流行病学绪论 课件
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流行病学绪论课件
4
共五十三页
一、学科形成前期(qiánqī)
（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）
主要著作：
《On Airs, Waters and Places》 -- “Epidemic”
主要贡献：
流行病学观察(guānchá) 环境在疾病发生中起着很重要的作用
Little, Brown and Company. 1970.
Lilienfeld: Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New
York: Oxford University Press. 1980
Last: A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983.
标志着第一个流行病学时代的结束 美国： - 1887年建立国立卫生研究所的前身—卫生实验室，
在传染病控制方面作了大量工作。
- 20世纪50年代，美国流行病学情报所成立，开始
系统培训流行病学现场工作者。
13
共五十三页
三、学科发展期（现代流行病学时期）
（20世纪四、五十年代至今）
主要特点(tèdiǎn)： 传染病 所有疾病、健康问题 传统的调查分析 定性 + 定量； 宏观 + 微观
15
共五十三页
第一阶段（20世纪40年代-50年代）
创造(chuàngzào)慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham
吸烟(xī yān)与肺癌（生活方式与慢性病） 心血管病研究
Cornfield
相对危险度、比值比等
Mentel和Haenszel 分层分析法
共五十三页
一、学科形成前期(qiánqī)
（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）
主要著作：
《On Airs, Waters and Places》 -- “Epidemic”
主要贡献：
流行病学观察(guānchá) 环境在疾病发生中起着很重要的作用
Little, Brown and Company. 1970.
Lilienfeld: Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New
York: Oxford University Press. 1980
Last: A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983.
标志着第一个流行病学时代的结束 美国： - 1887年建立国立卫生研究所的前身—卫生实验室，
在传染病控制方面作了大量工作。
- 20世纪50年代，美国流行病学情报所成立，开始
系统培训流行病学现场工作者。
13
共五十三页
三、学科发展期（现代流行病学时期）
（20世纪四、五十年代至今）
主要特点(tèdiǎn)： 传染病 所有疾病、健康问题 传统的调查分析 定性 + 定量； 宏观 + 微观
15
共五十三页
第一阶段（20世纪40年代-50年代）
创造(chuàngzào)慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham
吸烟(xī yān)与肺癌（生活方式与慢性病） 心血管病研究
Cornfield
相对危险度、比值比等
Mentel和Haenszel 分层分析法
流行病学绪论ppt课件
分布和影响因素
一、流行病学的定义
流行病学是研究健康及健康相关事件 在人群中的分布及其影响因素，达到预防、 控制和消灭疾病及促进健康的目的的一门 学科。
流行病学定义的基本含义
• 研究对象：人群 • 研究范围：健康和健康有关事件 • 研究内容：分布规律、病因、防制、评价 • 研究目的：预防、控制和消灭疾病
• 临床医生（传染科医生）
研究对象：病人 工作内容：诊断、治疗
个体水平
• 流行病学工作者：
研究对象：所有人 工作内容：控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 改善社会环境和自然环境
群体水平
冰 山 现 象
流行病学的定义 预防 控制 消灭 疾病 促进 健康
疾病
人群 健康
阐明规律
探索病因 制定对策 评价效果
苏德隆,1964 流行病学是一门预防医学中的方法学。 何观清,1985 流行病学既是方法学,又是研究疾病自然史的科学(或疾病 生态学)。 钱宇平,1986 流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因 素和预防疾病及保健对策的科学。 连志浩，1992 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因 素,并研究如防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 耿贯一,1995 流行病学是研究疾病及其健康有关状态在人群中发生、发 展的原因和分布的规律，以及制订预防、控制和消灭这些 疾病及促进健康的对策与措施和评价其效果的科学。
课次
1
内容
绪论
2
3
疾病的分布
现况调查
4
5
病例对照
队列研究
6 7 8
9
实验流行病学 病因与病因推断 传染病流行病学
传染病的预防和控制
10
慢性病的预防和控制
流行病学(第五版)绪论 ppt课件
London Epidemiological Society (1850)
全世界第一个流行病学学会
标志着流行病学学科的形成
第一节 发展简史
1850年 “英国伦敦流行病学学会”成立 标志流行病学学科形成
1848～1854年 英国 John Snow 标点地图法 伦敦霍乱流行病学调查
第一节 发展简史
Sir Austin B. Hill: The Father of Modern 早期队列研究: Framingham 研究1948 Epidemiology Sir Richard Doll: The Godfather of Epidemiology
一、学科形成前期-18世纪
自从有人类文明到18世纪. 这期间,该
学科（ 分支） 尚未形成，但已形成雏形.
