卵巢畸胎瘤CT影像诊断PPT课件

合集下载

卵巢肿瘤影像临床诊断ppt课件

卵巢肿瘤影像临床诊断ppt课件

与发病相关的影响因素
• 家族史及遗传因素:
约20%~25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史。
散发性卵巢癌:
家族聚集性卵巢癌:(1)家族性卵巢癌
(familial ovarian cancer)(2)遗传性卵

癌综合征 (hereditary ovarian
cancer syndrome, HOCS)
BRCA1是与HOCS相关敏感基因中最重
卵巢肿瘤
Ovarian Tumor
概述ห้องสมุดไป่ตู้
• 卵巢(ovary)是肿瘤的好发部位。 • 妇科常见疾病之一。约占妇科住院患者
的1/4~1/3,其中恶性肿瘤占10%左右。 • 卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。
发病率(约5/10万,上海)仅次于宫颈癌 (cervical carcinoma)和子宫内膜癌 (endo-metrial carcinoma)而居第三位, 但死亡率居首位。 • 5年生存率30%左右。
• 年龄因素: 卵巢肿瘤可以发生在任何年龄,但年龄 不同发病率不同。肿瘤的性质和组织类 型也与发病年龄有关。
• 卵巢癌的癌基因: 卵巢癌的发生发展与某些癌基因的活化 和某些抑癌基因的失活有关。与卵巢癌 关系密切的癌基因有P53,c-erbB-2 (HER-2/neu),及P16等。
• 其他因素: 某些化学致癌物质如石棉,化石粉;某 些病毒感染如腮腺炎病毒和风疹病毒; 以及精神因素等。
肿瘤标志物:
• ) CA125 : 卵 巢 癌 相 关 抗 原 ( ovarian carcinoma associate antigen)非黏液性上皮癌阳性率达80%以 上,CA125能正确反映疗效,估计预后及早期判断复发。
• )AFP:胎甲球蛋白(alpha fetoprotein)卵巢生殖细 胞肿瘤如内胚窦瘤,胚胎癌等,AFP常为阳性。

畸胎瘤PPT课件-卵巢畸胎瘤最新PPT课件

畸胎瘤PPT课件-卵巢畸胎瘤最新PPT课件

入院检查
? 查体:体温:36.6,脉搏:78次/分 ? 呼吸20次/分 血压120/70mmhg 神清, ? 外阴发育正常阴道畅,软,少许乳白 ? 色分泌物,宫颈1度糜烂,无抬举痛, ? 宫体前位,常大,质中,无压痛,左 ? 侧附件区可触及一约4*5厘米大小包块, ? 质中,无明显压痛,活动度差。 ? 初步诊断:左侧附件畸胎瘤
答:手术后肠胃功能还没有恢复,可先食用稀饭,米汤果汁,少量多 餐。尽快下床活动增加肠蠕动。
2需要复诊检查吗?
答:术后一个月复查一次,有特色情况随时就诊。
护理诊断
? 1 知识缺乏 ? 2 焦虑 ? 3 潜在并发症 ? 4 感染
护理目标
? 1 病人了解疾病相关 知识
? 2 病人情绪好转,对 预后情况有一定了解
4b如id术洗;前头术做,前好洗当肠澡天道换备,衣皮阴服,道,做准避好备免全。着身每凉卫天,生阴避处道免理擦损,洗 失皮肤。
5蔬指果导汁病等人。肛适门当未活排动气尽前快进恢食复稀肠饭道,功米能汤。
6蔬肛果门,排含气粗后纤,维指多导的其蔬多菜饮,水适,当多运食动用新鲜
护理评价
? 患者能耐受疼痛,无不适主诉。 ? 机体营养,睡眠状态良好。 ? 伤口无渗血水肿,会阴保持清洁无不适。 ? 积极配合
? 2、无痛性肿块:这是畸胎瘤最常见的无数症 状,多为圆形囊性、边界清楚不动、质地软硬 不匀,甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤 以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见,骶尾 部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型 和混合型三种有用临床类型;
畸胎瘤的症状
? 3、肿瘤异常变化的急性症状介绍:卵巢、睾丸畸胎瘤 可发生卵巢或睾丸扭转、坏死,表现为剧烈疼痛和相应 的局部开药症状;畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时, 常可肿块迅速增大,局部精湛明显压痛,并同时伴有发 热、贫血、休克等全身感染或失血症状素质;腹膜后、 卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大 出血、血腹、休克等凶险表现;

