颈椎后脱位
颈椎椎体骨折及骨折脱位的临床治疗
颈椎椎体骨折及骨折脱位的临床治疗摘要】目的观察早期前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。
方法对30例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板和或钛网内固定治疗。
结果术后随访6～24个月，定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况，以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况。
术后颈椎即获稳定，恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度，植骨在3～5个月融合，无钢板螺钉松动、断裂等并发症。
术后神经功能获得不同程度的改善。
结论早期前路减压植骨内固定术治疗严重下颈椎骨折脱位，不但可充分减压、使损伤节段获得满意的复位、得到即刻的稳定和重建，而且可防止继发性脊髓损伤，改善脊髓的功能状况，还可避免因发生并发症而错过手术时机。
【关键词】颈椎椎体骨折骨折脱位颈椎椎体骨折的同时，伴有椎节严重脱位者，称为颈椎骨折脱位。
这是一种典型的完全性损伤。
在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。
这种骨折脱位暴力作用机制与屈曲性颈椎伤并无本质不同，只是其暴力作用更强，造成的破坏更大，临床症状更严重。
常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性骨折与小关节脱位几乎同时发生。
也可见于垂直性暴力，在引起椎体爆裂性骨折的同时，小关节出现半脱位或交锁征，此种颈椎完全性损伤的伤情多较重，且大多数合并有颈脊髓损伤，仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤”者例外。
屈曲纵向垂直压缩暴力所致，导致椎体前缘压缩，造成椎体的压缩骨折。
轻者可无继发改变，重者可引起颈椎后突成角畸形，椎小关节半脱位，脊髓牵拉损伤。
严重时可造成颈椎椎体的爆裂骨折，此种情况，颈椎相当不稳定，很容易造成颈髓的损伤，引起瘫痪。
一、临床资料本院共收治下颈椎骨折脱位病人30例，其中11例采用同期颈前后路联合手术治疗。
男14例，女16例；年龄22～56岁，平均35岁。
病变节段C4、5 4例，C5、6 20例，C6、7 12例。
根据Allen分类，屈曲暴力致伤16例，仰伸压缩暴力致伤者4例。
颈椎骨折脱位治疗论文
颈椎骨折脱位治疗论文颈椎骨折脱位是一种严重的颈椎损伤，常常由高速交通事故、跳伞、山地攀登等运动造成。
一旦发生颈椎骨折脱位，其危害性非常严重，可能会造成严重的神经功能损害，危及生命安全。
因此，关于颈椎骨折脱位的治疗方法和效果，一直受到医学界的关注。
治疗方法颈椎骨折脱位的治疗方法通常可以分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗：颈椎骨折脱位的保守治疗方法主要包括颈托固定、肌肉松弛剂和镇痛剂的应用。
颈托固定可以减轻患者的疼痛症状，帮助颈椎恢复正常生理曲度。
肌肉松弛剂可以帮助放松颈部肌肉，减轻颈椎受力情况，避免颈椎进一步损伤。
同时，还要给患者使用镇痛剂，以缓解患者的疼痛症状。
手术治疗：对于某些特殊的颈椎骨折脱位病例，如颈椎横突骨折、颈椎滑脱骨折等较严重的病例，若采用保守治疗没有明显效果，且颈椎神经根受压等情况严重时，需要考虑手术治疗。
手术治疗可以通过颈椎稳定手术或颈椎融合手术的方式来治疗。
颈椎稳定手术是将颈椎骨折部分暴露出来，并通过一定的技术方法，固定颈椎骨折部分，使其不再移动。
颈椎融合手术是将颈椎骨折部分暴露出来，移除骨折部分，再通过骨植入物进行固定。
手术后还会使用颈托、胸靠枕、肌肉松弛剂等来辅助。
治疗效果治疗效果的好坏，直接关系到患者的康复状况。
对于颈椎骨折脱位的保守治疗来说，效果很大程度上取决于颈托固定的时间和程度。
一般来说，颈椎骨折脱位的保守治疗期为8到12周。
在这个期间内，患者需要保持颈托固定，避免头颈部剧烈活动，否则容易引起颈椎骨折部分再次移位。
一般来说，颈椎骨折脱位的保守治疗效果较好，但对于颈椎骨折脱位较为严重的情况，保守治疗效果很难达到预期目标，此时需要考虑手术治疗。
手术治疗在使用合适的手术方式和治疗方法的情况下，治疗效果会比较理想。
颈椎稳定手术和颈椎融合手术是常见的手术方式。
