进修人员登记表
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进修人员信息登记表
进修单位
复旦大学附属儿科医院 中国医科大学附属第二医院（盛京医院） 中国人民解放军南京军区南京总医院 北京大学第一医院 北ห้องสมุดไป่ตู้朝阳医院 吉林大学第二医院 中国人民解放军总医院医学院
进修科室/培训班
儿保科 儿科 肾脏科（血液净化中心） 进修护士学习班 呼吸科 ICU科 护理部
进修专业
护理 急诊急救儿科护理 护理 PICU 呼吸治疗师 护理 血液净化护理技术
进修人员信息登记表
姓名
王宝艳 沙影丽 马岩 都君 曹丹阳 王珊珊 宫再东
科室
儿科 儿科 烧伤科 儿科 神经内科 心内科 肾病内科
性别
女 女 女 女 女 女 男
年龄
37 34 29 28 26 31 24
进修时间
2008.01.07-2008.04.07 2009.08.03-2010.02.03 2010.11-2011.01 2013.06.03-2013.08.28 2013.02.25-2013.09.06 2014.03.26-2014.09.26 2014.06.18-2014.09.12
成绩
合格 合格 合格 12分 25分 合格 合格
医药卫生人员进修登记表
收到日期： 年 月 日 编号：
医药卫生人员进修登记表
姓 名
职 称
手机号码
进修科目
进修时间
选送单位
填表日期年月日
妇女儿童医学中心
本 人 填 写
姓 名性别ຫໍສະໝຸດ 年龄照 片籍 贯
民族
党派
参加工作时间
健康状况
学历
资格
证号
执业
证号
工 作 单 位
现从事 何专业
本人主要学习与工作经历
选 送 单 位 填 写
进修内容与要求
申请人签名：
年 月 日
政 治 表 现
选 送 单 位 填 写
业务能力
选 送 单 位 意 见
（公章）
年 月 日
个 人 小 结
本人签名：
年 月 日
进 修 结 业 鉴 定
科 室 鉴 定 意 见
科室负责人：
年 月 日
进 修 单 位 意 见
（公章）
年 月 日
备 注
结业证书编号：
医药卫生人员进修登记表
姓 名
职 称
手机号码
进修科目
进修时间
选送单位
填表日期年月日
妇女儿童医学中心
本 人 填 写
姓 名性别ຫໍສະໝຸດ 年龄照 片籍 贯
民族
党派
参加工作时间
健康状况
学历
资格
证号
执业
证号
工 作 单 位
现从事 何专业
本人主要学习与工作经历
选 送 单 位 填 写
进修内容与要求
申请人签名：
年 月 日
政 治 表 现
选 送 单 位 填 写
业务能力
选 送 单 位 意 见
（公章）
年 月 日
个 人 小 结
本人签名：
年 月 日
进 修 结 业 鉴 定
科 室 鉴 定 意 见
科室负责人：
年 月 日
进 修 单 位 意 见
（公章）
年 月 日
备 注
结业证书编号：
卫生人员(护理)进修登记表
市第一医院
进 修 科 室 鉴 定 意 见
带教人员
科室负责人签名
年月日
进审 修查 单意 位见
（盖章）
年月日
进修请提前与我院护理部联系。来院时请携带《卫生人员进修登记表》（加盖单位公章）、护士执业证 书复印件一份，1 寸彩色免冠照一张，进修妇产科还需提供《助产资格证书》复印件一份。新冠疫情期间， 进修时请提供新冠肺炎健康声明表（单位盖章）及一周内核酸检测（阴性）报告单。
选送单位 姓名 参加工作时间 进修专业
业务技术水平 及工作表现
卫生人员进修登记表
性 别
文化程度
护士执业治面貌
所在科室
填表日期 技术职称 职务
手机号码
主要学历
起止年月
院校及专业名称
工作简历
起止年月
单位及科室名称
职务或职称
进修时间 及要求
选送单位 意见
接收单位 意见
自 我 鉴 定
进 修 科 室 鉴 定 意 见
带教人员
科室负责人签名
年月日
进审 修查 单意 位见
（盖章）
年月日
进修请提前与我院护理部联系。来院时请携带《卫生人员进修登记表》（加盖单位公章）、护士执业证 书复印件一份，1 寸彩色免冠照一张，进修妇产科还需提供《助产资格证书》复印件一份。新冠疫情期间， 进修时请提供新冠肺炎健康声明表（单位盖章）及一周内核酸检测（阴性）报告单。
选送单位 姓名 参加工作时间 进修专业
业务技术水平 及工作表现
卫生人员进修登记表
性 别
文化程度
