产后抑郁障碍防治指南的专家共识(完整版)
产后抑郁障碍防治指南的专家共识(完整版)
产后抑郁障碍防治指南的专家共识（完整版）第一部分产后抑郁障碍的概述一、产后抑郁障碍的概念及流行病学1.概念：产后抑郁障碍(postpartumdepression/puerperal depression，PPD；或postnatal depression，PND)的概念最早由Roland, M. (1950)提出。
随着半个多世纪以来对PPD认识的不断加深，目前认为PPD并不是一个独立的疾病，而是特发于女性产后这一特殊时段的抑郁症（majordepressive disorder, MDD），有时也包括延续到产后或在产后复发的MDD。
对于PPD起病时间的界定，从产后1天至产后12个月都有提及，甚至认为可以发生在产前。
美国精神障碍分类与第四版诊断标准(DSM Ⅳ)将PPD的起病时间定为产后4周内；但在2013年5月新颁布的DSM5中已取消PPD的概念，取而代之的是围生期抑郁（peripartum depression），特指从妊娠开始至产后4周内发生的MDD。
2.流行病学：由于诊断标准、设计方法、研究时间、抽样方法、样本来源及社会人口学资料等不同，PPD患病率的报道存在很大差异。
流行病学资料显示，西方发达国家PPD的患病率为7%～40%。
亚洲国家PPD患病率为3.5%～63.3%。
我国报道的PPD患病率为1.1％～52.1％，平均为14.7％，与目前国际上比较公认的PPD10%～15%的患病率基本一致。
PPD首次发作后约半数以上会在未来的5年内出现再次发作，有1/3的患者甚至在第1年内再次发作。
而且随着复发次数的增多，复发风险也在加大。
二、产后抑郁障碍发生的危险因素涵盖生物、心理、社会等多方面的危险因素。
相关性最强的因素为既往精神疾病史、阳性家族史、生活事件、社会支持；相关性中等的因素为个体心理因素、婚姻关系；相关性较弱的因素有产科因素、社会经济状况；几乎无相关性的因素有：产妇的年龄、文化层次、妊娠的次数、与配偶关系的时间长短。
产后抑郁症预防和药物治疗方案
产后抑郁症预防和药物治疗方案1.产后抑郁的原因及治疗方法2.如何预防产后抑郁症？3.产后抑郁用用什么药，产后抑郁症要如何调理4.产后抑郁症怎么治疗啊？5.产后抑郁症的症状及治疗方法6.如何预防产后抑郁症的产生？产后抑郁的原因及治疗方法我们知道抑郁症患者轻者失眠、情绪不稳定或者头疼胸闷等，但是严重的可能会有自残甚至自杀的倾向，因此对于产后抑郁这一问题一定要高度重视，况且近年来产后妇女自杀的案件也有所增多，这就需要我们了解产后抑郁症的原因及治疗方法，尽可能做到防患于未然。
生理原因产后内分泌变化是导致抑郁的生理原因之一，产后妇女孕激素和雌激素代谢失衡。
而且相关研究还发现产后抑郁其实属于自体免疫疾病，也就是说怀孕带来的压力就已经是产后抑郁的开始，不过是因为怀孕而强行对自己进行保护或者是规避，在产欧或者孕晚期就会有抑郁症的相关表现。
社会原因社会原因主要包括社会支持、经济条件和家庭原因等，这些因素如果失衡就可能导致产妇心情出现急躁、郁闷、暴躁或者压抑等情况，社会原因所包含的内容很多，例如夫妻关系、性格、医护人员态度、宝宝健康状态、家人支持以及经济条件等等。
尤其是新生儿的到来必然会导致家庭经济负担加重，这也可能是抑郁症的源头。
♀?心理疗法对产妇多一些关心和帮助，减轻产妇产后的压力，营造舒适安静的家庭环境，多帮助产妇照顾新生儿，让产妇能够每天拥有一段属于自己的时光。
药物疗法药物疗法也是治疗抑郁症的主要方法之一，目前治疗抑郁症的药物主要为丙咪嗪、阿米替林等。
但是毕竟药物副作用较大，如果不是非常严重建议首选心理疗法。
其他疗法治疗抑郁症的方法除了药物疗法和心理疗法以外，还有物理疗法和电休克疗法。
物理疗法的优势在于没有副作用，但是依赖性较强。
电休克疗法主要针对于抑郁症情况非常严重的患者。
如何预防产后抑郁症？产后抑郁症应该吃什么药呢?产后抑郁症是属于精神类疾病，产后抑郁症是非常严重的，产后抑郁最好建议产妇不要使用药物治疗，因为使用药物可能会给产妇留下后遗症，产后如果吃药可以吃一些副作用比较小的药物，也可以吃一些维生素，这些都是可以帮助产妇恢复的。
产后抑郁障碍防治指南的专家共识
产后抑郁障碍防治指南的专家共识产后抑郁障碍（Postpartum Depression，PPD）是指在分娩后出现的一种情绪障碍，表现为抑郁、焦虑、情绪波动和自我否定等症状。
这种病症对产妇身心健康、婴儿生长发育以及家庭和社会稳定都会带来负面影响。
为了预防和治疗产后抑郁障碍，许多专家已经形成了共识，下文将介绍一些专家共识中提出的防治指南。
一、筛查和早期干预专家共识建议医疗机构在孕妇产检期间对产妇进行产后抑郁障碍的筛查，以便尽早识别患者。
常用的筛查工具包括爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）、患者健康问卷-9（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）等。
