第七章-血液的采集、检测、保存、成分制备及质量要求教学文案
血液及血液成分的制备和保存-精品医学课件
方法提取并在临床使用的血液成分；血站 ❖ 广义的血液成分制备：精细物理和（或）化学，提
炼精制高度浓缩、纯化的，如白蛋白等
成分输血的优点
❖ 治疗效果好：浓度高、治疗好。 ❖ 成分血液保存质量好，保存时间长 ❖ 节约血液，一血多用 ❖ 更安全
分。
基本设备和器材
血液细胞成分手工制 备所需要注意的事项
❖制备浓缩血小板要求在采血后6h之内进行, ❖制备新鲜冰冻血浆保养液为ACD的血液应6h
内分离并速冻；保养液是CPD、CP2D、CPDA-1 的血液应在8h。 ❖血小板离心温度为22±2℃，冷沉淀离心温度为 2℃±2℃，其它血液成分在4-10℃条件下离心制备。
悬浮红细胞
存温度：2℃~6℃ 又称添加剂红细胞，将全血中的大部分（90%）
血浆在全封闭条件下分离后并向剩余物中加入 红细胞添加液制成的红细胞成分血。 应用最广泛 多联袋制备
洗涤红细胞
定义：将血液用生理盐水洗涤，去除绝大部分非红
细胞成分，并将红细胞悬浮在生理盐水中所制成的 红细胞成分
解冻去甘油红细胞存储温度2～6 ℃，保存期24小时
年轻红细胞
❖ 年轻红细胞：具有较多网织红细胞、酶活性 相对增高、平均细胞年龄较小的红细胞成分 。
❖ 保存温度与全血相同 ❖ 含ACD-B、CPD保养液的年轻红细胞保存期
为21天；含CPDA-1保养液的年轻红细胞保存 期35天。
辐照红细胞
定义：用射线照射灭活残存在红细胞中的淋巴 细胞制成的红细胞成分血
但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和Ｖ，主要用于凝血因
子Ⅷ和Ｖ以外的因子缺乏症病人的治疗。有效期为 ５年。
正确采集血标本讲课文档
血液标本保存与送检
立即送检
血气分析〈 30min
生化、凝血〈 2h
有效检验时限
血常规〈 4h
住院病房早晨抽血时间 尽量控制在6:00以后， 标本应在8:00左右
送至检验科
血培养放置培养箱2h后阳性率降低 全血4℃保存24h
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血液标本保存要求
➢ 采血后应将标本管直立、静置，避免 振荡、摔落。
胞机械性损伤 真空采血管内负压过大或不足、患者
有效循环血量减少，导致红细胞破裂 穿刺过程不顺利 抗凝血用力振荡 抗凝管内样本不足
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标本溶血
措施： 强化“三基”训练，熟练掌握基本护
理技能 采血前认真检查采血装置是否完好
止血带压迫时间不宜过长（超过一分钟应 该松开止血带）
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常见不合格样本
标本溶血： 是由于各种原因引起的红细胞 在体外的破裂，造成大量细胞 内物质进入血浆以及血清被稀 释
抗凝标本凝固：
是指需要抗凝的血液标本离体后，在 与抗凝剂混匀前，由于自身凝血因子 的作用形成血液凝集
现在十九页，总共三十一页。
标本溶血
原因： 采血时护士过度抽、拉、挤造成红细
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真空采血技术
真空采血管在生产过程中预置了 一定量的负压，当采血针穿刺进 入血管后，由于采血管内的负压 作用，血液自动流入采血管内； 真空采血器作为临床血液快速准 确采集，具有安全、密闭，转运 方便，头色不同，易于分辨等优 点。
现在五页，总共三十一页。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常用添加剂的种类和作用
促凝剂
作用：促进激活凝血机制， 加速血液凝固
血液标本采集质量保证课件
严重溶血可能会影响检测结果，甚至导致误诊。为避免这一问题，应严格控制采 血条件，避免过度用力挤压或使用过大的采血针头。一旦发生严重溶血，应重新 采集血液标本。
采血部位不当的处理
• 采血部位不当可能导致血液流通不畅或检测结果不准确。为解 决这一问题，应熟练掌握采血技巧，选择正确的采血部位。同 时，应定期对采血人员进行培训和考核，确保其熟练掌握采血 技术和操作规范。一旦发现采血部位不当，应及时重新采集血 液标本。
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定期对采集设备进行检查和维护
02
确保采血设备处于良好状态，避免因设备故障影响采血质量。
对采集的血液标本进行质量检查
03
对采集的血液标本进行外观、比重、PH值等方面的检查，确保
