以家庭为中心的护理
以家庭为中心的儿科护理模式
以家庭为中心的儿科护理模式以家庭为中心的儿科护理模式是一种关注儿童的身心健康，并以家庭作为护理的中心和合作伙伴的护理模式。
在这种护理模式中，护士将家庭视为儿童发展和康复的重要环境，通过与家庭成员的合作和沟通，共同制定和实施个体化的护理计划。
这种模式强调家庭对儿童发展的重要性，同时也使护士能够更好地理解家庭中的特殊需求。
家庭作为儿童的主要支持系统和生活环境，对儿童的身心健康发展起着至关重要的作用。
以家庭为中心的儿科护理模式通过将家庭纳入护理过程中，能够更好地了解家庭的价值观、文化背景、生活方式和期望，从而更好地满足儿童和家庭的需求。
这种模式不仅能够提供全面的护理，还能够促进儿童和家庭的发展和学习。
1.家庭评估：护士通过与家庭成员的沟通和观察，了解家庭的情况、需求和优先事项。
通过评估家庭的功能、支持系统和风险因素，护士能够更好地制定个体化的护理计划。
2.家庭参与：在以家庭为中心的模式中，家庭是护理的合作伙伴。
护士与家庭成员建立良好的沟通和合作关系，以共同制定和实施护理计划。
护士鼓励家庭参与护理决策，分享护理经验并提供支持。
3.家庭教育：护士向家庭成员提供健康教育，包括儿童的生长发育、饮食和营养、预防传染病和意外伤害等方面的知识。
护士还可以为家庭提供相关资源和支持，帮助他们更好地应对儿童的特殊需求和问题。
4.应急护理：以家庭为中心的模式也包括应急护理的准备和实施。
护士可以与家庭成员一起制定应急护理计划，并提供培训和指导，以便家庭能够在紧急情况下有效地处理和管理。
5.过渡护理：在家庭中，儿童可能会经历许多转变和过渡，如出生、入托、上学、搬家等。
在这些过渡期间，护士可以向家庭提供支持和指导，帮助他们适应新的环境和角色，并提供必要的护理和服务。
以家庭为中心的儿科护理模式强调家庭的参与、合作和支持，能够更好地满足儿童和家庭的需求，促进儿童的健康和发展。
护士在这种模式下扮演着家庭的合作伙伴和支持者的角色，通过与家庭成员的合作和沟通，提供个性化的护理和支持。
第六讲以家庭为中心的护理
第六讲第四章以家庭为中心的护理目的要求：1、简述家庭的发展阶段、家庭的功能。
2、列出家庭护理程序。
3、叙述家庭评估的内容。
第一节家庭健康护理概述（一）、家庭：由一个或多个人组成的，相互之间共同生活和相互依赖的场所。
家庭应具有血缘、婚姻、供养和情感上承诺的永久关系，家庭成员共同努力以达到共同生活目标与需求。
（二）、家庭的发展阶段：有多种学说，目前我国普遍用Duvall的8阶段学说。
不同的阶段有不同的变化和发展任务。
1、形成期（结婚、妻子怀孕）：发展任务有新婚生活的计划与适应；性生活的适应与计划生育；经济基础的确立；保持健康与家务的适应；妊娠与生产的准备。
2、扩张期（第一个第二个孩子出生）：保持正常的家庭生活；经济基础的维持与强化；养育子女；健康的父子关系的建立；夫妻情感的维持；母亲育婴负担。
3、收缩期（子女独立结婚）：家庭生活的重新计划和适应；孩子与父母饿关系；中年夫妻关系；中年期的健康管理，4、衰弱期（退休、一方去世）、退休生活的适应；经济变化的适应；家庭角色的变化。
（三）、家庭的功能及其特点1、家庭结构1）家庭角色2）家庭权利家庭权利分国为传统权威型、情况权威型、分享权威型。
3）沟通是指家庭成员之间对感情、愿望、价值观、意见和信息进行交换的过程。
4）家庭价值系统2、家庭的类型1）婚姻家庭包括核心家庭、两代户家庭、三代户家庭、四代户家庭。
2）单亲家庭3）多个人组成的家庭同居家庭、享用同一居室的人组成的家庭、非亲属关系的人组成的家庭、同性恋家庭等。
3、家庭的功能1）情感功能2）社会化功能3）生殖功能4）经济功能5）健康照顾功能（四）、家庭健康护理的概念家庭健康护理是以家庭为单位的护理，是指社区护士为帮助家庭成员预防、应对、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭发展任务，获得健康的生活周期，所提供的援助。
家庭护理的方法是家庭访视。
1、家庭健康护理的目的1）提高和促进完成家庭发展任务的能力。
2）帮助问题家庭获得健康发展阶段的能力。
家庭护理-以家庭为中心的护理模式与实践
家庭咨询
提供专业的健康咨询服务
医护人员为患者提供专业的健康咨询服务，解答患者的疑问，提 供相关的医疗知识和建议。
评估患者的健康状况
医护人员通过评估患者的健康状况，发现患者可能存在的健康问题 ，及时采取措施进行干预。
缓解医疗资源的压力，使医院能够更好地为需要的患者服务。
03
提高患者的生活质量
家庭护理可以提供更加舒适的环境，使患者能够在熟悉的环境中康复，
提高患者的生活质量。
家庭护理的历史与发展
起源
家庭护理起源于古代，当时一些家庭成员会照顾生病的亲人。随着时间的推移，这种照顾 逐渐形成了一套理论和方法，成为家庭护理的雏形。
实施效果
通过政策支持和制度保障，可以促进家庭护理的规范化和专业化发 展，提高护理服务的质量和效率。
社区资源的利用
原因
家庭护理需要充分利用 社区资源，包括医疗设 施、康复设备、社会服 务等。
解决方案
加强社区资源的整合和 利用，建立家庭护理服 务网络，提高资源利用 效率。
实施效果
通过整合和利用社区资 源，可以更好地满足患 者的需求，提高护理服 务的质量和效率。
