《中医诊断》试题

《中医诊断》试题一、名词解释（20分）1、证候2、噫气3、谵语4、壮热5、里急后重二、填空题（10分）1、舌青紫，苔润主证。

2、舌质淡白，舌体瘦小多见证。

3、面色黄主、。

4、按虚里可测知、、。

5、缓脉主、、。

6、少气又称，指呼吸、，言语无力的症状，属诸虚劳损证，多为内伤久病体虚和肺肾气虚。

7、心火亢盛证是以，等有关组织器官出现的症状为审证要点。

8、半表半里证指外邪由表内传，尚未入于里，或里邪透表，尚未至于表.9、营分证侯以、的病变为其特点。

10、痰饮证的饮水特点是。

三、选择题（30分）（一）单项选择题（每题1分）1、心烦失眠，躁扰不宁，打人毁物，胡言乱语，此属（）A、痰上火扰证B、肝火上炎症C、痰蒙心神证D、心脉痹阻证2、胸胁脘腹胀痛，食欲减退，便溏不爽，舌苔白腻，脉弦，诊断为（）A、肝气郁结症B、脾胃病弱证C、肝脾不调证D、肝胃不和证3、咳嗽日久，气短而喘，动则益甚，痰白量多，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡，脉细弱，此属（）A、肺气虚证B、风寒犯肺症C、肺脾气虚证D、痰湿阻肺证4、脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷的共同症状是（）A、脘腹坠胀B、肢体浮肿C、便溏肢倦D、舌淡而胖5、太阳中风症的主要脉证是（）A、恶寒发热，头痛汗出，脉浮缓B、发热恶风，头痛汗出，脉浮缓C、恶寒发热，头痛无汗，脉浮紧D、发热恶风，头痛无汗，脉浮紧6、烦热躁扰，谵妄，衄血，斑疹，角弓反张，舌绛而干，其病机是（）A、肝经热盛，引动肝风B、气分热盛，肝风内动C、血分热盛，肝内内动D、气分热盛，虚风内动7、下列最少见的证侯是（）A、表证入里B、实证转虚C、寒证化热D、热证转寒8、下列哪项不是形成血瘀证的常见原因（）A、长期疼痛不止B、气滞所致血行不畅C、外伤D、血热9、真热假寒证最多见、最典型的“寒”象是（）A、脉象沉迟B、面色青紫C、大便溏滞D、腹部不温10、结脉的脉象特征为（）A、缓而时止，止无定数B、脉率迟缓，往来艰难C、数而时止，止有定数D、以上都不是11、黄苔一般主（）A、寒证B、热证C、痰饮D、湿证12、外感秽浊不正之气，热毒内盛的舌象是（）A、白腻苔B、黄腻苔C、白如积粉苔D、灰黑苔13、病人舌边青，口燥，漱水而不欲咽，是由于（）A、寒湿因脾B、寒邪直中肝肾C、瘀血内阻D、以上都不是14、舌中生芒剌者，多由于（）A、心火上炎B、肝胆火旺C、胃阴不足D、胃肠热盛15、下列哪项不属疹的特点（）A、色红B、点小如粟C、高出皮肤D、压之不退色16、气虚证的舌象一般表现为（）A、舌淡红苔薄白B、舌淡胖苔水滑C、舌淡苔白D、舌紫暗苔少17、寒滞肝脉证疼痛性质是（）A、剌痛B、胀痛C、重痛D、冷痛18、久病见嚏者常提示（）A、病情加重B、阳气回复C、复感外邪D、肺气虚弱19、头晕而胀，烦躁易怒，舌红者，多为（）A、肝火上炎B、肝阳上亢C、气血亏虚D、痰湿内阻20、呕吐物秽浊有酸臭者多属（）A、伤食B、肝胃不和C、热呕D、寒证（二）多项选择题（每题1分）1、心阳虚症的临床表现有（）A、心悸怔忡B、心胸憋闷疼痛C、气短自汗D、失眠2、下列是阴明经症“四大症”表现的有（）A、身大热B、汗大出C、便大结D、口大渴E、脉洪大3、适用于杂病的辩症为（）A、六经辩症B、卫气营血辩症C、脏腑辩症D、经络辩症E、三焦辩症4、虚症的常见表现为（）A、形寒肢冷B、四肢倦怠C、五心烦热盗汗D、面色苍白E、心悸气短5、肠道湿热症审症要点为（）A、下利脓血B、里急后重C、腔门灼热D、嗳腐吐酸E、脉滑数6、半身汗出常出下列哪些疾病（）A、中风B、痿证C、截瘫D、癔病E、厥证7、短缩舌形成的病机有（）A、气血两虚B、痰浊内阻C、热盛伤津D、肝风内动E、寒凝筋脉8、小儿肾精亏损，可致哪些改变（）A、头颅过大B、头颅过小C、头颅方形D、囱门迟闭E、智力低下9、崩漏临床常见（）A、营血亏虚B、气虚C、瘀血D、血热E、脾肾两虚10、属于实脉类的脉是（）A、弦脉B、滑脉C、芤脉D、紧脉E、濡脉四、问答题（32分）（一）简答题（每题3分）1、试分析颤动舌主病之虚实。

