尿路感染的护理.ppt
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尿路感染的护理查房ppt
尿液常规检查可发现白细胞增 多、细菌培养阳性等异常
影像学检查
必要时可通过影像学检查排除 尿路结石、肿瘤等其他病因
02
尿路感染的病因 与发病机制
尿路感染的常见病因
细菌感染
常见的尿路感染大多由细菌引起， 如大肠杆菌、葡萄球菌等。
尿路梗阻
尿路梗阻，如结石、肿瘤等，可 导致尿液滞留，增加感染风险。
免疫力下降
尿路感染定义
尿路感染是由细菌侵入尿路而 引起的炎症性疾病，常伴随尿 频、尿急、尿痛等症状。
尿路感染分类
尿路感染分为上尿路感染和下 尿路感染，上尿路感染主要涉 及肾脏和输尿管，下尿路感染 主要涉及膀胱和尿道。
尿路感染的流行病学特点
感染率与年龄
尿路感染在不同年龄段的人群中感染率有所不同， 老年人和儿童感染率较高。
尿路感染与免疫系统的关系
1
免疫系统缺陷
免疫系统功能低下或缺陷，可能导致机 体无法有效清除入侵的细菌，增加尿路
感染风险。
2
细菌感染
尿路受到细菌感染时，免疫系统产生的 免疫细胞可帮助消灭细菌，同时启动炎
症反应以修复受损组织。
3
炎症反应
尿路感染的炎症反应可能导致局部组织 受损，同时引发全身症状，如发热、腰
染的控制和管理。
03
人员培训
应对护理人员进行相关的尿路感 染知识和技能的培训，提高他们 的专业素养，以更好地对尿路感
染患者进行隔离和管理。
05
尿路感染的护理 要点
尿路感染患者的护理评估
患者症状评估
观察并记录患者的尿液颜色、尿 量、排尿频率等，以评估尿路感
染的严重程度。
患者体征评估
检查患者的体温、脉搏、呼吸等 生命体征，了解是否有全身感染
影像学检查
必要时可通过影像学检查排除 尿路结石、肿瘤等其他病因
02
尿路感染的病因 与发病机制
尿路感染的常见病因
细菌感染
常见的尿路感染大多由细菌引起， 如大肠杆菌、葡萄球菌等。
尿路梗阻
尿路梗阻，如结石、肿瘤等，可 导致尿液滞留，增加感染风险。
免疫力下降
尿路感染定义
尿路感染是由细菌侵入尿路而 引起的炎症性疾病，常伴随尿 频、尿急、尿痛等症状。
尿路感染分类
尿路感染分为上尿路感染和下 尿路感染，上尿路感染主要涉 及肾脏和输尿管，下尿路感染 主要涉及膀胱和尿道。
尿路感染的流行病学特点
感染率与年龄
尿路感染在不同年龄段的人群中感染率有所不同， 老年人和儿童感染率较高。
尿路感染与免疫系统的关系
1
免疫系统缺陷
免疫系统功能低下或缺陷，可能导致机 体无法有效清除入侵的细菌，增加尿路
感染风险。
2
细菌感染
尿路受到细菌感染时，免疫系统产生的 免疫细胞可帮助消灭细菌，同时启动炎
症反应以修复受损组织。
3
炎症反应
尿路感染的炎症反应可能导致局部组织 受损，同时引发全身症状，如发热、腰
染的控制和管理。
03
人员培训
应对护理人员进行相关的尿路感 染知识和技能的培训，提高他们 的专业素养，以更好地对尿路感
染患者进行隔离和管理。
05
尿路感染的护理 要点
尿路感染患者的护理评估
患者症状评估
观察并记录患者的尿液颜色、尿 量、排尿频率等，以评估尿路感
染的严重程度。
患者体征评估
检查患者的体温、脉搏、呼吸等 生命体征，了解是否有全身感染
尿路感染病人的护理ppt课件
6
临床表现
1．症状 （1）急性膀胱炎：病人主要表现为尿频、 尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症，常 有白细胞尿，约30％有血尿，偶见肉眼血尿。 （2）急性肾盂肾炎：起病急，常有寒战、 高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、 恶心、呕吐等全身症状；尿频、尿急、尿痛、 下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛 或叩痛、输尿管点压痛等泌尿系统表现。
1
学习目标
学习重点： 尿路感染的病因、感染途径、易感因素、 身体状况、采集尿液的方法。 学习难点： 尿路感染的发病机制、用药护理。
2
疾病概要
（一）基本概念 尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感 染所引起的尿路急、慢性炎症。根据感染发生 的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上 尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是 膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人、免疫 功能低下者。其中，未婚少女发生率为2％， 已婚女性发生率5％，孕妇菌尿发生率约为7 ％，老年人发生率可达10%，且多为无症状性 菌尿。
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护理诊断
1．排尿障碍 与尿感所致的尿路刺激证有关。 2．体温过高 与急性肾盂肾炎有关。 3．焦虑 与病程长、病情反复发作有关。
13护理措施Leabharlann （一）一般护理
1．合理休息 急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎 急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供 安静、舒适环境。肾区疼痛明显时应卧床休 息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给 予止痛剂。尿频者提供床边小便用具。高热 病人时应卧床休息，体温超过39℃时可采用 冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。 2．饮食护理 给予高蛋白、高维生素和易消 化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水 量不少于2000ml，增加尿量，以冲洗膀胱、 尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿 路刺激症状。
