放射科诊断报告审核制度
放射科诊断报告书写规范审核制度及流程
放射科诊断汇报书写规范、审核制度及流程（X线、CT、MRI）X线部分一、胸部X线汇报胸廓：对称、畸形、骨骼状况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等状况。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管与否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无变化，肋隔角与心膈角状况。
心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室状况。
二、心脏平片X线诊断汇报摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理旳变化，有无肺动脉高压或肺淤血等体现．心脏：心外形增大旳类型，肺动脉段外形变化，各房室增大旳状况，食道左房压迹变化状况。
三、泌尿系统X线诊断汇报1、平片：（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像状况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
（5）肠道内容状况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。
（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影状况：正常、延迟、不显影。
对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观测。
（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示状况。
（5）膀胱充盈状况。
（6）两侧输尿管显示状况。
（7）腰椎与骨盆区骨质状况。
3、逆行肾盂造影（RCP）（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。
（2）使用造影剂旳名称、浓度、剂量。
（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示状况。
（4）腰骶椎与骨盆区骨质状况。
4、膀胱造影（1）造影剂名称、浓度、剂量。
（2）膀胱充盈旳轮廓、形态、大小；病理性变化应阐明病变范围大小，边界与邻近脏器旳关系。
（3）若观测膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围状况。
（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫状况。
（5）有无其他异常发现。
四、头颅、五官X线诊断汇报1、头颅平片X线诊断汇报（1）头颅大小与形态。
放射科诊断报告书写规范审核制度及流程
04
流程实施
流程启动及培训
启动会议
明确放射科诊断报告书写 规范审核制度的目的、意 义和实施计划，统一思想 ，达成共识。Fra bibliotek培训宣传
组织放射科医师、技师、 护士等相关人员进行培训 ，使其熟悉并掌握规范审 核制度的内容和要求。
资料准备
准备相关的放射科诊断报 告书写规范、审核制度、 流程图等资料，以便相关 人员随时查阅和学习。
均的地区提供便利。
多学科协作
放射科与其他临床科室的协作将 更加紧密，共同为患者提供更全
面、准确的诊断和治疗方案。
对放射科工作的建议
1 2 3
持续加强培训
放射科医生应不断接受专业培训和技能提升，以 适应不断变化的医疗技术和患者需求。
强化与临床科室的沟通
放射科医生应积极与临床科室医生沟通，了解患 者病情和治疗方案，为提供更准确的诊断报告打 下基础。
04
放射科应与其他科室保持密切沟通和协作，共同制定 诊疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
06
结论与展望
实施效果评估
诊断报告质量提升
患者满意度增强
通过规范审核制度的实施，放射科诊 断报告的准确性和规范性得到了显著 提升，减少了漏诊和误诊的风险。
准确、规范的诊断报告为患者提供了 更好的医疗体验，增强了患者对医院 的信任度和满意度。
正文
采用规范的段落格式 ，每段开头空两格， 段落之间空一行。
字体和字号
使用统一规定的字体 和字号，确保报告清 晰易读。
图片和图表
插入的图片和图表应 清晰、准确，标注必 要的说明和参数。
