上腔静脉压迫综合征护理
25例上腔静脉压迫综合征的整体护理
167CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗现 代 护 理当双侧颈部肿瘤或肿大淋巴结以及胸内肿瘤压迫上腔静脉时,易引起上腔静脉综合征(Superior Vena Cave Sgndvome,SVCS)。
在其恶性肿瘤中以肺癌最常见。
SVCS是一种急性肿瘤危象,需急症处理,加强护理才能有效缓解症状。
1 临床资料本人在邕宁区人民医院肿瘤科工作时从2004年1月至2010年10月肿瘤科共收治SVCS25例,年龄46～72岁,平均58.5岁。
本组男17例,女7例,诊断上均经CT或病理、B超等证实,其中:原发性肺癌14例、恶性淋巴瘤4例、食道癌2例、纵隔肿癌2例、肿瘤性质不能确诊3例,25例患者均有不同程度的颜面部、颈部,双上肢水肿,18例有明显呼吸困难,咯血10例、咳嗽17例。
所有患者均采用化疗,加强对症治疗,常规使用地塞米松、吸氧、用呋喃苯胺酸利尿,有感染者静脉使用抗生素。
2 整体护理措施2.1 SVCR急症护理和解除呼吸困难(1)体位:协助患者维持舒适的半卧位或坐位休息,以利于膈肌下降,胸腔扩大。
增加肺通气量。
(2)及时给氧2～4L/min。
(3)指导患者有效咳嗽,协助翻身、叩背。
(4)使用氨茶碱解除支气管痉挛。
(5)对于无力咳嗽,血块或肿瘤脱落堵塞呼吸道者给予吸痰,必要时,行气管插管或气管切开术。
2.2 心理护理恶性肿瘤不但破坏人体,给病人造成心理压力,也给患者造成巨大的经济负担,加上SVCS症状急,以呼吸困难为主要表现,患者极易产生一系列心理反应,表现为恐惧、紧张、焦虑、悲观、失望等[1]。
护士应第一时间掌握患者的心理特征,加强沟通,悉心照顾,予以心理疏导,听取病人陈诉,可简要解释病情,消除疑虑。
2.3 基础护理(1)建立适当的静脉输液通道:应避免使用上肢静脉,颈外静脉,锁骨下静脉穿刺输液,因上腔静脉已被肿瘤组织侵犯和压迫,血液回流受阻。
宜适用下肢静脉穿刺或股静脉穿刺置管等输液,药液通过下腔静脉回流右心房,减轻因大量输液引起的压迫症状[2]。
上腔静脉综合征护理(1)
5. 静滴化疗药物时，应避免使用下肢，特别是发
疱剂和刺激性较强药物，推荐选择中心静脉导
管，进行股静脉置管术是安全的给药途径。
.
28
护理措施
6. 做好患者的心理护理,避免病人精神紧张，因 病情发展迅速 ，临床症状明显 ，颜面浮肿、 胸闷、呼吸困难、不能平卧而产生焦虑、烦躁、 恐惧、情绪低落、抑郁等 ，应关心患者 经常 与患者交谈 ，评估患者的焦虑程度 ，给予患 者及家属心理支持与疏导 。
皮肤发绀。 3. 喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、
声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧。 4. 咽部水肿，致发生吞咽困难。
.
9
.
10
临床表现
5. 眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突出。 6. 脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、惊厥及
视觉与意识障 。 7. 周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢，肘
3. 经常与患者交谈，给患者心理支持与疏导，嘱 患者保持乐观情绪，参加社交活动，正确对待 疾病。
4. 根据患者的生活习惯，选择看书、看报、看电 视及听音乐等，增加其生活情趣，分散其注意 力。
.
31
健康指导
5. 予以持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，减轻 缺氧症状。嘱卧床休息，注意保暖。防止上呼 吸道感染，鼓励患者有效咳嗽排痰。
.
15
诊断
上腔静脉受压综合征常常发生在肿瘤进展 期过程中，在临床工作中，首先应作出病 因学诊断，在病因诊断困难的情况下，也 应有充分的临床证据，然后再处理，否则， 不宜进行抗肿瘤治疗。
.
16
治疗
以缓解症状为首要任务，然后考虑解决病因。
一般治疗 化疗 放疗 抗凝治疗 外科治疗
.
