微波消融技术治疗PPT优秀课件
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肝癌微波消融术2ppt课件
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• 50岁以上患者应查心肺肾功能、血糖、心电图和
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胸片。对应心梗或极度紧张者术加用镇静剂和止 痛药；病情较重者建立静脉通道； 消融前评估 包括：一般情况；分期、活检结果； 消融指征、纳入标准、排除标准；患者功能状态； 可能发生的并发症； 超声检查确定穿刺点及穿刺路径，做好体表标志。 术前准备 术前病例讨论，选择并制定最佳治疗方 法和方案；根据仪器特点及肿瘤大小、部位决定 穿刺电极数及治疗方案； 仪器和消融设备选择、调试，准备并消毒所需器 械；签订手术知情同意书；术前禁食水8小时；术 前可予基础麻醉镇静剂和止痛药，如肌注地西泮 10mg、哌替啶50mg。
禁忌症
• 严重的黄疸、腹水，或大量腹水经保肝、利尿等治疗后肝
•
前仍有较多腹水； 严重出血倾向，血小板＜7万，凝血酶原活动度（PA） ＜ 40%，经输血、给予止血等治疗仍无改善 严重肝肾功能损害者（肝功能ChildC级）； 弥漫性肝癌； 巨块型肝癌或肿瘤体积过大如超过肝脏体积的2/3； 特殊部位如靠近胆囊、大血管、胆管和肠管者应慎重，对 这些区域局部可注射热蒸馏水、和无水酒精等，远离这些 区域用微波消融治疗； 有其他部位的急性或活动性的感染病变，待感染控制后方 可治疗。
目前影像引导下的微波消融治疗在肝癌的临 床治疗应用以较为成熟，并取得了很好的远 期效果。，尤其是对于≤3cm的小肝癌，微 博与射频消融的效果相当，取得了和手术相 同的临床疗效。 因此大力发展和规范肝癌的局部消融治疗， 对提高肝癌的治疗水平以及延长患者生命有 重要的临床价值。
方法
• 微波消融治疗方式主要包括超声引导下经
微波消融治疗肝癌适应症较广，一般可用于 直径直径≤6cm的单发结节，或多发结节数 目≤4枚；且肿瘤位置合适， Child分级一般 为A级或B级，C级则应特别慎重。 一般要求血小板计数＞5万，凝血酶原时间 （PT）＜20秒，凝血酶原活动度（PA） ＞ 50%。 根据不同病情及治疗目的不同，适应症可分 为三类：根治性治疗、亚根治性治疗及姑 息性治疗。
肿瘤微波消融课件
技术创新与改进
新型微波源
研发更高效、稳定、安全 的微波源，提高消融效率。
精准定位与导航
利用影像导航技术，实现 微波消融的精准定位和实 时监控。
智能控制与调节
开发智能控制系统，根据 肿瘤大小、形状和位置自 动调节微波输出。
临床应用前景
扩大适应症范围
联合治疗策略
探索微波消融在更多类型肿瘤治疗中 的应用，如肝癌、肺癌等。
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只不过羊,...,迩
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皆狐狸
皆皆 aust
2．腺癌 在病灶内可见细结节，结节与 结节之间也因有肺泡与细支气管的夹杂， 常显示有空泡与支气管充气征象。另外， 由于肺间质增生，中心可有明显疤痕组 织形成，出现“空泡征”。亦可出现支 气管、肺血管向肿瘤中心集束，并出现 胸膜凹陷征及放射冠征，癌细胞侵入肺 泡后形成癌巢，再形成结节。根据上述 征象在X线胸片上多呈稀疏浅淡阴影， 常伴有胸膜凹陷及胸腔积液。
肺癌微波消融术并发症
• 气胸是最常见的并发症，多为电极针穿刺 所致，发生率从30~60％不等，需要放置引 流管者不超过20％[28]。高龄、肺气肿者更 易发生，可发生在术中或术后，少量气体 可不予处置，中至大量气体可胸穿抽气或 放置胸腔闭式引流装置，2~3天多吸收。使 用导向器引导穿刺一步法命中肿瘤进行治 疗，并发症较低特别是很少发生气胸[29]。 通常射频使用15~17G的消融电极针比活检 针稍粗，气胸发生率并不比肺活检高。
周围型肺癌微波消融治疗
一、概述 周围型肺癌又称肺野型，系指发 生于肺段以下支气管直到细小支 气管的肺癌。
二、症状体征
• 胸痛是周围型肺癌的典型表现。 • 发热 发热有一定的周期性，一般一周之内， 会发热一次，并伴随有发热用药之后立即 消失，不久又会重现的特点。导致局部发 热的原因在于，肺部组织的坏死，在分解 产物被吸收所导致散发热量所致。 • 早期症状还表现在呼吸困难，有一定的哮 喘症状。
