经方治疗妇科病验案三则
妇科病临床经验特效方分享：验方、单方
妇科病临床经验特效方分享：验方、单方1.四二五合方（《刘奉五妇科经验》）处方：熟地、牛膝、仙灵脾各12g，枸杞子15g，当归、白芍、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子、仙茅各9g，川芎3g。
服法：每日1剂，水煎分服。
适应证：血虚肾亏所引起的闭经或席汉氏综合征。
2.瓜石汤（《刘奉五妇科经验》）处方：瓜蒌15g，石斛、生地、瞿麦、牛膝、益母草各12g，玄参、麦冬、车前子各9g，马尾连6g。
服法：每日1剂，水煎分服。
适应证：阴虚胃热引起的血涸闭经。
3.益肾解郁汤（程泾《月经失调与中医周期疗法》）处方：熟地、鹿角片、仙灵脾、川断、八月扎各12g，怀山药、杞子、菟丝子各15g，当归、白芍、制香附、茺蔚子各9g，柴胡6g，玫瑰花3g。
服法：每日1剂，水煎2次分服。
适应证：肾虚肝郁型的闭经、不孕症。
4.山楂内金散（经验方）处方：生山楂60g，生鸡内金30g，刘寄奴15g。
服法：生山楂去核干燥研粉，生鸡内金干燥研粉，二药混合，刘寄奴煎汤加红糖适量，每次送服药粉15g，每日3次。
适应证：气滞血瘀型闭经。
5.酒军饮：川大黄末9g，黄酒125ml。
大黄末用黄酒送下，服后在屋内行走1-2小时，轻者3剂，重着5剂。
具有活血通经的功效。
用于血瘀型闭经，尤适于室女阻闭，午后发热。
（《妇科病中医治疗法》）6.蚕砂酒：蚕砂30g，黄酒500g。
酒煎蚕砂去渣，装瓶内，每次服1杯，每日3次，宜常服，用于各型经闭。
（《验方精选》）7.通经蛋：用孕妇尿泡鸡蛋。
以鲜蛋敲裂缝，用3月孕以上孕妇尿泡48小时后取出洗净。
冷水用文火煎熟，每日吃一个，10-12天为一疗程。
（《哈尔滨中医》1962；203（5）：161）8.鸡血藤、棉花根各30g，水煎服。
治疗气血虚弱型闭经。
（《妇产科疾病中医治疗全书》）9.川朴30g，桃仁18g，红花10g，水煎服，日1剂。
具有理气活血，化瘀通经之功效。
用于气滞血瘀型妇女。
（《妇科精华》）10.鲜土牛膝30-60g，或加马鞭草的鲜全草30g，水煎，调酒服，治疗血滞经闭。
经方治疗妇科寒冷症验案五则
经方治疗妇科寒冷症验案五则导言：妇科寒冷症又称为寒病，是妇科疾病中常见的一种症状，通常表现为下腹部冷痛、腰酸背痛、手足厥冷、肌肉僵硬等症状。
西医常用药物治疗，但其疗效欠佳，且容易出现西药副作用的问题，因此，中医治疗妇科寒冷症具有很大的优势。
本文选取了五则中医经方治疗妇科寒冷症的验案，供读者参考。
一、八珍汤方剂组成：人参 15g，黄芪 30g，白术 30g，甘草 6g，大枣 6枚，附子 3枚，莪术 9g，干姜 9g。
用法：十味药共煎，去渣取汁，分两次温服。
患者，女，40岁，因下腹部冷痛，经期延长，月经量少，手足冰冷，舌苔白，脉弦紧，被诊断为妇科寒冷症。
应用八珍汤治疗，服用10剂后，下腹部冷痛减轻，月经周期正常，月经量增多，手足不再冰冷，舌苔变薄，脉象舒展，治愈出院。
分析：八珍汤是一款名方，有益气、补血、健脾胃之功效。
该方药膳配伍合理，药效温和，可扶正固本，调节体质，对于妇科寒冷症有效。
二、四物汤方剂组成：当归 15g，熟地黄 15g，川芎 9g，白芍 9g。
用法：四味药加水同煎，去渣取汁，分两次温服。
患者，女，32岁，因下腹部冷痛，经期间间受寒痛加重，月经血质稀薄，舌苔白，脉弦紧，被诊断为妇科寒冷症，并合并有月经过多症状。
应用四物汤治疗，服用15剂后，下腹部冷痛减轻，经期无寒痛，月经量逐渐恢复正常，舌苔变薄，脉象舒展，治愈出院。
分析：四物汤为外治内补的汤方，当归、熟地黄具有补血滋阴的功效，川芎活血祛风，白芍活血调经。
该方药物相互搭配作用，能够使血液循环更加畅通，治疗妇科寒冷症效果显著，同时对月经过多等症状也有明显的改善。
三、补中益气汤方剂组成：人参 15g，白术 15g，炙甘草 6g，大枣 10枚，茯苓 15g。
用法：五味药加水同煎，去渣取汁，分两次温服。
患者，女，36岁，因下腹部冷痛，月经紊乱，经期推后，舌苔白，在中医诊断为妇科寒冷症，应用补中益气汤治疗，服用14剂后，下腹部冷痛减轻，月经周期逐渐恢复正常，舌苔变薄，脉象舒展，治愈出院。
经方治妇人病验案4则
痛 ３个 月。患者 自妊 娠 １个月 后 出现 小腹 隐痛 ， 时作 时
止 。 妊 娠 ４个 月 时 ， 及 上 腹 ， 时 牵 及 两 胁 。刻 诊 ： 腹 痛 有 脘
胀满 ， 嗳气 ， 身体沉重 ， 食欲 不振 ， 面色 萎黄 ， 脉细滑 略弦 。 中医诊断 ： 妊娠腹 痛 ， 辨证 为肝 郁脾虚 型 。予 当归芍药 散
胸 中烦 而 不 呕 ， 渴 ， 腹 中 痛 ， 胁 下 痞 硬 ， 心 下 悸 ， 或 或 或 或
虚， 不能温养 冲任 ， 故见经前小腹冷痛 ， 手足见温等诸症 ， 故
用 当 归 四逆 汤 养 血 以和 厥 阴 ， 寒 以通 经 脉 。 散 ３ 妊 娠 腹 痛 例 ３ 李 某 ， ，３岁 。２０ 女 ２ ０ ７—０ ５—２ ５就 诊 。妊 娠 腹
娠 ， 中疗痛 ， 腹 当归芍药 散主 之。 ”方 中 白芍 药柔肝 止痛 ； 当归 、 川芎养 血活血通络 ； 白术 、 苓 、 茯 泽泻健 脾利湿 。妇 娠腹 病原 因， 般是 由于气 血运 行 不畅 ， 一 胞脉 阻滞所 致 ，
此 次 月 经 量 较 前 次 增 多 ， 色 黯 。 中 医 诊 断 ： 冒 ， 证 血 感 辨
其中补其不足 ， 以通 草之 淡， 而通 行其脉 道与 厥也。 考 虑 ”
女 子 以肝 为先 天 ， 阴之 脉 ， 阴器 而 抵 少 腹 ， 后 肝 血 亏 厥 绕 产
