医疗质量检查通报
医疗质量检查情况的通报【范本模板】
医疗质量检查情况的通报为加强医院高质量发展，持续改进质量，保障医疗安全,11月中旬至12月上旬，我院组织各科持续改进医疗质量工作情况进行了检查,现将检查情况通报如下:一、检查依据及内容根据《卫生部病历书写基本规范（2010版)》、《医疗质量管理办法》、《四川省住院病历评定标准（2016版)》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《国家卫计委医疗核心制度要点》等为依据，检查内容主要包括医疗核心制度执行情况、病历质量、医疗重点工作落实情况、“三合理”规范执行、医院感染管理工作等.二、主要成绩从检查情况看,绝大多数科室对推进“医疗质量万里行"活动及医疗重点工作的积极性明显提升，针对前期明查暗访中存在的问题与不足,做到认真梳理、及时整改，医疗质量和安全意识明显提高,医疗核心制度得到进一步落实，临床路径、处方点评等重点工作进一步推进，医院感染管理质量进一步提高，真正做到持续改进。
（一)医疗核心制度有力执行各科医务人员“持续改进质量、保障医疗安全”的意识明显增强。
各科针对前期检查中部分核心制度执行不力的问题，加强医疗核心制度的培训考核工作，医务人员对医疗核心制度掌握与执行度有了显著提高。
1、医师值班与交接班制度所查科室都能实行24小时在岗的三级医师负责制，住院医师担任第一线的具体工作，主治医师、副主任医师、能切实履行各自的职责。
部分科室努力克服值班人员不足的情况，医务人员主动加班,杜绝了由值班问题带来的医疗隐患。
值班医师能认真履行职责，重点病人床前交接，急诊病人及时诊查，病区病房认真巡视,交班报告认真书写等均基本到位。
药剂科、检验科、输血科、B超室、影像科等科室均建立了24小时备班制度。
2、三级医师查房制度各科上级医师能做到患者入院48小时内首次查房，病危病人24小时查看，急、危抢救病例随到随看；对于手术病人，大多数手术者能于手术前一天和手术后三天内密切观察病人病情变化。
科主任或主任医师对新入院、重危病人的诊断和治疗计划能认真审查，由科主任或审定，同时，科主任能认真检查医疗、护理等工作质量及各种制度执行情况。
2024年在第三季度医疗质量检查通报会上的讲话范本
2024年在第三季度医疗质量检查通报会上的讲话范本尊敬的各位领导、各位同事：大家好！首先，我要感谢大家出席今天的医疗质量检查通报会。
作为医疗机构的管理者，我们的使命是为患者提供安全、高质量的医疗服务。
今天，我将在第三季度医疗质量检查通报会上向大家汇报我院的工作情况，并展望未来，提出对于提高医疗质量的设想和建议。
回顾过去的季度，我院在医疗质量方面取得了一些成绩，但也面临着一些挑战。
首先，我们重视患者安全，通过加强培训、建立安全团队等措施，成功降低了医疗事故的发生率。
同时，我们也注重医疗质量数据的收集和分析，以便及时发现问题并加以改进。
此外，我们还加强了医患沟通，提升了患者满意度。
但是，我们也要看到，目前仍存在一些问题，例如医务人员素质不高、医疗设备维护不到位等，这些问题对我们提高医疗质量构成了困扰。
面对挑战，我们要有信心，也要有应对之策。
首先，教育培训是改善医疗质量的有效途径。
我们将加大对医务人员的培训力度，提升技能水平和专业素质，确保每一位医护人员都能够胜任自己的岗位。
同时，我们还将加强对医护人员的考核，督促他们不断学习和进步。
此外，我们还将加强医疗设备的维护和更新，确保设备的正常运行和可靠性。
只有保障医疗设备的完好，才能为患者提供更好的诊疗服务。
此外，我们还要加强医患沟通，提高患者满意度。
医患关系是医疗质量的重要因素之一，我们要以友善、尊重和热情的态度对待每一位患者，做到真正关心患者的需求，倾听他们的意见和建议。
同时，我们还要建立和完善患者投诉机制，及时解决患者的问题和疑虑，保护患者的合法权益。
未来，我们还将继续推进信息化建设，提高医疗质量管理的效率和可靠性。
我们将引入大数据和人工智能等先进技术，对医疗数据进行深入分析，及时发现问题和风险，并采取相应的措施加以解决。
同时，我们还将加强与其他医疗机构和专家团队的合作，共同研究和解决各种不同的医学难题，推动医疗质量的持续改进。
最后，我要感谢全体医务人员的辛勤工作和付出，正是有了你们的努力，我们才能取得一季度的成绩。
卫生监督 医疗机构的通报范文
卫生监督医疗机构的通报范文标题，卫生监督医疗机构的通报范文。
尊敬的各位医疗机构负责人：
根据卫生监督部门的最新检查情况，我们发现贵医疗机构存在
一些卫生安全隐患和管理问题。
为了确保患者的安全和健康，特向
各位通报如下问题：
1. 医疗废物处理不当，我们发现贵医疗机构在医疗废物处理方
面存在不规范的情况，严重影响了医疗废物的安全处理和环境卫生。
2. 医疗器械管理不严格，贵医疗机构在医疗器械的管理和维护
方面存在疏漏，导致一些医疗器械的清洁、消毒和贮存不到位，存
在交叉感染的风险。
3. 医疗环境卫生问题，在医疗环境的清洁和消毒方面，贵医疗
机构存在一些问题，严重影响了患者的就诊体验和医疗质量。
为了解决以上问题，我们要求贵医疗机构立即采取有效措施，
整改存在的问题，确保医疗安全和患者的健康。
具体要求如下：
1. 加强医疗废物的分类、收集、运输和处置工作，确保医疗废
物的安全处理，符合相关法律法规的要求。
