龋病的病因学说
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龋病的病因学说
龋病病因学
虫牙学说
BC 2000
虫牙学说 (legend of worm) 亚述；巴比伦；埃及；印度；中国
BC 1324~1269 殷墟甲骨文 龋
虫
齿 龋 ＝ 齿 ＋ 禹 (虫)
龋病病因学
虫牙学说
内源性 体液学说 理论 活体学说
内源性理论
体液学说
龋病是由于辛辣和腐蚀性液体 的内部作用而发生
牙齿脱矿 牙齿不脱矿 牙齿不脱矿
不脱脱矿矿
细菌酵解碳水化合物产酸是 龋病的病因
Bacteria from plaque
Sugar
Acid
Acid
Healthy Tooth
Decay
化学细菌学说的评价
总结了龋病发生中的主要因素： 口腔微生物在产生酸方面的作用 ； 微生物发酵碳水化合物底物 ； 产生的酸导致牙矿物质溶解 ；
釉质中有机基质的存在 早期釉质龋多见于釉质有机基质丰富区 龋坏区中的色素沉着是蛋白分解所致
蛋白溶解学说
由于蛋白的溶解作用，微生物通过 釉质的有机途径侵入并使龋病发生
(先有有机物的分解后有无机物的脱矿)
龋病病因学
蛋白溶解学说
化学(酸)学说 外源性 寄生腐败学说 理论
虫牙学说
蛋白溶解螯合学说
龋病病因的新认识
生物膜 (biofilm) 各种细菌嵌于来自其自身和/或外界
环境的胞外基质内，而在固相界面上结 成的有着三维立体结构的微生态环境
龋病病因的新认识
菌斑致龋性： 菌斑位置 (半封闭生态系) 产酸，产多糖能力 长期/频繁与糖接触
龋病病因学
现代四联因素论
蛋白溶解学说 化学(酸)学说 外源性 寄生腐败学说 理论
虫牙学说
蛋白溶解螯合学说
化学细菌学说
内源性 体液学说 理论 活体学说
龋病病因的新认识
牙菌斑(dental plaque) :
在牙齿或修复体上形成的一种 软而粘的、非矿化的细菌沉积物
龋病病因的新认识
牙菌斑 (dental plaque)： 细菌粘附于牙面或修复体上形成的
生态环境，细菌在其中生长、繁殖和衰 亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在 条件适当时，细菌的代谢产物可造成牙 体或牙周组织的破坏
化学细菌学说
内源性 体液学说 理论 活体学说
蛋白溶解-螯合学说
(proteolysis-chelation theory)
有机成分降解
螯合
矿物质溶解
牙齿 + 唾液
pH ,无脱矿
螯合作用可能只在菌斑pH回升到 中性时起很小的作用
微生物
现
代
四
宿主
食物
联
因
素
论
时间
龋病病因学
现代四联因素论
蛋白溶解学说 化学(酸)学说 外源性 寄生腐败学说 理论
以下哪项不是现代龋病病因学 四联因素论中的内容：
A. 宿主 B. 食物 C. 细菌 D. 氟浓度 E. 时间
Caries = lesion infected with bacteria microscopically
微生物是龋病发生发展中的关 键因素，没有微生物的参与就不会 有龋病的发生
Miller实验：
牙齿 + 面包/糖 + 唾液 牙齿 + 肉/脂肪 + 唾液 牙齿 + 面包/糖 + 煮沸的
唾液
inoculated
Streptococci seperated from caries lesion
caries
3. Antibiotics inhibited caries
Penicillin
caries
McClure & Hewitt 1946
源自文库
4. Bacteria found in all caries specimens
化学细菌学说的评价
第一次阐明了口腔微生物、食物、酸与 龋病发生的关系，抓住了龋病发生的本 质
局限性：
未阐明牙面微生物的存在形式 不能解释龋发生的特异性部位 不能解释龋发生的个体差异 不能确定致龋的病原菌(非特异细菌感染)
蛋白溶解学说
(proteolysis theory) 病理学的发展
虫牙学说
龋病病因的新认识 蛋白溶解螯合学说
化学细菌学说
内源性 体液学说 理论 活体学说
龋病可以称为牙齿硬组织的什么感 染性疾病？
A. 病毒 B. 衣原体 C. 真菌 D. 支原体 E. 细菌
化学细菌学说中酸的来源是什么？
A. 蛋白质分解后产生的氨基酸 B. 食物中的碳酸等无机酸 C. 唾液腺分泌的酸性唾液 D. 细菌分泌的无机酸 E. 食物经细菌酵解后产生的有机酸
中医认为龋病是由于阴阳五行 失调所致
活体学说 龋病是由牙内部发生的
龋病病因学
化学(酸)学说 外源性 寄生腐败学说 理论
虫牙学说
内源性 体液学说 理论 活体学说
外源性理论
17～18世纪 化学(酸)学说
无机酸
牙破坏
H+
healthy enamel prisms
demineralized enamel prisms
蔗糖
乳酸
1890 WD. Miller 菌丛的化学作用
Chemico-parasitic theory
龋
微生物
1. No bacteria no caries
germfree rats
Sound teeth
Bacteria seperated
from caries
inoculated
?