为热入血室型 。予小柴 胡汤加 味。药物 组成 ： 柴胡 ２ ， ０ｇ 黄芩 １ ， ０ｇ清半 夏 １ ， ０ｇ党参 １ ， ５ｇ 炙甘草 １ ， ０ｇ生姜 ２ ， ０ｇ 大枣 １ ， ０枚 生地黄 １ ， ０ｇ 当归 １ ， ０ ｇ 白芍药 １ 。 日 １ ， ０ｇ 剂 水煎取 汁 ３０ ｍ ０ Ｌ分 ２次 服。１剂后 热退病 解 ， 日体 温 次 正常。３剂后 随访 ， 月经 已净 ， 诸症皆除 。 按 ： 伤寒论 ・ 《 辨太 阳病脉证并治》 ： 伤寒 五六 日， 谓 “ 中风 ， 往来寒 热 ， 胸胁 苦 满 ， 嘿嘿 不欲 饮食 ， 心烦 喜 呕 ， 或
经方在妇科疾病的案例5
经方在妇科疾病的案例5妇科疾病令人发愁，中医妙计解烦忧！近些年来，人们的生活水平明显提升了，但也养成了很多不良生活及饮食习惯，加上平常不爱运动，让疾病的发生率增加了不少，尤其是妇科疾病，困扰着很多女性朋友！如何让她们深锁的眉头舒展开？当女性朋友在发现自身有妇科炎症后，其对于妇科炎症也是可以采用中医疗法来进行治疗的。
本期通过经方医案的治疗和临床使用，来分享经方在治疗妇科疾方面的优势，供大家参考。
1.卵巢囊肿案姓名：徐某性别：女年龄：27岁初诊：2018年10月20日主诉：月经量大，淋漓不尽，伴随左下腹疼痛，患者所做彩超显示左下腹卵巢区见一56*45无回声，医院医生建议立即手术，患者不想手术。
查体：舌苔白，质紫，舌下瘀，脉稍弦，脐右和左下腹按压疼痛。
临床诊断：卵巢囊肿处方：柔肝合剂剂量：21剂（一日一剂）方组：柴胡15g 赤芍15g 枳实15g 炙甘草15g 党参15g 生白术15g 干姜15g 茯苓15g 制附子15g 大黄15g 细辛10g 龙骨30g 牡蛎30g 桔梗15g 生姜45g（切）煎服方法：冷水泡透，水开再煮30分钟，分三次饭后热服。
禁忌：食生冷、辛辣、绿豆制品。
治疗效果：一个月后复查，囊肿全消。
2.漏经案患者：李某性别：女年龄：42岁初诊：2019年3月5日症状：月经20天未净，现月经点滴而出10余天，头晕乏力，纳差，指凉，舌淡苔白，脉沉细无力，以前月经前后无定期，经期常延长。
处方：桂枝加附子汤方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 大枣12枚（撕）生姜45g （切）附片30g剂量：7剂煎服方法：每天一剂水煎服，每剂加冷水1200ml泡透，水开再煮30分钟，去滓，分三次饭后温服。
治疗效果：3月15日，回访已愈。
3.排卵期左小腹胀痛案患者：洪某性别：女年龄：38岁主诉：每月排卵期，左少腹胀痛，可扣及一条索状硬物，疼痛发作持续五小时右，同时需服用曲马多才能止痛，厉害时出现休克，打了好多次120急诊。
经方在妇科疾病的案例3
经方在妇科疾病的案例3妇科疾病的范围总的来说可以概括为经、带、胎、产等几大方面。
随着工作压力的增大和饮食规律的不协调，不少女性存在着这样或那样的妇科疾病。
临床通过运用仲景经方医案，为您分享经方在妇科运用中的案例。
1.崩症案姓名：王某性别：女年龄：47岁主诉：痛经，月经不调。
现病史：该患者多年痛经，迁延不愈，伴有周期不准等月经不调的症状。
喜暖恶凉，纳差，胃寒，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
处方：附苓理中汤剂量：5剂方组：制附片30g 茯苓60g 党参45g 炙甘草45g 生白术45g 干姜45g 生姜45g（切）煎服方法：水煎服，日三次。
治疗效果：临床治愈2.闭经案患者：李某某性别：女年龄：46岁初诊：2019年7月8日现病史：患者月经3个月没有来了，体型肥胖，吃饭正常，大小便正常，不口干口苦，自己用测试纸测了没有怀孕，舌淡胖有齿痕，脉沉无力，平时月经量少色黯，怕冷。
处方：附苓理中汤加菟丝子，怀牛膝方组：制附子15g 茯苓60g 党参45g 白术45g 干姜45g 炙甘草45g 生白芍45g 生姜50g(切）菟丝子30g 怀牛膝30g 剂量：7剂煎服方法：冷水1400ml泡透，武火煮开，再用文火熬至600ml，去渣，分3次热服。
治疗效果：7剂药后月经来了，量也比以前多些了，颜色也亮些了，续方7剂继续调理。
考虑年龄比较大，脾肾比较亏了，叫她调理脾肾一段时间巩固疗效。
3.产后流血案患者：李某性别：女年龄：29岁初诊：2019年8月15日主诉：产后流血15天现病史：患者15天前怀孕49天，在医院实施人工流产术后，一直流血，量少，乏力，面色㿠白，腰部酸痛，少腹部压痛。
舌淡苔薄白，脉细。
诊断：当归芍药汤证方剂：当归芍药散汤剂量：7剂方组：当归15g 川芎15g 白芍80g 泽泻40g 白术20g 茯苓20g 煎服方法：1500ml水泡透后，大火煮开熬40分钟余500ml，去滓，分三次热服。
禁忌：生冷凉腥辛辣刺激性二诊：2019年8月23日治疗效果：患者自述服药后流血已无，腹部疼痛基本好转。
彭卫东教授运用经方辨治妇科病3 则
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.16投稿邮箱：sjzxyx88@224作者简介：通讯作者*：彭卫东，教授，硕士研究生导师，研究方向：妇科炎症、痛症。
·中医中药·彭卫东教授运用经方辨治妇科病3则杨成君1，赵茹1，王薇1，彭卫东2*（1.成都中医药大学，四川 成都 ；2.成都中医药大学附属医院妇科，四川 成都）摘要：导师彭卫东教授擅长运用经方治疗妇科疾病，在古人的经验下加以辨证施治，效果显著。
选取真武汤治疗妇人腹痛、柴胡桂枝汤治疗热入血室、桂枝龙骨牡蛎汤治疗绝经前后诸证等验案并加以分析，以期为临床工作提供思路和思考。