页边距和页码
设置合理的页边距和 页码，方便打印和装 订。
03
审核制度
放射科医学影像诊断报告审核制度及疑难病例分析与读片制度
6、急诊报告可由1人签发，但必须留下病人可靠地联系方式。
疑难病例分析与读片制度
一、影像科每周要做一次疑难病例读片，科室人员必须参加；
二、必要时聘请外院专家协助会诊；
三、值班医生负责疑难病例病情汇报，描述X线表现，初步X线印象及X线鉴别诊断；
四、参加讨论的医师应积极发表自己的意见，最后由专家对所讨论的X光片进行分析总结，提出诊断意见；
五、对不能明确诊断的病例，应提出建议，继续做进一步检查，对诊断有疑议的特殊疑难病例，要及时进行随访，并做好随访记录；
六、由当日值班医生将当日所讨论的所有病例进行记录。
放射科医学影像诊断报告审核制度及疑难病例分析与读片制度
影像诊断报告审核制度
1、检查报告均由取得执业医生资格人员书写相关的诊疗报告；
2、签发报告医师必须具有相关专业的上岗资质；
3、审查诊时要检查：申请单的申请内容，患者的性别、姓名、年龄、检查部位及胶片上的影像是否相符；
放射科诊断报告审核制度
放射科诊断报告审核制度
一、目的
为加强本科室的安全管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，特制定本制度。
二、适用范围
放射影像科全体成员。
三、内容
1、医学影像报告各项内容需填写准确，影像描写简明、确切，报告应密切结合临床，结论应反映客观。
2、值班医师应挑选当日典型病例及疑难病例以备次日讨论患者临床资料及影像表现，提出诊断意见。
之后其他医师充分发表各自的见解，展开讨论。
最后由主治医师归纳、总结，统一结论，得出最终诊断意见。
3、若疑难病例经讨论后不能得出明确结论者，利用远程医学会诊系统与上级医院相关专家进行远程会诊得出诊断意见。
4、每月组织相关对影像报告记录，分析影像报告正确与错误的原因。
5、每天按摄片质控标准，做好登记，每月进行质量检查督导。
放射科诊断报告书写规范审核制度及流程
诊断依据及结论表述规范
诊断依据：详细 记录患者病史、 症状、体征、影 像学检查等信息， 为诊断提供依据
结论表述规范： 根据诊断依据， 使用专业术语准 确表述诊断结果， 避免模糊表述
诊断依据的重要 性：确保诊断的 准确性和可靠性， 为后续治疗提供 指导
结论表述规范的 意义：提高诊断 报告的可信度和 专业水平，为医 生和患者提供更 好的沟通平台
培训效果评估方法：通过考试、问卷调查、访谈等方式对参加培训的放射 科医生进行评估，了解他们对诊断报告书写规范的掌握程度和应用情况。
培训效果分析：根据评估结果，对培训效果进行总结和分析，找出存在的 问题和不足，为改进培训计划提供依据。
改进措施：针对评估中发现的问题和不足，制定相应的改进措施，如增加 培训内容、改进教学方法、加强实践操作等，以提高培训效果和质量。
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第一章
放射科诊断报告书写规范
第二章
报告书写基本要求
内容完整：报告应包括患者 基本信息、检查部位、检查 方法、影像表现、诊断意见 等
描述准确：影像表现应客观、 准确描述，避免主观臆断和夸 大其词
术语规范：使用专业术语，避 免使用非专业术语或俚语
结论明确：根据影像表现和诊 断标准，给出明确、具体的诊 断意见
误
报告打印：审 核通过后，打
印报告
报告发放：将 报告发放给患 者或相关科室
报告存档及查阅流程
报告生成后需及时存档
报告需按照规定格式进行 排版
报告需由专业医师审核后 才能发出
报告需定期进行更新和优 化
放射科诊断报告书写规范培 训计划
第五章
培训目标及内容
提高放射科医生 诊断报告书写能 力
规范诊断报告书 写格式和内容
放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程
放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程（X线、CT、MRI)X线部分一、胸部X线报告胸廓:对称、畸形、骨骼情况.肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。
肺门：正常、增大，有无肿块等.纵隔:气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无改变,肋隔角与心膈角情况.心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。