3） CT引导与监控 CT引导穿刺成功的关键包括： (1)把握好穿刺进针的四维坐标，即CT机架角 度、进针角度、进针深度、患者呼吸的控制。 (2)穿刺针位于CT断层层面内，整体清晰，便 于把握穿刺针的位置。 (3)穿刺通路避开重要器官和组织，保证安全。 (4)针尖与靶点的误差小于5mm。 (5)尽量减少穿刺进针次数，减少肺损伤产生 气胸、血胸、种植转移等并发症。
肝癌微波消融术PPT培训课件
(3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更 能显示出微波治疗的优越性。
(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移。
术前护理
(1)心理护理。大多数患者对微波消融治疗认识不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治疗 效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意 事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快，使其 以最佳的心态迎接手术。
凝血五项 包括血浆凝血酶原时间（PT）、血浆部分凝血酶原时间 （APTT）、血浆凝血酶原活动度（PA）、血浆纤维蛋白原（FIB）、 国际标准化比值（INR）五项。要求凝血酶原时间（PT）＜30秒，凝 血酶原活动度（PA） ＞40%；
肝功能及血清酶学检查 要求纠正低蛋白（治疗前血清白蛋白＞ 25g/L）、保肝利胆（治疗前血清总胆红素＜ 50μmol/L）。有腹水者 现给予利尿，输蛋白及中药治疗。
பைடு நூலகம் 3、姑息性治疗
治疗目的主要是降低肿瘤负荷，以减缓病 情，减少痛苦并延长生命，属姑息性治疗。
此类患者往往病情重、肿瘤大、肿瘤数目 较多，微波消融治疗中首先要考虑安全性， 酌情进行减瘤治疗。
每次消融体积不宜过大，治疗肿瘤数目不 宜过多，注重对肿瘤周边的消融和肿瘤内 部滋养血管的凝固。
禁忌症
术中微波消融治疗。 腹腔镜下微波消融治疗。 经皮肝穿微波消融治疗是最常采用的一种
治疗方式，其优点是定位准确、实时监测， 且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。
适应症
不愿意手术的小肝癌患者 各种原因不能手术切除者、术后复发者、年老体
弱不宜手术者、其他部位有转移者； 肝癌合并肝硬化（Child分级A级、B级）癌灶小，
目前影像引导下的微波消融治疗在肝癌的临 床治疗应用以较为成熟，并取得了很好的远 期效果。，尤其是对于≤3cm的小肝癌，微 博与射频消融的效果相当，取得了和手术相 同的临床疗效。
(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移。
术前护理
(1)心理护理。大多数患者对微波消融治疗认识不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治疗 效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意 事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快，使其 以最佳的心态迎接手术。
凝血五项 包括血浆凝血酶原时间（PT）、血浆部分凝血酶原时间 （APTT）、血浆凝血酶原活动度（PA）、血浆纤维蛋白原（FIB）、 国际标准化比值（INR）五项。要求凝血酶原时间（PT）＜30秒，凝 血酶原活动度（PA） ＞40%；
肝功能及血清酶学检查 要求纠正低蛋白（治疗前血清白蛋白＞ 25g/L）、保肝利胆（治疗前血清总胆红素＜ 50μmol/L）。有腹水者 现给予利尿，输蛋白及中药治疗。
பைடு நூலகம் 3、姑息性治疗
治疗目的主要是降低肿瘤负荷，以减缓病 情，减少痛苦并延长生命，属姑息性治疗。
此类患者往往病情重、肿瘤大、肿瘤数目 较多，微波消融治疗中首先要考虑安全性， 酌情进行减瘤治疗。
每次消融体积不宜过大，治疗肿瘤数目不 宜过多，注重对肿瘤周边的消融和肿瘤内 部滋养血管的凝固。
禁忌症
术中微波消融治疗。 腹腔镜下微波消融治疗。 经皮肝穿微波消融治疗是最常采用的一种
治疗方式，其优点是定位准确、实时监测， 且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。
适应症
不愿意手术的小肝癌患者 各种原因不能手术切除者、术后复发者、年老体
弱不宜手术者、其他部位有转移者； 肝癌合并肝硬化（Child分级A级、B级）癌灶小，
