乳腺癌骨转移护理共21页

了解以下这些，轻松应对乳腺癌骨转移

了解以下这些，轻松应对乳腺癌骨转移乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。

大约20-30％的早期乳腺癌患者会发生远处转移，大约90％的患者死亡原因是疾病的复发或转移性疾病引起的并发症。

在晚期乳腺癌患者中，骨转移的发生率为65％～75％，而首发为骨转移者占27％～50％。

骨痛、骨损伤等骨相关事件（SREs）是乳腺癌骨转移常见的并发症，严重影响患者生活质量。

乳腺癌骨转移普遍存在，但骨转移本身一般不直接威胁患者生命，相比合并其他转移来说，如果仅存在骨转移，经过合适的治疗，死亡风险最高可以降低44%，总体生存率可达64%，无进展生存期可高达40个月。

因此，早发现早治疗并有效控制骨转移的进一步发展能够明显改善患者的生存期。

临床上SREs的定义为：骨痛加剧或出现新的骨痛、病理性骨折、椎体压缩或变形、脊髓压迫、骨放疗后症状及高钙血症。

这些都是影响患者自主活动能力和生活质量的主要因素。

骨转移的部位及分布一般而言，骨转移性疾病主要涉及有造血功能的骨髓。

最常见的部位是：•脊柱（最常见为腰段，其次是胸段和颈段）•骶骨•骨盆•股骨近端乳腺癌骨转移有何症状疼痛乳腺癌骨转移的症状主要是疼痛。

可以是深层钝痛、间歇性痛，与活动无关。

开始可在卧床休息后得到缓解，以后随着转移灶的增大，一般到了骨转移后期，疼痛会更加严重，呈持续性疼痛的症状。

往往在出现病变区疼痛几个月以后，乳腺癌患者才出现骨质破坏。

溶骨性病变乳腺癌骨转移以多发的溶骨性病变为多见，有些患者在溶骨病变治疗后的修复可以在影像学表现为过度钙化而被诊断为成骨性改变，对这部分患者应追溯其首诊时的X片是否有溶骨性改变。

乳腺癌患者术后出现躯体疼痛时，即使X线摄片阴性，也不可轻易否定骨转移的存在。

病理性的骨折乳腺癌患者还会出现病理性的骨折，大概有10%的乳腺癌骨转移会合并病理性骨折的病情，脊椎转移的时候肿瘤可以入侵骨髓腔，压迫患者的脊髓造成截瘫，同时当肿瘤细胞广泛转移到骨组织当中，侵犯骨膜以及形成病理性骨折时，就会产生非常强烈的疼痛。