对于被识别出的高风险患者，应进行进一步评估和干预，如提供心理支持、认知行为疗法（CBT）、药物治疗等。
此外，医护人员应定期询问产妇的心理状况，以发现潜在的抑郁症状。
二、心理教育和支持专家共识认为，给予产妇心理教育和支持是预防产后抑郁障碍的重要措施。
医务人员应向孕产妇提供有关产后抑郁障碍的相关知识，包括其症状、发病机制、处理方法等。
同时，医生、护士等医护人员也应当给予产妇充分的情感支持和关心，与其建立良好的沟通和信任关系。
此外，对于具有高风险的产妇，可以提供心理辅导、孕产妇支持组织的参与等。
三、多学科合作四、家庭与社会的支持家庭和社会的支持对产后抑郁障碍的防治也起着重要的作用。
专家共识建议家人和亲友在孩子出生后给予产妇充分的关怀、支持和鼓励，并尽量减轻其负担。
同时，社会应提供相应的政策和制度支持，例如延长产假、建立产后护理服务机构等，以帮助产妇更好地适应新生儿的成长和发展。
五、定期复查和追踪专家共识指出，对于已诊断为产后抑郁障碍的患者，医务人员应定期进行复查和追踪，以及及时干预和调整治疗方案。
这有助于及早发现病情变化，及时调整药物剂量或治疗方案，以提高治疗效果。
产后抑郁症预防与治疗策略
产后抑郁症预防与治疗策略1.孕产期抑郁症的治疗与护理2.产后抑郁症怎么办？3.产后抑郁症的原因和治疗方法4.产后抑郁症的预防与治疗，产后抑郁症最多多久能好5.如何治疗产后抑郁症孕产期抑郁症的治疗与护理孕产期抑郁症的治疗与护理孕产期抑郁症的治疗与护理11、心理治疗通过医护人员的鼓励、劝导或音乐治疗，对产后抑郁的女性进行心理疏导。
改善抑郁患者不良的情绪、认知和行为。
2、疾病治疗对失眠及其他疾病进行治疗。
3、药物治疗使用抗抑郁药，尽量选择副作用小的药物。
定期复查，与医生多沟通。
4、物理治疗通过微电流刺激大脑，调节大脑分泌激素，增强神经细胞活动的兴奋性。
5、科学的家庭护理家属学习疾病知识，正确对待疾病。
多给予产妇理解、支持，尽早治疗产妇病情。
主动承担家务，照料婴儿。
创造安静、舒适的休息环境。
多与抑郁产妇沟通，观察情绪变化。
病情严重应当考虑到医院治疗。
产妇可以采用注意力转移、主动求助、放松度假、倾诉宣泄、自我鼓励等方法来帮助自己抵御负面情绪和产后抑郁。
产妇多吃一些清淡食物，新鲜的瓜果蔬菜，多喝温开水，上火便秘。
6、注意力转移治疗当面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决时，不要让精力总是集中在不良事件上。
将注意力转移到一些愉快的事情上，关注自己的喜好，不仅可以思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动，比如年轻妈妈大多对护肤都有兴趣，可以通过制定孕产期护肤计划，用这类食品级护肤品来保养自己，让自己在孕期也能美美的，心情也容易好起来。
孕产期抑郁症的治疗与护理2孕产期抑郁症筛查将纳入常规孕检9月11日，国家卫健委办公厅发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，明确将孕产妇和青少年、老年人群、高压职业人群视作重点人群，指出要将抑郁症筛查纳入常规孕检，鼓励精神科医生、妇幼保健院以各种形式为孕产期妇女提供专业支持。
这意味着越来越多的人重视抑郁症，孕产期的时候，是女人爆发抑郁症的高峰期，必须要特别重视。
将其抑郁症筛查纳入常规孕检的话，可以尽早的发现孕产妇的问题，尽早地通过心理调节等方式，改善其精神状态。
产后抑郁障碍防治指南的专家共识(全文)
产后抑郁障碍防治指南的专家共识（全文）一、产后抑郁障碍的概念及流行病学1.概念：产后抑郁障碍（postpartumdepression/puerperal depression，PPD；或postnatal depression，PND）的概念最早由Roland, M. （1950）提出。
随着半个多世纪以来对PPD认识的不断加深，目前认为PPD并不是一个独立的疾病，而是特发于女性产后这一特殊时段的抑郁症（majordepressive disorder, MDD），有时也包括延续到产后或在产后复发的MDD。
对于PPD起病时间的界定，从产后1天至产后12个月都有提及，甚至认为可以发生在产前。
美国精神障碍分类与第四版诊断标准（DSMⅣ）将PPD的起病时间定为产后4周内；但在2013年5月新颁布的DSM5中已取消PPD的概念，取而代之的是围生期抑郁（peripartum depression），特指从妊娠开始至产后4周内发生的MDD。
2.流行病学：由于诊断标准、设计方法、研究时间、抽样方法、样本来源及社会人口学资料等不同，PPD患病率的报道存在很大差异。
流行病学资料显示，西方发达国家PPD的患病率为7％～40％。