目前影像引导下的微波消融治疗在肝癌的临 床治疗应用以较为成熟，并取得了很好的远 期效果。，尤其是对于≤3cm的小肝癌，微 博与射频消融的效果相当，取得了和手术相 同的临床疗效。
《肝癌微波消融术》课件
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术后观察
术后密切观察患者的病情变化，评估手术效果，并提供相应的术后护理与指导。
术后护理与注意事项
1 创口护理
2 营养调理
保持创面干净，定期更换伤口敷料，预防 感染。
根据患者情况提供适当的饮食，加强营养 补充，促进康复。
3 体力恢复
4 术后随访
术后适当进行恢复锻炼，帮助患者尽早恢 复身体功能。
定期复查肿瘤情况，监测疗效，及时处理 并发症。
临床应用与疗效评价
肝癌治疗
微波消融术是治疗肝癌的重要 手段之一，具有较高的治疗效 果和生存期改善。
其他肿瘤
微波消融术也适用于治疗其他 部位的肿瘤，如肺癌、骨肿瘤 等。
疗效评价
通过术后影像学检查和疗效评 估，可以评价微波消融术的治 疗效果。Leabharlann 并发症与风险提示出血
手术过程中可能导致出血，需及时处理。
创口裂开
应用范围
微波消融术适用于单发或多 发小于5cm的肝癌病灶，尤 其适合不能进行手术切除的 患者。
手术步骤与操作要点
1
术前准备
患者需完成必要的检查和评估，术前禁食和清洁肠道，确保手术顺利进行。
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定位与导管放置
通过影像学定位肿瘤位置，精确放置微波导管，使射频能准确达到肿瘤组织。
3
微波消融
控制微波能量的输出以达到激发肿瘤热疗效果，同时保护周围正常组织，完成肿瘤消 融。
《肝癌微波消融术》PPT 课件
肝癌微波消融术是一种先进的肿瘤治疗方法，本课件将介绍该技术的原理、 优势以及临床应用，帮助您更好地了解该疗法。
微波消融术的原理与优势
原理
微波消融术利用微波能通过 导管传导到肿瘤组织，加热 并破坏癌细胞，达到治疗的 效果。
CT引导下微波消融术 ppt课件
并发症发生率低
相对于传统的手术切除方法，CT引导下微波消融术的并发症发生率较低。常见的并发症 包括胸痛、发热、恶心等，但大多数症状轻微，可以通过药物治疗得到缓解。
04
CT引导下微波消融术 的优势与风险
优势
定位准确
CT引导下微波消融术能 够精确地定位肿瘤位置 ，提高治疗的准确性和
效果。
微创高效
该技术创伤小，恢复快 ，减轻患者痛苦，提高
效果评估
短期效果评估
手术后短期内进行效果评估，观察肿瘤缩小情况。
长期效果评估
术后长期随访，评估肿瘤控制情况、患者生存率等指标。
06
结论与展望
结论
技术有效性
安全性
CT引导下微波消融术在治疗肿瘤方面表现 出显著的有效性。通过微波能量在肿瘤内 部产生热量，导致肿瘤细胞死亡。
该技术在严格控制和监测下进行，大大降 低了手术风险，减少了并发症的发生。
生活质量。
并发症少
由于操作精确，对周围 正常组织的损伤较小， 术后并发症发生率较低
。
适用范围广
适用于多种肿瘤的治疗 ，尤其对于不能耐受手 术的患者是一种有效的
治疗手段。
风险与并发症
01
02
03
04
出血或血肿
在穿刺过程中可能膜，导 致气体进入胸腔，形成气胸。
患者受益
临床应用前景
由于其微创、恢复快的优点，患者能更快 地回归正常生活和工作。
CT引导下微波消融术在多种肿瘤治疗中展 现出巨大潜力，尤其在肝癌、肺癌等常见 肿瘤的治疗中。
研究展望
技术改进
进一步研究微波消融技术，优 化治疗方案，提高肿瘤消融的
彻底性和安全性。
扩大适应症
探索该技术在更多类型肿瘤治 疗中的应用，如胰腺癌、结直 肠癌等。
相对于传统的手术切除方法，CT引导下微波消融术的并发症发生率较低。常见的并发症 包括胸痛、发热、恶心等，但大多数症状轻微，可以通过药物治疗得到缓解。
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CT引导下微波消融术 的优势与风险
优势
定位准确
CT引导下微波消融术能 够精确地定位肿瘤位置 ，提高治疗的准确性和
效果。
微创高效
该技术创伤小，恢复快 ，减轻患者痛苦，提高
效果评估
短期效果评估
手术后短期内进行效果评估，观察肿瘤缩小情况。
长期效果评估
术后长期随访，评估肿瘤控制情况、患者生存率等指标。
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结论与展望
结论
技术有效性
安全性
CT引导下微波消融术在治疗肿瘤方面表现 出显著的有效性。通过微波能量在肿瘤内 部产生热量，导致肿瘤细胞死亡。