Hippocrates (460-377 BC)
第一个流行病学家
主要的流行病学著作： 《Epidemic Ⅰ》 《Epidemic Ⅲ》 《On Airs, Waters and Places》
第一节 发展简史
（三）学科发展期 20世纪四、五十年代至今
主要特点 传染病 调查分析
疾病和健康 定性与定量相结合 宏观与微观相结合 三环节两因素 社会行为因素 分支学科不断涌现，应用越来越广
流行病学复兴：现代流行病学的开始 主要特点:
从传染病倒非传染病
时间: 20th世纪中叶
第一个 RCTs: 链霉素与肺结核 1948
第一节 发展简史
威廉.法(William Farr 1807—1883)，英格兰和威尔士登记总署的 第一任摘要的编撰人。他阐明了若干条流行法则，定义了发病率和患 病率的关系。他观察到流行似乎发生在不卫生地区，经过一个有规律 的过程，然后下降。由此他用数学方法证明：一个正在减弱的流行， 其死亡率以一个相对固定的加速度减小，从而建立了数学模型用以解 释流行性疾病的自然史。
流行病学(第一章绪论)2010.524-课件
预防医学：
从群体的角度，根据疾病在人群 中的分布状况作出一个群体诊断， 制定相应的对策，以达到预防或控 制疾病流行的目的。
一、流行病学概念
流行病学是研究人群中疾病和健 康状态的分布及其影响因素，并研 究如何防制疾病及促进健康的策略 与措施的科学。
Epidemiology
Epidemiology Epi＝在其中(among), Demo＝人群(people),
ratio study): 是对照研究暴露人群中某死因的比例与非暴露人 中该死因的比例。对象只包括死亡对象。
三）生态学研究 (Ecological study) 又称相关性研究(Correlational study)
它是在群体水平上研究某因素与 疾病的关系。即以群体为观察单位， 通过描述不同人群中某因素的暴露情 况与疾病的频率，分析该因素与疾病 的关系。
社区干预——现场干预试验的扩展。 从个体扩展到社区、人群。
整群随机试验——在社区干预中，随 机地把干预分配给参加的各人群组。
三、理论性研究
(一）理论流行病学（Theoretical epidemiology) 也称数学流行病（Math. Epidemiology)，是利用流行病学调查所 得到的数据，建立有关的数学模型或用电 子计算机仿真，进行理论性的研究。
+
研
究
人
—
群
表3 饮酒与食道癌的关系
病例组 对照组
OR
饮酒
171
381
不饮酒
29
395
6.11
暴露比值
5.9
0.96
二、实验性研究(Experimental study)
实验性研究的定义： 它是将研究人群随机分为实验组与对照组， 由研究者对实验组采取干预措施，随访并比 较两组的结局，以判断干预措施的效果。
流行病学概论PPT课件
第三节 流行病学的用途
❖ 描述疾病或健康状况的分布 ❖ 探讨病因与影响疾病流行的因素 ❖ 临床诊断、治疗和估计预后 ❖ 疾病的预防控制 ❖ 疾病防治的效果评价
第四节 流行病学研究的重要特征
❖ 群体的特征 ❖ 对比的特征 ❖ 概率论和数理统计学的特征 ❖ 疾病多病因论的观点 ❖ 预防为主的观点 ❖ 发展的特征
第五节 流行病学进展
一、流行病学发展简史
❖学科形成前期 (~18世纪) ❖学科形成期 (18世纪末~20世纪初) ❖学科发展期 (20世纪40、50年代~)
❖ （现代流行病学时期）
第五节 流行病学进展
(一)、学科形成前期：18世纪以前
❖ 古希腊医师 Hippocrates 著有《空气、 水与土壤》：阐述了气候、土壤、水、生 活方式、营养与疾病的关系；提出了流行 (epidemic)一词。
流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的 分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健 康的问题。
——Last.《流行病学辞典》
第一节 流行病学的定义
❖流行病学(epidemiology)是研究人群 中疾病和健康状况的分布及其影响因 素，并研究防制疾病及促进健康的策 略和措施的科学。
第一节 流行病学的定义 流行病学
❖唐：永和末年(公元356年)，多疾疫，旧制 朝臣家有时疾染易3人以上者，身虽无疾， 百日不得入宫。
第五节 流行病学进展
(一)、学科形成前期：18世纪以前 ❖ 隋：开皇初年(公元581～589年)，开设“疠
人坊”，隔离麻风病人。
❖ 宋 ： 11 世 纪 ， 峨 眉 山 人 创 用 “ 种 花 ” 预 防 天 花。
第五节 流行病学进展
