CT检查,你必须知道的事

CT检查,你必须知道的事

山西日报2016-01-20 08:57

——山西省中西医结合医院放射影像科崔国强专访

CT作为一种先进的医学检查手段，早已在临床中普及，想必大家已经不感到陌生，但是也有人对CT检查很是抗拒，认为有辐射影响，那么情况是这样吗？为此，本期《健康之声》我们邀请到山西省中西医结合医院放射影像科崔国强主任，请他来讲解我们做CT检查时，应该要注意哪些问题。

崔国强，放射影像科主任，主任医师，教授，学科带头人，山西医师协会放射分会副会长、山西省放射专业委员会委员、山西省放射质量控制委员会委员、山西省放射学会MR组委员、乳腺组委员，山西省放射防护委员会委员，山西省抗癌学会放射影像专业委员会常委。擅长CT诊断，对于少见病，罕见病有一定见解。

详解CT的临床应用价值

CT（computed tomography）是电子计算机X射线断层扫描技术简称。CT对头颈部疾病的诊断有明显价值。例如，对脑出血、脑梗塞、眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳胆指瘤以及鼻咽癌的诊断。胸部疾病：对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、肺癌等的诊断，均有很大帮助。肺内间质、实质性病变也可以得到较好的显示。心及大血管的CT检查，冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化、斑块及动脉瘤改变等。腹部及盆部疾病的CT检查，主要用于肝、胆、胰、脾、肾，腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断。尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。骨关节疾病、骨折、脱位及椎间盘膨出、突出等病变明确诊断。

CT检查要注意什么

CT检查需由临床医师根据病史申请检查。所以病人应将详细病史及各种检查结果告知临床医师，并请携带相关资料如X光、MRI、超声、化验、放射性核素及以前做过的CT检查等各种检查结果和图片，以供医生诊断参考。

CT检查时受检部位的静止很重要，否则图像会有伪影。躁动、不配合的病人由临床医生处理后再做检查。儿童、神志不清者，需有健康人陪同。危重病人检查则须由临床医护陪送。

CT图像对密度差异非常敏感，金属等物体会对人体图像产生干扰。进入检查室前要除去检查部位的高密度或金属物品。例如：头颅、五官检查中的发夹、耳环，胸部检查中的项链、领带夹、金属饰物及上衣口袋

中的金属物品，腹部检查中的皮带、手机、钥匙等，并妥善保管好贵重物品。

进入检查室，最好不要使用手机。CT机里有激光定位灯，检查时不要去直视。CT机上还配有对讲机，在检查中如有不适或发生异常情况，可以立即与医生沟通交流。CT和普通X线检查一样，也是有辐射的，所以准备或者已经怀孕的妈妈们要慎重检查，尽量避免。

CT平扫与CT增强扫描

检查时不进行对比剂静脉注射，直接完成CT扫描，观察病变异常，是CT最基本的检查方式，某些病变根据平扫可做出诊断，如果不明确病变性质，医生会建议进行CT增强扫描。

CT增强扫描是静脉注射对比剂后扫描，进一步显示病变，观察密度变化，丰富病变信息，以利于对病变进行诊断。当您做完CT平扫检查后，医师可能会做出诊断，但如果不能明确病变性质时，将会建议您做增强扫描，以利于您病情的进一步判断，从而有利于您的进一步治疗。CT 增强扫描绝大多数是安全的，但少数患者可能产生一些不良反应，这与每个人的体质和病情相关，故检查前需要注意以下事项：

1.CT增强扫描常用的是含碘的对比剂，少数人对碘会产生过敏反应，因此先做碘过敏试验，即通过用少量的含碘物质与人体进行接触，从而观察局部或全身是否有异常表现。方法一般是静脉注入1毫升对比剂。碘过敏试验异常时，常见的一些表现有皮肤发痒、红疹、红斑、打喷嚏、

气促气紧、恶心心慌等。慎用或禁用碘对比剂的情况为：既往有重度碘过敏反应的患者禁用；严重肾功能不全患者禁用；甲亢活动期患者禁用；严重过敏性哮喘患者禁用；有药物过敏史患者慎用；心肝轻度功能不全患者慎用；嗜铬细胞瘤患者慎用；服用二甲双胍患者需在使用对比剂前后各停药48小时。

2.CT增强检查后需注意：一定要留观15分钟以上，此时若有任何身体不适，请立即告知护士；请于做完检查后24小时内大量饮水，促进造影剂及早排除体外：可多饮绿茶，多吃富含维生素B的食物，如胡萝卜、海带等减轻射线对人体的损伤。

腹部CT检查注意事项

胃肠道是一个空腔脏器，CT检查前要让其充满液体或气体，以有利于对病变的显示和诊断，引入的液体常为普通白开水。注意引入的液体量要充足，引入的时间要恰当，否则达不到显示病变的效果。腹部CT检查注意事项：

1.一般需禁饮食8小时，全腹部需在检查前夜，喝入缓泻剂清洁肠道。

2.上腹部：检查前半小时最低饮水500毫升，上检查床前5-10分钟最低饮水300-500毫升，喝入的液体常为普通白开水。

3.全腹部：检查前2小时左右最低饮水500毫升，其余饮水方法同上腹部，上检查床前憋足尿量。

心脏CT检查要降低心率

心率太快，超出CT扫描时间分辨率会造成CT图像伪影，不利于病变的诊断。目前64排CT，心脏检查的适宜心率是65次/分以下。心率太快时需要在检查前降低心率，常用方法是在医护人员指导下口服倍他乐克，使心率下降。