乳牙牙髓切断术
牙髓摘除注意事项及饮食
牙髓摘除注意事项及饮食
牙髓是牙齿内部的软组织，其中包括血管、神经以及组织液。
如果齿外损伤太重或者因为蛀牙等原因，牙髓可能会受到感染和炎症，患者需要进行牙髓摘除。
牙髓摘除是一种比较常见和安全的治疗方法，但是，在进行该手术时，患者需要注意以下事项。
1. 牙齿术后的护理：在进行牙髓摘除手术后，患者需要严格按照医嘱进行护理，以保证牙齿能够尽快恢复健康。
通常情况下，术后的第一天，患者需要避免用力吸气，避免用力吐气，避免清晨有节奏的呼吸、打喷嚏或吸气。
术后两到三天需要注意饮食，以软食为主，避免用力咀嚼，以免伤口裂开。
2. 必要的口腔卫生：牙髓摘除后，患者需要更加重视口腔卫生，及时刷牙漱口，以保持口腔卫生和清洁。
但是，需要避免使用牙线和口香糖等物品对伤口造成伤害。
3. 按时服药：在接受牙髓摘除手术后，患者需要遵照医嘱，按时服用所开药品，以保证口腔卫生和防止继发感染的产生。
除了这些注意事项之外，牙髓摘除手术后，对于饮食也需要注意，以下是一些应该避免的食物。
1. 酸性食物：摘除牙髓后，口腔的硬度已经减弱，所以需要避免太过酸性的食物，比如醋、柠檬汁等，并且也应该注意口腔的清洁。
2. 辣椒等辛辣食物：辣椒等辛辣食物会刺激口腔的神经，加重术后不适。
3. 粘糊的食物：比如糯米饭、糯米团等，会在牙齿上留下残渣，容易引起细菌感染。
4. 难咀嚼的食物：比如火腿、牛便、豆腐干等，容易引起术后伤口裂口。
5. 高糖和高脂肪的食物：过量分泌胰岛素，加重身体的负担，并且会加重牙髓感染。
总之，在进行牙髓摘除手术后，患者需要注重术后的护理和口腔卫生，并且遵循医嘱，避免一些不适合的食物，以便更好地恢复健康。
乳牙活髄切断术
乳牙活髄切断术活髓切断术是在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断、去除，保留根部活髓的治疗方法。
乳牙的活髓切断术，依据所用的药物分为两种类型：一种是切除冠髓后在根髄断面上覆盖的盖髓药物，可保存根髓的活性，并在创面上形成一层硬组织屏障，此类治疗称为氢氧化钙活髓切断术；另一种是在局麻下切除冠髓后，用甲醛甲酚或戊二醛液剂处理牙髓创面并以其糊剂覆盖断髓面，使牙髓组织固定、防腐，此种治疗称为牙髓切断术或戊二醛牙髓切断术。
【适应证】1.深龋治疗时露髓。
2.部分性冠髓牙雠炎。
3.前牙外伤冠折牙髓外露。
4.不能封牙髓失活剂者，如复合Ⅱ类洞，近中轴髓壁穿髓，但无龈壁等。
【禁忌证】1.全部性牙髓炎。
2.牙根吸收1/3以上者。
3.和戊二酸牙髓切断术不用于恒牙。
【操作程序及方法】1.氢氧化钙活髓切断术(1）局部麻醉，隔离手术野并防湿。
（2）碘酊消毒手术野，制备洞型，去净洞壁龋蚀组织。
（3）用消毒牙钻循洞底周缘钻磨,揭去髓室顶，使髓室充分暴露，用锐利挖匙挖去冠髓或用球钻磨去冠糠，稍下达根管口。
（4）等渗盐水冲洗髓室，棉球压迫止血，将氢氧化钙制剂盖于牙髓断面，盖髓剂厚度约1mm，轻压使与根髓密切貼合。
(5)用氧化锌丁香油糊剂或聚羧酸粘固剂垫底，充填修复。
2.FC牙髓切断术切除冠髓后，将蘸有甲醛甲酚液棉球置断髓面上，与牙髓组织接触3～5min，再将FC糊剂覆盖于牙髓断面上约1mm厚，轻压使之与根髓密切貼合，垫底，充填修复。
若根管口出血多，也可封FC液棉球，3～7d后同上述操作方法处理。
FC糊剂是氧化锌与等量的甲醛甲酚、丁香油混合调制而成。
3.戊二醛牙髓切断术切除冠髓后将蘸有2%戊二酸液棉球置断髓面上，使与牙髓组织接触3～5min，再将戊二醛糊剂覆盖于牙髓断面上约厚，轻压使与根髗密切贴合，垫底，充填修复。
戊二醛糊剂是氧化锌与2%戊二醛调制面成。
【注意事项】1.手术过程中注意无菌操作,并采用有效的防湿措施。
2.切髓时器械需锋利，操作轻巧，避免损伤剩余牙髓及牵拉根髓。
牙髓切断术(1)
1、部分冠髓切断术
部分冠髓切断术（partial pulpotomy，PP）：指牙髓组织暴露后先去除露 髓孔下方的部分冠髓组织，将盖髓材料覆盖于牙髓断面后，再行冠部修 复。
临床操作要点主要为：
上橡皮障，消毒牙面，去净腐质露髓后清洁术区，使用消毒的高 速涡轮球钻去除露髓孔下方1.5~2.0 mm或2~3 mm的牙髓组织，用 次氯酸钠冲洗和止血，止血时间为1~10 min。
2、冠髓切断术
冠髓切断术（full pulpotomy，FP）：指完全去除冠部牙髓组织，将 生物活性盖髓材料覆盖于根管口水平根髓表面后，再行冠部修复。
二、适应症