05
家庭护理的未来发展趋势
技术创新与应用
远程医疗技术
随着远程医疗技术的发展，家庭护理将更加便捷和高效。例如，医生可以通过视频远程诊断患者，并指导患者家属进 行正确的护理。
物联网与智能家居
智能家居设备如智能手环、智能血压计等可以实时监测患者的健康状况，并将数据传输给医生或家庭护理人员，以便 及时采取措施。
健康。
康复护理
社区护理：以家庭为中心的护理
案例研究：以家庭为中心的慢性病管理计划
总结词
以家庭为中心的慢性病管理计划是一种有效的社区护理实践，它通过为病患和家庭提供教育和支持， 帮助病患更好地管理自己的健康状况。
详细描述
该计划通过开展健康讲座、提供教育资料和培训等方式，提高病患对慢性病管理的认识和技能。同时 ，该计划还为家庭提供必要的支持和资源，帮助他们更好地照顾家中病患。这种模式不仅提高了病患 的生活质量，还降低了医疗成本。
预防为主
注重预防保健，通过改善生活方式、环境等，降低疾病发生的风险 。
跨学科合作和团队建设
跨学科合作
医护人员、社工、志愿者 等共同合作，为社区居民 提供全面、连续的护理服 务。
团队建设
加强医护人员之间的沟通 与协作，提高工作效率和 质量。
培训和教育
定期开展培训和教育活动 ，提高医护人员的专业知 识和技能水平。
以提供更加全面和有效的医疗服务。
对社区护理实践的影响和意义
对社区护理实践的影响
以家庭为中心的社区护理实践可以帮助 社区护士更好地了解患者的需求和状况 ，并提供更加个性化、全面和有效的护 理服务。通过与家庭成员的合作和沟通 ，社区护士可以更好地协调和利用家庭 资源来满足患者的需求，提高护理效果 。
VS
康复护理服务
为康复期患者提供专业的康复 训练和指导，帮助他们恢复身
体功能。
长期照顾
为长期卧床、痴呆等需要长期 照顾的患者提供专业的护理服
务。
02
家庭为中心的护理
家庭健康概念
01
家庭健康概念
家庭健康是指家庭成员的生理、心理和社会健康的总和，以及家庭生活
和家庭功能的正常运转。家庭健康强调的是家庭整体和家庭成员个体的
以家庭为中心的产科护理具体形式
以家庭为中心的产科护理具体形式
家庭为中心的产科护理主要体现在以下方面：
1. 产前护理：产前护理是产科护理的重要组成部分。
护士可以通过与准妈妈沟通交流，了解她们的身体状况、家庭状况、生产计划等，制定出合适的护理方案。
同时，护士还需要对准妈妈进行情感上的支持和鼓励，缓解其产前恐惧和焦虑情绪。
2. 产科分娩室护理：在分娩室，护士需要紧密监测孕妇的生命体征，及时发现问题并采取相应的护理措施。
此外，护士还需要协助孕妇调节呼吸、缓解疼痛等。
3. 产后康复护理：产后康复是产科护理的重要环节。
护士需要关注产妇的身体恢复情况、乳房状况、心理状态等，并为产妇和新生儿提供适当的护理建议和指导。
此外，护士还需要了解家庭背景和经济状况，协助产妇制定合理的母婴护理计划，并提供必要的社会支持和援助。
4. 家庭访视护理：家庭访视护理是家庭为中心的产科护理的重要形式之一。
护士可以定期到产妇家中进行访视，了解实际情况，协助产妇及家属处理产后问题，提供必要的护理和指导，促进产妇康复和家庭改善。
5. 产后康复教育：护士可以为产妇提供关于产后健康护理、婴儿护理、母乳喂养等方面的教育和指导，为家庭提供全面、贴心、有效的家庭为中心的产科护理服务。
以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用
以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用随着社会的变化和家庭观念的演变，家庭已成为患儿生长发育和康复的主要场所，成为儿童护理的重要领域。
以家庭为中心的护理干预模式在儿童护理中的应用，能够更好地满足患儿和家庭的需求，提升患儿的治疗效果和生活质量。
一、家庭为中心护理模式的概念和特点家庭为中心的护理模式是以家庭为基础，以患儿和家庭的需求为中心，将医疗、康复、心理、社工等多学科知识应用到儿童护理中的一种护理干预模式。
其特点为：1. 以家庭为基础。
将家庭作为患儿的治疗场所和康复中心，强调家庭成员的参与和合作，使治疗和康复更具有针对性和可操作性。
2. 以患儿和家庭为中心。
以患儿和家庭的需求为中心，强调以患儿的健康为核心，注重家庭教育、家庭经济和心理状况，满足患儿和家庭的需求。
3. 多学科综合干预。
通过护理、医疗、康复、心理、社工等多学科知识的应用，为患儿和家庭提供全面的护理服务，使治疗效果更好。
4. 强调家庭自我管理。
通过传授家庭成员实用的护理技能、心理调节和经济管理知识，使家庭成员学会照顾患儿，促进家庭自我管理。
1. 家庭疾病预防和健康教育家庭是孩子成长发育的重要场所，也是孩子接触病菌和疾病的大门。
因此，家庭疾病预防和健康教育非常重要。
在孩子所居住的环境中，护士可以为家庭进行疾病预防和健康教育，让家庭成员学会如何避免疾病，掌握一些健康生活的知识，以保护孩子的健康。
2. 康复时间管理对于很多患有严重或慢性疾病的孩子，康复需要长时间的治疗和休养。
在治疗过程中，家长的心理压力往往非常大，很难维持心理稳定。
护士可以根据患儿和家庭的实际情况，帮助制定康复时间计划，指导和协助家长规划和管理康复时间。
