医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防及处理.pptx
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医学-医务人员艾滋病病毒职业暴露预防及处理43页PPT
非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
医学-医务人员艾滋病病毒职业暴露预 防及处理
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
医学-医务人员艾滋病病毒职业暴露预 防及处理
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
医务人员艾滋病病毒职业暴露预防与处理演示课件
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
二、体液传播HIV的危险性各异
可致传播的体液：精液、阴道分泌液以 及被血液污染的其它液体。
不致传播的体液：没有可见血液的唾液、 泪液、汗液、非血性尿液和粪便。乳汁 可造成母婴传播，但不会引致职业外伤 暴露感染。
9-30%
HCV 皮肤刺破暴露 1-10%
七、需要评估和处理的暴露
皮肤外伤-针头刺破、皮肤锐器伤； 粘膜暴露； 非完整皮肤暴露-皮肤皲裂、擦伤、皮
炎； 完整皮肤较长时间接触—数分钟以上或
大面积接触血液或其他组织液。
八、暴露于HIV后处理
（一）职业暴露HIV后，本着自愿 的原则可通知其上级，以获得正 确的处理，每一个得到信息的机 构或个人应严守秘密。
发生职业暴露后的应急处理措施1
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当 立即实施以下局部处理措施：
（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗粘膜。
（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流 动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
发生职业暴露后的应急处理措施2
--口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔 牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医 疗器HIV的 针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触 到被HIV污染的血液、含血体液；
--尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做 尸检时，被手术刀割伤；
--血液透析人员的伤口接触到HIV感染者 或艾滋病人的血液、含血体液；
未评估其传播危险性的体液：脑脊液、 滑膜腔液、胸膜腔液、心外膜腔液、羊 膜腔液。
三、常见的职业暴露
--护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽 血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接 触到感染者或病人的血液、含血体液等。
二、体液传播HIV的危险性各异
可致传播的体液：精液、阴道分泌液以 及被血液污染的其它液体。
不致传播的体液：没有可见血液的唾液、 泪液、汗液、非血性尿液和粪便。乳汁 可造成母婴传播，但不会引致职业外伤 暴露感染。
9-30%
HCV 皮肤刺破暴露 1-10%
七、需要评估和处理的暴露
皮肤外伤-针头刺破、皮肤锐器伤； 粘膜暴露； 非完整皮肤暴露-皮肤皲裂、擦伤、皮
炎； 完整皮肤较长时间接触—数分钟以上或
大面积接触血液或其他组织液。
八、暴露于HIV后处理
（一）职业暴露HIV后，本着自愿 的原则可通知其上级，以获得正 确的处理，每一个得到信息的机 构或个人应严守秘密。
发生职业暴露后的应急处理措施1
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当 立即实施以下局部处理措施：
（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗粘膜。
（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流 动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
发生职业暴露后的应急处理措施2
--口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔 牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医 疗器HIV的 针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触 到被HIV污染的血液、含血体液；
--尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做 尸检时，被手术刀割伤；
--血液透析人员的伤口接触到HIV感染者 或艾滋病人的血液、含血体液；
未评估其传播危险性的体液：脑脊液、 滑膜腔液、胸膜腔液、心外膜腔液、羊 膜腔液。
三、常见的职业暴露