3尿路感染病人的护理精品PPT课件
概述
上尿路感染：是指肾盂、肾盏、肾小管及
输尿管的感染。
下尿路感染：是指膀胱、尿道的感染。 常常上尿路感染合并下尿路感染，而
下尿路感染可单独存在。
尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
护理评估---健康史
1.病原体 以大肠埃希菌最为常见
上行感染（最常见） 2.感染途径 血行感染
第三节 尿路感染病人的护理
尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
学习目标
1．了解尿路感染的相关实验室检查。 2．熟悉尿路感染的病因、机制和治疗 要点。 3．掌握尿路感染的概念、临床表现及 护理措施。 4．熟练掌握尿细菌学检查的护理。 5．具有关心、爱护、尊重病人的职业 素质及良好的沟通合作能力。
护理评估---实验室及其他检查
尿路感染病人的护理
1．尿常规
尿中白细胞明显增多，若见白细胞
管型提示肾盂肾炎。红细胞也常增多， 少数可见肉眼血尿。尿蛋白常为阴性或 微量。
涂片细菌检查
２．尿细菌学检查
（确诊依据）
细菌培养
尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
常见护理诊断/问题
1．体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关。 2．排尿异常 尿频、尿急、尿痛与泌尿 系统感染有关。
3．潜在并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿 等。
4．焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病 反复发作及担心预后等有关。
5．知识缺乏 缺乏尿路感染的预防、配合 检查及用药治疗等方面的知识。
尿路感染病人的护理
护理措施--体温过高
3．病情观察 密切观察病人全身情况 及体温的变化，观察泌尿系统症状及 其他伴随症状的变化。如高热持续不 退或体温升高，且腰痛加剧等，应考 虑可能出现肾周围脓肿、肾乳头坏死 等并发症，需及时通知医生。
上尿路感染：是指肾盂、肾盏、肾小管及
输尿管的感染。
下尿路感染：是指膀胱、尿道的感染。 常常上尿路感染合并下尿路感染，而
下尿路感染可单独存在。
尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
护理评估---健康史
1.病原体 以大肠埃希菌最为常见
上行感染（最常见） 2.感染途径 血行感染
第三节 尿路感染病人的护理
尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
学习目标
1．了解尿路感染的相关实验室检查。 2．熟悉尿路感染的病因、机制和治疗 要点。 3．掌握尿路感染的概念、临床表现及 护理措施。 4．熟练掌握尿细菌学检查的护理。 5．具有关心、爱护、尊重病人的职业 素质及良好的沟通合作能力。
护理评估---实验室及其他检查
尿路感染病人的护理
1．尿常规
尿中白细胞明显增多，若见白细胞
管型提示肾盂肾炎。红细胞也常增多， 少数可见肉眼血尿。尿蛋白常为阴性或 微量。
涂片细菌检查
２．尿细菌学检查
（确诊依据）
细菌培养
尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
常见护理诊断/问题
1．体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关。 2．排尿异常 尿频、尿急、尿痛与泌尿 系统感染有关。
3．潜在并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿 等。
4．焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病 反复发作及担心预后等有关。
5．知识缺乏 缺乏尿路感染的预防、配合 检查及用药治疗等方面的知识。
尿路感染病人的护理
护理措施--体温过高
3．病情观察 密切观察病人全身情况 及体温的变化，观察泌尿系统症状及 其他伴随症状的变化。如高热持续不 退或体温升高，且腰痛加剧等，应考 虑可能出现肾周围脓肿、肾乳头坏死 等并发症，需及时通知医生。
尿路感染病人的护理ppt课件-尿路感染的护理措施ppt
尿细菌培养标本采集方法： ①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标 本。 ②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～ 8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送 检。 ③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部， 消毒尿道口，再留取中段尿。 1h内作细菌培养。 ④尿液勿混入消毒液。