亚洲国家PPD患病率为3.5％～63.3％。
我国报道的PPD患病率为1.1％～52.1％，平均为14.7％，与目前国际上比较公认的PPD10％～15％的患病率基本一致。
PPD首次发作后约半数以上会在未来的5年内出现再次发作，有1/3的患者甚至在第1年内再次发作。
而且随着复发次数的增多，复发风险也在加大。
二、产后抑郁障碍发生的危险因素涵盖生物、心理、社会等多方面的危险因素。
相关性最强的因素为既往精神疾病史、阳性家族史、生活事件、社会支持；相关性中等的因素为个体心理因素、婚姻关系；相关性较弱的因素有产科因素、社会经济状况；几乎无相关性的因素有：产妇的年龄、文化层次、妊娠的次数、与配偶关系的时间长短。
产后抑郁症防治对策与策略方案
产后抑郁症防治对策与策略方案1.产后抑郁症的治疗方法是什么？2.产后抑郁症的治疗方法3.怎样才能预防产后抑郁？4.产后抑郁症的原因和应对方法5.产后抑郁症如何治疗6.产后抑郁怎样调理好呢？产后抑郁症的治疗方法是什么？你是如何熬过产后抑郁期的？1.自我调整：在产后生活多多做一些让自己感到幸福的事情，将注意力放一部分到除了育儿的其他事情上，重新正视社会关系。
2.建立和谐的人际关系：婆媳关系、夫妻关系为主的家庭关系是产后抑郁的主要影响因素，改善家庭关系可有效缓解产后抑郁症状。
3.心理治疗：心理干预是预防和治疗产后抑郁的重要方式，心理干预方式以认知行为疗法、人际关系疗法和正念干预为主。
4.药物治疗：必要时可遵医嘱服用抗抑郁药物治疗，如舍曲林、艾司西酞普兰等。
患有产后抑郁时应及时前往正规医院接受专业治疗，避免对生活产生严重影响，上述药物应在专业医生指导下进行服用。
没经历过，保持良好的心态吧。
产后抑郁症的治疗方法是什么？产后抑郁症的治疗主要是心理治疗，配合药物治疗和物理疗法。
对于轻症产后抑郁症患者可以通过心理疏导和行为干预达到治疗的目的。
中、重度产后抑郁症患者需要服用抗抑郁药物舍曲林和奥氮平等进行治疗，同时要注意加强产妇的安全管理和婴幼儿的安全管理。
家人要多与患者沟通，在生活上多给予关爱，帮助产妇照顾孩子，保证产妇可以得到充分的休息，避免与产妇发生正面冲突。
分娩后的产妇要适应自己的新身份新角色，应当怎么走出产后抑郁？分娩后的产妇要适应自己的新身份和新角色，想要更好地走出产后抑郁症，女性就应该意识到孩子是自己生的，照顾孩子也是无可厚非的一件事情。
所以不要有任何负面情绪的抱怨，要想到孩子是从自己身体里掉下来的一块肉，如果对孩子都出现了有抱怨的情况。
对于一个母亲就需要及时地认识到自己身份已经发生了变化，并不是一个小孩子也已经做了，孩子的母亲要学会担当。
对于大多数的产妇在生完孩子以后，也都始终难以适应自己的新身份，还始终认为自己是一个没有结婚的小女孩。
产后抑郁症知识手册
产后抑郁症知识手册一、产后抑郁概念产后抑郁又叫产褥期抑郁症(postparturm depression，PPD)，是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。
通常在产后2周出现，其病因不明，可能与遗传、心理、分娩与社会因素有关。
产后抑郁症的主要临床表现是，抑郁心境，病人显得很悲伤，表情苦闷，唉声叹气，甚至常常哭泣；愉快感缺乏，病人自称高兴不起来，没有任何事情能使她们高兴；其他还有失眠、思维迟钝、自罪自责等等……二、产后抑郁症的病因引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素导致的。
1.生物学方面妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。
2.社会因素家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别与健康状况等都是重要的诱发因素。
3.产妇心理因素对母亲角色不适应、性格内向、保守固执的产妇好发此病。
三、产后抑郁症的主要表现1、抑郁心境：病人显得很悲伤，表情苦闷，唉声叹气，甚至常常哭泣。
2、愉快感缺乏：病人自称高兴不起来，没有任何事情能使她们高兴。
3、疲劳感：大多数产妇均认为产后体虚，显得十分疲劳、精力不足，甚至不能照料婴儿，常感到自己是无用的人。
4、语速、思维或运动迟缓：抑郁患者说话常缓慢或简单回答，思考问题回答问题需很长时间，一个简单穿衣动作也很缓慢，有些患者说记忆力下降。
5、食欲改变：许多患者进食减少，即使是十分可口的饭菜也常拒绝或只吃一点，体重减轻。
6、睡眠障碍：抑郁患者常伴有入睡困难、焦虑不安，或早醒、醒后很难再入睡。
7、躯体不适：常有头痛背痛、四肢无力、腹胀便秘、恶心呕吐、口干口苦等，虽经各种检查和治疗，既无相应阳性结果，症状也无缓解。
产后抑郁症的预防
产后抑郁症的预防作者：左清玉来源：《健康必读·下旬刊》2020年第06期【中图分类号】R99 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。