符合质量要求。
血液标本采集的质量改进
1 2
建立质量管理体系
制定完善的质量管理体系，明确各环节的质量要 求和责任人，确保采血质量得到有效控制。
采集的血液标本量应符合检测要求， 过多或过少都会影响检测结果的准确 性。
血液标本的采集部位
采集部位应选择合适的血管，如肘正 中静脉、贵要静脉等，避免因采血部 位不当导致溶血、凝血等不良后果。
血液标本采集的质量监控
定期对采集人员进行培训和考核
01
确保采集人员掌握正确的采血技术和操作规程，提高采血质量。
05
血液标本采集的案例分 析
案例一：采血量不足导致检测结果偏差
总结词
采血量不足会导致检测结果不准确，影响医生对疾病的诊断和治疗。
详细描述
采血量不足会导致血液中的成分浓度降低，从而影响检测结果的准确性。例如，在血常规检查中，如果采血量不 足，可能会导致白细胞计数偏低，红细胞计数偏高，影响医生对疾病的判断。
《血液标本采集技术》课件
穿刺采血
拔针
采血前应向患者说明采 血的目的和注意事项， 消除患者的紧张情绪； 采血人员应穿戴清洁的 工作服和口罩，洗手并 准备好采血器材。
根据采血目的和采血量 选择合适的采血部位， 如肘静脉、手背静脉等 。
用酒精棉球对采血部位 进行消毒，消毒范围应 足够大，一般应超过采 血针头进入血管的部分 。
用一次性采血针头刺入 血管，连接真空管，让 血液自动流入管内；采 血时应根据需要选择合 适的采血管。
响。
确定采血时间
根据检验目的确定采 血时间，如空腹、餐 后、运动后等。
特殊情况下，如危重 病人应随时采血，以 确保及时获取诊断信 息。
注意采血时应避免生 理性波动，如月经周 期、妊娠期等。
选择合适的采血部位
根据采血量、采血目的和患者 情况选择合适的采血部位，如 静脉穿刺、动脉穿刺、毛细血 管采集等。
。
定期对采血人员进行继续教育和 培训，更新知识，提高技能。
采血器材的质量控制
定期对采血器材进行质量检查和性能测试，确保其性 能稳定、可靠。
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通过定期检测血液中的药物浓 度或相关指标，可以评估治疗 效果，指导医生调整治疗方案 。
预防保健
血液检测可以评估个体的健康 状况，预测潜在的健康风险， 指导个体采取相应的预防措施 。
科学研究
血液标本采集可用于各种科学 研究，如流行病学调查、药物
研发等。
血液标本采集的方法和步骤
采血前准备
选择采血部位
消毒
保持低温。
快递
血液成分的制备、使用和质量保证指南
血液成分的制备、使用和质量保证指南
以下是一份关于血液成分制备、使用和质量保证的指南：
1. 血液成分制备：
- 确保采集血液的过程符合卫生和安全标准，使用无菌技术。
- 对献血者进行适当的筛查，包括健康状况、传染病检测等。
- 分离和制备不同的血液成分，如红细胞、血小板、血浆等。
- 严格遵循操作规程和质量控制标准，确保血液成分的纯度和安全性。
2. 血液成分使用：
- 根据患者的需求和临床指示，合理选择合适的血液成分进行输血。
- 输血前进行仔细的血型鉴定和交叉配血，确保相容性。
- 遵循输血的操作规范，包括输血速度、输血器具的选择等。
- 对患者进行输血后的监测，观察有无不良反应。
3. 质量保证：
- 建立质量管理体系，包括对血液采集、制备和储存的全程监控。
- 定期对设备进行维护和校准，确保其正常运行。
- 对工作人员进行培训，提高其技能和知识水平。
- 进行质量检测，如血液成分的微生物检测、功能检测等。
- 建立不良事件报告和处理机制，及时处理和改进问题。
这只是一个简要的指南，实际的血液成分制备、使用和质量保证需要严格遵循相关的法规和标准，并且可能因地区和机构而有所差异。
此外，血液管理是一个复杂的领域，需要专业的医护人员、实验室技术人员和质量管理人员共同努力，以确保患者接受安全、有效的血液治疗。
如果你需要更详细和具体的信息，建议参考相关的医学文献、专业机构的指南或咨询血液学专家。
他们可以提供更准确和具体的指导，以满足特定的需求和情况。
同时，持续的教育和培训对于提高血液管理的水平也是至关重要的。
血液一般检查教学
血液一般检查教学血液一般检查是临床医学常用的一种检查手段，通过对血液中各种成分的定量分析，可以获得有关患者的身体状态、疾病诊断和治疗效果等重要信息。
本文将以血液一般检查的步骤为线索，详细介绍血液一般检查的教学内容。
一、准备工作在进行血液一般检查之前，首先需要准备好相应的实验材料和设备。
实验材料包括待检测的血液样本、血常规检测盒、试剂等；设备包括血常规分析仪、离心机、显微镜等。
同时，还需要确保实验环境的清洁和安全，保证实验操作的准确和可靠。