3. 疾病信息和身体健康管理疾病信息和身体健康管理对于患儿和家庭具有重要意义。
护士可以为家庭提供相关的健康管理知识，制定健康计划，监测患儿的身体状况和治疗效果，为家庭成员提供日常健康检查和健康管理服务。
4. 心理疏导和支持在疾病和治疗过程中，孩子和家长的心理压力非常大，需要护士提供心理疏导和支持。
以家庭为中心的护理理念在产科护理中的应用
以家庭为中心的护理理念在产科护理中的应用近年来，以家庭为中心的护理理念正在由一种观念变为实践。
它不仅仅是一种护理思想，而是一种以家庭为中心的护理模式，强调将全家参与护理活动，促进家庭健康关系，优化护理结果。
在产科护理中，以家庭为中心的护理理念不仅可以促进母乳哺育和孩子身心健康发展，而且还可以帮助孕妇和家庭成员建立安全可靠的身体和情感环境，为母乳喂养的方式提供支持，提高母乳喂养的满意度，从而促进产妇和新生儿的健康。
一、以家庭为中心的护理理念以家庭为中心的护理理念的核心是，家庭的护理是一个全面的过程，为病人家庭及其家庭成员提供护理，以最大限度地发挥其资源，帮助病人获得护理结果。
按照此理念，护士在为孕妇及新生儿提供护理时，应以家庭为单位，考虑母亲和家属的需求，以及其它相关的评估和结果，建立最佳的护理计划和护理措施，并使家属参与护理过程。
二、以家庭为中心的护理理念在产科护理中的应用1. 促进母乳哺育与孩子身心健康发展以家庭为中心的护理理念在产科护理中的应用可以促进母乳哺育，增加孩子身心健康发展。
孕期及后期都非常重要，护理不仅包括病人本身，还包括病人家庭成员，因此，产科护士应在接待母亲和家属时，传递营养、生活方式和母乳喂养的重要性。
此外，产科护士还应为母亲的家庭成员提供心理支持，帮助他们接受新生儿，从而促进母乳哺育和健康发育。
2.立安全可靠的身体和情感环境以家庭为中心的护理理念可以有效调节产妇家庭的情感状态，以建立安全可靠的身体和情感环境。
护士可以通过多种方式来发挥这一功能，例如，与病人及家庭成员进行深入交谈，提供必要的个别访谈，及时排查孕期及产后可能发生的心理问题，指导妊娠期和产后的家庭父母如何回应新生儿的行为，并指导家庭成员如何解决产假期间出现的社会问题。
3. 为母乳喂养提供支持为促进母乳喂养，以家庭为中心的护理理念还可以提供支持。
护士可以与家庭成员讨论母乳喂养的技术和问题，并为他们提供必要的科学指导。
以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用
以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用随着医学和护理技术的不断进步，以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中得到了越来越广泛的应用。
这一模式强调将家庭融入到儿童的护理过程中，以便更好地满足儿童与家庭的需求，并改善儿童的健康结果。
本文将探讨以家庭为中心的护理干预模式在儿科护理中的应用，并分析该模式对儿童健康的影响。
1. 以家庭为中心的护理模式以家庭为中心的护理模式是一种通过将家庭融入到护理决策和实施中，从而更好地满足患者和家庭的需求的护理模式。
该模式强调将患者置于家庭、社区和文化环境中，通过与家庭成员合作，共同制定适合患者和家庭的护理计划，以提高护理的效果和患者的满意度。
在儿科护理中，以家庭为中心的护理模式尤为重要，因为儿童的健康和福祉与其家庭密切相关。
将家庭融入到儿童的护理过程中，对提高儿童的健康结果至关重要。
以家庭为中心的护理模式在儿科护理中的应用涉及到多方面的工作。
护理人员需要与家庭成员建立良好的沟通和合作关系，以了解儿童和家庭的需求，协商护理计划，并共同制定合适的护理目标。
护理人员需要为家庭提供相关的健康教育，使他们能够更好地照顾儿童，预防疾病和意外事件的发生，从而提高儿童的健康水平。
护理人员还需要为家庭提供情感支持，帮助他们应对儿童疾病带来的各种压力和困难。
在实际操作中，护理人员需要结合家庭的特点和需求，个性化制定护理计划，并密切关注儿童的生活和健康状况，及时调整护理计划。
护理人员还需根据家庭的实际情况，提供家庭护理指导和技能培训，使家庭成员能够更好地进行照护工作，促进儿童的康复和健康发展。
以家庭为中心的护理模式对儿童健康的影响是积极的。
该模式有效地提高了患儿和家庭的护理满意度。
通过与家庭合作，共同制定护理计划，能够更好地满足患儿和家庭的实际需求，增强护理的针对性和可行性，提高护理的效果。
以家庭为中心的护理模式能够促进患儿的康复和健康发展。
家庭是患儿最主要的照护者，他们的参与和支持对促进患儿的康复和健康至关重要。
社区护理第三章家庭护理
三、家庭构造
2. 家庭权利 家庭成员对家庭的影响力、控制权、支配权。 三种类型： 〔1〕传统专制型 由家庭所在的社会文化传统来定 〔2〕情况权威型 因家庭情况的变化而产生权利转移 〔3〕分享权威型 共同商量，分享权利
三、家庭构造
3. 沟通类型
第三章 以家庭为中心的护理 第一节 家庭概述
教学目标
掌握：家庭的类型及家庭的构造 熟悉：家庭的概念
在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他 扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：“我送你 回家吧。〞“家？我没有……家。〞警察指着不远 处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？〞富豪说： “那……是我的房子。〞