适用于无明显疼痛史，无叩诊敏感、肿胀、松动，影像学无异常的露髓牙齿。 1 、乳牙牙髓切断术 a.牙髓活力正常的乳牙，因备洞或外伤导致的机械性露髓，露髓孔较大，不宜进 行直接盖髓者。 b.无不可逆性牙髓炎症状和体征、无病理性影像学改变的乳牙、龋源性露髓，冠 髓切断后，根方牙髓组织活力正常，无化脓、牙髓坏死或出血不止等。
6、充填修复
对患牙进行严密垫底充填。永久充填盖髓术后可立即行永久充填，亦可 暂封后观察1～2周，若无症状，则除去部分暂封剂，银汞合金或复合树 脂充填。 四 成功判断标准
1
临床检查
牙髓有活力；无疼痛、肿胀和瘘道；牙周无异常、牙齿无异常移动。
2 影像学检查 根管无内吸收、根管无异常钙化或根管闭锁、根分叉无阴影、根尖无透射 阴影、如果术前根尖有病变显示完全愈合(PAI为1级或2级)或PAI减少。
02 硫酸铁溶液 用小棉球蘸取硫酸铁溶液放置于牙髓断面10~15秒，用生理盐水轻轻彻底地冲 洗髓腔，棉球干燥，将调制好的氧化锌丁香油水门汀盖于牙髓断面。
乳牙牙髓病的治疗
A
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二、牙髓切断术
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活髓切断术和FC断髓术
适应症 1、深龋，部分冠髓牙髓炎 2、前牙外伤性冠折牙髓暴露
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活髓切断术和FC断髓术
禁忌症：牙根吸收超过根长二分之一
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干髓术
1、适应症：乳磨牙牙髓炎 2、术前准备：常规治疗器械、失活剂和干髓
剂等药品
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失活剂： 1、对聚甲醛失活剂：7-10天 2、金属砷失活剂：1-3天
适应症：牙髓炎症涉及根髓不宜行牙 髓切断术的患牙
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谢谢！
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乳牙牙髓病的治疗
A
1
牙髓病的分类
1、急性牙髓炎 2、慢性牙髓炎 3、牙髓坏死 4、牙髓变性
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一、盖髓术
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间接盖髓术
适应症
1、深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓 炎症状的患牙
2、症状轻微的轻度牙髓充血的患牙
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直接盖髓术
适应症
1、备洞时的意外露髓，露髓孔小于1mm的患 牙
2、外伤冠折新鲜露髓的患牙
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干髓术
3、步骤： （1）第一次治疗：开髓失活 （2）第二次治疗：干髓完成，修复治疗
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干髓术
4、注意事项： （1）乳牙失活时不宜选用亚砷酸 （2）封失活剂时常于失活剂上方置一丁香油
棉球
（3）在处理髓腔应注意穿孔
A
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三、牙髓摘除术
在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓 摘除，摘除后预备根管，用能被吸收的根 管充填材料充填根管，保留患牙的治疗方 法。
乳牙活髓切断术150例临床分析
乳牙活髓切断术150例临床分析
马苒
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2002(004)006
【摘要】目前 , 乳牙牙髓炎的治疗方法有根管治疗术、干尸术及活髓切断术等供选择 , 以根管治疗术效果最好 , 活髓切断术次之 , 干尸术则逐渐淘汰 . 活髓切断术保存了健康的根髓 , 有利于乳恒牙的替换 , 且患儿痛苦小 , 就诊次数少 , 易接受 . 本人自 1997年以来 , 采用活髓切断术治疗乳磨牙牙髓炎 , 取得满意疗效 .