护士执业治面貌
所在科室
填表日期 技术职称 职务
手机号码
主要学历
起止年月
院校及专业名称
工作简历
起止年月
单位及科室名称
职务或职称
进修时间 及要求
选送单位 意见
接收单位 意见
自 我 鉴 定
卫生技术人员进修登记表
进修生签字：
20 年 月 日
此项由进修生自己填好后交病区负责同志审核后再由病区加注评语。
阶段考核表
姓名
科 病区
到达本科室时间：20 年 月 日
离开本科室时间：
请事假 次共 天
请病假 次共 天
有否旷工及违反劳动纪律 无 有 次
有否医疗差错事故 无 有 次
管理病床 张 共经治病人 人
手术操作 次
主刀 次
取得对内处方权时间：20 年 月 日
考核成绩
科室评语
带教老师 签字： 主治医生 签字： 病区护士长 签字：
进修生签字：
20 年 月 日
此项由进修生自己填好后交病区负责同志审核后再由病区加注评语。
学习结束鉴定表
本人学习小结：
进修生签字 20 年 月 日
医
院
主
管
部
门
意
见
签字盖章 20 年 月 日
此次计划进修时间
是现有水平提高
或是准备上提
现有工作能力
进修科目要求
选送单位审核意见
盖章 二〇 年 月 日
主管部门意见
盖章 二〇 年 月 日
︵
进与
修带
学教
习老
计师
划共
订
︶
接受单位审核意见
报到时间 20 年 月 日
离院时间 20 年 月 日
备考
阶段考核表
姓名
科 病区
到达本科室时间：20 年 月 日
离开本科室时间：
卫生技术人员进修登记表
姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿
选送单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿
进修科别＿＿＿＿＿＿＿＿＿
接受单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿
二○年月日填
20 年 月 日
此项由进修生自己填好后交病区负责同志审核后再由病区加注评语。
阶段考核表
姓名
科 病区
到达本科室时间：20 年 月 日
离开本科室时间：
请事假 次共 天
请病假 次共 天
有否旷工及违反劳动纪律 无 有 次
有否医疗差错事故 无 有 次
管理病床 张 共经治病人 人
手术操作 次
主刀 次
取得对内处方权时间：20 年 月 日
考核成绩
科室评语
带教老师 签字： 主治医生 签字： 病区护士长 签字：
进修生签字：
20 年 月 日
此项由进修生自己填好后交病区负责同志审核后再由病区加注评语。
学习结束鉴定表
本人学习小结：
进修生签字 20 年 月 日
医
院
主
管
部
门
意
见
签字盖章 20 年 月 日
此次计划进修时间
是现有水平提高
或是准备上提
现有工作能力
进修科目要求
选送单位审核意见
盖章 二〇 年 月 日
主管部门意见
盖章 二〇 年 月 日
︵
进与
修带
学教
习老
计师
划共
订
︶
接受单位审核意见
报到时间 20 年 月 日
离院时间 20 年 月 日
备考
阶段考核表
姓名
科 病区
到达本科室时间：20 年 月 日
离开本科室时间：
卫生技术人员进修登记表
姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿
选送单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿
进修科别＿＿＿＿＿＿＿＿＿
接受单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿
二○年月日填
医务人员进修登记表
医务人员进修登记表
姓名______________
进修科目______________
进修时长______________
选送单位______________
进修单位______________
填表时间______________
卫生局
本页项目由申请者本人完整填写：
姓名
性别
民族
照
片
党派
ห้องสมุดไป่ตู้籍贯
职务
出生日期
合计：（分）
其他：
科室负责人签名：
年月日
进修医院鉴定
（公章）
年 月 日
备注
临床工作能力
外文水平
选送单位意见
（公章）年月日
县级以上上级卫生行政部门意见