17
上腔静脉压迫综合征的紧急处理
上腔静脉压迫综合征的紧急处理：1、取半坐卧位，适当抬高双上肢，采取头部上升的卧床姿势，避免抬高下肢增加血液回流，防止颅内压增高，改善压迫症状，减少并发症。
2、密切观察生命体征的变化，观察心脏功能情况，如有异常及时报告医师。
3、呼吸困难时遵医嘱吸氧，观察呼吸变化。
4、不宜在上腔静脉系统输液输血（如双上肢、颈静脉）。
5、严密观察病情，准确记录出入水量，观察有无呼吸困难、咳嗽，并观察痰液性质，做好记录。
6、进食易消化，少量多餐。
限制钠盐摄入，减轻水肿。
7、针对病人病情给予心理护理。
8、协助做好生活护理，保持口腔清洁卫生，皮肤完整。
大咯血的紧急处理：有以下征兆者可视为咯血窒息，应立即进行抢救1、大咯血过程中咯血突然停止，随之出现口唇、指甲青紫者；大咯血中止后呼吸急促，锁骨上窝、肋间隙、上腹部“三凹征”阳性者；仅从鼻腔、口腔流出少量暗红色血液，随即出现张口瞪目，面色灰白转青紫，胸壁塌陷、呼吸音减弱或消失者；咯血过程中突然胸闷、烦躁不安、呼吸困难、口唇青紫、咳出暗红色血块，呼吸声中带有痰鸣音，神情呆滞者。
2、抢救的首要问题是保持呼吸道通畅和纠正缺氧，应立即采用以下方法：①平卧，头偏向一侧，用压舌板、开口器撬开口腔，并用拉舌钳将舌拉出，清除口腔内的血块，同时拍击胸背部，使血块咯出。
②使病人保持安静，必要时可用镇静剂，以消除病人的紧张情绪。
③经鼻插入导管至咽喉部，用吸痰器吸出血液，并刺激咽喉部使病人发生呕吐反射，借此咯出堵塞于气管内的血块。
④在喉镜下作硬质支气管镜直接插管，通过冲洗和吸引，以迅速恢复呼吸道通畅。
⑤以上措施无效时可行气管切开。
⑥呼吸道基本通畅后立即给予氧气吸入，如病人失去自主呼吸能力，应予以机械通气治疗。
⑦窒息解除后给予对症及支持治疗。
⑧大咯血时一般不用镇咳剂。
⑨遵医嘱使用止血剂。
⑩对呼吸心搏停止者，应立即进行心肺复苏。
3、立即建立两条静脉通道，配合医师迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，纠正酸中毒，处理脑水肿，预防呼吸道感染等，并观察治疗效果及不良反应。
上腔静脉压迫综合征的处理
药物治疗
使用利尿剂减轻水肿，降低静脉压；使用抗凝药物预防血 栓形成；对于合并感染的患者，使用抗生素进行抗感染治 疗。
手术治疗
对于介入治疗无效或病情极为严重的患者，可考虑进行手 术治疗。如上腔静脉搭桥术、肿瘤切除术等，以解除对上 腔静脉的压迫。
05 手术与非手术治疗比较
手术治疗
优点
手术治疗能够直接解除上腔静脉的压 迫，迅速缓解症状，改善生活质量。 对于严重压迫或伴有并发症的患者， 手术治疗通常是首选。
探索新的诊断方法和技术，提高诊断 的准确性和及时性。
关注患者的生活质量和长期预后，加 强康复治疗和随访管理，提高患者的 生存质量。
感谢您的观看
THANKS
对于存在上腔静脉压迫风险的患 者，应密切观察其病情变化，早
期发现并干预。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避免咳嗽 、深呼吸等增加胸腔压力的动作
，以减轻上腔静脉受压。
控制液体入量
合理控制患者液体入量，避免过 多液体加重上腔静脉负担。
处理方法
药物治疗
使用利尿剂、脱水剂等降低颅内压，减轻脑水肿；使用抗 凝药物预防静脉血栓形成。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病和治疗方案，从而增强战 胜疾病的信心。
提高生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗，从而提高生 活质量。
家属参与及支持
01
家属教育
向家属传授上腔静脉压迫综合征的相关知识，使其了解患者的病情和治
疗方案。
02
家属心理支持
鼓励家属给予患者关心和支持，帮助患者度过难关。同时，家属自身也
上腔静脉压迫综合征 的处理
汇报人：XX
2024-01-24
上腔静脉压迫综合征三级查房
上腔静脉压迫综合征护理三级查房肺癌患者合并上腔静脉压迫综合征在我们科较常见，上腔静脉位于中纵隔，起自于左、右无名静脉汇合部至右心房，长约6～8cm。
上腔静脉因壁薄、腔内血流压力低、容易被压迫，胸腔内临近上腔静脉的任何一种结构的病理变化均可导致上腔静脉阻塞。
今天我们就围绕上腔静脉压迫综合征展开护理查房。
首先请责任护士汇报病史。
责任护士汇报病史：患者25床，许三英，女，66岁，因确诊肺癌1年余，感胸闷、气急加重1周余，于2月7日13时31分拟“肺癌”收住入院。
既往有高血压病史1年余，平时口服硝苯地平缓释片10mg qd，自诉血压控制良好。
