卵巢肿瘤的超声诊断和辨别诊断
超声在卵巢良恶性肿块鉴别诊断中的应用分析
状， 除部 分偶感 腹 坠 、 疼外 ， 以下腹 部包块 就诊 ， 块大 腹 多 包 小 ３—１ｃ ８ ｍ。其 中， 良性 肿 瘤 直 径 ３—１ｃ 平 均 （ ． ２± ８ ｍ， ７５ ３ ８ ）ｍ； ．５ ｃ 恶性 肿瘤直径 ３～１ｃ 平均 （ ． ２± ．５ ｃ ６ ｍ， ７ ５ ４ ５ ） ｍ。年 龄 １ ７ ８～ ６岁 ， 中位 年龄 ４ ． 。良性肿块 者中位年 龄 ４ ． ４ ５岁 ３５ 岁， 恶性肿块者 中位 年龄 ４ ． ５ ５岁。所有 患者 均 住 院手术 治 疗， 手术前一周 内行声 诺维超声造影检查 。 １ ２ 诊断方法 ． 本文 诊 断仪 器为 美 国 Ｇ Ｅ公 司生产 的 －
玛 丽 亚 ・ 山 。 伊 拉 ・ 尔洪 哈 热 吐
（ 新疆维吾尔 自治 区维吾尔医 医院， 新疆 伊犁 ８５ ０ ） ３０ １
【 摘要】 目的： 探讨超声在卵 巢良恶 性肿块鉴别诊断中的 应用价值。方法： 对卵巢肿块 ５ 例患者采用超声结合造影技术进行诊断鉴 ２
别。结果 ： 超声诊断 良性肿瘤主要表现 为囊性或 以囊性 为主 ， 壁不厚 ， 光滑 整齐 ； 恶性肿瘤 以囊实性居 多 ， 囊壁厚而不规则或有突起 。与手 术病 理情况对 比。 恶性肿瘤 ２ ２例超声诊断正确率为 １０ ， ０ ％ 良性肿瘤 ３ Ｏ例超 声诊断正确率为 ８ ． ％ （ ５ ３ ） ３ ３ ２ ／ ０ 。结论 ： 的超声 显像技术在 卵巢 良 新 恶性肿块鉴别诊断 中的应用价值高 ， 明显提 高卵巢 恶性肿瘤早期综合诊 断能力 ， 得推广应用 。 可 值
理下卵泡成熟 或黄体期 卵巢 动脉 血流 的 Ｒ 低 ， Ｉ 应在 月经 周 期的第 ５—８天测 定肿瘤 内血管 ； 某些炎性 病灶 、 高代谢 卵巢
浅谈卵巢肿瘤超声鉴别的诊断
中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .19CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT影像与检验卵巢肿瘤是常见的妇科疾病，尤其是卵巢癌更是死亡率较高的疾病。
犹豫缺乏早期的及时正确诊断，往往患者被确诊时多数已经属于晚期患者了。
研究先进的诊断方法，及时对重大疾病做到早诊断，是我们要解决的问题。
由于卵巢组织复杂，卵巢肿瘤组织学类型繁多，具有不同的性质和形态，常常存在有异质同形，异形同质的现象，给超声诊断带来一定的困难。
经阴道超声采用的高频探头使成像的清晰度和对血流的敏感性显著提高，能更好地进行卵巢形态学评价，观察血管分布及血流频谱特点，为早期发现卵巢肿瘤提供有利的帮助。
1卵巢肿瘤的分类方法V a l e nt i n 分类法最为方便，其特点为：单房囊肿，无隔、无实性成份或乳头；多房囊肿，无实性成份和乳头；实性成份的单房囊肿，无隔，但有实性成份或乳头；有实性成份的多房囊肿，有隔和实性成份或乳头；实性肿瘤，大于80%的成份为实性。
其中1和2常被认为是良性，直径小于6cm 单房壁薄的囊肿常是肯定的良性肿瘤。
2彩色多普勒超声在鉴别卵巢肿瘤良恶性中的应用正常卵巢的静脉系统大致与动脉系统平行，呈蔓状分布。
而卵巢肿瘤的血管生成是没有规律的，与肿瘤的生长和向周围的转移密切相关。
研究证明最大径线超过2～3m m 的实性肿瘤的生长依赖于新生血管的生成，而且由于恶性肿瘤的血管没有或只有很少量的肌性中间层，肿瘤血管更容易扩张，并可形成肿瘤血管网中的动静脉短路，产生低阻血流。
恶性肿瘤内部血管粗细不一，缺乏逐级分支，走行弯曲甚至卷曲，产生动静脉短路、微动脉瘤、血管湖等等，在超声上表现出异常的血流信号。
研究还发现大部分肿瘤有多种多样的血流灌注区，血流分布很不均匀，肿瘤血管网也会随肿瘤的不同生长时期而变化，在肿瘤早期明显充血的区域，随着肿瘤的增长会成为中心缺血区。
卵巢卵泡膜细胞瘤的超声特征与鉴别诊断
［ ］张铸 ， 明拜 ， 尔班 ， 支气 管扩 张症 的诊 断与 外 科治 疗 ５ 吴 库 等． ［ ］ 中华外科杂志 ，０ １３ （ ）２ ７ Ｊ． ２ ０ ，９ ３ ：３ ． ［ ］Ｓ ｈｅｔ Ｍｅｅ Ｌ ｒｉｏｓＤ，ｔａ． ｕｇｒ ｒｎｎｌｃｌｅ ６ ｃｎｉ ｒＤ， ｙｙＮ， ａ ｎｉ ｅ ／Ｓ ｒ ｙｆ ｏ — ａｉ ｄ ｅ ｄ ｅ ｏ ｏ ｚ ｂｏｃｉ ｔ ｉ［ ］ Ｂｉ ｕｇ２０ ９ （ ） ８６８ ９ ｒｎｈｅ ａ ｓＪ ． ｒＪＳ ｒ，０５，２ ７ ：３ －３ ． ｃｓ
【 关键词】 卵巢； 卵泡膜 细胞瘤 ； 超声
【 中图分类号】 Ｒ４ ． 【 ４５１ 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １０— １ （ ０ ）４ ３８ ２ ０ １ ５０２ ８ ０－ ０ － ９ ０ ０ ０
卵巢 卵泡膜 细胞瘤 起源 于卵巢 的特殊 间胚 叶组
的彩 色多普 勒超声 结果 、 手术 及病 理资 料 ， 肿瘤 根据
［ ］张永样 ， １ 杨秀芬， 孙武装 ， 支气管扩 张症 的诊 治进展 ［ ］ 国 等． Ｊ．
际 呼 吸 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）７ ７７０ ２ ０ ，６ ９ ：１－２ ．
术 ， 特别是 左 肺 下 叶 合 并 左 舌 叶病 变 者 ； 累及 如
一
［ ２］顾恺时． 顾恺时胸心外科手术学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海 科学技术 出版
本组 资料及 目前 众多 的研究 已证 明手术 治疗支
３３ 手术 方式 与术 中注 意事 项 支 扩手 术 治 疗 与 ．
术 中病灶 的完 整切 除与否 密切相 关 。本组病 例 中完
整 切 除病 灶者 均无再 发或残 留症 状 。对于手 术 的切
扩 的可行性 与安 全 性 ， 但术 前 病 人 的选 择 与 围术 期 的处 理是 决定 手术 效果 的重要 因素 。
妇科卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科常才常见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。