乳腺癌骨转移治疗方案

乳腺癌骨转移治疗方案对于乳腺癌骨转移的治疗方案，患者可能会认为需要化疗或放疗，但其实不应该随意进行放疗。

应参考骨转移的范围和症状。

如果急需缓解目前的症状，对生活影响较大，可以给予放疗。

临床上更强调乳腺癌骨转移的分类，如下:1.激素受体阳性乳腺癌:患者只需要靶向的联合内分泌治疗，不需要化疗，可以达到更好的治疗效果，甚至不需要骨放疗。

大多数乳腺癌骨转移患者没有疼痛或压迫症状，通过全身治疗可以控制骨转移的范围。

所以不需要过多的干预，措施多了会对患者造成更大的伤害或经济压力。

如果对骨转移瘤邻近神经的压迫已经对患者的生活造成困扰，此时放疗是可行的;2.HER-2阳性乳腺癌:抗HER-2治疗可与化疗联合。

患者可能受益于靶向化疗，疾病控制后不需要骨放疗。

教授表示所以乳腺癌骨转移的放疗更要慎重，通常全身治疗可控的情况下不需要骨放疗。

手术适应症较窄，除非患者四肢有单纯的骨骼问题，需要手术治疗。

大多数乳腺癌骨转移不需要手术干预，少数骨转移有明显压迫。

必须解决压迫症状，尤其是脊椎压迫。

需要咨询骨科决定患者是否需要局部手术。

如何避免乳腺癌的发生?1.养成良好的饮食习惯:乳腺癌是一种非常常见的疾病，它的出现与患者的饮食有必然的联系。

因此，要预防乳腺癌，就要养成良好的饮食习惯，避免高脂肪饮食，减少脂肪、奶油等脂肪类食物的摄入，少吃油炸、油炸食品。

此外，过量的咖啡和含咖啡因的饮料应避免吸烟。

平时要多吃绿色蔬菜、水果等富含维生素的食物。

2.保持良好的精神状态:疾病的发生也与我们的情绪直接相关。

为了预防乳腺癌，希望女性朋友们学会自我调节，应该合理安排自己的工作、生活和娱乐。

经常放松自己，参加体育锻炼和社会活动，可以调节生活节奏，减轻精神紧张和心理压力。

3.乳房自查:预防乳腺癌，女性要学会做自我检查，尤其是成年女性，要经常进行乳房自查。

一般一个月做一次比较好。

一旦发现乳腺癌异常，要及时去医院，请医生排除乳腺癌。

40岁以上的女性应每年进行一次临床体检和乳房x光检查，以便发现早期病变。

浅谈骨转移性乳腺癌护理课件

骨转移性乳腺癌的临床表现主要包括疼痛、骨折、肢体活动受限等，其中疼痛是最常见的症状。
诊断
骨转移性乳腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括X线、 CT和MRI等，可以发现骨骼中的异常病变；病理学检查可以通过穿刺活检或手术切除等方法，确诊乳腺癌骨转移。
02 骨转移性乳腺癌护理的重要性
分类
骨转移性乳腺癌可分为溶骨性、成骨性和混合性三种类型，其中溶骨性是最常见的类型。
病因与发病机制
病因
乳腺癌细胞在生长和扩散过程中，可能通过血液或淋巴系统进入骨骼，并在骨骼中生长和扩散。
发病机制
乳腺癌细胞在骨骼中生长和扩散的机制较为复杂，涉及到多种基因和信号通路的改变。
临床表现与诊断
临床表现
浅谈骨转移性乳腺癌护理课件
目录
CONTENTS
• 骨转移性乳腺癌概述 • 骨转移性乳腺癌护理的重要性 • 骨转移性乳腺癌护理措施 • 骨转移性乳腺癌的预防与控制 • 骨转移性乳腺癌的未来研究方向
01 骨转移性乳腺癌概述
定义与分类
定义
骨转移性乳腺癌是指乳腺癌细胞通过血液或淋巴系统转移到骨骼，并在骨骼中生长和扩散的恶性肿瘤。
减轻患者痛苦
药物治疗
合理使用止痛药物和其他药物，有效控制病情，减轻患者痛苦。
物理治疗
采用物理疗法如放疗、热疗等，缓解疼痛和其他不适症状。
护理操作
正确实施护理操作，如翻身、拍背等，预防并发症的发生，减轻患者痛苦。
促进患者康复
营养支持
定期复查
根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，提供充足的营养支持，促进康复。
04 骨转移性乳腺癌的预防与控制
定期筛查与预防

骨转移癌护理的课件

03
保持良好的心理状态，如乐观、积极的心态，以
减轻心理压力
04
定期进行复查，以便及时发现病情变化并调整治
疗方案
骨转移癌的常见护理技巧
疼痛评估
疼痛程度：使用数字评分法（NRS）或面部表情量表（FACES）评估疼痛程度
疼痛类型：根据疼痛的性质（如刺痛、烧灼痛、钝痛等）
进行分类
疼痛持续时间：记录疼痛的持续时间，包括发作时间、
实验室检查：血常规、生化、肿瘤标志物等检查，了解肿瘤转移的情况
影像学检查：X线、 CT、MRI等检查，发现骨转移的证据
病理学检查：通过活检或穿刺等方法，获取组织样本进行病理学检查，明确诊断
01
02
03
04
治疗原则
早期发现，早期治疗
综合治疗，个体化治疗
减轻疼痛，提高生活质量
预防并发症，延长生存期
骨转移癌的发病机制
01 原发肿瘤细胞脱落：原
发肿瘤细胞脱落进入血
液循环，转移到骨骼
02 肿瘤细胞与骨细胞相互
作用：肿瘤细胞与骨细
胞相互作用，导致骨细
胞异常增殖和分化
03 肿瘤细胞释放生长因子：
肿瘤细胞释放生长因子，
刺激骨细胞增殖和分化
04 肿瘤细胞破坏骨组织：
肿瘤细胞破坏骨组织，
导致骨质疏松和骨折
骨转移癌的临床表现
疼痛
疼痛部位：骨转移癌的疼痛通常发生在转移部
01
位，如脊柱、骨盆、肋骨等。
疼痛性质：骨转移癌的疼痛多为持续性、剧烈的
02
疼痛，有时可能表现为夜间疼痛加剧。
疼痛程度：骨转移癌的疼痛程度与转移程度、肿 03 瘤大小和位置等因素有关，可能从轻度疼痛到重