二、血液样本的采集血液样本采集是血液一般检查的前提，其操作的正确与否直接影响到检查结果的准确性。
血液样本采集一般选择静脉全血，采血要注意穿刺部位、穿刺角度和穿刺深度等因素。
在采血过程中，要注意避免气泡的进入，保证采血管内不与外界环境接触。
阳光照射和过度晃动样本都有可能对检查结果产生影响，因此要避免阳光直射和过度晃动样本。
三、血常规检测1.红细胞计数与血红蛋白测定：使用血常规分析仪，将血液样本滴入仪器中进行分析，仪器能够自动计算红细胞计数和血红蛋白浓度，并输出相应的结果。
正常成年人的红细胞计数在4.0-5.5×10^12/L，血红蛋白浓度在120-160g/L。
2.白细胞计数及分类：通过染色液使血液中的白细胞着色，然后观察和计数器中计算白细胞的数量及分类。
正常成年人的白细胞计数在4.0-10.0×10^9/L，常见的分类有中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。
3.血小板计数：使用血常规分析仪，将血液滴入仪器中进行分析，仪器可以自动计数血小板的数量，并输出相应的结果。
正常成年人的血小板计数在100-300×10^9/L。
四、血液显微镜检查1.血液涂片制备：将一滴血液滴在微镜片上，用另一片微镜片迅速将其涂开，然后在空气中晾干。
2.镜检和计数：将血液涂片放在显微镜下，用低倍镜先进行观察，找到较为均匀的疏散红细胞区域，然后切换到高倍镜进行观察和计数。
血液标本采集质量保证PPT课件
持续改进
03
通过持续改进和优化采血技术，提高采血效率和质量，满足临
床和科研的需求。
血液标本采集的伦理和法规考虑
保护隐私
血液标本采集应严格遵守隐私保护原则，确保个人信息和样本数 据的安全与保密。
伦理审查
加强血液标本采集的伦理审查，确保采血行为符合伦理规范和法 律法规。
知情同意
在采血前应确保受试者知情同意，明确告知采血目的、风险和注 意事项，尊重受试者的自主权和选择权。
数据分析与利用
对采集数据进行分析和利用，发现潜在问题和改进点，为持续改进 提供依据。
05 血液标本采集的未来展望
CHAPTER
新技术应用
1 2 3
自动化设备
随着科技的进步，血液标本采集的自动化设备将 更加普及，提高采血效率和准确性。
智能化技术
人工智能和机器学习在血液标本采集中的应用将 逐渐增多，例如用于智能识别和分类血液样本、 预测采血需求等。
03 血液标本采集的常见问题及解决方案
CHAPTER
采血量不足
总结词
采血量不足是血液标本采集过程中常见的问题，可能导致检测结果不准确。
详细描述
采血量不足的原因可能包括血管较细、采血技术不熟练、采血针头选择不当等。 为解决这一问题，应选择合适的采血部位，掌握正确的采血技术，根据血管情 况选择合适的针头，确保足够的采血量。
抗凝剂选择
根据检测项目选择合适的 抗凝剂，并确保抗凝剂与 血液比例正确，以避免凝 血或抗凝不全。
采集中的质量控制
采血技术
确保采血人员掌握正确的采血技 术，避免因反复针刺、过度挤压 等操作导致的溶血、污染等问题。
标本分离
采血后应尽快将标本进行分离，以 避免细胞成分变化和检测误差，同 时注意分离过程中避免产生气泡和 脂血。
血液成分的质量控制与.pptx
– 应急预案应明确：应急措施和相关人员的职责，并保证有效的沟通，应急措施不
– 规范仪器设备的使用和维护操作规程，保证仪器的正常工作状态。设备使用前由 设备供应商对设备使用人员进行培训，并考核。
– 各种仪器设备由专人负责管理，制定设备的检定和校准计划，明确校准周期和执 行人。
– 发现仪器设备故障，要及时报告，填写维修报批手续，进行维修或联系厂家技术 人员进行修理，维修期间需放置“停用”标识，防止误用。对无法修复或无使用 价值的设备，应提出申请，填写报废鉴定表，经批准后报废。
• 监控指标（100ml血浆）
– 容量 – Ⅷ因子≥40IU – 纤维蛋白含量≥75mg
• 适应症
– 甲型血友病 – 纤维蛋白缺乏导致出血的病人
手工、混合血小板
• 定义：
– 采集后置于室温保存的全血于采集后6小时内， – 或采集后置于20-24℃保存和运输的全血于24小时内， – 在室温条件下将血小板分离出，并悬浮于一定量血浆内的成分血。
20.7g/200mL
– 保质期末溶血率（过程冷链的保持）
• ≤0.8%
红细胞
悬浮红细胞
• 定义：采用特定方法将采集到的多联袋血内的全血中大部分血浆分离 出后，向剩余物内加入红细胞添加液制备成的红细胞成分血 。
• 适应症 ①各种急性失血的输血； ②各种慢性贫血； ③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血
3.16 浓缩血小板：