2. 加强医疗器械的管理和维护工作，建立健全的医疗器械清洁、消毒和贮存制度，确保医疗器械的安全使用。
3. 加强医疗环境的清洁和消毒工作，定期进行环境卫生检查和
评估，确保医疗环境的清洁和卫生。
希望贵医疗机构能够高度重视此次通报内容，立即采取有效措施，整改存在的问题，确保医疗安全和患者的健康。
卫生监督部门
将继续对贵医疗机构进行监督检查，确保整改措施的落实和有效性。
谢谢各位的配合与支持。
此致。
卫生监督部门敬上。
第一季度医疗质量检查情况通报
第一季度医疗质量检查情况通报经过第一季度的医疗质量检查，我们对各医疗机构的工作情况进行了全面梳理和分析。
以下是本次医疗质量检查情况的通报：一、医疗质量整体情况经过对各家医疗机构的综合评估，本季度医疗质量整体状况良好。
我们以医疗安全为核心，重点关注了病房管理、手术安全、药品管理等方面的指标。
1.病房管理情况通过对病房环境、卫生条件以及病患生活保障等方面进行检查，发现绝大部分医疗机构的病房管理得到了有效的改善。
但仍有个别机构存在着一些问题，例如床位预约不规范、床位清洁不及时等。
我们对这些问题提出了相关的整改要求，并督促相关机构尽快解决。
2.手术安全情况手术是医疗工作中非常重要的一环，对手术安全的保障要求极高。
经过本季度的检查，大部分医疗机构在手术安全方面表现良好，手术室操作规范，手术前后的消毒工作得到有效执行。
但也有部分机构在手术器械配置、手术病例记录等方面存在不足，我们对这些问题进行了重点督导，并要求医疗机构加强手术安全管理。
3.药品管理情况合理用药是医疗服务的重要方面之一，我们对各医疗机构的药品管理进行了审核。
在本季度的检查中，大部分机构的药品管理合规，严格按照配方和使用规范进行操作。
但也有个别机构存在药品过期、管理混乱等问题，我们要求这些机构加强药品采购和存储管理，确保药品安全。
二、个别医疗机构存在的问题及整改要求1. XX医院在本次检查中，发现该医院存在手术室洁净度不够高、手术后交叉感染的情况。
我们要求该医院督促手术室人员加强消毒工作，做好手术后感染的预防措施。
2. XX诊所该诊所在药品管理方面存在问题，药品配置不规范、过期药品未及时清理等情况。
我们要求该诊所立即整改，加强药品管理，确保用药安全。
三、下一步工作计划根据本次医疗质量检查的情况，我们将继续加强对医疗机构的监督和指导，并制定了下一步的工作计划：1.加强对床位管理的监督，确保床位使用公平合理。
2.加强对手术室的监管，推动手术室的洁净度和手术安全有效实施。
医疗质量检查通报
医疗质量检查通报医疗质量安全检查通报【1】各乡镇卫生院，县直各医疗单位，民营医院: 为推动各医疗机构不断提升医疗服务质量，强化医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，县卫生局将于近期对全县各乡镇卫生院、县直各医疗单位和民营医院开展医疗质量专项督查，医疗质量安全检查通报。
现将有关事项通知如下: 一、检查时间20xx 年4月14日-25日二、检查内容医疗机构医疗质量安全服务;依法执业;医疗质量核心制度落实;医疗护理文书书写;临床检验室管理;麻-醉-药品与第一类精神药品临床使用及安全管理等。
县级公立医院相关标准按照济宁市医疗机构质量安全服务督导检查评分细则检查;乡镇卫生院，民营医院按照一级医院医疗质量管理考核标准进行。
三、检查形式采取听汇报、实地查看、现场提问了解、现场指导等办法进行，现场提问包括对管理人员和工作人员提问，提问内容包括医院规章制度落实情况、医疗卫生法律法规知识、三基三严内容等，现场指导要求各专业人员根据检查存在问题进行业务技术指导，帮助改进提高。
对检查中发现的突出问题制发督办单，责令限期整改。
检查结果在全县进行通报，四、工作要求1、各医疗单位要高度重视本次医疗质量大检查工作，积极准备，对照标准逐项自查，做好迎查工作。
2、检查期间严格执行各项工作纪律和要求，不得安排任何与检查无关的活动。
20xx年4月9日医疗质量检查通报【2】1、现病历抽查情况在医疗质量管理检查中，不定期随机抽取22份住院患者的现病历，能按规定完成的有18份，其余现病历存在不同程度的缺陷，最为严重的是：，患者已住院7日，无病程记录、无必要鉴别诊断、无上级医师审签。
妇产科能够按规定要求及时完成，在此提出表扬。
2、住院归档病案抽查情况医务科组织检查小组，随机抽出第一季度归档病例32份，未发现丙级病历，甲级病历27份，甲级病历率84%，有效病历率100%，现将临床科室存在问题通报如下：1、不能客观反映上级医师查房制度，表现在病程记录中缺上级医师查房或主治医师查房标记;2、首页缺项较多，如地址不详细、缺各级医师签名;3、入院48小时临床诊断未注明时间; 4、遗漏专科检查情况。
医疗质量检查分析、总结、反馈
医疗质量检查分析、总结、反馈医疗质量检查分析、总结、反馈为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。
但是在检查中也发现了许多问题。
本月主要对住院病历进行了检查，现将分析情况通报如下：一、存在的问题：1、个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。