乳腺癌骨转移并发高钙血症的护理

基础护理，用药护理，安全护理等护理措施。结果本组９８例乳腺癌骨转移并发高钙血症患者经过一系列周密细致的护理，治愈５２例，
有效３９例，无效７例，总有效率迭９２．８６％。结论对乳腺癌骨转移并发高钙血症患者实施良好的护理措施，能够有效的减少并发症的发生，提高治愈率，提高患者的生活质量，给患者带来生的希望。
例，让他们对治愈抱有较大的希望。还要鼓励患者的家属给予患者更
滴注，在配合着给患者服用速尿剂，可使患者的尿量适当的增加，这
样有利于患者体内过量的钙通过肾脏排尿途径排出体外。该治疗过程
中，要注意随时监测患者体内水分的出入量，以及体内钙的含量，并对药量以及所需生理盐水量进行适当的调整，便于患者更快的恢复健康。②抗癌疗法：高钙血症等都是由于癌症引发的，因此，在治疗中，
【关键词】乳腺癌骨转移；高钙血症；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０８－０３０８－０２
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在女性中的发病率很高，并且随
用酒精擦洗，以保证患者皮肤的干燥和清洁。还有指导患者进行适当的翻身，伸展四肢等活动。另外，高钙血症患者皮肤较容易瘙痒，一
上升的趋势。而乳腺癌患者中大约有９０％会发生骨转移，在乳腺癌晚期患者中，骨转移更为常见。肿瘤骨转移会伴随着发生破骨性骨溶解，则高钙血症随之发生。高钙血症对人体的各种生命活动产生不利影响，严重地威胁着患者的生命。本文就乳腺癌骨转移并发高钙血症

