那些你必须知道的宫腔镜应用常识
宫腔镜手术知识宣教
宫腔镜手术知识宣教
宫腔镜检查是指将营腔镜导入宫腔内，医生可以直视下观察和手术。
宫腔镜检查在月经干净后1周内进行为宜，此时子宫内膜薄且不易出血，宫腔内病变容易暴露。
宫腔镜手术包括宫腔镜子宫内膜切除术、子宫肌瘤切除术，子宫纵膈切除术、宫腔粘连切除术，子宫内膜息肉切除术、宫腔内异物取出术等。
一、术前准备
（1）外阴皮肤准备、剪指甲、清除指甲油。
（2）做术前带药皮试，有青霉素、头孢菌素过敏史或其他药物过敏史，请告知医生、护士。
（3）术前8小时禁食，4小时禁饮。
（4）术前一天下午及手术当日清晨阴道冲洗消毒1次。
（5）术前一晚及次日清晨各测体温1次，术前测血压1次。
（6）遵医嘱术前一天予米非司酮片口服软化宫颈。
（7）去手术室前更换惠者衣裤（衣服倒穿，扣子扣后面），取下活动性假牙及项链、戒指等首饰，妥善保管。
二、术后护理
（1）测量生命体征，心电监护（心电监护使用时避免手机干扰，机器旁边不放盛水的水杯）。
（2）术后6小时内绝对去枕平卧位（如全麻清醒后可以取舒适卧位），6小时以后鼓励起床活动及自行排尿。
腰麻或硬麻后（俗称
半身麻醉）宜去枕平卧12小时，以防止头痛。
（3）麻醉清醒后遵医嘱给半流质或软食，如面条、馄饨、粥、铰子等。
禁酸辣、生冷等刺激性的食物。
（4）严密观察阴道流血的量、色及性状，多于平时月经量时报告医生、护士。
术后阴道流血超过15天或量多者应来门诊复诊。
（5）保持会阴清洁，勤换卫生巾.每天温水清洗会阴2次，便后温水洗净擦干，避免性生活及盆浴1个月，但可以淋浴。
（6）1个月后请来门诊复查。
宫腔镜宣教
厢竹妇一科
术前准备
第一：剪指甲、取下身上的所有首饰、假牙 第二：准备护理垫、卫生巾 第三：手术前一晚0点开始不吃东西不喝水
禁食禁饮6-12小时
第四：告诉家人明天手术，在明早八点前到病房哦
手术当日
第一：手术早上不吃东西，不喝水，只能穿手术衣，不穿内衣内裤
第二：打术前针，抑制腺体分泌，防止被口水吸到肺里面
第三：手术室护士带您喝水吃东西，饮食应清淡易消化有营养的食物，忌辛辣
刺激油腻冰冷的食物
第二：术后阴道出血一般不超过月经量，2-4小时换卫生巾
宫腔镜的临床应用
宫腔镜的临床应用
宫腔镜的临床应用
1、简介
宫腔镜是一种通过腹腔或阴道插入器械的微创手术技术，用于检查和治疗妇科疾病。
宫腔镜手术具有操作简便、创伤小、恢复快的优势，并广泛应用于多种妇科疾病的治疗。
2、检查应用
2.1 子宫内膜异位症的诊断与治疗
2.2 子宫肌瘤的切除
2.3 子宫腺肌症的治疗
2.4 子宫内膜息肉的切除
2.5 子宫内膜癌的早期诊断与治疗
2.6 子宫内膜活检
3、手术应用
3.1 宫腔镜下子宫切除术
3.2 宫腔镜下卵巢囊肿切除术
3.3 宫腔镜下输卵管内膜切除术
3.4 宫腔镜下卵巢输卵管修复术
3.5 宫腔镜下宫内节育器取出术
4、注意事项
4.1 术前准备
4.2 术中操作技巧
4.3 术后护理及并发症处理
5、临床研究进展
5.1 宫腔镜技术的改良与创新
5.2 宫腔镜在不孕症治疗中的应用
5.3 宫腔镜与辅助生殖技术的结合应用
6、附件
本文档涉及的附件包括：
- 宫腔镜手术术前准备表格
- 宫腔镜手术术后护理指南
7、法律名词及注释
- 宫腔镜：一种通过腹腔或阴道插入器械的微创手术技术，用于检查和治疗妇科疾病。
- 子宫内膜异位症：子宫内膜生长在子宫腔外的一种妇科疾病。
- 子宫肌瘤：子宫平滑肌细胞非恶性肿瘤。
- 子宫腺肌症：子宫内膜异位症与子宫肌瘤的混合病变。
- 子宫内膜息肉：子宫内膜上生长的肿块。
- 子宫内膜癌：一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤。
- 子宫内膜活检：通过宫腔镜技术获取子宫内膜组织进行病理
检查。
宫腔镜手术的注意事项
宫腔镜手术的注意事项
进行宫腔镜手术时需要注意以下事项：
1. 术前准备：在手术前，医生会进行必要的检查和评估，确定手术适应症。
患者需要提供详细的病史，包括过去的手术和疾病。
必要时，还需要进行血液和影像学检查，确保手术安全性。
2. 麻醉方式选择：宫腔镜手术可以使用全身麻醉、局部麻醉或局麻联合全麻等方式，根据患者的情况和手术类型选择适当的麻醉方式。
3. 消化道准备：手术前，患者需要保持空腹，以减少手术期间的术后恶心和呕吐的风险。
一般要求患者在手术前6小时不再进食和饮水。
4. 个人卫生：手术前，患者应注意个人卫生，包括清洁外阴、腹部和会阴部位，以预防手术感染。
5. 术后护理：手术后，患者需要遵循医生的建议进行适当的休息和恢复，避免剧烈运动和重体力劳动。
必要时，还需按时服用抗感染药物和止痛药物，进行术后复查。
6. 注意观察：术后，患者需要密切观察自己的病情变化，如有异常症状，及时就医。
常见的术后并发症包括出血、感染、子宫穿孔等，需要及时诊治。
总之，宫腔镜手术是一种较为安全的微创手术，但在手术前后需要患者和医生共同注意各项细节，以确保手术的成功和安全。
宫腔镜检查和手术注意事项
