胃溃疡的X线钡餐造影分析
X线胃肠造影对42例胃溃疡诊断的应用体会
胃溃疡 患者３ ９ 例 ，其 中诊 断为恶 性 溃疡８ 例 ；另３ 例 胃溃疡 患者 未检
出 。电子 纤维 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ镜 检 出 胃溃疡 患 者４ ２ 例 ，其 中诊 断为恶 性 溃疡 ８ 例
（ 包 括早 期 胃癌 １ 例 ）。以 电子胃镜检 出结果 为标准 ，气钡双 重造 影
胃溃疡 是消化 系统的常见 病 、多 发病 ，是指 胃黏膜被 胃消化液 自 身消 化而 造成 的超 过 胃黏膜肌 层 的组 织损伤 ；胃溃疡 的 发生 主要 与 胃、十二指 肠黏膜的损 害因素和黏膜 自身 防御修 复因素之 间失平衡有 关 ，而幽 门螺杆菌感染 、非 甾体抗 炎药 、胃酸分 泌异常则 是引起溃疡 的常见病 因Ⅲ；胃溃疡好 发于 胃角 和 胃窦小 弯处 ，典 型 的溃疡 底部活 动 期可分为 由坏死的细 胞、组织碎 片和纤维蛋 白样物质组成 的急性炎 性 渗 出物层 ，以中性粒 细胞为主 的非特异性细 胞浸润层 ，含 有增生 的 毛细血管 、炎性细胞和 结缔组织 的肉芽组织层 ，纤维样 或瘢 痕组织层 等 四层结 构 ；胃溃疡 的常见症状主 要有嗳气 、反酸 、上 腹胀 、胸骨后
ｘ线 胃肠造 影有 自身 的优点 ，其对于 以形态结构 、功能异 常为主 的胃 肠 病变 以及邻 近脏器病变 影响或侵及所 致的胃肠异常有 更明显的诊 断
优 势 。对 于较大 的溃疡 ，应 用ｘ 线 胃肠 造影发现 并不 困难 ，然而对 于
较小的 溃疡ｘ 线 胃肠造 影则易 出现漏 诊 】 。传统 的 胃肠 道钡 餐检查 是 在 透视 下 ，动态 观察 胃 的充盈 相 、加压相 并加 以点 片 ，其对病 变 的 显示较为直观 ，对疾病 的诊 断与鉴别诊 断也 比较 明确 ，如典型 的充盈
胃溃疡的X线钡餐造影分析
胃溃疡是常见 的 胃肠 道疾 患 ， 长期 上腹 疼痛 ， 反复 性 、 周期
性及节律性疼痛 ， 在饮食失调 、 过度疲 劳、 季节变化后发 作 。ｘ线 或消失 ， 较大溃疡愈合后可遗 留一 些瘢 痕 ， 局 部 胃壁平 坦蠕 动呆 钡餐检查适用于对 胃镜 检查有 禁忌 或不 愿 接受 胃镜 检查 者 。ｘ 滞 ， 小溃 疡愈 合后 可不留痕迹 。
１ ． １ 一般资料 ： 本组 收治 的 ５ ７例 胃溃疡 患者 ， 男３ ９例 ， 女 胃溃疡大 多为单发 ， 少数 可多发 ， 多发者 常见 于 胃窦部 。溃 ｌ ８例 ； 年龄在 ２ ６～ ４ ９岁 ， 平均 ３ ３岁。临床表现为反酸 ５例 ， 烧心 疡常发生于 胃体小 弯侧 和 胃窦部 ， 而 胃体 前壁 、 后壁、 大弯 侧 和 ７例 ， 上腹痛 ３ ６例 ， 上腹胀 ２ ５例 ， 呕血 ５例 ， 黑便 ３ ４例 ， 呕吐 ４ 胃底 较为少见 。溃疡呈 圆形 或椭 圆形 ， 其底 部一 般较平坦 ， 但也 例， 消瘦 ８例 ， 贫血 １ Ｏ例 。 可高低 不平。 由于溃 疡邻 近纤 维组 织增 生 ， 溃 疡 的黏 膜皱 襞 以
水肿造成 的透 明带 ， 是 良性溃 疡 的特征 ， 其 范 围不 同可 表现 为 ： 增 生 ， 除使 胃小弯 缩短 上升和高低 不平外 ， 胃腔 在瘢痕处 也显示 黏膜线 １～２ ｍ ｍ光 整的透 明线 ； 项 圈征 ， ０ ． ５—１ ｃ ｍ 的透 明带 ； 狭 高低 不平 ， 粘膜皱 襞排 列紊 乱 ， 个别 有 中断 现象 ， 近瘢 痕处 有息 颈征 ， 龛影 １ ３部明显狭小 ， 使 龛影犹如 具有一 个狭 长 的颈 Ｊ 。正 肉样 增生和杵状改 变 。间接征 象指 功能 性改 变 ， 痉挛 性改 变小 面观则呈 圆形或椭 圆形 高密 度影 ， 周 围显 示一 密度 较 淡 的 日晕 状透亮区 。龛影周 围可 见黏 膜皱 襞如 车轮 状集 中， 直 达龛 影或 水肿透亮 区边缘 ， 并逐渐变窄 ， 是 良性龛影 的又一 特征 。龛影处 常有不 同程度 的压痛 。 ２ ． ２ 功能性表现 ： 痉挛性改变 ， 小弯龛影常在大弯的相对处 出现深的痉挛切迹 ， 表现为 胃壁上 的 凹陷 ， 胃窦痉挛 及幽 门痉挛 弯侧 龛影可在大弯 侧相对 应部 位 出现一 大 而深 的切迹 ， 犹 如一 手 指指示 龛影 。此处常可触及一 固定压 痛点 。 胃内有 大量分 泌液 ， 使钡剂下 沉而 不 易涂 布于 胃壁 。立 位 时可见 液 、 钡分 层。 胃动力及 张力异常如排空 时间延 长或减缓 。 胃变形 ： 溃疡愈 合 ， 瘢痕 收缩 使 胃轮廓变形 ， 呈” 蜗 牛形 ” 或” 沙 钟形 ” 胃。幽 门管溃 疡 因幽门区溃疡疤痕较多 ， 可使幽 门狭窄 、 梗阻， 胃内滞 留液 体。
胃溃疡胃癌的影像学表现
胃溃疡胃癌的影像学表现胃溃疡和胃癌的影像学表现胃溃疡和胃癌是常见的胃部疾病，其影像学表现对于诊断和治疗方案的选择具有重要的意义。
本文将详细介绍胃溃疡和胃癌的影像学表现，并对每个章节进行细化说明。
一、胃溃疡的影像学表现1.X线钡餐检查胃溃疡的钡餐检查主要表现为溃疡所在部位的局限性缺损，边缘清晰锐利，溃疡底部平坦，并且常伴有边缘的粘膜皱襞破坏。
溃疡可呈圆形、椭圆形或不规则形状。
2.腹部超声检查超声检查可显示溃疡周围软组织的异常增厚，以及溃疡底部的低回声区。
对于具有溃疡并发症的患者，超声还可评估是否存在溃疡穿孔、出血等并发症。
3.胃镜检查胃镜检查是明确胃溃疡的最可靠方法。
可见胃黏膜局限性缺损，边缘清晰，底部平坦，并可进行活组织检查以明确病理类型和分级。