乳腺癌骨转移癌性疼痛的护理观察与干预

驰，程国玲，夏海娜 ! 南阳市中心医院手术室，河南
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摘要：乳腺癌根治手术对患者的形体美造成很大的破坏，引起不同程度的患侧上肢的功能障碍，可导致患者的生存质量下降。对乳腺癌根治术后的患者进行促进功能恢复的护理，收到了良好的效果。主题词：乳腺肿瘤；乳房切除术，根治性；功能恢复均为女性，年龄对象： !"""#"$ % !""!#"$ 乳腺癌患者 !"$ 例，平均 () 岁，右乳腺癌 ’* 例，左乳腺癌 +"+ 例，双乳 !$ & $’ 岁，腺癌 ) 例，腋下淋巴结转移 ++! 例，平均住院时间 +* , 。根治术 +!( 例，改良根治术 *! 例。方法：放松训练。即手 ! 前臂 ! 上臂 ! 颈、肩 ! 胸、背部依健次放松训练，要求是每一部位先收紧肌肉，持续 - . 后放松，侧和患侧上肢同时进行，部位一致。患侧肢体功能的康复： !患者术后 $ / 血压平稳后即可半卧位，床头抬高 -"0 & ("0，肘关节患侧上肢垫 (" 12 3 !" 12 软枕，同时也轻度弯曲，肩外展 ’"0，可进行患侧上肢的向心性按摩（顺序：手 ! 前臂 ! 上臂 ! 肩部）。第!或 " 术后第 + 天即可做患侧手指的屈伸运动， 4 次 % /；如情况允许，即可进行腕关节的伸 - 天可根据患者的情况而定，每天二三次。用患侧上肢进屈运动及握拳运动， 4 & +" 遍 % 次，可进行健侧食，手拿报刊、牙刷等较轻的物品。 # 术后 ( & ) ,，手托起患侧上肢的上举训练，尽可能伸直，增加 +"0 & +40 % ,，引开始上肢前伸流管未拔前外展幅度应 5 (40。 $ 术后 ) & +" ,，上举重复进行，屈肘关节，做内收、外展活动，锻炼自己穿衣、尿便自理，可自己在床上变换体位，练习患侧上肢摸健侧肩部、同侧耳部，在高举手臂的同时，做等幅度的患侧上肢肌肉收缩和主要以肩部活动为放松，患侧上肢抬举 6 ’"0。 % 术后 +" & +( ,，主，拆线后要进行摆臂运动及臂膀扇动运动。结果：本组 !"$ 例乳腺癌患者，伤口均 7 期愈合，随访（9:;）采用上肢关节活动度进行疗效评定，肩关节 "8 4 & + 年，活动度恢复正常，日常生活完全能自理 +"- 例，占 4" < ，肩关节活动度恢复 *" < ，日常生活较小依赖 ’4 例，占 ($ < ，肩关节活动度恢复 4" < ，日常生活较大依赖 * 例，占( <。讨论：乳腺癌根治术的手术范围广，组织损伤多，术后的疼痛给患者的功能锻炼带来了很大阻力，引起肩关节活动减少，组织粘连，瘢痕形成，加重了功能障碍程度。由此看来，术后的放松训练及穴位按摩可减轻疼痛，为功能锻炼提供保障，促进功能康复。在康复训练的过程中，不能操之过急，宁可保守些，也不可影响伤口的愈合。 = "4 % >? @

骨转移癌的护理

２１休息与体位的护理．
患者缺乏医学知识，大量呕血及突发心脏病使患者产生极度焦虑恐惧心理，产生巨大的精神压力，因此心理护理对患者的预后有非常重要的作用，护理人员应以娴熟的操作、和蔼的态度及耐心细致的服务赢得患者的信任，通过向患者讲解专业知识使患者对自身疾病有正确的认识，并积极配合治。护士应向患者家属做好必要的解释工作，使他们以积极的心态给患者以精神支持，使患者增强战
ＡＳ并ＧＢＣ合Ｉ的患者病情危重且预后差、病死率高。患者往往处
压及尿量的变化，心电监测及血氧饱和度监测尤为重要，既要有效补充血容量，又要防止因循环负担过重而导致的心力衰竭及肺水肿。在大量使用升压药物时，注意观察患者神志、面色、末梢循环改善情况，随时监测血压变化，根据血压变化及时调整用药剂量。给予冷盐水５０ＬＤ甲肾上腺素１￣０，每２Ｈ服１，观察患者的出血改０ｒｅ去ｕ０２ｍｇｈ次善情况。密切观察患者生命体征变化，根据患者神志、血压、脉搏、尿量及末梢循环判断休克改善情况来调整给药及液体入量，密切观察心电监护，观察有无心律失常及房室传导阻滞发生，给予氧气吸人通过临床症状及血氧饱和度监测值观察组织缺氧状态，以更好的配合临
循环，将内脏器官的损害降到最低，因此必须严密观察患者脉搏、血
起，避免熬夜，适量锻炼。指导饮食及用药，合理饮食习惯对疾病恢
复有非常重要的意义，合理膳食，避免辛辣生冷食物，避免影响心脑血管疾病的食物。在医师指导下服用药物，避免诱发出血的药物。３护理体会

