不同饮水氟含量与龋齿和氟斑牙发病关系的调查

不同饮水氟含量与龋齿和氟斑牙发病关系的调查

发表时间：2016-02-17T15:40:02.033Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿作者：金祥

[导读] 天津中医药大学第一附属医院饮用水中氟含量的增加能预防龋齿的生长，但氟含量过高又会引发氟斑牙的流行，严格控制饮水中氟含量，保护牙齿健康有十分重要的意义。

天津中医药大学第一附属医院300193

摘要：目的：对不同饮水氟含量与龋齿和氟斑牙发病关系的调查。方法：选取当地四个不同饮水氟含量地区，调查本地的常住居民，由于儿童的牙质更容易受到不同饮水氟含量的影响，更具有代表性，所以调查人群年龄在6-15岁。结果：四个不同饮水氟含量地区，儿童龋齿患病率随着饮水氟含量的升高有下降的趋势，但是差异不显著；儿童氟斑牙的患病率随着饮水氟含量的增加有明显升高的趋势，并且差异显著。结论：饮用水中氟含量的增加能预防龋齿的生长，但氟含量过高又会引发氟斑牙的流行，严格控制饮水中氟含量，保护牙齿健康有十分重要的意义。

关键词：不同饮水氟含量龋齿氟斑牙发病关系

【中图分类号】R781.2 【文献标识码】A

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取四个不同饮水氟浓度的地区作为调查地点，四个地区从未实施卫生改水和降氟改水措施，居民日常生活的饮用水为自打手压井。调查对象为本地出生，并一直饮用该地含氟水的年龄在6-15岁儿童。男孩女孩各占一半，生活习惯基本一致。调查对象没有使用含氟牙膏和含氟漱口水。

1.2方法

随机抽取四组调查对象进行龋齿和氟斑牙检查。首先对调对象的牙齿进行检查，龋齿诊断按照WHO基本方法，氟斑牙诊断按照Dean 氏诊断法，对某地区受检者的病损程度确定一个相应的等级，并用数字来表示该受检者所属等级，然后在分别计数的基础上，计算该地区群体的氟牙症指数并且有专业医师进行诊断。[1]其次对四个地区水质含氟量进行调查，分别从四个地区的东西南北中五个方位采集水源样品，采用离子选择电极的方法测定样品中的氟含量，取五个方位样品均值，均值即代表各个地区水质氟含量。

1.3判定方法

通过比对各个地区不同饮水氟含量与调查对象龋齿，氟斑牙的患病率的关系，探究不同饮水氟含量与龋齿和氟斑牙的发病关系。

2统计学处理

记录调查对象龋齿，氟斑牙的患病率与各个地区不同饮水氟含量的数据关系，再通过统计学软件spss17.0对收集的数据进行统计分析。[2]根据统计学分析发现，龋齿患病率随着饮用水氟含量的升高有所降低，而氟斑牙的患病率随着饮用水中氟含量的增加呈明显上升趋势，所以龋齿的患病率和氟斑牙的患病率与饮用水中氟含量有明显关系。

3结果

四个地区调查对象总共600人，男女比例为1:1年龄在6-15岁之间，每个地区150人且每个地区在不同年龄段之间选取的调查人数基本相同。调查结果的具体情况如以下表格所示。