二、心脏平片X线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化,有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。
三、泌尿系统X线诊断报告1、平片(1）两肾轮廓、位置、形态与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
(3)腰大肌和腹部脂肪线的成像。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
(5)肠内容物和其他异常腹部阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）(1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
(2)使用造影剂的名称、剂量和浓度。
(3)肾功能发育：正常、延迟和未发育。
对于肾功能差的患者，造影应延迟45'-60'或更长时间。
(4)两侧肾盏和肾脏的轮廓。
（5）膀胱充盈情况。
（6）两侧输尿管显示情况。
（7)腰椎与骨盆区骨质情况。
3、逆行肾盂造影(RCP）（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。
（2)使用造影剂的名称、浓度、剂量。
(3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。
(4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。
4、膀胱造影术（1）造影剂名称、浓度、剂量.(2)膀胱充盈的轮廓、形状和大小；病理改变应表明病变的大小、边界和邻近器官的关系。
(3)如果观察膀胱壁，应测量其厚度、边缘及周围情况。
(4)男性应包括前列腺增生对膀胱的突出和******。
（5）有无其它异常发现.四。
放射科报告审核制度
报告审核制度1．核片医师必须由获得主治医师职称二年以上的医师担任,完成当日诊断报告的审核。
2．核片医师对每份摄片必须核对“申请单，片头，报告”三者的姓名，性别，年龄，检查号，科别住院号/门诊号，病房号/床号，检查日期，核片日期以及书写报告医师的签名。
急诊检查还需要包括检查时间和临时报告的时间。
3．核片医师对每份摄片必须核对检查名称，部位和方法是否达到有关申请和经治医师提出的要求（针对性要强）。
认为不妥者需及时与主管该病员的经治医师联系商榷（亲自联系或请书写报告医师执行）。
4．核片医师在审核报告过程中应注意修正错误的或不当的专业描述用语，以及描述与诊断结论的一致性，特别是影像学诊断的准确性。
必要时提出加做和或重做有关的影像学检查，交书写报告医师落实执行。
尽可能地减少误，漏，过诊之机率，提高报告的正确性。
5．核片医师还应注意对摄片中临床要求以外的阳性症状发现在报告中应有述及，并按诊断重要性的主次顺序写在结论中以供临床参考。
6．核片医师在同意的和修改后通过的报告上签名，字迹要清楚。
影像报告书写流程放射科紧急意外抢救的预案1、当病人在医疗服务过程中发生晕厥、抽搐、过敏、呼吸困难甚至心搏骤停时，应立即停止检查治疗，按照各种急重症处理流程救治，由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作，并通知所属科室、急诊科人员和医务科参与救治。
2、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。
3、参加抢救的医务人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。
护理人员随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者，执行口头医嘱应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。
4、严格执行交接班和查对制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所有药品的空安瓶经二人核对方可弃去，各种抢救药品、器材在使用过后应及时清理、消毒、补充和物归原位，以备再用，房间进行终未消毒。
5、安排有权威的专门人员及时向病人家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合，必要时家属或单位代表在病历上签字。
放射科诊断报告审核制度及流程