关键词：彭卫东；经方；妇科病；经验中图分类号：R711 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.16.139本文引用格式：杨成君,赵茹,王薇,等.彭卫东教授运用经方辨治妇科病3则[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(16):2245.0 引言经方现普遍指汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中之方剂，其有以下三个特点：一、经方以用药精当、配伍严谨、效如桴鼓等特点，及其独持的辨证理论体系和卓越的临床价值己被伤寒学家和历代临床医家所尊崇，因此有“众法之宗，群方之祖”之美誉[1]。
二、经方独特的辨证体系-六经辨证，能够精准地判断病性和病位，指导准确辨证和治疗用药。
三、经方强调方证对应。
经方大师胡希恕指出“方证是辩证治疗的尖端”，其内涵丰富，外延引申宽广。
但其核心内容为”有是证则用是方”，甚至“有是证则用是药”。
在临床应用上经方古为今用，临床被用于各个学科，以经方为纲，在其基础上辨证加减，疗效显著。
导师彭卫东遵仲景之学说，善用经方治疗妇科病，辨证准确，效果显著。
现举典型验案与同道分享。
1 真武汤治疗妇人腹痛薛某，女，36岁，2017年4月15日入住我院。
经方治疗妇科寒冷症验案五则
经方治疗妇科寒冷症验案五则
妇科寒冷症是指因寒邪侵袭经脉，导致子宫、卵巢、阴道等部位血气不畅，从而引起的一系列症状，如月经不调、痛经、性冷淡、不孕等。
本文将介绍五则经方治疗妇科寒冷症的验案。
防己黄芪汤
【组成】防己10克，黄芪30克，桂枝9克，甘草6克。
【用法】水煎服。
【功效】温中益气，行血散寒，治疗妇女腹冷、寒痛、月经不调等症状。
玉屏风散
【组成】川芎18克，当归15克，白芍18克，炙甘草9克，生地黄9克，五味子9克，木香9克。
【用法】水煎服。
【功效】补肝益肾，调理经脉，治疗寒凝子宫、冷痛及月经不调等妇科疾病。
芍药苷丸
【组成】川芍8克，桃仁10克，红花10克，丹参10克，香附10克，牡丹皮10克，鸡肉豆蔻10克，酒黄丸10克，甘草6克。
【用法】水丸，每次9克，一日二次，温开水送服。
【功效】活血行气，调和气血，治疗妇女痛经、月经不调、痛经等症。
祛寒汤
【组成】肉桂10克，干姜10克，附子6克，桂枝9克，制茯苓10克，炙甘草6克，制附子4.5克。
【用法】水煎服。
【功效】溫經散寒，化氣生血，治療婦科寒冷症狀和月經失調。
大黄丹
【组成】大黄9克，牡丹皮15克，川芎12克，当归6克，香附6克，川楝子6克，炙甘草6克。
【用法】加水煎服。
【功效】通利经脉，活血化瘀，对于子宫痉挛、痛经、子宫内膜异位症等症状有一定的治疗作用。
以上是经方治疗妇科寒冷症的五个验案，每个配方都有其独特的功效和治疗方面的优势，在实际应用过程中应根据病情选择适合的方剂，并遵医嘱正确用药。
经方治疗妇科病验案举隅
干口燥、小腹冷、硬、胀均减轻，情绪好转，纳食可，夜眠不实多梦，舌质黯，苔白略厚， 脉沉细弦。嘱上方继服７剂，诸症消失。２年后随诊：述病情一直未复发。 按语：患者素体脾肾阳虚，脾阳虚弱，肠道失于温煦，蠕动无力，故见大便干、小腹胀、 冷、硬；浊气上逆，故见偏头痛：脾气不升，津不上承，故见咽干口燥；肾与膀胱相表里， 肾阳虚则膀胱气化不利，故见小便不畅：脾肾阳虚，虚寒内生，血行不畅，瘀血停蓄下焦， 故见月经有血块，痛经。阳气虚弱，周身失于温煦，故见畏寒、乏力。舌质黯、有瘀斑、边 有齿印、苔薄白、脉沉细弦乃脾肾阳虚挟瘀之象。药用黄芪、桂枝、白芍、炙甘草健脾阳， 附子温肾阳，猪苓、茯苓、炒白术、泽泻利水，生大黄、水蛭、桃仁去下焦瘀血。诸药合用， 使阳气得复、水湿得化、瘀血得祛，故疾病向愈。
际，触感到有抵抗物，并同时有压痛，即为胸胁苦满证。此证以柴胡剂为主治。
经方治疗妇科病验案举隅
作者： 作者单位： 刘新敏， 夏文艳， 姜羡华 中国中医科学院广安门医院，北京，100053
本文链接：/Conference_7671855.aspx
解，肢倦乏力，胸闷气短，动则心慌，多汗，多尿，夜尿５－６次，盗汗，纳食佳，夜眠差， 大便正常，苔白厚腻，脉细弦。术后第２天查血红蛋白８３９／Ｌ。中医辨证：膀胱蓄水症，予 五苓散加味；处方：炒白术２０９，茯苓３０９，猪苓１５９，泽泻１５９，桂枝ＩＯｇ，升麻６９，炒枣 仁３０９，炙麻黄６９，炒杏仁ｌＯｇ，煅龙牡各３０９，炙黄芪４５９。７剂，水煎服，日ｌ剂。上 方服ｌ剂，述乏力、气短、心慌、口干、多尿等症状均减轻，汗出减少，盗汗未作，一夜安
我感觉胃脘部阻塞感，胀满而不通，但是医生用手按之则并无抵抗力，腹部很柔软，不坚硬，
偶尔有自我感觉的轻微痛疼。
痞证以泻心汤系列方剂为主治，但是如果方中有大黄，则此柔顺并非自内而外皆柔顺， 因有大黄通下可知，如果医者用力下按，腹腔还是可以触到抵抗有坚硬。 胸胁苦满证乃少阳枢机不利。 胸者，《医宗金鉴・刺灸心法要诀》中：“胸者缺盆下，
李可老中医妇科临证验方
李可老中医妇科临证验方1、子宫肌瘤林业局干部家属燕能荷，44岁，1983年7月13日初诊(门诊号009319)。
经晋中二院妇检，确诊为子宫肌瘤(9×8cm)，建议手术切除，以免后患。
患者畏惧，特来门诊求治。
腹诊，少腹胀大如怀孕5月状，脐下有拳头大之圆形肿物。
痛经5个月，每月经行不畅，色黑稠粘，块屑甚多，淋漓不断，常延续10日以上不止，经期绞痛胀急。
面色暗，舌淡红，脉弦。
有形癥积，已非一日，予桂枝茯苓丸加虫类搜剔缓攻之：桂枝、桃仁、丹皮、赤芍各15克，茯苓45克，柴胡、红参(另炖)、灵脂、土元、甘草各10克，大贝15克，生水蛭、炮甲珠各6克，蜈蚣2条研粉黄酒冲服，10剂。
8月11日二诊：前投桂枝茯苓丸缓攻癥积，红参、灵脂扶正化瘀，虫类入络搜剔，迭进10剂，少腹膨隆之状大减，胀势已松。
今适值经期，腹未痛，黑块已少，脉沉滑，舌色暗，因势利导，通经化瘀为治：桂枝15克，茯苓45克，赤芍25克，桃仁、丹皮各15克，坤草、归须、丹参各30克，柴胡、酒香附、泽兰叶各12克，川牛膝30克，甘草10克，生水蛭、炮甲珠各6克，蜈蚣2条研粉黄酒冲服，鲜姜5片，枣10枚。