颈椎稳定手术可以使颈椎得到稳定，避免颈椎骨折部分的移位，同时还会通过手术减轻颈椎的受力状况。
而颈椎融合手术则是对颈椎骨折脱位进行手术清理，通过骨植入物增加颈椎的稳定性，避免骨折部位再次移位。
颈椎骨折脱位的应急预案
颈椎骨折脱位是一种严重的脊柱损伤，可能导致高位截瘫，严重威胁患者生命安全。
为提高医疗机构对颈椎骨折脱位的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本应急预案。
二、组织机构1.成立颈椎骨折脱位应急处理小组，由医疗机构院长担任组长，相关科室负责人为成员。
2.应急处理小组下设办公室，负责日常应急管理工作。
三、应急处理流程1.现场急救（1）发现患者颈椎骨折脱位后，立即进行现场评估，判断伤情。
（2）如有呼吸困难，应立即给予吸氧，必要时行气管插管。
（3）保持呼吸道通畅，防止误吸。
（4）妥善固定颈部，避免二次损伤。
（5）将患者迅速转运至医疗机构。
2.院内急救（1）接诊后，立即通知相关科室，如急诊科、神经外科等。
（2）对患者进行详细的病史采集和体格检查，包括神经系统、脊髓功能等。
（3）进行影像学检查，如X光、CT、MRI等，明确诊断。
（4）根据伤情，制定治疗方案。
3.治疗方案（1）颅骨牵引：适用于颈椎骨折脱位、脊髓损伤等。
（2）手术：根据骨折脱位程度、脊髓损伤情况，选择前路或后路手术。
（3）药物治疗：如脱水剂、激素、神经营养剂等。
（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。
（3）加强营养支持，提高免疫力。
（4）进行康复训练，促进肢体功能恢复。
四、应急物资储备1.颈椎骨折脱位急救包：包括颈椎固定器、牵引器、气管插管等。
2.手术器械：包括颈椎手术器械、脊柱手术器械等。
3.影像学检查设备：如X光机、CT、MRI等。
4.药品：包括脱水剂、激素、神经营养剂等。
五、应急演练1.定期组织应急演练，提高医护人员应对颈椎骨折脱位的应急处置能力。
2.演练内容包括现场急救、院内急救、手术操作、术后护理等。
3.对演练中发现的问题，及时进行整改，确保应急预案的有效性。
六、总结颈椎骨折脱位应急预案的制定与实施，有助于提高医疗机构对颈椎骨折脱位的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治。
颈椎骨折、脱位护理常规
颈椎骨折、脱位护理常规因外力作用，使颈椎过伸、过屈、及侧屈伤。
【临床表现】主要症状为疼痛，包括颈部疼痛，压痛，纵轴叩击痛，颈椎两旁肌肉紧张，运动障碍或畸形。
X线正、侧、开口位摄片检查可明确骨折部位及移位情况。
【临证护理】1．治疗目标是保护神经组织，对骨折和脱位进行复位，固定并提供脊柱的长期稳定性，头颈部必须制动，避免神经功能恶化，最好用卧硬板床制动，头部用沙袋、牵引袋制动，如有替在神经并发症，考虑行手术治疗，常卧床制动8周，出院后颈托固定8周。
2．翻身时应行多人翻身法，必须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。
3．注意呼吸及心率的节率及频率，呼吸低于15次/分、心率低于50次/分时防猝死。
4．牵引护理：颈椎损伤有牵引患者应抬高床头，保证头部和肩部同时翻动，以保持颈部固定不动。
此外不可随意使用枕头，根据病情需要有时可在颈部或肩下加垫枕，使颈部后伸。
【饮食护理】1．水肿期：指导病人饮食宜软食，利于吞咽，以防呛咳或饮食不当出现窒息死亡。
2．缓解期：多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。
忌食生冷油腻食物。
禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾，羊肉、大枣等。
【用药护理】早期骨折患者的饮食应以汤、粥等稀软食品为主，多食蔬菜水果，以保持大便通畅，还可以食用黑大豆、贝类、油菜、木耳、鲜藕、山楂等食品，辅助散瘀止血。
待脾胃健运后，可以补养气血，以禽、畜、蛋、血等血肉有情之品为宜，还可饮用少量药洒，以活血通络。
遵医嘱予中药膏外敷、中频电治疗、中药汤剂温服，告知所做治疗的注意事项。
【并发症护理】1．防止发生坠积性肺炎：指导病人练习深呼吸、咳嗽、扩胸，定时拍背部。
2．防止褥疮：保持床铺清洁、干燥，每日温水擦浴，骨突出垫气圈、棉圈，并定时按摩。
3．防止便秘、泌尿系感染：鼓励病人多饮水、多吃粗纤维食物，指导病人每日按摩腹部先由右腹—右上腹，由左下腹—左下肢达耻骨联合上方。