【总页数】1页(P17-17)
【作者】马苒
【作者单位】100074,北京,中国航天海鹰中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.活髓切断术治疗单纯性乳牙牙髓炎疗效观察 [J], 王德文
2.乳牙活髓切断术的临床疗效观察 [J], 盛燕
3.脉冲Nd：YAG激光用于乳牙活髓切断术的临床试验研究 [J], 杨春丽;曾明昌;李芳
4.MTA和iRoot BP Plus对乳牙活髓切断术的临床疗效影响 [J], 王霄燕; 李宏; 石晶
5.活髓切断术治疗乳牙深龋的疗效分析 [J], 赵亚
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金属预成冠在乳磨牙活髓切断术中应用的报告分析
金属预成冠在乳磨牙活髓切断术中应用的报告分析[摘要]目的：评价金属预成冠在乳磨牙活髓切断术中的应用效果。
方法：报告时间为2018年11月-2020年11月，调查对象为我院收治的90例乳磨牙活髓切断术患者，根据修复方案的不同将其分成常规组和研究组，45/组，复合树脂充填治疗的为常规组，乳磨牙金属预成冠修复治疗的为研究组，分析治疗效果。
结果：研究组治疗有效率更高，p<0.05；治疗后，研究组Barthel分数更高，p＜0.05；研究组并发症几率更低，P<0.05。
结论：选择乳磨牙预成冠修复治疗在乳磨牙活髓切断术中的效果显著，值得推广关键词：乳磨牙活髓切断术；金属预成冠；并发症；治疗效果药物治疗和修复疗法是目前治疗乳牙龋病的主要手段。
药物治疗的药物主要是氟化物，适用于龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，常见于乳前牙邻面和唇面。
然而，药物治疗无法恢复牙齿形状，只能抑制龋齿的发展，一般情况下，该手段主要在龋易感儿童治疗后的预防中和儿童龋病的预防方面有一定作用，可以作为无经济，技术条件做牙体修复治疗时的一种姑息措施。
修复治疗作为乳牙龋病的重要治疗手段，一般又分为：充填修复法、嵌体修复法、金属预冠修复法[1]。
儿童乳牙金属预成冠(PMC)作为一种紧贴牙齿、预先成型的牙冠，具有有效保护牙齿、防止牙齿开裂、提高牙齿强度、对缺损程度较大的乳磨牙在替牙期起到保护的功效，以此可以确保继承恒牙顺利萌出，确保患儿咬合功能恢复。
WHO以5岁年龄儿童的患龋状况来代表乳牙的患龋情况，2015年第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示我国5岁儿童乳牙的患龋率为71.9%，龋均为4.24。
我国目前是小儿龋病发病率较高的国家，乳牙易患龋原因与乳牙的解剖形态、组织结构特点、儿童的饮食习惯相关。
此外，多数儿童在维护口腔清洁方面的能力和自觉性较差，家长也不够重视，因此，应用充填治疗的远期效果不是十分理想，易形成继发龋和新发龋，且充填体脱离率较高[2]。
儿童乳牙活髓切断术及预成冠修复术诊断与治疗研究 儿童牙科技术
21/3/27 20時43分
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解剖形态
乳磨牙特点（二）
• 牙根：髓室底距离根分叉近
根分叉大，根尖1/3向内收 DE：2B1P D： 1M1D E： 1M2D / 2M2D
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解剖形态
乳磨牙特点（三）
• 冠根比： 与恒磨牙相比，较大
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β1）及血管内皮生长因子（VEGF）…… • RANKL-RANK-OPG系统——破骨（牙）细胞、成骨细胞
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乳牙生理功能
• 儿童的生长发育：局部，全身 • 诱导恒牙萌出及正常恒牙列的形成 • 发音 • 美观 • 心理
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乳牙的解剖形态
⊙牙体形态 ⊙牙髓腔形态
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共性特点
解剖形态
• 数量：少 • 色泽：微青白色、近白色 • 大小：较之继承恒牙，乳前牙较小、乳磨牙较大 • 形态：（表）
基本与同名恒牙相似，但具自身特点。 D较明显——“四不像”
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解剖形态
乳磨牙特点（四）
• 髓腔：