畸胎瘤PPT演示课件

畸胎瘤PPT演示课件

子分型,为精准治疗提供依据。
03
循环肿瘤细胞(CTC)检测
通过检测患者外周血中的循环肿瘤细胞数量和相关基因表达情况,可以
实时监测肿瘤的动态变化,评估治疗效果和预测复发风险。
05
畸胎瘤的治疗及预后
手术治疗
手术指征
对于良性畸胎瘤,手术是首选治疗方法。对于恶性畸胎瘤,在手 术切除肿瘤的同时,还需进行淋巴结清扫等辅助治疗。
术中冰冻切片
在手术过程中,对切下的肿瘤组织进行快速冰冻切片检查, 可以在短时间内得出初步诊断结果,指导手术方案的制定。
分子生物学检查
01
基因突变检测
利用分子生物学技术检测肿瘤组织中的基因突变情况,有助于了解畸胎
瘤的发病机制、预测患者的预后和制定个体化治疗方案。
02
基因表达谱分析
通过分析肿瘤组织中的基因表达谱,可以了解畸胎瘤的生物学特性和分
免疫学检查
通过检测患者血清中的抗体或抗原,可以辅助诊断畸胎瘤。例如,检测抗卵巢抗 体、抗子宫内膜抗体等,有助于了解患者的免疫状态和病情。
组织病理学检查
活检
通过手术或穿刺等方法获取肿瘤组织,进行组织病理学检查 ,是确诊畸胎瘤的金标准。病理医生会对肿瘤组织进行详细 的形态学观察和免疫组化分析,以确定肿瘤的性质和来源。
手术方式
根据肿瘤的大小、位置和性质,可选择开腹手术、腹腔镜手术或机 器人辅助手术等不同的手术方式。
手术并发症
手术可能引发出血、感染、损伤周围器官等并发症,需密切监测并 及时处理。
药物治疗
1 2 3
化疗药物
恶性畸胎瘤患者在手术后通常需要接受化疗,常 用药物包括顺铂、依托泊苷等,以杀死残留的肿 瘤细胞。
诊断
畸胎瘤的诊断主要依靠影像学检查(如B超、CT、MRI等)和病理学检查。影像学检查可发现肿瘤的 部位、大小、形态及与周围组织的关系;病理学检查可明确肿瘤的性质和分化程度,畸胎瘤分类及特点

卵巢肿瘤的影像学PPT课件

卵巢肿瘤的影像学PPT课件

• MR信号与水相似,增强扫描壁及分隔强化。 单囊需与生理性囊肿鉴别,多囊需与恶性 肿瘤鉴别。
精选ppt课件最新
24
浆液性囊腺瘤
精选ppt课件最新
25
卵巢囊腺瘤(粘液性)
• 另一个占20%的卵巢上皮性良性肿瘤。 • 年龄多发生于40岁以上,95%为单侧。 • 肿瘤大体结构为多房性,分隔不规则增厚
• 影像表现为双侧或单侧卵巢囊实性或实性 肿块,密度不均, 大小不等,常有大量腹水和 其他部位转移。
• 镜下可见印戒细胞,又称库肯勃氏瘤 (Krukenberg tumor)。
精选ppt课件最新
12
卵巢肿瘤影像分类
• 一、囊性或囊实性肿瘤 • 1、囊肿: • 生理性囊肿:滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿;短期复查有变化。
含量多少决定;囊肿以单房为主,可以分 房。
精选ppt课件最新
22
中肾管囊肿
精选ppt课件最新
23
卵巢囊腺瘤(浆液性)
• 常见上皮性肿瘤,占良性肿瘤的20%左右。
• 好发年龄为20~50岁,囊腺癌年龄偏大。
• 20%为双侧,囊腺癌常为双侧。
• 大体结构多为薄壁单囊,乳头状突起小、 少;反之为恶性。
精选ppt课件最新
20
CT表现
病灶常位于输卵管系膜内、子宫旁、阴 道旁或阴道内,腹膜后或肌壁内相对少见。 病灶表现为囊性薄壁肿块,单囊,圆形或 卵圆形,囊液可以为各种各样的密度,囊 壁可以钙化。
精选ppt课件最新
21
• MRI表现:病灶位置、形状同CT,但比CT 显示更清楚,囊壁呈等T1等T2信号,囊液 的信号在常规T2WI及压脂T2WI上均为高信 号,未见其它信号,T1WI信号多变,可以 为低信号、等信号或高信号,由囊内蛋白

卵巢畸胎瘤ppt课件

卵巢畸胎瘤ppt课件

• (4)如为皮样囊肿时,CT仅表现为含 液体的囊性占位,但囊壁可有蛋壳样 钙化。 • (5)恶性畸胎瘤侵及邻近组织,表现 为肿瘤与周围器官的脂肪层消失;肿 瘤侵及膀胱、盆腔肌肉或肠管,则表 现为与他们之间的分界不清。
4.MR表现:
• (1)肿瘤内液性脂肪部分的信号强度 呈短T1、长T2信号,是诊断畸胎瘤的主 要依据。 • (2)由于脂肪造成的化学位移伪影, 既可出现在肿瘤内,也可出现在肿瘤 周围,此特征可与出血性病变相鉴别。
B F
双侧卵巢畸胎瘤