威 廉 . 法 (William Farr 1807—1883) ， 英 格 兰 和 威 尔 士登记总署的第一任摘要的编撰 人。他阐明了若干条流行法则， 定义了发病率和患病率的关系。 他观察到流行似乎发生在不卫生 地区，经过一个有规律的过程， 然后下降。由此他用数学方法证 明：一个正在减弱的流行，其死 亡率以一个相对固定的加速度减 小，从而建立了数学模型用以解 释流行性疾病的自然史。
流行病学绪论PPT医学课件
欧洲黑死病
1347-1351年 鼠疫导致2400万人死亡
Italy-- Venice ---- the earliest quarantine
15th Century : The people in order to avoid the infectious disease spreading, the request external ships must Away (outside) from the port 40 days .That is (quadraginta (latin =40)) →. 1423: set up first infectious diseases hospital
学科（ 分支） 尚未形成，但已形成雏形.
Hippocrates (460-377 BC)
第一个流行病学家
主要的流行病学著作： 《Epidemic Ⅰ》 《Epidemic Ⅲ》 《On Airs, Waters and Places》
中国：“疫”“时疫”“疫疠”
The Black Death in Europe ca.1300s
中国：隋朝开设“疠人坊”
(leprosy hospital) 隔离麻风病人
意大利威尼斯－最早的检疫
14世纪 外来船只必须在港外停留检疫40天
quadraginta (拉丁语，意思为40) → quarantine
1423年成立了首家传染病隔离医院
中国：隋朝开设 “疠人坊”以隔 离麻风病人
-John Graunt (1620-1674)
流行病学绪论
Introduction of Epidemiology
医学 Medicine
Basic medicine
1347-1351年 鼠疫导致2400万人死亡
Italy-- Venice ---- the earliest quarantine
15th Century : The people in order to avoid the infectious disease spreading, the request external ships must Away (outside) from the port 40 days .That is (quadraginta (latin =40)) →. 1423: set up first infectious diseases hospital
学科（ 分支） 尚未形成，但已形成雏形.
Hippocrates (460-377 BC)
第一个流行病学家
主要的流行病学著作： 《Epidemic Ⅰ》 《Epidemic Ⅲ》 《On Airs, Waters and Places》
中国：“疫”“时疫”“疫疠”
The Black Death in Europe ca.1300s
中国：隋朝开设“疠人坊”
(leprosy hospital) 隔离麻风病人
意大利威尼斯－最早的检疫
14世纪 外来船只必须在港外停留检疫40天
quadraginta (拉丁语，意思为40) → quarantine
1423年成立了首家传染病隔离医院
中国：隋朝开设 “疠人坊”以隔 离麻风病人
-John Graunt (1620-1674)
流行病学绪论
Introduction of Epidemiology
医学 Medicine
Basic medicine
流行病学绪论 ppt课件
Upon the Bills of Mortality》
9
9
二、学科形成期
（18世纪末至20世纪初）
英国James Lind (1716-1794)
-- Vit C治疗坏血病（1747年）
开创流行病学临床试验的先河
10
10
英国Edward Jenner (1749-1823)
-- 接种牛痘预防天花（1796年）
Rothman: Modern Epidemiology. Boston: Little, Brown and Company. 1986
21
21
代表性的流行病学教科书/专著
22
22
第三阶段（20世纪90年代至今）
流行病学与其他学科交融，应用领域扩大
微观上 宏观上 信息化时代
分子流行病学 生态流行病学
12
12
英国John Snow
(1813-1858)
伦敦宽街－霍乱爆发
(1848-1854)
标点地图法 霍乱是介水传播
流行病学现场调查、 13 13