（公章）年月日
个人结业鉴定
年月日
结业业务考核鉴定
遵纪守法（/10）敬业精神（/10）
医德医风（/10）服务态度（/10）
团结协作（/10）好学好教（/10）
专业知识（/10）诊治实践（/10）
临床思维（/10）医患沟通（/10）
年月日
职称
获得时间
年月
最高学历
获得时间
年月
毕业院校
毕业时间
目前从事
专业
申请进修专业
参加工作
时间
年月
进修时间
年月—年月
接受进修
单位
联系电话
个人简历
起止年月
学校及专业或单位及部门
个人身份
—
—
—
—
—
—
申请人声明：本人保证服从接受单位安排，完成进修学习计划。
签名：
本页项目须申请者所在单位及其主管部门填写：
政治表现医德医风
姓名______________
进修科目______________
进修时长______________
选送单位______________
进修单位______________
填表时间______________
卫生局
本页项目由申请者本人完整填写：
姓名
性别
民族
照
片
党派
ห้องสมุดไป่ตู้籍贯
职务
出生日期
合计：（分）
其他：
科室负责人签名：
年月日
进修医院鉴定
（公章）
年 月 日
备注
临床工作能力
外文水平
选送单位意见
（公章）年月日
县级以上上级卫生行政部门意见
（公章）年月日
个人结业鉴定
年月日
结业业务考核鉴定
遵纪守法（/10）敬业精神（/10）
医德医风（/10）服务态度（/10）
团结协作（/10）好学好教（/10）
专业知识（/10）诊治实践（/10）
临床思维（/10）医患沟通（/10）
年月日
职称
获得时间
年月
最高学历
获得时间
年月
毕业院校
毕业时间
目前从事
专业
申请进修专业
参加工作
时间
年月
进修时间
年月—年月
接受进修
单位
联系电话
个人简历
起止年月
学校及专业或单位及部门
个人身份
—
—
—
—
—
—
申请人声明：本人保证服从接受单位安排，完成进修学习计划。
签名：
本页项目须申请者所在单位及其主管部门填写：
政治表现医德医风
通用医院卫生人员进修登记表
选送单位 姓名 参加工作时间 进修专业
业务技术水平 及工作表现
卫生人员进修登记表
性 别
文化程度
医师执业 证书编号
进修单位
年 龄
政治面貌
所在科室
填表日期 技术职称 职务
手机号码
主要学历
起止年月
Байду номын сангаас院校及专业名称
工作简历
起止年月
单位及科室名称
职务或职称
进修时间 及要求
选送单位 意见
接收单位 意见
自 我 鉴 定
进 修 科 室 鉴 定 意 见
带教人员
科室负责人签名
年月日
进审
修查
单意
位见
（盖章）
年月日
寄进修表时请附医师执业证书、资格证书、职称证书、学历证书复印件，进修妇产科还需加寄助产 资格证书。
业务技术水平 及工作表现
卫生人员进修登记表
性 别
文化程度
医师执业 证书编号
进修单位
年 龄
政治面貌
所在科室
填表日期 技术职称 职务
手机号码
主要学历
起止年月
Байду номын сангаас院校及专业名称
工作简历
起止年月
单位及科室名称
职务或职称
进修时间 及要求
选送单位 意见
接收单位 意见
自 我 鉴 定
进 修 科 室 鉴 定 意 见
带教人员
科室负责人签名
年月日
进审
修查
单意
位见
（盖章）
年月日
寄进修表时请附医师执业证书、资格证书、职称证书、学历证书复印件，进修妇产科还需加寄助产 资格证书。
北京大学第一医院进修人员登记表
选送单位____(省)____(市)_____(地区)_____
地 址____________________________
选送单位医院级别____________________
(进修表空格全部填写清楚，内容必须真实作为我院录取基本条件)
填表日期_________年______月______日
姓名
进
修
目
的
本
人
专
业
及
外
语
水
平
工
作
单
位
推
荐
意
见
领
导
审
批
意
见
(盖章)
备注：
选送单位须知，因国家医疗处理条例的颁布执行，我院规定选修人员在我院学
习期间如发生任何医疗事故，将由选送单位负全部责任。
请附毕业证书复印件
接
受
单
位
领
导
意
见
主任签字
年 月 日
备
注