2、现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填写，体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。
大病历首页缺乏患者签名认可。
确诊诊断、补充诊断不及时。
3、首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染颅内感染相鉴别等）。
辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。
到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。
4、三级医师查房记录不全，只体现了二级查房，缺少主治医师查房记录或者缺少住院医师查房记录。
上级医师查房记录存在缺陷（对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见）。
5、上级审核把关不严，仍有上级医师未审阅大病历或只签名不审阅手签名不及时的现象，长期医嘱、临时医嘱上级医师未及时手签名。
6、运行病历除存在上述情况外，还普遍存在：病历、首程及病程记录书写完毕不能及时打印出来，所以病历夹中看不到纸质病历，或者打印出来的病历无医师的手签名，要等到出院时才补签字。
另外病程记录不能及时书写，有缺漏现象。
二、整改措施1、加强XXX医务人员对《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的研究。
2、加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。
医疗质量检查情况通报范文
医疗质量检查情况通报范文尊敬的各位员工：根据医疗质量管理的要求，我司已经完成了最近一段时间的医疗质量检查工作，并将检查情况通报如下：一、检查目的医疗质量检查是为了进一步提高医院的服务质量，确保患者的生命安全和健康利益，以及医院的声誉和社会形象。
二、检查范围本次医疗质量检查主要针对我司临床科室以及与患者直接接触的相关工作人员进行检查，包括但不限于以下几个方面：1. 临床操作规范性：包括手术操作规范、药物使用规范等；2. 临床记录完整性：包括病历记录、护理记录等；3. 医疗器械设备安全性：包括医疗设备的维护与管理等；4. 医院环境卫生状况：包括医院的清洁、消毒等；5. 医务人员的专业素养：包括专业知识和技能的掌握情况等。
三、检查结果经过全面的检查，我司发现了一些问题，并已采取相应的纠正措施。
具体情况如下：1. 临床操作规范性：在一部分科室中，发现了手术操作规范不够严谨的情况。
为此，我司已经制定了相关的操作规程，进行了培训和指导，并组织了演练，以确保手术操作的规范性和安全性。
2. 临床记录完整性：在个别科室的病历记录中，发现了部分信息填写不完整的情况。
我司已加强了对病历记录的培训，并提供了相应的模板和指导，以确保病历记录的完整性和准确性。
3. 医疗器械设备安全性：在某些科室的医疗器械设备使用中，存在一些使用不当或维护不及时的情况。
为此，我司已经加强了对医疗器械设备的培训和管理，定期进行了设备的维护和保养工作，确保设备的安全性和正常运行。
4. 医院环境卫生状况：在医院环境卫生状况方面，我司发现了一些不及时清理、消毒的情况。
为此，我司已经制定了相应的清洁消毒制度，并加大了对环境卫生工作的监督力度，确保医院的环境卫生状况符合要求。
5. 医务人员的专业素养：在一些医务人员中，发现了专业知识和技能水平不够高的情况。
为此，我司已经加强了对医务人员的培训和考核，建立了完善的继续教育体系，以提高医务人员的专业素养。
四、检查总结通过本次医疗质量检查，我司认识到了自身存在的问题，也清楚了改进的方向。
第一季度医疗质量检查情况通报
第一季度医疗质量检查情况通报尊敬的各位领导、医务人员和患者：我院经过第一季度的医疗质量检查工作，现向大家通报相关情况。
本次检查从xx-xx-xx至xx-xx-xx期间进行，主要目的是评估我院在医疗技术、服务质量和安全管理等方面的表现。
一、医疗技术水平在本次医疗质量检查中，我院医疗技术水平取得了可喜的成绩。
各科室的医疗人员经过严格的专业培训和实践经验的积累，提高了技术水平，并且充分运用了先进的医疗设备和技术手段，确保了医疗工作的质量和安全。
通过对手术疗效和术后患者康复情况的评估，结果显示我院手术成功率达到了95%，并且未出现任何手术相关的并发症。
二、服务质量与患者满意度我院高度重视患者的服务质量与满意度，通过加强对医务人员的培训和督导，规范了医疗操作流程，并积极采集患者的反馈意见，及时改进医疗服务。
在本次检查中，我们结合患者的满意度调查结果发现，患者对我院的服务态度、沟通表达和医疗安排等方面给予了较高的评价，满意度达到了90%以上。
三、安全管理措施为确保医疗过程中的安全性和风险控制，我院严格落实了各项安全管理措施。
通过定期的设备运行检查、药品货存管理和医疗废物处置等方面的严格要求，有效避免了潜在的安全隐患。
在本次检查中，我们对病房、手术室、药房等关键环节的安全控制进行了全面评估，结果显示我院的安全管理措施合格率达到了98%。
四、质量改进措施本次医疗质量检查中也发现了一些不足之处，同时，我们也从中总结了宝贵经验，并制定了相应的质量改进措施。