（一）基本概念 尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引 起的尿路急、慢性炎症。 根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感 染。 上尿路感染主要是肾盂肾炎， 下尿路感染主要是膀胱炎。 本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其 中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％，孕 妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10%，且 多为无症状性菌尿。
尿常规-试纸检查
疾病概要 处理要点
治疗原则：是去除易患因素，合理使用抗生素，在未有药物敏感 试验结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培 养结果后，根据药敏试验选择药物。奎若酮类和复方磺胺甲恶唑。 （一）急性膀胱炎：初诊：用药可用3日疗法； 复诊：疗程完毕7日后复查；
护理措施 用药护理
1．向病人解释有关药物作用、用法、疗程副 作用 2．按时用药、按量用药、不可擅自换药，停 药。 3．口服磺胺类药物经肾脏排泄时易析出结晶， 还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少 磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳 酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。
护理措施
心理护理
应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情 绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心 态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理， 积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人， 应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久 治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服 急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信 心。
尿路感染患者的护理PPT
尿路感染患者 的护理
尿路感染患者的护理
保持良好的个人卫生习惯，如 经常清洗双手 持续增加水分摄入，有利于排 尿和清洁尿路
尿路感染患者的护理
避免使用过热的水洗澡，以免刺激尿道 注意尿路保暖，防止受凉
尿路感染患者的护理
建立规律的排尿习惯，避免尿液长 时间滞留在膀胱中
尿路感染的预 防
尿路感染的预防
总结
总结
尿路感染患者的护理非常重要 预防和治疗是有效的方式
总结
希望通过本次培训，大家能更 好地了解和实践尿路感染患者 的护理
谢谢您的观赏聆听
保持适度运动，增强免疫力 穿着透气舒适的内裤和衣物
尿路感染的预防
避免过多摄入刺激性食物，如 辛辣食品、咖啡等 在性生活中注意卫生，避免尿 路感染的传播
尿路感染的治 疗
尿路感染的治疗
及时就医，进行尿液检查，确诊尿路感 染 医生会根据具体情况开具适当的抗生素 药物进行治疗
尿路感染的治疗
患者应按照医嘱完成药物治疗，并 注意随访检查
尿路感染患者 的护理PPT
目录 引言 什么是尿路感染 尿路感染患者的护理 尿路感染的预防 尿路感染的治疗 总结
引言
引言
欢迎大家参加本次关于尿路感染患 者护理的培训 尿路感染是常见的医疗问题，我们 将 染
什么是尿路感染
尿路感染是由细菌感染引起的尿道、膀 胱以及其他尿路部分的疾病 常见症状包括尿频、尿急、尿痛等
尿路感染病人的护理ppt课件
04
尿路感染的治疗 与护理
尿路感染的治疗原则
控制感染
选择合适的抗生素，确保足 够的剂量和疗程，以彻底消
灭细菌。
减轻症状
通过药物治疗和护理手段， 缓解尿频、尿急、尿痛等症
状。
预防复发
教育患者注意个人卫生，增 强免疫力，减少尿路感染的
复发风险。
尿路感染的常用治疗方法
抗生素治疗
采用合适的抗生素以消除病原体， 需根据药敏试验选择敏感抗生素。
尿路感染病人 的护理ppt课件
汇报人：XXX
01
尿路感染概述
02
尿路感染的病因与预防
03
尿路感染的诊断与检查
04
尿路感染的治疗与护理
05
尿路感染并发症的预防与护理
06
尿路感染的健康教育
目 录
01 尿路感染概述
尿路感染的定义
尿路感染是什么
尿路感染是由细菌侵入尿路而引起的炎症 反应。
尿路感染的常见原因
支持治疗
保持充足的水分摄入，增强免疫力， 促进尿路感染的恢复。
对症治疗
针对尿路感染引起的症状，如疼痛、 发热等，给予相应的药物治疗。
尿路感染病人的护理措施
保持个人卫生
尿路感染病人应定期清 洁外阴，避免细菌滋生， 减少感染机会。
合理饮食
尿路感染病人应多喝水， 增加尿量，有助于冲洗 尿路，减少细菌滋生。
抗力，减少感染机会。
尿路感染病人的随访与管理
通过定期随访，可以及时发现尿路 感染复发，调整治疗方案，提高治 疗效果。
合理饮食
避免过度刺激、辛 辣等食物，保持饮 食均衡，增强身体 免疫力。
及时就诊
一旦出现并发症症 状，如发热、腰痛 等，应及时就医， 接受专业治疗。
尿路感染病人的护理PPT
尿路感染病人的护理 PPT
目录 概述 病因和症状 护理措施 预防尿路感染 注意事项
概述
概述
尿路感染病人的护理是提供给患有尿路 感染的病人的关怀和支持的过程。这篇 PPT将为您介绍尿路感染病人的护理要 点和注意事项。
病因和症状
病因和症状