传统
一、家庭的概念 指以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式
现代
指两个或者多个人员组成，具有血缘、婚姻、情感、经济供养关系， 是家庭成员共同生活与相互依赖的场所。
两
个
要
素
婚姻
血缘
核心家庭 〔nuclear family〕
※ 二、家庭的类型
主干家庭 〔linear family〕
结合家庭 〔composite family〕
家庭成员间在情感、愿望、需求、意见、信息与价值观等方面进展交换的过 程，直接反映家庭成员的互相关系。是互相间交换信息、沟通感情、调控行为、 维-持家庭稳定的有效手段。
三、家庭构造
4. 家庭价值观
是家庭成员对家庭活动的行为准那么及生活目的的思想、态度和信念。家庭价值观 影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。
单亲家庭 〔parent family〕
二、家庭的类型
改革开放后产生的非传统式家庭
第三章-以家庭为中心的护理
第二节 家庭健康护理程序
家2庭02评1估/3/29 星护理期诊一断
计划与实施
护理评价
48
第一代
第二代 第三代
家系图：
第二节 家庭健康护理程序
2021/3/29 星期一
49
家庭功能评估--家庭圈
家庭圈反映的是病人主观上对家庭的
看法及其家庭关系网络。
S
病人是一位31岁的单男子，父亲主宰全家，
M
病人较自卑，极少请求家庭帮助。
37
录目
04 家庭健康护理的概念
• 家庭健康护理是为促进家庭系统及其成员达 到最佳的健康水平而进行的护理实践活动 。
结合两种观点开展家庭护理： • 把家庭作为护理服务对象 • 把家庭作为个体成员的环境
2021/3/29 星期一
38
第一节 家庭健康护理概述
04 家庭健康护理的概念
目 的
• 协助家庭发现有碍健康的问题 • 借助家庭实施卫生保健 • 协助全家获得身心健康
-心理咨询 -消除孤独感空巢期(父母独处至退休)
家庭问题
-重新适应两人生活 -计划退休后的生活 -疾病问题
2021/3/29 星期一
保健服务重点
-防止药物成瘾 -防范意外事故 -定期体检 -改变不健康生活方式
22
8. 退休(退休至死亡)
家庭问题
-适应退休生活 -经济收入下降 -生活依赖性增强 -面临老年病、衰老 丧偶、死亡
1. 家庭结构： 家庭角色
1.3 沟通
家庭权力
沟交通流方式 家庭价值观
感情，愿望，价值观，意见和信息 进行交换的过程
维持家庭稳定的有效手段 家庭成员间相互作用的关键
2021/3/29 星期一
以家庭为中心的护理(社区家庭护理)
（三）家庭护理程序
家庭护理评估方法 ➢ 了解家庭结构和功能，分析健康状况、资源 ➢ 为促进家庭健康提供依据 ➢ 客观评估：环境、背景、条件、结构和功能 ➢ 主观评估：成员的主观感觉、愿望和反应 ➢ 分析评估：用家庭结构学、家庭系统原理和家庭发展规律来分析家庭结构、
功能、家庭生活周期状况
➢ 工具评估：家庭评估工具（调查量表）
包括3或3代以上所有成员 所有家庭成员的姓名年龄或出生日期 任何死亡: 死亡年龄或日期及死因 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 将子女由左至右按年龄大小依次列出 使用的符号及其图例
11
70岁
76岁 白内障
63岁 58岁 糖尿病 肝硬化
李彦45岁 教师 肥胖
法进行。
（一） 家庭健康护理原则
• 协助原则 • 整体原则 • 预防原则 • 连续原则 • 协调原则 • 个体化原则
（二）社区护士在家庭健康护理中的作用
向家庭中的病人提供医疗及护理服务 协助家庭成员心理适应和社会适应 协助家庭成员改善和建立有利于健康
的环境和生活 协助家庭利用健康资源 健康教育者
□
□
□
予支持
情感度 Affection
4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如
□
□
□
愤怒、悲伤、爱)的反应
亲密度 Resolve 5.我很满意家人与我共度时光的方式
□
□
□
注：
0～3分家庭功能严重障碍 4～6分家庭功能中度障碍 7～10分家庭功能良好
简易APGAR问卷的名称和含义
• 名称 • 适应度 • 合作度 • 成熟度
• 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修正
以家庭为中心的护理
家庭护理的注意事项与建议
保持沟通
与患者及其家属保持密切沟通，了解 患者的病情变化和需求，及时调整护 理计划和措施。
注意安全
定期评估
定期对患者进行评估，了解护理效果 和患者的康复情况，及时发现问题并 采取相应措施。
确保患者的安全，采取必要的防护措 施，防止意外事件的发生。
04
家庭护理的挑战与解决方案
提高患者依从性
在家庭环境中接受护理服务， 患者更容易建立信任感和依从 性，从而更好地配合治疗和康 复。
促进家庭和谐
家庭护理能够促进家庭成员之 间的沟通和合作，增强家庭的