该技术在严格控制和监测下进行，大大降 低了手术风险，减少了并发症的发生。
生活质量。
并发症少
由于操作精确，对周围 正常组织的损伤较小， 术后并发症发生率较低
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适用范围广
适用于多种肿瘤的治疗 ，尤其对于不能耐受手 术的患者是一种有效的
治疗手段。
风险与并发症
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出血或血肿
在穿刺过程中可能膜，导 致气体进入胸腔，形成气胸。
患者受益
临床应用前景
由于其微创、恢复快的优点，患者能更快 地回归正常生活和工作。
CT引导下微波消融术在多种肿瘤治疗中展 现出巨大潜力，尤其在肝癌、肺癌等常见 肿瘤的治疗中。
研究展望
技术改进
进一步研究微波消融技术，优 化治疗方案，提高肿瘤消融的
彻底性和安全性。
扩大适应症
探索该技术在更多类型肿瘤治 疗中的应用，如胰腺癌、结直 肠癌等。
微波消融技术治疗
微波消融技术治疗
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微波消融技术治疗
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经皮微波消融治疗详细方法是: 先用影像设备(如: B超、CT等)发觉肿瘤，然后在影像设备下定位将微波
消融针直接刺入肿瘤中，微波发射能量，使肿瘤很快 升温，当温度升到60度左右时肿块被“热”死，微波治 疗大约需要10分钟，而对人体其它正常组织影响非常 小。。
第24页
展望
作为一个肿瘤局部治疗新技术, 微波消融治疗已经 开始在国内外许多肿瘤中心广泛应用于临床, 而且发展 快速, 应用领域不停扩大, 疗效也被临床病人员重视。 因为微波消融含有单次治疗体积恒定, 疗效确切、操作 方便、时间短、创伤小、恢复快、受患者原因影响小 等特点, 对病灶局限、体积适宜和数目不多实质性肿瘤 等, 微波消融技术已成为临床主要治疗选择之一。在严 格掌握适应证, 强调术前、术后肿瘤综合治疗条件下, 微波消融正在成为一项极有潜力, 有效肿瘤局部治疗技 术。。
在进行微波消融前, 常规进行术前相关检验, 了解 患者既往疾病和当前主要脏器状态, 进行体格检验, 完 成必要辅助检验, 除外体内感染性疾病和原因不明出血 等。依据患者情况, 进行门诊或住院治疗。如同手术一 样, 合理安排围手术期治疗和必要处理。。
微波消融技术治疗
第16页
五、微波消融疗效评价
微波消融术后评价需要结合临床、肿瘤标识物、影像学检验和术后病理分析。因为微波消融 治疗多采取局部麻醉, 治疗后早期现有再次在局麻下治疗机会, 所以, 治疗后早期评价对是否进 行补救性治疗就显得十分主要。及时补救, 将部分治疗改变成全部治疗提升了肿瘤灭活彻底性, 含有主要意义, 不过临床症状、肿瘤标识物和治疗后病理检验无法在术后早期完成, 所以, 术后 影像学分析成为评价治疗效果关键。影像学评价肿瘤有效灭活是治疗前后治疗病灶区域血供消 失, 尤其强调在治疗前后应用同一影像伎俩, 方便进行比较。术后螺旋CT、三项扫描, 经过动脉 期、静脉期和实质期血供比较, 为提醒肿瘤病灶是否有残留提供主要依据, 并可为进行再治疗提 供对照。。
CT引导下微波消融术PPT课件
江苏省中西医结合医院放射科 张韡
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微波消融的机制
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12
操作流程
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13
术前检查
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25
临床应用
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临床应用
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27
临床应用
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超声引导
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CT引导Biblioteka 精选PPT课件32
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术前准备