宫腔镜检查和手术注意事项宫腔镜手术就是直接用内镜去查看子宫腔的微创手术方式，术后恢复较快。
本文将详细为您介绍宫腔镜的检查和手术是怎样进行的。
一、什么是宫腔镜？宫腔镜是一种妇科内窥镜，细而亮，类似放大镜。
顶端装有灯和摄像机，摄像机连接着视频监视器。
宫腔镜的摄像头会将图像放大后，显示在监视器上。
手术时，医生通过阴道把宫腔镜放入子宫内，就能通过视频监控器看到不同角度子宫的图像。
然后在视频监视下，对子宫进行检查或手术。
二、宫腔镜检查或手术之前需要准备些什么？1.戒烟戒酒吸烟者术前2周需戒烟，降低手术后发生肺部感染的风险。
术前禁饮酒。
酒精会影响麻醉药物的效果，还会增加麻醉的风险。
2.需要告知医生的情况a.告知医生您目前是否患有其他疾病以及这些疾病现在的治疗情况，如糖尿病、高血压、心脏病等。
曾经是否做过手术，平常有无心慌、气短、头痛等不适症状。
b.告知医生您现在服用的所有药物，包括西药、中草药和保健品，医生会告诉您术前是否需要停用或换用其他药物。
如有必须服用的药物（如高血压病的药物等），需经过医生的同意后，方可于手术当天早上（具体时间由医生决定），用最少量的水将必须口服的药物服下。
c.告知医生您上次来月经的准确日期。
宫腔镜检查在月经干净后3～5天左右做最好，此时子宫内膜处于增殖期，薄且不易出血，粘液分泌少，医生比较容易看到宫腔的病变。
3.根据您的情况，医生可能会安排您做一些检查，如抽血检查，心电图，胸部X线检查（胸片检查）、阴道感染相关检查、宫颈癌筛查等。
目的是评估您的身体情况能否做宫腔镜检查或手术。
4.本次月经干净后，直到宫腔镜检查前禁止性生活，避免怀孕。
5.术前进食营养丰富、清淡、易消化的食物。
多饮水，保持大便通畅，预防便秘。
6.检查或手术前至少6小时不吃东西不喝水，具体时间听从医生安排。
7.进检查室前提前准备好一张干净卫生巾。
脱掉自己的全部衣服（包括内衣、内裤），更换干净的病号服。
请不要涂抹指甲油、口红等化妆品，以免影响术中及术后血液中氧气含量的监测及医护人员观察肢端血液循环。
宫腔镜的相关知识
1、宫腔镜检查术：直接和全面的观察子宫颈管和子宫腔；比任何盲目和非直接检查的技术精确；能准确识别微小病变和畸形、粘连等，其他方法易误诊；宫腔镜检查术直观、准确、，为现代诊断宫腔内病变的金标准，被誉为微创外科的成功典范。
2、宫腔镜检查的适应症：可疑宫腔内的病变，均为检查适应症。
异常子宫出血（AUB ）；宫腔内占位病变；宫内节育器异常及宫内异物；不孕不育；宫腔粘连；子宫畸形；宫腔影像学检查异常；宫腔镜术后相关评估；阴道排液和（或）幼女阴道异物；子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。
3、宫腔镜检查的禁忌症：1、绝对禁忌症：无2、相对禁忌症：体温〉37.5 C;子宫活跃性大量出血、重度贫血；急性或亚急性生殖道或盆腔炎症；近期发生子宫穿孔；宫腔过度狭小或宫颈狭窄、坚硬、难以扩张；浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗；严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。
4、宫腔镜检查的术前评估：1、宫腔镜检查：排除严重的内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌症；血尿常规、HBsAg 、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV 、阴道分泌物常规；心电图；根据病情酌情增加相关辅助检查。
2、宫腔镜手术：1）完成上述宫腔镜检查项目。
2）辅加项目：血型、Rh 因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎五项等。
3）胸片（或胸透）、盆腔B 超、宫颈细胞学检查等。
5、宫腔镜检查及手术的麻醉：1、宫颈管粘膜表面麻醉：适用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术；2、静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手术；3、硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫腔镜手术，特别是宫腔内病变复杂，需较好松弛宫颈，如直径〉4cm的I、II型粘膜下肌瘤等；4、全身麻醉：适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。
6、宫腔镜检查及手术时机选择：1、检查或手术应在早卵泡期实施，此时内膜较薄，视野相对开阔，便于手术操作。
2、术前已进行药物预处理者，完成预处理后即可进行手术。
7、宫腔镜检查的术前准备：1、病情告知与知情同意。
宫腔镜的手术技巧全攻略