针对检查中发现的问题，我院将进一步完善医疗操作规范，提高医务人员技能水平，加强对医疗设备的维护与更新，依法规范药品使用与管理，加强安全意识培训等，以确保医疗质量的持续提高。
在此，我代表医院向广大患者及时公开了医疗质量检查情况，并承诺将努力打造更高水平的医疗服务，为患者提供更加优质、安全的医疗保障。
同时，也向全体医务人员表达感谢之情，感谢各位辛勤付出和为医院取得的优异成绩所作的贡献。
上半年医疗质量和医疗服务检查情况通报
上半年医疗质量和医疗服务检查情况通报本文旨在对上半年医疗质量和医疗服务的检查情况进行通报。
医疗是人民群众的生命健康的守护者，医疗质量和医疗服务是医疗工作的核心内容。
为了确保广大患者的安全和利益，各级医疗机构积极开展医疗质量和医疗服务的检查工作，接下来，本报将对其中的亮点和问题进行总结和分析。
一、医疗质量方面上半年，各级医疗机构重视医疗质量管理，严格执行相关规定和标准，取得了明显的成效。
1. 提高医疗技术水平各级医疗机构通过加强师资力量的培养和引进，提高了医生的技术水平。
同时，医疗机构还加大了科研力度，积极参与学术交流和科研合作，提高了医疗质量。
2. 加强医疗安全管理医疗机构注重医疗安全管理，将医疗质量管理与风险评估相结合，建立了全面的风险防控机制。
开展医疗事故报告和调查，及时处理引发的纠纷，提高了医疗服务的安全性和可靠性。
3. 完善诊疗流程各级医疗机构通过优化诊疗流程，提高了患者的就医体验。
医疗机构倡导合理用药、规范检查和诊疗操作，减少了医疗错误和不必要的费用，提高了医疗服务的质量和效率。
二、医疗服务方面上半年，在医疗服务方面也取得了一定的成绩，但仍有一些问题亟待解决。
1. 提供便捷的医疗服务为了方便患者就近就医，各级医疗机构加快了服务网点的建设和扩展，提供了更多的便民服务，例如开通了预约挂号、转诊绿通等服务，提高了患者的就医便利性。
2. 加强医患沟通医疗机构积极推行医患沟通制度，加强与患者的互动和交流，提高了医疗服务的人文关怀。
医生注重向患者解释病情和治疗方案，提高了患者的医疗知情度和满意度。
3. 规范医疗费用医疗机构加强医疗费用的管理，坚决杜绝医疗费用的乱象。
各级医疗机构依法依规实行明码标价，提高了医疗费用的透明度和合理性。
三、存在的问题和改进措施虽然上半年医疗质量和医疗服务取得了一定的进展，但仍面临一些问题需要进一步改进。
1. 患者等待时间长由于医疗资源不均衡，导致患者就医需排长时间的队伍。
关于一季度医疗质量考核情况的通报
尊敬的各位领导、各位同事：一季度已经过去了，根据我院医疗质量管理工作安排，现对一季度医疗质量考核情况进行通报如下：一、医疗质量整体情况一季度，我院医疗质量整体情况稳定。
经过全院广大医务人员的辛勤努力，医疗质量得到了有效控制和提升。
在门诊、住院、急诊和手术等各个环节，医疗质量指标均达到了预期目标，并且无严重医疗事故发生。
二、重点工作开展情况1. 临床路径管理一季度，我院加强了临床路径管理，通过对临床路径的优化和规范，提高了医疗质量和医疗效益，并取得了较好的效果。
2. 医疗安全管理我院高度重视医疗安全管理工作，积极开展医疗事故隐患排查和整改工作，确保患者安全。
3. 医疗质量考核我院在执行医疗质量考核制度的注重考核结果的分析和解读，不断改进提高医疗质量考核的科学性和准确性。
三、存在的问题和不足1. 医务人员素质待提高部分医务人员在服务态度、医疗技术等方面仍存在不足，需要加强培训和指导，提高医务人员整体素质。
2. 医疗设备维护不到位部分医疗设备的维护保养工作不及时，存在一定的安全隐患，需要进一步加强设备管理。
四、下一步工作计划1. 继续加强临床路径管理，提高医疗效益。
2. 加强医疗安全管理工作，建立健全医疗事故应急预案，确保患者安全。
3. 加强医务人员的培训和教育，提高医务人员的整体素质。
4. 健全医疗设备管理制度，加强设备维护保养工作。
以上就是我院一季度医疗质量考核情况的通报，请各位领导和同事认真对待，共同努力，保障患者的安全和健康，提高医疗质量水平。
特此通报。
谢谢！尊敬的各位领导、各位同事：在上述一季度医疗质量考核情况通报的基础上，我院医疗质量管理工作始终紧密围绕患者安全和医疗质量这一核心，持续改进和加强，不断提升医疗质量管理水平和服务品质。
在未来的工作中，我们将进一步加强以下方面的工作：一、医疗质量管理机制建设1. 加强医疗质量考核制度为了更精准地评估医疗质量情况，我们将继续改进和优化医疗质量考核制度，加强对各项指标的监测和考核。
医疗质量检查情况的通报
医疗质量检查情况的通报近年来，我国医疗质量管理工作不断深入推进，各级医疗机构积极响应，普遍提高了医疗质量管理意识。
为进一步加强医疗质量检查工作，确保医疗安全，提高医疗服务水平，我们在2022年对全县各医疗机构进行了医疗质量检查。
现将检查情况通报如下：一、检查总体情况本次检查共涉及全县范围内各级各类医疗机构，包括县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、个体诊所等。
检查内容主要包括医疗质量安全管理组织建设、医疗质量管理制度执行、医疗技术临床应用、病历质量、药品管理、医疗安全等方面。