--护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽 血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接 触到感染者或病人的血液、含血体液等。
艾滋病职业暴露预防与处置-PPT课件
二、经血传播
经静脉注射吸毒传播
经血或使用血液制品传
播
医源性感染
影响HIV经血液传播效率的因素
因素 对HIV传播效率的影响
与 HIV 感染者共用针 极度危险 具吸毒
接触血液的量
200μl新鲜血液经皮肤针刺 伤致感染 注入5ml库存血可致感染
血液离开体内的时间 时间越长，传染危险性愈低
三、经母婴传播
0/2712
0.1%
0.0%
影响HIV在意外伤害情况传播效率的因素 因素 小而浅伤口 大而深伤口 意外 暴露
对HIV传播效率的影响
风险较小 风险较大
伤害器具
有空腔器具带有较多感 染性材料，风险大
接触感染性材料 量越大风险越大 (血液，精液等) 接种血液离开体 时间越长，传染危险性 内的时间 愈低
增加感染的危险因素
民工 商业服务
2007
2008
2009
2010
2011
2012
农民 家政、家务及待业
工人 其它职业及不详
公共场所服务员
图6 绍兴市2004年-2012年确证HIV/AIDS文化程度情况
100% 80% 60% 40% 20% 0% 2004 2005
文盲
2006
小学
2007
初中
2008
2009
2010
2019年性传播占89.42%，同性传播比去年增16.23%。
特点三：本地人口增加，农民/民工为主
2019年本地户籍占49.21%；农民/民工占58.73%
艾滋病职业暴露
预防与处置
艾滋病离我们并不遥远！ 工作中要时刻保持警惕！
可以传播HIV的体液
艾滋病病毒职业暴露及预防处理PPT课件
提供依据。
分析暴露原因
通过分析职业暴露事件，了解暴 露发生的原因和过程，找出管理 和操作中的不足，并针对性地加
强管理和培训。
完善应急预案
根据职业暴露事件的经验教训， 不断完善应急预案，提高预案的 实用性和可操作性，确保在类似 事件发生时能够迅速、有效地应
对。
加强预防措施的落实
强化安全意识
完善防护设施
04
艾滋病病毒职业暴露的案例分析
案例一：实验室事故
01 7
实验室工作人员在处理艾滋病
病毒样本时，不慎被针头刺伤
。
7
02
7
暴露后，工作人员立即报告并
接受了紧急处理，包括清洗伤
7
口、挤压出血和消毒。
03
评估暴露风险后，采取了预防 性用药措施，以降低感染风险 。
04
定期监测和跟踪观察，确认未 感染艾滋病病毒。
认识和防范意识。
培训周期
定期组织培训，确保员工 对艾滋病病毒职业暴露的 预防措施保持更新和了解
。
安全操作规程
制定规程
制定详细的安全操作规程，包括操作流程 、注意事项、应急处理等内容。
遵守规程
要求员工严格遵守安全操作规程，确保在 工作中减少艾滋病病毒职业暴露的风险。
监督检查
定期对安全操作规程的执行情况进行监督 检查，及时纠正违规行为。
预防性用药与后续监测
01
根据评估结果，可能需要使用预 防性药物来降低感染风险。
02
预防性药物的选择和使用方法应 遵循医生的建议和指导。
03
在预防性用药期间，应定期进行 身体检查和监测，以确保药物的 有效性和安全性。
04
在暴露后的一段时间内，需要持 续监测身体状况，以便及时发现 和处理任何可能的感染症状。
分析暴露原因
通过分析职业暴露事件，了解暴 露发生的原因和过程，找出管理 和操作中的不足，并针对性地加
强管理和培训。
完善应急预案
根据职业暴露事件的经验教训， 不断完善应急预案，提高预案的 实用性和可操作性，确保在类似 事件发生时能够迅速、有效地应
对。
加强预防措施的落实
强化安全意识
完善防护设施
04
艾滋病病毒职业暴露的案例分析
案例一：实验室事故
01 7
实验室工作人员在处理艾滋病
病毒样本时，不慎被针头刺伤
。
7
02
7
暴露后，工作人员立即报告并
接受了紧急处理，包括清洗伤
7
口、挤压出血和消毒。
03
评估暴露风险后，采取了预防 性用药措施，以降低感染风险 。
04
定期监测和跟踪观察，确认未 感染艾滋病病毒。
认识和防范意识。
培训周期
定期组织培训，确保员工 对艾滋病病毒职业暴露的 预防措施保持更新和了解
。
安全操作规程
制定规程
制定详细的安全操作规程，包括操作流程 、注意事项、应急处理等内容。
遵守规程
要求员工严格遵守安全操作规程，确保在 工作中减少艾滋病病毒职业暴露的风险。
监督检查
定期对安全操作规程的执行情况进行监督 检查，及时纠正违规行为。
预防性用药与后续监测
01
根据评估结果，可能需要使用预 防性药物来降低感染风险。
02
预防性药物的选择和使用方法应 遵循医生的建议和指导。
03
在预防性用药期间，应定期进行 身体检查和监测，以确保药物的 有效性和安全性。
04
在暴露后的一段时间内，需要持 续监测身体状况，以便及时发现 和处理任何可能的感染症状。
医务人员职业暴露预防及处理ppt
原因分析
陈某在呼吸道暴露的 情况下，未采取有效 的防护措施，导致感 染发生。
处理措施
对患者李某进行隔离 治疗，对陈某进行隔 离观察及治疗。加强 医务人员的职业暴露 防护培训，提高防护 意识。
案例三：接触患者体液导致感染的案例分析
医务人员职业暴露的案例分析
某医院护士在给乙肝患者拔针时，不慎被针头刺伤手指，未及时处理， 最终感染乙肝病毒。此案例表明，医务人员职业暴露风险极高，需要严 格遵守操作规程，及时采取防护措施，以保障医务人员的人身安全。
医务人员有义务进行职业暴露后 的及时处理和上报，同时相关部 门和领导也有责任提供必要的支
持和帮助。
暴露后的跟踪观察与检测
处理流程