声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。
囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。
有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。
粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。
呈多房性，内含较多光点。
2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。
内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。
高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。
肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。
彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。
由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。
2%-4%可发生恶变。
3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。
囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。
有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。
彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。
4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。
彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。
观察2个月，囊肿往往自行消失。
（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。
彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。
（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。
囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。
彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。
滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。
卵巢恶性肿瘤的超声诊断由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。
卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。
超声检查在卵巢肿瘤诊断中的临床应用
转移 依赖于新生血 管的形成 与生长 。 良性 肿瘤相 比 ， 与 恶性肿 瘤内的血 管有 如下 的特 点 ：１走行 不规 则 ， （） 管径缺 乏逐 渐变 细的过 程 ； ） 透 （通 ２ 性增加 ， 流淤滞 ；３］ 对于其管 径大小 ， 血 （）Ｎ ｆ 恶性 肿瘤 内血 管平滑肌含 量 较少 ； ） 静脉短 路吻合较 多。 流淤滞导 致恶性肿瘤 的舒张期 阻力 （ 动一 ４ 血 增加 ， 血管 平滑肌减 少 ， 使交 感神 经刺激 引起 的血管收缩 不能 增加 ， 表
山 东 医 药 ， ０ ５ ４ （０ ： ３． ２０ ，５３）４
２ １ 卵巢 肿瘤 特 点 ．
（ 良性肿瘤 声像 图特 点 ： 形态规 则 ， １ ） 肿块 边界整 齐清楚 ， 壁光滑 ； 多
数 为液性 或以 液性 为 主的混 合 性肿 块 ， 数为 实 质性肿 块 ； 少 多房 性囊 肿， 隔薄而规 则 ， 子囊显示 ； 内实 质性 部分 回声规则 ， 中或 均 或有 肿块 集 匀。） （ 恶性肿瘤声 像图特点 ： 形态 多不规 则 ， ２ 肿块 且以 实质． 多 ； 眭居 内部
率。
［］ 许 惠敏 ， ３ 钱敏 ． 彩色 多普勒超 声对 卵巢肿瘤 的诊 断价值［］ 中国医 Ｊ． 学影 像技 术 ， ０ ５ ２ （ ） １ ６ ． ２ ０ ， １９ ：４ ８
［］ 姚 勤 ， 莉 ， 玉 珍 ， ． 前超 声 检 查对 卵 巢 肿 瘤 的定 性 诊 断价 值【 ． ４ 孙 姜 等 术 Ｊ ］
血 管在肿瘤 的形成 、 长和转 移 中起 着重要 的作 用。 生
性 囊腺瘤 １例 ， ０ 黏液性 囊腺瘤 １例） 期恶 性肿瘤 １例（ ４ ， 早 ６ 浆液性 囊腺 癌
７ ， 例 黏液 性 囊 腺癌 ６ ， 粒细 胞 瘤２ ， 成 熟性 畸 胎 瘤 ｌ 。 据 例 颗 例 未 例）根 Ｆ Ｇ 分 期标 准分 为 交界 性肿 瘤 Ｉ ２ 例 、 期４ ； 期 恶性 肿瘤 Ｉ ＩＯ 期 Ｏ Ⅱ 例 早
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别引言卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，影响了众多女性朋友的健康。
卵巢肿瘤的病因尚不清楚，但其影像学表现和鉴别对于卵巢肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍卵巢肿瘤的影像学表现及其与其他良性或恶性卵巢肿瘤的鉴别。
影像学表现肿瘤大小和形态特征在超声检查过程中，卵巢肿瘤的大小和形态特征是最容易被观察到的。
常见的卵巢肿瘤包括囊性肿瘤、实性肿瘤和混合性肿瘤。
囊性肿瘤通常呈圆形或椭圆形，大小不一，有的甚至可以达到10厘米以上。
实性肿瘤则更加不规则，呈现出分叶状甚至是公主团状的形态。