如已有便秘者可用开塞露、肥皂水灌肠等。
颈椎骨折脱位
第二章颈椎骨折脱位颈椎损伤系指因直接或间接暴力所致的颈椎骨、关节及相关韧带的损伤,并常伴有脊髓和脊神经根损伤。
随着工业、交通和体育事业的进展,意外事故的发生率不断上升,颈椎损伤患者的数量有增加趋势。
颈椎损伤往往可造成严峻后果,给患者及其家庭和社会带来繁重负担。
脊柱脊髓损伤后,其功能的恢复有赖于及时正确的现场救助、急症处置及有效、持续的专科医治。
颈椎损伤的分类对颈脊柱和脊髓损伤的急救医治及预后的判定有重要意义。
第一节颈椎损伤的分类1、依照损伤病程分类由于损伤后病程长短不同处置方式有异，故临床上将其分为:<1)急性颈椎损伤。
颈椎损伤3周内均属于急性损伤，但与损伤初期有区别。
<2)陈腐性颈椎损伤。
颈推损伤3周以上，软组织已获初步愈合，属于陈腐性损伤。
2依照损伤部位和类型分类2．1上颈椎损伤指枕一寰一枢椎复合体任何结构损伤。
常见以下类型:(1)寰枕关节脱位;(2)寰枢关节半脱位;(3)寰椎爆裂性骨折((Jcffcrson骨折);<4)寰椎前弓撕脱骨折;(5)寰推后弓骨折;(6)枢椎椎弓骨折(Hangman骨折);(7)枢椎椎休骨折;(8>齿状突骨折;(9)寰枢间韧带损伤、寰枢关节脱位。
由于损伤机制不同，能够多种损伤类型并存。
2. 2下颈椎损伤指C3-C7的损伤，亦包括颈胸连接(C7/Tl)处损伤。
常见类型:(1)颈椎半脱位(前脱位或后脱位);(2)椎体单纯紧缩性骨折;(3)单纯关节突关节脱位或交锁;(4)双侧关节脱位或交锁:(5)推体爆裂骨折;(6)椎体前下缘撕脱骨折;(7)椎体矢状骨折;(8)椎体水平骨折;(9)椎弓骨折;(10)椎板骨折;(11)关节突骨折(单侧或双侧);(12)棘突骨折;(13)钩椎关节(钩状突)骨折。
二、按脊柱损伤机制分类以Allen等提出的分类方式为基础。
屈曲紧缩型(compressiveflexion,CF)度这种损伤包括椎体前上缘变钝,轮廓显现为圆形,没有明显的后方韧带复合结构损伤。
颈椎关节突关节脱位交锁闭合复位概述
大， 而脊髓本身较颈椎过伸时为薄。ｂ 屈曲位时有利于绞锁 ）
实用 骨科 杂 志
第 １ ７卷 ， ２ ， ０ １ ２月 第 期 ２１ 年
的小关节突牵开 、 复位 。至 于屈曲的角度应根 据透视进行 调
患者的痛苦。 目前国内有学者采用颅骨牵引配合手法复位治
疗此类骨折 。 方法是在 Ｃ型臂 Ｘ线机的监视下， 当颅骨牵 引到两关节突顶对顶时， 术者一手握住颅骨牵引弓， 维持纵 向牵引， 另一手向上顶着脱位的下一位椎体 ， 保持颅骨牵引
ｃ ｌ ｏ ｓｑ ｅ ｃｓ Ｊ ． ｐｎ ， ０ ２ ２ （ ７ ： ８ ８ １ ６ ． ａ ｃ ｎ ｅ ｕ ｎ ｅ ［ ］ Ｓ ｉｅ ２ ０ ， ７ １ ） １ ５ — ８ ４ ［］ Ｖｉ ｌ Ｍ ， ｌ Ｓ ｎ ｇ ｓＪ ｅ ａ． ｅｕ ｔ ｎ ｔｃ ４ ｔ ａ Ｊ ＧｉｅＯ， ｅ ｅ ａ ，ｔ １ Ｒ ｄ ｃｉ ｅｈ ｌ ｏ
ｎｉ ｅ ｏｒ ｕｎ — ｎｄ ｂｉｒ ｉｕｌ ｒ ｄ ｓｏ ａ ｉｎ ｈ ｏｗｅ ｑｕ ｆ ｉａ ａ ｔｃ ａ ｉｌ ｃ ｔｏ ｏｆｔ ｅ ｌ ｒ
Ｅ］ ５
ｃ ｒ ｉ ｌ ｐｎ Ｌ ］ Ｓ ｉｅ ２ ０ ， ３ ９ ： ４ — ５ ． ｅｖｃ ｉｅ Ｊ ． ｐ ｎ ， ０ ４ ２ （ ） ９ ９ ９ ５ ａｓ 曹鹏， 裕 ， 耀． 人下颈椎骨折脱位伴关 节突交锁 梁 龚 成 的 治 疗 策 略 选 择 ［ ］ 中 国 矫 形 外 科 杂 志 ， ０ ７ １ Ｊ． ２０ ，５
巩 陈， 申才 良 董福龙 ， ， 郑军
（ 徽 医科 大 学 第 一 附属 医 院 骨科 三 病 区 ， 徽 合 肥 安 安
中 图 分 类 号 ： ８ ． ６４ ７ 文献标识码 ： Ａ
２０２） ３ ０２
陈旧性下颈椎骨折脱位1例
（ ）强调 开放 性肋 骨骨 折 重建稳 定 骨性 胸廓 的重要 ２ 性 ． 放性 肋骨 骨 折一 旦创 伤 口径 大等 于 气管 直 径 开 时易引 起 呼吸 、 环 系统 功能 的紊乱 易 导 致 患者 迅 循
当在 确实 确定 局部软 化病 灶 已经稳定 方能 撤除局 部 加压 包 扎＋ 带 外 固定 ：对 大 面积 或 双侧 胸壁 软 化 胸 病 人 笔 者 常规 局 部 加压 包 扎 ＋ 带 外 固定 或 ＋ 择 胸 选 性 的肋 骨 内 固定 ６ ８周 因而 笔 者建 议 撤离 局 部 ～
．
９ ８ ９．
