化表特种检查、治疗、贵重药品审批表新症状分析表血瘀证量表针灸科Glasgow昏迷量表_01针灸科NIHSS卒中量表_01针灸科汉密尔顿抑郁量表（HAMD）_01针灸科简短精神状态量表（MMSE）_01针灸科日常生活活动能力量表(Barthel)_01针灸科生活能力量表_01针灸科中风病患者临床结局评价量表_01针灸科中风入院患者登记表-01中医兼症观察表主要肌肉肌力检查评价表病人用血记录表_外二普通防御方式问卷焦虑自评量表外一普通病人用血记录表外一普通献血办公室、血液中心地址电话表中医失眠症状分型量表Ashworth评分表Berg平衡量表DRS量表HAMD汉密尔顿抑郁量表糖尿病患者随访表糖尿病控制状况评价量表糖尿病视网膜病症状分级量表糖尿病者生存质量特异性量表糖尿病症状分级量化表糖尿病症状跟踪量化表体重指数分级量化表五态人格测验表西雅图心绞痛量表心绞痛主症量表心律失常主症量表心衰主症量表肿瘤FACT－L4.0生活质量量表肿瘤FLIC生活质量量表肿瘤疼痛程度评分标准吞咽功能评价量表(SSA)二便失禁程度评价表广安门医院新进药品申请表患者治疗满意度调查问卷简易智能量表(MMSE)焦虑量表(HAMA)临床达标指数综合评价脑卒中专用生活质量l量表SSQOL生存质量量表生活自理能力评定Barthel指数BI卒中患者运动功能评估量表(MAS)MBS评价表手术风险评估表特殊使用抗菌药物审批表-儿科西住院病人健康教育评价表催产素引产观察表-妇产科西Barthel指数(BI)记分法Brunnstrom偏瘫运动功能评价表格拉斯哥昏迷评分量表汉密顿焦虑量表(14项)汉密顿抑郁量表(24项)简易精神状态测试(MMSE)量表美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)褥疮危险度评分CHA手术安全核对表PICC带管出院患者导管情况评估及宣教-肿瘤跌倒高危因素评估与预防宣教-肿瘤静脉营养观测表-儿科压疮危险因素评估情况登记-神二引产观察记录表-f引产观察量表助产机构内《出生医学证明》首次签发登记表足月新生儿行为神经评分表--儿科儿科入院评估表手术麻醉前评估_耳鼻喉术前手术评估引产术后观察记录表_产二重大(致残)手术审批表产程观察记录表-妇科二化疗观察表-妇二化疗总表-妇二产科入院记录-表格健康体检表-传染血尿糖监测表-ICU引产胎心情况表-妇科高值耗材审批表_ICU病房胎龄评估纪录糖尿病病人血糖观察表_内分泌住院病历质量评价表-骨外二住院质量评估表-妇科PICC带管出院患者导管情况评估及宣教病历评分表病人入院护理评估产科引产胎心情况记录表产前观察量表跌倒高危因素评估与预防宣教-中医感染科特殊使用类抗菌药物审批表感染科应用三联以上抗菌药物审批表骨外一血尿糖监测表评估表引产胎心情况表-医生NDI指数NDI指数量表NDI指数量表-骨二SRS-22脊柱侧凸患儿问卷调查表SRS-22脊柱侧凸量表UFS-QOL-生活质量调查评分表（肿瘤）化疗观察表-妇二产科入院表格产科引产术后观察表创伤登记表创伤登记表新版妇科肿瘤化疗观察表妇科肿瘤化疗总表骨二NDI指数骨二SRS-22脊柱侧凸患儿调查表骨二健康调查简表SF-36骨二颈椎手术病人登记表骨科手术记录表格关节登记表脊柱侧凸登记表脊柱骨折登记表脊柱后凸登记表脊柱占位登记表健康调查表SF-36健康调查简表SF-36颈椎病瘫痪量表颈椎手术病人登记表巨乳表格病历面瘫表格病历男乳表格病历其他病种登记表其它关节登记表绒癌-预后评分标准手术患者术前术后护理访视表手术记录表格-骨一膝关节登记表小乳表格病历胸椎管狭窄症登记表腰椎退行性变登记表注射隆乳表格病历紫杉醇化疗反应观察表髋关节登记表622听力记录表入院记录表格-产科1血尿糖监测表眼科情况检查表-眼科(25-48)门诊随访预约及更换短管记录表(49-72)门诊随访预约及更换短管记录表(73-96)门诊随访预约及更换短管记录表ICU出入量监测表ICU生化指标监测表ICU危重监测表MSTS与软组织肿瘤术后评分-上MSTS与软组织肿瘤术后评分-下巴氏指数膀胱肿瘤临床路径表单本院神经科ICU入量监测表本院神经科ICU血气分析记录表本院神经一科NIHSS评分病人压疮评估情况登记表(耳鼻喉)产房V宫颈Bisshop评分表出口处评估表1导管并发症登记表耳入院护理评估表风湿内科病人压疮皮损情况报告表风湿内科入院护理评估表腹膜透析患者评估表腹膜炎原因评估记录妇产科病人压疮皮损情况报告表妇产科患者跌倒风险评估表高血压血管-入院护理评估高血压血管-血尿糖监测表宫颈Bishop评分表关节外膝关节评分关节外髋关节评分呼吸科入院患者护理评估表患者一览表良性前列腺增生临床路径表单量表-MMSE量表-MoCA量表-MoCA操作说明量表-改良Rankin量表量表-格拉斯哥昏迷量表量表-工具性日常生活活动量表量表-汉密尔顿焦虑量表量表-汉密尔顿焦虑量表使用说明量表-汉密尔顿抑郁量表（24项版）量表-汉密尔顿抑郁量表使用说明门诊随访预约及更换短管记录表内科-入院护理评估内科-血尿糖监测表评分表评分表-ABCD2评分神经二科NIHSS评分神经科ICU_NIHSS评分神经科ICU入量监测表神经科ICU血气分析记录表神经五科患者跌倒风险评估表神经一科NIHSS评分肾癌临床路径表单肾结石临床路径表单输尿管结石临床路径表单外科-PICC带管出院患者导管情况评估及宣教外科-血尿糖监测表压疮评估情况登记表(风湿内科)意外事故报告表营养观察表住院患者跌倒风险评估表(耳鼻喉)住院情况登记表ICU手术麻醉前评估ICU住院患者术前手术评估放化四术前评估股骨干骨折临床路径表单GMFM66项量评定表_骨伤科交班报告表药品不良反应报表_妇科手术前讨论记录表-妇科_药品不良反应事件报告表-神内APACHE评分表cs量表表格测试HAMA汉密尔顿焦虑量表SPIEGEL量表阿森斯失眠量表贝克（beck）抑郁自评量表贝克焦虑量表表格查询表面置换髋手术同意书-骨伤科并发症量表病