混合性肿瘤的形态则介于囊性肿瘤和实性肿瘤之间。
总的来说，卵巢肿瘤的大小、形态是其影像学层面的最显著特征。
内部结构特征卵巢肿瘤的内部结构特征主要包括囊实性程度、囊壁和实性部分的回声、囊实性部位和有无隔膜。
囊性肿瘤主要以其囊壁和内部分隔的数量来进行鉴别，通常囊壁在0.5cm以下，内部分隔＜3，囊性部分占肿瘤体积的比例多。
实性肿瘤则表现为在囊性肿瘤内出现实性部分，在超声检查时呈现为向前突出的实性回声。
实性部分的回声强度与周围卵巢组织一致或略低于周围组织，也可以是不规则的回声。
但是隔膜的存在和强烈性是恶性肿瘤的有力证据。
血流灌注情况颜色多普勒超声检查是一种评估卵巢肿瘤血流灌注情况的常见方法。
良性肿瘤往往血流灌注均匀或缺乏血流信号，而恶性肿瘤往往血流灌注不均，甚至有高度血流灌注区。
因此，颜色多普勒超声可以作为卵巢肿瘤恶性肿瘤的诊断手段之一。
MRI检查MRI检查在卵巢肿瘤的诊断和治疗中扮演着非常重要的角色。
MRI检查可以展示卵巢肿瘤的大小和形状，以及其与周围卵巢组织的关系。
另外，MRI检查还可以提供详细的组织学信息、腹腔的转移情况和恶性程度的评估等内容，更有针对性的做出诊断和治疗措施。
鉴别诊断卵巢肿瘤的鉴别诊断主要包括良性囊性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤和功能性卵巢囊肿。
良性囊性卵巢肿瘤良性囊性卵巢肿瘤一般是单侧性、卵圆形或椭圆形，囊壁光滑，多个的内部分隔，囊壁和内部分隔＜2mm(以内部分隔由囊状形态包绕的部分为准)，内部分隔总长度＜3cm，有液性的内部成分，内部无实质成分，血流灌注不显著。
卵巢肿瘤的鉴别诊断
中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院肿瘤影像诊断科戴景蕊写在课前的话卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，发病率居全身各器官首位，在妇科疾病中卵巢肿瘤患病率为4.3%～23.9%，其中卵巢恶性肿瘤占10%左右，卵巢恶性肿瘤5年存活率较低，徘徊在25%～30%。
由于缺乏特异性的早期诊断，以致有2/3以上卵巢癌患者在就诊时已达晚期。
因此，降低卵巢癌病人病死率的关键在于早期诊断。
本课件详细介绍了卵巢肿瘤囊性和囊实性，实性肿瘤，全腹型病变的影像学鉴别要点，旨在为临床上起一定的指导作用。
一、卵巢肿瘤的常见表现上皮间质肿瘤多数呈囊性或以囊为主的囊实性肿块，少数呈实性；良性者边界清楚，囊壁薄光整，实性密度均匀；恶性边界模糊，常有壁结节，沙粒钙化，增强后实性部分呈中等 - 明显强化。
性索间质肿瘤多数呈实性伴有大片变性低密度改变，少数呈囊实性，无壁结节，边界清楚，增强后轻度 - 中度强化。
生殖细胞肿瘤良性者绝大多数呈含有脂肪的囊性或以囊为主的囊实性混杂肿块，伴有粗大钙化或骨骼。
恶性者呈实性或以实为主，边界尚清楚，可伴有不规则沙粒钙化，增强后无性细胞瘤轻度强化，内胚窦瘤明显强化。
卵巢肿瘤可表现为同病异影，也可表现为异病同影的现象，也就是鉴别诊断中的主要内容。
上皮间质肿瘤描述错误的是（）A. 良性者边界清楚，囊壁薄光整，实性密度均匀B. 恶性边界模糊，常有壁结节，沙粒钙化C. 多数呈实性肿块D. 增强后实性部分呈中等-明显强化正确答案：C解析：上皮间质肿瘤多数呈囊性或以囊为主的囊实性肿块，少数呈实性。
卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤、卵巢皮样囊肿、巧克力囊肿和脓肿如何鉴别？二、卵巢肿瘤的鉴别诊断－囊性或囊实性肿物的鉴别1、概述在卵巢肿瘤的鉴别诊断中，主要根据肿瘤的表现分为三大类，一个是囊性和囊实性肿瘤的鉴别，第二实性肿瘤的鉴别，第三全腹型病变的鉴别。
卵巢的囊性和囊实性肿瘤的鉴别，这是临床最常见的鉴别类型。
卵巢肿瘤尤其是发病率最高的是卵巢癌，在就诊时往往呈全腹型病变，均为三期或四期肿瘤，已经发生腹腔转移，引起腹水，腹部肿块，结肠旁沟或盆底，肝周表面种植转移。
卵巢肿瘤的超声诊断医学课件
卵巢肿瘤的症状与诊断
卵巢肿瘤的症状
早期卵巢肿瘤可能无症状，随着肿瘤的增大，可能出现腹部胀痛、食欲不振、疲 劳、消瘦等症状。
卵巢肿瘤的诊断
超声检查是诊断卵巢肿瘤的重要方法之一，可以显示肿瘤的大小、形态、位置以 及内部回声等信息。血液肿瘤标志物检查也可用于辅助诊断。
02
超声诊断原理与方法
超声波的基本原理
单纯性囊肿
形态规则，边界清晰，内部透 声好，无分隔。
巧克力囊肿
形态规则，边界清晰，内部呈均 匀细密点状回声，可有分隔。
黄体囊肿
形态规则，边界清晰，内部透声好 ，可有分隔。
卵巢实性肿瘤的超声图像特征
畸胎瘤
形态规则，边界清晰，内部呈密集的强回声、低 回声、无回声或脂液分层征象。
卵巢腺癌
形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，可 有腹水。
《卵巢肿瘤的超声诊断医学 课件》
xx年xx月xx日
目录
• 卵巢肿瘤概述 • 超声诊断原理与方法 • 卵巢肿瘤的超声图像特征 • 卵巢肿瘤的鉴别诊断与并发症处理 • 超声诊断在卵巢肿瘤治疗中的应用与评估 • 卵巢肿瘤的预防与控制策略
01
卵巢肿瘤概述
卵巢肿瘤的定义与分类
卵巢肿瘤的定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是一种女性生殖系统常见的肿瘤。
超声在卵巢肿瘤复发诊断中的应用
复发监测
治疗后，通过定期进行超声检查可以监测卵巢肿瘤的复发情况 ，及时发现复发的肿瘤并进行干预和治疗。
复发鉴别
超声检查可以对复发的卵巢肿瘤与正常组织的回声、血流等进行 比较和分析，为鉴别诊断提供帮助。
复发治疗方案制定
根据超声检查结果，医生可以制定针对复发的卵巢肿瘤的治疗方 案，为患者提供个性化的治疗方案。
卵巢畸胎瘤超声诊断及鉴别诊断
本组 资料显示 ， 阴式子宫切除术具有术后疼痛轻 、 术后 体温 低 、 门排气早 、 肛 术后 下床活动早 、 院天数少 、 创 、 部无瘢 住 微 腹 痕等优点 。与腹腔镜手术相 比， 价格低 、 创伤更小 。在微创 １益 ３
发展 、 人们 更加注重 生 活质量 的今 天 ， 该术 式为 广大 患者 所接