一旦发生职业暴露，医务人员需立即采取措施，包括清洗、 消毒等，并立即报告给相关部门。
跟踪观察
医疗机构需对发生职业暴露的医务人员进行跟踪观察，监 测其健康状况，及时发现并处理可能出现的并发症。
案例二：呼吸道暴露导致感染的案例 分析
01 患者情况
患者李某，62岁，诊断为肺炎入院。
02 医务人员情况
负责护士陈某，近期患有感冒，在给患者李某吸 痰时未佩戴口罩和手套。
03 感染发生经过
陈某在给患者李某吸痰后不久，出现咳嗽、发热 等症状。经检测，确诊为肺炎。
案例二：呼吸道暴露导致感染的案例分析
定。
提供防护用品
根据工作需要，为医务人员提供 适宜的个人防护用品，如手套、 口罩、隔离衣等，确保医务人员
的职业安全。
培训与教育
开展医务人员职业暴露的预防与 处理的培训与教育，提高医务人
员的安全意识与应对能力。
加强医疗废弃物的管理
01
严格遵守安全操作规 程
艾滋病及医护人员职业暴露与防护PPT课件
➢ 在诊疗区放置锐器处理装置 ➢ 不要携带锐器在工作区行走 ➢ 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套
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28
安全操作
➢用过的针头应立即丢入利器盒 ➢利器盒应放置到位，便于丢弃 ➢不要毁损、弯曲或双手套回针帽 ➢用后不能立即处理的，应使用单手回套法 ➢不要将针放入过满的利器盒 ➢相关工作完成后，再脱手套 ➢摘掉手套后或接触体液后立即洗手
(2) 对有关人员（包括医务人员、保洁人员等）加强艾滋病传播途径及自我防护的宣传教育以及相 关知识技能的培训，提高他们预防艾滋病的知识水平及自我防护能力，并持正确态度，既不能过度 恐惧，也不能无所谓。
(3) 设有专门的组织和管理系统。
(4) 落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施。包括医疗实验室的布局，安全操作规章， 废弃物的消毒处理，个人防护用品和健康监护等。
•A：经检验、暴露源为艾滋病病毒（），但滴度低，艾滋病感染者无临床症 状，cd4计数正常 B：经检验、暴露源为艾滋病病毒（），但滴度高，艾滋病 感染者有临床症状，cd4计数低 C:不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者 ： D以上都不对
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33
谢谢大家
2019/11/26
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34
2019/11/26
.
3
医务人员HIV职业暴露相关知识知晓情况
艾滋病传播途径
项目
艾滋病传染源
暴露源传染性高低影响因素
暴露不完整皮肤粘膜的感染率 高危暴露因素
暴露后检测时间
暴露后处理
暴露后预防性用药指征
暴露后预防性用药疗程 针刺伤的预防 诊疗过程中的正确预防措施
2019/11/26
正确人数 1054 1020 39 161 147 574 493 451 374 551 1001
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安全操作
➢用过的针头应立即丢入利器盒 ➢利器盒应放置到位，便于丢弃 ➢不要毁损、弯曲或双手套回针帽 ➢用后不能立即处理的，应使用单手回套法 ➢不要将针放入过满的利器盒 ➢相关工作完成后，再脱手套 ➢摘掉手套后或接触体液后立即洗手
(2) 对有关人员（包括医务人员、保洁人员等）加强艾滋病传播途径及自我防护的宣传教育以及相 关知识技能的培训，提高他们预防艾滋病的知识水平及自我防护能力，并持正确态度，既不能过度 恐惧，也不能无所谓。
(3) 设有专门的组织和管理系统。
(4) 落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施。包括医疗实验室的布局，安全操作规章， 废弃物的消毒处理，个人防护用品和健康监护等。
•A：经检验、暴露源为艾滋病病毒（），但滴度低，艾滋病感染者无临床症 状，cd4计数正常 B：经检验、暴露源为艾滋病病毒（），但滴度高，艾滋病 感染者有临床症状，cd4计数低 C:不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者 ： D以上都不对
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谢谢大家
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医务人员HIV职业暴露相关知识知晓情况
艾滋病传播途径
项目
艾滋病传染源
暴露源传染性高低影响因素
暴露不完整皮肤粘膜的感染率 高危暴露因素
暴露后检测时间
暴露后处理
暴露后预防性用药指征
暴露后预防性用药疗程 针刺伤的预防 诊疗过程中的正确预防措施
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正确人数 1054 1020 39 161 147 574 493 451 374 551 1001
医务人员职业暴露预防与控制PPT课件
• 降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感 染的危险性。（切断传播途径）
第10页/共69页
标准预防的主要措施
• 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品后， 不论是否戴手套，均应立即洗手。