入院查体：T：36.5，p：111次/分，R：20次/分，BP：140/99mmHg，NRS评分0分，神志清，精神可，面部浮肿，颈部肿胀，端坐呼吸，皮肤巩膜无黄染、无瘀点瘀斑，双肺呼吸音粗，腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。
初步诊断：1.胸闷（待查）；2.肺恶性肿瘤；3.继发性高血压。
入院后制定护理计划：1.二级护理；2.低盐普食；3.监测血压，予心电监护，鼻导管吸氧3L/min；4.完善急诊血常规、生化、凝血、BNP 、肌钙蛋白、心电图、胸部增强CT 等检查；5.遵医嘱与硝苯地平缓释片控制血压、阿莫西林克拉维酸钾抗感染、甲地孕酮增进食欲等对症处理，予上肢留置浅静脉留置针。
血生化结果显示血钾：2.54mmol/L，遵医嘱立即静脉及口服补钾。
2月8日，患者心胸CT显示：右肺上叶纵膈旁肿块，较前片明显增大，考虑纵膈型肺癌，伴纵膈淋巴结肿大，上腔静脉受侵压明显。
立即避免双上肢输液，予下肢浅静脉留置针输液。
2月9日，患者仍感胸闷明显，遵医嘱予地塞米松减轻肿瘤水肿、托拉塞米利尿消肿，改善胸闷情况。
2月10日，何主任查房，肺癌肿块压迫上腔静脉，有姑息放疗适应症，在CT模拟机下定位，拟行适型调强放疗。
考虑患者治疗周期长，上肢静脉条件差，于是请PICC门诊会诊，在B超引导下置入右股静脉PICC导管，置入52cm，腘窝上15cm腿围42cm，指导患者下肢适当功能锻炼，多饮水，患者理解。
上腔静脉综合征的日常护理
上腔静脉综合征的日常护理
1、心理护理：为患者提供安静舒适的环境，告知在放疗、化疗后几天内可缓解症状，可减轻病人及家属的焦虑感。
2、监测病人呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度，听诊心音、呼吸音，及时发现心肺功能的异常，早期发现呼吸困难和心力衰竭，合理吸氧，提高血氧浓度，防止出现低氧血症，减轻呼吸困难。
3、皮肤护理：可使用软枕支撑肿胀的手臂，协助患者维持个人清洁，上衣要柔软，衣领要宽松，眼镜太紧易压迫局部皮肤，应摘掉。
4、护士应协助病人拾高床头30°～45°，吸氧，以减轻心脏输出，降低静脉压，促进血液回流，避免使症状加重的活动如突然站立、向下弯腰、平躺。
5、准确记录液体出入量，维持体液平衡。
提供高热量、高蛋白饮食，限制食物中的钠盐的摄入，减轻水肿，可采用少食多餐，以避免恶心及腹部不适。
6、静脉输液避免使用上肢静脉，应通过下肢静脉输液，避免加重上腔静脉阻塞症状。
7、进行放射治疗前，嘱患者及家属在治疗后4h内如出现上腔静脉阻塞加重症状，应立即通知医生，并及时给予加大氧流量、利尿和类固醇治疗。
8、观察患者精神、饮食状态，如有异常，立即通知医生予以处理；保证患者的安全，对意识障碍的病人，应防止损伤。
上腔静脉综合征护理_查房
病因
病因分类 1、上腔静脉外因素：胸腔手术后纵隔局部血 肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉 2、心包填塞 3、纵隔炎症 4 、胸腔肿瘤：支气管肺癌最常见，其他有 上纵隔的肿瘤，胸腺癌，胸内甲状腺肿， 畸胎瘤，食管癌，恶性淋巴瘤，纵隔原发 性恶性肿瘤，有胚芽细胞瘤转移性，纵隔 恶性肿瘤如转移性肺癌，纵隔淋巴结转移 性肿瘤
诊断要点
1. 临床表现 2. 急性发病者，出现严重头痛、头晕、头胀，嗜睡和憋气 等。如短期内上腔静脉完全阻塞，尚未建立侧支循环，则 可致上腔静脉压急剧升高，引起颅内压增高，可造成颅内
静脉破裂而死亡。多数病例发病缓慢，卧位、低头、弯腰
时头胀、头晕，睡眠时鼾声很大。患者诉病前是长脸，后 逐渐成为方形脸，颈部变粗。体检：头、颈、上肢充血肿 胀，睑结膜充血，舌下静脉曲张，颈静脉怒张，上肢静脉 充盈，胸、腹壁静脉曲张，血流自上向下走行。上腔静脉
护理措施
9、预防血栓：卧床时应在床上适当活动肢体，病情缓 解后尽早下床活动，也可以给予小剂量阿司匹林预防 血栓形成，如有血栓存在，可根据医嘱应用抗凝剂及 纤溶药物。 10、测量血压：以左上肢为准：必要时两侧对照测量， 因上腔静脉回流受损，静脉压增高，使右肢动脉压增 高，右上肢血压随之增高。故不宜选用右上肢测量血 压。
病理基础
上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心房的一段长约
6 cm～8 cm 的静脉,其管壁薄,内部压力低,且被多组淋巴结包绕,故易
受压造成静脉回流受阻,从而出现一系列症状和体征,
病理生理
上腔静脉周围被较硬的器官组织包绕，有胸腺、主气管、右 支气管、主动脉、头臂动脉、肺门及气管旁淋巴结。这些结 构的任何一部分膨胀均可压迫上腔静脉。