凝聚力和和谐氛围。
02
家庭护理的类型和内容
家庭医疗护理
家庭医疗护理是指由专业医护人员在 家庭环境下提供的医疗服务，包括定 期健康检查、疾病预防、诊断和治疗 等。
家庭医疗护理有助于减轻医院负担， 降低医疗成本，为患者提供更为便捷 和个性化的医疗服务。
家庭康复护理
家庭康复护理是指由专业康复师在家庭环境下提供的康复服务，旨在帮助患者恢 复身体功能和日常生活能力。
家庭康复护理包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等方面的服务，可根据患者的 具体情况制定个性化的康复计划。
加强家庭护理人员的培训和管理
02
提高家庭护理人员的专业素质和服务水平，加强对其的管理和
监督。
推广以家庭为中心的护理理念
03
倡导以家庭为中心的护理理念，尊重家庭成员的参与和决策权
，提高家庭护理的质量和效果。
05
家庭护理的未来发展
家庭护理的需求预测
人口老龄化
随着全球人口老龄化的加剧，家 庭护理的需求将不断增长，尤其 是对于长期照护和康复护理的需
02
以家庭为中心的护理
家庭健康护理程序
• 评估（34页） • 绘出家系图（35页）
家庭结构图和家庭社会关系图：
直观、综合、简单地展示家庭结构、关系、 家族史和家庭成员健康状况等信息。 家庭结构图 genograms ： 以家谱的形式展示家庭成员及其相互关系。 是了解家庭结构类型、来源和历史的评估工具。 反映跨代之间、同辈之间的关系、
家庭评估的目的 purpose：
家庭评估是家庭资料的收集过程。
增加对家庭积极的健康活动的认识；
促进家庭对其组织结构和家庭运作情况的了解；
寻找护士与家庭合作的机会；
确认家庭的需要；
增强家庭健康责任感；
明确家庭的健康状况；
家庭评估的重点： 确认家庭存在的健康问题，
确认家庭解决这些问题的优势。
家庭评估的理论根据和工具： 家庭评估模式：家庭评估干预模式； Friedman家庭评估模式。 家庭评估表：家庭刺激源-优势评估表； Friedman家庭评估表。
办公室访谈的优点： 使家庭获得与其他健康服务人员 的帮助和支持； 可避免家庭成员触景生情。 办公室访谈的缺点： 不利于观察评价家庭环境和社区邻里环境。
时间：
以家庭方便接待护士的时间为佳；
尽量选择所有家庭成员能参加的时间。
家庭访谈是实施家庭护理的主要途
径，贯穿于评估、计划、实施和评价过
程中。
家庭护理诊断
diagnosis：
家庭护理诊断是对家庭问题的描述。 分析判断：护理干预能解决的问题； 需要其他专业解决的问题； 家庭自己能解决的问题。 家庭护理诊断： 反应的是家庭护理活动能解决的问题， 包括：家庭问题、家庭需要、家庭潜能。
预测护理诊断的干预结果： 预防潜在问题，减轻问题、 稳定问题、消除解决问题。
社区护理学 以家庭为中心的护理
④第10、15、30天社区护士又分别对该家庭回访 一次
四、家庭健康护理实施与评价
• 家庭健康护理评价 family nursing evaluation
• 是对家庭护理活动进行全面检查与控制 ，是保证家庭护理计划实施成功的关键 措施，贯穿于家庭护理活动的全过程。
社区护士必须了解家庭的价值观，特别是健 康观，确认特定健康问题在家庭中受重视的 程度，这样才能有效地解决健康问题。
沟通
• 指家庭成员间在情感、愿望、需求 、意见、信息与价值观等方面进行 交换的过程。
• 家庭成员间良好的沟通能化解家庭 矛盾、解决家庭问题，促进家庭成 员间的关系。
信息沟通的三元素：信息发送者、信 息、信息接受者。
他直系、旁系亲属和建立了正式领养 关系的人 • 组成家庭的成员以共同生活及密切的 经济交往为条件
三、家庭的功能
• 情感功能 • 社会化功能 • 生殖功能 • 经济功能 • 健康照顾功能
第二节 家庭健康护理
一、概念及意义
（一） 概念
• 家庭健康护理是以家庭为单位的护理， 是指社区护士为帮助家庭成员预防、应对 、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭 发展任务，获得健康的生活周期，所提供 的援助。
着女儿，泪流满面地说：“ 我又有家了。”
家的遐想：
请用一个比喻描述你对“家”的认识？
家是温暖的港湾
请用一种水果来描述你对“家”的感受？
我的家像一个成熟的橘子， 那颜色让我想起了夜晚回家 时的灯光，温馨舒适。
一、家庭的概念
• 传统：
家庭是指由法定血缘、领养、 监护及婚姻关系的人组成的社会基 本单位。
• 理解：
《社区护理》以家庭为中心的护理——思政教案
《社区护理》以家庭为中心的护理一一思政教案给2T0分不 3.观看家庭护理3.动静结合，根等，其他小组视频，深刻体验到据学生更擅长对同一个问题按照正确程序进通过观察反思有补充的可以行家庭护理，合理来感知信息的加分。
同时点使用家庭护理评特点，运用视频拨重难点。
估工具、恰当运用教学，引导学生3.播放家庭沟通技巧的重要观察、比较、反护理视频，组性，积极参与小组思提升解决问织学生小组讨讨论，找出视频中题的能力。
论，找出视频的优缺点，小组代5分钟中家庭护理程表汇报结果。
4.梳理知识，登序是否规范及4.总结归纳，帮相关技能使用录平台，下载评分的优缺点，根标准，根据评分标助学生梳理知据小组汇报结准，分配角色。