• 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及破损的黏膜和皮 肤前均应戴手套。
• 有可能发生患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴口 罩、防护眼镜或者面罩及穿隔离衣或防护衣。
2、进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩； 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护 服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
第28页/共69页
空气隔离
➢ 间接传染 飞沫核（ droplet nuclei ）直径1～5 μm 飞沫核能长时间悬浮并传播至远处 麻疹、SARS、水痘与肺结核等
• 卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的 通知
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2004-06-07 卫医发〔2004〕108号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾
滋病病毒，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《医务人员艾滋病病毒职业暴 露防护工作指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》）。现印发给你们，请遵照执行， 并提出以下要求： 一、各级卫生行政部门和医疗卫生机构应当重视医务人员的艾滋病病毒职业暴露问题，切实 按照本《指导原则》的规定加强医务人员艾滋病病毒职业暴露的防护工作，保障医务人员 的职业安全。 二、加强预防和控制艾滋病病毒职业暴露知识的培训。医疗卫生机构，特别是承担艾滋病病 人诊疗工作的机构，必须认真贯彻和组织医务人员、其他职工学习本《指导原则》，医务 人员和其他职工应当接受相应培训，正确掌握预防和控制艾滋病病毒职业暴露的防护技术。 三、医疗卫生机构应当根据本《指导原则》制定有关预防和控制艾滋病病毒职业暴露的工作 制度，并为医务人员提供合格的防护物品。 四 、 各 省 、 自 治 区 、 直 辖 市 卫 生 行 政 部 门第根1页据/共本6地9页区 实 际 情 况 ， 合 理 规 划 和 设 置 抗 艾 滋 病 病
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标准预防的主要措施
• 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品后， 不论是否戴手套，均应立即洗手。
• 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及破损的黏膜和皮 肤前均应戴手套。
• 有可能发生患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴口 罩、防护眼镜或者面罩及穿隔离衣或防护衣。
2、进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩； 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护 服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
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空气隔离
➢ 间接传染 飞沫核（ droplet nuclei ）直径1～5 μm 飞沫核能长时间悬浮并传播至远处 麻疹、SARS、水痘与肺结核等
• 卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的 通知
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2004-06-07 卫医发〔2004〕108号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾
滋病病毒，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《医务人员艾滋病病毒职业暴 露防护工作指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》）。现印发给你们，请遵照执行， 并提出以下要求： 一、各级卫生行政部门和医疗卫生机构应当重视医务人员的艾滋病病毒职业暴露问题，切实 按照本《指导原则》的规定加强医务人员艾滋病病毒职业暴露的防护工作，保障医务人员 的职业安全。 二、加强预防和控制艾滋病病毒职业暴露知识的培训。医疗卫生机构，特别是承担艾滋病病 人诊疗工作的机构，必须认真贯彻和组织医务人员、其他职工学习本《指导原则》，医务 人员和其他职工应当接受相应培训，正确掌握预防和控制艾滋病病毒职业暴露的防护技术。 三、医疗卫生机构应当根据本《指导原则》制定有关预防和控制艾滋病病毒职业暴露的工作 制度，并为医务人员提供合格的防护物品。 四 、 各 省 、 自 治 区 、 直 辖 市 卫 生 行 政 部 门第根1页据/共本6地9页区 实 际 情 况 ， 合 理 规 划 和 设 置 抗 艾 滋 病 病