压可高达4 kPa（30mmHg）以上。
上腔静脉压迫综合征治疗与护理ppt
肿瘤等压迫周围器官、神经可出现咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑、眼睑下垂、瞳孔缩小、 面部无汗等。
3.神经功能受损
可出现颅内压增高导致的恶心、喷射性呕吐等症状。
上腔静脉综合征检查诊断
01
X线检查
X线透视及平片可发现上纵隔、右肺上叶、上腔静脉周围有占位影， 可能为上腔静脉有肿块压迫。
02
上腔静脉综合征的治疗与护理
主讲人：
上腔静脉解剖
管壁较薄，内部血流压力低，多被较硬的器官组织包绕有胸腺、主气管、右支气管、主动脉、头臂 动脉、肺门及气管旁淋巴结。
上腔静脉综合征
上腔静脉综合征
上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)又称上腔静脉压迫 综合征，是由于上腔静脉回流到右心房的血液部分或完全受阻、相互影响 所致的一组症侯群
上腔静脉综合征健康指导
予以持续低流量吸氧，保持 呼吸道通畅，减轻缺氧症状。 嘱卧床休息，注意保暖。防 止上呼吸道感染，鼓励患者 有效咳嗽排痰。
5
给予高蛋白、高热量、富维生 素、低盐易消化食物，如牛奶、 豆制品、鱼、瘦肉及新鲜蔬菜、 水果等，忌食辛辣刺激食物。 同时少食多餐，以补充机体能
量消耗。 7
测量血压以左上肢为准:必要时两侧对照测量，因上腔静脉回流受阻， 静脉压增高，使右肱动脉压力亦增高，右上肢血压随之增高。故不宜 选用用右上肢侧量血压。
上腔静脉综合征健康指导
1.创造良好的休息环境，保持房间整齐、清洁、安静、舒适，温湿度适宜。室内空气新鲜， 光线充足。 2.取半坐卧位，借助重力作用使膈肌下降，减轻对心肺的压迫。重者取坐位并双下肢下垂，减少下 肢的静脉回流量，减轻胸闷、气促症状。 3.经常与患者交谈，给患者心理支持与疏导，嘱患者保持乐观情绪，参加社交活动，正确对待 疾病。 4.根据患者的生活习惯，选择看书、看报、看电视及听音乐等，增加其生活情趣，分散其注意 力。
上腔静脉综合征护理
上腔静脉综合征护理
1.初步护理：
首先，对于怀疑上腔静脉综合征的患者，应对其症状进行详细询问，
包括症状的开始时间、发展情况、出现的频率、加重或缓解的因素等。
此外，对患者进行全面体格检查，了解面部、颈部和上肢的肿胀和静脉曲张
情况。
如果患者症状明显，应及时安排CT、MRI等检查，以确定病因。
2.病因治疗：
针对引起上腔静脉综合征的潜在原因进行治疗，可以采取手术切除肿瘤、放疗、化疗等综合治疗措施，以减轻上腔静脉受压的程度。
3.适当的体位：
患者应采取适当的体位，尽量避免长时间处于平卧位或者高垫高的状态，以减轻颈部和上肢的水肿和沉重感。
可以适当使用枕头抬高头部，促
进下排静脉回流，减轻肿胀。
4.局部冷敷：
对于面部和颈部的水肿，可以使用冰袋或冷敷物进行局部冷敷，可以
起到收敛毛细血管、减轻局部水肿的作用。
但应避免过度冷敷造成局部损伤。
5.运动和按摩：
对于上腔静脉综合征患者来说，适量的运动和按摩对缓解症状非常有效。
运动可以促进肌肉泵作用，增加血液循环，有助于减轻水肿和静脉曲张。
按摩可以促进淋巴循环，加速代谢废物的排出，减轻局部水肿和压力。
6.穿戴松紧适中的衣物和饰品：
患者应避免穿戴过紧的领带、项链和手镯等饰品，以免加重局部压力。
衣物选择宽松舒适的款式，利于血液循环和舒缓症状。
7.营养支持：
8.心理护理：
总之，上腔静脉综合征的护理应综合考虑病因治疗、体位调整、局部
冷敷、运动和按摩等多个方面，以期缓解症状，提高患者的生活质量。
同时，心理护理也是很重要的一部分，要尽可能提供全方位的支持和关怀。
上腔静脉综合征的护理
上腔静脉综合症的护理上腔静脉综合症是由于上腔静脉回流受阻导致的一组躯体症状，可表现为上肢、颈、颜面部淤血水肿，上半身浅表静脉曲张的一组临床综合征。
进一步发展可导致颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状。
临床表现为：1)上腔静脉回流障碍的表现：头颈、上肢的非凹陷性水肿，胸壁静脉扩张，颈静脉怒张，当阻塞发展迅速，上述症状加重，可出现全身水肿，并发胸腹腔、心包积液。
2)气管、食管、喉返神经受压的表现：气管受压可以引起咳嗽、呼吸困难、胸闷、口唇发绀甚至不能平卧，食管受压引起进食不畅，喉返神经受压引起声音嘶哑。
3)其他表现：眶周水肿，结膜充血，脑水肿，颅内压升高，周围静脉压升高。
治疗措施：1)一般治疗：半坐卧位或者高枕卧位，低盐饮食，使用利尿剂，吸氧，使用糖皮质激素，使用抗凝药物。
2)化疗：未分化的小细胞肺癌的首选。
3)放疗：对于非小细胞癌、恶性淋巴瘤、生殖系统的肿瘤，首选放疗。