通过检查，我们发现大部分医疗机构能够认真执行医疗质量管理相关规定，医疗质量安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。
但同时也发现了一些问题和不足之处，需要引起高度重视。
二、存在的问题1.组织建设不完善：部分医疗机构尚未设立医疗质量安全管理组织，或者组织架构不健全，缺乏有效的工作机制。
2.制度执行不到位：一些医疗机构虽然制定了医疗质量管理制度，但在实际工作中执行不力，制度落实不到位。
3.医疗技术应用管理不规范：部分医疗机构在医疗技术应用方面存在一定问题，如未严格按照技术操作规程进行，未对患者进行充分告知等。
4.病历质量不高：检查中发现，部分医疗机构的病历存在书写不规范、不完整、不及时等问题，影响了医疗质量和医疗安全的判断。
5.药品管理不严格：少数医疗机构药品管理存在漏洞，如药品储存不当、过期药品未及时清理等。
6.医疗安全事件报告不及时：部分医疗机构在发生医疗安全事件时，未能及时报告，未按要求进行调查和处理。
三、整改措施1.加强组织建设：各医疗机构要设立医疗质量安全管理组织，明确组织架构和工作机制，确保医疗质量安全管理工作的有效开展。
2.完善制度执行：医疗机构要加强对医疗质量管理制度的学习和宣传，确保制度得到有效执行。
3.规范医疗技术应用：医疗机构要严格按照医疗技术操作规程进行，加强对医护人员的培训，提高医疗技术应用水平。
4.提高病历质量：医疗机构要加强对医护人员病历书写的培训和指导，建立健全病历质量控制体系，确保病历质量的提高。
医疗质量安全检查通报
医疗质量安全检查通报
医疗质量安全检查通报是指医疗机构在正常工作中，对其所做出的医疗行为、医疗设备、医疗环境、医疗人员等方面进行评估和监督，以提供患者最安全、高效和优质的医疗服务的过程。
作为医疗机构的重要举措，医疗质量安全检查通报在保障患者健康和安全，提高医疗质量方面起到了关键作用。
首先，医疗质量安全检查通报能及时发现和纠正医疗机构的问题。
医疗机构在医疗过程中，可能会存在一些操作不当、设备维护不当、管理不善等问题，导致医疗质量和安全问题的出现。
医疗质量安全检查通报可以发现这些问题并及时纠正，保障患者安全和医疗机构形象。
其次，医疗质量安全检查通报可以推动医疗机构实现持续改进。
医疗机构在进行医疗质量安全检查时可以及时发现问题，进而进行改进，减少医疗事故的发生，提高医疗服务的质量和效率。
长期来看，医疗机构会更加注重医疗质量和安全，为患者提供更加优质的医疗服务。
最后，医疗质量安全检查通报可以提高医疗机构的信誉度。
医疗机构在执行医疗质量安全检查通报过程中精益求精，促使医疗服务更加规范化和科学化。
医疗机构在以此检验和完善自己的过程中，能够积极提升自身品牌价值和社会信赖度。
总的来说，医疗质量安全检查通报是医疗机构的一项重要管理措施，能够及时发现和纠正医疗质量和安全方面问题，促
进医疗机构实现持续改进，提高医疗机构的信誉度和社会认知度。
在建立全国医疗保障体系和促进医疗卫生事业发展过程中，医疗质量安全检查通报将会起到更加重要的作用，继续推动医疗服务和管理水平的不断提升。
质控通报
上津分院2014年第6期医疗质量安全检查通报
根据医疗质量安全管理方案要求，医务科于2014年6月11日下午对我院医疗质量管理进行了工作检查，现将检查结果通报如下。
1、科室综合质量管理（含护理）
内科：1疑难病例数量讨论不足；2无长期静脉输液查对本
外科：1无病例分析记录，无每月科室医疗质量分析记录；2清创室碘伏容器消毒不规范妇产科：1待产室酒精容器、碘伏容器无消毒时间，容器不清洁；2产房碘伏容器无消毒日期登记，存在卫生死角
辅检科室：1超声科：无科室质量管理方案，2放射科：无投诉记录本
中医科：无科室综合管理方案和工作目标
药剂科：药剂科无投诉记录本，无失效、变质药品管理规定，无村医基药采购管理制度2、病历质量控制
内科：方开具不规范（内科）如三病室5床，洪吉梅，女，64岁，肺心病，地塞米松注射液应用不规范，
以上情况，请相关科室针对缺陷予以整改，下一其检查时再次出现双倍扣分；本次检查打分结果与科室核算相联系
郧西上津分院医务科。
医疗质量安全核心制度环节质量督查通报
医疗质量安全核心制度环节质量督查通报为了贯彻落实医疗核心制度和精细化管理目标的落实，持续改进医疗质量，保障医疗安全，规范病历质量的客观性、真实性、准确性、及时性、完整性、规范性，医院于2022年2月发布了《关于加强核心制度中各种讨论原始记录另册管理的通知》，文件要求各临床科室将术前讨论记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录进行另册管理（即原始讨论记录（含每位医师发言记录）需另册保存，保存在HIS 系统“另册管理原始记录”文件夹中；病历中的讨论记录只记录讨论结论，不含每位医师发言记录，将保存在病历中）。
质量管理控制科对术前讨论记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录进行督查，现将2022年05月01日-20日期间出院患者按要求进行另册管理督查情况通报如下。
一、环节质控说明1.质控目的：（1）另册管理讨论制度执行的规范性；（2）另册管理讨论制度执行的及时性、完整性。
2.质控对象：需另册管理的讨论记录：术前讨论记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录。
