临床操作技能评估(-DOPS-)
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“DOPS评价法”在中医学临床住院医师规范化培训阶段临床操作考核评估中的应用研究
“DOPS评价法”在中医学临床住院医师规范化培训阶段临床操作考核评估中的应用研究【摘要】目的：探究临床操作技能评估(DOPS)在中医学临床住院医师规范化培训阶段临床技能操作培训中的应用及效果。
方法：选取2022-2023学年度上海中医药大学附属光华临床医学院中医学专业的60名学生为研究对象，采用随机数字表法将60名学生随机分为试验组和对照组，每组30例。
选择2个月的时间观察与对比分析，对照组的临床实践操作技能培训采用传统教学方法，试验组在每次技能操作培训过程中采用DOPS方法，两组由相同教师授课，培训结束后在1周内进行考核，观察2个月技能考核成绩、学生满意度、培训效果。
结果：试验组和对照组学生的临床技能操作成绩分别为(91.60±6.60)、(81.36±7.66)分，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
试验组学生对操作流程、操作技能、沟通技巧、心理素质整体表现显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
DOPS临床操作时间(11.36±5.96)分钟，反馈时间为(11.26±3.09)分钟，总时间为(24.47±3.27)分钟。
85%以上的学生认为DOPS的应用将理论与实践、临床与实训有机融合，提高技能操作水平。
结论：在中医学住院医师规范化培训阶段中开展DOPS作为形成性评价，有助于提高中医学专业的学生临床技能操作水平，更快更好地适应临床医疗工作，值得推广应用。
【关键词】临床操作技能评估；中医学；住院医师规范化培训住院医师规范化培训是现代医学教育中重要的组成部分。
在中医学住院医师规范化培训中，更是兼顾了现代医学的临床操作技能培训和传统中医学的临床技能评估，临床教学的考核评估一直以来都是重点和难点[1]，目前国内中医住院医师规范化培训尚处于探索阶段，教学方法和教学评价手段相对较简单，有待医学院校与教学医院进一步探索和完善。
临床操作技能评估（direct observationof procedural skills，DOPS）是一种新型的临床操作技术，最初由英国皇家内科医师协会设计提出，随后推广应用在临床技能的评价，用于评估住院医师的临床操作技能和临床教学领域。
临床操作技能评估( DOPS )学习课件.ppt
★ 反馈要聚焦于行为，而非人格
王医生你今天的表现太自负了。 对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……
精品文档
明确具体 泛泛
DOPS的回馈原则（2）—— 时效性
★ 即时回馈
在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈
★ 定期回馈
在今后的临床工作中，也能经常而适时的根据住院医师的相关 技能表现和进步程度给予回馈
精品文档
DOPS的回馈原则（3）—— 建设性
★ 在给予矫正性的、非批判性回馈的同时，应伴随相应的建设性
意见、建议、改善及追踪计划
★ 国外常用的三明治回馈法（Sandwich feedback technique）
充分体现了这一原则
赞扬
评价
精品文档
赞扬
三明治回馈法
★ Top: encourage student （what was done well）
详细告知病人并取得同意书 3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure
执行临床操作技能前的准备工作 4. Appropriate analgesia or safe sedation
作适当的止痛或安全的镇定 5. Technical ability as applicable to procedure
★ Middle: correct mistakes （what was not so good or wrong）
★ Bottom: Improve performance （give specific suggestions for the next time）
精品文档
DOPS的回馈原则（4）—— 互动性
王医生你今天的表现太自负了。 对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……
精品文档
明确具体 泛泛
DOPS的回馈原则（2）—— 时效性
★ 即时回馈
在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈
★ 定期回馈
在今后的临床工作中，也能经常而适时的根据住院医师的相关 技能表现和进步程度给予回馈
精品文档
DOPS的回馈原则（3）—— 建设性
★ 在给予矫正性的、非批判性回馈的同时，应伴随相应的建设性
意见、建议、改善及追踪计划
★ 国外常用的三明治回馈法（Sandwich feedback technique）
充分体现了这一原则
赞扬
评价
精品文档
赞扬
三明治回馈法
★ Top: encourage student （what was done well）
详细告知病人并取得同意书 3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure
执行临床操作技能前的准备工作 4. Appropriate analgesia or safe sedation
作适当的止痛或安全的镇定 5. Technical ability as applicable to procedure
★ Middle: correct mistakes （what was not so good or wrong）
★ Bottom: Improve performance （give specific suggestions for the next time）
精品文档
DOPS的回馈原则（4）—— 互动性
临床操作技能评估 DOPS ppt课件
详细告知病人并取得同意书 3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure
执行临床操作技能前的准备工作 4. Appropriate analgesia or safe sedation
作适当的止痛或安全的镇定 5. Technical ability as applicable to procedure则（1）—— 描述性
★ 反馈要specific，不宜general
黄医生今天准备得不够充分。 黄医生在今天的留置胃管操作中，对操作的适应症未能详细叙 述，在胃管插入之前的准备工作中，没有对插入的深度进行测 量估计……
★ 反馈要聚焦于行为，而非人格
王医生你今天的表现太自负了。 对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……
6
DOPS评分表的组成
7
1. Demonstrates understanding of indications, relevant anatomy, and technique of procedure
对该临床技能的适应症、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度 2. Obtains informed consent
检查学习者对回馈的解读
—— 教师要注意学生是否有误解
—— 倾听学员的想法
—— 常用：“你觉得怎样？”
★ 分享 + 互动
注意回馈的信息量
—— 以recipients可用多少，而非givers想给多少为考量
—— overloading会降低成效
★ 分享 + 互动
只对可以改变的事项作出回馈
收获 给予 超负
参加人员：一位临床教师、一位学员或住院医师、一位病患 所需时间：视不同技能而定，通常每次约20分钟
执行临床操作技能前的准备工作 4. Appropriate analgesia or safe sedation
作适当的止痛或安全的镇定 5. Technical ability as applicable to procedure则（1）—— 描述性
★ 反馈要specific，不宜general
黄医生今天准备得不够充分。 黄医生在今天的留置胃管操作中，对操作的适应症未能详细叙 述，在胃管插入之前的准备工作中，没有对插入的深度进行测 量估计……
★ 反馈要聚焦于行为，而非人格
王医生你今天的表现太自负了。 对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……
6
DOPS评分表的组成
7
1. Demonstrates understanding of indications, relevant anatomy, and technique of procedure
对该临床技能的适应症、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度 2. Obtains informed consent
检查学习者对回馈的解读
—— 教师要注意学生是否有误解
—— 倾听学员的想法
—— 常用：“你觉得怎样？”
★ 分享 + 互动
注意回馈的信息量
—— 以recipients可用多少，而非givers想给多少为考量
—— overloading会降低成效
★ 分享 + 互动
只对可以改变的事项作出回馈
收获 给予 超负
参加人员：一位临床教师、一位学员或住院医师、一位病患 所需时间：视不同技能而定，通常每次约20分钟
临床操作技能评估( DOPS )
03
评估前的准备
确定评估对象和评估目的
制定评估计划和时间表
确定评估标准和评估方法
准备评估工具和资料
评估过程中的注意事项
确保评估者熟悉DOPS的评估标 准和流程避免主观判断和偏见。
在评估过程中需注意被评估者的 安全和舒适避免造成不必要的伤 害或不适。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估者需对被评估者的操作技能 进行全面、客观的评估避免遗漏 或夸大。
其他评估方法的不足：主观性强、评估结果不够客观、缺乏统一标 准等
DOPS与传统的评估方法：DOPS更符合现代医学发展的需要能够更 好地评估临床操作技能
DOPS的未来发展：随着医学技术的不断进步DOPS将会不断完善和 优化成为临床操作技能评估的重要方法
DOPS在远程医疗中的应用前景
远程医疗的发展趋势 DOPS在远程医疗中的优势 DOPS在远程医疗中的实施案例 DOPS在远程医疗中的未来展望
评估结果可靠性高：通过多方面 评估提高评估结果的准确性