放射科诊断报告审核制度及流程1. 引言本文档旨在介绍放射科诊断报告审核制度及流程，以确保放射科报告的准确性和质量。
放射科是医学中非常重要的部门，通过影像学技术提供医学诊断和治疗的支持。
因此，放射科诊断报告的准确性对医疗结果和患者安全至关重要。
2. 放射科诊断报告审核制度2.1. 审核目的放射科诊断报告审核的目的是确保报告的准确性、规范性和及时性。
通过审核，可以及时发现和纠正报告中的错误，提高报告的质量和可靠性。
2.2. 审核责任放射科报告的审核责任由专业放射科医师承担。
他们应该具备良好的影像学知识和临床经验，并了解最新的诊断标准和技术。
2.3. 审核标准放射科报告的审核应符合以下标准：- 报告应准确无误，包括患者身份、影像学结论和医生建议等内容。
- 报告应规范，遵循行业内的报告要求和标准格式。
- 报告应及时完成，以满足医疗诊断和治疗的需求。
2.4. 审核流程放射科报告的审核流程如下：1. 影像学技术人员拍摄和处理影像，生成初步报告。
2. 专业放射科医师根据初步报告审核影像结果和结论。
3. 审核医师对报告进行修改和完善，并签署审核意见。
4. 报告被发送给相关医疗团队，供诊断和治疗使用。
3. 结论放射科诊断报告审核制度及流程对确保报告准确性和质量至关重要。
通过明确审核目的、责任、标准和流程，可以有效提高报告的可靠性和可用性，从而提升医疗服务的水平和患者满意度。
以上为放射科诊断报告审核制度及流程的简要介绍，希望可以对相关人员有所帮助。
如有任何问题或建议，请随时联系我们。
谢谢！。
门诊放射诊断报告审核制度
门诊放射诊断报告审核制度第一章总则第一条【目的】为确保门诊放射诊断报告的准确性和可靠性，规范门诊放射诊断报告的审核流程，实施本制度。
第二条【适用范围】本制度适用于本医院门诊放射科的医生和医技人员参加门诊放射诊断报告的审核工作。
第二章门诊放射诊断报告审核工作的组织和管理第三条【审核工作组织】1.门诊放射科负责人应依据本院门诊放射科的情况，组织编写本制度，明确审核工作的具体内容和要求。
2.门诊放射科负责人负责指定审核工作的责任人，并监督审核工作的进展和质量。
第四条【审核工作的管理】1.门诊放射科负责人应订立门诊放射诊断报告审核工作的管理制度，并明确责任部门和责任人。
2.相关部门应依照制度要求定期组织对审核工作进行评估和检查，及时总结经验，改进审核工作的质量和效率。
第五条【审核人员的培训与考核】1.门诊放射科负责人应确保审核人员具备执业资格和专业知识，对审核人员进行培训，提高其审核本领和工作素养。
2.门诊放射科负责人应订立审核人员的考核方法，对审核人员进行定期考核，评估其审核工作的准确性和效率。
第三章门诊放射诊断报告审核工作的流程第六条【审核流程确实定】1.门诊放射科负责人应依据本院门诊放射诊断报告的特点和工作量，确定审核流程，并将其纳入本制度。
2.审核流程应明确各个环节的责任人和审核要求，确保审核工作的顺利进行。
第七条【审核要求的订立】1.门诊放射科负责人应订立门诊放射诊断报告的审核要求和标准，并将其向审核人员进行认真说明和培训。
2.审核要求应包含但不限于：报告的格式和结构、影像学描述的要点和准确性、疾病诊断和辨别诊断的准确性等。
第八条【审核工作的责任人】1.门诊放射科负责人应指定审核工作的责任人，负责协调、组织和监督审核工作的顺利进行。
2.审核工作的责任人应确保审核工作的结果准确可靠，并依照要求及时完成审核工作的统计和报告。
第九条【审核结果的处理及反馈】1.审核人员应及时将审核结果记录在门诊放射诊断报告系统中，并将工作进展和存在问题报告给审核工作的责任人。
医院放射科医学影像诊断报告审核制度
医院放射科医学影像诊断报告审核制度
1.从事医学影像诊断报告书写或者审核的医师，必须具备执业医师资格证书，且执业范围必须为医学影像和放射治疗专业。
2.书写CT和MRI诊断报告者，必须经过相应的CT或者MRI上岗专门培训并取得相关证书。
实习生、研究生及部分低年资医师不能单独发出影像诊断报告，其书写的影像诊断报告必须经过上级医师审核方能发出。
3.根据国家卫生计生委的相关要求，医学影像诊断报告应该实行“双签名”。
有条件的三级医院应该执行影像诊断报告“双签名”制度。
条件不具备”双签名”的医院以及急诊影像学检查报告也必须由一名具有放射诊断医师资格、经医院质控部门认证的合格医师完成。
4.诊断报告书写或审核医师，对每份检查报告必须核对申请单、报告单中的受检者标识信息，包括受检者姓名、性别、年龄、科别、医学影像学检查号码、门诊号/住院号、病房号/床号、检查时间等。