尽早开始，使用高能射线，总量可达45-50Gy。
放射部位除了全部肿瘤外，还包括纵膈、肺门。
放疗可以引起上腔静脉水肿，并发上腔静脉穿孔和后纵膈纤维化。
4)外科治疗：血栓摘除或者血管重建5)血管内支架治疗。
护理措施1)保持呼吸道通畅。
2)采取半坐卧位或者高枕卧位，减轻对心肺的压迫。
3)做好病情观察：监测水电解质平衡，监测生命体征和意思水平，观察患者呼吸喘鸣音和精神状态的改变，观察颜面部、颈部及上肢肿胀消退的情况，根据患者病情准确记录出入量，观察患者皮肤颜色、温湿度、末梢血液循环。
4)做好输液护理：避免在指趾端进行侵入性和压迫性操作，避免使用有关指趾端的血管，操作后的出血考虑的主要原因为静脉充血。
选择注射的静脉血管时，应禁用颈外静脉、上肢静脉、上腔静脉，应选择下肢静脉建立通道，以免加重上肢水肿，静滴化疗药物时，应避免使用下肢，特别是发疱剂和刺激性较强的药物，推荐选择中心静脉导管，进行股静脉置管术是安全的给药途径。
5)放化疗患者做好相关的护理6)做好饮食护理和营养指导，保证患者大便通畅。
上腔静脉综合征护理查房
目录 什么是上腔静脉综合征 护理查房的重要性 上腔静脉综合征护理查房的注意事项 护理干预 康复护理
什么是上腔静脉综合征
什么是上腔静脉综合征
定义：上腔静脉受压及阻塞引起的临床 症状群 症状：胸骨后疼痛、呼吸困难、上肢无 力、颈静脉曲张、面部及全身水肿
什么是上腔静脉综合征
上腔静脉综合征护理查房的注意事项
观察患者的呼吸、音调及肺部听诊情况 留意患者反应，特别是面部水肿和上肢 无力等症状
上腔静脉综合征护理查房的注意事项
确保留置导尿管和中心静脉置管部位干 净、无菌
护理干预
护理干预
保持患者呼吸道通畅 给予高祛痰等对症治疗 多次翻身，避免体位性低血压
原因：原发性肿瘤、继发性肿瘤、淋巴 瘤、淋巴结结核、大血管炎、血栓等
护理查房的重要性
护理查房的重要性
护理查房是对病人病情监测的重要手段 可随时掌握病人病情的变化
护理查房的重要性
可及早发现及处理并发症 可增强医患沟通和协作
上腔静脉综合征护理查房的 注意事项
上腔静脉综合征护理查房的注意事项
定期测量血压、体温、脉搏和呼吸等生 命体征 监测心电图、血气分析、24小时尿量等 检查结果
护理干预
定时观察安置导管部位渗液、肿胀、温 度升高等情况
康复护理
康复护理
恢复期护理要点 继续进行氧疗和对症治疗
康复护理
加强营养支持，增强机体免疫力 逐步增加患者的体力活动
康复护理
做好出院后的指导和药物治疗的监测
谢谢您的观赏 聆听
老年病人上腔静脉压迫综合征整体护理分析
点 的一组 严 重 临 床综 合征 ， 中 恶性 肿 瘤 占 ９ ， 其 Ｏ 尤 其 老 年 人 出 现 后 病 情 更 重 ， 及 时 处 理 。我 科 于 需 ２ ０ ． ￣２ ０ ． ２共 收治 ２ ０ ５ Ｉ ０ ６１ Ｏ例 老 年 患者 ， 系统 的整 经 体 护理和 综合 治疗 ， 得 了较 好 效果 。将护 理 体 会 报 取
阴部皮 肤粘膜 的护 理 ， 旦 患者 发 烧 、 脓 痰 ， 在 医 一 有 应 师 指导 下应用 抗生 素 。 ２ １ ５ 测血 压 以左 上 肢 为 准 因为 上 腔 静 脉 受 阻 ， ．． 静 脉 压增 高 ， 肱 动 脉 压力 也增 高 ， 上 肢 血 压 随 之 右 右 增 高 ， 要 时两侧 对 照测 量 ， 不 宜 选 用 右 上 肢 测 量 必 但
维普资讯
第 ２ 第 ３期 ５卷
２０ ０ ８年 ６月
Ｉ 方 呵 学院学 （学 ） 医版
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｅ ｅ ｒｈ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ Ｍｅ ｉａ ｉ ｏ ） ｏ ｒ ａ ｆＨ ｂ ｉＮｏ ｔ ｉ ｅ ｓｔ （ ｄ ｃ ｌ Ｅｄ ｔ ｎ ｉ
ｄ ｏ ， ＶＣ ） 多 种 原 因造 成 流 经 上 腔 静 脉 血 流 受 ｒｍｅ Ｓ Ｓ 是
防止褥 疮发生 。
阻， 引起 以急 性或 亚 急性 呼 吸 困难 和面 颈 部肿 胀 为 特
２ １ ３ 饮 食护 理 患者 均为消 耗性疾 病 ， ．． 全身 营养 状 态较 差 ， 为患 者 营造 良好 的饮 食 环境 ， 予 高 蛋 白 、 应 给
Ｖ０ ． ５ ＮＯ ３ Ｉ２ ．
Ｊ ｎ ２ ０ ｕ ．０ ８
老年病人上腔静脉压 迫综合征整体护理分析
王翠 兰 商 月娥。
上腔静脉综合征病患护理讲解PPT
谢谢您的观赏聆听
康复护理
康复护理
定期随访：对患者进行定期随访， 了解病情变化及时处理。 生活指导：给予患者相关的生活指 导，帮助其适应疾病的变化。