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
操作技能覆盖全面：涵盖了临床 操作的各个方面
促进技能提升：为医务人员提供 有针对性的反馈促进技能提升
DOPS的局限性
评估标准主观性强 评估过程耗时较长 评估结果可能受评估员经验影响 难以评估复杂操作技能
如何克服DOPS的局限性
评估标准：根据医疗行业标 准和最佳实践制定
评估方式：通过观察和记录 被评估者在临床操作中的表
现来进行评估
DOPS的评估标准
评估内容：操作技能、沟通技 能、临床判断和患者管理
评估方法：观察、模拟、面试 和反馈
评估标准：准确性、效率、安 全性和沟通有效性
评估前的准备
确定评估对象和评估目的
制定评估计划和时间表
确定评估标准和评估方法
准备评估工具和资料
评估过程中的注意事项
确保评估者熟悉DOPS的评估标 准和流程避免主观判断和偏见。
在评估过程中需注意被评估者的 安全和舒适避免造成不必要的伤 害或不适。
添加标题
添加标题
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添加标题
评估者需对被评估者的操作技能 进行全面、客观的评估避免遗漏 或夸大。
其他评估方法的不足：主观性强、评估结果不够客观、缺乏统一标 准等
DOPS与传统的评估方法：DOPS更符合现代医学发展的需要能够更 好地评估临床操作技能
DOPS的未来发展：随着医学技术的不断进步DOPS将会不断完善和 优化成为临床操作技能评估的重要方法
DOPS在远程医疗中的应用前景
远程医疗的发展趋势 DOPS在远程医疗中的优势 DOPS在远程医疗中的实施案例 DOPS在远程医疗中的未来展望
评估结果可靠性高：通过多方面 评估提高评估结果的准确性
添加标题
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操作技能覆盖全面：涵盖了临床 操作的各个方面
促进技能提升：为医务人员提供 有针对性的反馈促进技能提升
DOPS的局限性
评估标准主观性强 评估过程耗时较长 评估结果可能受评估员经验影响 难以评估复杂操作技能
如何克服DOPS的局限性
评估标准：根据医疗行业标 准和最佳实践制定
评估方式：通过观察和记录 被评估者在临床操作中的表
现来进行评估
DOPS的评估标准
评估内容：操作技能、沟通技 能、临床判断和患者管理
评估方法：观察、模拟、面试 和反馈
评估标准：准确性、效率、安 全性和沟通有效性
临床操作技能评估DOPS
心肺复苏
评估医学生是否能够正确 判断患者心跳骤停，是否 能够迅速进行心肺复苏， 并正确使用除颤仪。
气管插管
评估医学生是否能够正确 进行气管插管，并确保患 者呼吸道通畅。
深静脉穿刺
评估医学生是否能够准确 找到血管位置，进行深静 脉穿刺，并注意患者安全 和舒适。
03
DOPS评估的实施方 法
评估前的准备
评估过程中的注意事项
确保评估过程的公正性和客观性
关注操作细节和流程
评估员应遵循既定的标准和程序，不受任 何外部因素干扰。
评估员需仔细观察被评估者的操作细节和 流程，包括无菌操作、消毒、注射等关键 环节。
记录评估结果
与被评估者保持良好沟通
评估员应及时记录被评估者的操作表现和 细节，以便后续分析和反馈。
采用多种评估方法
结合DOPS评估和其他评估方法，如模拟训练、案例分析等，以提 高评估的全面性和准确性。
05
DOPS评估的应用和 发展
DOPS在临床操作技能评估中的应用
评估临床操作技能
DOPS评估系统可以对临床操作 技能进行全面、客观的评估，帮 助医生提高操作水平，确保患者
安全。
培训与教学
DOPS评估可以作为临床操作培 训和教学的工具，通过评估反馈 ，指导医生进行针对性训练，提
目的
DOPS的目的是通过直接观察和评估，提高医疗专业人员的操作技能水平，确保 患者接受高质量的医疗服务，同时为医疗教育和培训提供反馈和指导。
DOPS的评估标准和流程
要点一
评估标准
DOPS的评估标准包括操作前的评估、操作过程中的评估和 操作后的评估。具体标准包括操作前的准备工作、操作过 程中的技能表现、患者管理和沟通、对患者的关注和关怀 等。
临床操作技能评估(共23张PPT)
执行临床操作技能的整体表现
DOPS计分标准（一）
DOPS评估项目共11项，采用4等级、6分制评分：
1～2分为未达到预期标准
即住院医师目前状况有危及病人的潜在风险，日后可能引发医疗纠纷
3分为接近预期标准
即过程虽有不完美之处，整体来说不影响病人的结果，也不违背基本原则，在此程度下
病人不会有不必要的风险
DOPS的回馈原则（2）—— 时效性
★ 即时回馈
在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈
★ 定期回馈
在今后的临床工作中，也能经常而适时的根据住院医师的相关技能表现和
进步程度给予回馈
DOPS的回馈原则（3）—— 建设性
★ 在给予矫正性的、非批判性回馈的同时，应伴随相应的建设性意见、
建议、改善及追踪计划
5～10minutes 依回馈要领短时间完成
Self-assessment 自己觉得如何
Action plan 对操作技能之增进有何计划
Recommendations 建议
★ 有效地回馈：有计划、兼顾优缺点
针对特别的行为表现
具建设性、把握时效
简明扼要、尊重隐私
★ 回馈的技巧：注意隐私，勿在他人面前实施回馈
肺功能测试、
皮下注射、皮内注射、