采集后置于室温保存和运 输的全血于采集后6小时内，或 采集后置于20℃～24℃保存和 运输的全血于24小时内，在室 温条件下将血小板分离出，并 悬浮于一定量血浆内的成分血。
修订理由
参考欧盟指南
血液标本采集PPT学习课件
• 肾素、血管紧张素、醛固醇、儿茶酚胺等神经 内分泌激素立位增加，用以维持血管张力和神经 兴奋性。
19
3.止血带的影响
压迫时间以不超过40秒为宜，见到血液进入采血容器后
立即松开止血带。静脉压迫时间过长，引起静脉扩张、血液
26
血粘度标本的采集要求
• 肝素抗凝（绿色盖子），还可用于急诊生化检测。
• 由于采集的标本量较多(4~5ml)，必须立即颠倒 3～5次混匀，避免局部形成小凝块（可导致结 果严重偏差和引发仪器故障）
27
血沉采集要求
• 血沉检测药物的影响：胆盐可使血沉减慢。胆固醇 使血沉增快，血尿素增高时血沉增快，输注普通的 右旋糖酐可引起大量红细胞缗钱状形成，因而使血 沉加快，而低分子右旋糖酐却引起血沉减慢。抗凝 剂与血液的比例应力求准确，抗凝剂过少不能达到 完全抗凝的目的。若用固体抗凝剂过多，可增加血 浆比重，使血沉减慢;液体抗凝剂过多，则血浆蛋 白浓度减低，使血沉减慢;另一方面血细胞被稀释， 体积减少反而使血沉加速。血液有凝块，大的凝块 可使血沉减慢，小凝块可使血沉加快;血沉管内不 洁净，有水份红细胞产生溶血而使血沉加快;标本
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血常规标本的采集要求 • EDTA抗凝标本（紫色盖子），还可用于地贫筛查
• 空腹采集EDTA抗凝静脉血，避免饮食造成的血脂标 本，输脂肪乳的患者尽量在输入完毕后8小时以后 采集。 • 抽血后立即颠倒3～5次混匀（避免标本局部形成凝 块，可导致PLT结果严重偏差和引发仪器故障）。 记录采集时间。 • 标本采集不顺利或采集量过少（<1.0ml），必须重 新采集。 • 严禁从肝素化的留置导管抽取静脉或动脉标本；严 禁从其他抗凝管或无添加剂抗凝管内的标本补给。 • 4h内送检(1d内检测完毕)。
血片采集技术规范及质量控制课件
案例三：抗凝不完全导致血沉加快
总结词
抗凝不完全会导致血液凝固，影响血沉等凝 血相关检测的准确性。
详细描述
抗凝剂的作用是防止血液凝固。如果抗凝剂 使用不当或用量不足，会导致血液凝固，影 响血沉等凝血相关检测的准确性。因此，采 血时应确保抗凝剂的正确使用和充足用量， 以获得准确的检测结果。同时，应定期对采 血管进行检查，确保其有效性。
详细描述
为避免抗凝不完全，应选择适当的抗凝剂，如EDTA、肝素等。采血时，应确保抗凝剂与血液充分混合，采血后 及时送检，避免长时间放置。如果发现抗凝不完全，应及时采取措施，如重新采集血液或增加抗凝剂浓度。
血片污染
总结词
血片污染可能影响检测结果，需要避免污染。
详细描述
血片污染的原因可能包括采血器具或操作过程中接触污染物、实验室环境不洁净等。为避免血片污染 ，应保持实验室清洁卫生，定期消毒，确保采血器具无菌、干燥，采血过程中避免与污染物接触。如 果发现血片污染，应及时采取措施，如重新采集血液或对污染部位进行清洁消毒。
溶血
总结词
溶血是指红细胞破裂，可能导致检测结果异常。
详细描述
溶血的原因可能包括采血时过度挤压、血液在试管中放置时间过长、使用不合 格的采血器具等。为避免溶血，应选择适当的采血器具，避免过度挤压采血部 位，确保血液自然流出，采血后及时送检。
抗凝不完全
总结词
抗凝不完全可能导致血液凝固，影响检测结果。
对医疗质量的影响
提升医疗质量
医疗质量的提高依赖于准确的诊断和科学的治疗方案，而高质量的 血片采集是准确诊断的前提之一。
保障患者安全
高质量的血片采集有助于及时发现潜在的健康问题，从而预防或及 时处理相关疾病，保障患者的生命安全。
血液样本的采集、运输、处理、保存
血液样本的采集、运输、处理、保存血液样本的采集、运输、处理与保存是临床医学和生物研究中至关重要的环节。
正确的操作流程不仅能够确保样本的质量，还能为后续的检测和分析提供可靠的数据支持。
以下是对血液样本的采集、运输、处理与保存的详细阐述。
一、血液样本的采集1. 采集前的准备（1）选择合适的采集时间：根据检测项目的要求，选择最佳采集时间，如空腹、餐后等。
（2）患者沟通：向患者说明采集目的、过程及注意事项，取得患者配合。
（3）采集工具准备：包括采血管、采血针、消毒棉签、止血带等。
2. 采集过程（1）选择合适的静脉：一般选择患者前臂的肘静脉，也可根据患者情况选择其他部位。
（2）消毒：在采血部位消毒，待消毒液干燥后进行采血。
（3）穿刺：操作者持采血针，以30°45°角度进针，见回血后降低角度，沿血管方向前进。