康复护理
心理支持：提供心理咨询和支持，帮助 患者应对疾病带来的心理压力。
总结
总结
上腔静脉综合征是一种严重的 疾病，需要综合护理措施来帮 助患者缓解症状和提高生活质 量。
护理措施
症状缓解：采取措施缓解患者的症状， 如使用升高枕头、吸氧等。 营养支持：确保患者获得足够的营养， 提供适合的饮食和补充液体。
并发症处理
并发症处理
血栓形成：采取抗凝治疗措施 ，如使用肝素等抑制血栓形成 。 感染预防：保持患者的皮肤清 洁，避免感染的发生。
并发症处理
静脉曲张处理：使用弹力袜等辅助措施 来减少静脉曲张和静脉疾病的发生。
上腔静脉综合征病患护理讲 解PPT
目录 概述 病因 症状 护理措施 并发症处理 康复护理 总结
概述
概述ห้องสมุดไป่ตู้
上腔静脉综合征是一种罕见的疾病 ，通常由于肿瘤压迫上腔静脉引起 。 本PPT将介绍上腔静脉综合征的病 因、症状和护理措施。
病因
病因
肿瘤压迫：肺癌、淋巴瘤等肿瘤可导致 上腔静脉受压。
血栓形成：上腔静脉内的血栓可能导致 狭窄或阻塞。
症状
症状
颈部和面部浮肿：由于上腔静 脉受压，血液回流受阻。 颈部和上肢静脉曲张：由于血 液回流受阻，静脉曲张可能发 生。
症状
呼吸困难：肿瘤压迫上腔静脉可导致呼 吸困难。
头晕和眩晕：由于血液供应不足，脑部 可能受到影响。
护理措施
上腔静脉综合征(SVCS)的护理PPT课件
心理护理与支持
评估心理状态
了解患者的心理状态和需求，给 予针对性的心理支持和护理。
解释疾病知识
向患者及家属解释上腔静脉综合征 的相关知识，提高其对疾病的认识 和应对能力。
鼓励表达情感
鼓励患者表达内心感受和需求，给 予积极的回应和支持。
04 慢性期护理策略
预防并发症发生
密切观察病情
定期监测患者的生命体征，包括 呼吸、心率、血压等，以及面颈 、上肢和胸部的淤血、水肿情况
分型
根据阻塞部位和程度的不同，上腔静脉综合征可分为完全性阻塞和部分性阻塞 两种类型。完全性阻塞时，症状较为严重，发展迅速；部分性阻塞时，症状相 对较轻，发展缓慢。
诊断方法与标准
诊断方法
上腔静脉综合征的诊断主要依据临床表现和影像学检查。常用的影像学检查包括 X线、CT、MRI和超声等。这些检查可以显示上腔静脉的阻塞部位、程度和可能 的原因。
对于有意识障碍的患者，应加 强呼吸道管理，保持呼吸道通
畅。
密切监测患者病情变化，一旦 发现脑疝迹象，应立即报告医
生并采取相应措施。
06 出院指导与随访管理
出院前教育指导
1 2
教会患者自我监测症状
指导患者识别呼吸困难、面颈肿胀等SVCS典型 症状，并了解症状加重时应及时就医。
药物使用指导
向患者详细解释药物的名称、剂量、使用方法和 注意事项，确保患者能够正确使用药物。
诊断标准
根据Байду номын сангаас床表现和影像学检查结果，结合患者的病史和体格检查，医生可以对上腔 静脉综合征进行诊断。诊断标准主要包括上腔静脉回流受阻的症状和体征，以及 相应的影像学表现。
治疗方案及预后
治疗方案
上腔静脉综合征的治疗主要包括针对病因的治疗和缓 解症状的治疗。针对病因的治疗包括手术、放疗、化 疗等，旨在消除阻塞原因，恢复上腔静脉回流。缓解 症状的治疗包括使用利尿剂、抗凝药物等，以减轻水 肿和淤血等症状。
老年人上腔静脉受压综合征患者的护理PPT课件
结束语
结束语
上腔静脉受压综合征虽然不是什么严重 疾病，但在生活中仍然需要我们认真对 待。
我们应该通过饮食、运动、预防等多方 面维护健康，预防疾病。
谢谢您的观赏 聆听
上腔静脉受压综合征是指上腔静脉被压 迫引起的临床综合征。 老年人因为退行性变，椎体骨折等原因 常出现上腔静脉受压综合征。
主要症状
主要症状
包括面部浮肿、颈部、上肢水肿、头晕 眼花、眼部充血、食欲不振等。
护理措施
护理措施
加强营养。将瘦肉、鱼、蛋、乳、水果 、蔬菜等加入日常饮食中。
让患者多喝水，保持通畅的排尿，并避 免大量饮水或长期站立。
护理措施
定期检查咳嗽、胸闷等呼吸系统的病症 ，及时治疗。 帮助进行肢体按摩及局部热敷防措施
积极治疗退行性疾病，如腰椎骨质疏松 症、原发性脊柱增生等。
定期进行体检，发现异常情况及时治疗 ，尽早发现并纠正上腔静脉受压的症状 。
预防措施
合理饮食，坚持适量锻炼，保持健康生 活方式。
老年人上腔静脉受压综 合征患者的护理PPT课
件
目录 介绍 什么是老年人上腔静脉受压综合征 主要症状 护理措施 预防措施 结束语
介绍
介绍
老年人上腔静脉受压综合征患者的护理 PPT课件 本课件旨在教育患者及家属关注老年人 上腔静脉受压综合征患者的护理
什么是老年人上腔静脉受压 综合征
什么是老年人上腔静脉受压综合征
上腔静脉压迫综合征的处理
.