识点，为下一环25分钟节的教学任务果给分。
5.积极参与角色做好准备。
4.教师总结扮演，通过角色扮5.帮助学生进本环节的知识演体验不同角色一步理解和掌难点及技能要的身心特点，初步握技能要点，培10分钟养学生人文关点，运用信息运用家庭护理评化教学平台发估工具，收集家庭怀能力。
布家庭护理考资料，按照规范程5分钟核评分标准。
序进行家庭护理。
5.组织学生践行以人文关怀6.引导学生从角色扮演，巡为核心的护理精感性认识上升视指导。
神；以有效沟通为到理性分析。
6.组织学生基础的工作品质。
7.巩固知识点小组总结，分 6.积极讨论，总享感受。
结学习收获与体(I)合理利用信息化教学手段：微课、电影、视频的优点在于生动、直观、有趣，使复杂、抽象的理论知识形象化、简单化、直观化，吸引学生的注意力,使课堂更丰富，学生更感兴趣，课堂气氛更活跃。
(2)体验式教学：做中学，学中做，教学做一体，以学生为主体，全程参与，深切体验规范进行家庭护理，正确使用家庭护理评估工具，恰当运用沟通技巧的重要性，担当全心全意为人民健康服务的使命，践行以人文关怀为核心的护理精神和有效沟通为基础的工作品质。
(3)注重形成性评价：集课前、课中、课后评价于一体，师生共同参与评价,以全程多角度评价引导学生主动参与学习，激发学生学习兴趣，充分体现“我的成绩我做主“，同时培养学生自学能力，学生学习有成果汇报，收获自主学习的快乐，增加自信心。
以家庭为中心的护理
50
社区 护理 学 我国在过去三十多年时间里，顺利完成了人口转变，进入了“低出生、低死亡、低增长” 的现代人口再生产模式，这深刻改变了中国家庭的发展轨迹。其中以家庭规模小型化、家庭类 型多样化的改变为主，表现为家庭子女减少，家庭结构简单化，空巢家庭增多等。 （二）家庭内部结构 家庭内部结构即家庭关系，是指家庭成员间的互动行为，是一个家庭的主要内涵。包含家 庭角色、家庭权利、家庭沟通、家庭价值观四个因素。 1．家庭角色 指家庭成员在家庭中的特定身份。家庭角色代表成员在家庭中所应承担的 职责，反映在家庭中的相对位置和相互关系。每一名家庭成员可能会承担一个以上的家庭角 色，如一名中年男性，在家庭中承担着丈夫的角色，同时也承担父亲、儿子的角色等。如不能 执行相应的角色行为、适应相应的角色转换，就会发生角色冲突，从而导致家庭成员情绪、心 理甚至是躯体的不适，严重时会出现家庭功能障碍，影响家庭健康。 2．家庭权利 四种类型。 指家庭成员对家庭的控制权、支配权和影响力，是家庭的决策主体。常见
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社区 护理 学 于起步阶段，对专业家庭护理的资源还不够充足。在我国家庭护理的服务对象主要有以下几种 类型： 1．有健康问题的家庭 比如在家休养的慢性病患者、出院后需继续治疗的患者或处于康 复期的患者、在家中度过人生最后阶段的临终患者等。 妇女、儿童、老年人、残疾人等社区重点保健人群。 3．有疾病高危人群的家庭 社区护士须对家庭成员的生理、心理、环境和社会方面进行 评估，通过筛查，确认疾病高危人群。 指导健康和亚健康的家庭及成员学习健康知识，特别是向处于亚 健康状况的个体及家庭提供保健服务，协助改善其对自身问题的认识，促进社区家庭的健康。 4．健康与亚健康家庭 2．有重点保健人群的家庭
协助家庭及家庭成员建立或改善健康的生活方式和生活环境协助家庭发现不健康的生活方式及生活环境与家庭成员共同探讨这些危险因素产生的原因向家庭成员提供建议和指导督促家庭成员逐步改善不良的生活方式和环境使家庭及家庭成员形成健康的生活方式获得健康的生活环境
以家庭为中心的护理模式在儿科护理中的应用
以家庭为中心的护理模式在儿科护理中的应用以家庭为中心的护理(family-centered care,FCC)是适用于住院患儿的理想的护理模式，20世纪70年代由美国专家提出，如今FCC已被美国、加拿大及欧美国家的一些医疗组织一致认同为儿科护理的理想模式,各项研究已取得长足进展，其优势也得到了广大研究者的认可。
目前,该护理模式亦逐渐被国内儿童专科医院及综合医院的儿科所接受及应用，并被列人教育目标和实践标准。
(一)以家庭为中心的护理模式概述1.定义以家庭为中心的护理指在护理患儿的同时关注整个家庭的重要作用，应像关注每个儿童生理需要一样地照顾到其独特的情感需要、生长发育需要，社会交往及学校教育方面的需要。
FCC在内涵上秉承了整体护理的概念，但它更强调了家庭在患儿疾病康复过程中的重要作用和地位。
FCC的护理理念包括8个核心概念，即尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权及力量，都是儿童照顾上不可缺少的要素。
护士与家庭建立信任、尊重的合作关系,共享信息，支持家庭参与护理，给予选择权,尊重他们的文化和信仰，培养他们的独立性，让患儿和家庭参与到医疗护理的计划、实施和评价的各个过程。
2.以家庭为中心护理的重要性FCC综合考虑了患儿的生理、心理、社会等各方面的需要，是适合儿科临床护理的良好模式。
家庭在儿童疾病治疗康复中扮演着重要角色，儿童的疾病可影响家庭的支持系统及生活质量，因此，开展以家庭为中心护理是儿科护理的重要方向。
FCC的护理理念是儿科护理专业发展的趋势，FCC的开展为提高医疗护理质量、缓解医患矛盾起了重大作用。
