生理学第八章笔记：内分泌

第9单元内分泌

重点提示

本单元2000～2009年约考过22题，下丘脑的内分泌功能5道，腺垂体的内分泌功能5道，甲状腺激素1道，与钙、磷代谢调节有关的激素5道，肾上腺糖皮质激素4道，胰岛素2道。此部分每年都有2～3道。

此部分内容多属记忆性知识点，考生们在复习的时候要多注意各类激素的生理功能以及调节因素，再结合临床专业的知识点联合复习，会对巩固临床疾病有很大帮助。考试用书考点串讲

一、下丘脑的内分泌功能

(一)下丘脑与垂体之间的功能联系

1.下丘脑-垂体束联系下丘脑和神经垂体(2002、2005)。

2.垂体门脉系统这是下丘脑与腺垂体功能联系的基础，包括两重毛细血管网，第一级在正中隆起——垂体柄处，第二级在垂体前叶，下丘脑肽类激素通过门脉系统调节腺垂体促激素的释放，而垂体促激素通过门脉系统发挥反馈性调制作用。

(二)下丘脑调节肽

下丘脑促垂体区的肽能神经元能合成并分泌。一些调节腺垂体活动的肽类激素，称为下丘脑调节肽。下丘脑调节肽包括九种，分别是促甲状腺激素释放激素(TRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、生长激素释放抑制激素即生长抑素(GHRIH)、生长激素释放激素(GHRH)、促肾上腺廛质激素释放激素(CRH)、促黑素纽胞邀素释放因子(MRF)、促黑素细胞激素释放抑制因予(MIF)、催乳素释放因子(PRF)、催乳素释放抑制因子(PIF)等(2003)。

二、腺垂体的内分泌功能

(一)腺垂体激素的种类

在腺垂体分泌的激素中，促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素与黄体生成素均有各自的靶腺，分别形成：①下丘脑一垂体一甲状腺轴;②下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴;

③下丘脑一垂体一性腺轴。腺垂体的这些激素没有靶腺，是通过促进靶腺分泌激素而发挥作用，所以也把这些激素统称为“促激素”。生长素、催乳素与促黑(素细胞)激素没有靶腺，分别调节机体生长、乳腺发育与泌乳以及黑色素代谢等活动。

(二)生长素的生物学作用及其分泌调节

1.作用①促生长作用：幼年时缺乏患侏儒症、过多患巨人症，成年时生长素过多患肢端肥大症。②对代谢的作用：加速蛋白质的合成，促进脂肪分解。生理水平生长素加强葡萄糖的利用，过量生长素则抑制葡萄糖的利用。

2.分泌的调节受下丘脑GHRH与生长抑素的双重调节，而代谢因素、睡眠则间接影响其分泌。例如慢波睡眠、低血糖、血氨基酸增多、脂肪酸增多均可引起生长素分泌增加。

三、甲状腺激素

(一)生物学作用

1.对生长发育的作用影响基置塑中枢神经的发育(2000、2001)，婴幼儿缺乏甲状腺激素患呆小病(2007)。

2.对机体代谢的影响

(1)提高基础代谢率，增加产热量。

(2)对三大营养物质的代谢既有合成作用又有分解作用，剂量大时主要表现出分解作用。甲状腺功能低下时蛋白质合成水平低下会出现黏液性水肿。

(3)提高中枢神经系统及交感神经兴奋性，故甲状腺功能亢进患者表现为易激动、烦躁不安、多言等症状。

3.对心血管系统的作用使心率增快，心缩力增强。

(二)分泌调节

1.下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的作用①下丘脑对腺垂体的调节：下丘脑分泌的TRH对腺垂体起经常的调节作用，可促进腺垂体合成和释放促甲状腺激素(TSH);而下丘脑分泌的生长抑素则抑制TSH的合成和释放。②腺垂体对甲状腺的调节：TSH是促进T3、T4合成、分泌最主要的激素。③甲状腺激素的负反馈调节：血中T3、T4浓度升高，可引起TSH合成、分泌减少。

2.甲状腺自身调节摄入碘量高抑制甲状腺激素释放，摄入碘量少则代偿性甲状腺激素释放增多，长期缺碘发生地方性甲状腺肿。

3.神经系统的调节交感神经促进T3、T4合成和释放，副交感神经抑制T3、T4合成和释放。

四、与钙、磷代谢调节有关的激素

(一)甲状旁腺激素的生物学作用及其机制

1.作用维持血钙浓度稳定于正常水平，作用的靶器官主要是骨骼和肾脏(2008)。

2.调节甲状旁腺激素的分泌主要受血离子态钙浓度的调节(2004)。

(二)降钙素的生物学作用及其机制

主要是促进成骨细胞活动，使骨盐沉着于类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收钙离子，使血钙浓度降低。

(三)维生素D3的生物学作用及其机制

1.作用升高血钙和血磷。

2.机制①促进小肠黏膜对钙、磷的吸收。②增强溶骨;促进骨钙沉积和骨的形成;协同PTH升高血钙。③促进肾小管重吸收钙、磷。

五、肾上腺糖皮质激素

(一)生物学作用

1.三类激素球状带——盐皮质激素(醛固酮);束状带——糖皮质激素(皮质醇);网状带——性激素(雄激素、雌激素)。

这三类激素属于类固醇激素，合成场所在线粒体，原料为胆固醇。皮质激素与细胞核内受体结合影响基因表达，从而发挥调节作用。

2.糖皮质激素的作用(2006)

(1)对物质代谢的影响：糖皮质激素是促进分解代谢的激素，促进糖异生，升高血糖促进蛋白质分解。有抗胰岛素作用使血糖升高，对脂肪的作用存在部位差异。

(2)对水盐代谢的影响：对水的排出有促进作用，有较弱的贮钠排钾作用。

(3)在应激中发挥作用。

(4)维持血管对儿茶酚胺的敏感性——允许作用。

(5)使红细胞、血小板、中性粒细胞在血液中的数目增加，使淋巴细胞、嗜酸粒细胞减少。

(6)其他：抗休克、抗炎、抗过敏、抗毒、提高中枢神经兴奋性等。

(二)分泌调节

受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节，存在靶腺激素的长反馈，ACTH对CRH分泌的短反馈调节。

六、胰岛素

(一)生物学作用(2007)

1.对糖代谢加速葡萄糖的摄取、贮存和利用，降低血糖浓度。

2.对脂肪代谢促进脂肪的合成，抑制脂肪的分解。

3.对蛋白质代谢促进蛋白质的合成和贮存，抑制蛋白质分解。

(二)分泌调节

1.血糖的作用血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，血糖升高刺激B细胞释放胰岛