London Epidemiological Society (1850) 全世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成
伦敦流行病中心成立
14
循证医学 循证保健
23
23
临床流行病学异军突起
- 流行病学从此迈进了医学的主要殿堂 - 用于研究设计、项目实施与项目评估等医学
科学的各个方面 - 随机对照试验: 临床流行病学的旗舰
1992 循证医学诞生
“一种新的医学实践模式正在兴起……”
24
24
（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）
流行病学绪论PPT课件
对象选择
三、临床流行病学
临床流行病学简史5
INCLEN组织每年召开学术年会一次,并建立了通 信刊物(INCLEN Newaletter),并将“慢性病杂志”改编 为临床流行病学杂志。从1990年代初起,INCLEN进入 其总体计划的第二期项目, 不少有条件的CEU升格为 phase Ⅱ的CERTCs,称为地区性培训中心(R-CERTC), 招收该地区的临床医师进行硕士学位的临床流行病学 培训,然后再通过他们去建立第二期的CEU,从而使临 床流行病学事业不断扩大, 我国的上海医科大学和华 西医科大学两所INCLEN的CEU也于1996年通过评审, 正式升格为R-CERTC ,至今全世界共有11所R-CERTC。
对象选择
三、临床流行病学
临床流行病学简史2
1982年,在美国洛氏基金会发起和支持下,建立了 国际临床流行病学网络 ( International Clinical Epidemiology Network, INCLEN), 她的第一期项目(phase I of the project)是在 美、加和澳建立了5个国际临床流行病学资源和培训 中心 (Clinical Epidemiology Resource and Training Center,CERTC), 5个 CERTC为全世界,尤其是发展中国家培养了大量临床 流行病学高级专业人材, 然后通过他们在22个国家建 立了临床流行病学单位( Clinical Epidemiology Unit, CEU)； CEU主要分布在亚、非、拉发展中国家,包括我国的2 所大学：上海医科大学和华西医科大学。
对象选择
三、临床流行病学
临床流行病学简史4
按照INCLEN的要求,每所CEU是由6位临床流行 病学家(即经INCLEN培养的临床医师)、1位统计学家、 1位经卫生经济学培训的临床医师、1位医学社会学家 及1位高年辅助人员组成的功能组织。在各国CEU的 积极努力下,INCLEN在所在国扩大了影响,相继建立了 各自的临床流行病学网络,如东南亚临床流行病学网络 ( South East Asia Clinical Epidemiology Network, SEACLEN),中国临 床流行病学网络(China Clinical Epidemiology Network,CHINACLEN)等。
流行病学课件--1流行病学绪论
流行病学不仅是预防医学的骨干学科，随着流行病学研究 方法的日益增多和完善，近年来它也成为现代医学的基础学科。
4
第一节 流行病学简史
1、学科形成前期：（18世纪前） 2、学科形成期：（18世纪末～20世纪初） 3、学科发展期（20世纪上半叶～至今 ）
5
我国流行病学家的突出贡献
1、伍连德博士（1879～1960）： 首次发现鼠疫并确定通过空气
况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学
研究内容
22
流行病学定义的铨释 流行病学是研究人群中疾病与健康状
况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学
研究任务
23
流行病学定义的诠释
揭示现象
流行 分布
找出原因
原因 影响因素
提供措施
策略 措施
24
流行病学定义的铨释
18
流行病学定义的演变
20世纪中后叶 MacMahon(1970)：流行病学是研究人类疾病 的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。 Lilienfeld(1980)：流行病学是研究人群群体中 疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素。 苏德隆(1964)：流行病学是医学中的一门学科， 它研究疾病的分布、生态学及防治对策。
第一章 流行病学绪论
1
本章重点
1、流行病学发展简史 2、流行病学定义 3、流行病学原理与应用 4、流行病学研究的基本方法 5、流行病学的主要特征 6、流行病学发展趋势
2
3
流行病学（epidemiology）