建立以家庭为中心的护理需要树立理念、设立标准及建立制度来维持，而这一切的实现需要时间和耐心。
这一崭新的护理模式如能得以推广，将会更好地为患儿及其家庭服务，真正全面提升护理服务质量和水平。
3.FCC的特征与基本原则FCC是以建立患儿、家庭和照顾者之间的良好关系为基础，传递健康信念，尊重患儿和家庭的选择权，并强调三者间的协作。
护理学中的家庭中心护理
护理学中的家庭中心护理家庭中心护理，作为护理学中的一种重要理念与实践，旨在将护理服务从医院转移到患者的家庭环境中，以增进患者和家属的生活质量和健康水平。
本文将从概念、重要性和实施方法等方面，对家庭中心护理进行探讨。
一、家庭中心护理的概念家庭中心护理是一种以家庭为中心，以患者和家属的需求为导向的综合护理模式。
它强调在护理过程中，将家庭作为一个整体来考虑，关注患者在家庭环境中的身体、心理和社会健康需求，帮助他们实现全面的康复。
二、家庭中心护理的重要性1. 提高患者和家属的满意度：家庭中心护理能够提供更加个性化和有针对性的护理服务，满足患者和家属的特殊需求，增加他们对护理的信任和满意度。
2. 降低医疗成本：相比于住院治疗，将护理服务外移至家庭可以显著降低医疗成本。
通过合理规划家庭中心护理方案，可以减少患者的住院时间，节约医疗资源。
3. 促进患者康复：家庭中心护理支持患者在家庭中康复，提供全方位的护理和康复指导。
在亲近和熟悉的家庭环境中，患者更容易克服身体和心理的困难，促进康复进程。
三、家庭中心护理的实施方法1. 家庭访视评估：通过定期对患者家庭进行访视和评估，了解患者和家属的需求和期望，制定个性化的护理计划。
2. 家庭护理培训：为家属提供相关护理知识和技能的培训，使他们能够有效地照顾患者的生活和健康需求。
3. 心理社会支持：通过心理咨询和社会支持，帮助患者和家属应对与疾病相关的心理和社会困扰，提高护理的综合效果。
4. 联合多学科护理团队：家庭中心护理需要由多学科护理团队合作实施，包括护士、医生、社工、康复师等，共同为患者和家属提供全面的护理支持。
四、家庭中心护理的挑战与策略尽管家庭中心护理有着诸多的优势，但也存在一些挑战。
其中包括：缺乏专业护理人员、缺乏家庭护理资源、家庭环境不适宜进行护理等。
为了克服这些挑战，可以采取以下策略：1. 加强护理队伍建设：培养和吸引更多的家庭中心护理专业人才，提高他们的专业技能和服务能力。
社区护理第3章以家庭为中心的护理
三、家庭生活周期及其发展任务
家庭发展任务 是指家庭在各发展阶段所面临的、 由正常变化所致的与家庭健康相关 的课题。
三、家庭生活周期及其发展任务
目前健康领域多用美国杜瓦尔 （Duvall）的家庭生活周期理论 。
表3-1 Duvall家庭生活周期表
阶段
新婚 第1个孩 子出生 有学龄前 儿童 有学龄儿 童 有青少年 孩子离家 创业 空巢期 退休
注：0～3分家庭功能严重障碍
4～6分家庭功能中度障碍 7～10分家庭功能良好
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一、家庭护理评估
（三）评估注意事项
收集的资料要全面、有价值 认识家庭的多样性 运用多种方法收集资料
充分利用其他人员收集资料
二、家庭护理诊断
家庭护理诊断 family nursing diagnosis 是根据评估收集的资料，判断家庭 存在的健康问题，确定需要提供护 理服务的内容。
为居家患者提供疾病医疗和护理服务
协助家庭成员心理适应和社会适应
协助家庭获得或改善健康的生活环境 协助家庭运用健康资源
协助家庭参与社会和社区活动
第三节
家庭护理程序
家庭护理程序是运用护理程序对家庭进 行护理的方法。 社区护士通过家庭护理，评估判断出家 庭健康问题，进行家庭护理诊断，制订 家庭护理计划，具体实施和评价效果， 并根据评价效果作出必要的修正，以维 护家庭正常功能，促进家庭健康。
学习目标
识记： 1.能准确陈述家庭护理、家庭访视、居 家护理的概念 2.能准确陈述家庭护理的工作内容
理解： 能用自己的语言正确解释家庭、 家庭类型及其对家庭健康的影响、家 庭结构、家庭生活周期。
学习目标
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1.访视前准备 （1）选择访视对象 （2）确定访视的目的和目标 （3）准备访视物品 （4）联络访视家庭 （5）安排访视路线
一、家庭访视
（四）家庭访视的程序
2.访视中的工作 （1）与服务对象及家庭建立信任、友好、合作的关系 （2）评估、计划和实施护理干预 （3）记录
一、家庭访视
（二）目的
社区护士通过家庭访视，能实地了解访视家庭的环境、设备、家庭成 员的健康状况、家庭结构、家庭功能，从而发现家庭的健康问题，运用家 庭的内、外部资源，实施护理活动，解决家庭的健康问题。
一、家庭访视
（三）类型
1.预防性家访 2.评估性家访 3.急诊性家访 4.连续照顾性家访
一、家庭访视
五、家庭护理评价
家庭护理评价（family nursing evaluation）是对家庭护理活动进行 全面检查与控制，是保证家庭护理计划实施成功的关键措施，贯穿于家庭 护理活动的全过程。包括过程评价（阶段评价）和结果评价（总结性评价 ）。