进修医师工作单位邮编____________进修科室_________
北京大学第一医院进修人员登记表
进修专业____________________________
进修时间____________________________
姓 名____________________________
所在科室床位数(专业)________________
性别
年龄
照
片
民族
最后学历(证书)
职称
参加工作时间
籍贯
本人联系电话
职务
健康情况
单位电话(区号)
主
要
学
历
地 址____________________________
选送单位医院级别____________________
(进修表空格全部填写清楚，内容必须真实作为我院录取基本条件)
填表日期_________年______月______日
姓名
进
修
目
的
本
人
专
业
及
外
语
水
平
工
作
单
位
推
荐
意
见
领
导
审
批
意
见
(盖章)
备注：
选送单位须知，因国家医疗处理条例的颁布执行，我院规定选修人员在我院学
习期间如发生任何医疗事故，将由选送单位负全部责任。
请附毕业证书复印件
接
受
单
位
领
导
意
见
主任签字
年 月 日
备
注
进修医师工作单位邮编____________进修科室_________
北京大学第一医院进修人员登记表
进修专业____________________________
进修时间____________________________
姓 名____________________________
所在科室床位数(专业)________________
性别
年龄
照
片
民族
最后学历(证书)
职称
参加工作时间
籍贯
本人联系电话
职务
健康情况
单位电话(区号)
主
要
学
历
进修人员登记表
曲 靖 市 第 一 人 民 医 院
进 修 人 员 登 记 表
姓 名：
选送单位名称：
单位通讯地址：
护士执业证书：
填 表 日 期：
姓 名
性别
年龄
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ民族
籍贯
是 否
党团员
单 位
文化程度
职称、职务
进修可别或 专 业
进修时间
由 年 月 日起
至 年 月 日止
主要
学历
和简历
（毕业
何院校）
参加过
何种医
学训练
及进修
进修科
目及目
的要求
选 送
单 位
意 见
（盖章）
年 月 日
县 卫
生 局
意 见
（盖章）
年 月 日
接 受
单 位
意 见
（盖章）
年 月 日
注：请用钢笔正楷填写，加盖公章。
进修鉴定（结束时填写）
本
人
自
我
鉴
定
进修生（签字）：
年 月 日
科
室
鉴
定
科室负责人（签字）：
年 月 日
专 业
理 论
考 试
成 绩
接 受
单 位
鉴 定
进 修 人 员 登 记 表
姓 名：
选送单位名称：
单位通讯地址：
护士执业证书：
填 表 日 期：
姓 名
性别
年龄
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ民族
籍贯
是 否
党团员
单 位
文化程度
职称、职务
进修可别或 专 业
进修时间
由 年 月 日起
至 年 月 日止
主要
学历
和简历
（毕业
何院校）
参加过
何种医
学训练
及进修
进修科
目及目
的要求
选 送
单 位
意 见
（盖章）
年 月 日
县 卫
生 局
意 见
（盖章）
年 月 日
接 受
单 位
意 见
（盖章）
年 月 日
注：请用钢笔正楷填写，加盖公章。
进修鉴定（结束时填写）
本
人
自
我
鉴
定
进修生（签字）：
年 月 日
科
室
鉴
定
科室负责人（签字）：
年 月 日
专 业
理 论
考 试
成 绩
接 受
单 位
鉴 定
武汉市中心医院卫生技术人员进修登记表.doc
武汉市中心医院卫生技术人员进修登记表进修科目起止日期姓名选送单位武汉市中心医院The Central Hospital of Wuhan年月日说明1、本表一式两份，一份交原单位，一份交进修单位。
2、本表基本情况部分要求进修人员详细填写，字迹清楚。
3、申请进修临床科室人员应是思想作风良好，身体健康，具有一定专业理论基础、本科学历二年以上、专科学历三年以上本专业人员。
4、随表请附上进修人员的毕业证书、护士资格证书、护士执业证书复印件。
