病人的心理社会反应.

疼痛病人的护理措施
非药物性止痛方法
– 松弛术 – 心理治疗 – 皮肤刺激 – 适当的活动、改变姿势、改变体位 – 针灸治疗
药物止痛方法
– 了解药物的作用及使用方法 – 诊断不明，慎用用 – 存在个体差异 – 尽量不使用麻醉药 – 随时观察 – 20-30分钟评价
第五节 病人的心理社会评估
焦虑的诊断依据及分级
焦虑的诊断依据
– 生理方面 – 情感方面 – 认知方面
焦虑的分级
– 心神安定 – 安康状态 – 清度焦虑 – 中度焦虑 – 重度焦虑 – 恐慌
焦虑病人的护理
帮助病人降低现存的焦虑程度
– 依据焦虑分级标准确定焦虑程度 – 鼓励病人表达 – 提供安全舒适 – 减少对病人的感官刺激
急性疼痛 慢性疼痛
疼痛域
疼痛的发生机理
致痛刺激
– 外源性刺激
温度刺激 化学刺激 物理刺激 病理改变 心理因素
– 内源性致痛物质
疼痛的传导
痛觉感受器 疼痛的传导纤维 疼痛的中枢传导
病人对疼痛的反应
影响疼痛的因素
– 社会文化因素 – 以往的经历 – 疼痛对个人的意义 – 情绪因素 – 注意力的影响 – 个人心理因素 – 医源性影响 – 年龄因素
帮助病人认识自己的焦虑 减少或消除不利的应对机转 进行健康教育和指导
第四节 疼痛
概述
– 疼痛的定义(NANDA): 个体经受或叙述有严重不适 或不舒服的感觉。
疼痛的分类
– 根据发生部位和持续时间
皮肤疼痛、躯体疼痛、内脏疼痛、牵涉性疼痛 神经痛、假性疼痛
– 根据疼痛持续的时间分
心理社会评估的内容
心理评估方面
– 对健康问题的理解 – 应激水平和应激能力 – 人格类型 – 价值观和信仰
社会评估方面
– 社会关系 – 社会经济状况 – 生活方式
心理社会评估的目的和特点
– 确认护理对象心理社会方面的问题 – 确认异常现象
心理社会评估的方法
– 观察 – 交谈
正式交谈 非正式交谈
影响心理社会评估的因素
评估对象 环境 护理人员
心理社会评估的内容
心理评估方面
– 精神状态
仪表 行为 语言和沟通 思维过程和内容认知能力 感知情况 情绪状态
疼痛的反应
生理反应 行为反应 情绪反应
疼痛病人的评估
评估内容 病人的一般情况 疼痛的程度 疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛的时间 疼痛的表达方式 影响疼痛的因素 疼痛对病人的影响 疼痛的处理方法
评估工具
数字式疼痛评估工具 描述式疼痛评估工具 面部表情疼痛测量图
疾病接受期
– 自我为中心，退化、依赖----应关心病人
疾病康复期
– 身体功能恢复----心理、社会功能完整
Hale Waihona Puke Baidu
第二节 影响病人心理社会反应 的相关因素
疾病的性质 病人的因素 社会因素
– 医疗保健条件 – 经济条件 – 其他人对病人的态度
第三节 焦虑
定义：是个体或集体在对一个模糊的、 非特异的威胁做出反应时所经受的不适 感和自主神经系统激活状态。
病人的心理社会反应
病人对疾病的心理反应
– 焦虑与震惊 – 否认和怀疑 – 羞辱和罪恶感 – 卑微和孤独感 – 退化和依赖 – 退缩和抑郁 – 恐惧
病人对疾病的行为反应
没有行动或延迟行动 采取行动以寻求帮助 踌躇 抵抗
病人对疾病的心理适应过程
疾病开始期
– 症状不太明显---否认；急症---震惊、怀疑、 否认