输尿管结石病人的护理查房
输尿管结石护理查房
输尿管结石护理查房一、疼痛控制输尿管结石患者常常伴随严重的腹痛和肾绞痛，护理人员应及时进行疼痛评估，并采取相应的疼痛处理措施。
常见的控制疼痛的方法包括禁食、休息、应用药物缓解疼痛等。
合理用药，护理人员应根据患者的具体情况选择合适的药物，如非处方的麻醉药物、镇痛药物、抗痉挛药物等。
此外，还可以配合冷敷或热敷以减轻患者的疼痛感。
二、促进结石排出促进结石排出是缓解患者疼痛和护理的重点工作。
护理人员应对患者进行合理的体位改变，如侧卧位、前屈位等，以帮助促进结石的下降。
在患者的浴室或床上垫放热水袋，也有利于促进结石的排出。
此外，护理人员还可以进行适度的推拿按摩，以促进输尿管平滑肌的松弛，有利于排出结石。
三、维护水电解质平衡输尿管结石患者常出现肾功能不全，护理人员应密切观察患者的尿量、颜色、质地等情况，及时纠正尿量不足或尿少的情况。
在饮食上，应根据患者的实际情况，合理调整水分和电解质的摄入，避免过多食用肉类和含钙高的食物。
另外，护理人员还应监测患者的血钙、血磷、血镁、血尿酸等指标的变化，及时进行干预。
四、预防并发症输尿管结石患者容易并发尿路感染、肾积水、尿潴留等情况。
护理人员应密切观察患者的尿液性状、尿频、尿急等情况，及时发现尿路感染的症状。
在护理上，要加强患者的个人卫生，保持泌尿系统的清洁。
特别是女性患者，要注意尿道口的清洁，避免感染的发生。
对于尿路感染，应及时进行抗感染治疗。
对于肾积水或尿潴留，护理人员应及时通知医生并协助医生进行相应的治疗。
五、心理护理输尿管结石患者由于严重的疼痛和不适，易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，并给予相应的支持和安慰。
通过宣教的方式，增强患者的自我保健能力，提高其对疾病的认知和对治疗的合作度，以减轻患者的心理负担。
综上所述，输尿管结石护理查房主要是针对疼痛控制、促进结石排出、维护水电解质平衡、预防并发症和心理护理等方面进行综合护理。
输尿管结石中医护理查房
个性化护理方案制定
综合评估结果
根据患者的具体情况，综合评估其护 理需求。
制定个性化护理方案
结合患者的实际情况和护理需求，制 定个性化的护理方案，包括疼痛管理 、并发症预防、饮食调整等方面。
04
中医特色护理措施实施
草药煎服技巧指导
草药选择
根据患者病情和体质，选 择具有利尿通淋、排石功 效的草药，如金钱草、海 金沙等。
电话随访
对出院患者进行电话随访，收集他们对护理服务的意见和建议。
护理质量监控指标体系构建
护理安全指标
包括患者身份识别、用药安全、跌倒坠床 风险评估等。
专科护理指标
针对输尿管结石患者的特殊护理措施，如 疼痛管理、并发症预防等。
基础护理指标
评估患者生活护理、皮肤护理、管道护理 等基础护理质量。
健康教育指标
评估患者对疾病知识、饮食调整、运动锻 炼等方面的掌握情况。
经验总结与未来发展方向
经验总结
定期召开护理查房会 议，总结输尿管结石 患者的护理经验和教 训，提出改进措施。
技能培训
加强对护理人员的技 能培训，提高他们的 专业素养和应对能力
。
科研创新
鼓励护理人员参与科 研工作，探索更有效 的护理方法和手段。
预防措施及重要性
预防措施
包括增加饮水量、调整饮食结构（减少高草酸、高嘌呤食物的摄入）、积极治疗 尿路感染等。
重要性
输尿管结石可导致尿路梗阻和肾积水，严重时可影响肾功能。因此，采取有效的 预防措施对于降低输尿管结石的发病率和减轻患者痛苦具有重要意义。
02
中医对输尿管结石认识
中医理论体系中输尿管结石概念
输尿管结石中医护理 查房
演讲人：
输尿管结石患者的护理查房
皮肤和粘膜： 血：未见
色泽：无殊 水肿：未见 皮疹：未见 出
现病史
:患者1年前无明显诱因下出现左侧腰痛，疼痛较剧烈，无 发热头痛，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿， 尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。
男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。 （3）泌尿系解剖结构异常
留长置期时 卧间床：、视甲立术状中旁即情腺况功于而能定亢当，进一者地般尿个钙医月增拔加院管;痛风就病人诊尿酸，排出C增T多检等。查示左肾结石，建议手术治 将4）日特常殊用型品的放疗肾于结患，石者；易患拿到者的地拒方。绝，予输液治疗（具体不详）后症状缓解。患 输3、尿指管导结患石者患者分者散的1注护年意理力查来，房如腰听轻酸音乐症、深状呼吸反等以复减轻存疼痛在。 ，多于久坐或久站后出现，无