二、胃癌的影像学表现1.X线钡餐检查胃癌的钡餐检查主要表现为胃壁增厚和僵硬，溃疡性和浸润性胃癌常可见溃疡形成，溃疡边缘不规则，周围胃壁呈现不规则浸润影。
2.腹部CT检查腹部CT扫描可显示胃癌的大小、形态、浸润范围以及是否侵犯邻近结构和淋巴结转移情况。
高密度灶提示增强扫描中的强化表现，可提示胃癌的局部侵犯。
3.PET-CT检查PET-CT扫描是检测胃癌远处转移的有效方法。
正常组织摄取FDG较少，而肿瘤组织代谢活跃，摄取FDG较多，因此PET-CT扫描可以帮助发现胃癌的远处转移灶。
附件：本文档所涉及的附件包括钡餐检查报告、超声检查报告、胃镜检查报告、CT检查报告和PET-CT检查报告。
具体报告可以根据需要进行添加或修改。
法律名词及注释：1.胃溃疡：胃黏膜破溃的一种疾病。
2.胃癌：发生在胃的恶性肿瘤。
3.影像学表现：通过各种影像学技术所显示出的疾病特征。
4.钡餐检查：通过口服钡剂，利用X线检查胃肠道疾病的一种方法。
5.超声检查：利用超声波原理，检查人体器官和组织结构的一种无创性检查方法。
6.胃镜检查：通过插入胃镜来检查胃部疾病的一种方法。
7.CT检查：利用X射线和计算机技术，获得横断面图像的一种影像学检查方法。
胃溃疡癌变的X线分析
癌 ；１ 例为 良性 胃溃疡。对于 胃良、 １２ 恶性溃疡位
置分 布见 表 １ 胃溃疡 在气 钡 双重 造 影 检 查 过 程 。 中形 成 的龛影及 龛影 与 周 围组 织 改 变情 况分 布 如 下 ： 于 胃腔 外 １７例 、 内 ４ 位 １ 腔 ９例 、 壁 僵 硬 ５ 龛 ４
作者单位 附属医院 １陕西省汉中市中心 医院（２ ０ ０ ２陕西 省 中医学 院 ７３０ ）
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全志成等 ． 胃溃疡癌变的 Ｘ线分析
２ ９１
一
小段 宽 约 １ｃ 的隆起 ， ｍ 与邻 近 胃壁 分界清 楚 ， 扪
片表现特点研究分析 ， 其各 自有着一定程度的影像
学 特点 ： 起初 的 良性溃 疡周 围 出现小 结节状 不 规 在 则 隆起 ， 此可 做 出初 步筛 选 诊 断 ， 而 行 胃镜 检 据 进 查 及边 缘多 处 常规 活 检 、 确诊 ， 相 当 的实 用 性 及 有 可 靠性 ， 三 者 的气 钡 双 重 造 影 ｘ线 片表 现也 有 但
对其 黏膜 象及 充 盈 加 压像 于 溃疡 口部 和 溃 疡 内部
行正位及切线位 ｘ线摄影 ， 并行 胃镜 常规对 溃疡 边缘及邻近黏膜做多处活检 ， 行福尔马林 液固定 ， 常 规包 埋切 片 ， ＨＥ染 色 。
２ 结 果
通过 胃气钡双重造影检查 ，６ 例患者 ， 中 ７ １６ 其 例 ｘ线 诊 断 为 胃溃 疡 癌 变 ， 理 学 诊 断 确 诊 为 ５ 病 例 ， 线 诊 断 准 确 率 为 ７ ．％ ；９例 为溃 疡 型 胃 ｘ １４ ４
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２０ ９
第２ 卷 ２ ２０ ０ ８年
第 ４期 ８月
长 治 医学 院学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧ ＺＨＩ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＧＥ ＬＥ
浅谈胃溃疡的X线分析
浅谈胃溃疡的X线分析胃溃疡是消化道的常见疾病。
发病机制不清，据说与胃酸水平有关。
有报道，烟、酒、咖啡的嗜好、长期眼用阿司匹林和激素类药物、高紧张职业以及过度精神刺激等，可能为诱发胃溃疡的因素。
病理改变主要为胃壁溃烂缺损，形成壁龛。
溃疡先从黏膜层开始，逐渐累及黏膜下层、肌层和浆膜层，甚至穿透浆膜，通入游离腹腔，导致急腹症；若与邻近组织和器官粘连，可穿入其中，形成慢性穿孔。
溃疡多位于小弯和胃角附近，其次为胃窦部，其他部位比较少见。
多为单发，约20％～30％为多发。
形态多样，但以圆形、类圆形和线状者多见。
圆形者直径多在2cm以内。
线装溃疡长短不一，可由数毫米至数十毫米。
溃疡口部周围有不同程度的炎性细胞浸润、水肿和纤维组织增生，因而导致溃疡口部隆起和黏膜向口部纠集。
圆形溃疡口部一般光滑整齐，底部也比较平坦；线状者因纤维组织增生广泛，致使胃壁短缩、胃腔卷曲，可形成显著变形。
多有长期上腹疼痛史。
疼痛性质不一：急性者疼痛剧烈，慢性者常为钝痛、灼痛或胀痛。
疼痛部位与溃疡位置有关：胃体上部的溃疡，疼痛一般在剑突下偏左侧；而胃窦部者往往偏于右侧；胃后壁溃疡可向背部放散。
疼痛与饮食有一定规律，穿孔时则此规律发生变化。
除疼痛外，可有恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状。
若有出血可有黑便或呕血。
有的病人可有便秘或腹泻。
查体多有剑突下压痛。
胃酸改变无特异性。
1影像学表现因溃疡的形状、大小、数目、部位及病程不同，X线上表现各异。
1.1 圆形溃疡由于具有典型征象，早在20世纪初就应用X线进行诊断。
(1)壁龛：为造影剂充填胃壁缺损的直接投影，是诊断胃溃疡的依据。
边缘部溃疡，在充盈像和双对比像上可见壁龛的侧位观。
表现为突入胃壁的乳头状或半圆形龛影，位于胃轮廓线之外。
若为穿透性溃疡，则龛影较深，至少在1cm以上；立位像有时可见气体、液体和钡剂呈上下分层现象。
浅而小的溃疡可呈锥形。
龛影的边缘锐利、整齐。
远离大小弯部的溃疡，在加压像、黏膜像和双重对比像上，可见龛影的正面观。
临床分析胃溃疡的影像学诊断与治疗