历复印申请表病人压疮皮损情况报告表不寐中医证候问卷产后观察记录表_产科产科入院记录表格产科-引产胎心情况表创伤Cooney腕关节评分创伤HSS肩关节评分系统创伤HSS肘关节评分创伤Mangled肢体严重损伤评分创伤PRWE评分创伤UCLA评分创伤Weber评分创伤Wright髋关节问卷创伤髌骨骨折的功能评分创伤骸关节问卷创伤踝关节评分标准创伤活动能力评分催产素静脉点滴记录表_产科催产素引产观察表-妇科第一次来访调查表肺癌.622听力记录表妇科入院评估单-妇四高值耗材审批表_耳鼻喉个案记录表冠心病急性心肌梗患者症状观察表-心血管汉密顿焦虑量表（HAMA）汉密顿抑郁量表HAMD呼吸内科入院患者护理评估表患者跌倒风险评估表患者入院护理评估单-ICU急救病人用血审批表-风湿内科急危重病人基本情况登记表急诊ICU科Glasgow昏迷量表-EICU急诊ICU科NIHSS卒中量表-EICU简短精神状态量表(MMSE)焦虑自评量表(SAS)精神状态简易速检表颈椎JOA评分巨乳表格病历-创面髋部浅表感染手术同意书-骨伤科髋关节表面手术同意书-骨伤科雷夫奴尔引产观察表美国国立卫生院神经功能缺损评分蒙哥马利抑郁量表（MADRS）面瘫表格-创面男乳表格病历-创面脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准盆腔炎性疾病后遗症-局部体征评分盆腔炎性疾病后遗症-中医症候评分匹兹堡睡眠质量指数调查表日常生活活动能力量表入院记录-表格入院评估单床旁-普内入院评估单-呼吸一烧伤入院记录（图表）神经内科-血糖监测表肾内科-特殊血液净化记录表生活能力量表生命质量量表手术风险评估表-ICU术前评估单—肛肠科术前生理功能状况评估表胎龄评估记录糖尿病患者随访表-内分泌特种检查治疗贵重药品审批表-皮肤科体表肿物体表肿物切除术手术知情同意书-普外科统筹病种认定申请表小乳表格病历-创面心内_应用三联以上抗菌药物审批表眩晕程度分级评分表血尿糖监测表-耳鼻喉科腰椎病治疗前Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷表医院感染病例登记表医院焦虑抑郁量表(HAD)抑郁自评量表抑郁自评量表（SDS）郁证中医症状改善评定量表中风病患者临床结局评价量表中医症候问卷(焦虑抑郁)种症肌无力严重程度MGAF评分重症监护室生理状态及健康评分表住院病历-表格注射隆乳表格病历-创面紫杉醇化疗反映观察表自编生活事件经历表表类型对应医院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板湖南航天医院段落模板湖南航天医院段落模板309医院段落模板309医院段落模板309医院段落模板309医院段落模板309医院段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板山东淮坊段落模板烟台医院段落模板张家港医院段落模板黑龙江医院段落模板黑龙江医院段落模板协和医院段落模板协和医院段落模板协和医院段落模板协和医院段落模板苏州中医院段落模板仁和医院段落模板仁和医院段落模板北医六院段落模板北京航总院（711）段落模板北京航总院（711）段落模板北京航总院（711）段落模板北京航总院（711）段落模板北京航总院（711）段落模板东直门医院段落模板东直门医院段落模板东直门医院段落模板东直门医院段落模板东直门医院段落模板东直门医院段落模板东直门医院段落模板东直门医院段落模板段落模板段落模板段落模板段落模板无匹配医院段落模板段落模板段落模板段落模板段落模板段落模板病历模板309医院病历模板309医院病历模板309医院病历模板309医院病历模板309医院病历模板309医院病历模板309医院病历模板309医院病历模板309医院病历模板309医院病历模板309医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板l潞河医院病历模板包钢医院病历模板包钢医院病历模板包钢医院病历模板包钢医院病历模板包钢医院病历模板北京航总院（711）病历模板北医六院病历模板北医六院病历模板北医六院病历模板北医六院病历模板北医六院病历模板北医六院病历模板北医六院病历模板北医六院病历模板北医六院病历模板北医六院病历模板北医六院病历模板山东滨州医院病历模板山东滨州医院病历模板山东滨州医院病历模板山东滨州医院病历模板山东滨州医院病历模板山东滨州医院病历模板山东滨州医院病历模板传染病病历模板传染病病历模板传染病病历模板传染病病历模板传染病病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板东直门医院病历模板二龙路医院病历模板二龙路医院病历模板二龙路医院病历模板二龙路医院病历模板二龙路医院病历模板二龙路医院病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板广安门门诊病历模板连云港医院病历模板连云港医院病历模板连云港医院病历模板连云港医院病历模板贵阳中医院病历模板贵阳中医院病历模板贵阳中医院病历模板贵阳中医院病历模板贵阳中医院病历模板贵阳中医院病历模板贵阳中医院病历模板贵阳中医院病历模板河南中医院病历模板河南中医院病历模板河南中医院病历模板河南中医院病历模板河南中医院病历模板河南中医院病历模板河南中医院病历模板河南中医院病历模板河南中医院病历模板湖南航天医院病历模板宁晋医院病历模板宁晋医院病历模板宁晋医院病历模板宁晋医院。
MPQ疼痛评分量表
一VAS疼痛评分
疼痛量表一视觉模拟量表(VAS)(请依疼痛程度在表上相应位置划圈)
VAS疼痛评分是国际上公认的、通用的视觉模拟评分方法，患者在在一个10cm的视觉量尺上对临床症状进行自我评价。
0代表正常，没有任何疼痛，10代表极不舒服，非常疼痛。
根据患者VAS疼痛评分量表得分情况，分为四个等级.