实（应）用学科－－研究如何预防和控制疾病，促进健康的具 体策略和措施， 方法学－－－其原理和方法已渗透到医学各科，甚至非医学研 究领域。
4
第一节 流行病学简史
1、学科形成前期：（18世纪前） 2、学科形成期：（18世纪末～20世纪初） 3、学科发展期（20世纪上半叶～至今 ）
5
我国流行病学家的突出贡献
1、伍连德博士（1879～1960）： 首次发现鼠疫并确定通过空气
况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学
研究内容
22
流行病学定义的铨释 流行病学是研究人群中疾病与健康状
况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学
研究任务
23
流行病学定义的诠释
揭示现象
流行 分布
找出原因
原因 影响因素
提供措施
策略 措施
24
流行病学定义的铨释
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流行病学定义的演变
20世纪中后叶 MacMahon(1970)：流行病学是研究人类疾病 的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。 Lilienfeld(1980)：流行病学是研究人群群体中 疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素。 苏德隆(1964)：流行病学是医学中的一门学科， 它研究疾病的分布、生态学及防治对策。
第一章 流行病学绪论
1
本章重点
1、流行病学发展简史 2、流行病学定义 3、流行病学原理与应用 4、流行病学研究的基本方法 5、流行病学的主要特征 6、流行病学发展趋势
2
3
流行病学（epidemiology）
实（应）用学科－－研究如何预防和控制疾病，促进健康的具 体策略和措施， 方法学－－－其原理和方法已渗透到医学各科，甚至非医学研 究领域。
《流行病学绪论》PPT课件
a
4
过去，传染病的流行（瘟疫）危害更严重， 因此，早期的流行病学是以研究传染病的 发生与流行规律为主。随着多种传染病的 流行逐渐被控制，人们生活水平的提高及 寿命的延长，慢性病和非传染病对人们健 康的危害相对渐趋严重，所以流行病学研 究的病种自然会扩大到非传染病。
a
5
非传染病的危险因素 饮食营养与卫生 职业 不良生活习惯 环境污染
将统计学引入流行病学领域
a
19
2、学科形成期（成长期）
时间：18世纪末至20世纪初 特点：以防制传染病为主要任务，以独特的调查
分析方法为特点，结合实行具体措施，成长为一 门独立学科—传统流行病学。 事件：
1796年英国Jenner发明接种牛痘预防天花 1848年至1854年英国John Snow伦敦霍乱调 查 1850年在伦敦首次成立流行病学会
康提供科学的决策依据。
a
9
人们自古就对疾病进行斗争，从而形成了 医学。
医学的总任务就是 控制和预防疾病，保障和 促进人们的身体和精神的 健康，与疾病斗争的技术 方法和知识逐渐积累，发 展成为医学中的许多分支。
a
10
医学中最早发展起来的是临床医学，临 床医学是对个体疾病的观察和治疗。以后医 学向微观和宏观两个方向发展，形成基础医 学、临床医学和预防医学三大类。三大类医 学互相配合协作才能收效显著。
特点：任务扩大为人群的一切疾病和健康状态； 方法扩展为利用多种资料来源进行整套定型的 统计分析研究。
事件： 20年代开始应用病例对照研究 50年代开始应用队列研究（Doll & Hill 关于吸烟与肺癌关系的研究） 51年Cornfield提出RR、OR等指标 59年Mentel-Haenszel分层分析法 60年布拉格国际流行病学会议
流行病学绪论PPT
实验性研究
临床试验
以疾病的诊断、治疗、预后、病因和预防为主要研究内容， 以患者为主要研究对象，以医疗服务机构为主要研究基地， 由多学科人员共同参与组织实施的科学研究活动。
社区干预试验
将整个社区或社区的某一部分作为研究对象，通过随机对照 试验评价干预措施的效果。
流行病学调查方法
普查
对一定范围内的所有人员进行调查，以了 解疾病、健康状况和暴露因素的分布情况 及其影响因素。
流行病学将与生物学、医学、地 理学、环境科学等多个学科进行 更紧密的交叉融合，形成跨学科 的研究方法和视角，进一步拓展 其研究领域和深度。
流行病学研究将越来越注重个体 和社区的差异性，以及环境和生 态因素的影响，从而为制定更加 精准的预防和治疗策略提供科学 依据。
面对全球公共卫生挑战，流行病 学研究将更加强调国际合作和信 息共享，共同应对包括新型疫情 在内的公共卫生危机。
健康干预措施的制定和实施
流行病学研究结果可以为健康干预措施的制定和实施提供科 学依据。例如，通过流行病学研究发现吸烟是肺癌的主要危 险因素，因此制定相应的控烟措施对于预防肺癌具有重要的 意义。