5.诊断报告书写或审核医师，对每份检查的图像、胶片，都必须核对检查部位、名称和方法，是否达到送检医师的要求(针对性要强)，不符合者需及时与主管该患者的经治医师联系商榷(亲自联系或请下级医师具体执行)。
6.审核医师在审核报告过程中应注意修正住院医师错误的或不恰当的专业描述用语，并保证描述与诊断结论的一致性，特别是诊断的准确性。
必要时提出加做和(或)重做有关的医学影像学检查，并交代书写医师落实执行。
尽可能地减少误诊、漏诊的概率，提高报告的
正确性。
7.审核医师审核后在报告上签名，有PACS/RIS系统的医院，电子化签名必须符合相关要求，必须具有用户名和密码设置的本人唯一登录控制环节，打印的签名应该使用手写体电子版，字迹要清楚。
放射科诊断报告审核制度
放射科诊断报告审核制度
１、书写诊断报告要详细了解病史，全面观察，综合分析，重点突出，用语恰当，上下一致，诊断正确。
２、态度严谨，字迹端正，书写认真，不得敷衍。
３、进修、实习医生不能书写报告，新到本科室人员书写的报告，要经三年以上住院医师签字后方能发出。
４、诊断报告需经高年资医师审核签字后方可发出，审核报告需认真核对姓名、性别、年龄、拍摄部位、片号、报告描述情况及结论的准确性。
５、疑难特殊病例，要经主治医师以上人员组织讨论会方可发出报告。
６、每天早晨由值夜班人员主持阅片，对前一天疑难及夜班病例进行讨论分析。
每周二下午开展疑难病例讨论会，科室所有人员参加。
７、主持者先汇报临床资料，再分析X线片，科主任、主任医师、副主任医师、主治医师做重点发言及总结。
８、主要会诊、讨论疑难、少见病例及有教学意义的典型病例。
９、阅片记录本由专人负责，疑难病例讨论记录本由专人负责。
放射科报告审核制度
放射科报告审核制度
一、概述
随着医疗技术的不断发展，放射科诊断成为医生判断和诊断疾病的重要方法之一。
为了保证放射科报告的准确性和权威性，建立放射科报告审核制度是必须的。
二、审核人员
放射科报告的审核人员应该具备以下条件：
1. 获得国家执业医师资格证书；
2. 在放射科领域拥有多年的临床经验；
3. 熟悉放射诊断的各种技术和方法；
4. 具备良好的诊断能力和逻辑思维能力。
三、审核流程
1. 初审：由临床放射医生对放射科报告进行初步审查，确认报告的正确性和完整性；
2. 审核：由专业的放射科医生进行审核，查找报告中可能存在的错误和不足；
3. 二审：由主任医师对审核后的报告进行二次审查，确保报告的准确性和权威性；
4. 签字：由审核人员对报告进行签字，确认报告的准确性和权威性。
四、审核标准
1. 确保放射图像的质量、清晰度和准确性；
2. 确保报告中所描述的病变和疾病的诊断符合放射学和临床学标准；
3. 确保报告所提供的治疗方案符合放射学和临床学标准；
4. 确保报告中的结论准确无误，能够有效指导临床治疗。
五、总结
建立放射科报告审核制度能够保证放射科报告的准确性和权威性，从而提高临床诊断的准确性和治疗效果。
同时，也为医院的医疗质量管理提供了一个重要的保障。
放射科诊断报告审核制度
放射科诊断报告审核制度一、制度的必要性放射科诊断报告是医生根据患者的影像检查结果进行诊断的重要依据，对于患者的诊疗结果具有重要的指导作用。
因此，确保放射科诊断报告的准确性是非常重要的。
而存在误诊、漏诊等问题不仅会对患者的健康造成威胁，同时也会损害医院的声誉，增加医疗纠纷的风险。
因此，建立放射科诊断报告审核制度是必要的，可以通过审核过程来提高诊断报告的准确性和可靠性，确保医疗质量和安全。
二、主要内容1.审核人员的要求：建立一支专业素质高、经验丰富的放射科医生团队，具备较强的专业技术能力和较高的责任心。
2.审核标准：明确放射科诊断报告的审核标准和要求，如严格遵循相关诊断标准、规范化报告格式、正确使用术语等。
3.审核流程：明确审核流程，包括医生初次诊断后提交审核、审核人员进行审核、对有问题的报告进行追踪和反馈等环节。
同时，也可以设置双重审核制度，确保审核结果的准确性。
4.审核记录：建立审核记录的档案管理制度，记录医生的审核情况、意见和结果，以便日后溯源和追责。
三、执行流程1.医生初次诊断报告：放射科医生根据影像检查结果进行初次诊断，并书写诊断报告。
3.审核过程：审核人员对诊断报告进行审核，核对符合性、准确性和完整性，以及与临床拟定诊断的一致性。
如有问题可以与医生进行沟通，并提出修改意见。
4.问题解决：医生根据审核人员的意见进行报告修改，再次提交审核。
如存在较大争议，可以引入专家团队进行进一步讨论和评估。
5.审核反馈：审核人员将审核结论和意见反馈给医生，并记录在医生个人档案中。
6.追踪和反馈：审核人员对有问题的报告进行追踪和反馈，确保问题得到及时解决，并持续改进。