病因：尿路感染通常由细菌感染引起， 主要是大肠杆菌等细菌进入尿道导致感 染。
护理措施
视症状给予相关治疗：如疼痛缓解剂、 退热药等。
预防尿路感染
预防尿路感染
饮食和饮水：多喝水、多吃含维生素C 的水果和蔬菜。 个人卫生：保持外阴清洁、使用清洁的 卫生纸等。
预防尿路感染
排尿卫生：避免憋尿，每次排尿后用清 水或温盐水清洗外阴。
注意事项
注意事项
如果症状加重或无法缓解，及时就医。 过度劳累，保持良好的休息和睡眠 。
谢谢您的观赏 聆听
症状：尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热 、尿中带血等。
护理措施
护理措施
保持良好的个人卫生：定期清洗外阴、 使用清洁、干燥的卫生纸擦拭、保持外 阴干燥等。 饮食调理：饮食应富含抗氧化剂和维生 素C，多喝水、多吃水果和蔬菜等。
护理措施
适当的休息和睡眠：避免疲劳，保持良 好的休息和睡眠习惯。
服用抗生素：按照医生的指示正确使用 抗生素，不可随意停药。
目录 概述 病因和症状 护理措施 预防尿路感染 注意事项
概述
概述
尿路感染病人的护理是提供给患有尿路 感染的病人的关怀和支持的过程。这篇 PPT将为您介绍尿路感染病人的护理要 点和注意事项。
病因和症状
病因和症状
病因：尿路感染通常由细菌感染引起， 主要是大肠杆菌等细菌进入尿道导致感 染。
护理措施
视症状给予相关治疗：如疼痛缓解剂、 退热药等。
预防尿路感染
预防尿路感染
饮食和饮水：多喝水、多吃含维生素C 的水果和蔬菜。 个人卫生：保持外阴清洁、使用清洁的 卫生纸等。
预防尿路感染
排尿卫生：避免憋尿，每次排尿后用清 水或温盐水清洗外阴。
注意事项
注意事项
如果症状加重或无法缓解，及时就医。 过度劳累，保持良好的休息和睡眠 。
谢谢您的观赏 聆听
症状：尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热 、尿中带血等。
护理措施
护理措施
保持良好的个人卫生：定期清洗外阴、 使用清洁、干燥的卫生纸擦拭、保持外 阴干燥等。 饮食调理：饮食应富含抗氧化剂和维生 素C，多喝水、多吃水果和蔬菜等。
护理措施
适当的休息和睡眠：避免疲劳，保持良 好的休息和睡眠习惯。
服用抗生素：按照医生的指示正确使用 抗生素，不可随意停药。
尿路感染病人的护理ppt课件
情绪支持
医护人员要关注病人的 情绪变化，提供必要的 心理支持，帮助病人树 立战胜疾病的信心。
家属参与与支持
家属陪伴的重要性
01 家属的陪伴和关心有助于缓解病人的焦虑和恐惧，增强病人的心理安全感。
家属参与护理
02 家属可以参与病人的日常护理，如协助病人上厕所、更换尿布等，减轻病人的负担。
家属的情感支持
04
尿路感染病人的 疼痛管理
疼痛评估
评估方法
使用疼痛评估量表或视觉模拟评 分等量化工具评估病人疼痛程度。
评估频率
定期评估病人疼痛情况，如每日 或每小时评估一次，及时调整治 疗方案。
疼痛记录
记录病人疼痛的部位、性质和持 续时间等信息，为治疗提供参考 依据。
药物镇痛
药物选择
根据病人情况选择合适的镇痛药物，
随访内容
随访内容主要包括 症状改善情况、尿 常规检查结果、肾 功能等。
复查重要性
通过定期随访与复 查，可以及时发现 尿路感染复发或转 为慢性感染，以便 及时调整治疗方案。
06
尿路感染病人的 心理支持
心理评估与干预
评估心理状况
通过问卷、观察等方法评估患者的情绪、焦虑程度 和心理承受能力。
情绪支持与疏导
03 家属的鼓励、支持和安慰可以让病人感到温暖和被关爱，增强病人的康复信心。
为患者提供情感支持，倾听其感受，帮助其释放焦 虑和压力。
认知行为干预
引导患者建立积极的认知模式，通过行为疗法改善 其应对压力的能力。
情绪疏导与支持
倾听与理解
医护人员要倾听尿路感 染病人的担忧、焦虑， 表达同情与理解，以建 立良好的沟通关系。
提供专业解答
针对病人的疑虑，医护 人员要用通俗易懂的语 言提供专业解答，帮助 病人了解病情和治疗方 案。
尿路感染病人的护理 ppt课件
医学课件 38
医学课件
39 39
白细胞尿（脓尿）
指清洁尿标本沉渣的WBC≥5个／HP
脓尿对尿感诊断有一定帮助，但由于白带 污染，间质性肾炎，结核杆菌、真菌及衣 原体感染均可出现，因此不能单纯依靠脓 尿确诊尿感。
医学课件
40
清洁中段尿培养
应用抗生素前或停药 5天后 尿在膀胱内6-8小 时，晨起第一次尿 严格无菌操作，
医学课件
23
病例1
一名年轻女性患者蜜月期间突发鲜红色肉眼血尿伴 尿频、排尿末疼痛就诊，心情相当紧张害怕，而通 过简单的尿常规检测尿白细胞红细胞满视野即可初 步确诊。 患者起病急，但经过药物治疗2天后，病情恢复较 快，肉眼血尿很快消失。 急性膀胱炎的致病菌常见为大肠杆菌，另外女性葡 萄球菌感染也多见。一部分膀胱炎患者多饮水后可 自愈。
尿路器械的使用 机体抵抗能力下降
尿道口周围或盆腔的炎性病灶
医学课件 18
多 囊 肾
由于集合小管与远端小管未接通，使肾小管内 尿液积聚 肾出现许多大小不等的囊肿（常见于皮质）， 致使正常肾组织受压而萎缩，造成肾功能障碍。
医学课件
19
19
马蹄肾
是由于两肾的下端异常融合而形成一个马蹄形的 大肾，为肾上升时被肠系膜下动脉根部所阻而致。
临床表现（二）
慢性肾盂肾炎
临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均不典型。
一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不 同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小 管功能受损的表现（夜尿增多、低比重尿）。 急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。