医务人员艾滋病职业暴露预防与处置课件
艾滋病定义
艾滋病是由艾滋病病毒〔HIV〕侵犯和破坏人体的免疫系 统而引起的传染病，全称是获得性免疫缺陷综合征，英文 缩写AIDS。
何为窗口期？
窗口期：人从感染HIV到体内产生HIV抗体
被查出来这段时间，称为窗口期，艾滋病的 窗口期3个月左右。窗口期有传染性。
艾滋病职业暴露的定义
艾滋病职业暴露是指医务工作者、实验室工作人员由于工 作的需要，在从事HIV/AIDS病人诊断、治疗、护理、预 防、检验等动作过程中，暴露于含有HIV的血液、体液和 实验室培养液的情况。
暴露后的药物预防：
➢ 给药时间： ✓ 暴露后药物预防开始的时间越早越好。 ✓ 最好在暴露后4小时内，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也
应当预防服药。 ✓ 动物实验研究显示：在暴露后24~36小时开始服药将无预防作用。 ✓ 美国CDC仍推荐对情况严重的职业性暴露，即使暴露后1~2周仍应该
预防用药。
防护措施。
标准预防原那么五项根本内容
平安处置锐利器具； 对所有器具均应严格消毒； 认真洗手---?医务人员手卫生标准?； 使用防护设施防止直接接触体液； 平安处置废弃物。
标准预防原那么五项根本内容
平安处置锐利器具： 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别
人； 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，
健康工作者被HIV的危险性是存在的。 发生率却是很低的。
危险性！！
美国资料：
1143例粘膜外表暴露，其中1例被感染，感染率为 0.09%；
2712名皮肤暴露无一例感染发生；
调查6135例健康工作者被HIV污染的针头刺伤后，其中 被感染者20例，感染率为0.33%；
1997年7月为止，在美国共有52名健康工作者因职业暴 露而感染HIV。
医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防及处理培训课件
二级暴露
暴露源为体液、血液或者 含有体液、血液的医疗器械、物品；
1、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜， 暴露量大且暴露时间较长；
2、暴露类型为暴露源刺伤或者Байду номын сангаас伤皮肤，但损伤程度 较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
三级暴露
暴露源为体液、血液或者 含有体液、血液的医疗器械、物品；
暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度 较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
文献报道： 24小时内用药100％保护。 48小时内用药50％保护。 72小时内用药25％保护。
暴露后抗体监测及健康追踪
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机 构应当给予随访和咨询。
抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录
发生时
1个月
2个月
3个月
6个月
除抗体监测外，在服用药物期间，每两周 进行血常规、肝肾功能监测。
包括：羊水、心包 液、胸腔液、腹腔 液、脑脊液、滑液、 阴道分泌物
不包括：唾液、 泪液、汗液、尿
液
医务人员艾滋病病毒职业暴露是难以完 全避免的，因此，掌握艾滋病病毒职业 暴露防护知识是医务人员必须掌握的一 项技能。
构成艾滋病病毒职业暴露的条件
接触物质是否含存活的艾滋病病毒（先决条件） 身体与接触物接触的性质 接触物的多少 在接触物中艾滋病病毒含量的多少
医务人员艾滋病病毒 职业暴露的预防及处理
乳腺外科 林丽
什么是 “艾滋病病毒职业暴露”？
艾滋病病毒职业暴露 : 指医务人员从事诊疗、 护理等工作过程中意 外被艾滋病病毒感染 者或者艾滋病病人的 血液、体液污染了皮 肤或者粘膜，或者被 含有艾滋病病毒的血 液、体液污染了的针 头及其他锐器刺破皮 肤，有可能被艾滋病 病毒感染的情况。
医务人员艾滋病职业暴露预防与控制培训课件(PPT57页)
当进行直接接触病人的血液、感染性体液、粘膜 的操作时应戴手套，穿隔离衣，手套破损应立即 丢弃，洗手并戴上新的手套；
对血液有可能外溅或可能形成气溶胶时，应戴眼 罩和口罩；
在操作中过程要防止被器械损伤皮肤；
尽量减少紧急情况下进行的口对口呼吸，而借助 使用口器、人工呼吸用的皮球或其它辅助呼吸用 具。
1.8%
HIV
0.3%
二、经血液、体液职业暴露类型
经皮损伤
经粘膜损伤 破损皮肤
咬伤
82.0%
14.0%
3.0%
1.0%
经皮损伤的器械类型
空心锐器：60.0% （粘血的空心针 最危险！）
刀片缝合针等实心针：32% 不明的：6.0% 玻璃：2.0%
三、病毒接种量
经皮暴露于HIV职业传播危险因素
深部损伤：
可能增加感染概率的因素
接触血液量大或接触HIV污染物多 受损伤口深：有可见的血液从伤口
溢出；针头刺破了静脉和动脉
造成伤口的器械上有明显的血迹
器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）
接触的HIV感染者在事故后60天内死于 艾滋病或正处于窗口期等
锐器刺伤的现状
所有医务人员均存在感染性疾病传播的 潜在危险