宫腔镜的手术技巧全攻略宫腔镜手术是一种通过腹腔或阴道内进行的微创手术技术，主要用于诊断和治疗宫腔内的疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等。
以下是宫腔镜手术的一些基本技巧和步骤的全攻略。
1.麻醉选择：宫腔镜手术可以选择局部麻醉、全身麻醉或腰麻，具体要根据病情和患者的情况来决定。
2.体位：患者能够保持舒适且手术操作方便的体位是很重要的，一般选择仰卧位或足上抬位。
3.消毒和固定：手术区域要进行彻底消毒，并使用无菌巾将阴道张口器固定。
4.阴道张口器的选择：根据患者的情况和手术类型，可以选择不同类型的阴道张口器，如双叶阴道张口器或单叶阴道张口器。
5. 宫腔镜的选择：根据手术需要和患者的情况，选择合适的宫腔镜，常见的有直径为4mm或10mm的宫腔镜。
6.镜头清洗和插入：将宫腔镜的镜头浸泡在生理盐水中，确保镜头干净。
然后将宫腔镜插入阴道，慢慢推进到宫颈。
7.宫腔腔架的放置：在宫颈口处插入宫腔腔架，用于保持宫腔的稳定和扩张。
8.注入气体：通过宫腔镜的腔道注入二氧化碳气体，以便扩张宫腔和提高视野。
9.观察和检查：使用宫腔镜逐一检查宫腔内的各个部位，观察是否有异常情况，如肌瘤、息肉、异位子宫内膜等。
10.治疗和手术：根据病情，选择不同的治疗方式，如切除子宫肌瘤、刮宫术、异位子宫内膜切除术等。
11.减少出血：在手术过程中，要注意减少出血，可以使用电刀或高频电凝进行止血。
12.结束手术：手术结束后，将气体排出宫腔，取出宫腔镜和宫腔腔架，进行止血处理。
13.恢复和观察：手术结束后，患者需要进行观察和恢复，如留观一段时间观察有无异常出血或其他并发症。
14.术后护理：术后患者需要注意休息，避免过度劳累和性生活，并按照医嘱进行术后护理和药物治疗。
总结，宫腔镜手术的技巧全攻略包括麻醉选择、体位、消毒和固定、阴道张口器的选择、宫腔镜的选择、镜头清洗和插入、宫腔腔架的放置、注入气体、观察和检查、治疗和手术、减少出血、结束手术、恢复和观察以及术后护理等步骤和注意事项。
女人做宫腔镜手术注意事项
女人做宫腔镜手术注意事项女性做宫腔镜手术需要注意的事项有很多，这里列举一些比较重要的注意事项：一、手术前注意事项1.术前一周应避免进食过于油腻食物、辛辣食物，避免食用过于刺激性的食物以及饮酒等刺激性饮料。
2.手术前应注意保持良好的心态，避免患上焦虑状态或过分担忧。
如果有心理问题，建议提前告知医生，寻求心理援助。
3.避免手术前进行重度体力运动或剧烈的身体活动，同时避免搬运重物，这样可以减少手术前的身体负荷，对术后康复有好处。
4.手术前要仔细浏览医学手术知识和宫腔镜手术相关知识，以便更好的懂得手术的过程和有关知识，更好地配合手术。
二、手术时注意事项1.在手术中要服从医生和工作人员的安排，全力配合。
2.在手术过程中要保持放松状态，避免产生压力，从而减少手术后的不适。
3.在手术过程中需要保持安静，尽量不要讲话或翻身，以减少手术的影响和护理人员的影响。
4.手术过程中要注意避免进食水果，不要喝水、饮料、咖啡和茶等刺激性饮料。
5.术中可能需要麻醉，一定要注意配合医生。
6.在手术中要避免使用任何外部物品，以免影响术后的康复。
7.在术中会使用一些器械和设备，一定要全力配合医生使用。
8.在手术过程中，如果感到不舒服，一定要立刻向医生汇报。
三、手术后注意事项1.术后需要避免吃太油腻的食物以及辛辣的食物，要保证合理营养和充足水分的摄入，以便快速康复。
2.减少活动，尽量保持安静，避免剧烈运动等。
3.遵从医生的医嘱和建议，如需要服用药品，按时按量服用，并严格遵守医嘱。
4.需注意休息，尤其是要注意睡眠，保持良好的精神状态和充分的身体休息。
5.在术后要注意防止感染，定期更换敷料和指导专业医生再次进行伤口消毒。
6.在康复期间要避免性行为，以免创伤部位发生感染或出血。
7.定期复查，检查术后恢复情况和有无并发症。
综上所述，在女性做宫腔镜手术的时候，需要注意很多方面，包括术前准备、术中注意、术后护理等等。
如果能够按照专业医生的指导和建议，做好相关的各项工作，可以在术后更快恢复健康。
2024宫腔镜操作的要点以及手术技巧
2024宫腔镜操作的要点以及手术技巧自1976年Neuwirth和Amin首次使用宫腔镜电切子宫黏膜下肌瘤以来,经过40年的快速发展，宫腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经成为妇科最广泛使用的手术方式之一。
以期能更好指导临床实践，下面着重就宫腔镜手术的手术要点和并发症的防治进行总结：01、宫腔镜如何选择？大部分宫腔镜为硬性器械，有的细径宫腔镜（＜5mm）也可以为半硬性或软性器械。
硬性宫腔镜出现术中疼痛更严重，但光学性能更好，花费也较少，相对于软性宫腔镜更容易插入。
大多数情况下，硬性宫腔镜可以满足诊疗需求，软性宫腔镜远端可以上下偏转，尤其适合子宫形状不规则的女性，比如用于输卵管插管或松解输卵管附近的粘连。
02如何选择膨宫液？宫腔镜时使用的膨宫液可以是电解质溶液，比如生理盐水，乳酸钠林格氏液，也可以是非电解质溶液，比如1∙5%甘氨酸溶液、5%甘露醇溶液、3%山梨醇溶液。