病情持续可发展为慢性肾衰。
医学课件
白细胞满视野成团分布镜下血尿这类病人还需血培养基本可确诊经治疗三天后症状消失体温正常二周后出22慢性肾盂肾炎一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史后出现程度不同的低热间歇性尿频排尿不适腰部酸痛及肾小管功能受损的表现夜尿增多低比重尿
医学课件
39 39
白细胞尿（脓尿）
指清洁尿标本沉渣的WBC≥5个／HP
脓尿对尿感诊断有一定帮助，但由于白带 污染，间质性肾炎，结核杆菌、真菌及衣 原体感染均可出现，因此不能单纯依靠脓 尿确诊尿感。
医学课件
40
清洁中段尿培养
应用抗生素前或停药 5天后 尿在膀胱内6-8小 时，晨起第一次尿 严格无菌操作，
医学课件
23
病例1
一名年轻女性患者蜜月期间突发鲜红色肉眼血尿伴 尿频、排尿末疼痛就诊，心情相当紧张害怕，而通 过简单的尿常规检测尿白细胞红细胞满视野即可初 步确诊。 患者起病急，但经过药物治疗2天后，病情恢复较 快，肉眼血尿很快消失。 急性膀胱炎的致病菌常见为大肠杆菌，另外女性葡 萄球菌感染也多见。一部分膀胱炎患者多饮水后可 自愈。
尿路器械的使用 机体抵抗能力下降
尿道口周围或盆腔的炎性病灶
医学课件 18
多 囊 肾
由于集合小管与远端小管未接通，使肾小管内 尿液积聚 肾出现许多大小不等的囊肿（常见于皮质）， 致使正常肾组织受压而萎缩，造成肾功能障碍。
医学课件
19
19
马蹄肾
是由于两肾的下端异常融合而形成一个马蹄形的 大肾，为肾上升时被肠系膜下动脉根部所阻而致。
临床表现（二）
慢性肾盂肾炎
临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均不典型。
一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不 同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小 管功能受损的表现（夜尿增多、低比重尿）。 急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。
病情持续可发展为慢性肾衰。
医学课件
白细胞满视野成团分布镜下血尿这类病人还需血培养基本可确诊经治疗三天后症状消失体温正常二周后出22慢性肾盂肾炎一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史后出现程度不同的低热间歇性尿频排尿不适腰部酸痛及肾小管功能受损的表现夜尿增多低比重尿
尿路感染护理PPT课件
24
临床表现（二）
急性肾盂肾炎
是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细 菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
临床表现（二）
急性肾盂肾炎
（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、
高热、体温多在38℃以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛 下腹部不适，腰痛， 肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。
发病机制
发病机制
上行感染(逆行感染) 最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
多 囊 肾
由于集合小管与远端小管未接通，使肾小管内 尿液积聚 肾出现许多大小不等的囊肿（常见于皮质）， 致使正常肾组织受压而萎缩，造成肾功能障碍。
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马蹄肾
是由于两肾的下端异常融合而形成一个马蹄形的 大肾，为肾上升时被肠系膜下动脉根部所阻而致。
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二.临床表现
临床表现
膀胱炎 急性肾盂肾炎 无症状性细菌尿
尿路感染病人的护理
Urinary tract infection
主要内容
概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗要点 护理诊断及措施 预后
概 述
尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急 慢性炎症 是最常见的泌尿系疾病之一 是成年人最常见的感染性疾病之一 男性少发，女：男≈8：1 未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年 10%
39
白细胞尿（脓尿）
指清洁尿标本沉渣的WBC≥5个／HP
临床表现（二）
急性肾盂肾炎
是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细 菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
临床表现（二）
急性肾盂肾炎
（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、
高热、体温多在38℃以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛 下腹部不适，腰痛， 肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。
发病机制
发病机制