江 西医 药 ２ １ ０ ０年 １ ０月 第 ４ ５卷 第 １ ０期 Ｊ ｎｘ Ｍｅｉａ Ｊｕ １Ｏ ｔ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． ｉ ｇｉ ｄｃ１ｏ ｍａ， ｃ ２ １ ． ｏ． ， ｏ１ ａ ４ ０
。
＜ ｍｌ ｇ 呼 吸频 率 ＞ ５次／ ｎ Ｐ Ｏ ＞ ５ Ｈｇ 动 ５ ／ ， ｋ ３ ｍｉ ，Ｃ ２５ ｍｍ 、 多发 肋骨骨 折 的一显 著特点 是胸 壁浮 动产生 反 脉 血 氧 饱 和 度 ＜ ０ Ｐ Ｏ ＜ ｋ ａ Ｐ Ｃ ２６７ｋ ａ 出 ９ ％ ａ ２８ Ｐ ，ａ Ｏ ＞ ． Ｐ ， 现低 氧血症 和 呼 吸窘迫 时 ｌ ４ １ ．应 当使 用 呼 吸机 １ ２ ～
壁趋 于 稳定 ． 愈 出 院 ． 痊 出院后 继续 局 部加 压 包 扎＋
措施 ｌ 现 场急救 处 理 的要 点 是 固定 浮 动胸 壁． 引 即于
野外 出现 的胸壁 软化 有呼 吸 困难 者予 以局部 加压包 扎胸 带外 固定 ． 必要 时予气 管插 管 ： 效果 不佳转 入 如 院后 可进 一步行 牵 引外 同定 、 手术 复位 固定 、 控制 性 机械 通气 ｆ 即呼吸 内固定法 ） 开 放性 的肋 骨骨折 如 与胸 膜 腔相通 ． 迅速 封 闭吮 吸创 口． 应 置胸 腔 穿刺 针
下颈椎骨折脱位的临床治疗体会
采用统计学 软件Ｓ Ｓ ２ 建立数据库 ，采用ｔ Ｐ Ｓ１． ０ 检验 ， Ｐ＜０ ５ ． 视为 ０
具有统计学意义。 ２结 果
损伤的４％ ５％，绝大部分是高 能量损 伤，其 中交通事故是发生的主 ０ ～０ 要原 因…。下 颈椎骨折脱位 绝大部分 是颈椎前部 、后部结构 损坏 ，同 时伴有 不同程度 的脊髓损伤 ，致残率 、致死率均较 高 。本 研究通过 对辽宁 电力 中心医院收治 的下颈椎骨折脱位患者 临床治疗情况进行观
３ （） ２ —３１ ９８ ： ９５ ５ ．
料 中可 以看 出 ，腹 腔治疗 手术 疗效 明显优 于传 统治疗 组 ，具有患 者 痛苦小 、瘢痕 小 、损伤小 、出血少 和术后 恢复快 等优 点 。本 文研 究
［ 肖爱 兰． 腔镜 下卵 巢打 孔治疗 多囊 卵巢 ３例 ［ ． 临床 医学 ４ ］ 腹 ６ Ｊ实用 ］ 杂 志， ０，１ ） ０ ２ ７１（ ： ． ０ ４ ７
１ 资料 与方法 １ ． １一般资料
通 过ｃ 线 机对骨 折部位进 行定 位 ，将损 伤椎体 相邻 的上 、下 臂ｘ
椎 体用椎 体撑 开器 适当 的撑开 ，摘 除伤椎 上 、下椎 间盘 ，脊髓 前方
回顾分析资料是 辽宁 电力 中心 医院２０年４ 至２ ０年 １ 外科 ０６ 月 ０９ 月骨
收 治的 下颈椎骨 折脱位 患者 ｌ Ｏ ６ 例的病 例 ，其 中男 性 ｌ２ ，女 性４ ｌ例 ８ 例 ，年 龄２ ～ ８ ，平均 （ ５ 士１． ）岁 ，致伤原 因：交通事故 伤 ２６岁 ４． ６ １ １
颈椎骨折脱位应该如何预防？
颈椎骨折脱位应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍颈椎骨折脱位应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及颈椎骨折脱位应该如何护理，颈椎骨折脱位常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防颈椎骨折脱位：*一、预防1、平卧硬板床，垫软褥或气垫，侧卧时双腿之间置软枕防止互相挤压，保持床铺整洁，干燥，臀部置气圈保护皮肤，骨突出及受压部位用乙醇按摩促进血循环;早期每2h，晚期每4h翻身一次，防止褥疮。
2、留置导尿，早期持续开放导尿管，5～7d后每4～6h开放一次，每周更换导尿管时宜间歇2～4h后再插入新导尿管，并严格遵守无菌操作，经导尿管冲洗膀胱1～2/h，定期送尿常规检查或尿培养，如有尿路感染应给适当抗生素治疗，并鼓励患者多饮水，尽早拔除导尿管。
3、便秘时可用开塞露，服缓泻剂或灌肠1/2d，大便硬结者如以上处理无效，应用器械或手指掏出粪块。
4、高位截瘫者应注意防止肺部并发症，对痰多咳不出，呼吸道不易保持通畅者，应行气管切开，并按气管切开术后护理，因患者体温调节功能障碍，夏季应防暑，冬季应保暖。
5、双下肢经常作被动运动及肌肉按摩，早期开展上肢及躯干功能锻炼，促使早日在床上坐起和离床活动。
6、离床时可使用轮椅，截瘫车或在拐杖及支架保护下练习行走。
7、对手术后患者，按手术方式，部位不同作相应处理，行牵引者，按有关牵引常规护理。