2、便秘常见的原因有哪些？其形成机理如何？3、沉、伏、牢脉的脉象如何区别，各主何症？4、简述血瘀症的临床表现。

（二）论述题（20分）1、心火亢盛、肺热炽盛、肝火上炎，胃热症的临床表现有何异同？（7分）2、阳虚症常见于哪些脏腑？其临床表一有何异同？（7分）3、但热不寒的分类及临床表现有何不同？（6分）五、病案分析题（8分）某患者，男，20岁。

因运动后着衣不慎出现咳嗽，微恶风寒，体温38℃，口干咽痛，鼻塞等症，自服羚翘解毒丸等药，则诸症稍减，但数日后又咳嗽，高热，体温至39.7℃，同时兼见吐痰黄稠，气喘息粗，口干渴，烦躁，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

要求作出症名诊断，并运用脏腑辩症方法，对症侯、病机进行详细分析。

（参考答案）一、名词解释1、症侯是指每个症所表现的具有内在联系的症状、体征，即症候为症的外候。

如发热、头痛、恶寒、脉浮等。

2、噫气为古代称谓，即嗳气，是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓，为胃失和降所致。

3、谵语是指神识不精，语无伦次，声高有力的症状，多属热扰心神之实症。

4、壮热指高热持续不退（体温超过39℃）不恶寒，反恶热者，属里实热症。

5、里急后重指胀痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽，多因湿热内阻，肠道气滞所致辞，常见于痢疾。

二、填空题1、寒凝血瘀2、气血两虚3、脾虚湿症4、宗气之强弱疾病之虚实预后之吉凶5、脾胃虚弱风邪在表表湿6、气微微弱虚怯声低，气少不足以息7、心舌脉实火内炽8、邪正相搏于表里之间9、营阴受损心神被扰10、渴喜热饮但饮水不多三、选择题（一）单选题1、A2、C3、C4、C5、B6、C7、C8、A9、B 10、A 11、B 12、C 13、C 14、D 15、D16、C 17、D 18、B 19、A 20、C（二）多选题1、ABC2、ABDE3、CD4、ABCDE5、ABCE6、ABC7、ABCE8、ABCDE9、BCDE 10、ABD四、问答题（一）简答题1、答：颤动舌其成因不外虚损和动风两个方面。

由于气血两虚，亡阳伤津，便筋脉失于濡养和温润，因而擅抖难安，或为热极伤津而动风，于是颤抖不已。

久病舌颤，蠕蠕微动，多属气血两虚或阴虚，外感热病见之，且习习煽动者，多属热极生风，或见酒精中毒病人。

2、答：多由热结肠道，津亏液少，气阴两虚，或寒凝，以致大肠传导失职所致。

热邪炽盛，伤津化燥，肠中燥结成实；津枯液少，失去濡养，肠中燥结；气虚传导无力，液虚不能荣润肠道；寒凝则气机阻滞，传导失职。

3、答：三者脉位均在深部，轻取均不应。

不同点为沉脉是重取乃得；伏脉较沉脉更深，着于筋骨，推筋按骨始得，甚者伏而不见，牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。

沉脉主病里症，有力为实症，无力为虚症。

伏脉主邪闭，厥症，也主痛极。

牢脉主阴寒内实，疝气瘕聚。

4、答：血瘀症的临床表现：疼痛如刀割针刺，痛有定处，拒按，常见有夜间加重，体表肿块青紫，腹内癥积，按之坚硬不移，出血反复不止，色紫暗，夹有血块，面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛，女子闭经，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。