8月16日三诊：上方连服3剂，经行畅通，下瘀块甚多，少腹如孕之状已消，腹痛已除。
近日白带多，脉舌如前。
予初诊方5剂，加生山药30克、车前子10克(包)。
8月31日四诊：少腹平软如常人，丸方缓攻：桂枝茯苓丸各30克，归须、土元、大贝、炮甲珠各30克，太子参60克，灵脂30克，生水蛭15克、蜈蚣30条制1O克蜜丸，每次1丸，3次／日9月16日五诊：丸药服约过半，我院超声探查，子宫5×8×5era，肌瘤基本消失。
1984年3月15日追踪复查，超声提示：子宫6×5em，一切正常。
截至1984年5月，以上法治子宫肌瘤17例，除一外省患者情况不明，皆获痊愈。
凡瘀积重，面色暗黑，眼有黑圈，环口一圈紫暗，手足心、前胸后背发热者，为血瘀发热，加酒大黄10。
妇科方剂医案5则
中医妇科方剂医案一月经前后无定期乔，右。
经事超前落后，腹痛隐隐，多年不育。
冲任亏损，肝脾不和，宜养血调经。
潞党参二钱，云茯苓三钱，生白术二钱，清炙草六分，全当归二钱，大白芍二钱，大熟地三钱，抚川芎八分，紫丹参二钱，茺蔚子三钱，月季花八分，红枣五枚。
妇科八珍丸六两，间日服三粒。
（《丁甘仁医案续篇·调经》）案语：月经前后无定期，是因肝郁气滞、冲任失司，或阴阳气血亏虚、血海蓄泄失常所引起的，以月经周期或前或后1~2周为主要表现的妇科月经病症。
如《景岳全书，妇人规》说“凡女人血虚者，或迟或早，经多不调。
”《女科诊治秘方》说：“经来或先或后，名日愆期，此由脾胃虚弱，冲任伤损，气血不足。
”而此案乃因气血亏虚，兼夹瘀滞所致之月经前后无定期。
故其治用八珍汤加丹参，茺蔚子，月季花，红枣。
古人治气血以四君子，治血虚以四物，气血俱虚者以八珍。
四君之党参、白术、茯苓、炙甘草补脾益气；四物之当归、白芍、熟地滋养心肝,加川芎入血分而理气，则当归、熟地补而不滞。
另在八珍汤基础上加上活血调经之丹参、茺蔚子、月季花，补气养血之圣品红枣，全剂配合,共收气血双补之功。
医案二：闭经翁，右。
经停九月，胃纳不旺。
经旨月事不以时者，责之冲任，冲为血海，隶于阳明，阳明者胃也，饮食入胃，化生精血，营出中焦，阳明虚，则不能化生精血下注冲任，太冲不盛，经从何来。
当从二阳发病主治，拟《金匮》温经汤加味。
全当归二钱，阿胶珠二钱，紫丹参二钱，赤、白芍各一钱五分，川桂枝四分，吴茱萸四分，仙半夏二钱，炙甘草五分，茺蔚子三钱，大川芎八分，粉丹皮一钱五分，生姜二片，红枣二枚。
（《丁甘仁医案续篇·调经》）案语：此案乃因血虚寒凝所致之闭经案。
《素问·举痛论》:“经脉流行不止,环周不休。
寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。
”其治用温经汤去人参、麦冬、加丹参、茺蔚子、大枣，温经散寒，养血化瘀。
温经汤系《金匮要略》治“妇人年五十所，病下利(血)数十日不止”之方，具有温经散寒，祛瘀养血之功，被后世称为妇人良方、调经组方。
经方治疗妇科杂病验案5则：经期过...
经方治疗妇科杂病验案5则：经期过...经方治疗经带胎产杂病验案五则1．栀子豉汤合白虎汤栀子豉汤是《伤寒论》治疗“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹”的方剂，白虎汤是《伤寒论》治疗“伤寒，脉浮滑，此表里俱热”的方剂。
经期过长2005．9．2胡某，35岁，月经7月28日来潮，至今未净，经量少色黑，无块，倦怠嗜睡，无腰腹疼痛，平时月经3天净。
生育史：2-0-2-2，输卵管已经结扎。
舌稍红，苔薄白，脉细。
治法：清热泻火止血。
方剂：栀子豉汤合白虎汤加味。
炒栀子15克豆豉15克石膏15克知母10克生甘草6克侧柏10克贯众炭20克阿胶（烊冲）10克，3剂。
2005．9．5进药一剂，阴道出血即净，舌脉如上。
妇科检查：外阴（－），阴道通畅，宫颈光滑，宫体后位，大小正常，质中，活动可，无压痛，两侧附件压痛。
西医诊断：1．两侧附件炎。
2．功能性子宫出血。
改用清理湿热方剂继续治疗。
按语：栀子豉汤是一张清宣郁热的方剂，并未见用此方治疗妇科血证的报导。
方中栀子可以泻火止血已明，而豆豉用于止血，历代记载不多，查《本草纲目》豆豉条，有用它治疗血痢、小便出血、舌上出血、堕胎血下，可见豆豉的确具有止血的功效，只是这点功效被后人疏漏淡忘了。
由于栀子豆豉汤两味药物均具有止血作用，因此可以用于妇科血证而属于血热者。
白虎汤的适应证为阳明气分经热炽盛而具备四大症状者。
用白虎汤于妇科血证也无人语及。
然而在《傅青主女科》治疗“黑带下”的“利火汤”中有石膏和知母，这两味就是白虎汤的主药，而所谓的黑带，即是阴道出血呈暗黑色者。
此外，治疗牙龈出血的玉女煎和治疗热病皮下紫斑的化斑汤，都含有石膏和知母两味药物，可见石膏与知母配伍适用于因火热之证引起的少量出血性疾病，但非崩淋之症。
读张锡纯《医学衷中参西录》中的“石膏解”记录使用白虎加人参汤重用石膏治疗外感热病所致的产后出血一案，颇多收获。
我在临床中尤其喜欢用栀子豉汤配伍白虎汤治疗经期过长或者漏下色黑者，常常有立竿见影之效。
叶一萍妇科验案三则
按 ：因 产 后 流 血 较 多 ，本 阴 血 不 足 ，又 时 值 仲
秋 ，将 息 失 宜 ，抵 抗 外 邪 之 力 不 足 ，风 邪 乘 虚 而 入 ，
故 于 产 后 第 三 天 发 热 ，本 应 养 血 祛 风 解 表 ， 而 西 医 以