1.无痛：0≤患者评分分值≤1，患者无任何疼痛感觉。
2.轻痛：1＜患者评分分值≤4，患者轻微疼痛，一般活动不受影响。
3.中痛：4＜患者评分分值≤7，患者有明显疼痛，活动尚可。
4.重痛：7＜患者评分分值≤10，患者有严重的疼痛，伴有活动受限。
二、疼痛强度（PPI）分
无痛为0分轻度不适为1分不适为2分
难受为3分可怕的痛为4分极为痛苦为5分
评定日期VAS PPI 总分治疗前
治疗一疗程后
疼痛改善率（治疗前疼痛分数－治疗后疼痛分数)∕治疗前疼痛分数×100％＝
镇痛效果标准镇痛评分≥60％为显效镇痛评分30％―60％为有效镇痛评分≤30％为无效。
焦虑症哈密尔顿评分量表
焦虑症哈密尔顿评分量表1. 简介焦虑症是一种常见的精神疾病，表现为持续性或间断性的焦虑感，伴有内心不安、担忧、紧张及体征症状。
焦虑症哈密尔顿评分量表（Hamilton Anxiety Rating Scale, HAMA）是通过对患者进行临床评估的一种常用工具，以确定焦虑症状的严重程度和治疗效果。
2. 评分标准HAMA评分量表共有14个项目，每个项目根据严重程度进行打分，总分为56分。
以下是每个项目的评分标准：- 0分：无症状- 1分：轻度症状- 2分：中度症状- 3分：重度症状3. 项目列表下面是HAMA评分量表的项目列表：1. 焦虑2. 身体内部不安3. 经常慌乱4. 恐惧5. 畏缩6. 神经性紧张7. 身体肌肉的紧张8. 易激惹9. 害怕被评价10. 害怕被离开11. 易疲劳12. 困扰13. 失眠14. 头脑中的杂念4. 使用方法使用HAMA评分量表时，评估者根据与患者的对话和观察，对每个项目的症状进行评估，并根据评分标准进行打分。
每个项目的分数累加后，可以得到患者的总分。
总分越高，表示患者焦虑症状越严重。
5. 结语焦虑症哈密尔顿评分量表是一种简单有效的评估工具，可用于量化焦虑症状的程度和治疗效果的观察。
评估者在使用时需与患者充分沟通，了解其症状，从而进行准确的评估和打分。
该量表的使用可以帮助医生做出正确的诊断，制定合理的治疗方案，提供有效的帮助和支持。
参考文献1. Hamilton M. The assessment ___. Br J Med Psychol. 1959; 32(1): 50–55.2. ___, MD: US Department of Health, n, and Welfare; 1976.。
评定量表——精选推荐
Barthel指数评定量表（BI）ADL项目完全依赖需要帮助完全独立修饰洗澡进食用厕穿衣大便控制小便控制上下楼梯床椅转移平地行走坐轮椅*05555555-105-105510101010101015155注：*表示仅在不能行走时才评定此项评定结果：正常100分；≥60分，生活基本自理41-59分，中度功能障碍，生活需要帮助21-40分，重度功能障碍，生活依赖明显≤20分，生活完全依赖Barthel指数评分标准说明：如病人不能完成所订标准时则为0分。
1.进餐10分：食物放在盘子里或桌上病人能拿到的地方，在正常时间内可以独立完成进餐；如果需要帮助，可以用刀来切食物，使用盐等调味品。
5分：需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。
2.床－轮椅转移15分：独立完成整个过程。
如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，•安全移到床上，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置,再由床转移到轮椅上。
10分：在完成上述过程中，某些步骤需要给予一定的帮助、提醒或监督,以保证安成。
5分：能自己在床上坐起，但要帮助才能转移到轮椅，或在用轮椅时要较多地帮助。
3.修饰5分：独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆(女病人)。
4.进出厕所10分：独立进出厕所，穿、脱裤子，使用卫生纸。
必要时可借助于墙上扶手或其他物体支撑身体。
如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗。
5分：在下列情况下需要帮助：脱、穿裤子，保持平衡，便后使用卫生纸。
5.洗澡(可以用浴池、盆池或淋浴)5分：独立完成所有步骤。
6.行走(包括平地行走和操纵轮椅)15分：独立行走至少50米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用带轮的助行具。
如用支具时，应能在站立或坐下时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具(属于穿衣项目)。
10分：在较少帮助下行走50米，在监督或帮助下完成上述活动。
5分：能操纵轮椅前进、后退、转弯、到桌边、床上、入厕等，并能操纵轮椅行走至少•50米。
如病人能行走则不作此项评定，按平地行走标准评分。
卡氏量表评分标准
卡氏量表评分标准
卡氏评分标准主要是根据卡劳夫斯基（Karnofsky）评分表，对病人进行卡式评分，是指Karnofsky（卡氏、KPS、百分法）功能状态评分标准。
具体评分标准如下：
1. 病人健康状况正常，无主诉或明显客观症状，卡氏评分为100分。
2. 能进行正常活动，有轻微症候或客观症状，卡氏评分为90分。
3. 勉强进行正常活动，有一些症状或体征为80分。
4. 生活能自理，但不能维持正常生活和工作为70分。
5. 生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助为60分。