髓角：M＞D，B＞L MB最高 髓底薄，副根管多 根尖周炎易发 下颌乳磨牙双管较多，以E的近中根最多见。
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D
合面观
近中邻面观
远中邻面观
舌面观
颊面观
根面观
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D
乳牙牙髓切断术
蘸FC棉球 置根髓断面
1分钟
2-4% 戊二醛 ——1 min 15.5% 硫酸亚铁 ——10 ~15 s
Ca(OH)₂ 约1mm密贴
根髓断面
MTA —— 2 mm
根髓断面 表面凝固
FC法
Ca(OH)₂法
GIC
GIC
ZOE
ZOE
FC法
Ca(OH)₂法
乳牙牙髓切断术 pulpotomy—primary teeth
乳牙th
概念： 在控制疼痛的情况下，去除乳牙冠方牙髓组织， 用药物处理牙髓创面，以保存健康根髓的治疗方法。
乳牙牙髓切断术 pulpotomy—primary teeth
适应症： ① 乳牙外伤或深龋露髓，不能行直接盖髓术者 ② 牙髓炎症局限于冠髓的乳牙
乳牙牙髓切断术 pulpotomy—primary teeth
步骤： ① 术前X线片， 了解乳牙根尖周组织和牙根吸收状况 (吸收＜根长1/2), 进一步明确适应症， 判断牙髓的炎症范围和需切除牙髓的深度。
乳牙牙髓切断术 pulpotomy—primary teeth
步骤： ② 局部麻醉，橡皮障隔离术区， 吸唾器排除唾液污染，全程遵循无痛理念和 无菌原则，提倡临床四手操作
③冲洗去消尽毒洞壁龋蚀组织， 清洁制窝备洞洞型
④ 换无菌球钻 揭除髓顶
⑤ 球钻或锐利挖匙 整齐切断冠髓
⑥ 髓室以NS. 冲洗清洁
⑦ 无菌NS.湿棉球 轻压止血
乳牙牙髓切断术 pulpotomy—primary teeth
➢ 依据选择的药物对牙髓断面进行相应的处理， 临床常用的药物有：甲醛甲酚、
乳牙牙髓切断术 pulpotomy—primary teeth
60例乳牙活髓切断术临床分析
60例乳牙活髓切断术临床分析发表时间：2018-08-23T11:04:09.270Z 来源：《心理医生》2018年8月23期作者：马颖琦[导读] 乳牙活髓切断术可减轻疼痛，不应用失活剂，保留健康的根髓，有利于牙齿的正常替换。
（哈尔滨正阳河木材综合加工厂职工医院黑龙江哈尔滨 150000）【摘要】目的：探讨乳牙活髓切断术的临床治疗效果。
方法：选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的乳牙牙髓炎和深龋患者60例患牙70颗，采用活髓切断术治疗的临床疗效进行分析。
结果：70颗患牙经活髓切断术治疗，成功65颗，成功率为92.86%。
结论：乳牙活髓切断术可减轻疼痛，不应用失活剂，保留健康的根髓，有利于牙齿的正常替换。
【关键词】乳牙活髓切断术；牙髓炎；深龋；效果【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0036-02 乳牙牙髓切断术是在局部麻醉下切除或去除冠髓组织，用药物处理并覆盖于牙髓创面以保存根部健康牙髓组织的治疗方法[1]。
活髓切断术治疗，就诊次数少，痛苦小，易于患儿接受。
现对我院收治的乳牙牙髓炎和深龋患者60例患牙70颗，采用活髓切断术治疗效果显著，现分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的乳牙牙髓炎和深龋患者60例患牙70颗，其中男40例，女20例，年龄最小4岁，最大12岁。
深龋6颗，可复性牙髓炎33颗，有症状不可复性牙髓炎31颗。
1.2 方法术前摄X线片了解乳牙牙根吸收状况，如乳牙牙根吸收超过根长的1/2，则不宜做牙髓切断术。
常规局部麻醉，隔离手术野，吸唾器吸唾防止唾液污染术区。
备洞并去除腐质，消毒手术野，以温水清洗龋洞，去除食物残渣和表层腐质，橡皮障或棉条隔湿，制洞，去净洞内龋损牙本质，并以3％过氧化氢溶液清洗窝洞。
用锐利裂钻或小球钻穿通髓室角，将几个髓角连通后即可将髓室顶去除，前磨牙则是将颊、舌侧髓角连通[2]。
牙髓切断术名词解释
牙髓切断术名词解释
牙髓切断术是一种牙齿治疗方法，也称为牙髓根管治疗。
它通常用于治疗牙齿感染或腐蚀。
该过程涉及到移除牙齿里面的牙髓，这是牙齿内部的一种软组织，位于牙冠和牙根之间的根管内。
牙髓包含有神经和血管，当感染或炎症侵袭时，会引起疼痛和其他不适症状。
牙髓切断术通常在局部麻醉下进行。
通过牙冠或根部制造一个小洞，以便医生可以进入根管并移除牙髓。
接下来，医生会在根管内进行清洁和消毒，并填充一个临时填充物，以保护牙齿免受污染。
在下一次约定中，医生将填充一个永久的填充物或牙冠，以保护牙齿免受损害。