该疾病通常在产后6周内发病，发病率在 15%-30%，部分产妇在产后3-6个月可自行恢复，但严重的也可持续1-2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。
产后抑郁症不仅会影响产妇的身心健康和新生儿的生长发育，严重者甚至有自杀倾向。
因此预防产后抑郁症非常重要。
然而大多数产妇并不知道产后抑郁症的预防和护理方法，那么今天我们就一起来探讨一下。
一产后抑郁症的表现产后抑郁症对产妇的产后生活具有严重的影响，许多产妇因情绪原因甚至无法生活自理，这也对刚出生的宝宝和家庭也产生了诸多不良的影响。
因此，了解产后抑郁症的表现，对及时预防和干预就显得非常重要了。
产后抑郁症的表现主要为情绪改变、躯体症状、失去生活的信心等。
（1）情绪改变：情绪变化是产妇产后抑郁症的典型表现，产妇常表现出忧郁、闷闷不乐、精神萎靡等表情，且情绪变化无常，时而哭泣，时而流泪。
此外，产妇还会经常感到心情沉闷、压抑，容易发脾气，哪怕只是一点点鸡毛蒜皮的事都有可能导致产妇大发雷霆。
在产妇产后的一段时间内，多数产妇都会由此情绪变化，且情绪处于低落状态，部分产妇可能休息几天或几十天有所好转，但容易反复。
虽然产妇患有抑郁症，但其情绪反应仍然存在，对其讲几句笑话、谈论一些轻松愉悦的事，都可能会使产妇心情好转。
另外，产妇自身也能够感应到自己情绪的变化，但却不会认为是自身原因，而是归咎于其他人或所处环境，亦或认为是某些事情所致。
（2）躯体症状：据相关研究数据统计，80%作用的产后抑郁症产妇，都会出现失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣、食欲不振等躯体症状，还有部分产妇甚至会有感觉自己全身哪儿都不适，但却不知道具体哪里不适。
2021围产期抑郁症筛查与诊治专家共识(全文)
2021围产期抑郁症筛查与诊治专家共识（全文）摘要围产期抑郁症是导致孕产妇心理健康不良事件的重要原因，可能导致孕产妇及其子代的不良结局。
随着对围产期抑郁症的不断重视，中华医学会妇产科学分会产科学组结合国内外相关领域最新的循证医学证据及精神卫生专家的意见，制定了本专家共识，旨在指导妇产科医师尽早筛查、合理评估及临床观察，并及时转诊至精神专科。
围产期抑郁症包括妊娠期间或分娩后4周内出现的抑郁发作，是妊娠期和产褥期常见的精神障碍之一。
由于围产期抑郁症可能导致孕产妇及其子代的不良结局，尤其是增加心理健康不良事件的发生，因此，应给予足够的关注和重视，尽早诊断并及时干预。
中华医学会妇产科学分会产科学组邀请相关的精神卫生专家共同讨论并制定了本共识，以便妇产科医师对围产期抑郁症尽早筛查、合理评估及临床观察，并及时转诊至精神专科。
本共识的制定参考了2018年美国妇产科医师协会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）、2019年美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force，USPSTF）等学术组织的围产期抑郁症指南，以及最新的基于临床研究的循证医学证据（证据等级及推荐等级见表1）。
对具有较强循证证据等级（Ⅰ~Ⅲ级）、国外指南给予A 或B 级推荐的处理措施，本共识直接引用。
对临床循证证据等级不高（Ⅳ级）、国外指南给予C级推荐的处理措施，采用德尔菲法，通过3轮专家意见征询，形成适合我国国情的专家共识，作为本共识的C级推荐意见。
一、围产期抑郁症的定义推荐1围产期抑郁症是妊娠期及产褥期常见的并发症之一，但不同文献对其定义有所不同（推荐等级：C 级）。
围产期抑郁症又称孕产期抑郁症，是妊娠期及分娩后或流产后出现的抑郁症状，包括产前抑郁症（prenatal depression）和产后抑郁症（postpartum depression，PPD）。
科普产后抑郁症发病原因及防治
科普产后抑郁症发病原因及防治产后抑郁症（Postpartum Depression，PPD）是指女性在生育后出现的一种情感障碍，常常在生育后的数周内出现，但也可能在分娩后的一年内出现它不仅会对妇女的身心健康造成严重影响，还会对家庭和社会产生不利影响。
本文将从发病原因及防治两个方面进行科普，希望能引起大众对产后抑郁更多的重视，早期识别和干预，以降低不良后果和提高患者的生活质量。
一、产后抑郁症的发病原因1. 生理因素：产后激素变化是产后抑郁症的主要生理原因之一。
怀孕期间和分娩后，女性体内的激素水平会发生剧烈变化，特别是雌激素和孕激素水平的骤降，可能直接影响脑部神经递质的平衡，导致情绪和行为的改变。
2. 心理因素：生育过程中的心理压力和焦虑是产后抑郁症的心理原因之一。
一些妇女可能会对新生儿的抚养、照顾和与之建立亲密关系感到不安和焦虑，这可能增加了患产后抑郁症的风险。