卵管 。⑧阴道断端及腹膜缝合 法 ： 一层缝合法 ： 由阴道后 壁黏膜 ２ 结 果 ＿ 两侧韧带 残端之盆侧端 ， ＋ 后壁腹膜 ， 壁腹 膜 ， 壁阴道 黏膜。 前 前 ４ ６例患者 均成功 通过 阴道 完成手术 ， 成功 率 达 １０ 。两 ０％ 自两角部开始用 可吸收线向中间连续缝合 ， 中间打结 。 于 组无 术中术后 并发症 ， 经阴道子 宫切除 与经 腹子 宫切 除各项 指
因 及 其 鉴 别 诊 断 问 题
１ 临床 资 料
性 回声 ， 内见到“ 囊 面团征 ” ｌ ， 内见到“ 者 ９例 囊 脂液面征 ” ８例 。 呈单纯肿 型表 现 １ 例 ， ２ ．７ ，１ 均见囊 内为 液性 暗 区， １ 占 １５ ％ １ 例 并有 密集 光点 回声。呈单 房７例 ， 囊内有分隔或呈囊中囊表现４ 杂乱 ， 示液性暗区内有明显增强光点 、 光团 ， 并伴有衰 减或声影 ， 可有 实性 区， 或见有骨髂 、 牙齿 、 钙化 及油脂样 物等 回声 。呈 实 性肿物型 ３例 ， ． ８ ， 占５ ８ ％ 肿瘤 显示为较均质 回声 的实质肿块 。 卵巢畸胎瘤是卵巢 生殖细胞肿 瘤中最常 见 的 良性肿 瘤 ， 占 全部生殖细胞肿 瘤的 ９ ％ ， ５ 占全部卵 巢肿瘤 的 １ ％ 一 ０ ， ０ ２ ％ 可
本组 ５ 例卵巢畸胎瘤 患者 ， １ 年龄 １ ４～５ ５岁 ， 平均 ３ ． １６岁 。 ｌ Ｏ例。已婚 ４ ７例， 未婚 ４例 ， 发生于右侧 ２ ３例 ， 侧 ２ 左 ８例。临 床表 现： 腹部 疼痛 不适 ４ １例 ， 阴道 流血 １例 ， 吐 １例， 呕 痛经 １ 例， 有停经史 １例 ， 腹部扪 及肿块 ４ ６例， 下腹 压痛 １ １例。超 超声诊断 仪 ， 探头频 率 为 ３ ５ ｚ ３ ７ ＭＨ 。检 查 时让患 者膀 ． ＭＨ 、 ．５ ｚ 胱适 当充盈 ， 取仰 卧位 ， 子宫 及附 件 区作 纵 、 、 多方位 扫 对 横 斜
几种常见卵巢肿瘤的超声特点
几种常见卵巢肿瘤的超声特点作者：陈中淑来源：《健康人生》2019年第09期随着科技水平的提高和科学技术在医学领域的应用，一些妇科疾病的确诊率也越来越高。
卵巢肿瘤是困扰很多女性患者的疾病之一，那么我们就来聊一下常见的卵巢肿瘤及其超声特点。
一、卵巢黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤是卵巢肿瘤中一种常见类型的良性肿瘤，这种类型的肿瘤约占卵巢肿瘤的15%～25%。
这种肿瘤绝大多数发生在一侧卵巢，只有5%的恶变率。
但是如果偶然破裂或者在手术中不慎破裂，就会造成肿瘤在腹腔内的广泛种植，并导致患者腹腔黏液瘤病发。
超声成像中可以看到黏液性囊腺瘤一个较为突出的特点是以分隔改变为主要变化的内部结构的改变。
隔的数量由少到多，呈现多房状改变，且内部含有透明的黏液，或者显示出密度比较高的光点。
有时可以看到内部的胶冻体——糖蛋白。
黏液性囊腺瘤的囊壁以及隔的表面均呈现光滑的状态，内部的结构也比较简单。
二、卵巢黏液性囊腺癌這种类型的卵巢黏液性囊腺癌的肿瘤是在卵巢黏液性腺瘤的多隔改变的基础上改变，更为多样和复杂。
一般情况下这种类型的肿瘤可以体形很大，而且内部回声奇形怪状。
1.石菜花状改变。
肿瘤从主干部分分出许多须状分枝，似多须状石菜花。
2.芦苇状的变化。
超声提示卵巢黏液性囊腺癌的肿瘤患者的囊内可以看到多个隔，酷似杂乱的芦苇。
3.单发的大乳头状的实性块状结构。
超声成像提示块状结构内部回声与其他部分相比，较为的疏松。
4.多隔、隔厚或者薄厚不均的表现。
此种类型的卵巢黏液性囊腺癌在超声显示下隔相交的部分出现实性结节，内壁部分也可以看到小乳头和结节的出现。
三、卵巢囊性肿瘤的超声表现卵巢囊性肿瘤病人占卵巢肿瘤病人的90%以上，各种年龄的妇女均会发生。
1.超声成像表现大多可以看见内部结构为网状分隔的卵巢混合型囊性肿瘤，此种类型的卵巢囊性肿瘤内壁常不光滑，而且分隔粗细程度不均一，肿瘤的囊壁比较厚，多见于黏液性囊腺癌。
2.卵巢混合性囊性肿瘤，查探异常的囊肿的内壁，可以发现一层比较厚的貌似实质性结构的内衬样改变，同时超声中也可有少量的分隔存在，这种特征性改变多可见于浆液性囊腺癌的超声诊断中。
彩色多普勒超声对卵巢肿瘤的诊断价值分析
彩 色 多普 勒 超 声 对 卵 巢肿 瘤 的诊 断价 值 分 析
伦 翠婵 王培 粲
江 门 ５９０ ２０ ０ 中山大 学附属江 门中心 医院，广 东
【 摘 要 】： 目的 ：探讨 超声对卵巢肿 瘤的诊断价值 及鉴别诊断 ，为临床治疗 、手 术提供 参考依据 方 法：选取２ ０ 年１ － ２ ０ ０ ８ 月－ ０ ９ 年 １ 月经 超 声检查并 被手 术病理 证实 的１ ６ 女性卵巢 肿瘤 患者 ，对其声 像 图表 现进 行回顾性 分析 。结果 ：超声 诊断符合 １ ０ （ ２ ８例 ７ 例 占 ９ ． ９ ），不 符合 ｌ 例 （ ． １ ），卵巢肿瘤多数有特征性超 声表现 ，部分 声像 图之 间存在交 界性表现 ，易误诊、漏 诊。结论：超 声对 １３ ％ ６ 占８ ６ ％ 女性卵巢肿瘤有 良 的诊断价值 ，可成为卵巢肿瘤首选 的检查手段 。 好 【 关键词】：彩色多普 勒；卵巢肿瘤 ；诊断价值分析 【 中图分类号】Ｒ ４ ． ４ ５１ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ － ５ ７（０ ０ ８ ０ ８ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ － ８ －