使用单极电外科器械行手术操作时，需要采用绝缘液体（如甘氨酸）来避免热损伤。
采用双极电外科操作时可使用等渗液（如，生理盐水或乳酸林格氏液），以免发生绝缘液体导致的电解质和渗透压失衡风险诊断性操作可使用生理盐水进行。
有随机研究发现，诊断性操作时使用生理盐水，患者的疼痛减少，术中视野更好操作，操作时间相应缩短。
03操作时间的选择对于月经周期规律的未绝经女性，子宫内膜增殖期是子宫腔的最佳观察时期。
因为，分泌期时增厚的子宫内膜可能和子宫内膜息肉相似,容易误诊。
月经期时检查，则经血可能会干扰视野。
对于有不规则阴道出血的育龄期女性，目前没有特定要求的手术操作时间，可根据患者情况随时手术，一般来说，宫腔镜时使用的液体可以起到一定清洗组织碎片和血块的作用，可以完成手术。
绝经后女性随时可以进行宫腔镜检查。
04如何减少宫腔镜诊断时疼痛及血管迷走神经症状？宫腔镜诊断时疼痛的主要原因之一是进入宫腔过程中的宫颈刺激。
宫腔镜的直径与宫颈管的直径相匹配非常重要,这需要通过缓慢旋转30。
宫腔镜在妇科临床应用基础知识
宫腔镜在妇科临床应用基础知识
第一部分
宫腔镜检查术
Hysteroscopic Examination
宫腔镜在妇科临床应用基础知识
（一）宫腔镜检查术
全面观察子宫颈管和宫腔内膜； 定位活检 不易漏诊小的内膜病灶； 直观、准确、创伤小、痛苦少； 是诊断宫腔内病变的金标准。
（二）宫腔镜手术-器械与设备
宫腔切割镜 照明系统
（150-250W卤素灯或氙灯的冷光源）
宫腔灌流系统 摄像显像系统 能源
宫腔镜在妇科临床应用基础知识
（二）宫腔镜手术-器械与设备
宫腔镜在妇科临床应用基础知识
（二）宫腔镜手术—种类
盲目操作，凭术者的感觉和经验进行， 不能定位局限性病灶， 对较小的占位或息肉漏诊率高， 只有10%的子宫内膜癌和20%的其他内膜病
变通过这种方法确诊。
宫腔镜在妇科临床应用基础知识
（一）宫腔镜检查术
与HSG比较
X—ray假阳性症象：宫腔内血块、粘液、内膜碎 片及造影剂不足等。
技术操作因素，造影剂的选择和读片解释差异均 可导致误诊。
宫腔镜在妇科临床应用基础知识
宫腔镜检查术—异常宫腔所见
窄蒂粘膜下肌 瘤脱向宫颈管
宫腔镜在妇科临床应用基础知识
宫腔镜检查术—异常宫腔所见
窄蒂粘膜下肌瘤 脱出宫口。脱出 部分可因磨损、 感染而形成溃疡 和出血。
宫腔镜在妇科临床应用基础知识
宫腔镜检查术—异常宫腔所见
IUD
宫腔镜在妇科临床应用基础知识
相对禁忌证：
浸润性宫颈癌； 患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者； 生殖道结核，未经抗痨治疗者； 血液病无后续治疗措施者； 心肺肝肾衰竭的急性期。
2024宫腔镜检查知识科普(全文)
2024宫腔镜检查知识科普（全文）宫腔镜检查：经阴道自然腔道对子宫腔及子宫颈管各类病变进行诊断与微创整复手术的治疗方法，以其直视观察、定位准确、保留器官与保护功能等优势，被视为子宫腔疾病治疗的首选。
一、宫腔镜诊断与手术的适应症和禁忌症诊断适应症：(1)各类子宫腔病变所致异常子宫出血的评估；(2)评估不孕症的子宫、子宫颈因素；(3)子宫内膜损伤所致宫腔粘连的形态学评估；(4)子宫及下生殖道畸形的分类评估；(5)子宫腔异物及宫内节育器的定位评估；(6)各类子宫腔影像学异常的病因评估；(7)子宫内膜癌早期诊断、保留生育功能治疗及随访的评估；(8)各类子宫腔手术后的二次探查评估；(9)各类子宫颈及子宫颈管病变的协助诊断；(10)顽固性阴道排液的病因检查；(11)幼女阴道异常及占位病变的病因检查。
手术适应症：(1)子宫内膜息肉引起各类临床症状；(2)子宫肌瘤影响子宫腔形态并引起相应临床症状；(3)子宫内膜损伤所致宫腔粘连，患者有迫切生育愿望，或由千粘连导致经血流出受阻；(4)子宫及下生殖道畸形影响生育或生殖功能；(5)子宫腔异物，包括宫内节育器取出、既往子宫手术残留缝线取出、残留妊娠组织取出等；(6)特殊部位妊娠，如妊娠囊位千子宫颈、宫角、剖宫产术后子宫瘢痕部位及子宫肌壁等；(7)剖宫产术后子宫瘢痕憩室影响生育或生殖功能；(8)子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能治疗；(9)局灶性或囊性子宫腺肌病病灶切除；(10)各类子宫颈管赘生性病变切除；(11)幼女阴道异物、阴道或子宫颈肿瘤活检。
手术禁忌症：(1)绝对禁忌症：严重内、外科合并症不能耐受手术操作者；(2)相对禁忌症：＠盆腔炎症及阴道炎症急性期、或体温＞37.5°(;＠子宫活跃性大量出血、重度贫血；＠正常妊娠状态；@3个月内有子宫穿孔史；＠浸润性子宫颈癌；＠生殖道结核未经抗结核治疗；＠子宫腔深度超过12cm。
二、宫腔镜术前准备与注意事项1、检查项目：为排除手术禁忌，术前至少应进行：1)血常规；2)阴道分泌物；3)心电图；4)传染病指标（包括乙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；5)凝血功能；6)肝肾功等相关检查，根据病渭酌清进行盆腔超声等影像学检查。