放射科结果审核制度及流程
放射科结果审核制度及流程
目标：
本文档旨在介绍放射科结果审核制度及相关流程，以确保医院放射科的工作准确性和质量。
内容：
1. 审核制度
放射科结果审核制度是指对放射科结果进行定期和不定期的审核，以确认结果的正确性和可靠性。
审核的目的是确保放射科工作符合相关标准和法规要求。
2. 审核流程
放射科结果审核的流程如下：
步骤一：确定审核对象
每次审核应明确审核对象，包括数据、成像设备和所涉及的医疗人员。
步骤二：设计审核计划
在审核前，制定具体的审核计划，包括时间安排和审核的范围。
步骤三：进行审核
审核包括对数据的检查和对相关医疗人员的访谈等。
审核人员
应对结果进行仔细评估，确保结果的准确性和合规性。
步骤四：整理审核结果
审核人员应将审核结果整理成书面报告，包括发现的问题和建
议的改进措施。
步骤五：反馈和改进
将审核结果反馈给被审核对象，与其讨论并制定改进方案。
确
保问题得到解决并进行持续改进。
3. 保密和法律要求
在审核过程中，要严格遵守保密要求和适用的法律法规，确保
患者信息和数据的安全和保护。
结论：
通过建立放射科结果审核制度及相关流程，可以提高放射科工
作的准确性和质量，确保医院放射科工作符合相关标准和法规要求，保证患者的健康和安全。
放射科诊断报告书写与审核制度
放射科诊断报告书写与审核制度
1. 放射影像的诊断报告书写标准参照《湖南省影像报告书写规范》。
2. 诊断报告实行双签名制度，报告均应在审核医生审核后签发（急诊报告除外，急诊报告为临时报告，应在正常上班时间更换正式报告）。
3. 诊断报告必须语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。
4. 本科住院医生、实习医生、进修医生等书写的诊断报告均应经带教老师指导书写，再由审核医生审核后发出。
5. 每日的诊断报告均由责任主治医师及其以上医生主持签发，凡疑难病例诊断报告，须经科室集体讨论后，由科主任或/和责任主治以上医生签发。
6. 科主任或/和上级医生在签写下级医生的报告时，必须认真修改。
7. 急诊报告在检查完成后30分钟内发出；普放常规检查在检查完成后30分钟内发出报告；常规CT检查在完成检查后两小时内发出报告；常规MR检查在完成检查后半个工作日发出报告；特殊检查（冠脉CTA、CT及MR功能成像等）在完成检查后一个工作日发出报告。
放射科影像报告审核制度与流程
放射科影像报告审核制度与流程（一）
一、医学影像检查报告均由取得执业医师资格人员书写相关的诊疗报告，并提交上级一时审核。
二、签发报告的医生必须具有相应专业的上岗资质。
取得主治医师资格以上的人员审核并签发报告，严禁未经上级医师审核出具相关的诊疗报告。
三、审查报告时要审查：申请单的申请内容患者的姓名、性别、年龄、检查部位等基本信息，与医学影像图像、报告上的基本信息是否符合，结合患者临床资料，相关检查资料及相应影像表现提出合理的意见或者相关建议，审查报告时要认真仔细，不得遗漏。
四、每天在科主任领导下和总住院医师指导下集体阅片，由当班医师统计并阅片，经常研究影像诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高业务水平。
五、工作人员应将每位患者的申请单进行扫描并保存。
放射科重点病例随访与反馈制度
1、经手术行病理检查的疑难病例，均列为诊断随访对象。
2、每月派专人到临床科室进行追踪随访。
3、随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备
复核。
4、随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据；其次作为积累经验，以利提高诊断水平。
5、每月定期将追踪病例集中，由CT、普放组共同分析，总结经验教训，提高诊断质量。
6、年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作为医学资料存档。
7、随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。
医院放射科医学影像诊断报告审核制度
医院放射科医学影像诊断报告审核制度一、背景和目的放射科医学影像诊断是医院临床工作中必不可缺的一环，正确的诊断结果能够为患者的治疗和康复提供准确的依据。
而放射科医生的诊断报告是医学影像诊断结果的直接呈现，因此一个高效且准确的审核制度对于提高放射科医学影像诊断结果的质量和效果至关重要。
二、审核流程1.提交报告：放射科医生完成诊断报告后，将报告提交至医学影像科。
