第七章-血液的采集、检测、保存、成分制备及质量要求教学文案
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
北京市临床输血质量控制和改进中心
②保存液：(重点要知道抗凝原理）
成分 保存期限
ACD保存液 枸橼酸、枸橼 酸钠、葡萄糖
21天
CPD 保存液 CPDA-1保存液
枸橼酸、枸橼 枸橼酸、枸橼酸钠、 酸钠、磷酸二 磷酸二氢钠、葡萄 氢钠、葡萄糖 糖、腺嘌呤
28天
35天
北京市临床输血质量控制和改进中心
保持红细胞的存活力最重要的物质是葡萄糖 和ATP，同时必须在ATP、葡萄糖和PH之间保持平 衡。CPDA-1抗凝剂含有的葡萄糖和腺嘌呤能帮助 红细胞在保存期内维持ATP的含量，而枸橼酸盐能 防止血液凝固。它的抗凝原理是：枸橼酸盐与钙 离子结合生成可溶性的鳌和物，使钙非离子化， 抑制了凝血瀑布中几个依赖钙离子的过程，从而 防止了凝固，不仅抗凝血，而且对红细胞有保护 作用，防止溶血发生。
1. 红细胞：细胞内含有一种物质 称为血红蛋白，主要功能是为 全身各组织携氧。血红蛋白男 性平均在135～170g／L,女性 平均在120～160g／L。
北京市临床输血质量控制和改进中心
2. 白细胞：白细胞是一组Baidu Nhomakorabea核细胞，包 括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。正 常成人在（4～10）×109/L，白细胞的 主要功能是抵御炎症感染。
（
北京市临床输血质量控制和改进中心
3.全血采集时的注意事项：
①采血的过程中必须是无菌操作，抗凝剂与血 液必须充分混匀。
② 采 血 速 度 ： 2 0 0 ml 全 血 采 集 时 间 ﹤ 3 分 钟 ， 400ml全血采集时间＜6分钟。
③采血过程不顺畅的全血不能不用于制备血小 板。。
北京市临床输血质量控制和改进中心
急性感染常出现在6～12周，潜伏感染可持 续数月、数年或更久，潜伏感染也可以称 为无症状的携带者。
北京市临床输血质量控制和改进中心
五、血液及其成分的安全贮存
1. 全血和红细胞的保存： ① 温度：血液必须始终保存在2～8℃的温度范围 内。实施全血和红细胞输注的主要原因是为了恢 复或帮助维持机体的携氧能力，以及维持机体的 循环血量。如果血液不是贮存在2～8℃，它的携 氧能力会大大降低。
2.白细胞：一组有核细胞，涉及抵御感染和产生 抗体。白细胞的平均寿命约3~5天。
3.血小板：在凝血机制中起重要作用的血细胞。 在正常人体血液循环中的平均寿命是7~9天。
4.血浆：是血液中的液体部分，携带细胞和其它 物质，如：蛋白、凝血因子和其它化学物质。
北京市临床输血质量控制和改进中心
二、血液的生理功能
④全血采集后的保存要求： 采集完毕的血液立即放入冰箱或预冷
的贮血箱内，箱内的温度要维持在2～8℃， 冰块不可以直接与血袋接触，防止溶血。 若准备制备手工分离血小板则需放置 在22℃±2℃的 保存箱内。
北京市临床输血质量控制和改进中心
二. 血小板的采集： 1、机采血小板：特点是：每袋血小板来
自一个献血员，使用血细胞分离机采集。 2、手工制备血小板 ：用三联袋采血，
全血或红细胞必须贮存在2～8℃的冰箱内，这 对降低葡萄糖的消耗速度是至关重要的。
北京市临床输血质量控制和改进中心
3. 血小板：正常成人体内血小板含量为 （100～300）×109/L，来源于骨髓巨核细 胞，血小板对人体的凝血机制起着重要作 用。主要功能是粘附、聚集和释放反应。 4. 血浆：抗凝血的黄色上清液即为血浆。其 主要功能是维持胶体渗透压，维持酸碱平 衡，运输和调节，参加免疫、凝血和抗凝 血。
北京市临床输血质量控制和改进中心
各种传染病的潜伏期及传播途径如下：
1. 乙型肝炎病毒：最常见的传播途径是 ①输血、注射药物、纹身、穿刺、针灸或 皮试、与被感染者的伤口接触。 ②性接触 ③母婴垂直传播。
潜伏期：约在感染后50～180天。
北京市临床输血质量控制和改进中心
2.丙型肝炎病毒：传播途径与乙肝大致相同， 潜伏期约50天。
第七章-血液的采集、检测、保 存、成分制备及质量要求
北京市临床输血质量控制和改进中心
一.血液理化性质