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麻醉
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定位
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穿刺
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消融
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疗效评价
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局限性
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21
肝脏肿瘤消融示意图
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临床应用
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临床应用
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临床应用
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周围型肺癌微波消融治疗课件-PPT课件
三、病因
• • • • • • 吸烟 职业和环境接触 电离辐射 既往肺部慢性感染 遗传等因素 大气污染
四、病理分型
• 1、鳞癌 病理切面呈灰白色或淡红色，多 个结节聚集成小团状，X线表现密度增高小 团状结节征象，使边缘凸凹不平，形如花 瓣，逐渐形成分叶征象。癌瘤继续向周围 浸润，使淋巴管、小血管或细支气管发生 阻塞性炎症或癌栓，纤维增生，X线表现长 毛刺征象。肿瘤致密较大，其中心易发生 坏死，形成空洞可达30%，肿瘤可跨叶生 长。
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七、治疗概述
• 主要包括手术治疗，放化疗和中医治疗， 跟其他肺癌的治疗方法一样，根据患者的 具体情况选择治疗方法，而且要及时有效。 • 近来随着医疗技术的发展，微波消融技术 在治疗周围型肺癌方面的应用受到广大医 疗工作者关注，逐渐成为周围型肺癌重要 治疗手段之一。
周围型肺癌微波消融治疗
唐山市人民医院微创肿瘤外科 蔡旺
一、概述 周围型肺癌又称肺野型，系指发 生于肺段以下支气管直到细小支 气管的肺癌。
二、症状体征
• 胸痛是周围型肺癌的典型表现。 • 发热 发热有一定的周期性，一般一周之内， 会发热一次，并伴随有发热用药之后立即 消失，不久又会重现的特点。导致局部发 热的原因在于，肺部组织的坏死，在分解 产物被吸收所导致散发热量所致。 • 早期症状还表现在呼吸困难，有一定的哮 喘症状。
4、具Байду номын сангаас操作
• 首先作胸部 CT扫描，测量肿块的大小，密度以及 到皮肤的最短直线距离，标记床位数，同时在皮 肤上作穿刺点标记。 • 然后穿刺部位皮肤消毒，铺小孔巾，穿刺点麻醉 后，用 18G一次性活检针或者半自动活检枪，通 过皮肤，皮下组织，肋间肌肉和胸膜向肺内肿块 穿刺，其间需要多次扫描，调整穿刺针的进针方 向，深度，直到穿刺针头端进入到肿块的边缘处， 嘱患者屏气，激发穿刺针，迅速抽出穿刺针，将 取出组织送病检。
(优质医学)肝癌微波消融术PPT演示课件
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3、姑息性治疗 治疗目的主要是降低肿瘤负荷，以减缓病 情，减少痛苦并延长生命，属姑息性治疗。 此类患者往往病情重、肿瘤大、肿瘤数目 较多，微波消融治疗中首先要考虑安全性， 酌情进行减瘤治疗。 每次消融体积不宜过大，治疗肿瘤数目不 宜过多，注重对肿瘤周边的消融和肿瘤内 部滋养血管的凝固。
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1、根治性治疗 单发肿瘤，肿瘤最大直径≤5cm； 多发肿瘤，肿瘤数目≤3个，肿瘤最大直径 ≤3cm； 无全身或局部转移； 距周边重要结构（如肝门结构、胆囊、左 右肝管、胃肠等）≥0.5cm； 肝功能Child分级A级或B级，无腹水或少量 腹水。
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2、亚根治性治疗