6. 常需要人照料为50分。
7. 生活不能自理，需要特别照顾和帮助为40分。
8. 生活严重不能自理为30分。
9. 病重，需要住院和积极的支持治疗为20分。
10. 重危，临近死亡为10分。
11. 死亡为0分。
一般认为，卡氏评分80分为非依赖级，即生活自理级；60-70分为半依赖级，即生活半自理级，60分以下为依赖级，即生活需要别人帮助级。
手术治疗后存活者的功能状态和术前功能状态有关。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医师获取更具体准确的信息。
(完整版)帕金森综合评分量表(UPDRS)
第一部分：精神、行为和情绪（1-4）1、智力影响(0) 无；(1)轻度。
如健忘；(2) 中度记忆丧失，定向力障碍，处理较复杂问题吃力，日常生活中有时需别人提醒或督促；(3) 严重记忆丧失伴时间、有时空间定向力障碍。
处理问题能力严重障碍；(4) 严重记忆丧失，仅保留人物定向力，不能作出判断或解决问题，需人照理，根本不能独处。
2、思维混乱(0) 无；(1) 多梦；(2) 良性幻觉，自知力尚保留；(3) 经常性幻觉或妄想症，自知力丧失，可与日常生活混淆；(4) 持续的幻觉、幻想或变态心理，不能自理。
3、抑郁(0) 无；(1) 有时明显的沮丧感或负罪感，但不超过数天或数周；(2) 持续性抑郁超过数周；(3) 持续性抑郁伴随植物神经症状，失眠、焦虑、淡漠和体重减轻；(4) 持续性抑郁，植物神经症状，自杀念头或倾向。
4、进取性(0) 正常；(1) 缺乏自信，较被动；(2) 丧失进取性，对非常规事物不关心;(3) 丧失进取性，对日常事物漠不关心;(4) 完全丧失主动性和进取性。
第二部分：日常活动（5-17，由患者填写）5、语言：(0) 正常；(1) 轻度影响，但能听清楚；(2) 中度影响，有时需要重复语句；(3) 严重影响，经常被要求重复所讲内容；(4) 多数情况下不能被理解。
6、流涎：(0) 正常；(1) 轻度，口水较多，可能有夜间流涎;(2) 中度，口水明显较多，有少量流涎;(3) 口水很多，流涎；(4) 严重流涎，需不断擦拭。
7、吞咽：(0) 正常；(1) 少见噎食;(2) 经常噎食；(3) 需进流食；(4) 需下胃管鼻饲。
8、书写：(0) 正常；(1) 速度较慢，字体较小;(2) 速度明显缓慢，字体小，但能识别;(3) 严重障碍，有些字不能识别；(4) 几乎所有的字都不能识别。
9、使筷子：(0) 正常；(1) 有些慢且笨拙，但不需帮助;(2) 慢而笨拙，有时需要帮助;(3) 不能夹食物，但可进食自己碗里食物；(4) 需别人喂食。
各种评估量表的使用
分值 +4 +3 +2 +1 0 -1 -2 -3 -4 -5
参考文献：2012年ICU镇痛镇静谵妄指南
22
住院患者管道护理风险评估表
意识
年龄： 情绪： 活动：
约束具的使用： 管道个数： 管道分类： 管道材质： 固定方式： 健康宣教： 疼痛： 病人及家属的配 合： 家属陪护： 拔管史
昏迷（0分)
昏睡（1分）
要大力帮助下重新摆体位。 约束带或其他设施。在
痉挛、挛缩或躁动不安 通常导致摩擦
床上或椅子上可保持相
对好的位置，偶尔会滑 落下来
充足： 可摄入供给量的一半 以上。每天4餐蛋白量 （肉或者乳制品），偶 尔拒绝肉类，如果供给 食物通常会吃掉。或者 管饲或TPN能达到绝大 部分的营养所需
无明显问题： 能独立在床上或椅子 上移动，并且有足够的 肌肉力量在移动时完全 抬空躯体。在床上和椅 子上总是保持良好的位 置
体温（℃） 意识
＜35
35.0-38.4 ≥38.5
对声音 对疼痛
清楚 有反应 有反应 无反应
核心指标
↓
嗜 睡
↓
浅 昏 迷
↓
深 昏 迷
3
意识的评估
嗜睡
昏睡 意识模
糊 谵妄
睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及 回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡
处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声 呼唤或其他较强刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完 全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又 很快入睡
➢ <5分， 大多数不需住院治疗 ➢ ≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险，住专科病房甚
至ICU的危险增大 ➢ >9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗
SCL-90症状自评量表及评分解释
症状自评量表指导语：您好：请您根据最近一周以来自己的实际情况，选择最符合您的一项，并在每题后的5个方格中选择一格，并标记。
然后将每题得分填在测验后相应题号的评分栏中，其中“无”记1分，“轻度”记2分，“中度”记3分，“相当重”记4分，“严重”记5分。