评结价石： 小导于尿并管光-0引滑流，5淡无-0黄尿2色路小梗我便阻通，院畅无尿C路T感U染。平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂 积水，左肾结石。 患者4天前至浙一医院查泌尿系B超示：左侧输尿管上段结石（）伴左肾积水（中重度），左肾结石（），建议手术治疗，患者遂至我
院，查CTU平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂积水，左肾结石。 观察尿液的性状，颜色及量，注意腹部体征变化。 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮水。 观察尿液的性状，颜色及量，注意腹部体征变化。 男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。 加强巡视，及时了解患者的需求。 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法。 B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 既往史（Past History）:患者既往有慢性乙肝2年余，未经治疗； 3、严格地留取尿标本，行细菌培养及药敏试验。 输尿管镜、膀胱镜检查。 多饮水，每日2500ml左右。 男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。 辅助检查： -04-28浙一医院泌尿系B超示：左侧输尿管上段结石（）伴左肾积水（中重度），左肾结石（）； 入院体格检查：一般情况脉搏：98次/分 呼吸：19次/分 血压：123/79mmHg 体温：37℃ ，体重：74.
输尿管结石病人护理查房
02 病人护理的重要性
CHAPTER
术前护理
01
02
03
心理护理
评估患者的心理状况，提 供心理支持和疏导，缓解 患者的焦虑和紧张情绪。
健康宣教
向患者及家属介绍手术的 必要、手术过程、注意 事项等，提高患者的认知 度和配合度。
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，确保手术顺利进行； 指导患者进行术前饮食调 整、肠道准备等。
症状与诊断
症状
常见的症状包括腰部或腹部疼痛、血 尿、尿频、尿急等，严重时可能出现 肾绞痛。
诊断
通过腹部X光、超声、CT等影像学检 查可以确诊输尿管结石。
治疗方式
保守治疗
对于较小的结石，可以采用药物治疗、多喝水、多运动等方式帮助结石排出。
手术治疗
对于较大的结石或保守治疗无效的结石，需要采用手术治疗，包括体外冲击波 碎石、输尿管镜取石等。
沟通与交流
与病人建立良好的沟通，了解其需求和顾虑，解释病情和 治疗方案，鼓励病人积极配合治疗。
健康教育
向病人及家属提供关于输尿管结石的疾病知识和护理要点 ，帮助其了解病情和治疗过程，提高自我护理能力。
疼痛护理
疼痛评估
疼痛记录
对病人的疼痛程度进行评估，了解疼 痛的性质和特点，以便采取适当的护 理措施。
物理治疗等。
饮食护理
根据患者的恢复情况，指导患者合 理安排饮食，保证营养供给。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，促进 术后恢复，预防并发症的发生。
03 病人护理实践
CHAPTER
心理护理
心理护理
由于输尿管结石可能导致疼痛和不适，病人可能会出现焦 虑、恐惧等情绪。护士应关注病人的心理状态，提供心理 支持和安慰，帮助病人缓解不良情绪。
输尿管结石护理查房
4、焦虑
久病难愈，思虑预后有关
断
疼痛 施护
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉
镇痛剂，或针灸肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位。 2、采取舒适卧位。 3、给予精神安慰舒适和心理疏导。 4、提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激。 5、指导病人大量饮水，有利于稀释尿液和促使结 石下降。
18次/分，BP：123/82mmHg，查生急：尿素10mmol/L,肌
酐70μ mol/L，钙1.92mmol/L,葡萄糖6.58mmol/L,血24A： 白细胞9.43X10^9/L、红细胞3.43X10^12/L、血红蛋白
100g/L。 病人于6月20日行右TUL手术，现恢复良好。
黄 面 腻 色 神 ︒ 有 清 华 双 舌 目 苔 有 神
望
闻
发声自然清新. 无异常气味闻及
. .