第四节 家庭访视与居家护理
一、家庭访视
（一）概念
家庭访视（home visit）简称家访,是指为了维持和促进个体和家庭健 康而在服务对象家里进行的有目的的交往活动。是社区护士用来接触、了 解社区居民健康状况和对各家庭进行健康评估、开展社区护理工作的重要 工作方法。
一、概念及类型
（一）家庭的概念
传统意义上的家庭是指由有法定血缘、婚姻、监护或领养关系的人组成 的社会基本单位。
广义的家庭认为：家庭是由一个或多个具有血缘、婚姻、供养与情感承 诺的永久关系的个体组成，是家庭成员共同生活与彼此依赖的场所。
护理学者认为广义的家庭概念较适合于社区护理。
一、概念及类型
（二）家庭的类型
三、家庭护理计划
家庭护理计划（family nursing planning）的制订应以家庭护理诊断 为依据，结合家庭日常生活情况，充分发挥家庭资源优势解决健康问题。
在制订护理计划的过程中，社区护士应遵循以下原则：相互性、独特 性、设立的目标应符合实际、意愿性、合作性。
四、家庭护理实施
家庭护理实施（family nursing implementation）是将家庭护理计 划付诸行动的过程。由家庭成员、社区护士、其他健康护理小组成员、家 庭社会关系网中的其他人员等一群人共同执行，主要责任者和实施者是家 庭成员。
二、家庭结构与功能
（一）家庭结构 家庭结构
外部结构 内部结构 家庭角色 家庭权力 家庭沟通 家庭价值观
二、家庭结构与功能
（二）家庭功能
1.情感功能 2.生殖养育功能 3.经济功能 4.社会化功能 5.健康照顾功能
三、家庭生活周期
（一）概念
家庭生活周期（family 女出生、成长、工作、相继结婚并组建自己的家庭，夫妇又回到只有二人 相处的局面，最后因夫妇相继去世而消失的过程。
1.核心家庭 指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭（ 以及养父母或养子女组成的家庭已成为我国主要的家庭类型。 2.主干家庭 是指由父母、已婚子女及第三代人组成的家庭。 3.联合家庭 指由两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭。 4.其他类型家庭 包括单亲家庭、断代家庭、重组家庭、同居家庭等。
三、社区护士在家庭护理中的作用
1.为家庭成员提供医疗、护理及保健服务 2.协助家庭成员提高心理、社会适应能力 3.协助家庭获得健康的生活环境和生活方式 4.协助家庭利用健康资源 5.协助家庭参与社会和社区活动
第三节 家庭护理程序
一、家庭护理评估
家庭护理评估（family nursing assessment）是为确定家庭存在的 健康问题而收集主观和客观资料的过程，为进行有针对性护理干预提供有 效依据。
一、家庭护理评估
（一）评估内容
家庭护理评估的目的是收集与家庭健康相关的资料，明确健康问题给 家庭带来的影响和家庭自身应对问题的能力以及家庭应对问题采取的方式 和方法。
一、家庭护理评估
（二）评估常用工具
1.家庭结构图 2.APGAR家庭功能评估表 3.家庭护理评估的注意事项
二、家庭护理诊断
家庭护理诊断（family nursing diagnosis）又称家庭护理问题，是 分析判断收集的资料，确定家庭的主要健康问题，并根据主要健康问题提 出护理诊断。 1.整理并分析资料 2.确定家庭健康问题 3.明确优先解决的护理问题
（二）家庭护理的内容
1.提供康复保健和家庭健康指导 2.协助家庭获得或改善健康的生活环境。 3.提供基础护理技术 4.提供营养指导、心理护理、卫生宣教、健康咨询等服务。
二、家庭护理的服务形式
1.指导监督性的护理 2.上门实际操作的护理 ①家庭病床护理： ②临时出诊家庭护理
二、家庭护理的服务形式
1.指导监督性的护理 2.上门实际操作的护理 ①家庭病床护理 ②临时出诊家庭护理
三、家庭生活周期
（一）概念
家庭生活周期（family life cycle）是指从夫妇组成家庭开始，经过子 女出生、成长、工作、相继结婚并组建自己的家庭，夫妇又回到只有二人 相处的局面，最后因夫妇相继去世而消失的过程。
目前健康领域多用美国杜瓦尔（Duvall）的家庭发展八阶段学说，每 个阶段面临不同的健康问题，社区护士应帮助处于不同发展阶段的家庭及 家庭成员完成发展任务，促进家庭及家庭成员的健康。
第二节 家庭护理
一、家庭护理的概念及内容
（一）家庭护理的概念
家庭护理（family nursing）是以家庭为单位的护理，是社区护士与 家庭及其成员有目的地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预 防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成 员健康的活动。
一、家庭护理的概念及内容
以家庭为中心的护理
章节目标
2.熟悉
1.家庭结构、家庭功能、 家庭生活周期及其发展任 务、家庭护理的内容及服 务形式。
1.掌握
1.家庭、家庭护理、家庭访视、居家 护理的概念。 2.家庭访视的类型及家庭访视程序。 3.结合案例，能正确运用家庭护理程 序为服务对象提供家庭护理。
3.了解
1.家庭护理评估常用工具及 其含义。 2.居家护理的意义及形式。