4.审核结果：医学审核专业人员根据审核结果将报告分为通过和不通过两种情况，并在报告上进行标注。
5.反馈给医生：医学影像科负责人将审核结果及相关意见反馈给放射科医生，协助他们做好进一步的修订工作。
6.学术讨论：定期组织医学影像科医生进行学术讨论，分享和讨论诊断疑难问题，提高放射科医生的诊断水平和报告撰写能力。
三、审核要求和标准1.报告的格式：报告应按照规范的格式编写，包括患者基本信息、检查项目、诊断结论等内容，确保报告的易读性。
2.诊断依据：报告中应提供充分的诊断依据，如影像所见、病史、临床表现等，以支持医学审核专业人员的诊断结论。
3.诊断结论的准确性：报告的诊断结论应准确无误，能够确诊患者的病情或提供指导性的初步诊断。
4.报告的一致性：对于同一患者的多次检查，报告之间应具有一致性，如报告中的诊断结论、影像所见等。
5.语言表达和专业术语：报告中的语言表达应准确、简明，专业术语应规范使用，并避免使用模糊或歧义的表述。
6.报告的及时性：报告应在检查完成后尽快提交和审核，确保患者能够及时获得诊断结果。
7.审核流程的记录和管理：医学影像科应建立审核流程的记录和管理制度，确保整个审核过程的可追溯性和规范性。
四、制度的实施和监督1.人员培训：医学影像科应定期组织放射科医生和医学审核专业人员进行系统的培训，包括诊断技巧、报告撰写规范和审核要求等方面的培训。
2.质量监控：医学影像科应定期进行质量监控，选取一定比例的审核报告进行抽查，并反馈结果给医学审核专业人员和放射科医生。
放射科诊断报告审核及更正制度
放射科诊断报告审核及更正制度放射科是现代医学中不可或缺的重要分支，其诊断报告是临床医生制定治疗方案、评估病情及患者预后的重要依据。
因此，放射科诊断报告审核及更正制度的建立，对于保障医疗质量及患者安全具有重要意义。
一、放射科诊断报告审核制度1. 报告审核范围放射科诊断报告审核的主要范围涉及诊断报告的准确性、规范性、完整性、可读性和综合性等方面。
具体包括是否符合标准化的格式要求、是否包含必要的临床信息、是否准确无误地表达诊断结果、是否进行了必要的比较分析等。
2. 报告审核者放射科诊断报告的审核者应当具备专业的医学背景和丰富的临床经验，能够审查和准确评估报告内容及诊断结论。
一般情况下，放射科医师、临床医生及其他相关医护人员均可担任审核者。
3. 报告审核流程放射科诊断报告审核的流程应该是严格的、标准化的。
一般分为以下几个环节：报告编写完成后由放射科医师进行初审，确保报告的技术规范和诊断结论的准确性；临床医生对报告内容进行评估，核查是否包含必要的临床信息；审核人员对报告中涉及的所有信息进行综合评估，并确定是否需要纠正或补充。
4. 审核结果反馈审核结果应及时反馈给报告编写者，并做出必要的解释和完善。
对于存在重大问题的报告，还需及时通报上级主管部门，并采取紧急措施进行处理。
二、放射科诊断报告更正制度1. 更正程序在放射科诊断报告质量管理过程中，难免会存在一定的差错。
一旦发现诊断报告存在错误，应及时进行更正。
更正程序的主要要求包括：明确责任、及时发现、及时更正、公开透明。
2. 更正流程当发现诊断报告存在错误时，应尽快通知审核人员和相关医护人员，要求进行再次核查和判断。
如经核实有确诊错误，应立即更正，并通知相关患者、家属及医疗机构。
同时，对错误原因进行了解和分析，完善医疗质量管理体系，防止类似错误再次发生。
3. 更正记录保存放射科诊断报告更正时，应进行完整记录。
更正记录需包含：更正日期、更正内容、更正原因及相关证据、更正人员信息等。
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放射科诊断报告审核制度
1.书写诊断报告要详细了解病史，全面观察，综合分析，重点
突出，用语恰当，上下一致，诊断正确。
2.态度严谨，字迹端正，书写认真，不得敷衍。
3.进修、实习医生不能书写报告，新到本科室人员书写的报告，要经三年以上住院医师签字后方能发出。
4.诊断报告需经高年资医师审核签字后方可发出，审核报告需认真核对姓名、性别、年龄、拍摄部位、片号、报告描述情况及结论的准确性。
5.疑难特殊病例，要经主治医师以上人员组织讨论会方可发出报告。
6.每天早晨由值夜班人员主持阅片，对前一天疑难及夜班病例进行讨论分析。
每周二下午开展疑难病例讨论会，科室所有人员参加。
7.主持者先汇报临床资料，再分析X线片，科主任、主任医师、副主任医师、主治医师做重点发言及总结。
8.主要会诊、讨论疑难、少见病例及有教学意义的典型病例。
9.阅片记录本由专人负责，疑难病例讨论记录本由专人负责。