无轻度中度偏重严重1. 头痛□□□□□2. 神经过敏，心中不踏实□□□□□3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋□□□□□4. 头晕或晕倒□□□□□5. 对异性的兴趣减退□□□□□6. 对旁人责备求全□□□□□7. 感到别人能控制您的思想□□□□□8. 责怪别人制造麻烦□□□□□9. 忘性大□□□□□10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正□□□□□11. 容易烦恼和激动□□□□□12. 胸痛□□□□□13. 害怕空旷的场所或街道□□□□□14. 感到自己的精力下降，活动减慢□□□□□15. 想结束自己的生命□□□□□16. 听到旁人听不到的声音□□□□□17. 发抖□□□□□18. 感到大多数人都不可信任□□□□□19. 胃口不好□□□□□20. 容易哭泣□□□□□21. 同异性相处时感到害羞不自在□□□□□22. 感到受骗、中了圈套或有人想抓住您□□□□□23. 无缘无故地突然感到害怕□□□□□24. 自己不能控制地发脾气□□□□□25. 怕单独出门□□□□□26. 经常责怪自己□□□□□27. 腰痛□□□□□28. 感到难以完成任务□□□□□29. 感到孤独□□□□□30. 感到苦闷□□□□□31. 过分担忧□□□□□32. 对事物不感兴趣□□□□□33. 感到害怕□□□□□34. 感情容易受到伤害□□□□□35. 旁人能知道您的私下想法□□□□□36. 感到别人不理解您、不同情您□□□□□37. 感到人们对您不友好，不喜欢您□□□□□38. 做事必须做得很慢以保证做得正确□□□□□39. 心跳得很厉害□□□□□40. 恶心或胃部不舒服□□□□□41. 感到比不上他人□□□□□42. 肌肉酸痛□□□□□43. 感到有人在监视您、谈论您□□□□□44. 难以入睡□□□□□45. 做事必须反复检查□□□□□46. 难以作出决定□□□□□47. 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车□□□□□48. 呼吸有困难□□□□□49. 一阵阵发冷或发热□□□□□50. 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动□□□□□51. 脑子变空了□□□□□52. 身体发麻或刺痛□□□□□53. 喉咙有梗塞感□□□□□54. 感到没有前途没有希望□□□□□55. 不能集中注意力□□□□□56. 感到身体的某一部分软弱无力□□□□□57. 感到紧张或容易紧张□□□□□58. 感到手或脚发重□□□□□59. 想到死亡□□□□□60. 吃得太多□□□□□61. 当别人看着您或谈论您时感到不自在□□□□□62. 有一些不属于您自己的想法□□□□□63. 有想打人或伤害他人的冲动□□□□□64. 醒得太早□□□□□65. 必须反复洗手、点数目或触摸某些东西□□□□□66. 睡得不稳不深□□□□□67. 有想摔坏或破坏东西的冲动□□□□□68. 有一些别人没有的想法或念头□□□□□69. 感到对别人神经过敏□□□□□70. 在商店或电影等人多的地方感到不自在□□□□□71. 感到任何事情都很困难□□□□□72. 一阵阵恐惧或惊恐□□□□□73. 感到在公共场合吃东西很不舒服□□□□□74. 经常与人争论□□□□□75. 单独一人时神经很紧张□□□□□76. 别人对您的成绩没有作出恰当的评价□□□□□77. 即使和别人在一起也感到孤单□□□□□78. 感到坐立不安心神不定□□□□□79. 感到自己没有什么价值□□□□□80. 感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的□□□□□81. 大叫或摔东西□□□□□82. 害怕会在公共场合晕倒□□□□□83. 感到别人想占您的便宜□□□□□84. 为一些有关“性”的想法而很苦恼□□□□□85. 您认为应该因为自己的过错而受到惩罚□□□□□86. 感到要赶快把事情做完□□□□□87. 感到自己的身体有严重问题□□□□□88. 从未感到和其他人很亲近□□□□□89. 感到自己有罪□□□□□90. 感到自己的脑子有毛病□□□□□SCL-90自评量表解释及评分标准一、躯体化：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58,共12项。
评估量表
Epworth思睡量表（ESS）请运用下列记分标准给每个选项打分，即从每一行中选一个最符合您的情况的数字，用“勾”表示：0=不会打瞌睡；1=打瞌睡可能很小；2=打瞌睡可能性中等；3=很可能打瞌睡项目打瞌睡的可能性1.坐着阅读书刊时0 1 2 32.看电视时0 1 2 33.在公共场所坐着不动时（例如在剧场或开会）0 1 2 34.乘车旅行持续1小时不休息0 1 2 35.条件允许情况下，下午躺下休息时0 1 2 36.坐着与人听话时0 1 2 37.午餐不喝酒，餐后安静地坐着0 1 2 38.遇堵车时，在停车的数分钟内0 1 2 3评分标准：主要评估患者在日常生活中不同情况下白天的思睡程度。
所有项目采用0~3分的4级评分法，思睡量表正常值范围为4.5±3.3，分值越高，提示思睡倾向越明显。
小于8分：表示睡眠品质良好，8~10分：可能因疲劳而有多睡情形，评分高于10分表示存在过度思睡，若持续1月以上，建议请专科医生诊治。
阿森斯失眠量表（AIS）用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估，对以下列出的问题，如果在过去的1个月内每星期至少发生3次，请您在相应的自我评估结果项目上打“勾”。
1、入睡时间（关灯后到睡着的时间）0.没问题 1.轻微延迟 2.显著延迟 3.延迟严重或没有睡觉2.夜间苏醒0.没问题 1.轻微影响 2.显著影响 3.严重影响或没有睡觉3.比期望的时间早醒0.没问题 1.轻微提早 2.显著提早 3.严重提早或没有睡觉4.总睡眠时间0.足够 1.轻微不足 2.显著不足 3.严重不足或没有睡觉5.总睡眠质量（无论睡多久）0.满意 1.轻微不满 2.显著不满 3.严重不满或没有睡觉6.白天情绪0.正常 1.轻微低落 2.显著低落 3.严重低落7.白天身体功能（体力和精力，如记忆力、认知和注意力等)0.足够 1.轻微影响 2.显著影响 3.严重影响8.白天思睡1.0.无思睡 1.轻微思睡2.显著思睡3.严重思睡备注：1、评分标准：总分小于4分为无睡眠障碍，总分在4~6分为可疑失眠，总分在6分以上为失眠。