（二）论述题1、答：心火亢盛、肺热炽盛、肝火上炎、胃热症均属里实热症。

可因外感火热之邪，或过食辛辣温燥之品，或嗜食肥甘厚味，日久化热，或七情郁结化火等原因所致。

其共同表现有身热，口渴喜饮冷，尿赤，便秘，舌红苔黄，脉数等里热内盛，津液耗伤的现象。

心火亢盛：主要表现为心及舌、脉等实火内炽的症状，如心胸烦热，夜不成眠，面赤，口舌生疮腐烂疼痛，或见狂躁谵语，或吐血、衄血，或肌肤疮疡、红肿热痛等。

肺热炽盛：多因外感湿热病邪，或风寒、风热入里化热所致。

其临床表现除里热炽盛共见症状外，还可见咳嗽痰稠色黄，气喘息粗，烦躁不安，甚则鼻翼煽动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰等肺热壅盛，宣降失常之象。

肝火上炎：以肝经经循行部位的头、目、耳、胁表现实火炽盛症状为辩症依据。

临床可见头晕胀痛，面红目赤，口苦，急躁易怒，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛，耳鸣如潮，或耳内肿痛流脓，或吐血衄血等症。

胃热症：除可见里热炽盛的症状外，因热炽胃中以致胃失和降，而见胃脘灼痛吞酸嘈杂，或食入即吐，或消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭等症。

2、答：阴虚症是人体阳气不足，不得温煦机体，以致寒从内生而表现出的症候。

可见畏寒肢冷，面色白，口淡不渴，小便清长，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力等症。

某一脏的阳虚往往是在其气虚的基础上进一步发展而成的。

各脏腑的生理功能不同，故不同脏腑的阳虚还可见其特有的表现。

临床常见阳虚症的为心阳虚、无力推动血液，血行不畅的症状。

脾阳虚症：可因过食生冷或寒凉药物损伤脾阳而成。

临床除阳虚内寒的表现外，主要可见脾失健运的症状，如腹胀纳少，腹痛喜温喜按，大便溏薄清稀，或肢体困重，或周身浮肿，小便不利，或带下清稀量多色白等症。

肾阳虚症：多因年老和房劳过度而致。

其主要表现除阳虚共有症外。

还可见腰膝酸软无力，头目眩晕，精神萎靡不振，面色黧黑，或男子阳痿、精冷，女子宫寒不孕、性欲低下，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或全身肿胀，尤以腰以下为甚，按之凹陷下不起，甚则水气凌心射肺而见心悸咳喘等全身功能低下和肾阳虚衰，气化失司之症。

3、答：但热不寒，临床常见于里热症。

常分为壮热，潮热，微热。

（1）壮热病人高热不退，不恶寒反恶热者称之壮热。

临床常见于实热症。

多由风寒入里化热，或风热之邪内传于里所致。

里热炽盛，蒸达于外，正盛邪实。

即所谓“阳盛则热”，其临床表现为大热，大渴，大汗，脉洪大等症状。

（2）潮热热如潮水之来，一日一发，按时而至或按时而热更甚，称之潮热。

临床可分为阴虚潮热，湿温潮热，阳阴潮热。

阴虚潮热，是午后或入夜即发热，属于阴虚内热，以五心烦热为特点，甚则骨蒸潮热，多由阴液不足，化燥生热所致，即《内经》所谓“阴虚则内热”。

其临床表现可见两颧红赤，五心烦热，潮热盗汗，虚烦不寐，咽干口燥，尿黄便干，舌红少苔可见脉细数等阴虚症。

湿温潮热，是午后热甚，以身热不扬为特点。

初扪之不觉很热，扪之稍久则觉灼热，为身热不扬，乃湿遏热伏，热难以透达所致。

临床表现可见胸闷，纳呆，呕恶，口渴不欲饮，身热不扬，头身困重，大便溏泄或不爽，小便短赤或不利，舌红胖大苔黄腻，脉滑数或濡数等症状。

阳明潮热，是发热在日晡所（傍晚时），即所谓“日晡潮热”，因胃肠燥热内结，阳明气旺于申酉之时（下午3-5时），正邪相争所致。

临床表现可见头晕，脘腹胀满疼痛，拒按，大便秘结，手足汗出，甚则神昏谵语，舌红有芒刺，苔黄燥，脉实数有力等症。

（3）微热是指发热日期较长，但体温仅高于正常（一般超过38℃），或仅病人自觉发热而体温并不高。

它的病因与症症较复杂，如阴虚发热，气虚发热，气郁发热等。