（4）采血：待采血量达到所需量后，拔出采血针，用消毒棉签压迫止血。
（5）止血：观察无活动性出血后，用消毒棉签覆盖穿刺部位，指导患者按压510分钟。
3. 采集后的处理（1）采血管标记：将采集到的血液样本放入采血管，并在采血管上标明患者姓名、采集时间等信息。
（2）采血管运送：将采血管放入专用的运送箱内，避免震荡和碰撞。
二、血液样本的运输1. 运输条件（1）温度：根据血液样本的类型和检测项目，选择适当的运输温度，如室温、4℃、20℃等。
（2）时间：尽快将血液样本送至实验室，最长不超过24小时。
2. 运输过程（1）包装：将采血管放入专用的运送箱内，确保采血管稳固，避免震荡和碰撞。
（2）运输：采用冷链物流或专业运送车辆，确保运输过程中的温度控制。
三、血液样本的处理1. 样本分类根据检测项目的要求，将血液样本分为血清、血浆、全血等。
2. 样本处理方法（1）血清：将采血管放置于室温下，待血液凝固后，以3000 r/min的速度离心10分钟，分离出血清。
（2）血浆：将采血管放入4℃冰箱，待血液凝固后，以3000 r/min的速度离心10分钟，分离出血浆。
血标本的采集和处理流程
血标本的采集和处理流程Blood sample collection and processing procedures are crucial steps in healthcare for accurate diagnosis and treatment of various medical conditions. Proper handling of blood samples ensures reliable test results and patient safety.血标本的采集和处理流程对准确诊断和治疗各种医疗状况至关重要。
正确处理血标本确保可靠的检测结果和患者安全。
When collecting a blood sample, healthcare professionals must adhere to strict protocols to minimize the risk of contamination and ensure the integrity of the sample. This includes proper hand hygiene, wearing appropriate personal protective equipment, and correctly identifying the patient.在采集血标本时，医护人员必须遵守严格的规程，以最小化污染风险，并确保标本的完整性。
这包括正确的手部卫生、穿戴适当的个人防护设备，以及正确识别患者。
Additionally, the process of collecting a blood sample involves selecting the appropriate site for venipuncture and utilizing sterile techniques to prevent infection. Healthcare professionals must also consider the comfort and safety of the patient during the procedure to ensure a positive experience.此外，采集血标本的过程涉及选择适当的穿刺部位，并利用无菌技术预防感染。
血液样本的采集、运输、处理、保存
血液样本的采集、运输、处理、保存一、引言血液样本是医学研究、临床诊断和疾病监测中不可或缺的重要资源。
高质量的血液样本可以为科研工作者和临床医生提供准确的实验数据和诊断依据。
因此，血液样本的采集、运输、处理和保存成为了一个严谨且关键的过程。
本文将详细介绍血液样本的采集、运输、处理和保存的方法和注意事项，以确保血液样本的质量和可靠性。
二、血液样本的采集1. 采集前的准备在采集血液样本之前，需要进行以下准备工作：（1）选择合适的采集时间：根据实验或诊断需求，选择最佳的时间点进行血液采集。
（2）受试者准备：告知受试者采集的目的、过程和可能的不适感，取得其同意并签署知情同意书。
受试者应保持平静，避免剧烈运动和情绪激动。
（3）采集物品准备：准备无菌采集针、采血管、酒精棉球、棉签、止血带等采集所需物品。
2. 采集方法（1）静脉采血法：是目前最常用的血液采集方法。
操作步骤如下：找到适合采血的静脉：通常选择受试者前臂的肘部静脉，也可选择其他部位的静脉。
消毒：用酒精棉球对采血部位进行消毒，待干。
穿刺：将采血针与皮肤成1530度角，迅速穿刺入静脉。