失 宜
腹 胶 痛大 便 秘 结 腰
尿 色 黄 赤 ︑
茨 食 辛 辣 甘 肥
平 素 调 摄
问
脉 玄 滑
切
.
.
.
辩证论治
1、下焦湿热：基本治法为清热利 湿，通淋排石；汤药选用八正散加 减。 3、肾气亏虚：基本治法为补肾 健脾，温阳溶石。汤药选用济生 肾气丸加减。
2、下焦瘀滞：基本治法为行气化瘀，
排石通淋。汤药选用沉香散合血府逐瘀 汤加减。
4、肾阴亏虚：基本治法为滋阴 补肾，通淋排石。汤药选用知柏 地黄汤合石苇散加减
护 理 诊
1.疼痛：腹痛拒按
与结石嵌顿及素体脾肾阳虚，气虚血瘀有关. 2.舒适的改变：腹胀 与膀胱气化不利、湿热蕴结、阻遏气机有关。
3、有感染的危险
输尿管结石护理_查房
6、对患者的进步给予肯定和鼓励。
焦 虑
施 护
1、向病人讲解结石形成的原 因，手术治疗方式，增强病 人对疾病治愈的信心
2、饮食指导 鼓励病人多饮水,每日饮水量在
2000-3000ml，最好夜间 饮水一次。 饮食宜偏凉，平时可选薏苡仁， 赤小豆粥等清热利湿之品， 多食粗纤维食物以及新鲜水 果。 中药汤剂宜饭前温服
疾病知识 缺乏
施护
补充血块或者尿色暗红，解时不畅， 舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。
补充：肠道失养有关 应顺气行滞 ， 可口服中药疏肝顺气，进食苹果、 梨子、西瓜等水果，清热通便。
护长补充：病情介绍时要加入中医 内容
总结
经过此次中医护理查房， 了解了石淋的辨证论治， 学会了运用望闻问切四 诊合参之法进行对患者 评估，施护，同时也了 解到中医学的博大精深。 在今后的护理工作中应 多运用中医的理念进行 指导，也认识到了查阅 文献对认识问题、解决 问题的重要性
黄 腻 。
面 色 有 华 舌 苔
.
.
神 清 双 目 有 神
望
腹
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. .
.
痛大 便 秘 结 腰
尿 色 黄 赤 、
茨 食辛 辣 甘 肥
平 素 调 摄
问
闻
发声自然清新. 无异常气味闻及
切
脉 玄 滑
辩证论治
1、下焦湿热：基本治法为清热利 湿，通淋排石；汤药选用八正散加 减。
3、肾气亏虚：基本治法为补肾 健脾，温阳溶石。汤药选用济生 肾气丸加减。
疼痛 施护
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉
输尿管结石护理查房
3
查房注意事项
保持沟通
01
查房过程中， 与患者保持 良好的沟通， 了解患者的 病情和需求。
02
及时向患者 解释病情和 治疗方案， 消除患者的 疑虑和恐惧。
03
倾听患者的 意见和建议， 尊重患者的 选择和权利。
04
与其他医护 人员保持沟 通，确保治 疗方案的顺 利实施。
关注患者求
调整护理计划：根据患 者病情变化，调整护理 计划，确保护理效果
2
查房内容
患者基本信息
01
姓名、年龄、性别
02
病史、既往史、家族 史
03
主诉、现病史、症状
04
体格检查、实验室检 查、影像学检查结果
05
诊断、治疗方案、预 后评估
06
护理措施、注意事项、 健康教育
病情评估
01
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
治疗的效果
评估护理效果
01
检查患者病情 变化，了解治
疗效果
02
评估护理措施 是否到位，是
否需要调整
03
观察患者心理 状态，提供心
理支持
04
收集患者反馈， 改进护理服务
质量
调整护理方案
评估患者病情：了解患 者病情变化，及时调整 护理方案
观察患者反应：观察患 者对护理措施的反应， 及时调整
检查护理措施：检查护 理措施是否到位，及时 调整
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
1
查房目的
了解患者病情
询问患者症状： 了解患者疼痛、 尿频、尿急等症 状
01
04
评估患者心理状 态：关注患者情 绪、心理压力等 方面的问题
输尿管结石的护理查房
输尿管结石的护理查房
一、护理查房内容
1、记录病人基本情况，了解病史，查体重、身高、心率、血压、体温，观察肤色及面容，完成护理查房病历。
2、记录尿常规、尿常规阳性指示灯测试以及其它实验室检查报告，内科病史，检查胸片、心电图，血液检查，蜂窝织组织检查结果及相关诊断。
3、讨论病人的症状情况及相关诊断措施，如：急性膀胱炎、急性前列腺炎、尿路感染等；
4、讨论病人肾结石的诊断、治疗及应用药物；
5、根据实际情况，采取科室和临床护理措施，如输液、口服药物、静脉输液、抗生素疗法、敷料、物理治疗等；
6、根据疾病病理特点，为病人制定饮食方案，了解接受营养支持的情况；
7、了解病人对治疗的满意程度，提高病人心理状态，分析对病情的认可，关注病人对病情的正确认识；