论 述 。 “ 后 恶 露 不 止 … … 由于 产 时伤 其 经 血 ，虚 损 产 不 足 ，不能 收摄 ，或 恶 血不 尽 ，则 好 血 难 安 ，相 并 而 下 ， 日久不 止 。 ”又 《 医学金 鉴 ・ 科 心 法 要 诀 》说 ： 女 “ 后恶 露 …… 日久 不 断 ，时 时 淋 漓 者 ，或 因 冲 任 虚 产 损 ，血 不 收敛 ，或 因瘀 行不 尽 ，停 留腹 内… …” 今 患 者恶 露 色 淡 红 ，无 臭 气 ，无 腹 痛 ，而 见 头 晕 ，神 疲 ， 纳呆 ，面色 不泽 ，是 因产 后 调 理失 宜 ，冲任 虚 损 ，血 气 不 足 之象 。故 以黄 芪 、党 参 、 白术 、茯 苓 、 甘 草 灸 健 脾益 气 以摄 血 ， 寄 生 、 苑子 、 断 、 丝子 补 肝 肾 桑 沙 川 菟
甚 ，证 侯 寒 热 虚 实 错 杂 ，致 全 身 阳气 不 足 ， 阳虚 已 极 ，冲任 虚 寒 ，血 虚 浮 阳上 越 ，非 用 清 热 之 法 所 宜 ， 故 当以养 血益 气 ，温经 扶 阳 ，引 火 归 元 并 用 ，方 为合
拍 。吾 师 以金 匮温 经汤 加炮 附 子 、 肉桂 温 经 散 寒 ，养
李 某某 ，女 ，２ ８岁 。 初 诊 日期 ： ２ ０ ０ ５年 ８月 ｌ ９
日。主诉 ：产 后 第 三 日开 始 发 热 ，至今 ４个 月 未 愈 。 现 病史 ，体 温 在 ３ ． ℃ 至 ３ ℃ 之 间 ，西 医 以产 褥 感 ７６ ９
陈旦平运用桂枝茯苓汤治妇科疾病验案3则
三棱 ｉ ， ０ ｇ莪术 １ ， ０ ｇ 制香附 １ 。７ 水煎服， 日 ２次。 ０ ｇ 剂， 每 守方加减 调理 ３ 月， 个 复查 Ｂ 超示 ：子 宫内膜 １ ｍ ０ｍ 。 按：《 素问 ・ 阴阳应象 大论篇》谓 “ 年四十而阴气 自半”，
１ 典型病例 案例 １ ：患者， ３ 女，３岁，０ ０年 ６月 ２ ２１ ６日初诊 。患者结 婚 ４年， 年前人流 １ 后未避 孕至今未孕 。初潮 ｌ ２ 次， ３岁， 经期
３ ５ ２ ～４ ， 中 、色 黯 红 ， 有痛 经 ， 小 腹 发 凉 、 腰 酸 ， ～ ／８ ０量 略 伴 平
素 白带 时多， 反复感染霉菌性 阴道炎 。２ ０ ０ ８年输卵管造影示：
双 侧 输 卵 管 通 而 不 畅 。末 次 月经 ：６月 １ ９日， 已净 。基 础体 温
红花 、女贞子滋补血海 ；炙鳖 甲、路路通 、制香 附行散走窜、 祛痰瘀积结 、 经脉 凝滞 ：白芥子、 通 麦芽 、 山楂 祛痰宣 闭。 ０ ０ ２ １ 年 ６月 ２ ４日再 诊时， 征象表明月经来潮 的基础 条件 已经具备， 即欲行经， 故在 前方基础 上加 当归养血 活血 、黄 芪益气 以助行 血， 动经 来。综观全案， 推 治疗立足补脾 肾、化瘀浊 、祛痰凝 、
案例 ３ 患者， ５ ： 女，０岁， ０ ０ ４月 ８日初 诊。 ２１ 年 绝经 ２ １ 年， 个 月前因 阴道 少量黯红色瘀下 ， 腹痛， 无 Ｂ超 检查发现子宫 内 膜增 厚 （０ｍ ） 外院宫腔镜下诊刮示：未见癌细胞。平素心烦 ２ ｍ ， 易怒， 时有头痛， 潮热， 血压平稳 。证属肝郁 肾虚， 治拟育 肾疏 肝。处方：茯 苓 １ ， ５ ｇ 桂枝 ６函 赤芍 １ ， ０ ｇ 牡丹皮 ｉ ， ０ｇ 丹参
中医名家医案妇科
中医名家医案妇科妇科疾病是女性常见的健康问题之一，中医名家在妇科领域积累了丰富的临床经验，形成了许多独特的治疗方案和医案，有效地帮助患者恢复健康。
本文将介绍一些中医名家医案中的经典妇科病例，让我们一起来了解一下。
1. 案例一：月经不调患者李女士，年龄32岁，主诉月经不调已有半年，周期不规律，量少色暗，经期延长。
经中医名家张医生诊断，李女士的病情属于肝郁气滞型月经不调。
张医生采用调理肝气、活血化瘀的中草药方剂，配合针灸疏通经络，通过连续两个月的治疗，李女士的月经恢复了正常，且没有再出现不适症状。
2. 案例二：子宫肌瘤患者王女士，年龄40岁，曾被确诊患有多个子宫肌瘤。
她咨询了中医名家刘医师，刘医师根据王女士的体质特点和病情，制定了中药调理方案，包括清热解毒、软坚散结、活血化瘀等中草药组合。
经过三个月的服药治疗，王女士的肌瘤明显缩小，并且没有出现明显的不适感。
3. 案例三：绝经综合征患者周女士，年龄49岁，自从进入更年期以来，经常出现潮热、心慌、易怒等症状，严重影响了她的生活质量。
她前往寻求中医名家张医生的帮助，张医生通过辨证论治得知，周女士的症状是由肝肾阴虚所致。
张医生运用中药补益肝肾，调养阴虚的方剂，并且指导周女士进行适当的运动和饮食调理。
三个月后，周女士的症状明显缓解，身体状况逐渐好转。
4. 案例四：宫颈糜烂患者杨女士，年龄28岁，经常出现白带增多、下腹疼痛等症状，经妇科检查，被诊断为宫颈糜烂。
中医名家王医生根据杨女士的情况，采用了中草药外用治疗，包括清热解毒、收敛止血等方剂。
经过半年的治疗，杨女士的宫颈糜烂症状明显减轻，且病情没有恶化的迹象。
5. 案例五：盆腔炎患者陈女士，年龄35岁，多年来一直反复发作盆腔炎，反复用药效果不佳。
她前往中医名家陈医师的诊所，陈医师通过中医四诊合并归纳分析，认为陈女士的盆腔炎主要是湿热蕴结所致。
陈医师为她开具了清热解毒、祛湿化瘀的中药方剂，并且指导她进行适当的饮食调理。
小柴胡汤治疗妇科病验案3则
［ ８ ］ 窦乃建． 丹栀逍遥散治疗焦虑症 ４ ４ 例［ Ｊ ］ ． 医学信息 ， ２ ０ １ ２ ，
２ 河北省石家庄市中医院肾内科 ， 河北
内科 、 妇科临床工作。
石家庄 ０ ５ ０ ０ ０ ０
晚 ２次服 。３剂 后二 诊 ， 诉 服药 １剂 后体 温 即降 至正 常 ，
未见发热 。继之 以当归补血 汤加 减调理善后 。
作者简介 ： 赵红 （ １ ９ ６ ６ 一） ， 女， 主任 中医师 ， 教授 ， 硕 士。从事 中医
红， 苔薄黄腻 ， 脉 弦细滑 。诊断 ： 漏证 。证 属肝郁 肾虚 ， 血
热妄 行。治宜和解枢机 ， 滋肾凉血止血 。方予小 柴胡汤加
郭某 ， 女， ２ ９岁 。２ ０ １ ０— ０ １— ０ ４初诊 。患者 １ ５ ｄ前足 月妊 娠于当地医院行剖宫产生双胎 ， 手术 １ ｄ后 因并 发大