4．结论

氟是人体必需的微量元素之一，但人体对氟元素的含量又十分敏感。适当含量的氟元素有益于身体健康还可以帮助牙齿和骨骼的健康发育和成长，如果氟元素供应不足就会引起骨质疏松，龋齿等疾病的发生。[3]但是如果体内摄入过多的氟元素就会引起氟斑牙，氟骨病等很难治愈的疾病，严重者引起氟慢性氟中毒会引起呼吸困难，甚至危及生命。由以上的调查我们不难发现，龋齿和氟斑牙的患病率与氟元素有十分重要的联系。儿童患龋齿的患病率随着水质中氟含量的增加逐渐下降，但从表1中我们看出饮水氟含量在0.23mg/L到2.12mg/L的变化范围中，龋齿患病率从46.6%到35.0%，差值为11.6%，所以可以得出结论儿童龋齿患病率随着氟含量增加而下降，但差异并无显著意义（P>0.05）。而反之饮水氟含量对氟斑牙的患病率有重要的影响，氟含量在1.89mg/L的变化下，氟斑牙的患病率从15.8%变到78.1%，差值为62.3%，可见氟斑牙的患病率随着水氟含量的高低明显波动，饮水氟含量低氟斑牙患病率低，饮水氟含量高氟斑牙患病率高。饮水氟含量在导致氟斑牙作用方面明显强于龋齿的预防。

近几年来儿童龋齿的患病率呈明显上升的趋势，但却并未发现缺氟的城市，可见儿童龋齿患病的原因并非是由摄入的氟含量降低引起。[4]龋齿又称为蛀牙，龋齿的发生与甜食有关但甜食却不是导致龋齿的罪魁祸首，细菌才是引发龋齿的主要原因。[5]导致龋齿的细菌有两种一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另外一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。目前公认的主要致龋菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌等。但龋齿一般不会立即产生，时间也是龋齿发病的主要因素，据调查发现，从初期龋到临床上形成龋齿洞，发病时间在1.5年到2年之间。[6]龋

病治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗。[7]做好预防最重要，护牙从儿童抓起，培养孩子刷牙习惯，避免奶瓶龋齿尽量避免孩子含着奶瓶入睡，尽早告别奶嘴，喝饮料少用吸管，坚持口腔卫生不妥协，当心不利于口腔的药物。

摄入过量氟是导致氟斑牙的主要因素，氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。[8]自身做好氟斑牙的预防也十分重要。多吃水果和蔬菜，多食用牛奶，豆制品等含钙食物减少氟的吸收，尽量避免使用含氟量高的食物和饮水,改用雨水或者泉水，少食用海产品。使用不含氟牙膏也可以有效避免氟元素的摄入。

目前我国绝大部地区氟含量超标，我国是一个高氟国家，地方性氟慢性中毒病情也非常严重，所以开展降低氟含量工作势在必行。[9]饮水是居民摄入氟元素的主要途径，所以降低饮用水氟含量是减少氟元素摄入的一条重要途径。现有的电渗析，反渗透和纳滤设备均可用于地区饮水降氟，家庭中降氟水多以桶装水和饮水机配套使用可以达到降氟效果。

参考文献：

[1] 孙殿军,蒋肖巍,唐军凯.氟元素含量与儿童氟斑牙龋齿患病情况调查研究[J].中国医学杂志，2013,03（4）；645-676.

[2] 卫生部地方病防治部司.地方性氟中毒防治手册[J]中国地方病研究防治中心，2014,03（4）；343-376.

[3]张颖.氟化物对骨形成中成骨细胞影响的实验研究[J].中国医科大学，2011,21（32）；1112-1118.

[4] 许光前,朱其顺.中国地下水氟污染的现状及研究进展[J]. 环境科学与管理2015,13（1）；118-121.

[5] 向全永,梁友信,王彩生,陈连生,陈晓东,陈秉衡,洪沛,张明访. 儿童龋齿与总摄氟量相关关系的研究[J].中国地方病学杂志，2013,14(1)；69-80.

[6] 桂艳,董志领,吕晓宁,吕建萍. 牙菌斑内氟离子的动态变化及影响因素的相关研究[J]中国第三军医大学杂志，2014,03（4）；343-376.

[7] 王静,严秀君,罗学平, 王前贵.氟微量元素防龋作用的实验研究[J]. 卫生研究与人体健康杂志2013,23（1）；1018-1021.

[8] 聂志文,黄长青,刘丽.氟中毒神经系统病理学研究进展[J]. 中国第四军医大学杂志，2013,11(9)；469-486.