3. 社会因素：社会支持和家庭环境也会对产后抑郁症的发病起到影响作用。
缺乏家庭支持、不良的婚姻关系、经济困难等社会因素可能会增加患产后抑郁症的风险。
4. 生物学因素：遗传学研究表明，基因和遗传因素可能在产后抑郁症的发病中起到一定的作用。
有研究发现，妇女如果有一级亲属患有抑郁症，其患产后抑郁症的风险可能会增加。
5. 婴儿相关因素：一些与婴儿相关的因素，如早产、婴儿健康问题、哺乳困难等，可能增加患产后抑郁症的风险。
这些因素可能导致母亲感到无力、焦虑和压力增加。
这些因素可能会相互影响，共同作用于产后抑郁症的发生。
二、产后抑郁症有哪些症状表现？1. 情绪低落：持续的悲伤、情绪波动、焦虑、易怒、沮丧或心情糟糕等。
2. 兴趣丧失：对事情失去兴趣或享乐感，不再喜欢平常的活动。
3. 食欲改变：食欲减退或食欲增加。
4. 睡眠问题：失眠或过度睡眠。
5. 疲劳和缺乏活力：感到疲倦、无精打采或无力。
6. 自责和有罪感：觉得自己是个坏母亲，对婴儿的能力缺乏信心。
7. 专注力不足：注意力和集中力下降，思维呆滞。
2019孕产妇心理健康管理专家共识要点
2019孕产妇心理健康管理专家共识要点孕产妇的心理健康对其自身和孩子的身心健康都具有重要意义，加强孕产妇心理保健服务能够有效预防心理问题，提升孕产妇的心理健康水平。
鉴于此，制定该共识以指导孕产期保健卫生专业人员为孕产妇提供心理卫生服务。
孕产妇心理健康问题的筛查和评估孕产妇心理筛查和评估有助于早期识别孕产妇的心理问题，及时干预或转诊。
目前常用的孕产妇心理筛查量表主要为自评量表，可在医务人员的指导下由孕产妇自行填写完成。
01筛查频率在每次产前或产后检查中，应询问孕产妇的情绪状况，并了解其心理社会风险因素；产后访视应同时关注母亲心理状况及母婴互动情况。
至少应该在孕早期（14周前）、孕中期（14～28周）、孕晚期（28周及以后）和产后42天分别进行孕产妇心理健康筛查。
02常用筛查内容1）妊娠期压力妊娠期压力评估可以了解妊娠期间特殊压力的来源及其影响程度，并可以动态监测压力变化情况，对于压力评分较高或者持续升高者可以进行干预。
对于中重度以上压力（量表得分≥1.001）或各因子得分指标≥40％者，应予以重点关注。
2）分娩恐惧分娩恐惧是孕晚期最常见的压力问题，分娩恐惧量表可作为测量孕妇分娩恐惧的有效工具。
3）抑郁孕产期抑郁推荐使用的筛查量表有爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、9项患者健康问卷（PHQ-9）、抑郁自评量表（SDS）等，较为常用的是EPDS。
如EPDS评分在13分或以上，或者问题10得分阳性者，需要安排进一步评估；如果评分在10~12之间，应在2~4周内监测并重复测评EPDS。
如果PHQ-9评分大于14分，也提醒关注情绪问题，必要时转诊。
4）焦虑孕产期焦虑推荐使用的筛查量表有７项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、焦虑自评量表（SAS）等。
如果GAD-7评分大于14分，或者SAS评分大于60分，建议关注情绪状态，并进一步进行专业评估，必要时转诊。
孕产妇心理健康问题的处理01负性情绪的管理适量运动、减压干预、家庭支持、远程干预。
如何预防产后抑郁症
龙源期刊网 如何预防产后抑郁症作者：何凡来源：《学习与科普》2019年第29期我想，正在看这篇文章的你一定听过抑郁症，因为我们从网络上和现实中都或多或少见过因抑郁症自杀和患有抑郁症的人，比如明星乔任梁、歌手陈琳、作家三毛、香港巨星张国荣、诗人海子等等。
从已知的患有抑郁症和因抑郁症身亡的人来看，抑郁症能够侵袭各类人群，尤其是准妈妈，也是患上产后抑郁症的高危人群。
许多准妈妈一旦患上抑郁症，不仅仅会对产妇的生命健康造成威胁，还有可能威胁小宝宝的生命。
因此我们应尽量该掌握一定的预防产后抑郁症的方法，以减少悲剧的发生。
一、了解导致产后抑郁症的原因有哪些我认为，要想深入了解如何预防产后抑郁症还需要先了解导致产后抑郁症的原因有哪些，才能由表及里，潜入深出地分析出预防产后抑郁的方法。
（1）产后的生理发生变化每个女性的身体在生产之后都会发生一些变化，而这些变化很有可能会直接影响产妇的情绪，还极有可能影响产妇很长一段时间。
首先，准妈妈在分娩出婴儿后会发生孕酮急剧减少的变化，还有部分产妇在生产后会出现雌性激素大量减少的变化，而这些激素水平的降低会引发产妇情绪的低落。
除此之外，还有伤口疼痛、涨奶、产道出血等各种生理痛苦在在折磨着产妇，另外，对于爱美的准妈妈们来说，产后身体变形也是一个不小的打击。
（2）产后的情感发生变化大多数准妈妈在看到新生命降临的那一刻都是幸福的，也想要为自己的宝宝撑起一片蓝天白云，但是，在长时间的独自照顾爱哭闹的宝宝和家属极度不配合产妇的情况下，产妇的心理就极有可能发生翻天覆地的变化。
还有一部分产妇可能在短时间内无法接受自己成为母亲的现实，有对自己能否成为一名合格母亲的疑虑;还有少部分母亲并不接受孩子的到来，从内心排斥它。
