肌电图的检测及临床应用(二)PPT课件

时限、低波幅、多相波↑ ，募集呈病理干扰 相。
肌强直（萎缩性肌强直）
• NCV：一般正常 • EMG：肌强直放电，MUP表现为短时
限、低波幅、多相波↑ ，募集呈病理 干扰相
评估
• 通过EMG的动态检测还可了解手术及内科 治疗的效果，对病情的进展及预后有一个 客观的判断和评估。
尹肖雅：女，6岁，爬楼困难2月，门诊以肌病？
左
右
44.4 34.2
潜伏期 诱发电位波幅
（毫秒）
（毫伏）
左右
左
右
1.4 （ 远 ）
1 . 1（ 远 ）
1.9
8.1
1.6
9.5uv
EMG: 所 检 肌 均 未 见 正 尖 波 和 纤 颤 电 位 ， 但 部 分 肌 见 多 相 不 规 则 波 及 运 动 单 位 上 升 沿 陡 ， 部 分 肌 见 巨 大 电 位 ：（ 6 . 5 — 7 . 0 m v ）， 部 分 肌 仅 见 少 量 低 幅 M U ， 部分肌募集反应较差，双侧肱二头肌募集反应呈病理干扰相。
检 查 日 期 ： 2009-10-25
检查肌肉
插入
电位
右 胫前肌
左 胫前肌
右 腓内肌
左 腓内肌
左 股内肌
右 股二头肌长头
左 股二头肌长头
放
松
纤颤 正尖 束颤 肌强直
--
--
--
--
--
--
--
轻收缩
重收缩
时限 多相电位 波型 峰值电位
MUP 可
混合相
MUP 可
混合相
见 部 分 MU 时 限 增 宽 单 纯 — 混 合 相
结论：肌源性损害
报告人：
2009 年 10 月 24 日
张丽娜：女，7岁，07年体检时发现肝功能异常， 之后发现肌酶升高，行走无 殊
浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单
门诊号： 住院号： 肌 电 号 ： 2953
姓名： 张丽娜 一、肌电图检查：
性别： 女
年龄： 7岁
病区：
床号：
检 查 日 期 ： 2009-10-24
来检
浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单
门诊号： 住院号： 肌 电 号 ： 2933
姓名： 尹肖雅 一、肌电图检查：
性别： 女
年龄： 6岁
病区：
床号：
检 查 日 期 ： 2009-10-24
检查肌肉
右 胫前肌
插入
放
松
轻收缩
重收缩
电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位
--
MUP 可
混合相
左 胫前肌 右 第一背侧骨间肌 左 第一背侧骨间肌
-- ++ - ++
MUP 可 MUP 可 MUP 可
混合相 混合相 混合相
二、神经传导速度测定：
神经＜
运动 感觉
自— 至—
记录
腓 总 神 经 （ M） 腓 肠 神 经 （ S） 正 中 神 经 （ M） 正 中 神 经 （ S）
踝——腓骨小头 踝 上 8cm— — 外 踝 腕——肘 中指——腕
屈多多：女，7月，右臂丛神经损害，理疗后复
检
浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单
浙 江 大 学 医 学 院 附 属 儿 童 医 院 门诊号：
肌电图报告单
住 院 号 ： 555249 肌 电 号 ： 2918
姓名： 蹇雪枫 一、肌电图检查：
性别： 男
年龄： 8月
病区： 9
床 号 ： 12
检 查 日 期 ： 2009-10-24
检查肌肉
右 胫前肌
插入
放
松
轻收缩
重收缩
电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位
趾短伸肌 大鱼际肌
神经传导速度
（ 米 /秒 ）
左
右
27.1
28.6
潜伏期 诱发电位波幅
（毫秒）
（毫伏）
左右
左
右
15.4
0.1
无
16.1
1.5
无
无
EMG: 所 检 四 肢 肌 中 双 侧 第 一 背 侧 骨 间 肌 均 见 正 尖 波 ， 所 检 肌 MUP 可 ， 募集反应均尚可。
NCV: 右 腓 总 神 经 、 正 中 神 经 MCV 均 减 慢 ， 远 端 潜 伏 期 均 明 显 延 长 ， CMAP 明 显 降 低 且 波 形 离 散 。 双 侧 正 中 神 经 、 右 腓 肠 神 经 SNAP 均 未 引 出 。
结 论 ： 神 经 源 性 损 害 （ 支 持 GBS）
报告人：
2009 年 10 月 24 日
R腓总N R正中N