颈椎骨折脱位是下颈椎各类损伤中最严重的损伤，因常伴有脊髓的严重损伤，预后较差，只有不伴脊髓伤的所谓的“幸运性损伤”者例外。
*以上是对于怎样预防颈椎骨折脱位方面内容的相关叙述，那么，下面再看下颈椎骨折脱位的护理方法，颈椎骨折脱位的常见护理措施。
*颈椎骨折脱位常见护理方法：*一、本病护理1.平卧硬板床，垫软褥或气垫，侧卧时双腿之间置软枕防止互相挤压。
保持床铺整洁、干燥，臀部置气圈保护皮肤，骨突出及受压部位用乙醇按摩促进血循环;早期每2h、晚期每4h翻身一次，防止褥疮。
2.留置导尿。
早期持续开放导尿管，5～7d后每4～6h开放一次。
颈椎骨折脱位的手术治疗
１ １２ 损伤原 因 ．．
其 他 伤 害 ４例 。
压砸伤 ７例 ， 交通事故伤 ２ １例 ， 坠落伤 ２例 ， 本组病 例均为 新鲜损 伤 ， 伤后距 人院 治疗 损
１ ｔ３ 损伤类型 ．．
时 间均 在 ２ ｈ内 。其 中椎 体 爆 裂 型骨 折 １ ４ ２例 ； 体 压 缩 型 骨折 ８ 椎
例； 骨折合 并 脱位 １ ４例 。其 中骨 折节 段 Ｃ ３例 ， ５例 ， ２ Ｃ１ Ｃ １ 例 ，， ｃ４例； 骨折脱位节 段 ｃ ２例 ， ８例 ， ６４例。合并 脊髓 ｃ， Ｃ／ ７ 损伤 ３ ２例 ， Ｆ Ａ Ｋ Ｌ标准评定 ： 按 ＲＮ Ｅ Ａ级 ４例 ， Ｂ级 １ ， ２例 Ｃ级 １ １
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医学创新研究 ２ ０ ０ ８年 ７月 第 ５卷 第 ２ １期 Ｍ ＤＣＮ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｅ ＩＩ ＥＩ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ 蓦 ≯嚣 善曩誊曩 蒡曩ｉ 嚣善誊 重季 薯孽曩多 重 蓦善 多 学 多 誊 旁露 誊 善 爹 绔磐簪爹 爹｜
次／ 。 ｄ
颈椎 骨折 及 骨 折 脱 位 是 一 种 较 为严 重 的创 伤 ， 常伴 有 颈 髓 损
伤， 死亡率及致残率较高 。我科 自 ２０ ００年 以来共 收治 了此 类损 伤病人 ３ ４例 ， 均早期行 前路减压 复位 自体髂 骨块移植 钢板 内 固 定术 ， 取得 良好治疗效果 。现对其进行 回顾性 分析总结 ， 对有 并
损伤节段选择 高低不 同水平 的切 口， 逐层解剖显露至骨 折脱 位之 椎体前侧 ； 根据椎前软组织损伤及椎体移位的情况判断骨折 脱位 的节段 ， 将普通注射器针头刺人该 部位 的椎 间隙 ， 摄颈椎 侧位 拍 ｘ线片 ， 以确定损伤部位 。切除该 部位椎 间盘组 织 ， 在椎间 隙中 央部磨成 高 １０—１５ ｍ， １２—１５ ｍ的骨槽 ， ． ．ｃ 宽 ． ．ｃ 彻底 减压 ， 达 深 后纵韧带 ； 于左 侧髂骨处切取适 当大小骨块在撑开 的情况下 植入
颈椎骨折脱位并颈髓损伤患者的术前及术后护理
工 作单 位 ：１０ ０ 岳 阳 湖 南 省岳 阳 市 三 医 院骨 外 科 ４４０
１２ １ 术 前护理 ．．
① 生 命指 祉监 控 ， 由于患 者脊髓 损伤 ， 膈
收 稿 日期 ：０ １— ４一 １ ２ １ ０ Ｏ
３ 讨 论
属 主 动 参 ， 加 ｒ跃 、 、 之 『 的 信 息 交 流 ， 少 了 中 间 环 增 护 患 丌 Ｊ 减 节 ， 短 ｒ 患 距 离 。对腰 椎 问舷 突 …痛 丁术 患 者来 说 ， 医院 缩 护 在
十分严重 ， 死亡率高 ， 因此术前术后护理对 于患者 的恢复及远期
康 复十分重要。现将本 院收治 的 ３ ６名颈椎骨折脱 位并颈髓 损 伤患者 的护理情况报告如下 。
均年龄 ２ ． ８ ５岁 。其 中交 通事 故 ３ ２例 ， 高空 坠落 ５例 ， 伤 ４ 摔 例， 重物砸伤 ４例 ， 其它原因 １ 例。颈 ３／ ４骨折脱位 ８例 ， ４ 颈 ／ ５骨折脱位 ２ 例 ， ５／ ｌ 颈 ６骨折脱 位 ６例 ， ６／ 颈 ７骨折脱位 １ 。 例
参 一效 益规律 的 低 ， “ 管理式照顾” 的一种新模 式。在这一 模式下 ， 理人员不再是 护