牙髓切断术的好处包括防止感染蔓延到其他牙齿和牙龈，以及减轻疼痛和其他不适症状。
但是，如果不及时治疗，牙齿感染可能会导致更严重的问题，如脓肿和牙齿丧失。
因此，如果您有牙齿疼痛或其他不适症状，应尽快咨询口腔医生以获取建议和治疗。
- 1 -。
牙髓摘除术后注意事项
牙髓摘除术后注意事项牙髓摘除术是一种常见的牙科手术，常见于牙齿发生严重损伤或感染的情况下。
术后，患者需要采取一些注意事项，以促进伤口愈合，预防感染和其他并发症的发生。
以下是牙髓摘除术后的注意事项：1. 饮食注意：术后的第一天，患者应以软食为主，如稀饭、面食、豆浆等，以免刺激伤口。
避免进食辛辣、热刺激性和硬质食物，如辣椒、薄脆、坚果等。
同时，患者应避免使用吸管，以防止吸力对伤口的不利影响。
2. 洁牙注意：术后的第二天开始可以轻柔地刷牙，但要避免刷牙刷到伤口处。
术后一周内应避免使用含酒精的口腔用品，以免伤口发炎。
3. 漱口注意：术后24小时内禁止漱口，以免冲垮手术区域的血凝块。
术后第二天可以开始用生理盐水或医生开具的药物漱口液进行漱口，以保持口腔的清洁，并预防感染。
4. 注意休息：术后的头几天，患者应休息，避免剧烈运动，以免增加伤口的疼痛和出血风险。
保持良好的睡眠也有助于身体的康复。
5. 控制出血：手术后可能会出现轻微出血，患者可以用干净的纱布或者棉球轻轻咬住，维持5-10分钟，切忌用力吸吮，避免破坏血凝块。
如果出血无法控制，请立即联系牙医。
6. 注意口腔卫生：术后患者要保持良好的口腔卫生，定期刷牙、使用牙线、进行漱口，以防止伤口感染。
同时，患者可以使用漱口液杀菌，清洗牙齿表面，但要注意避免过度刷牙和用力。
7. 避免吸烟和饮酒：术后的几天内，患者应避免吸烟和饮酒，因为烟草和酒精会延缓伤口愈合的过程，增加感染的风险。
8. 规律用药：根据牙医的建议，患者应规律用药。
如果有疼痛和肿胀，可以按时服用牙医开具的止痛药和消炎药。
同时，不要随意更改药物的剂量或停药。
9. 定期复诊：术后患者应按照牙医的要求，及时复诊，以确保伤口的愈合情况和恢复的进展。
牙医会根据患者的具体情况，给予进一步的治疗和护理建议。
10. 注意异常情况：在术后恢复期间，患者应密切关注口腔的变化。
如果出现持续的剧痛、严重出血、肿胀、明显脓肿、发热或全身不适等症状，应及时就诊，以进行进一步的检查和治疗。
牙髓切断术与牙髓摘除术在无症状深龋露髓乳牙治疗中的效果分析
牙髓切断术与牙髓摘除术在无症状深龋露髓乳牙治疗中的效果分析摘要：目的：分析牙髓切断术与牙髓摘除术在无症状深龋露髓乳牙治疗中的应用效果。
方法：筛选本院于2020.01-2021.11收治100例无症状深龋露髓乳牙患儿作为研究对象，依据治疗方法不同将纳入患儿分为两组，单组例数50，组别设置对比组（牙髓摘除术）、研究组（牙髓切断术），比较两组临床有效率、不良反应发生率。
结果：研究组临床总有效率（92.00%）显著较对比组（76.00%）更高（P＜0.05）。
研究组持续性疼痛、牙周肿胀、瘘管形成、牙尖周和根分叉病变以及根管内外吸收等不良反应总发生率（8.00%）明显较对比组（26.00%）更低（P＜0.05）。
结论：牙髓切断术与牙髓摘除术在无症状深龋露髓乳牙治疗中均可取得一定效果，与牙髓摘除术比较，牙髓切断术疗效、安全性更为理想，值得临床借鉴与推广，但是，在实际治疗期间应结合患儿具体情况，予以全面、综合分析后选择最佳牙髓治疗方法。
关键词：深龋；乳牙；牙髓摘除术；牙髓切断术；临床效果龋损是口腔常见、多发疾病，指在口腔内多种因素复合作用所致的牙体硬组织损害性疾病，且呈进行性进展状态[1]。
深龋通常是龋损进展至牙本质深层时的病损，一旦发生，患儿对冷热、酸甜等刺激可产生强烈疼痛反应，当刺激去除，症状即可消失[2]。
但是，由于小儿其神经功能等正处于发育阶段，加之受乳牙解剖生理特点，部分情况下，即使发生深龋，患儿自觉症状也不是非常明显[3]。
同时，相关研究指出，在龋损乳牙治疗过程中，约有40%左右患儿患牙会出现露髓现象，若未能及时进行有效治疗，可对患儿健康发育与成长造成不良影响，因此，探寻高效、安全治疗方案十分重要[4]。
本次研究筛选本院于2020.01-2021.11收治100例无症状深龋露髓乳牙患儿，观察评估牙髓切断术与牙髓摘除术治疗效果，旨在为临床治疗无症状深龋露髓乳牙提供参考与指导。
1资料与方法1.1一般资料筛选本院于2020.01-2021.11收治100例无症状深龋露髓乳牙患儿作为研究对象，依据治疗方法不同将纳入患儿分为两组，单组例数50，组别设置对比组：男26例、女24例，年龄最低3岁、最高9岁，均值（5.59±1.32）岁；研究组：男27例、女23例，年龄最低3岁、最高8岁，均值（5.46±1.28）岁；两组一般资料比较（P＞0.05），存在可比性。
活髓切断术考研名词解释