宫腔镜的临床应用程序
宫腔镜的临床应用程序宫腔镜是一种用于检查女性生殖系统的内窥镜，广泛应用于妇科领域。
宫腔镜手术是一种微创手术，通过宫腔镜在子宫腔内进行检查和治疗，避免了传统手术中需要进行腹部切口的痛苦和恢复期的延长。
宫腔镜手术已经成为妇科手术中的常见操作之一，在多种疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
一、宫腔镜手术的适应症宫腔镜手术适用于多种妇科疾病的诊断和治疗，包括但不限于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、子宫息肉等。
其中，宫腔镜手术在子宫肌瘤的切除中表现得尤为出色，能够实现切除肌瘤、保留子宫的治疗效果，避免传统手术中可能需要切除子宫的缺点。
二、宫腔镜手术的优势相较于传统的开放手术，宫腔镜手术具有许多优势。
首先是创伤小，痛苦少，恢复快。
宫腔镜手术只需在患者体内插入一个细长的镜头，避免了腹部大面积切口的伤害，患者术后疼痛明显减轻，恢复迅速。
其次是观察清晰、精准。
宫腔镜手术通过高清显微镜头进行操作，医生可以清晰地观察到子宫腔内的情况，精准操作，提高了手术的安全性和有效性。
最后是并发症少，安全性高。
宫腔镜手术在专业医生的操作下，可控性强，并发症发生率低，安全性得到了有效保障。
三、宫腔镜手术的操作流程宫腔镜手术一般分为准备阶段、手术操作阶段和术后护理阶段。
在准备阶段，医生会对患者进行全面检查，评估手术适应性。
手术操作阶段，医生会在麻醉下将宫腔镜插入子宫腔内，通过显示器观察子宫内部情况，进行病变的切除或治疗。
术后护理阶段，医生会做好术后观察和护理工作，指导患者注意事项，帮助术后恢复。
四、宫腔镜手术的注意事项在接受宫腔镜手术前，患者需要根据医生的建议进行全面检查，了解手术的相关风险和注意事项。
手术后，患者需要按医嘱进行用药和休息，避免剧烈运动和性生活，注意个人卫生，减少感染风险。
同时，术后定期复诊是非常重要的，及时了解手术效果，发现并处理可能出现的并发症。
在妇科领域，宫腔镜手术已经成为一种安全、有效的微创手术方式，为患者带来了更好的治疗效果和手术体验。
宫腔镜手术知识点总结
宫腔镜手术知识点总结一、手术适应症1.宫腔镜手术适用于治疗子宫内膜异位症、不孕症、子宫肌瘤、子宫息肉等疾病。
2.宫腔镜手术还可用于宫腔镜下宫腔镜术前诊断和术中辅助治疗。
二、手术准备1.术前评估：手术前需要进行详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等），明确手术适应症，排除手术禁忌证。
2.手术风险告知：医生需要向患者详细介绍手术的风险和可能的并发症，确保患者明确了解手术的风险。
3.测量宫腹部和盆腔腔径：为了选择合适的宫腔镜器械，需要测量宫腔和盆腔的腔径。
4.术前清洁：术前2天需要进行外阴和会阴的清洁，手术前当天还需要进行外阴及阴道冲洗。
三、手术步骤1.麻醉：一般采用局部麻醉或全身麻醉，根据手术需要和患者的情况选择适当的麻醉方式。
2.器械准备：准备好宫腔镜、输液泵、吸引器、钳子等宫腔镜手术所需的器械。
3.膀胱充盈：在手术前需要进行膀胱充盈，以便于观察和操作。
4.插入宫腔镜：将宫腔镜插入阴道，通过观察屏幕上的图像来查看子宫内膜和其他器官的情况。
5.治疗操作：根据具体病情进行相应的治疗，如切除子宫息肉、烧灼子宫肌瘤、清除子宫内膜异位症等。
6.术中注意事项：操作过程中需要注意避免损伤周围器官和组织，同时还需要注意大出血、感染等并发症的防治。
7.手术结束：治疗结束后，撤除宫腔镜，观察患者的情况，观察是否出现出血、感染等并发症。
四、手术注意事项1.选择合适的病例：宫腔镜手术适用于子宫腔和盆腔病变相对单纯、轻微的病例，对于病变较大或复杂的病例，需要选择其他手术方式。
2.熟练的操作技术：宫腔镜手术需要医生具备较高的操作技术，熟练掌握宫腔镜的使用方法和相关器械的操作技巧。
3.术中注意观察：在手术过程中需要随时观察病变情况、手术出血情况等，并及时调整手术策略。
4.严格控制感染：在手术过程中需要严格遵守无菌操作规范，避免感染的发生。
5.术后护理：手术后需要密切观察患者的术后情况，包括出血、感染、尿潴留等情况。
做宫腔镜注意事项
做宫腔镜注意事项
宫腔镜是一种通过体腔穿刺入路，利用宫腔镜系统观察和治疗子宫内膜和子宫肌瘤等疾病的微创手术技术。
在进行宫腔镜手术之前，需要注意以下几个方面：
一、选择合适的手术时机：对于宫腔镜手术来说，最佳的手术时机是在月经干净后的第7-10天，因为这个阶段子宫腔较为清洁，有利于操作和术后愈合。
二、进行术前检查和评估：术前需要进行详细的妇科检查和评估，包括妇科检查、宫颈涂片、子宫输卵管造影等。
这些检查有助于确定手术的适应症和排除禁忌症，确保手术的安全性。
三、消毒和准备：在手术前需要做好外阴、阴道等部位的消毒准备工作。
消毒应使用适当的消毒液，并注意不要过度清洁和护理，以免破坏正常的防护机制。