8、根据病情，向病人及家属正确讲解肾结石的症状及治疗方法，提醒家属注意观察病情变化，加强宣教工作；
9、给予精神支持，减轻患者病痛，提高病人质量，改善生活能力；
10、宣教肾结石预防，尤其是和儿童有关的健康知识；
11、指导病人尽早康复，开展恢复治疗。
输尿管结石病人的护理查房
输尿管结石病人的护理查房
普外科2015年7月护理查房于7月25日在医生办公室举行，由XXX主持，XXX主查，主要讨论的是输尿管结石的护理问题。
患者XXX，女性，53岁，已婚，住在24床。
她的主诉
是右侧腰疼痛已经持续了两天。
入院时，她的体温是36℃，
脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压为134/78mmHg。
右侧输
尿管循行处有压痛，右肾区有叩痛。
舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
彩超检查显示右肾积水，右侧输尿管中段有1.1cm的结石。
患者的现病史是两天前出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，门诊B超检查提示右侧输尿管中段结石。
她于2015年6月29日因“尿路结石”入院，当天进行了体外冲击波碎石，术后出现明显的腰痛和肉眼血尿。
入院诊断为右侧输尿管结石伴右肾积水，中医诊断为石淋(下焦湿热证)。
根据患者的情况，护理诊断包括疼痛、出血、
焦虑、知识缺乏和潜在并发症（如尿潴留、感染和结石复发）。
为了缓解患者的疼痛，护理措施包括观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间和体位的关系，告知患者碎石后仍可能出现疼痛，指导患者分散注意力，以减轻疼痛，并根据医嘱使用止痛药物。
为了避免出血，护理人员需要观察尿的颜色和量，并根据医嘱使用止血药物。
为了缓解患者的焦虑，护理人员需要向患者解释治疗疾病的过程，并介绍成功案例，增加治疗疾病的信心。
为了帮助患者了解疾病，护理人员需要向患者讲解疾病相关知识，并讲解各项检查、治疗的目的及注意事项。
为了防止潜在并发症，护理人员需要指导患者多饮水、勤排尿，放松心情，并根据医嘱必要时使用抗生素。
出院后，患者需要少食富含鞣酸的食物。
输尿管结石病人的护理查房
普外科2015年7月护理查房时间：7月25号地点：医生办公室主持人：黄和蓉主查人：李健平主要内容：输尿管结石病史汇报：一般资料：患者陈英，24床，女，53岁，已婚。
主诉：右侧腰疼痛2+天入院体格检查：T 36℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 134/78mmHg.右侧输尿管循行处压痛，右肾区叩痛。
舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
实验室检查：彩超示：右肾积水，右侧输尿管中段结石1.1cm。
现病史：患者2+天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，门诊行B超检查提示右侧输尿管中段结石，门诊以“尿路结石”于2015年6月29日收入院。
于当日行体外冲击波碎石，碎石后腰痛明显，伴肉眼血尿。
入院诊断：右侧输尿管结石伴右肾积水中医诊断：石淋 (下焦湿热证)护理诊断：1.疼痛：与疾病本身有关。
2.出血：与排石过程损伤泌尿系粘膜有关。
3.焦虑：与担心疾病预后有关。
4.知识缺乏：与不了解疾病有关。
5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石复发护理措施：1.疼痛1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，与体位的关系。
2）告知患者碎石后仍可能出现疼痛。
3）指导患者分散注意力，以减轻疼痛。
4）遵医嘱应用止痛药物。
2.出血1）观察尿的颜色及量。
2）遵医嘱应用止血药物。
3.焦虑1）向患者解释治疗疾病的过程。
2）介绍成功案例，增加治疗疾病的信心。
4.知识缺乏1）向患者讲解疾病相关知识。
2）讲解各项检查、治疗的目的及注意事项。
5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石复发1）指导患者多饮水、勤排尿，放松心情。
2）遵医嘱必要时应用抗生素。
3）指导患者出院后少食富含鞣酸之品。
健康教育1.避免食用含钙及含草酸高的食物，如牛奶、浓茶、菠菜等。
宜食用粗纤维丰富的食物。
2.保持精神愉快，心情开朗，多休息，注意劳逸结合。
3.多饮水，勤排尿。
养成良好排尿习惯。
4.避免四肢及腰部同时伸展，突然下蹲和重体力活。
5.出院后发现血尿，排尿不畅，发热等不适，及时来院治疗。
一例输尿管结石患者护理查房
疾病相关知识介绍
***人民医院
******** County Peoples Hospital
泌尿系结石病因：