活髓切断术考研名词解释活髓切断术是一种用于治疗儿童牙齿疾病的手术方法，其主要目的是保护牙齿的活力，保留牙齿的生理功能。
以下是关于活髓切断术的详细名词解释：1. 手术目的：活髓切断术的主要目的是去除牙齿内部的感染和病变组织，同时保留牙齿的活髓，使牙齿能够继续发挥生理功能。
2. 适用范围：活髓切断术主要适用于儿童乳牙和年轻恒牙的龋齿、牙齿发育异常等疾病的治疗。
由于儿童牙齿的牙髓活力较强，保留活髓可以避免因牙齿丧失而影响咀嚼功能和颌骨发育。
3. 手术过程：在活髓切断术中，医生会先对牙齿进行局部麻醉，然后去除病变组织，清洁牙髓腔。
接下来，医生会用生理盐水或消毒液对牙髓腔进行冲洗，并用湿棉球擦拭干净。
最后，医生会将保护剂涂抹在牙髓腔表面，以保护牙髓不受外界刺激和感染。
4. 术后恢复：术后恢复期间，患者应避免吃过硬、过热或过酸的食物，避免对牙齿造成刺激。
同时，患者应定期回诊复查，以便医生及时发现并处理可能出现的问题。
5. 手术效果：活髓切断术的成功率取决于多种因素，如病变的性质、范围、牙髓活力等。
一般来说，如果手术成功，患者牙齿的活髓能够得到保留，牙齿的生理功能和咀嚼能力将得到保护。
6. 并发症：在活髓切断术中，可能会出现出血、感染、牙髓炎等并发症。
此外，如果患者患有系统性疾病或长期使用抗凝药物等，也可能增加手术风险。
7. 注意事项：在接受活髓切断术前，患者应向医生说明自己的健康状况和用药情况。
同时，患者在术后应遵守医生的建议，按时回诊复查，及时处理可能出现的问题。
8. 手术意义：活髓切断术对于保护儿童牙齿的健康具有重要意义。
通过保留牙齿的活髓，可以避免因牙齿丧失而影响咀嚼功能和颌骨发育，同时也有助于维持患者的口腔健康和美观。
此外，活髓切断术还可以为患者节省治疗费用和时间成本，减轻家庭经济负担。
总之，活髓切断术是一种保护儿童牙齿健康的手术方法。
通过切除病变组织并保留活髓，可以避免因牙齿丧失而影响咀嚼功能和颌骨发育。
乳磨牙深龋露髓应用牙髓切断术与牙髓摘除术的临床效果
乳磨牙深龋露髓应用牙髓切断术与牙髓摘除术的临床效果【摘要】目的：探讨应用牙髓摘除术与牙髓切断术治疗乳磨牙深龋露髓的临床效果。
方法：抽取确诊为乳磨牙深龋露髓的50例病例，患儿均于2021.10~2022.10期间就诊，将50例病例在研究前以双盲法分为甲乙组，对比时各纳入25例。
甲组实施牙髓摘除术，乙组实施牙髓切断术。
对比甲乙组疗效及随访病理改善情况，以评定效果。
结果：经统计两组总有效率并对比，乙组为92.00%略高于甲组88.00%，但差异较小（P＞0.05）。
经统计两组随访6个月时根管内外吸收、根尖根分叉暗影、牙周膜间隙增宽等占比并对比，乙组分别为12.00%、12.00%、12.00%，略低于甲组16.00%、20.00%、20.00%，但差异较小（P＞0.05）。
结论：应用牙髓摘除术与牙髓切断术治疗乳磨牙深龋露髓的疗效相当，二者均可改善患者病理结果，但因牙髓切断术相对较为昂贵，所以还需结合患儿及家庭实际对手术方式进行合理选择，以兼顾疗效和经济性。
【关键词】牙髓摘除术；牙髓切断术；乳磨牙；深龋露髓；临床效果在常见儿童口腔病中，乳磨牙深龋露髓的发生率较高，此种病症指的是乳磨牙发生后，患儿的牙髓角度相对过高且尖，同时髓腔过宽，使得咀嚼印象概念股到了龋齿正常解剖和生理结构所致[1]。
该病症发生后，患儿口腔极易因机械刺激、酸甜、生冷等影响而产生程度不同的疼痛症状，若诊治不及时，极易加重疼痛，甚至引发牙髓感染，从而对患儿身心健康造成影响[2]。
而在治疗此类患儿时，目前采取的术式包括两种，牙髓切断或摘除，但关于二者的疗效尚存在争议[3]。
因此本文则研究了应用牙髓摘除术与牙髓切断术治疗乳磨牙深龋露髓的临床效果，现将研究情况做以下阐述：1.资料与方法1.1资料本次抽取确诊为乳磨牙深龋露髓的50例病例，患儿均于2021.10~2022.10期间就诊，将50例病例在研究前以双盲法分为甲乙组，对比时各纳入25例。
参与研究时需统计处理所有对象相关资料，其中甲组均龄（4.13±0.85）岁，范围3~7岁；性别为女12例、男13例。
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一般来说，牙髓颜色鲜红色，穿髓孔小于1mm， 湿的生理盐水棉球压迫5min内能止血的，都可以 尝试进行牙髓切断治疗[2]
2.Naser AA, Marziyeh P, Parya E et al. Pulp bleeding color is an indicator of clinical and histohematologic status of primary teeth[J]. Clin Oral Investig, 2017, 21(5):18-20.