临床分析胃溃疡的影像学诊断与治疗胃溃疡是一种常见的胃病，常常会给患者带来剧烈的腹痛和不适感。
对于胃溃疡的准确诊断和有效治疗，影像学技术在临床上起到了重要的作用。
本文将对胃溃疡的影像学诊断与治疗进行分析和讨论。
1. 胃溃疡的影像学诊断胃溃疡的影像学诊断主要采用的是胃镜检查和X线造影两种方法。
1.1 胃镜检查胃镜检查是一种直接观察和诊断胃黏膜病变的方法，具有高度的敏感性和特异性。
通过胃镜可以清楚地看到胃溃疡的形态、大小、数量和位置等信息。
同时，还可以进行组织活检以确定病变的良恶性。
胃镜检查对于胃溃疡的早期诊断和病情评估具有重要意义。
1.2 X线造影X线造影是一种无创的检查方法，通过口服造影剂或静脉注射造影剂，结合X线照片来观察胃的解剖结构和病变情况。
在胃溃疡的诊断中，常用的X线造影方法有下消化道钡餐造影和胃肠钡剂平面造影。
下消化道钡餐造影可以显示胃肠道的形态和病变，对于溃疡的位置、大小和形态有一定的诊断价值。
而胃肠钡剂平面造影则可以更清晰地显示胃溃疡的形态及其与周围组织的关系。
X线造影在胃溃疡的初步筛查和诊断中具有一定的优势。
2. 胃溃疡的影像学治疗对于已经确诊的胃溃疡，影像学治疗主要包括内镜下止血和放射治疗。
2.1 内镜下止血内镜下止血是一种直接通过胃镜在病灶部位进行止血的方法。
对于出血性胃溃疡，内镜下止血是首选的治疗方法。
在内镜下，可以通过电凝、高频电凝或注射止血剂等方式将出血点进行凝固或堵塞，从而达到止血的效果。
内镜下止血具有创伤小、操作简单、止血迅速等优点。
2.2 放射治疗放射治疗是通过利用电离辐射的特性来杀死或抑制癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗胃溃疡的效果。
放射治疗可以通过外放射治疗和内放射治疗两种方式进行。
外放射治疗使用放射线穿透皮肤照射到病变部位，对于深部溃疡有一定的疗效。
而内放射治疗则是利用放射性同位素经口服或注射进入体内，直接作用于胃溃疡病变部位。
放射治疗虽然对溃疡具有一定的疗效，但是由于副作用较大，一般适用于晚期胃溃疡或无法手术的情况下。
胃肠道X线气钡双对比造影及基本病变-锋版
半立（40-60°)左前斜10-20°：观察结肠脾曲、左 侧横结肠及降结肠中上段
半立仰卧位（40-60°）：观察横结肠及结肠肝曲、脾曲
半立（30-60°）右前斜10-20°位：观察结肠肝区、 右侧横结肠及升结肠上中段。
仰卧头低10°右前斜10-20°位：观察回盲部
胃肠道常见疾病
• 食管癌 • 食管静脉曲张 • 消化性溃疡 • 胃癌 • 肠结核 • 结肠癌 • 结肠息肉 • 克隆恩氏病
• 髓质型：管腔不 同程度狭窄，范 围较长，有大小 不一结节样肿物， 病灶上下缘与正 常食管交界处呈 斜坡样表现。
• 蕈伞型：为类圆形或 椭圆形肿块突向官腔， 上下缘呈圆顶状隆起， 多为分叶状边缘，可 累及食管周径之一部 分或大部。官腔变狭 窄。
• 溃疡型：显示不规 则的龛影，切线位 多见龛影深入管腔 内，溃疡边缘隆起 者，X线显示出半月 征。
左
右
后
前
前
前
斜
斜
位
位
位
• 胃：服钡剂约100ml，让病人反复左、右反转身体
以达到钡剂充分冲刷胃粘膜、均匀涂布于粘膜表面 之目的，
①仰卧位双对比：主要用于观察胃体下部、角切迹 及窦部后壁粘膜。
②仰卧右前斜位双对比：以达到胃窦部及角切迹部位 清晰的双对比。
③半立左前斜位双对比：升起台面45°，左前斜位 观察胃体上部、胃底及贲门区。
胃底静脉曲张
龛影：粘膜纠集
项圈征
狭颈征
指 状 痉 挛 切 迹
十二指肠球底部腔外龛影
十二指肠球变形
十二指肠球变形
胃大弯侧充盈缺损
侵润性胃癌，“革囊”胃。
环堤：龛影周围宽窄不
等的透明带，轮廓不规
溃 则而锐利，其中常见结
消化道钡餐造影的x线讲解
3、诊断与鉴别诊断 诊断：直接征象和间接征象 鉴别诊断：胃溃疡与胃癌鉴别
（二）胃癌 1、临床与病理
好发于40—60岁，胃窦、小弯、贲门区常见。 上腹部疼痛，吐咖啡色血液，或有柏油样 便。
分三型：蕈伞型（息肉、肿块、增生）、浸润 型（硬癌）、溃疡型
一、技术要点
双对比造影应按照下列的技术要点。才能达到诊断要求。
（一）腔内空虚
双对比应能显示或不遗漏3－5mm的微小隆起病变，而胃内残渣 或结肠内粪渣的大小可与之相仿或更大，胃潴留液和结肠内较多 的水分和黏液更不利于钡剂的粘附。故上胃肠道检查应嘱病人至 少于6小时内禁饮禁食，钡灌肠前更应采取有效的肠道准备设施。
（二）CT检查 （三）MRI检查 （四）超声检查
二、影像观察与分析
（一）正常影像学表现
1、胃各部名称：胃底、胃体、胃窦、胃小弯、胃 大弯
2、胃的分型：牛角型、钩型、无力型、瀑布型 3、胃的轮廓 4、胃的粘膜 5、胃的蠕动 6、十二指肠：球部、降部、水平部、升部
（二）基本病变表现
6、常用检查种类
食道造影 (咽部--贲门)
上消化道造影（食道、胃、十二指肠）
全消化道造影（上消+小肠）
结肠造影
小肠造影
排便造影
（三）CT检查
对某些消化道中晚期占位有一定的价值，主要了解:
腔外侵犯情况;
有无邻近、远处转移。
二、影像观察与分析 （一）正常食管影像学表现
（二）流动、冲洗、涂布
流动是指让病人转动躯体，改变体位，使钡剂在腔内流动、冲洗 的方法。反复多次的冲洗是除去粘膜表面的黏液，使钡剂得以良 好的涂布，形成连续均匀较薄的涂布的方法，而流动则是实现冲 洗和涂布的手段，也是从影像变化中寻找显示病变较佳体位的手 段。
基层医院上消化道造影诊断胃部溃疡的价值分析