学生的课堂表现评价与衡量量表
学生课堂表现评价量表注：1•本评价表针对学生课堂表现情况作评价2.本评价分为定性评价部分和定量评价部分。
3•定量评价部分总分为100分，最后取值为教师评、同学评和自评分数按比例取均值; 4•定性评价部分分为“我这样评价自己”、“伙伴眼里的我”和“老师的话”，都是针对被评者作概括性描述和建议，以帮助被评学生的改进与提高。
课堂观察表课堂观察表可以用来观察和记录学生的课堂学习情况。
可以是对全体学生进行观察，亦可以是选取部分学生进行观察。
2•部分课堂观察（例如，选取有代表性的六位学生进行观察：请1位听课的老师记录好、中、一般的6位同学的课堂表现，1位听课老师观察全班的参与情况，另1位拍摄课堂过程录像），通过观察表和录像来收集信息小组成员互评表小组汇报量化评分表注：此表算出的是小组成员的平均分数，个人分数还得根据小组成员互评量表和回答问题的情况来调整。
研究性学习活动评价量表学生课后调查表——小学姓名_____________ 性别_________ 学校 ____________ 班级__________ 请根据今天这节课课堂上的情况，实事求是地回答以下问题。
1我在讨论中发表自己的意见。
①同意②不知道③不同意2•我注意到吸取其他同学问题回答中的优点，找出同学问题回答中的错误。
①同意②不知道③不同意3 •我发表的意见被老师和同学接受了。
①同意②不知道③不同意5•我在自己解决语文问题时，遇到困难向老师、同学或计算机寻求帮助。
①同意②不知道③不同意6 •我会选择自己的合作伙伴，共同完成学习任务。
①同意②不知道③不同意7•根据遇到的语文问题，我会选择不同的方法解决。
①同意②不知道③不同意&我已经学会今天课上的内容了。
①同意②不知道③不同意9•我知道今天学的语文知识可以用来解决生活中的许多问题，我会用这些知识。
①同意②不知道③不同意11我觉得今天的语文课上我学得很好，我相信我能学好语文。
①同意②不知道③不同意13.我喜欢老师经常让我们上这样的课。
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表名称mRS评分Barther指数NIHSS评分简明智力测试评分表汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经一科汉密尔顿抑郁量表神经一科Barther指数神经一科NIHSS评分神经一科mRS评分神经ICU科NIHSS评分神经ICU科mRS评分神经ICU Barthel指数神经ICU汉密尔顿抑郁量表风湿科HAQ健康调查表类风湿关节炎28个受累关节评价表Bath强直性脊柱炎疾病活动指数Bath强直性脊柱炎功能指数评分表系统性红斑狼疮临床SLEDAI积分表腹膜透析患者评估表患者一览表腹膜炎原因评估记录导管及透析液相关并发症登记表MSTS与软组织肿瘤术后评分-上MSTS与软组织肿瘤术后评分-下神外KPS评分表描述神外GCS评分表描述烧伤评分表关节外科膝关节手术评分表-KSS关节外髋关节手术评分表-HarrisBI评分表描述入院评估性别关联注肺表抢救记录02整形表格首程下肢周围神经检查表宫颈Bishop评分表NDI指数Bishop宫颈评分小儿危重病例评分表结一结核菌素试验观察表结三结核菌素试验观察表结核菌素试验观察表结二结核菌素试验观察表汉密尔顿焦虑量表（HAMA）中医症候评分（抑郁）中医症候评分（睡眠）中医证候评分汉密顿抑郁量表HAMDBerg平衡量表MBS评价表标准吞咽功能评价量表(SSA)二便失禁程度评价表简易智能量表（MMSE）排便评价表汉密尔顿抑郁量表肿瘤科FACT_L4.0量表肿瘤科FLIC生活质量表肿瘤科程度评分产科入院记录表格日常查房加OGTT表格OGTT表格上肢周围神经检查表产房V宫颈Bishop评分表健康调查表SF-36多胎妊娠归档表评分表GCS评分表描述02表格首程-创面治疗病房神经系统检查评分-神外足月新生儿行为神经评分表-儿科简明精神病症状评定量表脑血管病评分表儿科一般外表MRS评分表GCS评分表Fischer评分法DVT表BI评分表DRS评分表阿氏评分表白内障质量评分表格拉斯昏迷评分表慢性病（健康状况）评分表压疮危险评分表Barthel_指数Glasgow-Pittsburgh昏迷量表OGTT表格-老干部科OGTT表格-糖尿病专科阿帕奇评分表产科-产前观察表功能检查表颈椎JOA评分协和评分表压疮评分表腰椎JOA评分MMSE量表NIHSS评分表军人白内障申请表快速血糖记录表神内二MMSE量表神内二NIHSS评分胎动计数表未成年人使用中药剂量表肿瘤科出院记录带表格肿瘤科入院记录带表格重症肌无力病变严重程度绝对评分FACT-L40量表中文版1FACT-L40量表中文版2SF－36健康问卷合并颈残疾指数评分颈性眩晕症状与功能评估量表颈椎病观察表-基本信息颈椎病观察表-体格检查颈椎病观察表JOA功能评分颈椎病观察表中医临床征候疼痛评分膝关节HSS评分膝关节WOMAC评分表腰椎病观察表-基本信息腰椎病观察表-体格检查腰椎病观察表JOA功能评分（疗后）腰椎病观察表JOA功能评分（疗前）腰椎病观察表中医临床征候影像学评分（X线、CT、MRI检查）肿瘤三科7天再入院情况说明表肿瘤三科PS评分标准肿瘤三科SCL-90症状自评量表肿瘤三科病案复印申请表肿瘤三科乏力量表肿瘤三科贵重抗生素使用申请表肿瘤三科生命质量核心量表EORTC