无论是哪种，都会导致产妇处于不安、焦虑、悲伤、忧郁等不良情绪之中，进而增加产妇患上产后抑郁的几率。
（3）产后的生活方式改变由于产妇在产后需要照顾宝宝，需要从普通女性的身份开始适应作为母亲的新身份，这也意味着她需要改变自己的生活方式。
产后抑郁个体化用药手册
康爱琴等.全程化产后抑郁预防干预模式探讨.[J].中国 妇幼保健 2017.1,第32卷第1期 杨丽萍等.产后抑郁的危险因素及预防.中国临床护理 2016年11月第8卷第6期
CT
48.84%
MTHFR（rs1801133）为CT基因型的患者发生产后 抑郁的风险相对较高。
TT
11.63%
MTHFR（rs1801133）为TT基因型的患者发生产后 抑郁的风险相对较高。
AA
65.12%
MTHFR（rs1801131）为AA基因型的患者发生产后 抑郁的风险相对较低。
AC
32.56%
基因意义
产后抑郁症是产妇在分娩后首次出现的不伴有精神症状的抑郁，主要表现为产后抑郁、悲伤、沮 丧、哭泣、烦躁易怒、悲观厌世、有犯罪感，严重者不能照料婴儿，甚至有自伤和(或)伤婴的情况。 此病症常见于分娩后，可危害到产妇、婴幼儿身心健康和家庭的和谐。产后抑郁症的研究逐渐被临床 医生关注，据报道产后抑郁症的发生率在3.5%～37.3%不等。研究显示，基因多态性可以部分解释为 什么抑郁症的发病风险会因人而异。
防治建议参考资料
康爱琴等.全程化产后抑郁预防干预模式探讨.[J].中国 妇幼保健 2017.1,第32卷第1期 杨丽萍等.产后抑郁的危险因素及预防.中国临床护理 2016年11月第8卷第6期
康爱琴等.全程化产后抑郁预防干预模式探讨.[J].中国 妇幼保健 2017.1,第32卷第1期 杨丽萍等.产后抑郁的危险因素及预防.中国临床护理 2016年11月第8卷第6期
亚甲基四氢叶酸还原酶( MTHFR) 是叶酸和同型半胱氨酸( Hcy) 代谢的一个关键酶，参与一碳代 谢的重要途径。一碳代谢过程在多种生化过程中发挥重要作用，包括机体氧化应激的调节，为DNA、 蛋白质、大脑磷脂类以及神经递质的甲基化提供甲基，参与中枢神经递质的合成和释放，而中枢神经 递质如去甲肾上腺素( NE) 、5-羟色胺( 5-HT) 、多巴胺( DA) 参与抑郁症的发病机制。MTHFR 的主 要生化功能是催化还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酶磷酸( NADPH) 介导的从5，10-亚甲基四氢叶酸( 5， 10mTHF) 到5-甲基四氢叶酸( 5mTHF) 的还原反应。5-甲基四氢叶酸( 5mTHF) 是机体组织和血清叶酸 的主要存在形式，在Hcy 转化为S-腺苷甲硫氨酸( SAM) 时提供甲基团，是大脑甲基化反应的主要甲 基供体，参与体内多种重要的生化反应，比如嘌呤、嘧啶、中枢神经递质、胆碱和胆酸的生物合成， 并为DNA、RNA 和蛋白质的甲基化提供甲基，影响DNA 代谢等。动物实验和临床研究均证实参与一碳 代谢的成分影响大脑的发育和功能。妊娠妇女的MTHFR 基因筛查可以作为产后抑郁症发生的预后因 子，然后采取相应措施预防或减少产后抑郁的发病。
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产后抑郁障碍防治指南的专家共识（完整版）第一部分产后抑郁障碍的概述一、产后抑郁障碍的概念及流行病学1.概念：产后抑郁障碍(postpartumdepression/puerperal depression，PPD；或postnatal depression，PND)的概念最早由Roland, M. (1950)提出。
随着半个多世纪以来对PPD认识的不断加深，目前认为PPD并不是一个独立的疾病，而是特发于女性产后这一特殊时段的抑郁症（majordepressive disorder, MDD），有时也包括延续到产后或在产后复发的MDD。
对于PPD起病时间的界定，从产后1天至产后12个月都有提及，甚至认为可以发生在产前。
美国精神障碍分类与第四版诊断标准(DSM Ⅳ)将PPD的起病时间定为产后4周内；但在2013年5月新颁布的DSM5中已取消PPD的概念，取而代之的是围生期抑郁（peripartum depression），特指从妊娠开始至产后4周内发生的MDD。
2.流行病学：由于诊断标准、设计方法、研究时间、抽样方法、样本来源及社会人口学资料等不同，PPD患病率的报道存在很大差异。
流行病学资料显示，西方发达国家PPD的患病率为7%～40%。
亚洲国家PPD患病率为3.5%～63.3%。
我国报道的PPD患病率为1.1％～52.1％，平均为14.7％，与目前国际上比较公认的PPD10%～15%的患病率基本一致。
PPD首次发作后约半数以上会在未来的5年内出现再次发作，有1/3的患者甚至在第1年内再次发作。