5、如审核通过，我院将按计划通知报道时间及其它有关事项。
护理进修人员须知1、申请到我院进修的护理人员需提前与我院护理部联系，接到进修通知后按指定时间到我院护理部报到，办理进修手续。
如有特殊原因不能准时报到者，请事先与我院护理部联系。
2、进修人员必须严格遵守我院的各项规章制度及技术操作规程。
按本院要求着装，仪表端庄，整洁大方，戴白色燕尾帽，配戴医院统一制作的胸牌。
3、进修期间服从护理部安排的科室间轮转计划，进修计划不得中途更改。
为了保证进修学习的效果，每专科进修时间≥3个月；内镜室等特殊科室进修至少提前一月申请，进修时间≥3个月。
4、进修期间服从护理部及病区护士长的管理，严格执行核心制度及技术操作规程。
如违反操作规程，发生护理不良事件造成不良后果者责任由选送单位及个人承担。
5、进修人员按时参加由护理部组织的各类学习，科室按进修计划进行业务培训、考核及考勤工作。
6、进修期间一律不安排事假、探亲假，或节假日期间以各种理由的请假。
除急诊外，病假需有我院诊断证明。
由个人原因或原单位工作原因导致的不能正常进修者，则立即通知原单位，终止进修学习。
如遇特殊情况需请假者，应先由原单位主管部门来函协商，由我院酌情批假，最多不超过3天。
7、进修期间，爱护公物，如有损坏照价赔偿。
各类资料未经同意，不得自取复制。
8、进修人员在进修期满前一周做好个人总结，并填写«进修鉴定表»，经科室考评、护理部评价后《武汉市中心医院卫生技术人员进修登记表》返回原单位，进修时间≥3个月且考核合格者颁发结业证书。
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医务人员进修登记表
姓名______________
进修科目______________
进修时长______________
选送单位______________
进修单位______________
填表时间______________
凉州区卫生局
本页项目由申请者本人完整填写：
姓名
性别
民族
照
片
党派
籍贯
职务
合计：（ 分）
其他：
科室负责人签名：
年月日
进修医院鉴定
（公章）
年 月 日
备注
政治表
选送单位意见
（公章）年月日
县级以上上级卫生行政部门意见
（公章）年月日
个人结业鉴定
年 月 日
结业业务考核鉴定
遵纪守法（/10）敬业精神（/10）
医德医风（/10）服务态度（/10）
团结协作（/10）好学好教（/10）
专业知识（/10）诊治实践（/10）
临床思维（/10）医患沟通（/10）
出生日期
年月日
职称
获得时间
年月
最高学历
获得时间
年月
毕业院校
毕业时间
目前从事
专业
申请进修专业
参加工作
时间
年月
进修时间
年月—年月
接受进修
单位
联系电话
个人简历
起止年月
学校及专业或单位及部门
个人身份
—
—
—
—
—
—
申请人声明：本人保证服从接受单位安排，完成进修学习计划。
签名：
本页项目须申请者所在单位及其主管部门填写：
姓名______________
进修科目______________
进修时长______________
选送单位______________
进修单位______________
填表时间______________
凉州区卫生局
本页项目由申请者本人完整填写：
姓名
性别
民族
照
片
党派
籍贯
职务
合计：（ 分）
其他：
科室负责人签名：
年月日
进修医院鉴定
（公章）
年 月 日
备注
政治表
选送单位意见
（公章）年月日
县级以上上级卫生行政部门意见
（公章）年月日
个人结业鉴定
年 月 日
结业业务考核鉴定
遵纪守法（/10）敬业精神（/10）
医德医风（/10）服务态度（/10）
团结协作（/10）好学好教（/10）
专业知识（/10）诊治实践（/10）
临床思维（/10）医患沟通（/10）
出生日期
年月日
职称
获得时间
年月
最高学历
获得时间
年月
毕业院校
毕业时间
目前从事
专业
申请进修专业
参加工作
时间
年月
进修时间
年月—年月
接受进修
单位
联系电话
个人简历
起止年月
学校及专业或单位及部门
个人身份
—
—
—
—
—
—
申请人声明：本人保证服从接受单位安排，完成进修学习计划。
签名：
本页项目须申请者所在单位及其主管部门填写：