疾病监测和预警
疾病监测
流行病学通过对疾病发生和变化趋势的监测，及时发 现异常情况，为决策者提供信息，以便及时采取措施 控制疾病的传播。
流行病学的特点
流行病学的研究对象是人群，研究内容是疾病和健康状态在 人群中的分布和影响因素，研究目的是预防控制疾病和促进 健康。流行病学具有群体性、对比性、综合性、预防性、社 会性等特点。
流行病学的重要性
评估疾病负担和健康状况
流行病学研究可以对疾病的发病、死亡、伤残等负担进行准确的评估，为制定卫生政策和资源配置提供科学依据。
流行病学绪论 ppt课件
第二节 定义
流行病学研究的基本任务可用6个w概括
即什么人（who）、在何时（when）、 何地（where）、发生何事（what）、为什 么发生（why）和如何处理（how）。最终达 到预防和控制疾病，增进人群健康的目的。
三、流行病学研究方法的应用
----从20世纪60年代欧洲新生儿畸形
灾难的处理看流行病学研究方法的应用
病因研究实例
（一）观察发现人群中的疾病和健康状况 出现大面积的异常现象
人类短肢畸形正常情况下很少见。在19591961年，欧洲出现万余例海豹式的短肢畸形，具 有特异性。对各个临床医生来说，在一生中遇到 单个或少数几个书上已描述的疾病并不一定引起 注意，而流行病学者将许多临床医生这种经验总 结起来就立即提示了某种异常的情况已经发生。
人群是一个群体概念，流行病学是从群体的 角度宏观地认识疾病和健康的状态。临床医学以单 个病人为研究对象，以解决单个病人的诊断、治疗 为主要任务，所以，临床医学实施的是个体诊断； 流行病学则是研究群体的疾病或健康，研究群体疾 病或健康的分布和分布的影响因素，所以，流行病 学实施的是“群体诊断(mass diagnosis)”。
格廷根
汉堡 梅德尔堡 明亨 蒙斯特 伯明翰 利物浦 3
3
1 2 4 3
1
30 4 14 27 4 8
10
154 26 44 96 13 25
14
185 32 60 126 17 33
斯特林
10
病因研究实例
20
15
10
反 应 停 销 售 量 （ 占 销 售 总 量 的 比 例 ）
150
短 肢 100 畸 形 例 数
服用反应停史 病例组的母亲 有 34 无 16 合计 50 服用反应停史比例 68.0%
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第一节 发展简史
爱德华.琴纳(Jenner Edward 1749—1823)英国医生 和博物学家。他观察到得过牛痘的牛奶场女工不再得天 花。根据这一现象，他在1796年给一个10岁男孩接种牛 痘。在其后两年多的时间里，他又接种了22人，然后给 这些人接种天花，结果均未感染。这个给人和人群免疫 以预防天花的成功方法直接为1977年全世界天花的最终 根除开辟了道路。
第一张寿命表 设立比较组思想
John Graunt
第一节 发展简史
（二）学科形成期
18世纪末至20世纪初
1747年 英国 James Lind
VitC治疗坏血病 开创流行病学临床试验
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1796年 英国 Jenner
•• 接种牛痘预防天花 开创传染病控制的主动免疫
第一节 发展简史
詹姆斯.琳德（Lind .James1716—1795）一位为改善 远洋舰船的卫生做出贡献的英国海军外科医生。他进行 了一项相当于流行病学实验（尽管人数很少）的研究， 证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。
吸烟与肺癌 心血管病研究 相对危险度、比值比等 分层分析法
传染性疾病方面
1954年 脊髓灰质炎疫苗现场试验
第一节 发展简史
第二阶段
20世纪60年代到80年代 流行病学分析方法长足发展
Sackett Miettien Cornfield Last
35种潜在偏倚 偏倚分类 第一个多变量模型 第一本流行病学辞典
（Introduction)
路漫漫其修远兮 吾将上下而求索
------屈原
预防医学的主干课程 现代医学的基础方法 执业医师的必考内容
健康评价指标的变化
生活质量指标 YPLL、DALY 健康期望寿命
公平性指标 服务提供、资源开发 资金筹集、管理制约
评价 指标 体系
传统评价指标 平均期望寿命
婴儿死亡率
第一节 发展简史
威廉.法(William Farr 1807—1883)，英格兰和威尔士登记总署的 第一任摘要的编撰人。他阐明了若干条流行法则，定义了发病率和患 病率的关系。他观察到流行似乎发生在不卫生地区，经过一个有规律 的过程，然后下降。由此他用数学方法证明：一个正在减弱的流行， 其死亡率以一个相对固定的加速度减小，从而建立了数学模型用以解 释流行性疾病的自然史。