蒲丹：女，4岁，骶脊膜膨出手术后检测
浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单
门诊号： 住院号： 肌 电 号 ： 2943
姓名： 蒲丹 一、肌电图检查：
性别： 女
年龄： 4岁
病区：
床号：
病理干扰相 病理干扰相 病理干扰相
二、神经传导速度测定：
神经＜
运动 感觉
自— 至—
记录
腓 总 神 经 （ M） 腓 肠 神 经 （ S） 正 中 神 经 （ M） 正 中 神 经 （ S）
踝——腓骨小头 踝 上 8cm— — 外 踝 腕——肘 中指——腕
趾短伸肌 大鱼际肌
神经传导速度
（ 米 /秒 ）
检查肌肉 右 胫前肌
插入
放
松
轻收缩
重收缩
电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位
--
见 多 相 不 规 则 波 RT↓ 病 理 干 扰 相
左 胫前肌 右 肱二头肌 左 肱二头肌
----
见 多 相 不 规 则 波 RT↓ 见 短 棘 波 多 相 电 位 RT↓ 见 短 棘 波 多 相 电 位 RT↓
报告人：
2009 年 10 月 25 日
张敏浩：男，1岁，发现肝功能异常6天收治入院
浙 江 大 学 医 学 院 附 属 儿 童 医 院 门诊号：
肌电图报告单
住 院 号 ： 556438 肌 电 号 ： 2948
姓名： 张敏浩 一、肌电图检查：
性别： 男
年 龄 ： 1 岁 1 月 病 区 ： 10
床 号 ： 48
45.2
49.7 45.2
潜伏期 诱发电位波幅
（毫秒）
（毫伏）
左右
左
右
2.4
2.9
无
2.9
2.5
1.8
13.5uv
EMG: 所 检 四 肢 肌 均 未 见 正 尖 波 和 纤 颤 电 位 ， 但 均 见 多 相 不 规 则 波 及 运 动单位上升沿陡，双侧肱二头肌募集反应均呈病理干扰相。
NCV: 右 腓 总 神 经 、 正 中 神 经 MCV 和 右 正 中 神 经 SCV 均 属 正 常 。 右 腓 肠 神 经 SNAP 未 能 引 出 。
NCV: 双 侧 腓 总 神 经 和 胫 神 经 MCV 及 右 侧 腓 肠 神 经 SCV 均 属 正 常 范 围 ， 但 双 侧 胫 神 经 CMAP 波 幅 明 显 降 低 。
H反射：双侧胫神经 H反射均未引出。
结 论 ： 神 经 源 性 损 害 （ S1神 经 根 损 害 可 能 性 大 ）
趾短伸肌 踇展肌
神经传导速度
（ 米 /秒 ）
左
右
52.2 61.9
50.9
57.1 54.4
潜伏期 诱发电位波幅
（毫秒）
百度文库
（毫伏）
左右
左
右
2.2 2.9 2.3
1.8
1.7
9.8uv
3.0 2.4 0.2
0.3
无无
EMG: 所 检 双 下 肢 肌 均 未 见 正 尖 波 和 纤 颤 电 位 ， 但 双 侧 腓 内 肌 见 部 分 MU 时 限 增 宽 ， 且 募 集 反 应 较 差 ， 右 侧 股 二 头 肌 长 头 见 巨 大 电 位 7.0mv， 募 集 反 应 尚 可 ， 左 侧 股 二 头 肌 长 头 见 M U 时 限 增 宽 ， 募 集 反 应 较 差 。 余 肌 （ － ）。
检 查 日 期 ： 2009-10-24
检查肌肉
右 胫前肌
插入
放
松
轻收缩
重收缩
电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位
--
见 多 相 不 规 则 波 RT↓
混合相
左 胫前肌 右 肱二头肌 左 肱二头肌
----
见 多 相 不 规 则 波 RT↓ 见 多 相 不 规 则 波 RT↓ 见 多 相 不 规 则 波 RT↓
NCV: 右 侧 腓 总 神 经 远 端 刺 激 CMAP 潜 伏 期 及 波 幅 尚 属 正 常 ， 但 近 端 刺 激 CMAP 未 引 出 。 右 侧 正 中 神 经 MCV 和 SCV 属 正 常 范 围 。
结论：肌电图既有神经源性又有肌源性损害的表现 报告人：
2009 年 10 月 24 日
NCV: MCV 和 SCV 均 正 常 。
结论：肌源性损害
报告人：
2009 年 10 月 24 日
程嘉硕：男，18月，至今不会行走
浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单
门诊号： 住院号： 肌 电 号 ： 2956
姓名： 程嘉硕 一、肌电图检查：
性别： 男