盲 目机械 地执 行 医 嘱 ， 是 有 计 划 、 预 见 性 的 为 患 者 进 行 治疗 而 有 护 理 。 同时鼓 励 患者 和家 属 主动 参 与 ， 加 了医 、 、 之 间 的信 增 护 患 息交 流 ， 减少 了中 间环 节 ， 密切 了医 、 、 之 间 的关 系 。 护 患 ３２ 本 研 究结 果 显示 ， 施 临床 路 径 可缩 短 住 院 时 间 ， 低 住 ． 实 降 院 费 用及 并 发 症 发 生 率 ， 高 患 者 早 期 功 能 锻 炼 的 优 良率 。一 提 方 面 ， 床 路径 规 范 了诊 疗 行 为 及诊 疗 行 为 应 完 成 的 时 间 ， 少 临 减 了不 必要 的诊 疗 活 动 ， 患 者 能 以最 快 的速 度 ， 短 的时 间 完 成 使 最 各 项 术前 准备 Ｊ从 而 节 省 了 医 疗 资 源 ， 短 了 患 者 的 住 院 时 ， 缩 间 ， 而 减 少 了住 院费 用 。另一 方 面 ， 床路 径 鼓 励 患 者 和 家 进 临
颈椎骨折、脱位几大并发症的健康宣教及护理
明贴 或减压贴保护 。翻身 时避免 拖 、 、 ， 拉 拽 以免 擦伤皮 肤 ， 应使
病人整体 翻身 ， 避免扭转 。 １３ 保 持皮 肤于燥 ， 免大 小便 浸湿 ， ． 避 便后 随时 擦洗 ， 避免 用肥 皂、 含酒精 的用 品清 洁皮肤 ， 以免 引起皮 肤过 于干燥 或使皮 肤残 留碱性 残余物 ， 次性 塑料应放在软棉垫或 中单之下使 用。 一 １４ 禁用热水袋 ， ． 以防烫伤。
４ 肢 体 畸 形 的预 防
１５ 加强营养 ， ． 给予 高蛋 白和富含维生素 以及锌 的饮食 ， 以改 善 病 人全身情况 。不能正常进食者应考 虑 胃肠外营养治疗 。２ ｌ
２ 呼 吸 道 的 护 理
呼吸道 梗阻和感染是截 瘫病人 早期 死亡 的原 因 ， 由于疼 痛 ，
３ ３ 鼓 励 病 人 多 饮 水 ， 日４ ０ ｍ ， 到 生 理 冲洗 膀胱 的作 用 。 ． 每 ０ ０ ｌ达
ห้องสมุดไป่ตู้
１１ 保 持床单位清洁 、 ． 干燥 、 整无皱 折 ， 平 应使用 防压 疮气 垫床
或 气固垫于骨突处 ， 圈应使用 棉质外套 ， 气 防止 刺激皮肤 。
１２ 每 ２ ． ｈ翻身 一 次 ， 立 翻 身 卡 ， 格 交 接 班 。骨 突 出处 用 透 建 严
医学创新研究
２０ ０ ８年 ９月 第 ５卷
第２ ７期 ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ
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颈 椎 骨 折 、 位 几 大 并 发 症 的健 康 宣教 及 护 理 脱
颈椎后脱位护理查房PPT
效果评估结果反馈
评估指标：颈椎后脱 位程度、疼痛程度、 活动度等
评估方法：X光片、 CT、MRI等影像学检 查，以及临床症状和 体征
评估结果：颈椎后脱 位程度、疼痛程度、 活动度等指标的改善 情况
反馈方式：口头、书 面、电话等方式，及 时向患者和家属反馈 评估结果，并提出下 一步治疗建议
持续改进措施建议
关注患者情绪变化，及时提供 心理支持和关怀
06
效果评估与反馈
护理效果评估方法
观察患者症状和 体征的变化，如 疼痛、麻木、无 力等症状的改善 情况
评估患者日常生 活能力的恢复情 况，如行走、穿 衣、进食等
评估患者心理状 态的变化，如焦 虑、抑郁等情绪 的改善情况
评估患者对护理 措施的满意度， 如对护理人员的 态度、护理措施 的接受程度等
疼痛程度：评估 患者疼痛程度， 如轻度、中度、 重度
神经功能障碍： 评估患者神经功 能障碍程度，如 轻度、中度、重 度
心理状况：评估 患者心理状况， 如焦虑、抑郁、 恐惧等
护理问题与诊断依据
颈椎后脱位：颈椎后脱位是 颈椎后部结构损伤，可能导 致神经损伤、脊髓损伤等严
重后果。
运动功能障碍：颈椎后脱位 可能导致颈部活动受限、四
感谢观看
汇报人：
解
心理治疗：通 过心理疏导、 放松训练等方 法缓解患者心 理压力，减轻
疼痛感
生活方式调整： 调整睡眠姿势、 避免长时间低 头等，减轻颈 椎压力，缓解
疼痛
康复训练与功能恢复
康复训练：包括颈部肌肉力量训练、颈部关节活动度训练等 功能恢复：包括颈部功能恢复、日常生活能力恢复等 康复训练方法：包括物理治疗、运动疗法、作业疗法等 康复训练注意事项：包括训练强度、训练时间、训练频率等
下颈椎骨折脱位手术治疗进展
及重建 颈椎的稳定性 。目前认 为颈髓 外伤后 继 发性损 伤是 造成 伤 Ｊ。研究 发现同时应 用 钢板锁 定 系统 进行 内 固定 ，可 以减
颈髓进 一步损 害的主要原 因之一 ，故一 旦明确 诊断 ，应 及时 有效 少植骨块 的脱出 ，获得 术后 颈椎 即可 的稳 定 ，促 进融 合。１９８６年 地 处理 以减 少甚 至 中断继 发 病理 损害 是 获得 良好 疗 效 的关键 。 Ｍｏｒｓｃｈｅｒ等 。。人设计 了颈 椎前 路带 锁钢 板 ，这 种钢 板均 有带 锁