卵巢肿瘤 是女性 生殖 器常见肿 瘤之一 ，恶性卵巢 肿瘤 是女性生殖器三大恶性肿瘤之一 ，发生于任何年龄 。由于部 位深邃，早期症状和体征不 明显 ，又缺乏特异 的检查手段， 临床 诊断较 为困难 …。彩色 多普勒检 查能够 比较直观 的反 映 出肿瘤 的大小 、形态 、 以及 内部 物理性状 ，对生理性 、 病理性 、甚至对 良、恶性都 可大体估测 。本文就２ ０ 一Ｏ ０８ ｌ 至２ ０ —１我 院手 术病 理证实的１ ６ 进行回顾性分析 ，探 ０９ ２ ８例 讨Ｂ 超对卵巢肿瘤的诊 断价值。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 我 院２ ０ 年 １ ． ０ ８ 月至２ ０ 年 ｌ 月１ ６ ０ ９ ２ ８ 例经 超 声检 查并被手术 病理证 实的女性 卵巢肿瘤 患者 ，发病年 龄 １ ￣６ 岁 ，平 均年龄 ３ 岁 ；最 常见的症状 为腹部包块 、腹 ８ ７ ８ 痛 、月经异常等。 １２ 检 查方 法 仪器 采 用Ｇ Ｌ ｇｑ 彩 色多 普勒 超 声 诊 断仪 ， ． Ｅｏ ｉ ７ 探头频 率为３ ５ Ｈ 。患者仰 卧位 ，膀胱 中度充盈下 ，经下 ．Ｍ ｚ 腹、耻骨联合上方 ，纵 、横及斜切 。常规扫查子宫及双侧 附 件 的形态、结构及大小等，先用 二维观察和记录附件肿物 的 形态、大小、内部结构与周围组织毗邻情况及有无腹水 ，再 用彩色多普勒及频谱多普勒观察肿物 内部及周边的血流分布 情况 ，记录收缩期峰值流速 （ｓ 及阻力指数 （Ｉ 。对 阻力指 Ｖ） Ｒ） 数进行标准化分析 ，并与其病理进行对 比分析 。 ２ 结 果 本组１ ６ 卵巢肿瘤 均经手术及病理证实 。超声诊断与 ８例 手术病理检查符合率 （ 含基本符合率）９． ９ １０ １６ １３％（７ ／ ８ ）， 其 中完全符合 （ 超声诊断提示与手术病理诊断完全一致 ）和 基本符合 （ 即超声对肿块 内部组织结构及定性描述与手术病 理 结 果 基 本 一致 ） 。不 符 合 率 为８ ６ ％ １／ ８ ） ，不 符 合 即 ． １ （６ １６ 超声对肿块 内部组织 结构及定 性描述与手 术病理 结果不一 致） 。其中， 良性肿瘤 １２ ，诊断符合率９ ．０ （１／２ ） ２例 １８ ％ １２ １２ ， 表现 为边界清 楚、轮廓 规整 的实质性肿物 ，多数为 囊性或 以囊性为主 的混合性 ，少数为 实质性 ，肿 块 内实质 性部分 回声 规则 ，集 中或均匀 。Ｃ Ｆ 显示 ：周边可见 短条状或弧 ＤＩ 形血 流 ，内部无血流信 号或可 见稀 疏 的分 支简单 的血流 ， 血 管走行规则 ，向远端逐渐 变细 ，Ｒ ：０ ６ ±０ １ 。恶性 Ｉ ．８ ．Ｏ 肿 瘤４ 例 ，诊 断符合 率８ ． ５ ４ ／ ６ ，表现 为不 规则 的 ６ ６ ９ ％（０ ４ ） 实质 性 团块 ，边界不清 ， 内部 回声不均 ，周围伴有 液性暗 区 。Ｃ Ｆ 显示 ：肿瘤 内部 血流丰富 ，呈血管树 或血管 网， ＤＩ 血管分支复 杂，在分 隔上或实 性成份 内，呈多血 管弥漫性 分布 。走行迂 曲不规 则，缺乏远 端逐渐变 细的正常 形态 ，
卵巢肿瘤超声诊断
62
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32
（2）面团征
肿块无回声区内 圆形或椭圆形高回 声光团，边界较清 晰，浮于囊肿内或 附于囊壁一侧，为 脂质和毛发裹成的 团块。肿瘤也可只 有高回声光团而无 液性暗区。
33
（3）瀑布征或垂柳征 囊肿内出现新月形强回声， 后方回声衰减，似瀑布状 或垂柳状，为脂类与毛发 松散结合所形成。
34
（4）星花征
卵巢肿瘤超声诊断
重庆医科大学附属第一医院 孙彤
1
卵巢肿块的病理类型
非赘生性囊肿 滤泡囊肿、黄体囊肿、 黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢冠囊肿、 卵巢血肿。
赘生性囊肿 来自体腔上皮细胞的浆液 性、粘液性囊腺瘤；来自生殖细胞的 囊性畸胎瘤。
2
一、卵巢非赘生性囊肿超声诊断
卵巢瘤样病变 ovarine tumor-like lesions
富血流信号。
25
26
27
（二）卵巢畸胎瘤 teratoma
(生殖细胞肿瘤) 成熟畸胎瘤 未成熟畸胎瘤
28
1.成熟畸胎瘤 mature teratoma
来源于原始生殖细胞，由多个胚层组
织成分构成，因肿瘤成分多以外胚层
（皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及 神经组织）为主，故又称皮样囊肿
（dermoid cyst）。
37
（8）线条征 肿瘤内出现短线 状高回声，可随 体位移动。
38
2.未成熟畸胎瘤 immature teratoma
病理 肿瘤多为实性，其中可有 囊性区。
2D 囊实混合性肿块，其囊性 或实性区内有高回声团。
CDFI 肿瘤内实性区有丰富血流 信号。
39
（三）转移性卵巢肿瘤
体内任何部位的恶性肿瘤均可转移 至卵巢，常见部位为：
超声诊断卵巢肿瘤的病理基础及鉴别诊断价值
回声 。粘液性腺瘤 由大小不 等囊 腔组 成 ， 囊腔 间隔 薄、 内液 囊
为透 明粘液 。切面似 海绵 状 ， 呈多 房性 ， 超声 表现 液面 内有纤 细分 隔光带 。交界性 囊腺 瘤 ， 良性粘液 性腺 瘤不 易 区别 ， 与 肿
瘤呈囊性 ， 表面见多数半球形隆起 ， 多房性 ， 内壁有少量乳 头 囊 状新 生物 或实质性 区域 为其 特点 ， 厚薄 不均 ， 囊 很少 见… 。本
卵 巢囊腺 瘤 ４ ７例 ，２个肿瘤 ， 声诊 断 符合 率 为９ ． ％ （ ４ ４ ； ５ 超 ３ ６ ４ ／ ７） 卵巢畸胎 瘤 ９ １例 ，Ｏ １ １个肿瘤 ， 声诊 断符合 率 超
为 ９ ． ％ （ ４ ９ ）； ２ ３ ８ ／ １ 卵巢实质性 肿 瘤 １ ７例 ，９个肿 瘤 ， 中 良性 ９例 ， １ 其 恶性 ８例 ， 声诊 断 符合 率 为 ５ ． ％ （ ０ 超 ８８ １／
维普资讯
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４ ・ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２０ ０ ７年 ２月 第 ３ ４卷 第 ４期
Ｃ ｎｒｌ ｌ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ ｅ ．０ ７ ｏ ３ Ｎ ． ｅ ｔａ ａ ｓＭｅｉ ｕ ｎｌＦｂ ２ ０ ，Ｖ ｌ ４， ｏ４ Ｐｉ ａＪ
超 声 诊 断 卵巢 肿 瘤 的病 理 基 础 及 鉴 别 诊 断价 值
组４ ７例 中， 现 １例交 界性囊 腺瘤 。超声 表现囊 性乳 头状 结 发 构的混合包块 。卵巢 成熟 畸 胎 瘤 ， 壁 由皮 肤及 其 附件 所 组 囊