CT增强扫描示子宫左右均见一负CT值 的脂肪密度肿物(白箭头),左侧肿 物前壁可见小结节,并有一小点钙化。
[鉴别诊断]
• 需与卵巢囊性肿瘤鉴别。
[影像学表现]
1.平片表现:
• (1)多发现有特异的骨化和钙化,或 牙齿。 • (2)肿瘤壁上可出现包壳样钙化。 • (3)肿瘤内部可出现低密度的透成熟型畸胞瘤多数边界清晰,包 膜、轮廓完整、光滑。 • (2)瘤内油脂祥物质呈现均质、密集 细小光点,部分或完全布满囊腔。 • (3)油脂与粘、浆液同在一个囊腔时, 则可见一回声增强的水平,称液脂面。
• (3)肿瘤内部主要有碎屑和壁突两种 结构,壁突的成分为脂类组织、头发、 牙齿、骨骼。碎屑常位于囊性部分的 下层,液性脂肪位于上层而产生分层 信号。碎屑和壁突的信号强度大致为 中等信号。脂质在T2加权像上信号非常 高,头发的信号低于肌组织,骨骼与 牙齿无信号。
卵 巢 囊 性 畸 胎 瘤
脂超 肪示 ,脂 液 :分 囊层 液征 。。 CY :
• (4)有毛发时可见球形或半球形光团, 伴声影或声衰减。液内的毛发光团有 浮动感。 • (5)骨、牙齿和软骨呈条片状强回声, 伴声影或声衰减。 • (6)实质性部分呈现不均质性实性肿 块,有弥漫分布的中等回声或强回声。

畸胎瘤ppt课件

畸胎瘤ppt课件

临床表现
卵巢畸胎瘤为女性卵巢常见肿瘤之一,占 卵巢肿瘤的10%~20%。肿瘤可发生于任 何年龄,但多见于育龄期妇女,平均发病 年龄34岁,其中未成熟性发病年龄<20岁。 多为单侧,双侧同时发病少见。
临床症状以盆腔包块为主,少数病例有腹 胀、腹痛及压迫症状,或因卵巢肿瘤扭转 产生急腹症症状。
病理表现:
囊性畸胎瘤要与卵巢囊腺瘤、卵巢囊肿加 以鉴别,后两者多有分隔,钙化少见,不 含脂质成分,增强扫描时卵巢囊腺瘤见囊 壁及软组织乳头状突起强化,卵巢囊肿增 强无强化,但仍与无钙化或脂质的囊性畸 胎瘤鉴别困难,最终有赖于病理学鉴别。
实性和恶性畸胎瘤要与其它卵巢肿瘤鉴别, 其中常见者为卵巢癌,其CT表现为病变呈 分叶状,多有分隔,内部囊变明显可资鉴 别。
图1-3为同一患者,图1STIR序列轴位,图2,3为矢状位T1WI、T2WI,左侧附件区见囊实性肿块,囊内 可见短T1长T2信号,STIR高信号被抑制变为低信号;图4-6为同一患者,图4为T2WI轴位,图5,6为矢状 位T1WI、STIR序列,膀胱后方巨大囊实性肿块,其内信号欠均匀,TIWI上病灶内见短TI信号。STIR序 列见信号变低;图7-9为同一患者 图7 STIR轴位,图8,9为矢状位T2WI、T1WI,囊性包块内可见多发实 性信号,呈短Tl短T2信号。STIR序列Tl短信号变为低信号 图10-12为同一患者,分别为矢状位T2WI、 T1WI、轴位STIR序列,囊内多发分隔.TlWI病灶内见高信号,病灶周围可见腹腔积液。
血AFP:
对影像学检查高度怀疑恶性畸胎瘤者.血 清甲胎蛋白(AFP)检查可作鉴别。一般情况 下.AFP测定值超过250ug/ml,应视为恶 性。
良恶性畸胎瘤的鉴别:
良性畸胎瘤典型CT表现为边界清楚的囊性 肿块,囊壁菲薄,与周围组织分界清楚, 周围组织主要呈受压推移改变,肿块内见 液性成分、脂肪成分、斑块状或结节状钙 化,钙化灶代表牙齿或发育不全的骨骼, 增强扫描病灶囊壁强化而病灶内容物无强 化。