血细胞 （45％） 血液 占体重的6～8％
血浆 （55％）
红细胞 白细胞 血小板
北京市临床输血质量控制和改进中心
1.红细胞:是血细胞中数量最多的一种细胞，含有 红色的血红蛋白，主要负责运送氧气到机体组 织。成熟的红细胞寿命大约120天。
北京市临床输血质量控制和改进中心
如果血液贮存在8℃以上，那么在采集 过程中由于疏忽而进入血液的细菌可能会 繁殖到一定程度，从而导致输血有致命的 危险。将血液中任何细菌的生长抑制到最 小程度，也是在2~8℃范围内保存血液的另 一个重要原因。
北京市临床输血质量控制和改进中心
2℃的下限同样非常重要，这是因为红细 胞对冰冻非常敏感，如果血液被冰冻，红细 胞膜破裂会释放出血红蛋白，也就是说，红 细胞发生了溶血。如果将溶血的制品输给病 人会造成致命的危险。（特殊方法制备的红 细胞除外）
北京市临床输血质量控制和改进中心
三、各种血液成分的采集
一、全血的采集：
1.全血定义：将一定量的血液 采集到含有一定量保养液的 采血袋内所制成的血液制品 称为全血。
北京市临床输血质量控制和改进中心
2.要求采血袋贮存在尽可能阴凉的地方，最 好2～8℃，这一范围的温度可以降低在采 血穿刺时可能进入血袋的细菌和污染物的 生长。 目前使用的采血袋保存液多为CPDA-1， 即枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖、磷酸二氢 钠和腺嘌呤。
北京市临床输血质量控制和改进中心
3. 梅毒： 后天性:性传播传染 先天性:母婴垂直传播。
梅毒螺旋体在潜伏期即产生，但它的 抵抗力极弱，采集的血液在4℃存放3天即 可死亡，只要输注在2～8℃冰箱保存3天 以上的血液即无传染梅毒的危险。
北京市临床输血质量控制和改进中心
4.艾滋病病毒：传播途径为性传播、经血液 传播和母婴垂直传播。
保存于22±2℃，于4~6小时内密闭下分离 制备。 三.粒细胞的采集：方法同血小板的采集。
北京市临床输血质量控制和改进中心
四、血液的检测
要对采集后的血液，包括全血、浓缩血 小板及浓缩粒细胞等进行ABO血型的正、反 定型和Rh0（D）的定型，同时进行输血相关 传染病的检测，包括乙肝、丙肝、梅毒、 艾滋病和ALT的检测。
②保存液：(重点要知道抗凝原理）
成分 保存期限
ACD保存液 枸橼酸、枸橼 酸钠、葡萄糖
21天
CPD 保存液 CPDA-1保存液
枸橼酸、枸橼 枸橼酸、枸橼酸钠、 酸钠、磷酸二 磷酸二氢钠、葡萄 氢钠、葡萄糖 糖、腺嘌呤
28天
35天
北京市临床输血质量控制和改进中心
保持红细胞的存活力最重要的物质是葡萄糖 和ATP，同时必须在ATP、葡萄糖和PH之间保持平 衡。CPDA-1抗凝剂含有的葡萄糖和腺嘌呤能帮助 红细胞在保存期内维持ATP的含量，而枸橼酸盐能 防止血液凝固。它的抗凝原理是：枸橼酸盐与钙 离子结合生成可溶性的鳌和物，使钙非离子化， 抑制了凝血瀑布中几个依赖钙离子的过程，从而 防止了凝固，不仅抗凝血，而且对红细胞有保护 作用，防止溶血发生。
1. 红细胞：细胞内含有一种物质 称为血红蛋白，主要功能是为 全身各组织携氧。血红蛋白男 性平均在135～170g／L,女性 平均在120～160g／L。
北京市临床输血质量控制和改进中心
2. 白细胞：白细胞是一组Baidu Nhomakorabea核细胞，包 括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。正 常成人在（4～10）×109/L，白细胞的 主要功能是抵御炎症感染。
（
北京市临床输血质量控制和改进中心
3.全血采集时的注意事项：
①采血的过程中必须是无菌操作，抗凝剂与血 液必须充分混匀。
② 采 血 速 度 ： 2 0 0 ml 全 血 采 集 时 间 ﹤ 3 分 钟 ， 400ml全血采集时间＜6分钟。
③采血过程不顺畅的全血不能不用于制备血小 板。。
北京市临床输血质量控制和改进中心
急性感染常出现在6～12周，潜伏感染可持 续数月、数年或更久，潜伏感染也可以称 为无症状的携带者。
北京市临床输血质量控制和改进中心
五、血液及其成分的安全贮存