头 ， 率分别 为 ３ ５ＭＨ 及 ５ ０ ＭＨ 。患者膀 胱适度 充盈 ， 频 ． ｚ ． ｚ 常 规采用仰卧位 ， 暴露 下腹 部至耻骨联合 。局部 涂耦合剂 。将 探
卵巢实性肿瘤 ： 中 良性肿瘤 少见 ， 卵巢平 滑肌瘤 ， 卵 其 有 输 管系膜内膜样囊腺纤 维瘤 和卵 泡膜细 胞瘤 。肿 瘤细 胞大 小一
良性卵巢肿瘤之卵巢成熟囊性畸胎瘤超声鉴别诊断(全文)
良性卵巢肿瘤之卵巢成熟囊性畸胎瘤超声鉴别诊断（全文）一.定义卵巢成熟囊性畸胎瘤来源于原始生殖细胞的肿瘤，是生殖细胞肿瘤中最多见的一种，由多胚层组织构成，属于良性卵巢肿瘤，可发生于任何年龄，20—40岁多见，可为单侧或双侧，易发生肿瘤蒂扭转、感染等并发症，一经确诊应尽早手术治疗，故对其早期诊断较为重要。
经腹部及经阴道超声检查对卵巢成熟囊性畸胎瘤有较高的敏感性和特异性，必要时可行盆腔CT检查。
二.病理特征卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上。
肿瘤直径一般5—6cm，呈圆形，表面光滑，常为单房。
肿瘤内容物由2—3胚层的多种成熟组织所形成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发、部分有牙齿及神经组织，此外亦可见中胚层组织如脂肪，软骨等，内胚层组织少。
肿瘤可发生于任何年龄，但80％—90％为生育期年龄妇女。
此外囊性畸胎瘤多位于子宫底部，常带蒂，且密度大，有一定重量，故易发生蒂扭转，引起急腹症，其发生率为9％—17％。
三.超声表现1.脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平分界线，线上为脂质成分，呈均匀密集小光点，线下为无回声区。
2.面团征：肿瘤无回声区内的光团回声，边缘较清楚，附于囊肿壁的一侧，为发脂裹成的团块所致。
3.发团征：脂团内含发团, 表现为囊肿内有弯月形反光强回声, 后方衰减伴声影, 有时光团状物浮在液面上。
4.瀑布征：肿瘤中的毛发与油脂物松散结合未构成团块，声像图呈表面回声强，后方回声渐次减弱，而且反射活跃似瀑布状。
5.星花征：其粘稠的油脂物质密集细小光点，并浮游于无回声中，推动或加压时，弥散分布的光点可随之移动。
6.壁立结节征：肿瘤囊壁可见隆起的结节状强回声，或呈乳头状，其后可伴声影。
7.多囊型：肿瘤的无回声区内可见到小囊，即囊中囊的表现。
8.线条征：肿瘤无回声区内多条短线状强回声，平行排列，浮于其中，可随体位移动。
当肿瘤内全为毛发所充满，且油脂物甚少时，则为鸟巢状，声像图表现为仅肿瘤前表面为增强回声或呈弧形强光带，后方伴声影，肿瘤后壁及轮廓不清。
卵巢肿瘤的超声诊断_图文
少数乳头状物突出为局 限性包膜增厚，内壁尚 光滑
内透声好，多无光点显示 内可有稀疏或密集光点
囊腺瘤与囊腺癌的鉴别
卵巢囊腺癌：囊壁较厚而不均，分隔粗细不均，内部结构形态多样，回声杂乱；肿瘤 边缘、间隔上和中央实性区可见丰富彩色血流信号，肿瘤内部呈低或极低阻力频谱， RI≤0.40，边缘则有较高速血流，最大流速常大于30cm/s。常合并腹水，另外血清 CA125测值有助于两者的鉴别。 卵巢囊腺瘤：囊壁较薄而均匀，分隔纤细，内部结构较规则，囊壁及囊内间隔上可见 细条状血流，为低速中等阻力频谱，RI值0.40左右，最大流速常在15cm/s左右。
浆液性囊腺瘤（盈的膀胱
（找到膀胱以鉴别）
浆液性囊腺瘤（单纯性）
多房，分隔纤细光滑，房内透声好。 囊内有出血时与粘液性囊腺瘤难鉴别
浆液性囊腺瘤（乳头状）
囊壁见孤立较大的乳头状突起，根部 较细，乳突上可见彩色血流信号，需 与畸胎瘤及卵巢内膜样腺癌等鉴别
几种常见卵巢肿瘤的超声诊断
概述
组织学分类（WHO，1973）
一、上皮性肿瘤：占卵巢肿瘤的50％～80％，包括浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样 肿瘤、透明细胞中肾样瘤、纤维上皮瘤、混合性上皮瘤、未分化癌
二、生殖细胞肿瘤：占卵巢肿瘤的20％～40％， 包括无性细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎癌、多 胚瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤、混合型
➢ 卵巢囊腺瘤是一种来源于卵巢表面上皮的肿瘤，向输卵管上皮分化皮者为浆液性 ，向宫颈粘液上皮分化者为粘液性。
➢ 发病年龄多为30～60岁，在卵巢肿瘤中最常见。
➢ 浆液性囊腺瘤囊内含富有血清蛋白质的浆液，而粘液性囊腺瘤所含内容物为富有 酸性粘多糖及粘蛋白的粘稠液体，这些内容物的不同在一定程度上决定了他们在 声像图表现上的差异。
卵巢肿瘤的鉴别诊断
中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院肿瘤影像诊断科戴景蕊写在课前的话卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，发病率居全身各器官首位，在妇科疾病中卵巢肿瘤患病率为4.3%～23.9%，其中卵巢恶性肿瘤占10%左右，卵巢恶性肿瘤5年存活率较低，徘徊在25%～30%。
由于缺乏特异性的早期诊断，以致有2/3以上卵巢癌患者在就诊时已达晚期。
因此，降低卵巢癌病人病死率的关键在于早期诊断。
本课件详细介绍了卵巢肿瘤囊性和囊实性，实性肿瘤，全腹型病变的影像学鉴别要点，旨在为临床上起一定的指导作用。
一、卵巢肿瘤的常见表现上皮间质肿瘤多数呈囊性或以囊为主的囊实性肿块，少数呈实性；良性者边界清楚，囊壁薄光整，实性密度均匀；恶性边界模糊，常有壁结节，沙粒钙化，增强后实性部分呈中等 - 明显强化。
性索间质肿瘤多数呈实性伴有大片变性低密度改变，少数呈囊实性，无壁结节，边界清楚，增强后轻度 - 中度强化。
生殖细胞肿瘤良性者绝大多数呈含有脂肪的囊性或以囊为主的囊实性混杂肿块，伴有粗大钙化或骨骼。
恶性者呈实性或以实为主，边界尚清楚，可伴有不规则沙粒钙化，增强后无性细胞瘤轻度强化，内胚窦瘤明显强化。
卵巢肿瘤可表现为同病异影，也可表现为异病同影的现象，也就是鉴别诊断中的主要内容。