脉滑数 。中医诊断 ： 产后发热 。证属产后血 虚 ， 邪 热内炽 。
治宜和解少 阳， 清透 里热 。方 予小 柴胡 汤加减 。处方 ： 柴
按： 《 诸病 源候 论》 云“ 非 时而下淋漓不断 ， 谓 之漏
胡２ ４ ｇ ， 黄芩 １ ０ ｇ ， 连翘 １ Ｏ ｇ ， 党参 １ ０ ｇ ， 清半夏 １ ２ ｇ ， 生姜
出血经治疗无 明 显好 转 ， 于８ ｄ前行 子 宫动 脉 栓塞 术 治
疗， 近５ ｄ每 于下午 至夜 间发热 ， 体温最 高达 ３ ９ ． ２℃ ， 均
需对 症给予退 热治 疗 后方 可 降至 正 常。诊见 发 热 ， 体 温
３ ９℃ ， 伴 恶寒 ， 头痛 ， 汗 出， 口干苦 ， 舌 淡红 ， 体胖 大 ， 苔 白，
按： 《 医宗金鉴 ・ 妇科心法要诀》 云“ 产后 发热之故 ，
赵宏利经方治疗妇科疾病伴痤疮验案三则
292021年3月第28卷第5期3 典型病案患儿女，7岁。
2019年3月18日初诊，患儿遗尿5～6年，每周2～3次，冬天加重，面色萎黄，乏力多汗，纳谷一般，大便尚调，舌红苔黄。
尾骶骨X线未见明显异常。
中医诊断为小儿遗尿病，证属肾气不足证。
治以补肾固涩。
处方：菟丝子10g，覆盆子10g，桑螵蛸10g，白莲须10g，益智仁10g，乌药5g，茯苓10g，鸡内金10g，生地12g，太子参6g。
7剂，水煎服，早晚各1次，每次120mL。
3月25日二诊：服药后，患儿遗尿好转，上周夜遗1次，汗出减少，纳谷尚可，大便尚调，舌苔薄净。
初见成效，原法巩固之。
处方：菟丝子10g，覆盆子10g，桑螵蛸10g，白莲须10g，益智仁10g，乌药5g，茯苓10g，鸡内金10g，生地12g，炒谷芽10g，党参6g，山茱萸6g。
7剂，煎服法同前。
4月1日三诊：遗尿未作，面色荣润，纳谷正常，大便尚调，舌红苔薄，治以调补脾肾。
处方：菟丝子10g，桑螵蛸10g，益智仁10g，乌药5g，茯苓10g，党参6g，黄芪12g，焦白术6g，陈皮3g，炒谷芽10g。
7剂，煎服法同前。
4月8日四诊：患儿诉遗尿未作，纳谷正常，大便尚调，舌红苔薄，仍以上方原法调治两周。
随访1年未见发作。
按语：小儿有“肾常虚”的生理特点，肾气不足，气化失司，膀胱开阖失权，则见小便自遗。
《诸病源候论·小儿杂病诸候》云：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。
”董师认为，该患儿自幼遗尿，每周2～3次，冬天症状加重，乃为患儿先天肾气不充，失于温养，使膀胱不约，下焦开合不利。
其症乏力多汗，面色萎黄，舌红苔黄，此肾阴不足，元气虚损，固摄无力。
故治以滋肾益气，固涩止遗。
予补肾止遗方加减，方中菟丝子、益智仁补肾益精，生地滋补肾阴，共为君；覆盆子、桑螵蛸、白莲须固精缩尿，太子参清补气阴，为臣；佐入茯苓、乌药渗利泄浊、通利气机，鸡内金消食摄精。
二诊时患儿药后初见效果，故原法追踪，上方增山茱萸补肾涩遗之力，以党参易太子参增加补气健脾之功，炒谷芽健脾和胃并防调补过虞。
经方妇科运用举隅
经方现多指《金匮要略》《伤寒论》中的方剂，被誉为“医方之祖”，其方药精妙，内容广泛，直至今日经方在中医妇科中仍被广泛使用，具有“普、简、廉、效”等优点。
近年来，笔者运用经方治疗妇科疾病取得良好的疗效，现将验案4则介绍如下。
1 当归芍药散治疗胎动不安王某，女，29岁。
2016年7月6日初诊。
主诉：停经40天，腹痛伴阴道出血3天。
患者2013年10月生化妊娠1次，2014年1月孕70天无胎心行人流术，2015年7月孕80天胎心消失，行人流术。
2015年11月查血小板聚集率偏高，后服阿司匹林近3个月，每次25mg，每日2次。
末次月经：2016年5月27日，量色如常。
2016年6月23日查：β-HCG 127.2mIU/mL，7月4日无明显诱因下阴道少量出血，下腹隐痛，腰酸，β-HCG 25755.8mIU/mL。
彩超：宫腔下段见一大小约1.8cm×1.2cm的囊状无回声团块，囊内未见明显胚芽及卵黄囊。
双侧子宫动脉阻力高阻，左侧子宫动脉RI ∶1，舒张早期血流缺失，右侧子宫动脉RI ∶1，舒张早期血流缺失。
刻下：腰酸下腹坠痛，阴道少量出血，色暗红，焦虑，纳差，头晕偶作，舌暗红、苔薄白，脉沉弦。
西医诊断：先兆流产。
中医诊断：胎动不安（血瘀证）。
治法：养血补肾安胎。
方取当归芍药散合寿胎丸加减。
处方：炒当归5g，炒白芍10g，白术10g，茯苓10g，炒黄芩10g，阳春砂3g，苎麻根30g，菟丝子10g，桑寄生15g，川断10g，炙甘草3g。
7剂。
常法煎服。
2016年7月13日二诊：停经47天，无明显阴道出血，无腹痛不适，恶心，苔脉如前。
原方续服。
2016年7月17日三诊：阴道又有少量出血，下腹隐痛不适。
彩超示：宫腔胚囊大小25mm×13mm×21mm，胚芽6mm。
原始心管搏动见；孕囊与宫壁间见弱回声区，大小26mm×21mm×11mm，提示绒毛膜下血肿。
中药原方加藕节炭10g、白及10g、仙鹤草15g续服。
经方治疗妇科病三则
经方治疗妇科病三则
赵海东;王明君
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2004(012)009
【摘要】@@ 经漏不止rn农某,女,32岁,教师.3年来经行前后不定,量或多或少,色黯红而夹紫块,每次持续7～12天始净.本次经行已8天,仍淋漓不绝,色暗淡,夹血块,小腹绵绵冷痛,脉涩不匀,苔少舌干.证属阴血亏损,气虚不摄血.拟益气养阴、补血止漏之法为治.处方:太子参15g,生地黄20g,炙甘草12g,麦门冬10g,阿胶12g(烊化冲服),姜炭2g,肉桂2g(后下),益母草10g,大枣12g.每天1剂煎服,连服3剂而漏止,以后用<金匮>胶艾汤而善其后.