143辨率高，能够将患者的病变组织和器官直接清楚地显示出来，且不会出现呼吸运动伪影；其次128层螺旋CT 增强检查具有操作时间短及操作简单的特点，在短时间能够获取到准确的诊断结果，清楚地观察到胰腺肿瘤病灶的位置、形态大小以及内部结构，有利于临床分析其与周围血管结构、组织的解剖关系，应用在急救患者中意义重大，另外128层螺旋CT 增强检查具有可重复性，能够对患者的病情变化、病变程度进行较好地显示，从而有利于临床针对患者的实际情况采取针对性的治疗。
同时128层螺旋CT 增强检查具有强大的后处理技术，增强三期扫描检查与三维重建技术相结合，能够提高胰腺肿瘤病灶及周围组织同正常胰腺组织的对比度，有助于提高小胰腺肿瘤病灶的检出率，可显示相关血管受侵犯情况和胰胆管扩张情况，以便临床判断切除肿瘤的可能性，进而促进临床治疗效果及预后效果的提高。
总而言之，128层螺旋CT 增强检查应用在胰腺癌的诊断中具有较高的准确率，能够对进行胰腺癌切除手术的可能性、病变严重程度进行有效的评估。
【参考文献】[1]杜云鹏.128层螺旋CT 增强检查及其后处理技术对胰腺癌的诊断价值[J].中国医药指南,2015,13(8):22-23.[2]肖沛标.多层螺旋CT 多期增强扫描诊断胰腺癌的价值探讨[J].中国民族民间医药杂志,2015,24(12):62-63.[3]吴鴻.128层螺旋CT 增强检查及后处理技术对胰腺癌的临床价值研究[J].中国实用医药,2016,11(30):91-92.[4]高文,郭会清,何志坤.128层螺旋CT 在胰腺癌诊断中的价值[J].中国现代医生,2015,53(4):96-98.由于现代饮食结构和生活习惯的改变，胃部溃疡已经成为我国百姓的高发病。
胃溃疡是一种炎性坏死病变，由胃消化液本身造成胃黏膜损伤引起，主要发生在贲门与幽门之间[1]，且在长期的治疗中，胃溃疡反复发作，大多数患者在长期慢性胃溃疡中承受病痛，因此，有效且早期的诊断出早期胃溃疡，在临床治疗上有重要意义[2]。
胃溃疡胃癌的影像学表现
胃癌---半月综合征
*
*
胃底贲门癌
钡餐显示食管下端、贲门及胃底不规则充盈 缺损（*），立位片示胃泡内肿块影（*）
胃底贲门癌
胃底贲门癌
食管下端、贲门及胃 底不规则充盈缺损， 食管管腔不规则变窄， 钡迹通过受阻
胃底贲门癌
贲门及胃底不规则充 盈缺损（↑），食管 下端粘膜皱襞破坏， 胃泡内肿块影
胃底贲门癌
类别
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形态 圆形或椭圆形；边缘光滑整齐 不规则、扁平、有多个尖角
龛影位置
龛周和口 部
附近胃壁
位于轮廓之外
位于轮廓之内
粘膜水肿表现，粘膜纠集直达 指压征、环堤征；皱襞中断
龛影口部，并由宽渐细
破坏
柔软、有蠕动
僵硬、峭直、蠕动消失
龛影大小 小于2cm
大于2cm
▪ 胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
胃底癌(增生型)
胃底部见边缘不规整的 充盈缺损，胃腔狭窄， 粘膜皱襞破坏、消失
(
胃 癌
增 生 型
)
胃癌(浸润型)
* *
胃窦部见边缘不规整的 充盈缺损（*），胃腔 向心性狭窄
胃癌(浸润型)
狭窄
胃癌(浸润型)
胃窦部胃壁边缘 不规整，僵硬， 胃腔向心性狭窄
类别 粘膜
胃窦癌 破坏消失
胃窦炎 存在、肥大、迂曲、粗乱
轮廓 胃壁柔韧度
不齐、陡峭 较整齐或如波浪形 僵硬不变 柔软可变化
蠕动
消失
存在
病变区与正常区分界 截然、清楚 无明确分界
肿块
大多有
没有
谢谢！
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
胃壁
粘膜线(↑)
钡餐检查总结分析报告
钡餐检查总结分析报告钡餐检查总结分析报告钡餐检查是一种常见的胃肠道影像学检查方法，通过口服含钡餐剂后，利用X射线照影，观察胃肠道的形态和功能，可以发现胃肠道的疾病和异常情况。
以下是一份钡餐检查总结分析报告，供参考。
本次钡餐检查的患者为男性，年龄48岁，主要症状为消化不良，上腹部疼痛。
患者在检查前6小时内禁食，并进行了前期准备。
钡餐检查结果显示，患者口服钡餐剂后，钡餐剂迅速通过食管，到达胃腔。
胃腔显示正常，无充盈缺损和异常影像。
胃底及胃窦明显充盈，粘膜平整，管壁柔软，未见明显溃疡或息肉等病变。
小曲面和大曲面上无明显器质性病变，胃窦口通畅。
胃窦连接的十二指肠显示规则，未见明显狭窄。
胃肠道的钡餐检查结果提示胃部结构和功能基本正常，未见明显病理改变。
但结合患者的主要症状，消化不良和上腹部疼痛，建议进一步结合临床症状和体征，综合分析可能的病因。
消化不良和上腹部疼痛是常见的症状，可能的病因包括胃炎、胃溃疡、胃食道反流病等。
建议患者进一步进行胃镜检查，以更全面地了解胃黏膜的病变情况。
此外，还可以结合实验室检查，如血常规、胃蛋白酶原测定等，进一步评估患者的器官功能和炎症指标。
钡餐检查是一种辅助性的检查方法，对于观察胃肠道的结构和功能具有一定的敏感性和特异性。
然而，钡餐检查并不能直接确定病变的病因和性质，需要结合其他影像学检查和临床资料进行综合分析和判断。
在钡餐检查中，还需要注意患者的年龄、性别、病史、既往健康状况等因素，以及操作的准确性和钡餐剂的质量。
同时，还需要与患者充分沟通和解释检查过程和目的，提高患者的合作度和满意度。
综上所述，本次钡餐检查显示患者胃部结构和功能基本正常，但症状仍存在。
建议结合临床情况，进行进一步的检查，以确诊病因，并制定相应的治疗方案。
总结：钡餐检查是一种常用的胃肠道影像学检查方法，可以观察胃肠道的形态和功能。
然而，钡餐检查结果仅供参考，需要结合临床症状和其他检查资料进行综合分析和判断。
食道病变及胃炎胃溃疡的X线诊断