乳腺癌骨转移医学PPT课件

----------放射治疗
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骨转移的诊断方法
骨转移初筛诊断方法：骨放射性核素扫描（ECT）
推荐用于出现骨疼痛、骨折、AKP升高、或高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断检查
乳腺癌分期＞T3N1M0患者常规检查复发转移乳腺癌患者的常规检查
骨转移的影像学确诊检查方法：骨X线/ CT /MRI 骨活检：必要时可获病理诊断 PET-CT和骨代谢生化指标目前不能成为常规诊断方法
慎用于脊柱明显破坏或有明显的病理性骨折风险的患者；
禁忌用于硬脑脊膜外的病变、骨髓抑制的骨转移患者。
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谢谢！
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转移途径和机制
血行转移
肿瘤静脉血-腔静脉回流 -心、肺-体循环-骨骼正常脊椎静脉系统无静脉瓣，有交通支与上、下腔静脉联系
直接侵犯
淋巴转移
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转移途径和机制
正常生理状态
骨骼的完整借助破骨细胞进行骨溶解，成骨细胞诱导新骨形成
骨转移至骨破坏方式
恶性肿瘤细胞转移到骨骼并释放可溶介质，激活破骨细胞和成骨细胞。
----------放射治疗
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乳腺癌骨转移概述
乳腺癌骨转移发生率为65%～75%。乳腺癌远处转移首发症状为骨转移占27%～50% 骨痛、骨损伤、骨相关事件（SREs）及生活质量降低
是乳腺癌骨转移的常见并发症骨相关事件包括（SREs)：
病理性骨折（椎体骨折、非椎体骨折）脊髓压迫骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫) 骨手术高钙血症
• 溶骨性骨转移：激活的破骨细胞释放细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解介质，从而形成恶性循环。
• 成骨性骨转移：破骨细胞通过破坏骨表面准备位点为成骨细胞提供构建肿瘤的基础

乳腺癌骨转移治疗方案

乳腺癌骨转移治疗方案乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，而乳腺癌骨转移是乳腺癌晚期患者面临的严重问题之一。

骨转移不仅给患者带来疼痛和功能障碍，还会加重患者的精神负担。

因此，针对乳腺癌骨转移的治疗方案显得十分重要。

一、手术治疗手术治疗作为乳腺癌骨转移的最主要方法之一，可以通过切除转移灶来减轻患者的疼痛并提高生活质量。

然而，手术治疗并不适用于所有患者，需要综合考虑患者的年龄、身体状况以及转移灶的数量和位置等因素。

对于单个转移灶较大的患者，手术可能是一个不错的选择；而对于多个骨转移及广泛瘤重的患者，手术治疗则难以实施。

二、放射治疗放射治疗作为骨转移治疗的重要手段之一，被广泛应用于乳腺癌骨转移的治疗中。

放射治疗可以减缓骨痛、增强骨骼稳定性，同时也可以起到一定的抗肿瘤效果。

对于局部病灶较小、疼痛明显的患者，放射治疗可以提供显著的缓解效果；而对于病灶较大，合并局部压迫症状严重的患者，放射治疗则需要与手术治疗相结合，取得更好的疗效。

三、内分泌治疗乳腺癌骨转移的治疗中，内分泌治疗发挥着重要作用。

内分泌治疗通过干扰肿瘤细胞与雌激素的相互作用，从而抑制肿瘤的生长和转移。

对于乳腺癌骨转移患者中，约有80%的患者存在雌激素受体阳性，对内分泌治疗特别敏感。

内分泌治疗通常包括雌激素拮抗剂、芳香化酶抑制剂等药物。

四、靶向治疗乳腺癌骨转移治疗中的靶向治疗主要是指通过靶向肿瘤细胞上的特定分子或信号通路，抑制癌细胞生长和转移。

常用的靶向治疗药物包括赫赛汀、曲妥珠单抗、依抚仙、培美曲塞等。

靶向治疗的优势在于其特异性和效果的可预测性，可以减轻化疗对患者的毒副作用，提高生活质量。

五、综合治疗乳腺癌骨转移治疗通常需要采取综合治疗的方法，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