采血：待血液顺畅地流出后，将采血管连接到采血针上，采血至所需量。
拔针：采血完成后，迅速拔出采血针，用棉签压迫采血部位止血。
（2）指尖采血法：适用于需要少量血液样本的情况。
操作步骤如下：清洁：用酒精棉球清洁受试者的指尖。
穿刺：用特定的采血针刺破指尖皮肤。
采血：轻轻按摩指尖，使血液自然流出，用采血管收集所需量的血液。
3. 采集过程中的注意事项（1）采血前需确认受试者是否有采血禁忌症，如患有出血性疾病、感染性疾病等。
（2）采血时应严格遵守无菌操作原则，避免样本污染。
（3）采血过程中要确保采血管的真空状态，避免血液样本接触空气。
（4）采血完成后，及时将采血管轻轻颠倒混匀，使血液与抗凝剂充分混合。
三、血液样本的运输1. 运输前的准备（1）将采集好的血液样本放入专用的运输箱内，箱内应放置冰袋或干冰，保持低温。
血液标本采集课件
血清标本
用于检测血清酶、蛋白质、 脂质等生化指标，了解肝 脏、肾脏等器官功能及代 谢情况。
血培养标本
用于检测血液中是否存在 细菌、真菌等微生物，协 助诊断感染性疾病。
血液标本采集的注意事项
采集前准备
采集前应告知患者采血的目的、 注意事项及采血时间，让患者
做好心理准备。
采血部位选择
根据采血目的和采集的种类选 择合适的采血部位，如静脉采 血、动脉采血或毛细血管采血。
医疗废物分类
将采血过程中产生的医疗废物按 照感染性、损伤性和病理性进行
分类收集。
医疗废物处理
感染性医疗废物应使用专用容器收 集，并在容器外部标明警示标识。 病理性医疗废物应按照相关规定进 行无害化处理。
医疗废物防护
处理医疗废物时应穿戴手套、口罩 等个人防护用品，避免直接接触医 疗废物。处理完毕后应及时洗手、 消毒。
06
血液标本采集的质量控制 与评价
采血过程中的质量控制与评价
采血人员资质
采血人员应具备相关资质，经 过专业培训，熟悉采血操作流 程。
采血时间与体位
根据检测项目要求，选择合适 的采血时间和体位。
采血环境
确保采血环境清洁、安全，避 免交叉感染。
采血器具质量
使用合格的采血器具，确保一 次性用品的安全性和有效性。
分类
根据血液标本的类型和用途，将 其分为全血、血清、血浆等不同 类别，并分别进行后续处理。
血液标本的离心和分离
离心
将采集到的血液放入离心机中，以一 定速度离心，使红细胞、白细胞和血 小板等成分下沉，分离出血清或血浆。
分离
根据需要，将离心后的血清或血浆进 一步分离成更纯净的成分，如DNA、 RNA或蛋白质等。
《临床输血检验技术》课件——血液采集的质量控制
想一想
血液采集中质量控制的措施有哪些？
消毒
（1）一般选用含碘消毒剂，对碘过敏者可选用其他 消毒剂；消毒剂应标明启用日期；（2）不应触摸已 消毒的皮肤，不应靠近已消毒的皮肤讲话。
血液采集中的质量控制
1. 扎止血带，松紧适宜。
2. 血液开始流入采血袋后，采用连续混合采血 仪立即将其与抗凝剂轻匀混合。
3. 静脉穿刺成功后，如果使用的带留样袋的采血 袋，松开留样袋夹子，使最先流出的血液流入留样 袋，约15～20 ml，用做血液检测标本。夹闭留样 袋夹子，松开阻塞件下端止流夹，使血液流入采血 袋。如果使用不带留样袋的采血袋，松开夹子，使 血液直接流入采血袋。固定针头位置，用敷料保护 穿刺点。
血液采集后的质量控制
1 一次只能对来源于同一献血者的一份血袋、 标本管和献血记录进行标识。
2 宜在标本管与留样针/静脉穿刺针分离前开始标 识，对采血袋和标本管的标识应当连续完成，不 应中断。
3 宜在标本管与留样针/静脉穿刺针分离前核查采 血袋、血液标本、献血登记表，所标识的献血 条形码应一致。
4 应当印制献血后注意事项，并将其发给每位献血者。
血液采集的质量控制
学习目标
熟悉血液采集前、采集中、采集后的质量控制措施。
血液采集前的质量控制
血液采集 环境要求
采血前 血袋的检查
房间通常保持通风、清洁，采血前要用紫外线灯照 射消毒30分钟。采血器具应有固定摆放位置，在采 血前应将各种采血器材准备充分并进行核查。
（1）产品标识正确；（2）塑料采血袋的采血针、 采血管、输血插口密闭系统检查；（3）血袋外观检 查。（4）血袋的标签应字迹清楚，项目齐全。 （5）处于有效期内。
血液采集中的质量控制
4. 维持静脉穿刺点与血袋的落差，保持血流通畅。 嘱献血者做握拳和松手动作，以促进静脉回流
血液的采集检测保存成分制备及质量要求
本章目的：阐明各种血液成分的特点、质 量要求。 了解各种血液成分的采集制备方 法、检测、保存和运输。
一.血液理化性质
血细胞 （45％）
血液 占体重的6～8％ 血浆 （55％） 红细胞 白细胞 血小板