• 氢氧化钙为白色晶体，强碱性，微溶于水，在溶液中离 解为钙离子和氢氧根离子。钙离子跟组织中的二氧化碳
反应生成颗粒状的碳酸钙晶体。这一过程引发纤连蛋白
集聚，进而细胞粘附分化，生成硬组织桥[24,25]
24. Percinoto C, de Castro AM, Pinto LM. Clinical and radiographic evaluation of pulpotomies employing calcium hydroxide and mineral trioxide aggregate. Gen Dent 2006;54:258–61. 25. Holland R, de Souza V, Nery MJ, Otoboni Filho JA, Bernabe PF, Dezan E. Reaction of rat connective tissue to implanted dentin tubes filled with mineral trioxide aggregate or calcium hydroxide. J Endod 1999;25:161– 6.
二、牙髓保存
• 顾名思义，保存的意思是避免损伤、危险、伤害；保护。 因此，采用这一部分药物的目标是保存根髓的活力[13]。
这类材料的代表戊二醛、硫酸亚铁和次氯酸钠。
13. Ranly DM. Pulpotomy therapy in primary teeth: new modalities for old rationales. Pediat Dent, 1994,16:403-409.
呈慢性炎症状态，而根1/3未受影响[5]。还有其他学者报 告剩余的根髓组织呈现部分或全部坏死的状态[6]。通常 情况下，余留的根髓保持在半失活的慢性炎症状态[7]
5. Berger JE. Pulp tissue reaction to formocresol and zinc oxide-eugenol. ASDC J Dent Child 1965;32:13–28. 6. van Amerongen WE, Mulder GR, Vinderling PA. Consequences of endodontic treatment in primary teeth part 1: a clinical and radiographic study of the influence of formocresol pulpotomy on the life-span of primary molars. ASDC J Dent Child.1986;53:364 –70. 7. Ranly DM. Pulpotomy therapy in primary teeth: new modalities for old rationales. Pediatr Dent 1994;16:403–9.
且隔绝充填和垫底材料的潜在毒性
• 代表药物有氢氧化钙和三氧化矿物质聚合体(MTA)
① Ca(OH)2
• 氢氧化钙是在1938年首次被推荐为乳牙牙髓切断术FC制 剂的替代品，也是第一个显示具有诱导牙本质再生能力
的药物[22,23]
22. Doyle WA, McDonald RE, Mitchell DF. Formocresol versus calcium hydroxide in pulpotomy. ASDC J Dent Child 1962;29:86 –97. 23. Zander HA. Reaction of the pulp to calcium hydroxide. J Dent Res 1939;18:373–9.
• 尽管曾有文献[8,9]发表质疑FC的安全性和有效性，但大多 数官方目前还是认同其潜在的过敏及致突变可能性极低
[10,11]
，依然将其做为乳牙牙髓切断术的首选治疗方案。
临床及影像学研究显示FC牙髓切断术成功率在70%到
97%之间[12]。
• 甲醛甲酚依然是评判其他牙髓切断药物的基准。
甲醛甲酚牙髓切断术
1978
1980 1981 稀释FC（ominssion from氧化锌）；动物 （Garcia-Godoy1981 年）
时间
1983
牙髓失活
系统作用：动物 （Myers等，1983）电 外科牙髓切断术；动物 （Ruemping等，1983） 稀释FC：动物 （Straffon和Han 1970）
时间
1930 1938
牙髓失活
采用甲醛甲酚合剂，多 次就诊
保存
再生
乳牙氢氧 化钙牙髓 切断术 （Teusch er,Zander ,1938） 2次就诊FC牙髓切断术 用于人类 5minFC牙髓切断术用 于动物（Spedding， 1965） 人类（Reding，1966） 稀释FC：动物 （Straffon和Han 1970） 评价氢氧 化钙 用 于人类
乳牙牙髓切断术
梁韵 南方医科大学口腔医院
• 保存乳牙的形态和功能至正常脱落是儿童 口腔医学的基本目标
定义
切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖牙髓断 面，保留正常牙髓组织的方法
适应症 • 1、深龋治疗时意外露髓 • 2、外伤冠折露髓24小时内 • 3、可逆性的牙髓炎
禁忌症
• 牙髓感染不仅局限于冠髓，已侵犯根髓形 成慢性弥漫性炎症，甚至侵犯牙根周围组 织
的抗菌药物[4]