9
治疗原则（二）
（1）首先用姑息措施，卧床时头抬高，应用激素和利 尿剂有一定效果
（2）对小细胞肺癌和恶性淋巴瘤引起的可采用化疗， 如阿霉素、顺铂、 足叶乙甙、环磷酰胺、长春新碱等
（3）其他对化疗不敏感的，放疗是首选方法，放疗后 上腔静脉可水肿、穿孔、纵膈纤维化，但少见，放疗 失败可能提示存在血栓形成阻塞
.
13
护理措施
4、做好输液护理：禁用颈外静脉、上肢静 脉、上腔静脉，应选择下肢静脉建立通道， 以免加重上肢水肿，特别是发泡剂和刺激性 较强的药物，推荐中心静脉导管，股静脉置 管术是安全给药途径
5、放、化疗患者做好相关护理
6、做好饮食护理和营养指导，保持大便通 畅
.
14
健康指导
1、常与患者交谈，给予心理支持与疏 导，嘱患者保持乐观情绪，参加社交活 动，正确对待疾病
.
16
健康指导
5、给予持续低流量吸氧，保持呼 吸道通畅，减轻缺氧症状，指导卧 床休息，注意保暖，防止上呼吸道 感染，鼓励有效咳嗽排痰
.
17
健康指导
6、定时变换体位，穿柔软衣服，勤换内衣， 防止压疮发生，保护上肢皮肤，避免输液测 血压，禁用热水袋，保持皮肤清洁
7、给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐 易消化食物，如：牛奶、鱼、餐，以补充机体能量消耗
.
3
上腔静脉的位置
位于上纵膈右前部，由左、右头臂静脉在右 第一胸肋结合处后方合成，沿第1---2肋间隙 前端后面下行，穿心包至第3胸肋关节高度 注入右心房，长约7cm。
.
4
病因分类（一）
1、上腔静脉外因素：胸腔手术后纵膈局部 血肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉。
2、心包填塞：大量心包积液或胸腔手术后， 心包出血心肌梗死后，假性室壁瘤压迫右心 房，引起上腔静脉回流不畅。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上腔静脉压迫综合征护理
3. 1 治疗前护理
3. 1. 1 心理护理
患者因病情发展迅速 ,临床症状明显 ,常因颜面浮肿、胸闷、呼吸困难 ,不能平卧而产生焦虑、烦躁、恐惧情绪低落、抑郁等 ,甚至对治疗失去信心 ,影响患者对治疗和护理的配合及疾病的预后。
应关心患者 ,经常与患者交谈 ,评估患者的焦虑程度 ,鼓励其说出心中顾虑 ,并提出问题 ,给予患者及家属心理支持与疏导 ,讲解疾病同情绪的内在联系 ,耐心解释上腔静脉压迫综合征只是疾病的并发症 ,只要保持稳定的情绪 ,积极配合化学治疗 ,尽快缩小瘤体 ,减轻压迫 ,就能缓解症状。
如果精神压力过大 ,情绪低落 ,不但无助于治疗 ,还会加重病情 ,增加治疗难度 ,同时请治疗效果显著的患者现身说法 ,增强患者战胜疾病的信心 ,充分调动患者自身的抗病潜力 ,使其身心尽可能处于最佳状态 ,积极配合治疗。
3. 1. 2 环境护理
为患者创造良好的休息环境 ,保持病房整齐、清洁、安静、舒适 ,温湿度适宜。
室内空气新鲜 ,光线充足 ,尽量减少探视 ,能稳定患者的情绪 ,利于休息。
同时根据患者的生活习惯 ,引导其看书、看报、看电视及听音乐等 ,增加其生活情趣 ,分散其注意力。
3. 2 治疗中护理
3. 2. 1 穿刺护理
避免选用上肢、颈外及锁骨下静脉穿刺输液 ,尤其是右上肢静脉 ,由于上肢静脉输液时输入的液体最后由上腔静脉回流到右心房 ,而上腔静脉已被肿瘤组织侵犯和压迫 ,血液回流受阻 ,淤积于上肢及颈部 ,压迫颈部的动脉和静脉 ,导致脑组织缺血和缺氧。
宜选用下肢静脉穿刺或股静脉穿刺置管输液 ,药液通过下腔静脉回流右心房 ,减轻因大量输液引起的压迫症状。