食道病变的X线诊断价值
确定病变部位、范围和程度
通过X线检查可以清晰地观察到食道管腔的形态变化，从而确定病 变的部位、范围和程度。
鉴别良恶性病变
根据X线表现的特点，可以初步判断病变的良恶性，为后续治疗提 供依据。
监测治疗效果
对于已经接受治疗的食道病变患者，X线检查可以监测治疗效果， 评估病情变化。
02
胃炎的类型与鉴别
急性胃炎
急性胃炎在X线下通常表现为胃 黏膜水肿、充血，有时伴有胃壁 僵硬。与慢性胃炎相比，急性胃 炎的病变范围较小，病程较短。
慢性胃炎
慢性胃炎在X线下通常表现为胃 黏膜增粗、紊乱，胃壁僵硬，有 时伴有胃蠕动减弱。与急性胃炎 相比，慢性胃炎的病变范围较广，
病程较长。
鉴别诊断
在X线诊断中，需要将胃炎与其 他胃部疾病进行鉴别，如胃溃疡、 胃癌等。这些疾病在X线下有各 自的特征性表现，有助于鉴别诊
患者接受度
内窥镜是一种侵入性检查，患者接受度相对较低；而X线 检查相对无创，患者接受度较高。
适用范围
内窥镜适用于直接观察黏膜表面的病变，对于溃疡、炎症 等诊断效果较好；X线检查适用于观察骨骼、肺部等含气 或钙化的组织结构。
X线诊断与超声检查的比较
诊断准确性
X线诊断和超声检查在诊断食道病变及胃炎胃溃疡的准确性相似， 但超声检查能够实时动态观察，对血流信号的检测更为敏感。
断。
胃炎的X线诊断价值
确诊胃炎
监测疗效
X线检查可以确诊大部分胃炎患者， 尤其是慢性胃炎。通过观察胃黏膜和 胃壁的形态，可以判断炎症的程度和 范围。
治疗后，可以通过X线检查监测胃炎 的治疗效果。如果治疗效果不佳，X 线检查可以及时发现，并调整治疗方 案。
胃溃疡的X线检查分析
疡
的 Ｘ 线
检
查
分析 Biblioteka 娄 元生 ，陈亚龙 ，蒋琼 生
（ 中国人 解放 军兰州 军 区临潼 疗养院 医学影像 科 ，陕西 临潼 ７００ ； １ １６０
２ 陕西 省 ９５ ８部 队 门诊部 ，陕西 ７ ００ ） ５８ １０ ４
［ 中图分类号 ］邢 ７ ４ ［ 文献标识码 】Ａ ［ 文章编号 ］１０ ２７ （ １ ）０ —０ １ —０ ０２— ３６ ２ ０ ３ ００ ３ ０
１２ 症状 和体征 ：长期上 腹疼痛 ，常 在饮食 失 调 、 ． 过渡疲 劳 、季 节 变化 后 发 作 者 ３ ０例 ，疼 痛 的性 质 为钝 痛 、胀痛 、刺 痛 或 灼 痛 。此 ３ ０例患 者 能 在进
项 圈征 ：切面观 ，龛影 与 胃腔 连接处 的 口径较 为狭
窄 ，呈颈状 ，称 狭颈征 。 当此狭 窄 区密 度较低 而显
［ 摘
要］目的 ：分析 ｘ线钡餐诊 断 胃溃疡 的临床 价值。方法 ：用 胃双 重对 比造影在 胃充钡 程度不 同的
情 况 下 采 用 不 同 的体 位 以及 适 ＂加 压 ，摄 取 质 地 优 良的 照 片 或 连 续摄 片 。 结 果 ： 胃溃 疡 大 多 数 为 单 发 少 数 多 ３ － 发 。溃 疡 常发 生 于 胃体 小 弯 和 胃窦 ，而 胃体 前壁 、后 壁 、 大 弯和 胃底 较 少见 。结 论 ：Ｘ线检 查 可 以 显 示 胃溃 疡
及 多发性 溃疡 的 ｘ线 表现各 具特征 。
３ 讨 论
１ １ 临床 资料 ：选 取 我 院 ２ ０ ． ０ ８年 １ ０月 ～２０ ０９年
１ 月人 院 体 检 发 现 有 问题 的 ４ １ １例 患 者 ，男 性 ２ ７
胃溃疡的X线钡餐造影分析
胃溃疡的X线钡餐造影分析发表时间：2016-03-09T14:34:40.173Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：王玉艳车琳琳[导读] 德州市中医院放射科论：运用X线钡餐检查胃溃疡，熟练掌握造影直接征象和间接征象，可有效减少漏诊、误诊情况，提高诊断准确率。
德州市中医院放射科山东德州 253000摘要：目的：探讨X线钡餐造影在胃溃疡诊断中的应用。
方法：回顾性分析我院2015年1月至8月诊治的46例胃溃疡患者的X线钡餐造影资料，总结胃溃疡在双对比造影时X线征象。
结果：46例胃溃疡患者经X线钡餐检查，共发现溃疡52个，其中X线钡餐造影直接征象为龛影，包括充钡龛影、充气龛影、线条状龛影及环影；X线钡餐造影间接征象包括胃轮廓线局限性增厚、黏膜纠集现象等。
结论：运用X线钡餐检查胃溃疡，熟练掌握造影直接征象和间接征象，可有效减少漏诊、误诊情况，提高诊断准确率。
关键词：胃溃疡；X线钡餐造影；直接征象；间接征象胃溃疡是临床较为常见的一种消化道疾病，该病覆盖人群广泛，病因复杂，除与幽门螺杆菌感染有关外，药物、饮食、胃酸、胃运动异常、遗传和应激精神因素均可诱发该病，临床表现以上腹部疼痛疼痛为主，多在餐后出现，依靠典型的周期性上腹痛症状很容易做出诊断，但也有部分患者症状并不十分明显，或以出血、穿孔等并发症为首发症状，临床上常采用X线钡餐和内镜检查来做出诊断，以免出现漏诊、误诊情况。
本研究收集我院2015年1月至8月诊治的46例胃溃疡患者的X线钡餐造影资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料以我院2015年1月~8月诊治的46例胃溃疡患者作为研究对象，均经内镜及手术病理证实，男性35例，女性11例，男女比例为1：0.31；年龄范围为20~70岁，平均年龄为（37.4±3.6）岁；病程为1个月~12年，平均为（3.4±1.1）年；其中上腹部疼痛41例，反酸和嗝气33例，有黑便史16例。
浅谈胃溃疡的影像学特点
浅谈胃溃疡的影像学特点[摘要]目的：x线检查可以显示胃溃疡的大小、数目、部位和是否有并发症等。