的椎 问盘 、椎体后缘造成 的压力 ，可进行直接 、彻底地减 压 ；③前路 方法是 采用 自体三 面皮质 骨进 行颈椎椎体 问融合加钢板固定 ，疗
手术可恢复颈椎正常 的椎问高度 和生理 曲度 ，且融合节 段少 ，术后 效 获得 广泛肯定 。但相 当一部 分患者存在植骨块 吸收、塌陷等并
颈痛发生率低 ，颈椎 活动影响较小 ；④前路手术 入路简单 、出血少、 发症 ；同时取 自体髂 骨也带来 了一 些并发症 ，发 生率可达 ２０％ ～
下颈椎骨折脱位患者 极易合 并脊髓 损 伤 ，病 情往 往很危 重 ， 的退变 ，而且用单纯植 骨融 合方 法者经 常发 生植骨块 的 吸收 、骨 处理棘手 。近十年来 ，不少学 者对颈 椎损伤 的机 制 、损伤后 局部 折 ，不 能有效地维持前 柱高度 。另外取 髂骨 亦有其 相应 的不足 ：
受压 的方向及结 构稳 定重建 的因素 来考虑 。脊髓 受压 可分 为前 带锁钢板 重建颈椎 即刻稳定性 。之后 ，颈椎 内固定 已越 来越 广泛
方受压 、后 方受压及前后受 压等类 型 。因椎体 高度丢 失 ，间隙 变 地应用 于颈 椎创伤的治疗 。张 普国等 采用 自体髂 骨植加 颈椎
颈椎脱位C6
保持良好的 坐姿和站姿， 避免长时间 低头或保持 一个姿势
04
03
注意颈部保暖，避 免受凉
加强颈部肌肉锻炼， 增强颈椎稳定性
颈椎脱位C6/C7需要及时进行诊断和治疗， 以恢复颈椎的正常功能。
C6/C7脱位的原因
01 交通事故：高速撞击
导致颈椎脱位
疾病：颈椎先天性发
03 育不良或后天性退行
性病变导致颈椎脱位
运动损伤：剧烈运动
02 或意外摔倒导致颈椎
脱位
外伤：颈部受到直接
04 或间接的外力作用导
致颈椎脱位
颈椎脱位的症状
颈部疼痛
颈部活动受 限
颈部肌肉紧 张
手臂麻木或 无力
头痛
头晕
颈部僵硬 恶心
颈部活动时 疼痛加剧
呕吐
2
颈椎固定与牵引
颈椎固定：使 用颈托或颈围 进行固定，保 持颈椎稳定
牵引治疗：使 用牵引设备进 行颈椎牵引， 减轻颈椎压力
颈椎康复训练： 进行颈椎康复 训练，增强颈 椎肌肉力量
定期复查：定 期进行颈椎X光 片检查，观察 颈椎恢复情况
x
目录
01. 颈椎脱位C6/C7的概述 02. 颈椎脱位C6/C7的护理措施 03. 颈椎脱位C6/C7的预防
1
颈椎脱位的定义
颈椎脱位是指颈椎椎体间的关节失去正常对 合关系，导致颈椎椎体间的稳定性丧失。
颈椎脱位C6/C7是指颈椎第六节和第七节之 间的椎体发生脱位。
颈椎脱位C6/C7可能导致颈部疼痛、活动受 限、神经损伤等症状。
药物治疗
非甾体抗炎药： 用于缓解疼痛 和炎症
肌肉松弛剂： 缓解肌肉紧功能恢复
镇静剂：缓 解焦虑和失 眠
抗癫痫药物： 预防和治疗癫 痫发作
颈椎脱位C6
汇报人：x
谢谢
效果
颈椎脱位的预防
保持良好姿势
01
02
03
避免长时间低头或仰头， 保持颈部自然位置
工作时，保持电脑屏 幕与眼睛平视
睡觉时，使用合适的枕 头，保持颈部自然弯曲
04
05
06
避免突然的颈部运动， 如快速转头或甩头
加强颈部肌肉锻炼， 如游泳、瑜伽等
定期进行颈部检查，及 时发现问题并纠正
适当运动
1
颈椎操：通过 颈部运动，缓 解肌肉紧张， 预防颈椎脱位
颈椎脱位C6/C7的健 康宣教
汇报人：x
目录
01
颈椎脱位的 原因
02
颈椎脱位的 症状
03
颈椎脱位的 治疗
04
颈椎脱位的 预防
颈椎脱位的原因
外伤
01
02
03
交通事故： 车祸、碰 撞等可能 导致颈椎 脱位
运动损伤： 运动过程 中可能发 生颈椎脱 位
跌倒：跌 倒可能导 致颈椎脱 位
04
暴力伤害： 遭受暴力 攻击可能 导致颈椎 脱位
疾病
颈椎退行性改变：随着年 龄增长，颈椎间盘、关节 和韧带逐渐退化，导致颈 椎脱位。
肌肉劳损：长时间保持不 良姿势，如低头、久坐等， 可能导致颈椎肌肉劳损， 增加颈椎脱位的风险。
外伤：交通事故、运动损 伤等外力作用可能导致颈 椎脱位。
遗传因素：部分颈椎脱位 患者可能有家族遗传倾向。
长期不良姿势
● 长时间低头看手机或电脑 ● 长时间保持一个姿势不动 ● 长时间低头工作 ● 长时间低头看书或写字 ● 长时间低头玩游戏 ● 长时间低头看电视或电影 ● 长时间低头看报纸或杂志 ● 长时间低头看手机或平板电脑 ● 长时间低头看电子设备 ● 长时间低头看其他电子设备
颈椎双侧关节突关节脱位有哪些症状？