1. 全血和红细胞的保存： ① 温度：血液必须始终保存在2～8℃的温度范围 内。实施全血和红细胞输注的主要原因是为了恢 复或帮助维持机体的携氧能力，以及维持机体的 循环血量。如果血液不是贮存在2～8℃，它的携 氧能力会大大降低。
2.白细胞：一组有核细胞，涉及抵御感染和产生 抗体。白细胞的平均寿命约3~5天。
3.血小板：在凝血机制中起重要作用的血细胞。 在正常人体血液循环中的平均寿命是7~9天。
4.血浆：是血液中的液体部分，携带细胞和其它 物质，如：蛋白、凝血因子和其它化学物质。
北京市临床输血质量控制和改进中心
二、血液的生理功能
④全血采集后的保存要求： 采集完毕的血液立即放入冰箱或预冷
的贮血箱内，箱内的温度要维持在2～8℃， 冰块不可以直接与血袋接触，防止溶血。 若准备制备手工分离血小板则需放置 在22℃±2℃的 保存箱内。
北京市临床输血质量控制和改进中心
二. 血小板的采集： 1、机采血小板：特点是：每袋血小板来
自一个献血员，使用血细胞分离机采集。 2、手工制备血小板 ：用三联袋采血，
全血或红细胞必须贮存在2～8℃的冰箱内，这 对降低葡萄糖的消耗速度是至关重要的。
北京市临床输血质量控制和改进中心
3. 血小板：正常成人体内血小板含量为 （100～300）×109/L，来源于骨髓巨核细 胞，血小板对人体的凝血机制起着重要作 用。主要功能是粘附、聚集和释放反应。 4. 血浆：抗凝血的黄色上清液即为血浆。其 主要功能是维持胶体渗透压，维持酸碱平 衡，运输和调节，参加免疫、凝血和抗凝 血。
北京市临床输血质量控制和改进中心
各种传染病的潜伏期及传播途径如下：
1. 乙型肝炎病毒：最常见的传播途径是 ①输血、注射药物、纹身、穿刺、针灸或 皮试、与被感染者的伤口接触。 ②性接触 ③母婴垂直传播。
潜伏期：约在感染后50～180天。
北京市临床输血质量控制和改进中心
2.丙型肝炎病毒：传播途径与乙肝大致相同， 潜伏期约50天。
第七章-血液的采集、检测、保 存、成分制备及质量要求
北京市临床输血质量控制和改进中心
一.血液理化性质
血细胞 （45％） 血液 占体重的6～8％
血浆 （55％）
红细胞 白细胞 血小板
北京市临床输血质量控制和改进中心
1.红细胞:是血细胞中数量最多的一种细胞，含有 红色的血红蛋白，主要负责运送氧气到机体组 织。成熟的红细胞寿命大约120天。
北京市临床输血质量控制和改进中心
如果血液贮存在8℃以上，那么在采集 过程中由于疏忽而进入血液的细菌可能会 繁殖到一定程度，从而导致输血有致命的 危险。将血液中任何细菌的生长抑制到最 小程度，也是在2~8℃范围内保存血液的另 一个重要原因。
北京市临床输血质量控制和改进中心
2℃的下限同样非常重要，这是因为红细 胞对冰冻非常敏感，如果血液被冰冻，红细 胞膜破裂会释放出血红蛋白，也就是说，红 细胞发生了溶血。如果将溶血的制品输给病 人会造成致命的危险。（特殊方法制备的红 细胞除外）
北京市临床输血质量控制和改进中心
三、各种血液成分的采集
一、全血的采集：
1.全血定义：将一定量的血液 采集到含有一定量保养液的 采血袋内所制成的血液制品 称为全血。
北京市临床输血质量控制和改进中心
2.要求采血袋贮存在尽可能阴凉的地方，最 好2～8℃，这一范围的温度可以降低在采 血穿刺时可能进入血袋的细菌和污染物的 生长。 目前使用的采血袋保存液多为CPDA-1， 即枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖、磷酸二氢 钠和腺嘌呤。
北京市临床输血质量控制和改进中心
3. 梅毒： 后天性:性传播传染 先天性:母婴垂直传播。
梅毒螺旋体在潜伏期即产生，但它的 抵抗力极弱，采集的血液在4℃存放3天即 可死亡，只要输注在2～8℃冰箱保存3天 以上的血液即无传染梅毒的危险。
北京市临床输血质量控制和改进中心
4.艾滋病病毒：传播途径为性传播、经血液 传播和母婴垂直传播。
保存于22±2℃，于4~6小时内密闭下分离 制备。 三.粒细胞的采集：方法同血小板的采集。
北京市临床输血质量控制和改进中心
四、血液的检测
要对采集后的血液，包括全血、浓缩血 小板及浓缩粒细胞等进行ABO血型的正、反 定型和Rh0（D）的定型，同时进行输血相关 传染病的检测，包括乙肝、丙肝、梅毒、 艾滋病和ALT的检测。