综合治疗包括手术、放射、内分泌和靶向治疗等多种手段的联合应用。

综合治疗既能减轻疼痛，又能控制肿瘤进展，提高生活质量。

同时，综合治疗还能有助于预防并发症的发生，减轻治疗对身体的损害。

一例乳腺癌骨转移患者的护理查房

疗效好
一线治疗失败
二线治疗
更新8.钙、维生素D剂量调整
• 长期使用双膦酸盐联合治疗时，应注意每日同时补充: • 钙（剂量由500mg/d调整为1200~1500mg/d） • 和维生素D（D3 400~800 IU）。
乳腺癌骨转移的护理
• 心理护理 • 骨相关事件护理 • 用药护理 • 皮肤护理 • 饮食护理
骨相关事件护理--疼痛的护理
• 按WHO三阶梯癌痛治疗方案，即口服给药、按时给药、按阶梯给药及用药剂量个体化。
• 在治疗期间保持病房安静、整洁和舒适，促进病友之间良好的人际关系，避免各种不良环境刺激。
• 疼痛发作时鼓励患者说出自己的感受,调整舒适的体位，分散注意力。 • 充分调动家属在疼痛控制中的作用，多陪伴和安抚患者，减少患者的孤
【规格】（1）1ml:1mg；（2）2ml:2mg
用量用法--高钙血症
接受本品治疗前必须给患者用0.9％氯化钠注射液充分水化
• 对严重高钙血症(白蛋白校正后的血清钙浓度≥3mmol/L或12mg/dI)患者，单次4mg的剂量是足够的。
• 对中度高钙血症(白蛋白校正后的血清钙浓度<3mmol/L或<12mg/dI)，单次 2mg有效。
二、护理查房一例乳腺癌骨转移患者的护理查房
基本信息
患者韦爱华，女，53岁，学历：高中。病案号201923043,患者因“左乳癌术后五年余”于2019-06-07收住入院。
• 对其它双磷酸盐化合物过敏者，使用本品应谨慎 • 妊娠和哺乳期妇女不应接受本品治疗 • 本品不能用于儿童
注意事项
1 建议在伊班膦酸钠治疗期间密切监测其肾功能，血清钙、磷和镁离子浓度。
2 有严重肝脏疾病（肝功能不全）时不应按上述推荐剂量给药。 3 有心衰危险性的病人应避免过度水化。 4 在开始伊班膦酸钠治疗转移性骨病之前，应当有效地治疗低钙血症以及其它骨骼和矿物质代谢异常。 5 在治疗期间，这些患者应尽可能避免进行有创齿科手术。

2024乳腺癌骨转移患者骨健康管理

2024乳腺癌骨转移患者骨健康管理一、概述骨骼、尤其是中轴骨，是乳腺癌最常见和最早发生的转移部位[61-63 ]0 新诊断为晚期乳腺癌的患者中50%有骨转移[52 ],而在全部晚期乳腺癌患者中，骨转移的发生率高达75% [ 64 ],且Luminal型乳腺癌较其他亚型更易发生骨转移[65 ]0骨转移一旦发生，将会影响到患者的生存。

即便是对于仅有骨转移的患者，报道的中位生存期依然不容乐观，为26 个月~4年[66, 67 ]o乳腺癌骨转移一旦发生，最常见的并发症为SREs , 不仅会降低患者的生活质量，而且影响患者的长期生存[20 ]o有研究对35 912例乳腺癌患者随访了8年，发现乳腺癌骨转移患者发生SREs后, 生存期较没有发生SREs的患者显著缩短[68 ]o因此，早期诊断和治疗骨转移，降低或延缓SREs的发生,对患者的生存和生活质量都具有重要价值。

二、乳腺癌骨转移的临床表现乳腺癌骨转移在临床上主要以单发或多发的溶骨性病变为主，15%~20% 的患者以成骨性病变为主,还有少部分患者为成骨溶骨混合性病变[48 ]0 随着骨转移的发生，往往会出现SREs o SREs是指骨痛、病理性骨折、椎体塌陷、脊髓压迫以及高钙血症等，也包括为了预防和治疗SREs而进行的骨放疗和骨手术。