方法：用胃双重对比造影在胃充钡程度不同的情况下采用不同的体位以及适当加压，摄取质地优良的照片或连续摄片。
结果：胃溃疡大多数为单发少数多发。
溃疡常发生于胃体小弯和胃窦，而胃体前壁、后壁、大弯和胃底较少见。
结论：造影检查发现胃溃疡对确立论断、选择疗法、随访疗效等具有重要意义。
[关键词]胃溃疡；影像学；特点胃溃疡是胃肠道中的常见病，一般病程较长，反复发作，约80％见于20—50岁之间。
男多于女，发作期的主要表现为上腹部疼痛，多在进食后不久出现，持续1—2h后逐渐减轻至消失。
此外可伴有饱胀感、烧灼感及消化不良等。
病情较重者，可反复呕吐，甚至上消化道出血而有呕血及黑便等，并发穿孔可出现急性腹膜炎征象。
x线检查能发现溃疡所在的部位、数目、大小、形态及其附近胃壁的状况；并可观察并发症和追查疗效。
因此视为诊断胃溃疡的重要步骤。
1资料与方法1.1临床资料：选取我院2006年3月至2007年4月收治的36例患者，男性24例，女性12例。
年龄20-50岁，平均年龄32岁。
其中20－35岁26例。
病程最短2年，最长12年。
1.2症状和体征：长期上腹疼痛，常在饮食失调、过渡疲劳、季节变化后发作者30例，疼痛的性质为钝痛、胀痛、刺痛或灼痛。
此30例患者能在进食后缓解疼痛。
另6例患者常伴有恶心、呕吐、嗳气、嗳酸、腹鸣、腹泻和便秘等症状。
体格检查常有上腹压痛、胃液分析无一定特征性改变。
1.3方法：使用胃双重对比造影，使胃充盈恰当，粘膜皱壁显示清晰，可以发现浅小溃疡。
常规X线检查必须包括透视和摄片两个方面。
如疑有穿孔可进行立位或坐位透视。
若病人虚弱可摄左侧卧水平位片，此位置气体可积聚于腹侧肝缘外上方。
必要时通过胃管抽净胃液后注入60％泛影葡胺20—30ml，观察有无选影剂由穿孔处逸出。
急性穿孔时，绝对禁忌钡餐检查。
2结果胃溃疡大多数为单发，少数多发。
探析胃溃疡患者用X线胃肠造影进行诊断的临床效果
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第69期 169 探析胃溃疡患者用X线胃肠造影进行诊断的临床效果杨志刚，赵江林，杨平刚，王炳勋，赵明君（邯郸市永年区第一医院放射科，河北 邯郸 057150）用等联系密切[1]。
胃溃疡患者若诊治不及时可导致病情持续发展，出现穿孔、出血等，对患者生命安全造成威胁。
X线胃肠造影以及电子纤维胃镜是诊断胃溃疡的常见手段，其中电子纤维胃镜可对患者胃黏膜表面进行观察，且对病灶实施活检，是胃溃疡诊断的金标准[2-3]。
然而该方法具有创伤性，临床应用存在局限性。
我院就胃溃疡患者用X线胃肠造影进行诊断的临床效果进行探讨，详细报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料取150例胃溃疡患者参与此次研究，患者均于2017年6月至2018年6月入院进行治疗。
其中男性74例，女性76例。
年龄22~66岁，平均（44.3±2.1）岁。
患者临床症状有上腹部不适、反酸以及嗳气等，患者经病理检查均确诊为胃溃疡，150例患者依次予以X线胃肠造影以及电子纤维胃镜检查。
1.2 方法患者在进行X线胃肠造影检查的前一天，要求饮食清淡，检查前夜禁饮，持续6~12h。
设备选择日本岛津胃肠造影机，选择硫酸钡作为造影剂。
在检查前取双重造影产气剂+温开水10mL混合口服，再取硫酸钡溶液（20%）30mL口服，对患者实施气钡双重造影检查，并多体位进行观察，结合传统硫酸钡充盈压迫法实施造影。
X线胃肠造影检查后一周对患者实施电子纤维胃镜检查，将标本送检，并将检查结果作为胃溃疡的判断标准。
1.3 观察指标对两种检查方法的诊断结果进行观察，比较两种检查方法的胃溃疡、恶性胃溃疡检出情况。
1.4 统计学方法将实验数据输入统计学软件（版本：SPSS17.0）处理，由 2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（±s）]的形式描述，若P<0.05，说明有统计学意义。
2 结果150例患者经电子纤维检查，150例患者均确诊，确诊率为100%。
胃超声造影、X线钡餐及胃镜对上消化道溃疡诊断价值的比较
胃超声造影、X线钡餐及胃镜对上消化道溃疡诊断价值的比较【关键词】上消化道溃疡【摘要】目的比较胃超声造影、胃镜、X线钡餐三种方式对诊断上消化道溃疡的价值。
方式参照病理检查结果，对胃超声造影、X线钡餐及胃镜对消化性溃疡定性及定位进行比较。
结果 94例患者胃镜共检出166个溃疡，超声检出103个，X线钡餐检出97个，166个溃疡均经病理证明，胃镜符合率100%;超声诊断符合率62%;X 线钡餐符合率%。
结论胃镜是诊断上消化道溃疡的金标准，而X线钡餐及超声对上消化道溃疡有较大诊断价值，但无法替代胃镜。
关键词上消化道溃疡 B超 X线钡餐胃镜随着内镜及超声技术的进展，对上消化道溃疡确诊的方式已不单单局限于X线钡餐。
相关于内镜在临床上所取得的迅速确信，经腹胃超声造影尽管有文献报导对溃疡的确诊率可达85% ［1］，但临床上对此争议仍专门大，故本文对胃超声造影、X线钡餐及胃镜诊断溃疡病的临床价值进行了对照性研究。
1 资料与方式一样资料本组94例患者为门诊或住院患者，均由胃镜活检后经病理证明为溃疡患者。
男61例，女33例，年龄14～89岁，平均41岁。
方式全数患者均前后同意胃镜、胃超声造影及X线钡餐检查，检查结果汇总后对照研究。
X线仪器为日本产的KC-1784705，胃镜仪器为GIF-XQ240，B超仪器为Ac-son128和AU5。
三种检查方式诊断分期及标准本组的诊断要紧以下述标准衡量。
胃镜下溃疡分为三期活动期:（1）A 1 期:溃疡苔厚而污秽，周围黏膜皱襞集中。