1.红细胞:是血细胞中数量最多的一种细胞，含有 红色的血红蛋白，主要负责运送氧气到机体组 织。成熟的红细胞寿命大约120天。 2.白细胞：一组有核细胞，涉及抵御感染和产生 抗体。白细胞的平均寿命约3~5天。 3.血小板：在凝血机制中起重要作用的血细胞。 在正常人体血液循环中的平均寿命是7~9天。 4.血浆：是血液中的液体部分，携带细胞和其它 物质，如：蛋白、凝血因子和其它化学物质。
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3.全血采集时的注意事项： ①采血的过程中必须是无菌操作，抗凝剂与血 液必须充分混匀。 ②采血速度： 200ml 全血采集时间﹤ 3 分钟， 400ml全血采集时间＜6分钟。 ③采血过程不顺畅的全血不能不用于制备血小 板。。
④全血采集后的保存要求： 采集完毕的血液立即放入冰箱或预冷 的贮血箱内，箱内的温度要维持在2～8℃， 冰块不可以直接与血袋接触，防止溶血。 若准备制备手工分离血小板则需放置 在22℃±2℃的 保存箱内。
梅毒螺旋体在潜伏期即产生，但它的 抵抗力极弱，采集的血液在4℃存放3天即 可死亡，只要输注在2～8℃冰箱保存3天 以上的血液即无传染梅毒的危险。
4.艾滋病病毒：传播途径为性传播、经血液 传播和母婴垂直传播。 急性感染常出现在6～12周，潜伏感染可持 续数月、数年或更久，潜伏感染也可以称 为无症状的携带者。
一、全血的采集：
1.全血定义：将一定量的血液 采集到含有一定量保养液的 采血袋内所制成的血液制品 称为全血。
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北京市临床输血质量控制和改进中心
一.血液理化性质
血细胞 （45％） 血液 占体重的6～8％
血浆 （55％）
红细胞 白细胞 血小板
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1.红细胞:是血细胞中数量最多的一种细胞，含有 红色的血红蛋白，主要负责运送氧气到机体组 织。成熟的红细胞寿命大约120天。
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3. 梅毒： 后天性:性传播传染 先天性:母婴垂直传播。
梅毒螺旋体在潜伏期即产生，但它的 抵抗力极弱，采集的血液在4℃存放3天即 可死亡，只要输注在2～8℃冰箱保存3天 以上的血液即无传染梅毒的危险。
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4.艾滋病病毒：传播途径为性传播、经血液 传播和母婴垂直传播。
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各种传染病的潜伏期及传播途径如下：
1. 乙型肝炎病毒：最常见的传播途径是 ①输血、注射药物、纹身、穿刺、针灸或 皮试、与被感染者的伤口接触。 ②性接触 ③母婴垂直传播。
潜伏期：约在感染后50～180天。
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2.丙型肝炎病毒：传播途径与乙肝大致相同， 潜伏期约50天。
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3. 血小板：正常成人体内血小板含量为 （100～300）×109/L，来源于骨髓巨核细 胞，血小板对人体的凝血机制起着重要作 用。主要功能是粘附、聚集和释放反应。 4. 血浆：抗凝血的黄色上清液即为血浆。其 主要功能是维持胶体渗透压，维持酸碱平 衡，运输和调节，参加免疫、凝血和抗凝 血。
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如果血液贮存在8℃以上，那么在采集 过程中由于疏忽而进入血液的细菌可能会 繁殖到一定程度，从而导致输血有致命的 危险。将血液中任何细菌的生长抑制到最 小程度，也是在2~8℃范围内保存血液的另 一个重要原因。
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2℃的下限同样非常重要，这是因为红细 胞对冰冻非常敏感，如果血液被冰冻，红细 胞膜破裂会释放出血红蛋白，也就是说，红 细胞发生了溶血。如果将溶血的制品输给病 人会造成致命的危险。（特殊方法制备的红 细胞除外）
急性感染常出现在6～12周，潜伏感染可持 续数月、数年或更久，潜伏感染也可以称 为无症状的携带者。
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五、血液及其成分的安全贮存