卵巢畸胎瘤ppt课件

卵巢畸胎瘤ppt课件

畸胎瘤(teratoma):来源于原始生殖细胞,具有向 体分化的潜能,由多胚层构成,偶见只含一个胚层成分。
肿瘤组织多数成熟,少数未成熟;多数为囊性,少数为实 性。肿瘤的良恶性及恶性程度取决于组织的分化程度。
好常发于卵巢,其次为睾丸。原发于性腺以外的畸胎瘤特别是沿人体 中轴线的纵膈、腹膜后、骶尾部、松果体、甲状腺、胃肠道等部位较 少见,其他部位更罕见。
• 成熟畸胎瘤:多为单 侧、单房,中等大小, 表面光滑,壁厚,腔 内充满油脂和毛发, 有时可见牙齿或骨质。 肿瘤的内层为复层鳞 状上皮,囊壁常见小 丘样隆起向腔内突出 称为“头节”。
• 任何一种组织成分均可恶变、形成各种恶性肿瘤。 恶变率为2%~4%,多发生于绝经后妇女。 • “头节”的上皮易恶变 鳞状上皮癌
未成熟畸胎瘤 (immature teratoma): 是恶性肿瘤,占卵巢畸胎 瘤的1%~3%。多发于青少 年,平均年龄11~19岁, 其转移及发病率极高。多 为单侧性肿瘤,可有囊性 区域,体积较大。肿瘤恶 性程度与未成熟组织所占 比例、分化程度及神经上 皮含量有关。
成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤鉴定表:
相关检查
• • • • • • • 询问健康史和关注患者的身心状况 妇科检查:初步判断良恶性 B超检查:首选 经济、简单、特异 腹腔镜检查:直视肿物,必要时活检 细胞学检查:判断分期,确定治疗方案 细针穿刺活检:确定畸胎瘤良恶性的“金标准” 放射学诊断:X线、CT、MRI示盆腔包块内有钙 化点 • 肿瘤标志物: CA-125、AFP、CEA、HCG
• 卵巢畸胎瘤:医学上
又称之为卵巢皮样囊 肿,是一种卵巢生殖 细胞肿瘤 ,来源于生 殖细胞异常增生所至, 属于一种生长在卵巢 组织中由生殖细胞异 常增生、集聚形成的 肿瘤。

卵巢畸胎瘤PPT.ppt

卵巢畸胎瘤PPT.ppt
(3)内胚层:较多见的为消化道上 皮、呼吸道上皮和唾液腺等。
❖ 3.病理分级 未成熟畸胎瘤的组织成分复杂而多样 化,不同成分的分化程度也有很大差异,恶性程度 亦因此不同。Thurloeck及Scully按肿瘤所含幼稚 成分的多少分级如下:
❖ 0级:全部为高分化的成熟细胞。
❖ Ⅰ级:多数为高分化的成熟细胞
❖ 成熟畸胎瘤又称皮样囊肿,是最常见的卵 巢良性肿瘤,占所有卵巢肿瘤的10%- 20%,占生殖细胞肿瘤的85%-97%。多 为单侧,因它与妊娠无关,所以卵巢畸胎 瘤可发生在任何年龄,但多数见于生育年 龄。
❖ 未成熟畸胎瘤,属于恶性肿瘤。它们为恶 性生殖细胞肿瘤,具有复发和转移的潜能。 此病好发于青少年及儿童。
❖ 现将各胚层来源的组织形态描述 如下:
❖ (1)外胚层:出现最多的为脑组 织和神经组织,往往较幼稚,如 神经上皮、室管膜和成群的神经 细胞。其次为皮肤、皮脂腺和毛 囊
❖ (2)中胚层:有成熟和(或)欠 成熟胚胎性软骨小岛、脂肪组织 、骨小梁或骨样组织
❖ 等。此外有平滑肌、毛细血管瘤 或海锦状血管瘤样形态。
❖ 未成熟畸胎瘤多为单侧,呈圆形或椭圆形,肿瘤直径多 >12cm。切面实性,间有小囊(图)或由于坏死造成大囊性 间隙,囊内主要充盈浆液、血性黏液较少见。实性部分呈多 彩颜色,如灰、黄、红和深棕色,质软似豆腐或脑组织样, 有出血及坏死区。半数掺杂软骨或骨组织。
❖ 镜下:肿瘤内可见到2~3个胚层衍化的组织,分化程度从未 成熟,欠成熟,到完全成熟阶段不等,恶性程度也因此不同 ,故病理分级极为重要。除0级外,其他各级可出现欠成熟 和(或)未成熟组织成分。
治疗方法
❖ 当卵巢畸胎瘤的直径小于3cm,建议动态观察, 定期行B超检查。经一旦确诊并直径大于3cm , 必须争取早期手术切除,以避免良性畸胎瘤因耽 搁手术而导致肿瘤恶变,同时可预防肿瘤感染、 破裂、出血及并发症的发生。卵巢畸胎瘤的手术 要点是完整地切除肿瘤,以免残留多能细胞而导 致肿瘤复发。