（2）A 2 期:溃疡苔厚而清洁，溃疡周围显现上皮再生所形成的红晕，周围黏膜肿胀慢慢消失，开始显现向溃疡集中的黏膜皱襞。
愈合期:为溃疡苔变薄，溃疡缩小，周围有上皮再生形成的红晕，并有黏膜皱襞向溃疡集中。
瘢痕期:溃疡苔消失，中央遗留一颜色较淡的平坦凹陷。
X线钡餐溃疡直接征象:龛影及球部变形;间接征象:痉挛性改变，分泌增多，蠕动改变，幽门阻塞，黏膜增粗等。
X线不能分辨出分期［2］。
胃溃疡的临床X线诊断分析
影 。在切线位上 ， 龛影突 出于 胃轮 廓线之外 ， 多呈 乳头状 ， 或 为半 圆形 、 方形及锥 形。边缘光滑整 齐 ， 部平整 ， 因肉芽 底 或 组织 、 附着 的血 块 、 留的食 物 而凸 凹不平 。溃疡周 围 的黏 残
１ 临床资料
后被邻近 网膜 、 胰腺 等粘 连包裹 ， 甚至 穿人 其 中称 为慢 性穿 透溃疡 。晚期纤维组织增 生 ， 致使周 围黏膜纠集 、 胃变形 。
直接征象龛影为 溃疡充钡后在 ｘ线上的反映 ， 是溃疡 的
直接征象 。在正位 像上 ， 圆形 或类 圆形影 ； 呈 如果溃 疡 内的
探讨 胃溃疡的 Ｘ线诊断及 临床 价值 。方法
对 ８ 例 胃溃疡 患者采 用低张 双重对 Ｏ
比造影 、 胃镜 、 病理对照 。结果
ｘ线检查可显示病变 的部位 、 大小 、 目及并发症 ， 数 对于治疗及随访疗效
Ｘ线 的诊 断 ， 临 床 治疗 提供 了 可靠 的 依 据 。 为
【 关键词 】 线 形 胃溃疡 ： ｘ线造影 ： 龛影
ｘ线钡检是发 现和诊断 胃溃疡最 常用 的手段 ， 出率达 检 ８ ． ％ 。Ｘ线 溃疡 直径 ， 影大小长径 ０ ２～ ． ｍ ５ ９４ 龛 ． ０ ８ｃ ２例 ， ２
～பைடு நூலகம்
２ ６ｅ ２ ． ｍ ８例 ， 度 ０ ８～１５ ｅ 宽 ． ． ｍ。龛影 部 位 ， 胃角 部 ４ ２
例， 胃窦部 １ ， ９例 胃体部 １ ， ８例 胃底贲 门部 １例。 良性 胃溃
疡 的重 要 线 索 。
的 胃溃疡 的患者 ８ ０例 ， ４ 男 ５例 ， ２ 女 １例 ， 年龄 ２ ｌ～７ ４岁。 ３ Ｏ岁 以下 ８例 （ 良性 ７例 ， 恶性 １例） ３ ６ ，１～ ０岁 ４ ８例 （ 良性 ３ ９例 ， 恶性 ９例 ）６ ，１岁 以上 ２ ４例 （ 良性 １ ５例 ， 性 ８例 ） 恶 。 所有患 者均经内镜 、 影像 学及 病史 诊断 为 胃溃疡 ， 溃疡直 径
x线钡餐造影阅片方法及在胃癌诊断中的应用
胃正常x线钡剂造影
胃分为胃底、胃体、胃窦、胃大弯和胃小弯。在 充盈时，胃大、小弯边缘形成光滑、规则的连续 性曲线。在粘膜相上，胃皱襞间沟内充钡，呈条 纹状致密影，皱襞则胃条纹状透亮影。胃底部皱 襞呈网状排列不规则，小弯侧皱襞走向与胃舒缩 状态有关，收缩时为纵行，舒张时为横行。胃皱 襞的形状是可变的，胃的充盈状态、服钡多少、 加压轻重等因素均可影响皱襞的粗细和走行。大 弯侧皱襞较宽，为1cm左右，其余部位宽度一般 不超过5mm。在胃气钡双重对比造影片上胃皱襞 消失，而显示出粘膜面的细微结构。
气钡双重检查技术
用高密度的钡液和低密度的气体共同在腔 内形成影像的技术。足量的气体可使胃腔 充分扩张，使钡剂均匀涂布在内壁粘膜上， 应用气钡双重检查技术可显示粘膜面的细 微结构和微小异常，如早期胃癌及胃炎的 微小改变等。
钡剂检查范围
1、食道吞钡检查 2、上消化道钡剂检查 3、小肠钡剂造影 4、结肠造影
a、胃底 b、胃体 c、胃角 d、胃窦 e、十二指肠
f、胃大弯
g、胃小弯
a、钩型胃 b、牛角胃 c、瀑布胃 d、无力胃
诊断胃癌目前最常用的方法
电子胃镜 CT X线钡剂造影检查 超声
胃镜
目前临床常用的胃镜主要是导光纤维胃镜 及电子胃镜。胃镜可对病变进行直观观察， 并进行摄影、冲洗、图片及活检。国内报 道认为胃镜检查对浸润深度的判断准确率 高达71%-91.8%，尤其是电子胃镜在有经 验的胃镜医师操作下对胃癌，诊断的准确 率高达95%-99%。
X线钡剂造影检查在胃癌诊断中的价值
钡餐造影是胃病最基本和首要的影像学检 查方法，与胃镜检查互相补充。胃部有癌 肿时可表现为充盈缺损、腔内龛影、环堤、 狭窄甚至梗阻等征象。但当病变小于黏膜 皱襞的宽度时，病变边缘的细节往往难以 显示，且贲门区的病变同样不易显示，诊 断较为困难。
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胃溃疡的X线钡餐造影分析
摘要：目的：探讨X线钡餐造影在胃溃疡诊断中的应用。
方法：回顾性分析我
院2015年1月至8月诊治的46例胃溃疡患者的X线钡餐造影资料，总结胃溃疡
在双对比造影时X线征象。
结果：46例胃溃疡患者经X线钡餐检查，共发现溃疡52个，其中X线钡餐造影直接征象为龛影，包括充钡龛影、充气龛影、线条状龛影及环影；X线钡餐造影间接征象包括胃轮廓线局限性增厚、黏膜纠集现象等。
结论：运用X线钡餐检查胃溃疡，熟练掌握造影直接征象和间接征象，可有效减
少漏诊、误诊情况，提高诊断准确率。
关键词：胃溃疡；X线钡餐造影；直接征象；间接征象
胃溃疡是临床较为常见的一种消化道疾病，该病覆盖人群广泛，病因复杂，除与幽门螺
杆菌感染有关外，药物、饮食、胃酸、胃运动异常、遗传和应激精神因素均可诱发该病，临
床表现以上腹部疼痛疼痛为主，多在餐后出现，依靠典型的周期性上腹痛症状很容易做出诊断，但也有部分患者症状并不十分明显，或以出血、穿孔等并发症为首发症状，临床上常采
用X线钡餐和内镜检查来做出诊断，以免出现漏诊、误诊情况。
本研究收集我院2015年1