单发肿瘤，肿瘤最大直径≥ 5cm，但一般≤8cm，可先行肝 动脉导管栓塞化疗，阻断肿瘤血管，再行微波治疗 ； 多发肿瘤，肿瘤数目≤5个，肿瘤最大直径≤5cm，如血供 不丰富，可直接微波治疗；如血供丰富，可先行肝动脉导 管栓塞化疗，再行微波治疗 ； 伴门脉癌栓，癌栓局限于门静脉三级分支以下，通过微波 可直接阻断该段血流，先消融癌栓，在消融病灶 肝转移癌需结合全身化疗或内分泌治疗，并应注意原发灶 的治疗； 肿瘤靠近肝门部胆管、胃肠管时，为预防外微波高温区造 成上述结构的损伤，或肿瘤靠近大血管时，形成“冷区”， 科先行肿瘤局部化学消融治疗，再行微波消融治疗。
肝癌微波消融术
目录1概念 2适应症和禁忌症 3特点 4术前 准备 5操作方法 6术中护理 7术后护理 8并 发症
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原发性肝癌和转移性肝癌是人类最常见的恶 性肿瘤之一，严重危害人类的健康，发现时 多属中晚期，缺乏有效的治疗手段。目前最 直接、最彻底的方法众推手术切除，但由于 肿瘤过大、位置不当、肝硬化、肝功能差或 合并心功能不全等原因，仅存20%左右可手 术切除。但手术复发率较高，而放、化疗均 达不到彻底杀灭肿瘤的目的。
肝癌微波消融术 PPT
治疗过程中注意保护肝门、胆囊、大血管、 胆管及肠管等重要结构；应保证微波天线裸 露端完全位于肝实质内，，浅表肿瘤可加用 皮肤保护套管，以预防皮肤烫伤。
原则上选择至少经过1cm的正常肝组织进入肿 瘤实质；当肿瘤位于肝表面时，应尽可能选 择较大角度穿刺肿瘤。
大家好
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术后护理
(1)心理护理。加强与患者的沟通，解释 术后可能会出现右上腹不适、 发热等症状，不必紧张，多数为治疗反应，一般l天后消失，症状严重 者呵对症处理。(2)观�察生命体征及腹部情况。①血压和心率。术后 监测血压和 心率1次／h，6h后改为每2h测1次，以观察是否有出血现 象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音、血压下降、脉 速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，密切观察病情观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率，准确记录射频治疗时间。在 治疗过程中，嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺部位准确，及时 询问其感受。术中会出现轻度的不良反应，主要表现为肝区、剑突下 及右肩背部疼痛和出汗多，给予心理安慰及局部按摩后能够缓解。 1、 体温。 术后第2天患者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏 死组织吸收引起的。此 时患者无中毒症状，自细胞总数上升，多为 10×109／L，但中性粒细胞核左移不明显¨j。 此时应向患者解释发 热原因，密切观察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理，但当体 温超过38．5℃时，应给予物理或药物降温，出汗多时应及时更换床 单、衣裤，保持皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清洁，加强 基础护理，一般5～7d体温可恢复正常。
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原发性肝癌和转移性肝癌是人类最常见的恶 性肿瘤之一，严重危害人类的健康，发现时 多属中晚期，缺乏有效的治疗手段。目前最 直接、最彻底的方法众推手术切除，但由于 肿瘤过大、位置不当、肝硬化、肝功能差或 合并心功能不全等原因，仅存20%左右可手 术切除。但手术复发率较高，而放、化疗均 达不到彻底杀灭肿瘤的目的。
原则上选择至少经过1cm的正常肝组织进入肿 瘤实质；当肿瘤位于肝表面时，应尽可能选 择较大角度穿刺肿瘤。
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术后护理