颈椎双侧关节突关节脱位有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍颈椎双侧关节突关节脱位症状，尤其是颈椎双侧关节突关节脱位的早期症状，颈椎双侧关节突关节脱位有什么表现？得了颈椎双侧关节突关节脱位会怎样？以及颈椎双侧关节突关节脱位有哪些并发病症，颈椎双侧关节突关节脱位还会引起哪些疾病等方面内容。
……*颈椎双侧关节突关节脱位常见症状：神经根损伤、头颈部活动受限、颈椎痛、头颈部剧痛*一、症状1、局部表现颈部呈强迫体位，由于小关节交锁，头颈被迫前屈位，并弹性固定。
头颈部剧痛，主要由于脱位状态时，关节周围软组织所受的拉应力和张应力大增，使疼痛加剧。
由于疼痛及受伤节段的力学异常，颈部肌肉明显痉挛;头部不能被动活动;颈部压痛广泛。
2、神经脊髓损伤症状表现为相应节段的症状，如四肢瘫、下肢瘫或不完全性瘫痪，有神经根损伤者，表现该神经根分布区域皮肤过敏，疼痛或感觉减退。
*二、诊断外伤史中应了解有无促使颈椎极度前屈的暴力;如头部朝下的坠落伤;乘车时急刹车;橄榄球运动员头颈部撞击伤。
此外应注意了解受伤瞬间头颈部有无旋转。
影象检查中X线特征性表现是诊断的关键。
*以上是对于颈椎双侧关节突关节脱位的症状方面内容的相关叙述，下面再看下颈椎双侧关节突关节脱位并发症，颈椎双侧关节突关节脱位还会引起哪些疾病呢？*颈椎双侧关节突关节脱位常见并发症：皮肤过敏、瘫痪*一、并发症：本病患者最主要地是并发一些神经损伤。
由于椎体的相互移位，椎管形态遭受严重破坏，椎管在相应平面减少，脊髓到上位椎节的椎板及下位椎体后方的对压作用而损伤，严重时可造成脊髓的横断性损伤。
可出现神经脊髓损伤症状，表现为相应节段的症状，如四肢瘫、下肢瘫或不完全性瘫痪，有神经根损伤者，表现该神经根分布区域皮肤过敏，疼痛或感觉减退。
*温馨提示：以上就是对于颈椎双侧关节突关节脱位症状，颈椎双侧关节突关节脱位并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“颈椎双侧关节突关节脱位”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
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颈椎后脱位
【概述】
颈椎后脱位不多见，其是严重过损性伸伤的类型之一，过伸暴力为主要致伤原因，老年人多见。
常见损伤部位集中在颈4～6节段。
【治疗措施】
1.损伤早期非手术治疗为主：一般采用枕颌带牵引，取中立位，牵引重量2～3kg，牵引时间为2～3周，再采用颈颌固定2～3月。
若不稳明显，则用头颈胸石膏固定为妥。
2.手术治疗：损伤早期凡明确脊髓受压节段水平，经非手术治疗无效者及后期表现颈椎不稳并有脊髓压迫存在者均可行手术治疗。
以颈前路减压术为首选方法，因伸展性颈椎伤引起脊髓压迫多发生在椎管前壁。
术中可取自体髂骨或库存异体骨植骨固定。
手术节段的选择依据动力片及MRI图像，必要时也用椎管造影。
【发病机理】
作用于面、额及颊部的暴力，可使颈椎产生过伸活动。
当暴力超过颈前肌群及前纵韧带的张力时，颈椎极度过伸。
由于人体是相对稳定的，颈7以下椎体不随颈部的活动而移位，在颈椎前凸部会产生水平剪切力。
这种水平剪切力和过伸暴力的共同作用可使前韧带撕裂。
随着暴力的持续，可引起椎间盘破裂、后方小关仰伸、关节囊撕裂，以至上节椎体下缘在下节椎体上缘向后滑动而出现典型
的颈椎后脱位。
脱位节段椎管变形，脊髓可被来自前方后移的椎体后缘和下位椎节的椎板上缘相互挤压而损伤。
此外，破裂的后纵韧带、椎间盘组织后突以及黄韧带内褶均可构成对脊髓的损伤。
暴力消失后，有时可立即复位。
【临床表现】
1.多系过伸性损伤，如额面部暴力撞击史等。
2.面部、额部可有皮肤擦伤、挫伤及皮下血肿等。
3.颈部疼痛，颈部运动障碍，颈部肌肉痉挛。
4.约80％以上的病例伴有脊髓中央管综合征的临床表现，即上肢重于下肢的四肢瘫痪、感觉分离及反射异常等。
【辅助检查】
X线平片在颈椎暴力消失时，因颈部肌肉的收缩作用，脱位的颈椎可能恢复正常排列，故在普通X线平片可表现为正常征象。
但后结构可能出现小骨折片。
椎前软组织肿胀增厚。
椎间隙前方开口增大，椎体前方边缘可出现撕脱性骨折。
在伸屈动力性侧位片上，损伤节段显示明显不稳，尤其是在伸展位，上位椎体后移，这一点与屈曲性损伤刚好相反，后者主要表现为屈曲位上位椎体向前移位。
磁共振检查由于脊髓损伤率较高，磁共振图像可以显示受损平面脊髓水肿、信号、增强。
横切面图像可显示脊髓灰、白质界限模糊不清。
此外，尚可显示后方小关节囊受损的情况。