4. Fuks AB. Pulp therapy for the primary and young permanent dentitions. Dent Clin North A 2000;44:571–96.
• 然而根髓对于FC的组织学反应却不尽如人意。一些学者
报告在使用FC之后，根髓变化为冠方1/3被固化，中1/3
• 最早用于保存受累乳牙牙髓的药物试图使剩余牙 髓干尸化。随着时间的推移和持续研究，新的药 物经过体内、外实验，结果与干髓术不同。
类型 牙髓失 活
其他名称 干尸化：烧灼
代表药物 甲醛甲酚（FC）、激光、 电外科
保存
再生
极少失活：非诱 硫酸亚铁（FS），戊二 导的 醛、次氯酸钠
诱导的：修复的 氢氧化钙、三氧化矿物 质聚合体（MTA）
• 硫酸亚铁（FS）在文献报告中也显示是乳牙牙髓切断术
的良好断面处理剂[13]。
• 硫酸亚铁在与血液接触后，可形成铁离子蛋白复合体膜， 这种复合体膜能够机械性封闭被切割的血管，达到止血 的目的。通过栓塞封闭毛细血管，金属蛋白复合体同样 提供了一层血凝块屏障，并以此降低炎症和内吸收反应
[14-16]。文献报告乳磨牙使用FS牙髓切断术成功率为81%
应用硫酸亚铁争议最多的是X线片上表现出明显的牙根内
吸收，导致牙齿早失[21]。然而，应用硫酸亚铁所取得的良
好效果和使用简便的15.5％硫酸亚铁溶液推动此项技术成 为甲醛甲酚最受欢迎的替代品之一
21. Varhas K, Packham B. Radiogtaphic success of ferric sulfate and formocresol pulpotomies and its relationship to early exfoliation. Pediatr Dent , 2005,27:233-237
硫酸亚铁牙髓切断术
1．开髓后，去除冠髓，棉球粗略止血。 2．将15.5％的硫酸亚铁溶液置于牙髓断面直至完全止血 。 注意硫酸亚铁处理过的牙髓断面呈现特殊的暗黑色
3．将黏稠的氧化锌丁香油糊剂或IRM放入髓室，最后修 复牙齿
三、再 生
• 从定义上讲，再生就是复原或重新开始，即重生。因此， 这一部分的牙髓切断用药应该可以保存剩余根髓活性并
1993
电外科牙髓切断；人类 （Mack，1993） 氩激光；动物 （Wikerson，1996）
1996 2001
2002
2006
次氯酸钠；动物 （Hafez等，2002）
次氯酸钠；人类
一、牙髓失活
• 采用这类药物的目的是使剩余的牙髓组织干尸化， 代表性的有甲醛甲酚、激光及电外科
最早作为牙髓断面处理剂是甲醛甲酚（FC），这是一种优秀
1962 1965
1966 1970
时间
1971
牙髓失活Biblioteka 保存评价氢氧化钙用于人类 （Magnusson1971年） Ledermix用于人类 （Hansen等1971年）
再生
1975
稀释FC；人类 （Morawa1975年） FC的系统分布：动物
提出将戊二醛用于根管治 疗（sGravenmande1975年） 提出将戊二醛用于牙髓切 断（Ranly，Lazzari， 1978） 提出GA用于人类（Kopel， 1980）
2．选择合适的麻醉技术，最好用橡皮樟隔离患牙以 免唾液中的细菌污染髓腔
3．去净洞壁腐质和大部分洞底腐质，制备必要的 洞型
4．在大量水雾下用球钻暴露髓腔，揭髓顶，观察 牙髓状态（形态、出血量、颜色）
5．用低速手机上的球钻去除冠髓（或者挖匙）， 小棉球止血不超过5min，再次评价牙髓状态
6．如果能够止血，选定的材料放置于牙髓断面， 充填窝洞恢复牙体形态并行预成冠修复
1．一旦去除髓室中的牙髓组织，控制了出血，就将小棉 球浸入1:5稀释的Buckley醛甲酚原液，挤出多余的液体， 保证小棉球潮湿即可。