2. Caries developed with bacteria inoculated
外源性理论
寄生腐败学说
Anton van Leeuwenhook
龋病与微生物活动密切相关
龋病病因学
化学(酸)学说 外源性 寄生腐败学说 理论
虫牙学说
化学细菌学说
内源性 体液学说 理论 活体学说
化学细菌学说
Chemico-bacteria theory
1889 巴斯德 Pasteur
微生物
龋病病因学
虫牙学说
BC 2000
虫牙学说 (legend of worm) 亚述；巴比伦；埃及；印度；中国
BC 1324~1269 殷墟甲骨文 龋
虫
齿 龋 ＝ 齿 ＋ 禹 (虫)
龋病病因学
虫牙学说
内源性 体液学说 理论 活体学说
内源性理论
体液学说
龋病是由于辛辣和腐蚀性液体 的内部作用而发生
牙齿脱矿 牙齿不脱矿 牙齿不脱矿
不脱脱矿矿
细菌酵解碳水化合物产酸是 龋病的病因
Bacteria from plaque
Sugar
Acid
Acid
Healthy Tooth
Decay
化学细菌学说的评价
总结了龋病发生中的主要因素： 口腔微生物在产生酸方面的作用 ； 微生物发酵碳水化合物底物 ； 产生的酸导致牙矿物质溶解 ；
釉质中有机基质的存在 早期釉质龋多见于釉质有机基质丰富区 龋坏区中的色素沉着是蛋白分解所致
蛋白溶解学说
由于蛋白的溶解作用，微生物通过 釉质的有机途径侵入并使龋病发生
(先有有机物的分解后有无机物的脱矿)
龋病病因学
蛋白溶解学说
化学(酸)学说 外源性 寄生腐败学说 理论
虫牙学说
蛋白溶解螯合学说
龋病病因的新认识
生物膜 (biofilm) 各种细菌嵌于来自其自身和/或外界
环境的胞外基质内，而在固相界面上结 成的有着三维立体结构的微生态环境
龋病病因的新认识
菌斑致龋性： 菌斑位置 (半封闭生态系) 产酸，产多糖能力 长期/频繁与糖接触
龋病病因学
现代四联因素论
蛋白溶解学说 化学(酸)学说 外源性 寄生腐败学说 理论
虫牙学说
蛋白溶解螯合学说
化学细菌学说
内源性 体液学说 理论 活体学说
龋病病因的新认识
牙菌斑(dental plaque) :
在牙齿或修复体上形成的一种 软而粘的、非矿化的细菌沉积物
龋病病因的新认识
牙菌斑 (dental plaque)： 细菌粘附于牙面或修复体上形成的
生态环境，细菌在其中生长、繁殖和衰 亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在 条件适当时，细菌的代谢产物可造成牙 体或牙周组织的破坏
化学细菌学说
内源性 体液学说 理论 活体学说
蛋白溶解-螯合学说
(proteolysis-chelation theory)
有机成分降解
螯合
矿物质溶解
牙齿 + 唾液
pH ,无脱矿
螯合作用可能只在菌斑pH回升到 中性时起很小的作用
微生物
现
代
四
宿主
食物
联
因
素
论
时间
龋病病因学
现代四联因素论
蛋白溶解学说 化学(酸)学说 外源性 寄生腐败学说 理论
以下哪项不是现代龋病病因学 四联因素论中的内容：
A. 宿主 B. 食物 C. 细菌 D. 氟浓度 E. 时间
Caries = lesion infected with bacteria microscopically
微生物是龋病发生发展中的关 键因素，没有微生物的参与就不会 有龋病的发生
Miller实验：
牙齿 + 面包/糖 + 唾液 牙齿 + 肉/脂肪 + 唾液 牙齿 + 面包/糖 + 煮沸的
唾液
inoculated
Streptococci seperated from caries lesion
caries
3. Antibiotics inhibited caries
Penicillin
caries
McClure & Hewitt 1946
源自文库
4. Bacteria found in all caries specimens
化学细菌学说的评价
第一次阐明了口腔微生物、食物、酸与 龋病发生的关系，抓住了龋病发生的本 质
局限性：
未阐明牙面微生物的存在形式 不能解释龋发生的特异性部位 不能解释龋发生的个体差异 不能确定致龋的病原菌(非特异细菌感染)
蛋白溶解学说
(proteolysis theory) 病理学的发展
虫牙学说
龋病病因的新认识 蛋白溶解螯合学说
化学细菌学说
内源性 体液学说 理论 活体学说
龋病可以称为牙齿硬组织的什么感 染性疾病？
A. 病毒 B. 衣原体 C. 真菌 D. 支原体 E. 细菌
化学细菌学说中酸的来源是什么？
A. 蛋白质分解后产生的氨基酸 B. 食物中的碳酸等无机酸 C. 唾液腺分泌的酸性唾液 D. 细菌分泌的无机酸 E. 食物经细菌酵解后产生的有机酸
中医认为龋病是由于阴阳五行 失调所致
活体学说 龋病是由牙内部发生的
龋病病因学
化学(酸)学说 外源性 寄生腐败学说 理论
虫牙学说
内源性 体液学说 理论 活体学说
外源性理论
17～18世纪 化学(酸)学说
无机酸
牙破坏
H+
healthy enamel prisms
demineralized enamel prisms
蔗糖
乳酸
1890 WD. Miller 菌丛的化学作用
Chemico-parasitic theory
龋
微生物
1. No bacteria no caries
germfree rats
Sound teeth
Bacteria seperated
from caries
inoculated
?
2. Caries developed with bacteria inoculated
外源性理论
寄生腐败学说
Anton van Leeuwenhook
龋病与微生物活动密切相关
龋病病因学
化学(酸)学说 外源性 寄生腐败学说 理论
虫牙学说
化学细菌学说
内源性 体液学说 理论 活体学说
化学细菌学说
Chemico-bacteria theory
1889 巴斯德 Pasteur
微生物