第一节 发展简史
18世纪
PCA Louis
探索放血对炎症性疾病的疗效 用寿命表对结核病进行遗传研究
William Farr
首创人口和死亡的资料收集 提出许多重要概念： 标化死亡率、人年、剂量反应关系等
第一节 发展简史
路易斯（PCA Louis 1787-1872）法国医生和数学家，医学统计学的 奠基人之一。他通过研究结核病，包括解剖358份标本和研究1960 个临床病例，发表《肺结核的病理解剖学研究》一文。他的这篇论文 及其他著作以严格的数学精确性为特征，且根据资料的数字分布来证 明相似与差异。
健康 需求 要求
发展简史 定义 原理和应用 研究方法 特征 与其他学科关系及展望
第一节 发 展 简 史
来源于人类与传染病流行长期斗争经验 来源于流行病学研究方法的发展和进步
由单纯描述向描述加分析 由定性向定量研究
两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病 学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。
第一节 发展简史
第一节 发展简史
1850年 “英国伦敦流行病学学会”成立
标志流行病学学科形成
1848～1854年 英国 John Snow 标点地图法 伦敦霍乱流行病学调查
第一节 发展简史
约翰.斯诺(John Show 1813—1858)伦敦的开业医生和 早期的麻醉医生(他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女 皇分娩两个孩子)。在19世纪中叶，他分析研究了伦敦和 其他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街地区进行的出色 调查，获得很高声望，所有这些材料都记录在《霍乱的传 播方式》一书中，该书被公认为第一篇有权威的流行病学 方面的文献，同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述。
第一节 发展简史
苏德隆（1906～1985）我国流行病学的先驱者和奠基 人之一，在血吸虫病研究等方面有卓越贡献。他参与国家对 血吸虫和霍乱等方面的研究和防治，潜心研究钉螺的生态学、 灭螺药和驱血吸虫尾蚴的药剂等措施的有效性及应用。他反 复宣讲防治策略，坚持对霍乱的预防不可盲目依赖预防接种 的观点，还发现国内副霍乱发病率同地面水的氯化钠含量及 ph值有关。1972年上海发生不明原因的皮炎大流行，他在自 己皮肤上作实验，最后明确了病因是桑毛虫。晚年致力于肝 癌的研究，提出肝癌与饮水水质有关。
第一节 发展简史
（三）学科发展期 20世纪四、五十年代至今
主要特点
传染病
疾病和健康
调查分析 定性与定量相结合
宏观与微观相结合
三环节两因素 社会行为因素
分支学科不断涌现，应用越来越广
第一节 发展简史
第一阶段
20世纪40年代到50年代 创造慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham Cornfield Mentel和Haenszel
第一节 发展简史
伍连德（1879～1960）中国的流行病学家，1910年和 1920年在我国东北和华北鼠疫流行中，他带领防疫队查清鼠 疫首例发病地点和疫情蔓延情况，首次发现鼠疫并确定通过 空气飞沫传播而流行，还查明旱獭是鼠疫的主要贮存宿主。 他不仅对鼠疫流行病学和防治有巨大贡献，而且是20世纪初 期鼠疫、霍乱、性病防治工作的卓越领导者和组织者。1911 年4月在沈阳召开有11个国家代表参加的国际鼠疫会议上， 他荣任大会主席。
一发展史 （一）学科形成前期
自有文明史以来至18世纪
公元前460～377年
古希腊 希波克拉底 （Hippocrates） 《空气、水及地点》“Epidemic”
我国 “疫” “时疫” “疫疬”
Hippocrates
第一节 发展简史
15世纪中叶 意大利 威尼斯 我国 隋朝
海港检疫法规 “疠人坊”
1662年 英国John Graunt
第一节 发展简史
第三阶段
20世纪90年代至今 流行病学与其他学科交融
微观上
分子流行病学
宏观上
生态流行病学
随着信息化时代到来
循证医学
循证保健
第一节 发展简史
二 我国流行病学成就
新中国成立前 比较落后，工作不具规模不够系统 1910、1920年 伍连德 鼠疫的流行病学调查
新中国成立后 卫生防疫机构、生物制品研究机构、卫生系设立 “传染病管理办法”颁布 消灭天花、霍乱，控制人间鼠疫、血吸虫病等 苏德隆 上海皮炎流行调查 肝癌与饮水 何观清 白蛉和黑热病 全国疾病监测网