上行感染(逆行感染) 最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
多 囊 肾
由于集合小管与远端小管未接通，使肾小管内 尿液积聚 肾出现许多大小不等的囊肿（常见于皮质）， 致使正常肾组织受压而萎缩，造成肾功能障碍。
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马蹄肾
是由于两肾的下端异常融合而形成一个马蹄形的 大肾，为肾上升时被肠系膜下动脉根部所阻而致。
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二.临床表现
临床表现
膀胱炎 急性肾盂肾炎 无症状性细菌尿
尿路感染病人的护理
Urinary tract infection
主要内容
概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗要点 护理诊断及措施 预后
概 述
尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急 慢性炎症 是最常见的泌尿系疾病之一 是成年人最常见的感染性疾病之一 男性少发，女：男≈8：1 未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年 10%
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白细胞尿（脓尿）
指清洁尿标本沉渣的WBC≥5个／HP
尿路感染病人的护理PPT课件
①见效：治疗后复查菌尿转阴。 ②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴， 于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次， 如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。 ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。
①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取。
②取清晨第一次尿液弃掉前段尿，取清洁、新
鲜的中段尿送检。
③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴
大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆 菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。
（三）感染途径
1.上行感染：占90％ 2.血行感染。 3.淋巴道感染。 4.直接感染。
（四）易感因素
1.尿路梗阻和尿流不畅：最主要;
2.女性;
3.泌尿系检查;
4.机体抵抗力低下;
5.其他。
（五）治疗要点
治疗原则：去除易患因素，合理使用抗生
年人和孕妇，超过60岁的妇女发生率达10%。
鉴别
尿路 腰痛 血尿 刺激征 急性肾 盂肾炎 有 有 可有 全身 症状 有，也 可无 肋脊角 压痛/ 叩痛 有 实验室 检查 血WBC↑ ESR↑ 尿中WBC↑ 尿培 养阳性，肾浓缩 功能↓
膀胱炎
无症状 细菌尿
有
无
无
无
30％
无
无
无
无
无
尿WBC↑，血培 阴性，尿阳性
仅有细菌尿
2．体征
+ 急性肾盂肾炎病人有压痛和肾区叩击痛 输尿管压痛点（腹直肌外缘平脐处） 耻骨上膀胱区压痛。 + 放射：会阴、大腿内侧
肋脊角压痛点（腰大肌外缘与第十二肋交叉处）
烦躁、紧张、焦虑，涉及外阴及性生活 等方面的询问时，病人有害羞感和精 神负担。反复发作者，焦虑且消极。
1．血常规
+ 分类：上尿路感染（肾盂肾炎）
①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取。
②取清晨第一次尿液弃掉前段尿，取清洁、新
鲜的中段尿送检。
③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴
大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆 菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。
（三）感染途径
1.上行感染：占90％ 2.血行感染。 3.淋巴道感染。 4.直接感染。
（四）易感因素
1.尿路梗阻和尿流不畅：最主要;
2.女性;
3.泌尿系检查;
4.机体抵抗力低下;
5.其他。
（五）治疗要点
治疗原则：去除易患因素，合理使用抗生
年人和孕妇，超过60岁的妇女发生率达10%。
鉴别
尿路 腰痛 血尿 刺激征 急性肾 盂肾炎 有 有 可有 全身 症状 有，也 可无 肋脊角 压痛/ 叩痛 有 实验室 检查 血WBC↑ ESR↑ 尿中WBC↑ 尿培 养阳性，肾浓缩 功能↓
膀胱炎
无症状 细菌尿
有
无
无
无
30％
无
无
无
无
无
尿WBC↑，血培 阴性，尿阳性
仅有细菌尿
2．体征
+ 急性肾盂肾炎病人有压痛和肾区叩击痛 输尿管压痛点（腹直肌外缘平脐处） 耻骨上膀胱区压痛。 + 放射：会阴、大腿内侧
肋脊角压痛点（腰大肌外缘与第十二肋交叉处）
烦躁、紧张、焦虑，涉及外阴及性生活 等方面的询问时，病人有害羞感和精 神负担。反复发作者，焦虑且消极。
1．血常规
+ 分类：上尿路感染（肾盂肾炎）
尿路感染的护理ppt课件
参考文献