3.质控方式：HIS系统、病历质控系统检查方式进行。
4.质控环节：(1)时限质控点：术前讨论记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录按照医疗质量安全核心制度相关要求的时限进行讨论并记录。
(2)规范执行质控点：术前讨论记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录原始讨论记录（含每位医师发言记录）另册保存，保存在 HIS 系统“另册管理原始记录”文件夹中；病历中的讨论记录只记录讨论结论，不含每位医师发言记录，将保存在病历中。
二、本次督查通报如下1. 2022年05月01日-20日另册管理执行较好的科室2. 未按照医院规定执行另册管理的科室普外一科、普外二科、妇产科、耳鼻喉头颈外科、骨科、消化内科三、问题分析1.临床科室未进行培训学习，临床医师对需另册管理核心制度具体细节不清楚；2.外科系统对术前讨论记录另册管理执行不到位，未执行另册管理制度，讨论记录的原始记录科室未留底，病历中讨论结论执行不规范。
第一季度医疗质量检查通报
第一季度医疗质量检查通报根据我院医疗质量管理的要求，我院医务科于2024年3月29日，对我院医疗质量、医院感染质量、护理质量进行了全面检查，本季度检查后对比上一季度出现的问题，针对医院各科室医疗质量、医院感染质量、护理质量等问题进行督查整改后，护理、院感问题明显进行了改进，尤其是护理记录单记录已完整，科室及换药室卫生环境已整洁，医师门诊药占比均已控制在正常范围，抽考医疗核心制度不能熟练掌握，知晓率提升为90%，现就本季度检查情况如下：一、主要成绩：1、医疗质量管方面。
能做好常见病、多发病的诊断治疗、医技人员三基掌握较熟练、各项规章制度、操作规范较健全，临床科室、医技科室台账较齐全，医疗质量持续改进有措施及整改计划，病历书写和处方书写较前规范。
健全了医疗质量管理组织，定期开展了相关质控，完善了相关记录。
2、业务学习及安全核心制度。
能定期开展学习及组织培训，能认真执行首诊负责制、病历讨论制度、交接班制度等，并能严格落实到工作中，3、医院感染管理。
工作组织健全、分工明确、职责明确。
制定的符合本院的相关制度，并严格落实，有全年培训计划，定期组织医务人员进行相关培训，资料健全；医疗废物暂存点管理规范，各科室配置了洗手设施、手卫生意识不断加强。
重点科室院内感染管理日趋规范，基础设施配备齐全，无菌执行力强，细节控制基本到位。
4、护理质量和护理管理。
护理人员仪表规范，多数护理人员综合素质较好；急诊、抢救、输液室卫生较好，抢救物品管理规范，护理记录完整、连续、规范，能反映病人病情的变化。
5、药事管理。
成立了药事管理小组，制度健全，业务人员能进行法律、法规、合理用药培训，能认真做好药物不良反应、用药错误、药品损害事件监测记录并上报，抗菌药物使用逐步规范。
6、中医工作。
中医药综合服务能力不断加强，中医工作开展较好，管理较规范；中医内容宣传力度不断加大，中医药人才队伍不断加强，中医诊疗人次持续上升。
二、存在问题1、医疗质量方面：1)妇产科xxx医师不能严格执行三级查房制度、病历讨论制度，术前讨论制度等。
第二季度医疗质量检查情况通报
第二季度医疗质量检查情况通报医务科、护理部于五月二十八日下午组织了第二季度医疗质量检查，发现了临床各科室在医疗管理和日常医疗活动方面存在不少问题。
为了及时整改不足，现将检查情况通报如下：一、成绩及亮点：在此次检查中，儿科住院部、麻醉科、药房等科室的医疗质量管理记录齐全、认真，符合管理规定基本要求。
护理管理中的各类登记也齐全，如质控本、缺陷本、医嘱查对本、急救登记本、业务研究笔记本等。
病房管理方面，病区环境及床铺整洁干净。
工作区域的各种药物、物品摆设整齐、标识清楚。
二、存在的共性问题：1、科内质量控制不到位：全院大多数科室的质控小组名存实亡，没有活动。
有的科室虽有质控记录，但内容虚假，不是实际操作后的记录，没有对科室内的医疗质量进行监督、控制，科内质控小组职责未发挥作用。
2、各种登记不全：医疗差错登记不全，抢救会诊记录不全，重点临床科室未落实疑难、危重病例讨论。
对危重、疑难、死亡病例讨论流于形式，最后讨论结果总结性不强，有的内容和病历中记录不符合，还有部分未讨论。
3、XXX业务研究不到位：有些科室完全没有开展业务研究，医护有些基本操作不熟练，说明医务人员对基础理论知识研究不够，难以提高业务技术水平能力。
4、门诊儿科、门诊妇产科无门诊病历，大部分的处方金额过大，书写不合格，门诊儿科开具限制使用抗生素（两种药品：夫西地酸钠、黑黄素成为普遍应用现象）。
5、病历书写存在的问题：⑴、主管医师对病历把关不严，不认真修改，大部分都是研究医生所写，故病历的质量比较差。
⑵、病历及病程书写不及时，病程记录中病情及辅助检查结果不进行分析。
⑶、三级医师查房制度执行差，大多数病历未体现出三级医师查房，查房记录太简单，查房所讲内容没有进行认真记录（主要指疑难、危重病人），没有反映出科主任查房的意义和价值，有的病历中没有科主任查房记录。
⑷、医患沟通不到位，医患沟通书填写不全。
⑸、知情谈话不规范，病历书写字迹不清，辅检缺项，有涂改等。
卫生院医疗质量与安全检查通报
