流行病学总结笔记

绪论

要求:

掌握流行病学定义、基本特征和基本方法

熟悉流行病学的基本用途

了解流行病学的发展史，流行病学与相关学科的关系

(一)定义

1.流行病学（epidemiology）：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和

消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

对象: 人群

范畴：不仅研究疾病,还研究健康状态

重点：疾病和健康状态的分布及影响因素

目的：为控制和消灭疾病，促进健康提供科学的决策依据。

2.临床流行病学：来源于临床医学和流行病学。它为临床问题寻找答案，并且以当前能够获取的最佳证据来指导决策，

因此称之为“临床”；同时，因为是运用流行病学家建立发展的方法学来解决各种临床问题，将单个病人的诊断治疗放在相同疾病的患病群体背景下进行，因此又称之为“流行病学”。

3.循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)：慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临

床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。其原理和方法来源于流行病学。

(二)基本原理和研究方法

1.基本原理

①疾病分布的原理——研究起点

疾病（健康或其它健康相关事件）在人群中的表现不是随机的，不同的疾病，在不同特征的人群、不同时间和不同地区的分布特点不同。

②病因和病因推断的原理

病因：人群发病频率增加的因素（宿主、环境多因素）就是病因或危险因素。

病因推断：运用辨证和逻辑学方法，提出病因假设、验证病因假设和病因论证。

③疾病预防和控制的原理——最终目的

传染病：提出针对传染源、传播途径和易感人群的措施

慢性非传染病：根据其自然史提出三级预防措施等

(三)基本特征

1.群体的特征

流行病学始终着眼于人群中的问题。

2.对比的特征

对比是流行病学研究方法的核心。

3.概率论的特征

流行病学多使用频率指标表示各种分布情况，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。

4.社会医学的特征

人群健康同环境（人体的内环境、自然环境、社会环境…）有着密切的关系。

5.预防为主的特征

面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。

6.发展的特征

(四)用途

1.研究疾病分布的变化与疾病监测

2.疾病病因和危险因素

3.完整揭示疾病自然史

疾病在人群中自然发生发展的规律。流行病学研究疾病自然史的目的是为了了解疾病的发生、发展过程(包括临床、亚临床过程)以及转归，从而寻找出治疗、预防和控制疾病的突破口。

4.疾病预防和健康促进

（1）指导思想：三级预防

①一级预防：又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和

消灭疾病的根本措施。

②二级预防：又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。

③三级预防：又称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率

（2）健康促进：健康教育、自我保健与环境（社会、政治、经济、政策、法规、组织等）支持相结合的策略

5.疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价

6.突发公共卫生事件的应对

突发公共卫生事件：突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的5类事件。（包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、重大职业中毒、其他严重影响公众健康的事件）

一、疾病的分布

(一)

概论

1. 疾病的分布：指疾病的人群现象

是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间发生（时间）、在什么地区发生（空间）、在哪些人群中发生（人间）及发生多少的现象。在流行病学中简称“三间分布”。 2. 研究疾病分布的意义——流行病学研究的起点和基础

①疾病分布是病因在人群中作用的外部表现，所以它可以提供病因线索

②揭示疾病流行的规律，为制定合理的疾病防制策略及措施提供科学依据

③确定卫生服务的重点

④为临床疾病诊断和治疗提供重要依据

3. 研究疾病分布的方法

资料收集→按时间、地区、人群，对资料分类整理→比较疾病的频率，特征描述

(二)

疾病频率常用的测量指标

1. 率和比

①率（rate ）

k ⨯=单位总数可能发生某现象的观察数实际发生某现象的观察率

②比（ratio ）

）

（或乙指标甲指标

相对比%100⨯= ③构成比（proportion ）

表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。

2. 发病指标及死亡指标

①发病率（incidence rate)

在一定期间内一定人群中某病新病例出现的频率。

暴露人口数：指在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人数。常用平均人口数代替：7月1

日零时人口数或年初人口数与年末人口数求平均。

用途：发病率反映疾病发生的强度，对于死亡率极低或不致死的疾病尤为重要。

用于描述疾病分布,探讨病因评价防治措施效果。

发病专率：按人群不同特征分别计算，如年龄、性别、职业等。

②罹患率(attack rate)

罹患率测量某一局部地区短时间内病例较多时（如食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行）的发病频率。