年 龄 ： 18 月
病区：
床号：
检 查 日 期 ： 2009-10-24
单 纯 --混 合 相 单 纯 --混 合 相 单 纯 --混 合 相 单 纯 --混 合 相 单纯相
二、神经传导速度测定：
神经＜
运动 感觉
自— 至—
腓 总 神 经 （ M） 踝 — — 腓 骨 小 头
腓 肠 神 经 （ S） 踝 上 8cm— — 外 踝
胫 神 经 （ M） 内 踝 — — 腘 窝
见 部 分 MU 时 限 增 宽 单 纯 — 混 合 相
MUP 可
混合相
见 巨 大 电 位 ： 7.0mv
混合相
见 MU 时 限 增 宽
单纯—混合相
二、神经传导速度测定：
神经＜
运动 感觉
自— 至—
记录
腓 总 神 经 （ M） 腓 肠 神 经 （ S） 胫 神 经 （ M） 胫神经
踝——腓骨小头 踝 上 8cm— — 外 踝 内踝——腘窝 H反射
NCV: MCV 和 SCV 均 属 正 常 。 F 波 ： 右 胫 神 经 F 波 响 应 率 为 80%， 潜 伏 期 属 正 常 。
结论： 神经源性损害广泛累及四肢（前角细胞病变可能性大）
报告人：
2009 年 10 月 24 日
蹇雪枫：男，7月，发现双足内翻畸形7月，以先天性
马蹄 内翻足收治入院
-
-
见 巨 大 电 位 ： 7.0mv
单纯—混合相
左 胫前肌 右 肱二头肌 左 肱二头肌 右 腓内肌 左 腓内肌 右 股内肌 左 股内肌
--
--
--
-
-
-
-
-
-
-
-
见 MU 时 限 缩 短 见 多 相 不 规 则 波 RT↓ 见 多 相 不 规 则 波 RT↓ 见 少 量 低 幅 MU 见 部 分 MU 高 大 见 巨 大 电 位 ： 6.5mv
左
右
56.6
40.1
55.1
43.3
潜伏期 诱发电位波幅
（毫秒）
（毫伏）
左右
左
右
2.4
10
2.5
11.7 uv
2.8
12.7
1.7
9.0uv
EMG: 所 检 四 肢 肌 均 未 见 正 尖 波 和 纤 颤 电 位 ， 但 均 见 多 相 不 规 则 波 或 短 棘波多相电位及运动单位上升沿陡，募集反应均呈病理干扰相。
胫神经
F 波 响 应 率 为 80%
记录
趾短伸肌 踇展肌
神经传导速度
（ 米 /秒 ）
左
右
52.9
44.2
50.1
潜伏期 诱发电位波幅
（毫秒）
（毫伏）
左右
左
右
2.5
3.3
1.8
2.1uv
3.2
6.7
24.9
EMG: 所 检 四 肢 肌 中 左 股 内 肌 见 正 尖 波 和 纤 颤 电 位 ， 所 检 肌 均 见 巨 大 电 位 （ 5mv— 10mv） 及 MU 宽 大 ， 所 检 肌 募 集 反 应 均 较 差 。
肌电图的检测及临 床应用（二）
神经肌肉接头病变（MG）
• 选择腋神经或尺神经行RNS检测：
• 低频或低频和高频均出现递减 ，则支持MG 的诊断。
肌营养不良（DMD）
• NCV：一般正常。 • EMG：MUP表现为短时限、低波幅、多相
波↑，募集 呈病理干扰相。
多发性肌炎（皮肌炎）
• NCV：可显示异常。 • EMG：出现异常自发电位，MUP表现为短
检查肌肉
右 胫前肌
插入
放
松
轻收缩
重收缩
电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位
--
见 巨 大 电 位 ： 8mv
单 纯 --混 合 相
左 胫前肌 右 第一背侧骨间肌 左 第一背侧骨间肌 右 股内肌 左 股内肌
--
--
--
-
-
+
++
见 巨 大 电 位 ： 6.5mv 见 巨 大 电 位 ： 10mv 见 巨 大 电 位 ： 5mv 见 巨 大 电 位 ： 5mv 见 MU 宽 大
见 部 分 多 相 不 规 则 波 RT↓
单纯相 病理干扰相 病理干扰相 单纯相 单纯—混合相 单纯—混合相 混合相
神经＜
运动 感觉
自— 至—
记录
腓 总 神 经 （ M） 正 中 神 经 （ M） 正 中 神 经 （ S）
踝——腓骨小头 腕——肘 中指—腕
趾短伸肌 大鱼际肌
神经传导速度
（ 米 /秒 ）
混合相 病理干扰相 病理干扰相
二、神经传导速度测定：
神经＜
运动 感觉
自— 至—
记录
腓 总 神 经 （ M） 腓 肠 神 经 （ S） 正 中 神 经 （ M） 正 中 神 经 （ S）
踝——腓骨小头 踝 上 8cm— — 外 踝 腕——肘 中指——腕
趾短伸肌 大鱼际肌
神经传导速度
（ 米 /秒 ）
左
右