精心整理
医疗质量与安全检查月报
2014年8月28日医院医疗质量检查小组对全院相关科室进行了8月份医疗质量检查。
现将检查情况通报如下：
随机抽查8月门诊处方共330张。
其中抗生素使用104张，使用率31.5%，合格处方301张，合格率91.2%。
存在问题如下：
1、处方无医师手写签字或无上级医师签字；2处方字迹潦草，不整洁；3、处方无诊断或诊断不规范；4、用药与诊断不符；4、抗生素用药不合理；
6、同类、同功效药物重复用药;
7、药物不规范简写。
三、医疗、护理、院感检查存在问题
（一）门诊：1、外科室无处方权医师开具处方未签字和无上级医师签字；
2、外科门诊登记本欠规范，未按要求记录血压；
3、门诊医师开具b超申请单不规范；
4、外科室消毒用液开启无时间，碘酒、酒精瓶有破损未更
2、
整洁。
（六）医技科：1、放射科人员对核心制度掌握不全；2、检验科发放报告未执行查对制度；3、检验科人员对院感知识不熟悉，放射科洗手不合格。
（七）药剂科：记账未严格执行查对制度。
（八）公卫预防接种室：1、科室人员对核心制度不熟悉；2、抽查院感知识不熟悉，洗手不合格。
四、总结分析
1、个别科室及医生依法执业意识有待加强，表现在处方、病历、医
3、临床医生应按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗生素，避免发生滥用抗生素的现象。
?。
全院医疗质量考核情况通报
全院医疗质量考核情况通报尊敬的全院医护人员：大家好！我代表医院管理团队，向大家通报全院医疗质量考核情况。
医疗质量考核是保障患者安全、提升医疗服务质量的重要手段，通过对全院医疗工作的全面评估，旨在发现问题、改进流程、提高医疗技术，进一步提升医院整体综合实力。
以下是具体情况通报：一、医疗质量指标考核我们的医疗质量指标考核主要包括手术安全指标、抗菌药物使用指标、不良事件上报与处理指标等。
在过去的一年中，通过全院医务人员的共同努力，我院的医疗质量指标考核结果总体处于较好的水平。
手术安全指标合格率达到了98%，抗菌药物使用指标也达到了90%，其中临床科室的使用指标更是达到了95%以上。
而不良事件上报与处理指标也取得了显著成果，上报率大幅提高，处理及时，总体能力得到了有效地保障。
二、医疗技术水平考核医疗技术水平是医院的核心竞争力之一、我们的医疗技术水平考核主要包括手术技术、医疗仪器设备使用等方面。
在去年的考核中，我院的医疗技术水平取得了显著进步。
手术技术方面，多名主治医生和副主任医生取得了更高的成果，多项关键手术技术达到甚至超过国内一流水平。
医疗仪器设备的合理使用也大大提升了医院的技术水平，各科室的医疗仪器设备使用率均达到了95%以上。
三、患者满意度考核患者满意度是衡量医院服务质量的重要指标。
我们过去一年的患者满意度考核结果较好。
通过采取了一系列措施，提高了医务人员的服务意识和服务技能，患者满意度得到了明显的提升。
其中门诊患者满意度达到了90%以上，住院患者满意度达到了85%以上。
四、团队建设考核团队建设是医院提升整体综合实力的基础。
我们注重团队建设并进行了一系列的考核。
通过对各科室团队的评估，我们发现了一些问题，并及时提出了改进方案。
在去年的考核中，团队合作意识和共同进步的风气得到了较好的展现。
当然，我们也要看到，在医疗质量考核中存在一些问题和不足。
比如，个别科室在医疗质量方面存在差距，个别人员在技术水平和服务意识方面有所欠缺。
医务科医疗质量检查通报模板
内2
郑锡嘉
1706452
无抢救记录
内2
徐文容
1706560
病重无抢救记录
内2
有危急值登记本，三月份后无危急值登记
内2
樊汉权
1706208
住院号不一致
内2
郑云瀚
1706462
婴幼儿无生长发育史，住院24小时无血、尿常规，医嘱、委托书签字无效
内2
樊忠琼
1706591
住院授权委托书签字不完善
内2
魏泉
病程记录书写不及时
妇产科
赵瑞华
1706507
未查见异常
中医科
月洪
1706248
病历书写不及时
中医科
朱凤玲
1706519
激素药物使用注意适应症
中医科
官玉华
1706199
2017年6月10日病程记录空白
中医科
中医科危急值登记与检验科危急值登记不一致
化验室
1.化验室有危急值登记
2.B超室有危急值登记
3.放射科有危急值登记
2.病程记录书写不规范
95
甲级
外科
1705389
余炳珍
1.患者病程记录中无血常规、生化头颅CT及彩超检查结果及分析
2.头颅CT检查不合理（病程未记录检查原因等）
3.入院48小时以上缺尿常规检验结果
4.检查报告单未按要求做标记
90
甲级
外科
1705167
龚庭君
1.病程记录中未记录患者血常规、生化及分析
2.患者费用中有尿常规计费，无检查结果
2、无科主任查房记录
3、首页缺项
92.5
甲级
妇产科
1704671
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****中心卫生院
2020年06月医疗质量检查情况通报
医务科对全院2020年6月合理用药和医疗质量管理进行了督查，现将存在的问题通报如下：
一、医疗制度落实存在的主要问题
1.危急值报告制度：个别科室（儿科、妇产科、内科、外科）存在危急值报告，医生处理后未在登记本上作记录。