窗口期的感染者有传染性（窗口期是指 感染HIV到体内出现HIV的时间，一般认 为窗口期为2周—3个月，少数可到4-5 个月，很少超过6个月）。
传染性的强弱与感染者体内的HIV的浓 度、病毒复制的活跃有关。
院内HIV感染常见人群
护理人员：抽血、注射时针刺伤；伤口接触感染者的血液、含血体液。
手术医生做手术时被手术刀割伤或被缝合针刺伤。
实验室人员防护要点
标本的运送均应放入有盖的容器内； 离心、搅拌、超声、吸吹标本时会产生大量的气 溶胶，这些操作应在超净工作台中进行； 尽量避免使用锐器，如果确实需要使用锐器，建 议在使用锐器前更换两副新的手套，并小心操，避
对血液有可能外溅或可能形成气溶胶时，应戴眼 罩和口罩；
在操作中过程要防止被器械损伤皮肤；
尽量减少紧急情况下进行的口对口呼吸，而借助 使用口器、人工呼吸用的皮球或其它辅助呼吸用 具。
1.8%
HIV
0.3%
二、经血液、体液职业暴露类型
经皮损伤
经粘膜损伤 破损皮肤
咬伤
82.0%
14.0%
3.0%
1.0%
经皮损伤的器械类型
空心锐器：60.0% （粘血的空心针 最危险！）
刀片缝合针等实心针：32% 不明的：6.0% 玻璃：2.0%
三、病毒接种量
经皮暴露于HIV职业传播危险因素
深部损伤：
可能增加感染概率的因素
接触血液量大或接触HIV污染物多 受损伤口深：有可见的血液从伤口
溢出；针头刺破了静脉和动脉
造成伤口的器械上有明显的血迹
器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）
接触的HIV感染者在事故后60天内死于 艾滋病或正处于窗口期等
锐器刺伤的现状
所有医务人员均存在感染性疾病传播的 潜在危险
窗口期的感染者有传染性（窗口期是指 感染HIV到体内出现HIV的时间，一般认 为窗口期为2周—3个月，少数可到4-5 个月，很少超过6个月）。
传染性的强弱与感染者体内的HIV的浓 度、病毒复制的活跃有关。
院内HIV感染常见人群
护理人员：抽血、注射时针刺伤；伤口接触感染者的血液、含血体液。
手术医生做手术时被手术刀割伤或被缝合针刺伤。
实验室人员防护要点
标本的运送均应放入有盖的容器内； 离心、搅拌、超声、吸吹标本时会产生大量的气 溶胶，这些操作应在超净工作台中进行； 尽量避免使用锐器，如果确实需要使用锐器，建 议在使用锐器前更换两副新的手套，并小心操，避
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的保密工作。
防护工作依据： ——《医务人员艾滋病病毒职业 暴露防护工作指导原则（试行）》
《广东省艾滋病病毒职业暴露应急 预案》（粤卫【2004】316号）
粘膜暴露
严禁局部 挤压伤口
生理盐水反复冲洗粘膜！
包扎伤口！ 75%酒精、0.5%碘伏消毒
挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出
肥皂和流动水冲洗皮肤
伤口的处理
包括：羊水、心包 液、胸腔液、腹腔 液、脑脊液、滑液、 阴道分泌物
不包括：唾液、 泪液、汗液、尿
液
广州市艾滋病病毒职业暴露情况
广州市自2002年下半年实施艾滋病病毒职 业暴露登记报告制度以来，共报告医护人 员职业暴露事故90起。
女, 44, 50.0%
性别分布
男, 44, 50.0%
护士 39.8%
评估 确定
暴露级别
暴露源 病毒载量水平
一级
二级
三级
轻度
重度
暴露源 不明
一级暴露
暴露源为体液、血液或者含有 体液、血液的医疗器械、物品
暴露类型为暴露源沾染了有损伤的 皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
二级暴露
暴露源为体液、血液或者 含有体液、血液的医疗器械、物品；
1、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜， 暴露量大且暴露时间较长；
职业分布
清洁工 检验 1.1% 2.3%
公安、治安人 员
15.9%
医生 40.9%
岗位分布
岗位分布 40 30 20 10 0
手治内监体疾儿急其 术安科管检控科诊他 系列1 38 12 10 6 5 4 2 3 8
暴露级别与暴露源级别分布
暴露级别分布：
三级 3%
二级 52%
一级 45%
一级
二级
三级
艾滋病病毒职业暴露的预防
（二）在诊疗、护理操 作过程中，有可能发生 血液、体液飞溅到医务 人员的面部时，医务人 员应当戴手套、具有防 渗透性能的口罩、防护 眼镜；有可能发生血液、 体液大面积飞溅或者有 可能污染医务人员的身 体时，还应当穿戴具有 防渗透性能的隔离衣或 者围裙。
艾滋病病毒职业暴露的预防
若血常规中白细胞数量低于4000，请与广 州市第八人民医院感染一科联系并咨询用 药方案的调整事宜。
登记与报告
在职业暴露处理中，应当做好相关的登记 与报告工作
登记和报告
医疗卫生机构(尤其是各HIV抗体初筛实验 室) 应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴 露情况进行汇总，上报至所在区疾病预防 控制中心，由区疾病预防控制中心汇总后 每半年上报市疾病预防控制中心。
2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度 较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
三级暴露
暴露源为体液、血液或者 含有体液、血液的医疗器械、物品；
暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度 较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