清创术、缝合术、
留置导尿、留置鼻胃管、
留置导尿、留置鼻胃管、
气管插管、局部麻醉、
心电图检查、
胸腹腔、骨髓穿刺等
血糖仪使用等
—— 仅能就部分技能加以评估
DOPS与mini-CEX均属医患互动的直接观察，可与mini-CEX并行
★ 回馈应包含：Immediate 操作结束立即实施
针对特别的行为表现
Action plan 对操作技能之增进有何计划
DOPS计分标准（一）
DOPS评估项目共11项，采用4等级、6分制评分：
1～2分为未达到预期标准
即住院医师目前状况有危及病人的潜在风险，日后可能引发医疗纠纷
3分为接近预期标准
即过程虽有不完美之处，整体来说不影响病人的结果，也不违背基本原则，在此程度下
病人不会有不必要的风险
DOPS的回馈原则（2）—— 时效性
★ 即时回馈
在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈
★ 定期回馈
在今后的临床工作中，也能经常而适时的根据住院医师的相关技能表现和
进步程度给予回馈
DOPS的回馈原则（3）—— 建设性
★ 在给予矫正性的、非批判性回馈的同时，应伴随相应的建设性意见、
建议、改善及追踪计划
5～10minutes 依回馈要领短时间完成
Self-assessment 自己觉得如何
Action plan 对操作技能之增进有何计划
Recommendations 建议
★ 有效地回馈：有计划、兼顾优缺点
针对特别的行为表现
具建设性、把握时效
简明扼要、尊重隐私
★ 回馈的技巧：注意隐私，勿在他人面前实施回馈
肺功能测试、
皮下注射、皮内注射、
清创术、缝合术、
留置导尿、留置鼻胃管、
留置导尿、留置鼻胃管、
气管插管、局部麻醉、
心电图检查、
胸腹腔、骨髓穿刺等
血糖仪使用等
—— 仅能就部分技能加以评估
DOPS与mini-CEX均属医患互动的直接观察，可与mini-CEX并行
★ 回馈应包含：Immediate 操作结束立即实施
针对特别的行为表现
Action plan 对操作技能之增进有何计划
临床操作技能评估(-DOPS-)
4分为达到预期标准 即住院医师达到安全、独自作业的能力，即使遇到问题也知道问题所在并能适时 寻求协助
5～6分为超过预期标准 即住院医师达到非常熟练的阶段，并能帮助指导其他住院或实习医师
DOPS计分标准（二）
台湾医学院校将DOPS引入住院医师临床能力评估体系后，将 其计分标准进一步简化为3等级、9分制评分： 1～3分为有待加强 （即未达到或接近预期标准） 4～6分为合乎标准（即达到预期标准） 7～9分为优良（即超过预期标准）
DOPS效益
������ ★ 优点������—Fra bibliotek 评估实际操作细节
������
—— 可以涵盖广泛操作性技能
������
—— 回馈与操作结合
������
—— 简便易行
������ ★ 缺点
—— 仅能就部分技能加以评估
—— 仅就操作能力作出评估，而非整体表现
—— 因评估者主观因素有可能导致误差
明确具体 泛泛
DOPS的回馈原则（2）—— 时效性
★ 即时回馈
在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈
★ 定期回馈
在今后的临床工作中，也能经常而适时的根据住院医师的相关 技能表现和进步程度给予回馈
DOPS的回馈原则（3）—— 建设性 ★ 在给予矫正性的、非批判性回馈的同时，应伴随相应的建设性
临床操作技能评估（ DOPS ）
DOPS最早由英国皇家内科医师协会（Royal College of Physicians, RCP） 设计而成，主要用于评估住院医师的临床操作技能
DOPS（Direct Observation of Procedural Skills）直译为操作技能直接观 察评量，又可称为临床操作技能评估
5～6分为超过预期标准 即住院医师达到非常熟练的阶段，并能帮助指导其他住院或实习医师
DOPS计分标准（二）
台湾医学院校将DOPS引入住院医师临床能力评估体系后，将 其计分标准进一步简化为3等级、9分制评分： 1～3分为有待加强 （即未达到或接近预期标准） 4～6分为合乎标准（即达到预期标准） 7～9分为优良（即超过预期标准）
DOPS效益
������ ★ 优点������—Fra bibliotek 评估实际操作细节
������
—— 可以涵盖广泛操作性技能
������
—— 回馈与操作结合
������
—— 简便易行
������ ★ 缺点
—— 仅能就部分技能加以评估
—— 仅就操作能力作出评估，而非整体表现
—— 因评估者主观因素有可能导致误差
明确具体 泛泛
DOPS的回馈原则（2）—— 时效性
★ 即时回馈
在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈
★ 定期回馈
在今后的临床工作中，也能经常而适时的根据住院医师的相关 技能表现和进步程度给予回馈
DOPS的回馈原则（3）—— 建设性 ★ 在给予矫正性的、非批判性回馈的同时，应伴随相应的建设性
临床操作技能评估（ DOPS ）
DOPS最早由英国皇家内科医师协会（Royal College of Physicians, RCP） 设计而成，主要用于评估住院医师的临床操作技能
DOPS（Direct Observation of Procedural Skills）直译为操作技能直接观 察评量，又可称为临床操作技能评估