1. 全血和红细胞的保存： ① 温度：血液必须始终保存在2～8℃的温度范围 内。实施全血和红细胞输注的主要原因是为了恢 复或帮助维持机体的携氧能力，以及维持机体的 循环血量。如果血液不是贮存在2～8℃，它的携 氧能力会大大降低。
1. 红细胞：细胞内含有一种物质 称为血红蛋白，主要功能是为 全身各组织携氧。血红蛋白男 性平均在135～170g／L,女性 平均在120～160g／L。
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2. 白细胞：白细胞是一组有核细胞，包 括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。正 常成人在（4～10）×109/L，白细胞的 主要功能是抵御炎症感染。
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3.全血采集时的注意事项：
①采血的过程中必须是无菌操作，抗凝剂与血 液必须充分混匀。
② 采 血 速 度 ： 2 0 0 ml 全 血 采 集 时 间 ﹤ 3 分 钟 ， 400ml全血采集时间＜6分钟。
③采血过程不顺畅的全血不能不用于制备血小 板。。
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④全血采集后的保存要求： 采集完毕的血液立即放入冰箱或预冷
的贮血箱内，箱内的温度要维持在2～8℃， 冰块不可以直接与血袋接触，防止溶血。 若准备制备手工分离血小板则需放置 在22℃±2℃的 保存箱内。
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二. 血小板的采集：Βιβλιοθήκη 1、机采血小板：特点是：每袋血小板来
自一个献血员，使用血细胞分离机采集。 2、手工制备血小板 ：用三联袋采血，
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三、各种血液成分的采集
一、全血的采集：
1.全血定义：将一定量的血液 采集到含有一定量保养液的 采血袋内所制成的血液制品 称为全血。
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2.要求采血袋贮存在尽可能阴凉的地方，最 好2～8℃，这一范围的温度可以降低在采 血穿刺时可能进入血袋的细菌和污染物的 生长。 目前使用的采血袋保存液多为CPDA-1， 即枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖、磷酸二氢 钠和腺嘌呤。
全血或红细胞必须贮存在2～8℃的冰箱内，这 对降低葡萄糖的消耗速度是至关重要的。
保存于22±2℃，于4~6小时内密闭下分离 制备。 三.粒细胞的采集：方法同血小板的采集。
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四、血液的检测
要对采集后的血液，包括全血、浓缩血 小板及浓缩粒细胞等进行ABO血型的正、反 定型和Rh0（D）的定型，同时进行输血相关 传染病的检测，包括乙肝、丙肝、梅毒、 艾滋病和ALT的检测。
2.白细胞：一组有核细胞，涉及抵御感染和产生 抗体。白细胞的平均寿命约3~5天。
3.血小板：在凝血机制中起重要作用的血细胞。 在正常人体血液循环中的平均寿命是7~9天。
4.血浆：是血液中的液体部分，携带细胞和其它 物质，如：蛋白、凝血因子和其它化学物质。
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二、血液的生理功能
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②保存液：(重点要知道抗凝原理）
成分 保存期限
ACD保存液 枸橼酸、枸橼 酸钠、葡萄糖
21天
CPD 保存液 CPDA-1保存液
枸橼酸、枸橼 枸橼酸、枸橼酸钠、 酸钠、磷酸二 磷酸二氢钠、葡萄 氢钠、葡萄糖 糖、腺嘌呤
28天
35天
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保持红细胞的存活力最重要的物质是葡萄糖 和ATP，同时必须在ATP、葡萄糖和PH之间保持平 衡。CPDA-1抗凝剂含有的葡萄糖和腺嘌呤能帮助 红细胞在保存期内维持ATP的含量，而枸橼酸盐能 防止血液凝固。它的抗凝原理是：枸橼酸盐与钙 离子结合生成可溶性的鳌和物，使钙非离子化， 抑制了凝血瀑布中几个依赖钙离子的过程，从而 防止了凝固，不仅抗凝血，而且对红细胞有保护 作用，防止溶血发生。