【总页数】1页(P11)
【作者】赵海东;王明君
【作者单位】山东省苍山县中医医院,277700;山东省苍山县中医医院,277700【正文语种】中文
【中图分类】R271.1
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仲圣经方医案系列：经方在妇科运用合辑（1）
仲圣经方医案系列：经方在妇科运用合辑（1）妇科疾病的范围总的来说可以概括为经、带、胎、产等几大方面。
随着工作压力的增大和饮食规律的不协调，不少女性存在着这样或那样的妇科疾病。
仲圣经方医案系列，为您分享经方在妇科运用合辑。
1.闭经案患者：郭某年龄：37岁性别：女初诊：2018年10月5日主诉：月经5月未至，在县医院注射过黄体酮，后朋友介绍来我处就诊，脉弦，舌淡，舌苔发黄，脐周多处压痛，四肢发凉。
诊断：闭经方剂：当归芍药散剂量：5剂(一天一剂三次热服)方组：当归30g 川芎30g 白芍160g 泽泻80g 白术45g 茯苓45g治疗效果：3天后，病人电话讲月经至，下腹不痛，五剂服完病人来诊，又开了7剂柔肝合剂。
二月后电话回访。
患者在医院B超检查也受孕了。
（贵州陈吉明医生医案）2.乳房胀痛案患者：某女年龄：34岁初诊：2019年6月5日主诉：每次月经来时，推迟十天左右，五年余。
多方治疗无效，经病人介绍慕名而来。
脉弦无力，晨起口干口苦，月经来前半个月，双乳房胀痛明显，非常痛苦。
月经颜色暗有块，舌齿痕，双乳房有结节肿块，舌暗苔黄，微燥平常易生气，心烦意乱失眠多梦。
方剂：柔肝合剂剂量：20剂方组：制附片15g 柴胡15g 枳实15g 赤芍15g 炙甘草15g 党参15g 生白术15g 干姜15g 茯苓15g 龙骨45g 牡蛎45g 生大黄15g 细辛10g 桔梗15g 生姜15g（切）煎服方法：三碗凉水浸泡40分钟，大火煎煮，水开后调整小火，计时30分钟左右立既倒出来分三次温服一日一剂。
禁忌：忌口绿豆制品，猪肉，含凉食品各种饮料。
治疗效果：6月9号微信随访，月经推迟己好，双乳房胀痛痊愈，医嘱患者继续服用。
（单团结医生医案）3.慢性盆腔炎案患者：史某年龄：38岁初诊：2018年12月5日主诉：小腹疼痛2年现病史：患者2年前出现小腹疼痛，一直服用药物未见好转，病痛难忍。
诊断：慢性盆腔炎（湿寒）方剂：当归芍药散方组：当归60g 白芍160g 泽泻60g 白术60g 川芎30g 茯苓40g剂量：7剂煎服方法：1400ml浸泡2小时，煎至600ml，分三次热服。
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经方治疗妇科病验案三则
标签：柴胡桂枝汤；半夏厚朴汤；五苓散；治疗应用
笔者在治疗妇科疾病过程中发现，恰当应用经方能起到立竿见影的疗效。
兹举验案三则，以飨同道。
1 典型病例
1.1 柴胡桂枝汤加减治疗热入血室
案例1：患者，女，43岁，2013年4月17日初诊。
患者近1年来月经提前，6 d/24 d，常伴口苦、咽干，近4个月出现经间期出血。
Lmp：2013年4月10日，量少、色黯红、有血块，无痛经。
2013年4月14日患者出现咽痛，伴自觉身体发热，次日出现小腹部酸痛，前往某医院就诊，查血常规：中性粒细胞84.6%。
体温38.5 ℃。
诊断为上呼吸道感染。
给予头孢类抗生素治疗。
4月17日凌晨，体温升至39.6 ℃，自行口服解热镇痛药后汗出不止，服抗生素后，全身出现皮疹、痒甚。
入院查：中性粒细胞84.6%，C反应蛋白（CRP）62.40 mg/L，红细胞沉降率45 mm/h。
刻下：自觉发热恶风，下腹部酸痛，口苦，咽干，偶有恶心、心慌胸闷，头晕，大汗出，全身皮疹、色红、痒难忍，纳眠差，二便调，舌黯红，苔黄厚，脉沉细弦。
既往体健，自诉对环丙沙星、青霉素、甲硝唑等过敏。
入院时体温正常。
查体：前胸、后背、双手掌心出现散在红色丘疹、瘙痒；左下腹压痛（+）。
妇检：宫颈中度糜烂，有触血；子宫前位，稍大，质中，表面不平，压痛（±）；双侧附件稍增厚、无压痛。
辨证为热入血室证。
治以和解少阳、调和营卫。
方用柴胡桂枝汤加味：柴胡9 g，黄芩12 g，太子参12 g，清半夏9 g，甘草6 g，大枣6 g，干姜5 g，桂枝5 g，赤芍15 g，金银花10 g。
每日1剂，水煎服。
服药7剂后，复查血常规、CRP、红细胞沉降率均恢复正常，无发热，皮疹消失，口苦、咽干、大汗出均明显好转，余症若失。
按：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》曰：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
”热入血室，是指妇女在经期或产后感受外邪，邪热乘虚侵入血室，与血相搏所出现的病证。
小柴胡汤在经主气，在脏主血，热入血室用之，乃借少阳之枢以为泻厥阴之用，调经气而行散瘀结之功，具有“开门缉盗”之妙。
又《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》曰：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
”按仲景原意，此方乃太阳少阳合病之主方，半量小柴胡汤和解少阳，治在半表半里，运转枢机；半量桂枝汤解表和营卫，以化气调阴阳。