上皮间质肿瘤描述错误的是（）A. 良性者边界清楚，囊壁薄光整，实性密度均匀B. 恶性边界模糊，常有壁结节，沙粒钙化C. 多数呈实性肿块D. 增强后实性部分呈中等-明显强化卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤、卵巢皮样囊肿、巧克力囊肿和脓肿如何鉴别？二、卵巢肿瘤的鉴别诊断－囊性或囊实性肿物的鉴别1、概述在卵巢肿瘤的鉴别诊断中，主要根据肿瘤的表现分为三大类，一个是囊性和囊实性肿瘤的鉴别，第二实性肿瘤的鉴别，第三全腹型病变的鉴别。
卵巢的囊性和囊实性肿瘤的鉴别，这是临床最常见的鉴别类型。
卵巢肿瘤尤其是发病率最高的是卵巢癌，在就诊时往往呈全腹型病变，均为三期或四期肿瘤，已经发生腹腔转移，引起腹水，腹部肿块，结肠旁沟或盆底，肝周表面种植转移。
卵巢肿瘤的超声诊断医学课件
根据组织学类型和生物学行为， 卵巢肿瘤可分为良性、交界性和 恶性三种。
卵巢肿瘤的发病原因及危险因素
01
02
03
遗传因素
家族遗传史是卵巢肿瘤发 生的一个重要影响因素。
环境因素
长期接触有害物质、辐射 、化学物质等环境因素也 可能增加卵巢肿瘤的发生 风险。
生活习惯
不良的生活习惯，如长期 熬夜、饮食不规律、缺乏 运动等也可能增加卵巢肿 瘤的发生风险。
运动指导
适当的运动有助于提高身体免疫力，促进身体康复。患者 可以根据自身情况选择合适的运动方式。
定期随访
卵巢肿瘤患者在康复期间需要定期随访，以便及时发现并 处理可能出现的问题。
06
总结与展望
卵巢肿瘤超声诊断技术的总结与展望
总结
卵巢肿瘤超声诊断技术是一种无创、便捷、准确的检查方法，对于卵巢肿瘤的早期发现、诊断和治疗具有重要意 义。目前，该技术已经得到了广泛应用和认可。
03
卵巢肿瘤的超声图像特征与鉴 别诊断
卵巢良性肿瘤的超声图像特征
囊性肿块
卵巢良性肿瘤通常表现为囊性肿 块，囊壁薄而光滑，内部无乳头
或实质性成分。
均匀回声
肿块内部回声均匀，无钙化或出血 等异常回声。
边界清晰
卵巢良性肿瘤的边界通常清晰，与 周围组织分界清楚。
卵巢恶性肿瘤的超声图像特征
实质性肿块
卵巢恶性肿瘤通常表现为实质性 肿块，内部回声不均匀，可能伴
VS
展望
随着医学技术的不断进步，卵巢肿瘤的治 疗方法也在不断改进和完善。未来，将会 有更加精准和个性化的治疗方案应用于卵 巢肿瘤的治疗，提高治疗效果和生活质量 。同时，随着免疫治疗、基因治疗等新型 治疗方法的出现和应用，卵巢肿瘤的治疗 将更加多元化和有效。
卵巢疾病的超声鉴别诊断
黄素囊肿 类圆形，壁薄，内含车轮状分隔，隔上有血流，囊液清
黄素囊肿标本 双侧卵巢黄素囊肿，多囊性，红黄色，表面光滑
侧卵巢均匀增大，形态规整； 厚光滑，回声增强； 显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约的小囊泡，边界清晰； 宫较小； 巢动脉血流阻力升高。
声像图特征：
(四)多囊卵巢
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生障碍，导致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度的障碍，且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月经异常、不孕、多毛及肥胖等。
叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，多隔叠加成实性块，周边伸出分支，实性区较疏松，内含囊液 毛掸状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大囊肿，囊内多隔构成一主干，由主干周围伸出许多游离隔，漂浮在囊液中
芦苇状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：子宫前位，其后方见一圆形囊肿，内含排列整齐的纵横隔
厚隔状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，壁厚，内含多隔多房，大部分隔粗糙或不均匀，隔内含液，隔上见少量星点血流
(四)浆液性囊腺癌
圆形或椭圆形，表面光滑或不规则； 壁厚； 显示囊实性，囊液清亮或混浊，内壁有毛刷状小乳头，强回声粗大乳头，实质部分呈强回声或低回声； 流较丰富； 伴有腹水。
声像图特征：
卵巢浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，囊内有大量实性块、少量隔及液性区，隔上及实块内见血流 大实块型浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，内壁后方突出大实性块状，中强回声，囊液清亮，少隔
卵巢冠囊肿示意图： 子宫旁一大囊肿，圆形，输卵管匍匐其上，并可见卵巢，囊肿上分布着丰富的血管
粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺癌
浆液性囊腺癌
浆液性囊腺瘤
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超声讲座
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
陈冠定
2013-03-17-19.30中会议室
常见卵巢肿瘤的声像图特征
1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。
声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。
囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。
有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。
粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。
呈多房性，内含较多光点。
2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。