1.李秋萍.内科护理.第二版.北京：人民卫生出版社，2006 2.徐洪波 .《中国中西医结合肾病杂志》 2000 第3期 - 维普资讯网 3.崔春黎 王慧芳 吴毅泰 李江涛 黄洁丽 李素 .《中华医学教育杂志》 2009 第4期 - 万方数据 4.范秀珍.内科护理.北京:人民卫生出版社，2003 5.由黎明.内科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003 6.张淑艳 刘家宇 多景华 《黑龙江医学》 2006 第5期 - 维普资讯网 7.盛瑞兰.内科护理学.南京：东南大学出版社，2003
1膀胱炎尿道炎2急性肾盂肾炎3慢性肾盂肾炎迁延可急发尿路刺激征明显明显不明显全身症状不明显常有致病菌多为大肠杆菌肾脏损害先小管后小球小管持续性损害尿液变化常有白细胞尿脓尿血尿细菌尿
第三节 尿路感染病人的护理
【概述】
尿路感染（urinary tract infection）可分
为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂 肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。 本病以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性 为5%，孕妇细菌尿发生率为7%。老年男性因前列腺肥 大，发生率可增加，老年男性和女性发生率可高达10% ，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以育龄 期女性多见。
第三节 尿路感染病人的护理
【易 感 因 素】
尿路梗阻和尿流不畅：是易于上行感染的最重要原因 尿路畸形或功能缺陷：如肾脏发育不全、多囊肾、马蹄肾等 机体免疫功能低下： 全身性疾病（重症肝病、肾病、肿瘤） 高血压和血管疾患引起肾血流量减少者 导尿和作泌尿道器械检查 临近其他器官感染 妊娠：是重要诱因，年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高 遗传因素： • 由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽， 女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。
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第三节 尿路感染病人的护理
【易 感 因 素】
尿路梗阻和尿流不畅：是易于上行感染的最重要原因 尿路畸形或功能缺陷：如肾脏发育不全、多囊肾、马蹄肾等 机体免疫功能低下： 全身性疾病（重症肝病、肾病、肿瘤） 高血压和血管疾患引起肾血流量减少者 导尿和作泌尿道器械检查 临近其他器官感染 妊娠：是重要诱因，年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高 遗传因素： 由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽， 女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。
第三节 尿路感染病人的护理 【治疗】
2、抗菌治疗：留取尿标本作常规、培养后即开始应用 （1）轻症：口服抗菌药10～14天，或用药至症状完全消失 尿检阴性后再用3～5天 （2）较重症：全身中毒症状明显 先静脉用药，热退后3天改口服，疗程2周 （3）重症：严重的全身感染，甚至出现低血压、败血症 广谱青霉素、氨基糖苷、3代头孢菌素等 静脉用药，热退后3天改口服，疗程2周
第三节 尿路感染病人的护理 【治疗】
三、慢性肾盂肾炎：
1、一般治疗：最重要是寻找病因或易感因素，并设法纠正 多饮水、勤排尿，增强营养和机体抵抗力 2、 抗菌治疗： （1）急性发作期用药同急性肾盂肾炎 （2）根据药敏选药，常需联用 车轮疗法：至尿常规、培养阴性为止，总疗程可长达2～4月 低剂量长期抑菌疗法，如SMZ，氟哌酸等每晚排尿后睡前服用， 疗程达6～12个月，多能有效防止再发 （3）停药后随后半年，每月作尿常规、培养一次。 四、无症状性细菌尿：一般无须治疗，孕妇和儿童选用肾毒性小的药物 五、再发性尿感的治疗：分为复发和重新感染 积极去除易感因素，疗程延长至6周～半年
第三节 尿路感染病人的护理
一、教学目的 1、了解尿路感染的病因与 感染途径、易感因素。 2、熟悉急性肾孟肾炎，慢 性肾孟肾炎的临床表现。 3、掌握本病的护理措施。
第三节 尿路感染病人的护理
【概述】
尿路感染（urinary tract infection）可分
为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂 肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。 本病以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性 为5%，孕妇细菌尿发生率为7%。老年男性因前列腺肥 大，发生率可增加，老年男性和女性发生率可高达10%， 但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期 女性多见。
【实验室及其他检查】
一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断） 蛋白阴性或微量 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 二、尿细菌学检查： 假阳性见于：中前尿收集不规范，尿被白带污染；尿培 1、标本采集：清洁中段尿培养 养在室温超过1hr才检验，检验技术有失误。 膀胱穿刺尿培养无假阳性，是诊断的金标准 假阴性见于：患者1周内用过抗生素；尿液在膀胱内停留 2、真性菌尿：排除假阳性的前提下，>105/ml； 不足6hr；收集标本时，消毒药不慎混入尿标本内。 （可疑阳性： 104～105/ml；污染<104/ml）