本案患者于经期感受外邪，致少阳枢机不利，故见自觉发热恶风、口苦、咽干、纳差；肝经“环阴器，抵少腹，挟胃，属肝，络胆”，少阳枢机不利，亦致下腹酸痛，偶有恶心感、心慌胸闷等；肝经“连目系，上出额，与督脉会于巅”，肝失疏泄，而致头晕、夜眠差；大汗出、发皮疹乃为营卫不和之证。
总之，本案乃太阳少阳合病，故用柴胡桂枝汤加减，将原方人参改为太子参，以补益脾肺、益气生津，扶正祛邪，防邪内入；将桂枝汤中白芍易为赤芍，
取其色赤入血分，和营清血中之热；以干姜易生姜，温运脾阳，亦制柴、芩之苦寒，以防戕脾胃之气；辅以少量金银花清热解毒、疏风散邪。
诸药同用，即收佳效。
1.2 半夏厚朴汤加减治疗慢性盆腔炎
案例2：患者，女，60岁，2013年3月27日就诊。
患者1年间下腹部疼痛反复发作，诊断为女性盆腔炎，给予金刚藤、坤复康治疗后，疼痛明显好转。
20 d前，患者下腹部疼痛再次加重。
刻下：间断性下腹部疼痛，连及腰骶酸痛，夜间反酸烧心，餐后胃胀，双下肢乏力，胁痛，易心烦，无潮热，纳眠可，小便时有灼热感，偶有尿频，无尿急尿痛，大便调，舌黯红，苔黄厚，脉弦滑。
既往有慢性多发性肝囊肿病史，曾患下颌关节良性骨瘤、多发子宫肌瘤、双侧乳腺增生、乳腺海绵状淋巴管瘤、甲状腺腺瘤等，均行相关手术治疗。
查体：胃脘部及小腹部压痛（±）。
妇检：阴道畅，黏膜充血，宫颈断端良好，子宫缺如，双侧附件区略增厚，压痛（+）。
辨证属痰气郁结，兼有瘀血。
治以行气散结、降逆化痰，辅以活血化瘀。
以半夏厚朴汤为主方加减：清半夏10 g，厚朴10 g，紫苏子10 g，茯苓10 g，太子参12 g，吴茱萸3 g，黄连6 g，甘草10 g，丹参10 g。
每日1剂，水煎服。
服药3剂后，症状明显好转，但大便欠畅且黏滞，守方加柴胡5 g、枳实10 g、白芍20 g、郁金6 g、钩藤10 g，继服4剂，诸证基本消失。
按：临床上，慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，疾病迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。
本病具有病程长、病情顽固、缠绵难愈、复发率高的特点，属中医“妇人腹痛”等范畴。
中医认为，本病因经行、产后胞脉空虚，或平素体质虚弱，血室正开，邪毒乘虚内侵胞宫、胞脉、胞络，湿浊邪毒损伤冲任督带，与气血搏结，致气血瘀滞而发病。
其病理特点为邪实；若病邪缠绵日久不愈，正气受损，邪实正虚，则湿热瘀滞，遏伏不去。
根据既往史和现病史，可知本案患者为肝气郁结型人。
肝经“环阴器，抵少腹”，郁而可发为子宫肌瘤；“布胁肋”，郁而可发为双侧乳腺增生、乳腺海绵状淋巴管瘤；“循喉咙之后，上入颃颡”，郁而可发为甲状腺腺瘤、下颌关节良性骨瘤。
以上患病部位均为肝经循行之处。
肝气郁结，失于疏泄，血行不畅，而生瘀血，故小腹部疼痛、胁痛；肝木克脾土，则肝旺脾虚，胃失和降，故夜间反酸烧心、餐后胃胀；脾虚易生痰湿，痰湿郁久化热，故心烦、小便时有灼热感等。
《金匮要略》半夏厚朴汤主治痰气郁结证，方由半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜组成，具有解郁散结、降逆祛痰的功效。
方中半夏厚朴汤有顺气消痰、健脾祛湿、解郁散结之功，外加左金丸疏肝和胃以制酸止痛，辅以丹参清心除烦、祛瘀止痛，佐以太子参补益脾肺。
服药3剂后，患者大便欠畅且黏滞，故合四逆散疏肝理脾、透邪解郁；加郁金增强行气解郁、凉血破瘀之功，钩藤为引经药。
诸药合用，直达病所，共奏疏肝解郁、理气降逆、化痰散结之功，故效果满意。
1.3 五苓散加减治疗月经紊乱伴下肢水肿
案例3：患者，女，49岁，2013年4月9日就诊。
主诉：月经紊乱12年，阴道不规则出血1月余。
刻下：阴道出血、量少，无腹痛腰酸，时有心慌，轻度乏力，无头晕头痛，舌体麻木，双下肢轻度浮肿，口渴欲饮，饮后水停胃脘，纳
可，眠差，二便调，舌淡红，苔白腻，脉沉细。
查体：双下肢轻度浮肿，余未见明显异常。
妇检：阴道畅，可见鲜红色血迹，宫颈肥大，宫颈光，无摇举痛，如孕7周大小、质中、活动度可、无压痛，双侧附件未及异常。
辨证：膀胱蓄水证。
治以化气利水。
方以五苓散加减：茯苓10 g，桂枝6 g，泽泻20 g，麸炒白术10 g，猪苓10 g。
每日1剂，水煎服。
上方服7剂，述乏力、心慌、口干渴、双下肢浮肿等均减轻，并于2013年4月16日行宫腔镜检查和分段诊刮术，术后守方续服3剂，诸症悉除。
按：《素问·经脉别论篇》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
”阐明了水液在人体代谢运行与胃“游溢”、脾“散精”、肺“通调水道”及膀胱气化均有关。
若以上脏腑功能失司，则水液在人体之输布运行亦失常，从而发生水肿。
本案乃膀胱气化功能受损，水停下焦，津不上承，故见口干渴、双下肢水肿；阴道出血较多，气随血脱，气血两虚，故见肢倦乏力；心失所养，故时有心慌；舌淡红、苔白腻乃水液内停之象。
方用五苓散助膀胱恢复气化功能。
方中泽泻甘淡性寒，利水渗湿；茯苓、猪苓淡渗，增强渗湿；白术益气健脾、运化水湿；桂枝温阳化气、通利血脉、助利小便。
诸药合用，共奏化气利水之功，则水肿消退。
2 结语
上述经方来自《伤寒杂病论》，其特点为药味少、配伍精当、效果显著。
临证使用时须方证相应，切中病机，不可拘泥一证一方。