四、麻醉选择：宫腔镜术一般采用全麻或者腰麻。
麻醉前应进行必要的麻醉评估，确保患者麻醉安全。
五、手术器械的准备和选择：根据手术的需要，进行适当的器械准备和选择。
手术前要对器械进行检查和清洁，确保无损坏和细菌污染，以防术中意外发生。
六、手术过程中的注意事项：在手术过程中，医生和护理人员要保持良好的手术操作技巧和协作配合，遵循无菌操作规范，确保手术区域的无菌状态及手术操作的安全性。
七、术后护理和复原：手术后，要给予患者充足的休息和营养，注意伤口的护理和定期更换敷料，避免感染和并发症的发生。
术后要遵循医生的嘱咐，及时复诊并进行适当的康复运动。
八、遵循术后注意事项：术后需要遵循医生的嘱咐，避免久坐或久站，避免性生活，注意保持阴道清洁，避免盆腔炎和感染。
总之，在进行宫腔镜手术之前，需要做好充分的术前准备工作，同时在手术中和术后要严格按照规范进行操作和护理，以确保手术安全和患者康复。
2024版宫腔镜知识讲稿
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通过宫腔镜可进行子宫内膜活 检、息肉摘除等操作，有效治 疗异常子宫出血。
宫腔镜手术具有创伤小、恢复 快等优点，是异常子宫出血的 重要治疗手段。
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子宫内膜息肉摘除术
宫腔镜可清晰显示子 宫内膜息肉的位置、 大小和数量。
宫腔镜手术对子宫内 膜损伤小，术后恢复 快，不影响生育功能。
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通过宫腔镜手术可彻 底摘除息肉，避免复 发。
宫腔镜知识讲稿
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contents
目录
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• 宫腔镜基本概念与原理 • 宫腔镜设备及器械介绍 • 宫腔镜手术操作技巧 • 宫腔镜在妇科疾病诊治中应用 • 宫腔镜手术并发症及防范措施 • 宫腔镜发展趋势与未来展望
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01 宫腔镜基本概念与原理
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宫腔镜定义及作用
有助于医生更直观地了解宫腔内部结构和病变情况。
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光学相干断层扫描（OCT）技术
将OCT技术应用于宫腔镜，可实现宫腔内部组织的微米级分辨率成像，
为早期癌症等病变的检出提供有力支持。
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宫腔镜手术机器人技术进展
机器人辅助宫腔镜手术
利用手术机器人精确度高、稳定性好的特点，辅助医生完成复杂的宫腔镜手术，提高手术成功率和患者安 全性。
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发展阶段
随着光学、电子技术和医 学工程的进步，宫腔镜的 清晰度、操作便捷性不断 提高。
成熟阶段
现代宫腔镜结合了高清成 像、智能化操作系统等先 进技术，使手术更加精准、 安全。
那些你必须知道的宫腔镜应用常识
那些你必须知道的宫腔镜应用常识如何选择灌流液及灌流压力？灌流液兼有膨宫、冲洗、降温三重作用。
灌流液的种类，术中灌流压力与流速及手术时间等，均是影响手术安全性的因素。
1. 双极电切应用电解质液灌流，生理盐水最常用。
双极电切术中，因其自身拥有正负电极，工作电流不经过人体，但工作电极与回路电极之间需要导电介质的连接才能形成完整的电流回路，故术中的灌流液必须应用电解质液。
通过生理盐水来膨胀宫腔，不仅避免了患者的电解质紊乱 (低钠血症)，而且也避免了电流的「趋肤效应」导致的意外伤害，其安全性得到众多学者的公认。
2. 单级电切应用非电解质液灌流，常用 5% 葡萄糖。
单极电切术中，由于电流回路经过了人体，为了防止电流分流，灌流液需用等渗非电解质液，以使在切割或电凝时所产生的电流集中于电极头接触组织部分。
但由于非电解质溶液为非生理性液体，术中可经过子宫开放静脉及输卵管进入腹腔；如果大量进入血液循环，可引起血容量增加和电解质成分的改变，从而引起全身病理生理变化及各种临床表现。
所以，大家需要知道的是灌流液的吸收主要有两种途径：（1）自子宫内血管吸收，即通过术中断开的小静脉或者子宫内膜下血管吸收直接进入血液循环；（2）腹腔内吸收，灌流液可通过输卵管进入腹腔再由腹膜吸收入血循环。
其吸收量与膨宫压力及术中对子宫内膜、肌层的破坏程度、血窦开放程度相关。
3. 理想的膨宫通常需要约 70 mmHg 的压力，手术时间以 1 h 内为宜。