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【诊 断】
本病诊断常不能单纯依靠临床症状体征 凡是有真性菌尿者均可诊断为尿感 无症状者需二次培养均为真性细菌尿，且同一菌种 女性症状明显，尿WBC>102/ml，且为常见致病菌 【定位】膀胱冲洗后培养，操作复杂 尿沉渣抗体包裹细菌：特异性和敏感性不理想 临床主要靠症状，部分病人治疗后回顾性诊断
小管持续性损害
尿液变化
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【临 床 表 现】
4、无症状细菌尿：是一种隐匿性尿感
患者有细菌尿而无任何症状， 发病率随年龄的增长而增加，不影响 寿命 致病菌多为大肠杆菌
【并发症】 肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显
第三节 尿路感染病人的护理
第三节 尿路感染病人的护理
【主要护理诊断】
1.体温过高 2.疼痛：腰痛、尿痛 3.排尿异常 4.知识缺乏 缺乏预防和治疗尿路感染的知识。
第三节 尿路感染病人的护理
【护理措施】
1.一般护理
①合理安排休息。②供给足够的热量，多饮水（在 2000ml/d以上）使尿量保持在2000ml/d左右。
2.对症护理 ①高热。②腰痛、下腹痛。 4.正确采集清洁中段尿培养标本
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【病因】
细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 最常见的致病菌是肠道G-杆菌 大肠杆菌约占60～80% 其他：副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌 产气杆菌、葡萄球菌、粪琏球菌 厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等 多为一种细菌，少见混合感染
谢谢大家！
参考文献
1.李秋萍.内科护理.第二版.北京：人民卫生出版社，2006 2.徐洪波 .《中国中西医结合肾病杂志》 2000 第3期 - 维普资讯网 3.崔春黎 王慧芳 吴毅泰 李江涛 黄洁丽 李素 .《中华医学教育杂志》 2009 第4期 - 万方数据 4.范秀珍.内科护理.北京:人民卫生出版社，2003 5.由黎明.内科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003 6.张淑艳 刘家宇 多景华 《黑龙江医学》 2006 第5期 - 维普资讯网 7.盛瑞兰.内科护理学.南京：东南大学出版社，2003
第三节 尿路感染病人的护理
【感染途径】
上行感染(逆行感染)最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
第三节 尿路感染病人的护理
【临 床 表 现】
尿感的症状可无、可轻、可重
1、膀胱炎、尿道炎 起病 尿路刺激征 全身症状 致病菌 急 明显 不明显 2、急性肾盂肾炎 急 明显 常有 多为大肠杆菌 3、慢性肾盂肾炎 迁延，可急发 不明显 轻
肾脏损害
无
常有 白细胞尿、脓尿 血尿、细菌尿。
先小管、后小球
必有： 白C增多及菌尿 白细胞管型 血尿 尿蛋白（小管性）
①清晨第1次清洁、新鲜中段尿液（尿液在膀胱内停留的时间达 6～8h）送检。 ②留取标本前用肥皂水清洗会阴部。 ③在抗生素使用前或停药5d后收集尿标本。 ④中段尿置于无菌容器中，于1h内送检。 ⑤尿液标本不能混入消毒药液和分泌物等。
5.用药护理 按医嘱使用抗菌药物和完成疗程，注意疗效 及副作用。 6.病情观察 观察体温变化、尿路刺激征和腰痛变化。
3、尿沉渣镜检：>20/HP 三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移 ESR增快 血培养可能阳性 四、影像学检查： 1、IVP：寻找易感因素 慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等 2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91% 3、CT：疑有护理
【治疗】
根据药敏实验用药 结果未有时选用对G－杆菌有效的抗菌药 疗效标准： 见效：治疗后复查细菌尿阴转 治愈：治疗后复查细菌尿阴转，停药后1周、 1月复查仍阴性，或为重新感染 失败：治疗后持续存在细菌尿或复发
第三节 尿路感染病人的护理 【治疗】
一、急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高 多用3日疗法，SMZ-TMP、喹诺酮类，b.i.d. 二、急性肾盂肾炎：要求尿液和血液浓度都高 1、一般治疗：急性期需卧床休息 多饮水以增加尿量，碱化尿液 （减轻尿路刺激症状，同时可增强抗生素疗效）
第三节 尿路感染病人的护理
【健康教育】
1.指导预防肾盂肾炎最简单有效的方法：多饮水、 勤排尿、少憋尿。 2.注意个人卫生 3.教育病人避免反复发作尿路感染
案例 女性，30岁。发热及尿频、尿急、尿痛、排尿不 尽感2d，伴腰酸、乏力。体检：T39℃，神清， 心肺无异常，腹软，两肾区叩击痛，双下肢无浮 肿。血常规：WBC 14.7×109/L；尿常规：蛋白 （±），WBC 30/Hp，RBC 0～1/Hp。临床诊断急 性肾盂肾炎。 问题：①主要护理问题？ ②如何减轻尿路刺激征？ ③健康教育内容？