QLQ-C30肿瘤三科疼痛量表肿瘤三科限制使用抗菌药物分级应用审批表肿瘤三科中华生存质量量表肿瘤三科中医健康状况量表肿瘤一科PS评分标准肿瘤一科病案复印申请表肿瘤一科贵重抗生素使用申请表肿瘤一科生命质量核心量表EORTC QLQ-C30肿瘤一科特殊使用抗菌药物分级应用审批表肿瘤一科中医症候调查表髋关节Harris评分跌倒高危因素评估与预防宣教儿科血尿糖监测表重症科血尿糖监测表1住院病历评价表住院质量评估表-耳鼻喉产科入院记录（表格）儿科量表测查登记表简明精神病症状评定量表康复科量表测查登记表快速血糖检测记录表老年科量表测查登记表量表测查登记表临床心理科量表测查登记表特诊科护士观察量表评定记录单特诊科量表测查登记表综合一科量表测查登记表综三护士观察量表评定记录单领取皮肤压力伤追随表申请表-ICU病房病人入院护理评估-肝胆外科医疗组不可避免皮肤压力伤追随观察表-肝胆外科医产前观察表-产科医疗组催产素引产观察表-产科医疗组手术安全核查表-肝胆外科医疗组院内外皮肤压力伤追随观察表-肝胆外科医疗WHOQOL-HIV生存质量量表肺结核生活质量量表慢性肝病问卷（CLDQ）住院WHOQOL-HIV生存质量量表住院慢性肝病问卷（CLDQ）GMFM66项量评定表东直门医院特殊手术审批表妇科特种检查、治疗、贵重药品审批表骨科表面置换髋手术同意书骨科髋部浅表感染手术同意书骨科髋关节表面手术同意书关节活动度检查表冠心病患者生存质量量表冠心病急性心肌梗患者症状观察表冠心病西雅图心绞痛量表冠心病心绞痛患者症状计分表冠心病心力衰竭患者症状计分表冠心病心律失常患者症状计分表肌张力检查评价表急诊ICU科Glasgow昏迷量表急诊ICU科Marshall的MODS量表急诊ICU科NIHSS卒中量表脑病不良反应报表脑病科Ashworth痉挛评定量表脑病科Glasgow昏迷量表脑病科NIHSS卒中量表脑病科汉密尔顿抑郁量表（HAMD）脑病科简短精神状态量表（MMSE）脑病科日常生活活动能力量表(Barthel)脑病科生活能力量表脑病科中风病患者临床结局评价量表脑病科中风入院患者登记表普外科体表肿物切除术手术知情同意书肾病科DRS量表肾病科糖尿病患者随访表肾病科糖尿病控制状况评价量表肾病科糖尿病视网膜病症状分级量表肾病科糖尿病者生存质量特异性量表肾病科糖尿病症状分级量化表肾病科糖尿病症状跟踪量化表特种检查、治疗、贵重药品审批表新症状分析表血瘀证量表针灸科Glasgow昏迷量表_01针灸科NIHSS卒中量表_01针灸科汉密尔顿抑郁量表（HAMD）_01针灸科简短精神状态量表（MMSE）_01针灸科日常生活活动能力量表(Barthel)_01针灸科生活能力量表_01针灸科中风病患者临床结局评价量表_01针灸科中风入院患者登记表-01中医兼症观察表主要肌肉肌力检查评价表病人用血记录表_外二普通防御方式问卷焦虑自评量表外一普通病人用血记录表外一普通献血办公室、血液中心地址电话表中医失眠症状分型量表Ashworth评分表Berg平衡量表DRS量表HAMD汉密尔顿抑郁量表糖尿病患者随访表糖尿病控制状况评价量表糖尿病视网膜病症状分级量表糖尿病者生存质量特异性量表糖尿病症状分级量化表糖尿病症状跟踪量化表体重指数分级量化表五态人格测验表西雅图心绞痛量表心绞痛主症量表心律失常主症量表心衰主症量表肿瘤FACT－L4.0生活质量量表肿瘤FLIC生活质量量表肿瘤疼痛程度评分标准吞咽功能评价量表(SSA)二便失禁程度评价表广安门医院新进药品申请表患者治疗满意度调查问卷简易智能量表(MMSE)焦虑量表(HAMA)临床达标指数综合评价脑卒中专用生活质量l量表SSQOL生存质量量表生活自理能力评定Barthel指数BI卒中患者运动功能评估量表(MAS)MBS评价表手术风险评估表特殊使用抗菌药物审批表-儿科西住院病人健康教育评价表催产素引产观察表-妇产科西Barthel指数(BI)记分法Brunnstrom偏瘫运动功能评价表格拉斯哥昏迷评分量表汉密顿焦虑量表(14项)汉密顿抑郁量表(24项)简易精神状态测试(MMSE)量表美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)褥疮危险度评分CHA手术安全核对表PICC带管出院患者导管情况评估及宣教-肿瘤跌倒高危因素评估与预防宣教-肿瘤静脉营养观测表-儿科压疮危险因素评估情况登记-神二引产观察记录表-f引产观察量表助产机构内《出生医学证明》首次签发登记表足月新生儿行为神经评分表--儿科儿科入院评估表手术麻醉前评估_耳鼻喉术前手术评估引产术后观察记录表_产二重大(致残)手术审批表产程观察记录表-妇科二化疗观察表-妇二化疗总表-妇二产科入院记录-表格健康体检表-传染血尿糖监测表-ICU引产胎心情况表-妇科高值耗材审批表_ICU病房胎龄评估纪录糖尿病病人血糖观察表_内分泌住院病历质量评价表-骨外二住院质量评估表-妇科PICC带管出院患者导管情况评估及宣教病历评分表病人入院护理评估产科引产胎心情况记录表产前观察量表跌倒高危因素评估与预防宣教-中医感染科特殊使用类抗菌药物审批表感染科应用三联以上抗菌药物审批表骨外一血尿糖监测表评估表引产胎心情况表-医生NDI指数NDI指数量表NDI指数量表-骨二SRS-22脊柱侧凸患儿问卷调查表SRS-22脊柱侧凸量表UFS-QOL-生活质量调查评分表（肿瘤）化疗观察表-妇二产科入院表格产科引产术后观察表创伤登记表创伤登记表新版妇科肿瘤化疗观察表妇科肿瘤化疗总表骨二NDI指数骨二SRS-22脊柱侧凸患儿调查表骨二健康调查简表SF-36骨二颈椎手术病人登记表骨科手术记录表格关节登记表脊柱侧凸登记表脊柱骨折登记表脊柱后凸登记表脊柱占位登记表健康调查表SF-36健康调查简表SF-36