卵巢肿瘤影像诊断ppt课件精选全文

卵巢肿瘤影像诊断ppt课件精选全文
犯大网膜。
• 2. 左髂总淋巴结6个、左盆腔淋巴结5个、
右髂总淋巴结2个、右腹股沟淋巴结5个、 右盆腔淋巴结4个为慢性炎。
病例3(李莲星)
• 临床:女,66岁 • 反复腹胀痛、腹泻4月。 • B超提示腹腔积液,盆腔混合性占位。
盆腔肿物多发囊性结节融合;左上腹脾脏后下缘及腹膜多发囊样密 度灶,呈环形强化(假性粘液瘤);腹膜广泛增厚;大量腹水。
细胞区及伴有黄素化的泡沫样胞浆细胞或 印戒样细胞组成。结合残留一侧附件亦见 肿瘤成分。
• 符合来自卵巢的硬化性间质瘤。
卵巢硬化性间质瘤病理
• 是起源于卵巢间质的一种少见而又独特的
良性肿瘤,1999年WHO将其归属于卵巢性 腺间质肿瘤中。
• 病理:SST有完整包膜,表面光滑,略呈结
节状及分叶状,多为实性,可有局灶性水 肿及囊腔形成,个别病例有钙化、富有细 胞区、致密胶原纤维组织及疏松水肿区等 多种组织并存
良性肿瘤
• 总有部分位于盆腔内并位
于子宫侧方与子宫相连, 与子宫圆韧带关系密切而 可进行诊断
• 肿瘤长大后常向中上腹发

恶性肿瘤
• 易突破卵巢表面发生腹腔
内种植转移,
• 伴发腹腔积液也较多见
扫描范围应该包括肿物的上限及下限, 上界可达到横膈,下界可涉及到骨盆。
卵巢肿瘤良性与恶性鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
卵巢囊性成熟畸胎瘤病理
• 病理上包膜光整,边界清楚,由分化好的
外、中、内胚层来源的组织构成:
• 外胚层组织:皮肤、皮脂腺、汗腺、毛发;
若囊性畸胎瘤内仅含外胚叶成份称为皮样 囊肿。
• 中胚层组织如脂肪,软骨; • 内胚层组织(甲状腺等);
卵巢囊性畸胎瘤CT表现

卵巢成熟性畸胎瘤疾病PPT演示课件

卵巢成熟性畸胎瘤疾病PPT演示课件
定义
卵巢成熟性畸胎瘤的发病机制尚未完全明确,可能与生殖细胞在减数分裂过程中发生异常有关,导致肿瘤内包含多种组织成分。
发病机制
卵巢成熟性畸胎瘤在卵巢肿瘤中占一定比例,但具体发病率因地区和人群而异。
发病率
年龄分布
性别差异
卵巢成熟性畸胎瘤可发生于任何年龄,但多见于育龄期女性。
卵巢成熟性畸胎瘤主要发生于女性,男性罕见。
02
CHAPTER
卵巢成熟性畸胎瘤的病理生理
卵巢成熟性畸胎瘤起源于原始生殖细胞,具有向多种组织分化的潜能。
在肿瘤形成过程中,原始生殖细胞发生异常分化,形成包含多种组织的肿块,如毛发、牙齿、骨骼等。
分化异常
组织起源
是卵巢成熟性畸胎瘤的特异性标志物,可用于诊断和监测病情。
AFP(甲胎蛋白)
部分卵巢成熟性畸胎瘤患者可出现β-HCG升高,有助于诊断。
建立患者互助组织
THANKS
感谢您的观看。
面团征
卵巢其他肿瘤
01
卵巢成熟性畸胎瘤需与卵巢其他肿瘤如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等进行鉴别,主要通过影像学表现、肿瘤标记物检测及病理组织学检查进行鉴别。
盆腔其他病变
02
卵巢成熟性畸胎瘤还需与盆腔其他病变如子宫内膜异位症、盆腔炎性包块等进行鉴别,主要通过病史、临床表现及影像学检查进行综合分析。
评估肿瘤性质
05
CHAPTER
卵巢成熟性畸胎瘤的并发症处理
术中感染控制
手术过程中应严格遵守无菌操作规范,减少手术部位感染的风险。
术前感染预防
在手术前,患者应接受全面的感染性疾病筛查,并根据结果采取相应的预防措施,如使用抗生素等。
术后感染治疗
若术后发生感染,应立即进行抗感染治疗,包括使用抗生素、局部清创等。