丹麦一项研究显示，SREs的发生率在首次诊断骨转移的第1年最高，可高达38.5% [69];韩国一项为期12年的队列研究显示，乳腺癌患者SREs的累积发生率为47% [70 ]0骨痛是最常见的SREs ,可见于80%的骨转移患者[65 , 71 ]o高钙血症是最致命的SREs ,并与预后不良相关，溶骨性病变有10%~30%患者会发生高钙血症[72 ]0严重的高钙血症会导致患者出现身体不适、恶心、嗜睡、肌肉无力、心血管和肾功能障碍、意识混乱和昏迷[73, 74 ]o病理性骨折发生率为17%~50% ,出现相对较晚，可导致疼痛、畸形、行动不便、瘫痪和死亡[74 ]010%的患者会因脊柱结构不稳导致脊髓压迫[75 ], 严重时可导致运动和感觉功能障碍、失禁、神经根疼痛和瘫痪[76 ]0三、乳腺癌骨转移的诊断早期诊断对于乳腺癌分期、SREs的预防和治疗都很重要，有助减少和缓解SREs 对患者的不良影响。

乳腺癌骨转移护理

后再作一次检查。
手背拇指与食指的根部交界处的肌肉最高点
护理问题及措施
• 感染：骨髓抑制：医嘱给予升白药物；避免去共
场所，减少感染机会；病房每日消毒灭菌；嘱其多食利于升血的食物，如：红枣花生及新鲜水果蔬菜等。
PICC导管：患者左上肢带有外周中心静脉导管一根，保持穿刺处敷料清洁、平整、干燥，定期更换敷料与接头，操作时严格无菌操作。
（右） □上抬 □凹陷 □糜烂 □乳头溢液
2. 皮肤：□未见异常异常（左） □酒窝征 □橘皮样
（右） □酒窝征 □橘皮样
触诊（摸）
3. 肿块： □无 □有
3.1 肿块大小：（左）□<1cm □1-2cm □2-5cm □>5cm
（右）□<1cm □1-2cm □2-5cm □>5cm
3.2 肿块性质：
温灸提高免疫力：温灸关元穴
由脐中心至耻骨联合上缘，作为五寸，仰卧，当脐下三寸处。关元穴具有补肾壮阳、调理冲任、理气和血、强身健体等作用。
护理问题及措施
• 病理性骨折：骨转移的病人，特别是脊椎、腰椎的
病人最好睡硬板床，注意避免强烈震动和冲撞，卧床者应保持正确体位，翻身时可有人协助，更换体位时动作应十分缓慢轻巧熟练，协助患者适当离床活动，以免引起疼痛加重和病理性骨折的发生。
饮食护理
• 注意饮食调节；尽量选择适合患者口味且营养丰富的食品。多食含蛋白质、维生素，微量元素多的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类以及瘦肉等；协助患者处于舒适平卧位或半卧位进食，尽量少搬动患者，少食多餐，注重就餐环境；必要时，遵医嘱应用静脉营养支持疗法。
饮食护理
• 请记住“三高、三拒绝”这个关键词一高：高蛋白饮食，粗粮、豆腐、豆腐脑、鸡蛋蛋白为主食。二高：高维生素饮食，每日有3杯以上的自家制的西红柿汁或胡萝卜汁。三高：高热量饮食。每日60毫升亚麻油。多吃核桃、深海海鱼。一拒绝：拒绝一切含糖食品，把精米、精面的摄入减到最低量。二拒绝：拒绝一切食用油，把食用油改用橄榄油。三拒绝：拒绝煎、炸、烧烤。

乳腺癌骨转移的护理

乳腺癌骨转移的护理
沈龙芳
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2009(007)011
【摘要】@@ 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,乳腺癌骨转移的发生率约为65%～75%.乳腺癌骨转移的临床表现:乳腺癌骨转移在初期没有明显的体征或症状,偶尔会表现为轻微的疼痛.当肿瘤细胞广泛转移破坏骨组织、侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛.长骨转移可形成病理性骨折;脊椎转移时肿瘤可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折,最终压迫脊髓造成截瘫.
【总页数】1页(P195-195)
【作者】沈龙芳
【作者单位】江苏省省级机关医院,210000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.综合护理干预对乳腺癌骨转移患者生活质量的影响
2.护理干预对乳腺癌骨转移患者生活状态的影响
3.中医综合护理对乳腺癌骨转移患者的疗效评价
4.乳腺癌骨转移患者心理护理干预的临床效果研究
5.分析乳腺癌骨转移疼痛患者采取延续性护理的实施方法和效果
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肺癌骨转移的护理课件