选用股静脉置管 ,应保持留置管通畅 ,定时用 10～100U/ml
肝素盐水冲洗 ,置管时间不宜过长 ,避免血栓的形成;如选用下肢浅静脉输液 ,特别是输入化疗药物 ,应注意有无静脉炎发生 ,给予新癀片加 75%酒精调成糊状涂抹局部皮肤 , 3～4次 /d,以防静脉炎 ,并适当抬高下肢 ,利于血液循环。
同时应加强巡视 ,严密观察 ,警惕化疗药物外渗引起局部组织坏死。
如特殊情况 ,下肢静脉穿刺困难 ,可选用左上肢静脉输液 ,但宜抬高液体瓶 ,点滴速度要慢。
3. 2. 2 保持呼吸通畅
及时评估患者呼吸困难程度以及咳嗽、咳痰的性质和量 ,给予取半坐卧位 ,借助重力作用 ,膈肌下降 ,减轻对心肺的压迫 ,减少心脏输出 ,降低静脉压。
重者取坐位并双下肢下垂 ,减少下肢的静脉回流量 ,改善肺泡通气与血流比值 ,减轻患者的胸闷、气促症状。
同时予以持续低流量吸氧 ,保持呼吸道通畅 ,减轻缺氧症状。
嘱卧床休息 ,注意保暖防止上呼吸道感染 ,鼓励患者有效咳嗽排痰 ,如痰液粘稠不易咳出 ,遵医嘱应用消炎、化痰药物雾化吸入 ,以稀化痰液利于咯出 ,并协助叩背排痰 ,防止肺部感染。
3. 2. 3 眼睛、口腔及皮肤护理
患者颜面、颈部及皮肤出现肿胀及结膜充血 ,容易使皮肤及粘膜抵抗力降低 ,易受损伤和感染 ,所以应加强皮肤及粘膜护理 ,保持床铺平整清洁 ,病室光线柔和 ,避免强光刺激引起眼睛不适 ,如眼睛分泌物多 ,应及时清除 ,必要时涂抹眼膏或使用滴眼液 ,限制探视。
同时加强口腔护理 ,保持口腔清洁;加强皮肤护理 ,给患者使用气垫褥 ,定时协助患者变换体位 ,穿柔软衣服 ,勤换内衣 ,按摩骨突处 ,防止压疮发生 ,并保护上肢水肿皮肤 ,避免上肢输液及测量血压 ,禁用热水袋 ,保持皮肤清洁。
3. 3 治疗后护理
3. 3. 1 病情观察
严密观察病情变化 ,注意体温、脉搏、呼吸血压变化及有无缺氧征 ,观察颜面、颈部及上肢肿胀消退情况准确记录尿量。
加强输液巡视 ,严格控制输液速度 ,一般以30～40滴 /min为宜 ,特殊药物除外 ,避免因液体输入过快而加重心肺负担。
同时应定期复查血生化 ,以维持水、电解质及酸碱平衡。
静脉化疗时要密切观察穿刺点及周围皮肤情况 ,确保针头在血管内 ,注意穿刺点周围有无红肿、疼痛 ,防止药物外渗致局部组织坏死 ,增加患者痛苦 ,失去治疗信心。
测量血压：测血压以左上肢为准，因为上腔静脉受阻，静脉压增高，右肱动脉压力也增高，右上肢血压随之增高，必要时两侧对照测量，但不宜选用右上肢测量血压。
3. 3. 2 饮食护理
根据患者的口味 ,给予高蛋白、高热量、富维生素、低盐易消化食物 ,如牛奶、豆制品、鱼、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等 ,忌食辛辣刺激性食物。
注意色、香、味俱全 ,以促进食欲。
同时少食多餐 ,以补充机体能量消耗并根据尿量、心功能情况及水肿程度限制水摄入量 ,准确记录 24h出入量。
4 讨论
上腔静脉压迫综合征是一组需要紧急处理的临床征象 ,病情发展迅速 ,稍有疏忽 ,就会造成严重后果。
通过对 20例并发此症的肿瘤患者的护理 ,取得满意效果。
因不良情绪可导致交感神经过度兴奋及血浆儿茶酚胺含量升高 ,使全身血管收缩大量血液转移到肺循环内 ,肺血容量急剧增加 ,使肺的顺应性降低 ,呼吸困难加重。
故心理护理至关重要。
同时掌握正确的静脉穿刺选择及护理 ,严密观察病情 ,保持呼吸道通畅 ,加强皮肤、饮食护理 ,辅以高度的责任心、熟练的专科知识和精心护理 ,才能提高症状缓解率 ,改善患者的生存质量 ,延长其生存期。
. .。