(1)心理护理。加强与患者的沟通，解释 术后可能会出现右上腹不适、 发热等症状，不必紧张，多数为治疗反应，一般l天后消失，症状严重 者呵对症处理。(2)观�察生命体征及腹部情况。①血压和心率。术后 监测血压和 心率1次／h，6h后改为每2h测1次，以观察是否有出血现 象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音、血压下降、脉 速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，密切观察病情观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率，准确记录射频治疗时间。在 治疗过程中，嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺部位准确，及时 询问其感受。术中会出现轻度的不良反应，主要表现为肝区、剑突下 及右肩背部疼痛和出汗多，给予心理安慰及局部按摩后能够缓解。 1、 体温。 术后第2天患者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏 死组织吸收引起的。此 时患者无中毒症状，自细胞总数上升，多为 10×109／L，但中性粒细胞核左移不明显¨j。 此时应向患者解释发 热原因，密切观察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理，但当体 温超过38．5℃时，应给予物理或药物降温，出汗多时应及时更换床 单、衣裤，保持皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清洁，加强 基础护理，一般5～7d体温可恢复正常。
大家好
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原发性肝癌和转移性肝癌是人类最常见的恶 性肿瘤之一，严重危害人类的健康，发现时 多属中晚期，缺乏有效的治疗手段。目前最 直接、最彻底的方法众推手术切除，但由于 肿瘤过大、位置不当、肝硬化、肝功能差或 合并心功能不全等原因，仅存20%左右可手 术切除。但手术复发率较高，而放、化疗均 达不到彻底杀灭肿瘤的目的。
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在微波消融治疗时，应依据肿瘤的位置、大小、
深浅和数目安排微波消融针的顺序。由于在治疗中微
波消融产生组织高温、微气泡等使靶区组织出现强回 声，干扰后点位微波消融的超生显像的定位和治疗。 多点位治疗分次进行。所以在肿瘤治疗中遵循先深部
后前部，先疑难后容易部位，先主要病灶后次要病灶
的原则，以达到安全、有效、彻底的治疗目的。
目前我科引进微波消融技术治疗肝癌等恶性肿瘤 .
首先介绍一下微波消融治疗仪器-----KY2000 微波消 融治疗系统，该产品的电极针为中空双腔设计，采用内 冷却，通过电动压力泵循环冷却水至针降低针尖温度， 防止针尖处组织烧焦，从而产生更大、更有效的凝固坏 死灶。在微波消融针治疗区域，常常可以获得到彻底的 凝固坏死，疗效可靠。
的有效灭活是治疗前后治疗病灶区域的血供消失，
特别强调在治疗前后应用同一影像手段，以便进行
比较。术后的螺旋CT、三项扫描，通过动脉期、
静脉期和实质期血供比较，为提示肿瘤病灶是否有
残留提供重要依据，并可为进行再治疗提供对照。
MRI也是评价早期肿瘤微波消融疗效的主要方 法，MRI多参数、多角度断层扫描提供更清晰治 疗后三维立体图像。T2加权期微波消融治疗区为 低信号，肿瘤残留表现为高信号，反差显著，微
血管、肠管、胆囊、膈肌位置和肝包膜等。肝单发病 灶要5cm以内-4个。能够进行超范围即包括肿 瘤边缘1-2cm的正常肝组织的微波消融治疗，是防止肿
瘤局部复发的理想措施。
微波消融是肿瘤治疗的局部手段，掌握 治疗原则，严格选择适证，是保证治疗效果 的重要条件。强调肿瘤的综合治疗，加强治 疗后早期疗效分析，特别是通过术前新辅化 疗，血管介入栓塞将会极大地提高治疗体积 和治疗效果。
波消融术后早期在治疗提供有效佐证。超声在评
价早期疗效方面也有重要意义，术后一周超声复 查肿块是否缩小，CDFI能够明确肿瘤内是否有血 流信号，经静脉超声造影能够显示治疗区造影剂
是否充盈，进而评价治疗效果。
对微波消融治疗后长期影像学随访也主要靠CT 或MRI及超声。对可疑区域可以进行超声引导下 针吸活检。随着治疗后时间的延长，治疗后坏死 组织的充血区消失，对肿瘤残留的影像学分析更 为准确和可靠。当然，临床症状肿瘤标记物检测、 术后病理学检查仍是微波消融治疗长期疗效的重 要分析方法。
微波消融技术治疗 PPT
21世纪是生命科学的世纪,恶性肿瘤已成为人类健康的 头号杀手.大庆地区2007年居民前五位死因恶性肿瘤居首位, 死亡2691人平均每天有7人死于这一疾病.我国每年恶性肿 瘤发病人数约200万. 提高恶性肿瘤治疗的有效性是当务之 急.