内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。
高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。
肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。
彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。
由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。
2%-4%可发生恶变。
3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。
囊腔内含密集光点，囊壁厚度基
本均匀。
有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。
彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。
4.卵巢功能性囊肿：
（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。
彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。
观察2个月，囊肿往往自行消失。
（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。
彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。
（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。
囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。
彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。
滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。
卵巢恶性肿瘤的超声诊断
由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。
卵巢癌确诊时，605-70%
已属晚期。
卵巢癌早期治疗5年生存率为70%-75%，而晚期为5%-15%。
随着宫颈癌及子宫内膜癌早期诊断及治疗的进展，卵巢癌已成为威胁妇女生命的恶性肿瘤，故卵巢癌的
早期诊断是提高卵巢癌生存率的关键。
超声检查，尤其是
经阴道彩色多普勒超声对于早期诊断卵巢癌有重要的价值。
（一）常见卵巢恶性肿瘤的声像图特点
1.卵巢浆液性囊腺癌：声像图表现为囊性为主的囊实性肿块。
肿瘤早期形态规则，边界清晰。
晚期表现为肿瘤边界不清，形态不规则，囊壁厚薄不均。
实质部分回声不均，蒂部宽，内部可以发生缺血坏死，形成不规则囊腔。
彩色多普勒超声显示实质部分血管分布紊乱，血管扩张，血流阻力低。
晚期可伴腹水。
2.卵巢粘液性囊腺癌：肿瘤常为双侧性，表现为囊性为主的囊实性结构，形态欠规则。
囊壁厚薄不均，局部见等回声或高回声结构突向囊腔，实质部分形态不规则，蒂部较宽。
内部回声不均，内部缺血坏死形成不规则囊腔。
彩色多普勒超声显示实质部分血管分布紊乱，血管扩张，阻力较低，晚期可伴腹水。
3.内胚窦瘤：内胚窦瘤好发于青春期，恶性程度高，肿块体积较大。
超声下表现为实质性为主的混合性肿块。
囊性部分囊壁厚薄不均。
实质部分形态不规则，呈内部分布均匀的等回声区，内见不规则小囊腔。
血管分布紊乱，血管扩张，阻力降低。
4.无性细胞瘤：是来源于生殖细胞的肿瘤，好发于青春期，恶性程度高，对放疗敏感。
肿瘤多为单侧性，圆形或椭圆形，形态规则，边界清晰。
少数肿瘤形态不规则，边界欠
清。
肿瘤呈实质性，内部回声不均，见高回声分隔，将肿瘤分成分叶状。
肿瘤内部缺血坏死形成不规则囊腔。
实质部分血管扩张，阻力降低。
5.颗粒细胞瘤：颗粒细胞瘤属低度恶性肿瘤。
会引起月经
改变及绝经后阴道出血。
肿瘤体积往往较小。
圆形或椭圆形，内部回声均匀。
呈实质性，内部血管扩张，血管阻力下降。
极少数肿瘤内部由于缺血坏死，形成不规则小囊腔。
由于肿瘤有分泌雌激素的功能，子宫体积稍大，内膜增厚，子宫血供增加。
6.转移性卵巢肿瘤：转移性卵巢肿瘤表现为双侧实质性、
中等大小、肾形的肿块，表面光滑。
内部肿瘤组织缺血坏死形成不规则囊腔。
彩色多普勒超声检查，血管分布较原发性卵巢恶性肿瘤少。
合并腹水。
内生殖器官炎症性疾病的超声诊断
（一）声像图表现炎症声像图表现多不典型，应结合病史、妇科检查及实验室检查作出综合判断。
1..输卵管积脓或输卵管卵巢积脓表现为子宫一侧或两侧多房性囊性为主的混合性肿块。
肿块边界欠清，形态不规则，囊壁厚薄不均。
囊性部分内见细光点或实质性部分。
急性炎症期常伴盆腔少量积液。
彩色多普勒超声在肿块内部或囊壁探及扩张血管，血流阻力降低。
2.急性盆腔炎或盆腔脓肿盆腔结缔组织炎时，由于炎性渗
出，子宫及双卵巢表现为边界不清。
形成盆腔脓肿时，在盆腔内探及边界不清，形态不规则的混合性肿块，为多房性，囊壁厚薄不均。
或盆腔内探及多个形态不规则的多房性囊块，囊腔内见细小光点。
也可表现为形态不规则的实质性肿块，内见不规则低回声区。
彩色多普勒超声显示宫旁血管扩张，以静脉为主。
实质性肿块内血液供应丰富，血管扩张，血流阻力下降。
急性盆腔炎常伴少量盆腔积液。
多位于子宫直肠陷凹。
3.输卵管积水或输卵管卵巢积水子宫一侧或双侧探及腊肠状多房性囊块，边界清晰，囊壁薄，呈低回声或无回声区。
彩色多普勒超声在囊壁上较难探及血管。
4.盆腔包裹性积液包裹性积液是由盆腔手术、慢性盆腔炎症、腹腔镜检查等引起。
盆腔内纤维粘连带形成，使得正常情况下通过循环吸收的少量腹腔液，或排卵时的卵泡液局部聚集而形成。
其囊壁是由纤维条索组织、盆腔脏器及肠曲组成，故包裹性积液往往形态不规则，囊壁厚薄不均，边界不清，囊液清晰，内见纤维条索形成的分隔。
在包裹性积液的一侧探及卵巢是与卵巢囊肿鉴别的关键。
彩色多普勒超声在囊壁上较难探及血管。
（二）鉴别诊断
1.卵巢恶性肿瘤
2卵巢良性肿瘤：。