而且随着复发次数的增多，复发风险也在加大。
二、产后抑郁障碍发生的危险因素涵盖生物、心理、社会等多方面的危险因素。
相关性最强的因素为既往精神疾病史、阳性家族史、生活事件、社会支持；相关性中等的因素为个体心理因素、婚姻关系；相关性较弱的因素有产科因素、社会经济状况；几乎无相关性的因素有：产妇的年龄、文化层次、妊娠的次数、与配偶关系的时间长短。
最近几项综述研究，证实了下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴的失调对某些产妇发生PPD起到一个重要的作用。
产后雌二醇及孕酮的迅速撤离是某些易感产妇发生PPD和产后心绪不良的原因。
三、产后抑郁障碍的危害1.对产妇的危害：PPD患者可以出现自伤、自杀行为；不利于产妇精力、体力恢复；增加产妇滥用药物或酒精的风险；导致共患的躯体病或产后并发症恶化或慢性化。
2.对孩子的危害：PPD患者可能对孩子造成器质性危害、母婴连接障碍；导致孩子智力、情绪与个性发育障碍；增加青少年发生暴力行为的风险。
第二部分产后抑郁障碍的临床表现一、主要临床表现PPD的临床表现复杂多样，异质性较大，主要分为核心症状群、心理症状群和躯体症状群三个方面。
（一）核心症状群主要包括三个症状：情感低落、兴趣和愉快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精力降低。
这是PPD的关键症状，诊断PPD时至少应包括上述三个症状中的两个。
1.情感低落：PPD患者感觉心情压抑，高兴不起来，常无缘无故地长时间哭泣。
典型病例有晨重夜轻的节律性改变，即情感低落在早晨较为严重，下午或晚间可有所减轻。
2.兴趣和愉快感丧失：PPD患者对以前非常感兴趣的活动难以提起兴趣，也无法从日常生活及活动中获得乐趣，体验不到照看婴儿的快乐。
3.导致劳累感增加和活动减少的精力降低：PPD患者会有不同程度的疲乏感，觉得活动困难，精力下降，且通过休息或睡眠并不能有效地恢复精力或体力。
（二）心理症状群PPD还包含许多心理学症状，常见的有：1.焦虑：PPD患者的焦虑症状比发生在其他时间段的MDD患者更常见，还经常会出现严重的焦虑，甚至是惊恐发作。
2.集中注意和注意的能力降低：PPD患者往往难以集中注意力，谈话时注意力下降，对问题的回答缓慢，有时需数问一答。
3.自我评价和自信降低：PPD患者自我评价下降，自感一切都不如别人，什么都不会，缺乏自信，事情不顺利时总是责备自己，并加重对自己的负性评价。
4.自罪观念和无价值感：PPD患者认为自己对不起孩子，是家庭的包袱、社会的累赘，觉得自己一无是处、毫无价值可言，甚至认为自己有罪。
5.认为前途暗淡悲观：PPD患者认为前途是灰暗的，看不到光明，对自己的将来感到悲观绝望。
6.自杀或伤婴的观念或行为：部分PPD患者会产生自伤、自杀观念或行为。
有时PPD患者会出现“扩大性自杀”，即在杀死别人后再自杀。
所杀的对象往往是自己的婴儿，导致极严重的后果。
此外伤婴的想法及惩罚婴儿行为更常见。
需要引起大家的高度警惕。
7.强迫观念：PPD患者常会出现有伤害婴儿内容的强迫观念，产妇因担心自己会控制不住伤害孩子而避免与孩子接触。
8.精神病性症状：主要是指幻觉、妄想等。
有时还会出现感知综合障碍，认为孩子的形状、大小、色泽发生了改变，甚至像个小怪物，因而产生伤害婴儿的行为。
（三）躯体症状群PPD患者合并躯体症状的概率很高，有时躯体症状可能成为患者的首发症状或就诊主诉。
常见的躯体症状有：1.睡眠障碍：以入睡困难、易醒最为多见，而以早醒最具有特性。
2.食欲及体质量下降：多数PPD患者表现为食欲下降，进食少。
并常伴有体质量下降。
3.性欲下降：可以是性欲的减退乃至完全丧失。
有些患者勉强被动维持有性行为，但无法从中体验到乐趣。
4.非特异性的躯体症状：常见的主诉包括头痛、腰背痛、恶心、口干、便秘、胃部烧灼感、肠胃胀气等。
PPD患者常常将其归因为“月子里受凉，没有养好，得了月子病”。
二、需要甄别的症状产妇在经历分娩后，往往会出现一些生理性的躯体及精神方面的改变，此时容易与PPD的相关临床表现混淆，因此要注意甄别。
1.睡眠障碍：产妇大多数都会存在睡眠问题，这主要是由于照顾、喂养婴儿所致。
如果有人帮助其照顾婴儿，避免婴儿的吵闹，正常产妇则可以安然入睡。
然而PPD患者即使有安静的睡眠环境，不受婴儿干扰，依然不能正常睡眠。
2.精力下降、疲乏感：产妇经历分娩，还要照顾婴儿，往往会出现生理性的精力下降、疲乏感，但这种状况会随着时间的延长、充分的休息而好转。
但是PPD患者即使不用照顾婴儿，仍然会感到疲乏、精力不足，而且随着时间的延长甚至可能会加重。
3.注意力障碍、记忆力下降：很多产妇都会出现注意力不集中、记忆力下降的表现，但程度一般较轻，持续时间较短暂。
但是PPD患者的往往程度较重，且持续时间较长。