手术治疗仍是目前治疗恶性肿瘤的主要手段.而许多恶性 肿瘤患者因各种原因失去获得手术根治得机会,因此发展肿 瘤消融治疗的微创疗法已成为目前肿瘤治疗医学研究趋势.
作为肿瘤局部治疗的物理方法，同样强调肿瘤
的综合治疗和肿瘤外科治疗原则。受微波消融针治疗
体积的限制，原则上对明显超过极限体积的肿瘤在进
行微波消融治疗的同时还必须有其他相应的治疗措施。
考虑到实际操作，显像监视和治疗靶器官的接受程度，
微波消融治疗对多发病灶有一定局限性。在选择肝肿
瘤适应证时要考虑肿瘤大小、数目以及邻近肝门结构，
手术治疗的患者可以选择微波消融。由于涉及穿
刺、布针等微创操作，对肝肿瘤患者来说，有腹
水、凝血功能差、体积过大、边缘不清、邻近重
要血管、侵及胆囊、膈肌或肠管的肿瘤不宜进行
微波消融治疗。
四、操作方法
微波治疗是在影像监视下进行的，尽管CT、 MRI、超声都可引导为微波电极针的布置；但是，
由于超声简便、动态、快速、经济，成为临床最
融治疗多采用局部麻醉，治疗后早期既有再次在局
麻下治疗的机会，所以，治疗后早期评价对是否进
行补救性治疗就显得十分重要。及时的补救，将部
分治疗改变成全部治疗提高了肿瘤灭活的彻底性，
具有重要意义，但是临床症状、肿瘤标记物和治疗
后病理检查无法在术后早期完成，因此，术后影像
学分析成为评价治疗效果的关键。影像学评价肿瘤
二、适应证
1、因心、肺、肝功能等原因不能手术的实体肿瘤 2、手术不能完全切除或者病人不愿意手术的肿瘤 3、转移性癌灶，术后复发灶或多发性癌灶 4、晚期患者延长生命提高生存质量的姑息性治疗 5、尤其可用于其他疗法无法治疗或治疗失效的病例
三、禁忌症
微波消融是微创治疗。对患者侵袭性小，
耐受性好。所以，对不能手术治疗或不愿意接受
在进行微波消融前，常规的进行术前相关检
查，了解患者既往疾病和目前重要脏器状态，进行体
格检查，完成必要的辅助检查，除外体内感染性疾病
和原因不明的出血等。依据患者情况，进行门诊或住 院治疗。如同手术一样，合理安排围手术期治疗和必 要的处理。
五、微波消融疗效评价
微波消融的术后评价需要结合临床、肿瘤
标记物、影像学检查和术后病理分析。由于微波消
常用的引导方法，在肝脏肿瘤的治疗上，基本上
均采用超声引用为微波消融。
肿瘤的微波消融有3种途径：经皮、经腹腔
镜和开腹术进行微波消融，经皮途径是最常用的
方法，创伤最小，局部麻醉，费用低，可以重复
进行。对于诊断明确，定位清晰、邻近没有易损
脏器或血管的肿瘤，经皮是最好的选择。
经皮微波消融治疗的具体方法是：先用影像设 备(如：B超、CT等)发现肿瘤，然后在影像设备下 定位将微波消融针直接刺入肿瘤中，微波发射能 量，使肿瘤很快升温，当温度升到60度左右时肿 块被“热”死，微波治疗大约需要10分钟，而对人 体其他正常组织的影响非常小。
此外，还有先进的双模，双针微波输出技术，杆中 测温，旁开测温技术和一次性锁卡式微波消融针等技 术。
目前常用消融针的规格和不同条件下治疗直径
见表，通常是直径3.0cm的类球体。
康友微波消融针活体消融范围数据
康友微波消融针活体消融范围数据
康友微波消融针活体消融范围数据
临床应用原则
一治疗原则
六、微波消融合并症
微波消融治疗体积有限，而且治疗范围 相对固定，临床上多用于患者总体情况好的中、 小病灶的处理，总体上讲，临床合并症较少，严 重合并症更是少见，常与局部病灶复杂有直接关 系。合并症多出现在治疗初期，与操作者治疗经 验有较大关系。