压力过高可导致过多液体吸收入体循环，术中灵活控制压力，一般压力不超过 100 mmHg。
宫腔镜手术中，灌流液吸收速度平均为 10-30 ml/min，故手术时间最好控制在 1 h 以内完成。
单极电切和双极电切1. 单击电切单极宫腔电切术可切除宫腔内病灶，但有一定的并发症，如散在性电击伤邻近脏器、水中毒等。
特别是其灌流液为非电解质，若非电解质液体在短时间内大量进入机体，可造成血液稀释、体液超负荷及血浆渗透压水平下降等，一系列临床症状和实验室指标异常，又被称为「水中毒」，是宫腔镜手术中严重并发症之一。
宫腔镜基础知识及应用简介
宫腔镜手术的护理1．术前护理（1）心理护理：此手术是微创手术，患者及家属对其缺乏了解，存在疑虑。
因此，要向患者及家属解释该手术的优点、手术方法、手术先进性、安全性等。
解除患者及家属的心理压力，以良好的状态迎接手术。
（2）皮肤准备：按经阴手术的标准备皮。
（3）胃肠道准备：术前1d进食普通饮食，术前8h禁食，4h禁饮。
（4）阴道准备：按子宫切除术的标准准备阴道。
术前1 d及术日晨分别用1∶5000高锰酸钾进行阴道灌洗，并用0.5%的碘伏擦洗2遍。
（5）宫颈扩张：术前1d，分别于9：00米索前列醇2片含化、21：00时阴道冲洗后，于阴道穹隆部放入米索前列醇2片以软化宫颈。
用药后应注意观察米索前列醇的副作用，如恶心、呕吐、少量阴道流血等。
（6）排空膀胱：术前无需留置导尿管，嘱咐患者进手术室前排空膀胱。
（7）术前用药：鲁米那0.1，东莨菪碱0.3mg，术前30min肌肉注射。
2．术后护理（1）观察生命体征变化：患者回病房后，详细向手术大夫了解手术情况、手术时间。
立即监测生命体征血压、脉搏、呼吸、体温，并注意患者的自觉症状。
（2）术后活动：术后平卧2小时后取自由体位，术后平卧2小时后取自由体位，术后2h可协助患者下床活动，并逐渐增加活动量。
（3 ）饮食：术后禁饮食2小时后改普通饭或治疗饮食，可进食高蛋白、高维生素的饮食，以增加机体的抵抗力。
（4）观察并发症：宫腔镜手术中可发生的并发症有静脉空气栓塞、水中毒综合征等。
术后应严密观察患者的面色、口唇有无紫绀及呼吸困难等。
由于术中应用5%葡萄糖进行膨宫，在正常压力下，可致少量水分经输卵管及宫腔手术创面吸收，因此，如有水中毒症状时，应遵医嘱应用利尿剂或少量等渗盐水，并限制液体的入量。
进一步了解术中情况，对手术时间过长、膨宫液使用过多的患者要仔细观察，如出现恶心、呕吐、头痛、头晕，应及时检测其血清电解质和酸碱平衡的变化。
（5）观察排尿情况：术后及早督促、指导和协助患者排尿。
宫腔镜的临床应用
肛． 2、宫颈旁各注射普鲁卡因 5、10 ml； 3、长棉签浸渍利多卡因溶液插入宫颈管达宫 颈内口水平促留 1min；． 体位：膀胱截石位。
膨宫介质
1、膨宫气体：主要用CO2，较各种膨宫液体视野
相对较大，清晰度高。但需专用充气装置，不如波 体膨宫简便；若使用不当，有一定危险。 2、膨宫液体： ①生理盐水：为等渗液体，粘稠度差，易与血液混 合，妨碍视线。 ②5葡萄糖：粘稠度高，视野清晰，但使用时器械 手套表面发粘，产生不适感。 ③32％中分子右旋糖酐－70：粘稠度大，膨宫效果 好，用量少。但价格昂贵，清洗困难。
宫生早期，内膜薄、粘液少，不易出 血，宫腔内病变容易暴露，对不规则出血的 患者，在止血后任何时间都可检查。在子宫 出血期有必要检查时，可酌情给予抗生素后 进行
麻醉方法 和体位
麻醉方法任选以下一种：
1、消炎痛栓 100 mＧ，检查前 ３０min塞
2、宫腔治疗
4、套圈用于套切子宫内膜息肉和小的细蒂粘
膜下肌瘤． 5、吸管用于吸出小血块、粘液或内膜碎屑， 亦可用于输卵管管口注液或注药。
2、宫腔治疗
6、导管用千疏通输卵管间质部。
7、电凝电极用于止血或烧灼。 2适于宫腔镜治疗的疾病
2· 1子宫内膜息肉
2、适于宫腔镜治疗的疾病
应证，有助于区别出血原因为功能性或器质 性病变。
1、宫腔镜检查术的适应证
（2）子宫输卵管造影或B超显示子宫内有异常 者。 （3）宫腔手术疑有子宫内异常者。 （4）原因不明的不孕，宫腔镜检查偶可发现 小病灶或畸形。 5）习惯性流产，通过宫腔镜检可发现子宫中 隔、双角子宫、粘膜下肌瘤者。
1、宫腔镜检查术的适应证
2012年3月份
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那些你必须知道的宫腔镜应用常识
宫腔镜手术被誉为微创外科手术成功的典范，它具有不开腹，创伤小，出血少，恢复快，保留子宫及不影响卵巢功能等优点，该技术已经成为妇产科医生应掌握的一项基本医疗技能。
然而由于子宫腔空间狭小、宫腔镜检查需要大量液体膨宫，宫腔粘连或是大的黏膜下肌瘤等手术难度较大，宫腔镜操作也会出现一些手术并发症。
有些并发症甚至是致命的，为降低这些并发症的产生，了解其操作中的一些知识点是非常重要的。
如何选择灌流液及灌流压力？
灌流液兼有膨宫、冲洗、降温三重作用。
灌流液的种类，术中灌流压力与流速及手术时间等，均是影响手术安全性的因素。
1. 双极电切应用电解质液灌流，生理盐水最常用。