暴露源病毒载量 水平的评估 轻度
重度
暴露源不明
HIV抗体+、滴度低、 无临床症状、CD4计数正常者
构成艾滋病病毒职业暴露的条件
接触物质是否含存活的艾滋病病毒（先决条件） 身体与接触物接触的性质 接触物的多少 在接触物中艾滋病病毒含量的多少
艾滋病病毒职业暴露的预防
医务人员接触病源物质 时，应当采取以下防护 措施：
（一）医务人员进行有 可能接触病人血液、体 液的诊疗和护理操作时 必须戴手套，操作完毕， 脱去手套后立即洗手， 必要时进行手消毒。
文献报道： 24小时内用药100％保护。 48小时内用药50％保护。 72小时内用药25％保护。
暴露后HIV抗体监测及健康追踪
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机 构应当给予随访和咨询。
HIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录
发生时
1个月
2个月
3个月
6个月
除HIV抗体监测外，在服用药物期间，每两 周进行血常规、肝肾功能监测。
暴露源级别分布：
暴露源等级分布
39%
轻度
50%
11%
重度
不明
ห้องสมุดไป่ตู้
90例职业暴露者中，接受药物预防干预 者为46例，占51.1％。
90例职业暴露者中，曾经接受了HIV安 全操作培训的为54例，占60.6％。
医务人员艾滋病病毒职业暴露是难以完 全避免的，因此，掌握艾滋病病毒职业 暴露防护知识是医务人员必须掌握的一 项技能。
医务人员艾滋病病毒 职业暴露的预防及处理
广州市疾病预防控制中心 艾滋病防制科 电话：83753671 传真：83852008 E-mail:azbfzk@
什么是 “艾滋病病毒职业暴露”？
艾滋病病毒职业暴露 :
指医务人员从事诊疗、护 理等工作过程中意外被艾 滋病病毒感染者或者艾滋 病病人的血液、体液污染 了皮肤或者粘膜，或者被 含有艾滋病病毒的血液、 体液污染了的针头及其他 锐器刺破皮肤，有可能被 艾滋病病毒感染的情况。
基本用药程序 2种抗逆转录酶抑制剂
强化用药程序 2种抗逆转录酶抑制剂 +1种蛋白酶抑制剂
疗程：28天
轻
一级暴 度
露
重
度
无需服药 基本用药程序
二级暴露 轻度 重度 轻度
三级暴露 重度
基本用药程序 强化用药程序
强化用药程序 强化用药程序
无论暴露级别 暴露源情况不明 基本用药程序
在发生艾滋病病毒职业暴露后,预防性用药 的使用越快越好，最好在1小时内实施，最 迟不超过24小时；即使超过24小时，也应 当实施预防性用药。
HIV抗体+、滴度高、 有临床症状、CD4计数低
不能确定暴露源 是否为HIV抗体+
预防性用药的实施
医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源 病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露 的医务人员实施预防性用药方案。
符合服药条件者应尽早服药，越早越好。 一旦服药，应坚持全程（28天）服用，切
勿随便停药。
皮肤暴露
风险的评估
暴露源的艾滋病病毒感染状况 暴露的级别 暴露源的级别
暴露源的艾滋病病毒感染状况
职业暴露发生以后，除对伤口进行消毒处理外， 应尽可能快地获知暴露源的艾滋病病毒感染状 况。
暴露源的艾滋病病毒感染状况是判定职业暴露 是否成立的唯一条件以及需要采取何种控制措 施的关键。
风险的级别
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进 行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护 理操作时必须戴双层手套。
double
艾滋病病毒职业暴露发生以后 的处理
发生职业暴露后的处理措施
伤口的处理 风险的评估 预防性用药的实施 暴露后HIV抗体监测及健康追踪 登记与报告 做好对发生职业暴露当事人的咨询与相关
防护工作依据： ——《医务人员艾滋病病毒职业 暴露防护工作指导原则（试行）》
《广东省艾滋病病毒职业暴露应急 预案》（粤卫【2004】316号）
粘膜暴露
严禁局部 挤压伤口
生理盐水反复冲洗粘膜！
包扎伤口！ 75%酒精、0.5%碘伏消毒
挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出
肥皂和流动水冲洗皮肤
伤口的处理
包括：羊水、心包 液、胸腔液、腹腔 液、脑脊液、滑液、 阴道分泌物
不包括：唾液、 泪液、汗液、尿
液
广州市艾滋病病毒职业暴露情况
广州市自2002年下半年实施艾滋病病毒职 业暴露登记报告制度以来，共报告医护人 员职业暴露事故90起。
女, 44, 50.0%
性别分布
男, 44, 50.0%
护士 39.8%
评估 确定
暴露级别
暴露源 病毒载量水平
一级
二级
三级
轻度
重度
暴露源 不明
一级暴露
暴露源为体液、血液或者含有 体液、血液的医疗器械、物品
暴露类型为暴露源沾染了有损伤的 皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
二级暴露
暴露源为体液、血液或者 含有体液、血液的医疗器械、物品；
1、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜， 暴露量大且暴露时间较长；
职业分布
清洁工 检验 1.1% 2.3%
公安、治安人 员
15.9%
医生 40.9%
岗位分布
岗位分布 40 30 20 10 0