（二）尿液改变 ①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。长期卧 床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛风病人尿酸排出增多等。 ②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成 尿酸和胱氨酸结晶。 ③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增高。 ④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多 糖、镁等。 ⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
入院第三天
患者BP 152/90mmHg 夜间安静入眠约七小时。 遵医嘱术前予以长托宁 0.5mg肌肉注射。
遵嘱停吸氧、心电监护应用，停 禁食水改为流质饮食给予饮食指 导。 患者出现恶心呕吐，遵嘱给予胃 复安10mg肌注并给予用药指导 。患者胃部不适较前减轻。
术后第四天
拔出尿管，尿管管壁完整， 主诉无不适，指导患者适 量饮温开水。
1、了解泌尿系统解剖 2、了解输尿管结石的病因 3、掌握输尿管结石合并感染患者的护理要点 4、掌握输尿管结石患者的健康教育
***人民医院
******* County Peoples Hospital
一、疾病相关知识介绍
疾病相关知识介绍
***人民医院
******** County Peoples Hospital
患者基本资料
***人民医院
******** County Peoples Hospital
入院CT
患者基本资料
***人民医院
******** County Peoples Hospital
诊断及治疗：
术前诊断：右侧输尿管中段结石、右肾积水、右肾结石 术后诊断：右侧输尿管中段结石、右肾积水、右肾结石 手术时间：2023.10.20 开始：09:50 结束：11:00 手术名称：经输尿管镜钬激光碎石术+经输尿管软镜激光碎石术 麻醉方式：全身麻醉
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普外科2015年7月护理查房
时间：7月25号
地点：医生办公室
主持人：黄和蓉
主查人：李健平
主要内容：输尿管结石
病史汇报：
一般资料：患者陈英，24床，女，53岁，已婚。
主诉：右侧腰疼痛2+天
入院体格检查：T 36℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 134/78mmHg.右侧输尿管循行处压痛，右肾区叩痛。
舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
实验室检查：彩超示：右肾积水，右侧输尿管中段结石。
现病史：患者2+天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，门诊行B超检查提示右侧输尿管中段结石，门诊以“尿路结石”于2015年6月29日收入院。
于当日行体外冲击波碎石，碎石后腰痛明显，伴肉眼血尿。
入院诊断：右侧输尿管结石伴右肾积水
中医诊断：石淋 (下焦湿热证)
护理诊断：
1.疼痛：与疾病本身有关。
2.出血：与排石过程损伤泌尿系粘膜
有关。
3.焦虑：与担心疾病预后有关。
4.知识缺乏：与不了解疾病有关。
5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石
复发
护理措施：
1.疼痛
1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，与体位的关系。
2）告知患者碎石后仍可能出现疼痛。
3）指导患者分散注意力，以减轻疼痛。
4）遵医嘱应用止痛药物。
2.出血
1）观察尿的颜色及量。
2）遵医嘱应用止血药物。
3.焦虑
1）向患者解释治疗疾病的过程。
2）介绍成功案例，增加治疗疾病的信心。
4.知识缺乏
1）向患者讲解疾病相关知识。
2）讲解各项检查、治疗的目的及注意事项。
5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石复发
1）指导患者多饮水、勤排尿，放松心情。
2）遵医嘱必要时应用抗生素。
3）指导患者出院后少食富含鞣酸之品。
健康教育
1.避免食用含钙及含草酸高的食物，
如牛奶、浓茶、菠菜等。
宜食用粗纤维丰富的食物。
2.保持精神愉快，心情开朗，多休息，
注意劳逸结合。
3.多饮水，勤排尿。
养成良好排尿习
惯。
4.避免四肢及腰部同时伸展，突然下
蹲和重体力活。
5.出院后发现血尿，排尿不畅，发热
等不适，及时来院治疗。