双极电切术中，因其自身拥有正负电极，工作电流不经过人体，但工作电极与回路电极之间需要导电介质的连接才能形成完整的电流回路，故术中的灌流液必须应用电解质液。
通过生理盐水来膨胀宫腔，不仅避免了患者的电解质紊乱(低钠血症)，而且也避免了电流的「趋肤效应」导致的意外伤害，其安全性得到众多学者的公认。
2. 单级电切应用非电解质液灌流，常用5% 葡萄糖。
单极电切术中，由于电流回路经过了人体，为了防止电流分流，灌流液需用等渗非电解质液，以使在切割或电凝时所产生的电流集中于电极头接触组织部分。
但由于非电解质溶液为非生理性液体，术中可经过子宫开放静脉及输卵管进入腹腔；
如果大量进入血液循环，可引起血容量增加和电解质成分的改变，从而引起全身病理生理变化及各种临床表现。
所以，大家需要知道的是灌流液的吸收主要有两种途径：
（1）自子宫内血管吸收，即通过术中断开的小静脉或者子宫内膜下血管吸收直接进入血液循环；
（2）腹腔内吸收，灌流液可通过输卵管进入腹腔再由腹膜吸收入血循环。
其吸收量与膨宫压力及术中对子宫内膜、肌层的破坏程度、血窦开放程度相关。
3. 理想的膨宫通常需要约70 mmHg 的压力，手术时间以1 h 内为宜。
压力过高可导致过多液体吸收入体循环，术中灵活控制压力，一般压力不超过100 mmHg。
宫腔镜手术中，灌流液吸收速度平均为10-30 ml/min，故手术时间最好控制在1 h 以内完成。
单极电切和双极电切
1. 单击电切
单极宫腔电切术可切除宫腔内病灶，但有一定的并发症，如散在性电击伤邻近脏器、水中毒等。
特别是其灌流液为非电解质，若非电解质液体在短时间内大量进入机体，可造成血液稀释、体液超负荷及血浆渗透压水平下降等，一系列临床症状和实验室指标异常，又被称为「水中毒」，是宫腔镜手术中严重并发症之一。
临床表现为心率加快、血压增高继而出现血压降低，吐泡沫痰是比较典型的早期表现；
出现恶心、呕吐、头痛、视物模糊、躁动，水中毒进一步发展可出现肺水肿、代谢性酸中毒、心衰、休克, 最终甚至可导致死亡。
2. 双极电切
双极电切的能量来自生理盐水的崩解，为低温（40 ℃-70 ℃）切割，子宫穿孔发生率低。
双极电切的创面表层可产生炭化层及蛋白凝固层，形成一道防水屏障带，可在有效切除组织的同时发挥较好的止血效果；
从而减少灌流液通过血管的吸收，降低灌流液的吸收速度，同时其良好的止血效果缩短了手术时间，进一步的减少了灌流液的吸收。
故与单级系统相比双极系统在维持患者体液平衡方面更具优势。
宫腔镜手术的并发症
子宫穿孔、水中毒、出血、感染、静脉气体栓塞是宫腔颈手术应该引起重视的并发症。
1. 子宫穿孔——宫腔镜的常见并发症
预防措施如下：
（1）准确探查子宫位置。
因为大多数宫腔镜检查的穿孔是在探查宫腔或者扩张宫颈时即发生子宫穿孔；
（2）术前松弛扩张宫颈的准备要做好。
临床常采用阴道放置米索前列醇400 μg 促进宫颈适度软化和扩张；
（3）保持术野清晰，术野不清晰时不通电，电极时刻在视野范围之内。
穿孔发生后的处理：
（1）明确电极是否进入腹腔和有无脏器损伤；
（2）若为无脏器损伤的不全小穿孔，可在应用缩宫素的同时给予预防感染等治疗；（3）电极进入腹腔或有活动出血的穿孔则必须进行盆腹腔探查，一般选择腹腔镜。
2.灌流液的过渡吸收导致水中毒
需要注意的是，水中毒的病例生理改变，与由灌流液的过渡吸收息息相关。
而如何避免这种情况的发生，可进行以下措施：
（1）缩短手术时间，以小于1 h 为宜；
（2）尽量使用0.9% 生理盐水灌流液；
（3）灌流压力小于100 mmHg；
（4）切除肌层组织厚度小于3-4 mm。
治疗原则：立即停止宫腔操作，密切监护生命体征；
抗心衰，防治肺水肿、脑水肿，确保脑部供氧；纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
3. 术中出血的常见原因
子宫肌壁富含血管，血管层位于黏膜下5-6 mm，大约子宫肌壁内l/3 处。
术中出血常见原因是膨宫压力低造成空间狭小、切割时电凝电流强度不足、切割过深及子宫肌瘤等妨碍手术操作等。
预防措施：
（1）切割深度掌握在血管层之上；
（2）注意观察，及时止血。
治疗原则：
（1）术中小动脉喷射状出血可应用电切环电凝止血，广泛创面渗血可应用滚球电极电凝止血；
（2）术后若出血量较多，除应用止血药物外，可宫腔放置气囊导尿管，囊内注入液体10-30 ml，压迫止血6-8 h 后取出。
4. 如何预防感染？
术前应常规行盆腔及阴道分泌物检查，若有炎症应控制后再手术。
没有必要术后常规应用抗生素，但对出血时间长，阴道分泌物多的患者可考虑预防性应用抗生素。
5. 气体栓塞需小心
静脉气体栓塞是宫腔镜手术中罕见、严重的潜在致命性并发症。
复苏手段包括切断气体来源，使患者头低臀高左侧卧位，纯氧吸入，将大量的盐水注入循环系统。
但因发作突然并具有致命性，一般难做出相应的处理，故应重点加强早期的预防。
预防措施：（1）排净灌流管中的空气；（2）术中选择有效的最小膨宫压力；（3）尽量减少血管创面的暴露。