4.食欲改变：产妇分娩后，尤其是剖宫产术后，常会出现躯体不适症状，但是PPD患者多表现为食欲下降，即使主观上知道要为孩子哺乳，希望自己能多吃一点，但仍然食不甘味，难以下咽。
5.躯体症状：产妇分娩后，常会出现躯体不适症状，若为剖宫产、出现产后并发症则会更常见，但这种躯体不适症状往往部位明确，随着产后恢复也会逐渐好转。
但是PPD患者的躯体不适，往往部位不明确，甚至性质也不明确，用当前的躯体状况并不能很好解释，而且随着产妇躯体状况的好转其躯体不适症状可能并无明显变化。
第三部分产后抑郁障碍的诊断及鉴别诊断一、诊断方法PPD主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查，并依据诊断标准做出诊断。
PPD的诊断主要建立在对症状学（横断面）与病程（纵向）的分析之上，缺乏客观性的躯体、实验室或影像学检查作为依据。
迄今为止，尚无针对PPD的特异性检查项目。
常用心理评估量表简介：1.筛查量表：最常用的是爱丁堡孕产期抑郁量表（Edinburghpostnatal depressions scale,EPDS）。
其次有产后抑郁筛查量表（PDSS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）等。
（1）EPDS简介：EPDS是一个有效的PPD自评筛选工具，于1987年由英国Cox等创制。
该量表共有10个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等，分0（从未)、l(偶尔)、2(经常)、3（总是)四个等级，得分范围0～30分，5 min 即可完成。
（2）EPDS界值：Cox将13分推荐为极有可能患PPD的界值，而卫生保健人员常规使用时可采用9分作为界值。
当得分≥13时，则该产妇需要进一步确诊；如果产妇在第10个问题回答不是0，有自杀及其他奇怪的想法或无序行为，则需要立刻转诊到精神专科医院。
（3）EPDS使用：大量研究表明，PPD发生的峰值处于产后1个月以内，因此，EPDS筛查的最佳时间也为产后2～6周。
2.其他常用量表：如贝克抑郁量表（BDI）、抑郁自评量表（SDS）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ9）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和蒙哥马利抑郁量表（MADRS）。
二、诊断步骤临床上推荐对PPD的诊断采用两步法，第一步为量表筛查，可由经过相关培训的社区及产科医护人员完成；第二步采用临床定式检查或精神科会诊，做出符合相应诊断标准的临床诊断，应由精神科医生完成见图1。
三、分类与诊断标准国内对PPD的分类与诊断标准主要依据的是ICD10“精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点”及美国DSMIV中有关抑郁发作和复发性抑郁障碍的相关内容和编码。
具体可参见相关参考资料。
四、鉴别诊断1.产后情绪不良：产后心绪不良（baby blues）是一种短暂性的适应不良状态，常在产后7~10d内发生，发生率大约为26%～85%，持续时间多为几天，一般不超过10d。
常见症状为情绪不稳定、易哭泣、易激动、悲哀、焦虑、注意力不集中、失眠和食欲不振。
产后心绪不良有自限性，对产妇的社会功能影响不大，通常并不需要特殊干预，但心理治疗是有益的。
2.继发性抑郁障碍：脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质等均可引起抑郁情绪，被称为继发性抑郁障碍。
与PPD的鉴别要点：①前者有明确的器质性疾病、某些药物或精神活性物质应用史，体格检查有阳性体征，实验室及物理检查有相应指标改变；②前者可出现意识障碍、记忆障碍及智能障碍，后者一般则无；③前者的症状随原发疾病病情的相应好转而好转；④前者既往无抑郁障碍的发作史，而后者可有类似的发作史。
3.双相情感障碍：患者常表现为兴奋，话多，言语夸大，活动多，难以安静，精力旺盛，兴高采烈，易激惹，行为鲁莽，睡眠需求减少等，其表现与PPD患者相反。
研究发现，首次抑郁发作发生在产后的女性患者，有15%～50%的可能性为双相情感障碍。
4.创伤后应激障碍：创伤后应激障碍常伴有抑郁情绪。
与抑郁障碍的鉴别要点是：①前者发病必须存在严重的、灾难性的创伤性事件，如新生儿夭折、严重畸形或其他天灾人祸；而后者可以没有任何诱因，或只有一般性的生活事件；②前者对创伤性事件常有反复的闯入性回忆，警觉性增高，而后者通常没有此类表现。
5.神经衰弱：轻度抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。
神经衰弱的核心症状为易兴奋和易疲劳，情感以焦虑为主，不是情感低落，自知力良好，症状波动性大，求治心切，病前往往有明显引起大脑活动过度紧张等精神因素。