月至8月诊治的46例胃溃疡患者的X线钡餐造影资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年1月~8月诊治的46例胃溃疡患者作为研究对象，均经内镜及手术病理证实，男性35例，女性11例，男女比例为1：0.31；年龄范围为20~70岁，平均年龄为
（37.4±3.6）岁；病程为1个月~12年，平均为（3.4±1.1）年；其中上腹部疼痛41例，反酸
和嗝气33例，有黑便史16例。
上述患者均采用X线钡餐检查，可见龛影和粘膜皱襞集中等
直接征象及单纯痉挛等间接征象，对造影资料进行回顾性分析。
1.2 方法
所有患者空腹12h，X线钡餐检查前10min肌肉注射消旋山莨菪碱（批准文号：国药准
字H32020835，2010-09-30，生产企业：江苏华阳制药有限公司，英文名称：Raceanisodamine Hydrochloride Injection），剂量为10mg，检查前服用产气粉和硫酸钡混悬液（批准文号：国药准字H20020620，2010-10-29，生产企业：汕头金石制药总厂，英文名称：Barium Sulfate Suspension），规格为140%（W/V），均采用胃双对比造影与常规充盈压迫结
合方法，所用仪器为西门子Iconsh100型胃肠机。
2结果
46例胃溃疡患者经X线钡餐检查，共发现溃疡52个，其中胃后壁16个，小弯角切迹附近14个，胃体后壁和幽门部各9个，胃底4个。
胃溃疡在双对比造影时X线征象为：①充
钡龛影。
溃疡多呈圆形或椭圆形分布，边缘规则，由内向外突出，其密度与充钡数量和龛影
深度有关，本组共发现充钡龛影22例（溃疡25个），占48.1%，在双对比时，凹陷性溃疡
在充气胃腔衬托下，呈现出致密的充钡龛影。
②充气龛影。
龛影突出腔外，内部冲有气体后，其轮廓由钡剂勾出，底部略显毛糙，本组共发现充气龛影15例（溃疡17个），占32.7%，
其中有4例因过度充气，胃腔扩张明显，微小龛影在充气时未显示出来，排除部分气体后得
以显露。
③线条状龛影。
线状溃疡由胃小弯细条状充钡龛影直接表现，可见胃双对比造影对
该类溃疡的显示具有特殊作用，本组共发现线条状龛影3例（溃疡3个），占5.8%。
④环影。
溃疡环影多呈圆形或椭圆形，根据角隅原理，基本上会在龛影底部出现，本组共发现溃
疡环影12例（溃疡12个），占23.1%，其中有1例为恶性溃疡，环影为多角形，增加造影
剂浓度后显示。
⑤胃轮廓线局限性增厚。
造影呈双边征，与周围轮廓线比较，观察是否存在
凹陷病变和胡须状影，在此基础上做出良恶性溃疡的诊断，本组共发现3例（溃疡3个），
均为胃良性溃疡，占5.8%。
⑥黏膜纠集。
纠集黏膜由粗变细延伸到溃疡处，本组共发现16
例（溃疡17个），占32.7%。
3讨论
3.1 X线钡餐检查影像学特征
X线钡餐检查胃溃疡可见龛影、粘膜皱襞集中等直接征象及单纯痉挛和激惹现象等间接
征象，其中最基本的影像学特征即龛影，\这也是所有消化性溃疡的直接征象，从切线位来看，多在胃内壁轮廓突出处，呈乳头状或半圆形分布；从正位来看，其边缘较为规整，呈圆形或
椭圆形分布。
通常龛影与胃交界处会有一条长1~2mm的透明细线影，有时分布在龛影边缘
一侧，有时则在整个边缘都有显示，同时还有一段长0.5~1cm的龛影口径，临床上将前者称
为龛影周围黏膜纹，将后者称为“狭颈征”，并将正位处边缘较为光滑的透亮带称为“日晕征”，龛影口部细线状密度减低区称为“项圈征”。
影像学检查特征中，以龛影为中心的粘膜皱襞纠
集多呈放射状分布，这也是判断胃溃疡的一大征象，此外，胃溃疡X线征象还包括胃大弯侧
指状切迹、胃小弯侧缩短、幽门管狭窄性梗阻、胃角切迹拓宽、胃内滞留液等[3]。
3.2 胃双对比特殊X线征象分析
胃溃疡和十二指肠溃疡是消化性溃疡最为常见的类型，以往观点认为该类溃疡是由胃酸
和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成，随着人们对该类疾病认识的不断加深，发现胃酸和胃蛋
白酶只是溃疡形成众多原因中的一种，大量临床研究证实，幽门螺杆菌感染是胃溃疡和十二
指肠溃疡的主要原因，若能明确溃疡发生在胃部，则可直接诊断为胃溃疡，反之则诊断为十
二指肠溃疡[4]。
借助X线钡餐检查，鉴别诊断并不存在技术上难点，通过与其他常规检察方
法相结合，可提高诊断的正确率，如有时在充盈压迫相未显示的溃疡，在双对比相中能够显示，这检查较小溃疡中效果更为明显，一般在胃小弯附近的溃疡，通过在切线位配合不同轻
重的压迫便能够显示龛影，但是检查贲门胃底的小溃疡，多需借助双对比造影[5]。
本组共选取经病理证实的46例胃溃疡患者作为研究对象，采用胃双对比造影与常规充
盈压迫结合方法，共发现溃疡52个，双对比造影时X线征象具体表现为：充钡龛影22例
（溃疡25个），占48.1%；充气龛影15例（溃疡17个），占32.7%；线条状龛影3例（溃
疡3个），占5.8%；溃疡环影12例（溃疡12个），占23.1%；胃轮廓线局限性增厚3例
（溃疡3个），占5.8%；黏膜纠集16例（溃疡17个），占32.7%。
利用X线钡餐检查胃溃疡，造影直接征象为龛影，包括充钡龛影、充气龛影、线条状龛影及环影；X线钡餐造影间
接征象包括胃轮廓线局限性增厚、黏膜纠集现象等。
综上所述，X线钡餐是介于典型周期性上腹疼痛症状观察和内镜之间的诊断胃溃疡的重
要检查手段，与常规检查方法相结合检查胃溃疡，熟练掌握造影直接征象和间接征象，可有
效减少漏诊、误诊情况，提高诊断水平。
参考文献：
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