现在学习的是第22页，共36页
3. 骨痛的护理
焦虑、恐惧、忧郁或对治疗失去信心等，均可加重骨痛的程度，而骨痛的加剧又会影响情绪，形成恶性循环。积极向上的生活态度、良好的心境及情绪可以增强患者对疼痛的耐受性。也可通过分散患者对骨痛的注意力来减轻其对疼痛的感受强度。如采用疼痛局部冷敷或热敷也可选择一些患者喜欢的音乐、小说、搞笑电视电影或组织患者参加一些感兴趣的活动等等。药
现在学习的是第18页，共36页
五、护理措施：
下面就为大家介绍几点肺癌骨转移之后的护理工作要点：
1.房间的清洁与消毒
由于患者手术及放化疗后机体抵抗力下降，易发生
感染，因此要保持房间内空气清新，定时开窗通风，禁止
吸烟，避免异味刺激，做饭时将患者房间的门窗关好。
房间温度18℃～22℃，湿度50%～60%为宜，但也要
(5)不能耐受全身静脉化疗的患者，特别是老年肺癌患者;
(6)对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者，可行血管内介入化疗+补充剂量静脉化疗，以增加局部治疗效果并保证全身剂量;
(7)中央型肺癌、动脉血供丰富和巨大的周围型肺癌疗效
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四、治疗后的效果
肺癌骨转移晚期以放疗治疗的效果最好，对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用，防止病理性骨折。大量临床试验证明虽然放疗取得了很好的止痛效果，但常导致骨髓抑制，引起血液的毒性反应而成为病人顺利治疗的阻碍，疼痛症状可得到有效缓解，止痛的总有效率达80%以上。
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（2）放射治疗
放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线

乳腺癌骨转移如何预防和治疗

骨转移有哪些症状呢？
骨痛
骨转移最常见的症状之一，就是骨痛。然而早期骨转移，由于病灶较小，往往不会引起骨痛。而随着瘤体的生长，侵犯到骨膜或者周围组织，就会引起疼痛。这样的疼痛会随着病情进展逐渐加重，但并不一定是持续性的疼痛，而且很难与常见的腰腿疼痛区分开来。
高钙血症
乳腺癌骨转移，以多发性溶骨性破坏最为常见，当溶骨性破坏发生时，骨骼在破骨
02 细胞的作用下，会将钙离子
释放到血液中，引起高钙血症的发生。随着钙离子浓度的升高，可能发生嗜睡、谵妄、恶心呕吐、甚至昏迷的情况。
碱性磷酸酶升高
碱性磷酸酶（ALP）：广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织，经肝脏向
03 胆外排出的一种酶。
当骨质破坏发生时，碱性磷酸酶就可能会升高，因此在随访中，也要关注ALP的数值。
04 线上答疑
谢谢观看
THANKS
什么是骨转移？如何确诊骨转移？
如何确诊骨转移？
骨扫描ECT用于乳腺癌可疑骨转移的初筛，灵敏度高，可全身显像，有利于早期发现。针对ECT异常的患者，应进一步CT/MR/X线检查以确认骨转移情况，并了解骨破坏的严重程度，PET/CT在骨转移影像学诊断上也有较好的灵敏度和特异度，但病理学仍是诊断乳腺癌骨转移的金标准。
补充钙和维生素D
钙和维生素D已经被广泛推荐用于预防骨质疏松症和骨质疏松性骨折。补充钙和维生素D可以显著降低总骨折的发生风险达 15%，降低髋骨骨折风险达30%。
骨改良药物的应用
骨改良药物被认为是治疗乳腺癌等实体瘤骨转移和早期乳腺癌患者辅助治疗的有效药物。其中，唑来膦酸对肿瘤细胞和破骨细胞均有促进凋亡、抑制增殖的作用。

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乳腺癌骨转移护理
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有人群中间，才能认识自己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联