卵巢肿瘤的影像学表现幻灯片ppt课件

卵巢肿瘤的影像学表现幻灯片ppt课件
CT诊断盆腔淋巴结肿大标准
CT扫描阴性不能排除淋巴M(假阴性率30%,假 阳性率22%,灵敏度70-80%)。 CT扫描在发现宫旁(Ⅱ期及盆壁(Ⅲ期))受侵上 比临床分期准确,并能更可靠地显示ⅢB型病变(转 移到盆腔和主动脉旁淋巴结、肝或其它器官)。 宫颈癌放疗后R,常二年内出现(局部或远处)。 放疗后纤维组织-仅见于宫旁而放疗后R-常有盆腔 和腹膜后等处转移肿块。
宫颈 外缘总是光滑的,与阴道周围脂肪组织分 界清楚,d〈30mm,只有明确观察到直肠和 膀胱壁受侵或盆壁软组织有不对称性增厚 时才能诊断肿瘤向外蔓延邻近脏器受侵。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
女性正常盆腔CT解剖
纱布外周为阴道壁,壁外方斑点状为阴道静脉丛。 向上至耻骨上缘3cm处宫颈旁为子宫静脉丛, 与肌 肉直肠间有脂肪间隙。 上5cm切面,子宫二侧阔韧带,宫旁二侧, 输尿管 及子宫静脉丛热与盆腔壁间有脂肪间隙。二侧卵巢 〈2×3cm,可不对称。上7cm处髂内血管及小淋巴 结 d〈1cm。 子宫后为乙结肠。 膀胱淋巴引流,髂外为主,部分髂内、髂总。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析

卵巢畸胎瘤CT影像诊断护理课件

卵巢畸胎瘤CT影像诊断护理课件

卵巢囊腺瘤
与卵巢畸胎瘤相似,但 囊腺瘤内一般为液性密 度,增强CT扫描无明显
强化。
卵巢结核
与卵巢畸胎瘤相似,但 结核病灶多呈散在分布 ,增强CT扫描无明显强
化。
03
护理措施
术前护理
01
02
03
04
心理护理
向患者及家属介绍手术目的、 过程及注意事项,缓解患者紧
张情绪。
术前评估
评估患者身体状况,了解有无 其他合并症,以便更好地制定
肿瘤内可见囊性或实性成 分,形态不规则,边界清 晰。
钙化
肿瘤内可见点状或簇状钙 化,有助于诊断。
脂肪密度
部分畸胎瘤内可见脂肪密 度,这是畸胎瘤的特征性 表现。
鉴别诊断与误诊分析
卵巢囊肿
与卵巢畸胎瘤相似,但 囊肿内一般无钙化和脂 肪密度,增强CT扫描无
明显强化。
卵巢恶性肿瘤
形态不规则,边界不清 ,内部密度不均匀,增 强CT扫描可见明显强化
卵巢畸胎瘤CT件影像诊断护理课
目 录
• 卵巢畸胎瘤概述 • CT影像诊断 • 护理措施 • 并发症处理与预防 • 康复与预后 • 病例分享与经验总结
01
卵巢畸胎瘤概述
定义与分类
定义
卵巢畸胎瘤是一种来源于生殖细 胞的肿瘤,多为囊性,少数为实 性。
分类
根据组织学特点,卵巢畸胎瘤可 分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤 ,其中成熟畸胎瘤较为常见。
预后评估与随访
评估指标
根据患者的具体情况,制定个性化的预后评 估指标,如生存率、复发率等。
随访计划
制定详细的随访计划,包括随访时间、内容 、方式等方面的安排。
病情监测
定期监测患者的病情变化,及时发现和处理 任何异常情况。

卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别PPT课件

卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别PPT课件
卵巢肿瘤的影像诊断
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别
1
按肿瘤细胞起源分类
上皮性肿瘤
浆液性囊腺瘤/癌
粘液性囊腺瘤/癌
子宫内膜样肿瘤
透明细胞癌
纤维上皮瘤
生殖细胞肿瘤
成熟和非成熟畸胎瘤
无性细胞瘤
内胚窦瘤
胚胎癌
性索-间质肿瘤
纤维卵泡膜瘤
颗粒细胞瘤
硬化性间质瘤
Sertoli-Leydig细胞肿瘤
转移性肿瘤
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别
A
B
浆液性囊腺癌,女,53岁
双侧浆液性囊腺癌,女,50岁
A
B
粘液性囊腺癌破裂,女,36岁
C
交界性粘液性肿瘤,女,20岁
子宫内膜样癌 (Endometrioid Carcinoma)
10~15% 同时发生 子宫内膜异位的最常见恶性肿瘤; 30~50%双侧受累 影像学表现:非特异,较大囊实性肿块,并可见子宫内膜增厚