2.交接班制度：交接班记录本中记录缺失较多，其中较明显的科室有妇产科、外科、骨伤科，个别科室交班流于形式，对危重病人和新收诊断不明确的病人未详细交接班，对科内医生转科或较长时间休息未进行病人详细交接班和书写交接班记录。
3.手术相关制度：①术前讨论制度：对病情较重或手术难度较大（手术准备、指征、方案、可能出现的意外及应对措施），病历有记载，但实际组织讨论较少。
②手术审批制度：个别病人科室主任未查看病人，就审批签字。
③个别医生手术记录较简单，手术记录书写不及时。
④围手术期管理：手术前准备不充分（会诊、麻醉医师术前访视、预防性抗生素使用准备、备血等）、术后管理不到位（查房、换药、管道护理等）。
4.各种知情同意书的签订:授权委托书、离院责任书、手术同意书多叶时每页均需病人或委托代理人签字确认签订，重危病人
的陪伴告知不充分。
5.病历书写：①普遍存在病历未书写或未及时书写，存在十多天都未书写的病历；②病历调用模板后未及时进行修改和删除首次病程后的病程记录，比较突出的科室有儿科、外科、妇产科和个别骨科医生；③部分病历主诉、诊断书写不规范（外科、妇产科）；④普遍存在未按照要求及时打印入院记录及病史确认患方未签字，病程记录未及时打印。
6.不良事件登记报告制度：个别科室不良事件未进行登记、报告或记录不全（内科）。
7.三级医师查房制度：个别科室执行较差，个别住院病人未进行三级医生查房，查房记录流于形式，未真实记录病人病情诊断、治疗分析（个别医生完全进行粘贴、复制）。
8.会诊和专科：绝大部分科室和医生对会诊按照医院规定进行了会诊（会诊申请、医嘱下达、收费、病历记载和会诊意见执行、会诊收费），个别科室和医生执行不好。
9.医患沟通：①个别医生医患沟通技巧差，对医患沟通重视不够，出现医疗纠纷后才进行医患沟通，效果差。
②部分医生进行医患沟通后未在病历中如实记载和患方签字确认，“无记录，就没有发生”。
10.检验科、功能科、放射科未按医院要求每月主动与临床科室沟通，收集反馈意见，积极解决问题，并提出整改措施。
报告
单审核签字流于形式，有未认真核对报告内容和调用模板后未修改的情况。
11.手术科室安排手术不够合理，外科、妇产科手术安排科室负责人未签字确认。
12.其他：部分科室的科内业务学习、危重病人抢救记录、疑难病例讨论记录等均有记录不及时。
13.双向转诊登记和报告：双向转诊登记除内一科和急症科外登记差，个别医生未及时将上转表报医务科，造成月报数据不准确；大部分科室未按照医院要求对回转（下转）病人进行登记。
二、合理用药存在的主要问题
（一）抗菌药物合理使用，各手术相关科室Ⅰ类切口手术未按医院要求预防使用抗菌药物。
1.Ⅰ类切口手术抗菌药物品种选择不符合要求，预防性使用抗菌药物使用时间超过24小时（外科、妇产科）。
2.预防性抗生素剂量按照治疗剂量使用，且使用小规格抗生素，增加患者药品费用。
3.针灸科小针刀病人预防性使用抗生素，尿路结石病人使用克林霉素治疗或预防感染（尿路感染以G-杆菌为主，克林霉素抗菌谱为G+菌和厌氧菌）。
（二）其他化学药品及中药注射剂不合理用药
1.无适应症使用、超剂量使用生脉注射液、兰索拉唑、丹参
多酚酸盐、参附注射液，主要表现在外科个别医生
2.内科专业无指征使用参麦注射液、生脉注射液、参附注射液。
3.重复使用同类药物：①脑营养剂（内科）：同时使用天麻素、长春西汀、吡拉西坦、胞二磷胆碱、小牛血去蛋白中的3种；②重复使用必嗽平、氨溴索和同时使用2种非甾体止痛药。
4.抗生素品种和剂量使用错误，个别医生不管是治疗感染或预防感染均选择同一品种，未按照疾病感染抗菌谱和感染轻重程度选择和使用抗生素。
三、科室质控记录
1.部分科室管理人员对科内质量控制不到位：部分科室（内科二病区）质控小组名存实亡，没有活动记录。
有的科室虽有质控记录，单记录不及时，没有对科室内的医疗质量进行监督、控制，科内质控小组职责未发挥作用。
2.大部分科室管理人员在优势病种及临床路径的应用和优化总结分析工作未落实到位。
四、中医特色优势管理规定
1.各科室中医优势病种诊疗方案临床应用较差，中医理法方药体现不充分，未进行年终总结与优化；临床路径实施不好，各科室临床路径管理小组未认真履行职责，监督临床路径执行情况，科室入路径病历电脑信息系统未完成路径。
2.住院病人中药使用率低，个别专业中医诊疗技术使用率低、
药费比例超标。
五、要求
1.各科室管理人员加强合理用药管理与分级审批，Ⅰ类切口
手按医院要求预防使用抗菌药物，通报存在不合理用药情况者，
应根据患者病情合理选择。
2.各专业按照要求执行临床路径，科室路径小组认真履行职
责，每月对实施路径情况进行统计分析，对路径执行过程中存在
的问题进行分析并上报医务科、信息科，以便进行改进。
3.各科室管理人员及质控小组认真履行职责，把质控工作做
到平时；经常化、制度化、规范化。
进一步加强医务人员责任意
识、安全意识、服务意识的教育；不断强调各种医疗登记的重要
性，促进和完善各种登记及痕迹管理资料。
进一步加强医务人员
专业理论和操作技能的学习，特别是病历书写基本规范，处方书
写基本规范的训练，不断提高实际工作能力。
4.对此次检查存在问题科室和个人需认真整改并立即在医疗
业务工作中加以落实，质控科将在以后工作中严格考核并给予奖
惩。
医务科
2020.06.30。