手治内监体疾儿急其 术安科管检控科诊他 系列1 38 12 10 6 5 4 2 3 8
暴露级别与暴露源级别分布
暴露级别分布：
三级 3%
二级 52%
一级 45%
一级
二级
三级
艾滋病病毒职业暴露的预防
（二）在诊疗、护理操 作过程中，有可能发生 血液、体液飞溅到医务 人员的面部时，医务人 员应当戴手套、具有防 渗透性能的口罩、防护 眼镜；有可能发生血液、 体液大面积飞溅或者有 可能污染医务人员的身 体时，还应当穿戴具有 防渗透性能的隔离衣或 者围裙。
艾滋病病毒职业暴露的预防
若血常规中白细胞数量低于4000，请与广 州市第八人民医院感染一科联系并咨询用 药方案的调整事宜。
登记与报告
在职业暴露处理中，应当做好相关的登记 与报告工作
登记和报告
医疗卫生机构(尤其是各HIV抗体初筛实验 室) 应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴 露情况进行汇总，上报至所在区疾病预防 控制中心，由区疾病预防控制中心汇总后 每半年上报市疾病预防控制中心。
2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度 较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
三级暴露
暴露源为体液、血液或者 含有体液、血液的医疗器械、物品；
暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度 较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
暴露源病毒载量 水平的评估 轻度
重度
暴露源不明
HIV抗体+、滴度低、 无临床症状、CD4计数正常者
构成艾滋病病毒职业暴露的条件
接触物质是否含存活的艾滋病病毒（先决条件） 身体与接触物接触的性质 接触物的多少 在接触物中艾滋病病毒含量的多少
艾滋病病毒职业暴露的预防
医务人员接触病源物质 时，应当采取以下防护 措施：
（一）医务人员进行有 可能接触病人血液、体 液的诊疗和护理操作时 必须戴手套，操作完毕， 脱去手套后立即洗手， 必要时进行手消毒。
文献报道： 24小时内用药100％保护。 48小时内用药50％保护。 72小时内用药25％保护。
暴露后HIV抗体监测及健康追踪
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机 构应当给予随访和咨询。
HIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录
发生时
1个月
2个月
3个月
6个月
除HIV抗体监测外，在服用药物期间，每两 周进行血常规、肝肾功能监测。
暴露源级别分布：
暴露源等级分布
39%
轻度
50%
11%
重度
不明
ห้องสมุดไป่ตู้
90例职业暴露者中，接受药物预防干预 者为46例，占51.1％。
90例职业暴露者中，曾经接受了HIV安 全操作培训的为54例，占60.6％。
医务人员艾滋病病毒职业暴露是难以完 全避免的，因此，掌握艾滋病病毒职业 暴露防护知识是医务人员必须掌握的一 项技能。
医务人员艾滋病病毒 职业暴露的预防及处理
广州市疾病预防控制中心 艾滋病防制科 电话：83753671 传真：83852008 E-mail:azbfzk@
什么是 “艾滋病病毒职业暴露”？
艾滋病病毒职业暴露 :
指医务人员从事诊疗、护 理等工作过程中意外被艾 滋病病毒感染者或者艾滋 病病人的血液、体液污染 了皮肤或者粘膜，或者被 含有艾滋病病毒的血液、 体液污染了的针头及其他 锐器刺破皮肤，有可能被 艾滋病病毒感染的情况。
基本用药程序 2种抗逆转录酶抑制剂
强化用药程序 2种抗逆转录酶抑制剂 +1种蛋白酶抑制剂
疗程：28天
轻
一级暴 度
露
重
度
无需服药 基本用药程序
二级暴露 轻度 重度 轻度
三级暴露 重度
基本用药程序 强化用药程序
强化用药程序 强化用药程序
无论暴露级别 暴露源情况不明 基本用药程序
在发生艾滋病病毒职业暴露后,预防性用药 的使用越快越好，最好在1小时内实施，最 迟不超过24小时；即使超过24小时，也应 当实施预防性用药。
HIV抗体+、滴度高、 有临床症状、CD4计数低
不能确定暴露源 是否为HIV抗体+
预防性用药的实施
医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源 病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露 的医务人员实施预防性用药方案。
符合服药条件者应尽早服药，越早越好。 一旦服药，应坚持全程（28天）服用，切
勿随便停药。
皮肤暴露
风险的评估
暴露源的艾滋病病毒感染状况 暴露的级别 暴露源的级别
暴露源的艾滋病病毒感染状况
职业暴露发生以后，除对伤口进行消毒处理外， 应尽可能快地获知暴露源的艾滋病病毒感染状 况。
暴露源的艾滋病病毒感染状况是判定职业暴露 是否成立的唯一条件以及需要采取何种控制措 施的关键。
风险的级别
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进 行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护 理操作时必须戴双层手套。
double
艾滋病病毒职业暴露发生以后 的处理
发生职业暴露后的处理措施
伤口的处理 风险的评估 预防性用药的实施 暴露后HIV抗体监测及健康追踪 登记与报告 做好对发生职业暴露当事人的咨询与相关