大,巨大

壁/分房 薄壁囊肿,通常单房 多房,囊性成分小,蜂窝状
像 学 信号特点
恒定
可变
表 乳头状突起
常见
少见

钙化
沙砾样,常见
线
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别
4
良、恶性上皮性肿瘤的区别
成分 壁厚度 内部结构
腹水 其它
良性上皮性肿瘤
恶性上皮性肿瘤
完全为囊性
软组织肿块伴坏死
薄<3mm
2~3% 很少恶性 致密基质及移行细胞 影像学表现:
多房囊实性肿块或小实质性肿块 CT实性成分轻中度强化,可有不定形钙化 MRI纤维基质成分呈低信号,类似纤维瘤
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别

畸胎瘤PPT课件

畸胎瘤PPT课件

PPT学习交流
3
病理表现:
• 卵巢畸胎瘤分成熟性和未成熟性。成熟性畸胎瘤为2—3胚层的 多种成熟组织所组成,且以外胚层为主。其中成熟性畸胎瘤又 可分为囊性和实性两种。囊性成熟性病理上包膜完整、外表光 滑。多为单囊,囊内含有毛发及皮脂样物,镜下囊壁衬以皮肤、 毛发和皮肤附件。囊壁上可见突向腔内的壁结节,表现有毛发 及牙齿,切面见骨、软骨和脂肪成分,镜下为3胚层多种组织。 实性成熟者罕见,为实性肿块,切面上见大小不等的囊腔和出 血坏死灶,镜下见所有胚层组织成分以内胚层源上皮成分为主, 此型介于良性囊性畸胎瘤和恶性未成熟性畸胎瘤之间。未成熟 性畸胎瘤由未分化成熟的组织构成,可以由胚胎性组织构成, 常为恶性,表现为形态不规则,边界不清,生长快,浸润生长, 可直接侵犯周围组织,亦可通过血道、淋巴道转移,如通过血 行转移至肝、肺等。
脂肪,为提示诊断的重要CT征象。增强扫描,实性部分中度强
化。
PPT学习交流
5
• 畸胎瘤的骨、牙齿CT表现为较特异性的高密度影, 而MRI表现: T2WI 、TIWI均为低信号。软组织及 囊变为不同程度的长T2长Tl信号,脂肪成分T2WI、 T1WI均为高信号,TIWI/STIR呈低信号。MRI检查 更易发现脂肪信号,对诊断畸胎瘤很有意义。骨、 牙齿、脂肪是诊断畸胎瘤的重要依据。
PPT学习交流
6
图1右卵巢恶性未成熟畸胎瘤,呈不规则形,其内密度不均,见不规则斑片状脂质物及散在分
布的斑片状钙化;图2右卵巢良性囊性畸胎瘤,呈囊性类圆形,壁结节突向囊内;图3左卵巢良
性囊性畸胎瘤,其内见牙齿影;图4右卵巢良性囊性畸胎瘤,囊壁上见点、条状钙化,囊内脂
质物较多;图5左卵巢良性囊性畸胎瘤,壁光滑,内见脂液平面;图6左卵巢良性囊性畸胎瘤,
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