颈椎病瘫痪量表颈椎手术病人登记表巨乳表格病历面瘫表格病历男乳表格病历其他病种登记表其它关节登记表绒癌-预后评分标准手术患者术前术后护理访视表手术记录表格-骨一膝关节登记表小乳表格病历胸椎管狭窄症登记表腰椎退行性变登记表注射隆乳表格病历紫杉醇化疗反应观察表髋关节登记表622听力记录表入院记录表格-产科1血尿糖监测表眼科情况检查表-眼科(25-48)门诊随访预约及更换短管记录表(49-72)门诊随访预约及更换短管记录表(73-96)门诊随访预约及更换短管记录表ICU出入量监测表ICU生化指标监测表ICU危重监测表MSTS与软组织肿瘤术后评分-上MSTS与软组织肿瘤术后评分-下巴氏指数膀胱肿瘤临床路径表单本院神经科ICU入量监测表本院神经科ICU血气分析记录表本院神经一科NIHSS评分病人压疮评估情况登记表(耳鼻喉)产房V宫颈Bisshop评分表出口处评估表1导管并发症登记表耳入院护理评估表风湿内科病人压疮皮损情况报告表风湿内科入院护理评估表腹膜透析患者评估表腹膜炎原因评估记录妇产科病人压疮皮损情况报告表妇产科患者跌倒风险评估表高血压血管-入院护理评估高血压血管-血尿糖监测表宫颈Bishop评分表关节外膝关节评分关节外髋关节评分呼吸科入院患者护理评估表患者一览表良性前列腺增生临床路径表单量表-MMSE量表-MoCA量表-MoCA操作说明量表-改良Rankin量表量表-格拉斯哥昏迷量表量表-工具性日常生活活动量表量表-汉密尔顿焦虑量表量表-汉密尔顿焦虑量表使用说明量表-汉密尔顿抑郁量表（24项版）量表-汉密尔顿抑郁量表使用说明门诊随访预约及更换短管记录表内科-入院护理评估内科-血尿糖监测表评分表评分表-ABCD2评分神经二科NIHSS评分神经科ICU_NIHSS评分神经科ICU入量监测表神经科ICU血气分析记录表神经五科患者跌倒风险评估表神经一科NIHSS评分肾癌临床路径表单肾结石临床路径表单输尿管结石临床路径表单外科-PICC带管出院患者导管情况评估及宣教外科-血尿糖监测表压疮评估情况登记表(风湿内科)意外事故报告表营养观察表住院患者跌倒风险评估表(耳鼻喉)住院情况登记表ICU手术麻醉前评估ICU住院患者术前手术评估放化四术前评估股骨干骨折临床路径表单GMFM66项量评定表_骨伤科交班报告表药品不良反应报表_妇科手术前讨论记录表-妇科_药品不良反应事件报告表-神内APACHE评分表cs量表表格测试HAMA汉密尔顿焦虑量表SPIEGEL量表阿森斯失眠量表贝克（beck）抑郁自评量表贝克焦虑量表表格查询表面置换髋手术同意书-骨伤科并发症量表病历复印申请表病人压疮皮损情况报告表不寐中医证候问卷产后观察记录表_产科产科入院记录表格产科-引产胎心情况表创伤Cooney腕关节评分创伤HSS肩关节评分系统创伤HSS肘关节评分创伤Mangled肢体严重损伤评分创伤PRWE评分创伤UCLA评分创伤Weber评分创伤Wright髋关节问卷创伤髌骨骨折的功能评分创伤骸关节问卷创伤踝关节评分标准创伤活动能力评分催产素静脉点滴记录表_产科催产素引产观察表-妇科第一次来访调查表肺癌.622听力记录表妇科入院评估单-妇四高值耗材审批表_耳鼻喉个案记录表冠心病急性心肌梗患者症状观察表-心血管汉密顿焦虑量表（HAMA）汉密顿抑郁量表HAMD呼吸内科入院患者护理评估表患者跌倒风险评估表患者入院护理评估单-ICU急救病人用血审批表-风湿内科急危重病人基本情况登记表急诊ICU科Glasgow昏迷量表-EICU急诊ICU科NIHSS卒中量表-EICU简短精神状态量表(MMSE)焦虑自评量表(SAS)精神状态简易速检表颈椎JOA评分巨乳表格病历-创面髋部浅表感染手术同意书-骨伤科髋关节表面手术同意书-骨伤科雷夫奴尔引产观察表美国国立卫生院神经功能缺损评分蒙哥马利抑郁量表（MADRS）面瘫表格-创面男乳表格病历-创面脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准盆腔炎性疾病后遗症-局部体征评分盆腔炎性疾病后遗症-中医症候评分匹兹堡睡眠质量指数调查表日常生活活动能力量表入院记录-表格入院评估单床旁-普内入院评估单-呼吸一烧伤入院记录（图表）神经内科-血糖监测表肾内科-特殊血液净化记录表生活能力量表生命质量量表手术风险评估表-ICU术前评估单—肛肠科术前生理功能状况评估表胎龄评估记录糖尿病患者随访表-内分泌特种检查治疗贵重药品审批表-皮肤科体表肿物体表肿物切除术手术知情同意书-普外科统筹病种认定申请表小乳表格病历-创面心内_应用三联以上抗菌药物审批表眩晕程度分级评分表血尿糖监测表-耳鼻喉科腰椎病治疗前Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷表医院感染病例登记表医院焦虑抑郁量表(HAD)抑郁自评量表抑郁自评量表（SDS）郁证中医症状改善评定量表中风病患者临床结局评价量表中医症候问卷(焦虑抑郁)种症肌无力严重程度MGAF评分重症监护室生理状态及健康评分表住院病历-表格注射隆乳表格病历-创面紫杉醇化疗反映观察表自编生活事件经历表表类型对应医院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板中山大学附属一院段落模板湖南航天医院段落模板湖南航天医院段落模板309医院段落模板309医院段落模板309医院段落模板309医院段落模板309医院段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板广安门门诊段落模板山东淮坊段落模板烟台医院段落模板张家港医院段落模板黑龙江医院段落模板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