肿瘤呈混杂密度,内见高 密度钙化灶、低密度脂肪 及软组织、水样密度影。
特殊类型畸胎瘤
卵巢甲状腺肿(Struma ovarii , SO):
➢ 据WHO标准,定义为一种全部由甲状腺组织组成 或以其为主( >50% )的成熟性畸胎瘤,占成熟性 畸胎瘤不足3%。
➢ 约17%的SO患者可出现腹水或假性Meigs综合征 甚至伴有血清CA125 的升高;
此PPT下载后可自行编辑修改
卵巢畸胎瘤CT影像诊断
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
疾病概述
➢ 卵巢畸胎瘤占所有卵巢肿瘤的11%~20% ,占生 殖细胞肿瘤的90%以上,肿瘤可发生于任何年龄, 但大多数见于育龄期妇女;
➢ 多数患者无特殊症状,肿瘤巨大时,可产生腹胀、 腹部隐痛和压迫症状,部分患者因肿瘤蒂扭转、 囊壁破裂产生急腹症症状;
➢ 临床检查子宫旁可扪及光滑、活动之囊性肿块。
病理基础
卵巢畸胎瘤来源于原始生殖细胞,由多胚层组织 构成,其内可见: ➢ 外胚层组织,如:鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛 囊、脑及神经组织; ➢ 中胚层组织,如:脂肪、骨和软骨; ➢ 少数还有内胚层组织,如:胃肠道、支气管、甲 状腺等。
➢ 卵巢畸胎瘤分 成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和单胚 层性畸胎瘤三种;
液-脂平面、钙化及壁结节
特殊表现:
浮球征(Mobile Globule):是脂样小球体漂浮 于囊液内, 形成所谓的浮球征,这种小球体可 移动,由脂肪聚集于小片碎屑、鳞屑或细毛发 团周围而形成,小球以一定的形状分散于瘤体 内。
未成熟性畸胎瘤:
多为实性,少数为囊性,常较大,呈分叶状,瘤内含散 在不规则片状钙化及数量不等的脂肪,后者常可提 示诊断。
➢ 增强扫描肿瘤实质有增强。
假性Meigs综合征
Meigs综合征:卵巢良性实体肿 瘤合并腹水或胸腔积液,当肿瘤 被切除后,胸腹水迅速消失。
卵巢畸胎瘤的恶变
卵巢成熟囊性畸胎瘤0.25%~2%可发生恶变, 年 龄大于 > 40 岁有高恶变率,头结节是恶变的好 发部位。 ➢ 良性头结节多为,圆形类圆形软组织灶,直径 ≤5cm,与囊壁为锐角相连,增强扫描无明显强化; ➢ 直径> 5cm 的实性头结节、有明显强化并与囊壁 成钝角相交,向囊外生长,周围器官间的脂肪层消 失易发生恶变。
➢ 单胚层性畸胎瘤包括卵巢甲状腺肿、类癌、神经外 胚层肿瘤等,以卵巢甲状腺肿多见,切面为被纤维分 隔的甲状腺和少量胶样物。
CT表现
成熟性卵巢畸胎瘤:
呈囊性,外形为圆形或者类圆形,其内可见特征 性脂肪密度影、液-脂平面、头结节、钙化灶、牙 齿等; ➢ 脂肪:为特征性的CT 表现,>90%的畸胎瘤含脂肪 组织; ➢ 头结节:见于48%~80%的病例,呈圆形或卵圆形, 边界清晰;头结节还是恶变的好发部位; ➢ 钙化:大多数位于头结节上,其余在囊壁上。
➢ CT对脂肪的显示准确率达93%, 对钙化显示率
为56%*; ➢ 可M能R在混T淆1W;I 和T2WI图像上脂肪和出血灶非常相似, ➢ 超声对脂肪性肿瘤无明确特异性*。
总之CT是诊断卵巢畸胎瘤的可靠、畸胎瘤和成熟实性畸 胎瘤;
➢ 成熟囊性畸胎瘤最多见(约97%) ,成熟性实性畸 胎瘤罕见,好发于婴儿及年轻妇女;
➢ 成熟性畸胎瘤几乎均为囊性,囊内壁常可见一个或 多个实性或囊实性突起,称为头结节(Rokitansky nodule);
➢ 未成熟性瘤多以实性为主,伴有囊性区,实性组织由来 自三个胚层的成熟和未成熟组织构成。
卵巢浆液性囊腺瘤
CT诊断卵巢畸胎瘤准确性的评价
由于卵巢畸胎瘤由多胚层组织衍化而成,CT上有 如下特征:
1.肿块中有脂肪、骨骼或者钙化样密度影; 2.肿块中出现液-脂平面现象; 3.囊性肿块可见囊壁弧形钙化、囊内液样密度中可见实性 组织及球形钙化。
只要肿块中有上述特征之一即可诊断为畸胎瘤; 但是肿块中仅有液样密度、坏死、出现、头皮及碎片结果,我们不能 判为畸胎瘤;同样肿块没有脂肪、骨骼、或者钙化,也不能判定它不 是畸胎瘤。
➢ 约5%的SO可同时出现甲亢及颈部甲状腺增生; ➢ SO可以恶性变为甲状腺型乳头状癌或(和)滤泡性
癌,成为恶性甲状腺肿;
卵巢甲状腺肿CT表现
➢ 附件区规则或不规则团块状、囊实混杂密度肿块, 边界清;
➢ 囊内容物的密度较水的密度稍高,密度的高低取决 于内容物中蛋白质的含量;
➢ 实性成份的密度为软组织密度,有时肿物内可见散 在钙化点;
鉴别诊断
➢ 应与发生于盆腔的脂肪瘤、脂肪肉瘤、卵巢囊肿 及囊腺瘤、卵巢癌、腹膜后畸胎瘤等进行鉴别;
➢ 盆腔脂肪瘤和脂肪肉瘤较少见,一般不含钙化, 不出现液-脂平面或头结节;
➢ 卵巢囊肿和囊腺瘤多有分隔,钙化少见,不含脂 质成分;
➢ 卵巢癌常呈分叶状,内部囊变区多有分隔,易发 生大网膜转移和腹腔播散;
相关文档
最新文档