流行病学绪论 课件

第一节 发展简史
18世纪
PCA Louis
探索放血对炎症性疾病的疗效 用寿命表对结核病进行遗传研究
William Farr
首创人口和死亡的资料收集 提出许多重要概念： 标化死亡率、人年、剂量反应关系等
第一节 发展简史
路易斯（PCA Louis 1787-1872）法国医生和数学家，医学统计学的 奠基人之一。他通过研究结核病，包括解剖358份标本和研究1960 个临床病例，发表《肺结核的病理解剖学研究》一文。他的这篇论文 及其他著作以严格的数学精确性为特征，且根据资料的数字分布来证 明相似与差异。
第一节 发展简史
爱德华.琴纳(Jenner Edward 1749—1823)英国医生 和博物学家。他观察到得过牛痘的牛奶场女工不再得天 花。根据这一现象，他在1796年给一个10岁男孩接种牛 痘。在其后两年多的时间里，他又接种了22人，然后给 这些人接种天花，结果均未感染。这个给人和人群免疫 以预防天花的成功方法直接为1977年全世界天花的最终 根除开辟了道路。
第一节 发展简史
威廉.法(William Farr 1807—1883)，英格兰和威尔士登记总署的 第一任摘要的编撰人。他阐明了若干条流行法则，定义了发病率和患 病率的关系。他观察到流行似乎发生在不卫生地区，经过一个有规律 的过程，然后下降。由此他用数学方法证明：一个正在减弱的流行， 其死亡率以一个相对固定的加速度减小，从而建立了数学模型用以解 释流行性疾病的自然史。
一发展史 （一）学科形成前期
自有文明史以来至18世纪
公元前460～377年
古希腊 希波克拉底 （Hippocrates） 《空气、水及地点》“Epidemic”
我国 “疫” “时疫” “疫疬”
Hippocrates
第一节 发展简史
15世纪中叶 意大利 威尼斯 我国 隋朝
海港检疫法规 “疠人坊”
1662年 英国John Graunt
第一节 发展简史
苏德隆（1906～1985）我国流行病学的先驱者和奠基 人之一，在血吸虫病研究等方面有卓越贡献。他参与国家对 血吸虫和霍乱等方面的研究和防治，潜心研究钉螺的生态学、 灭螺药和驱血吸虫尾蚴的药剂等措施的有效性及应用。他反 复宣讲防治策略，坚持对霍乱的预防不可盲目依赖预防接种 的观点，还发现国内副霍乱发病率同地面水的氯化钠含量及 ph值有关。1972年上海发生不明原因的皮炎大流行，他在自 己皮肤上作实验，最后明确了病因是桑毛虫。晚年致力于肝 癌的研究，提出肝癌与饮水水质有关。
第一节 发展简史
1850年 “英国伦敦流行病学学会”成立
标志流行病学学科形成
1848～1854年 英国 John Snow 标点地图法 伦敦霍乱流行病学调查
第一节 发展简史
约翰.斯诺(John Show 1813—1858)伦敦的开业医生和 早期的麻醉医生(他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女 皇分娩两个孩子)。在19世纪中叶，他分析研究了伦敦和 其他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街地区进行的出色 调查，获得很高声望，所有这些材料都记录在《霍乱的传 播方式》一书中，该书被公认为第一篇有权威的流行病学 方面的文献，同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述。
第一节 发展简史
（三）学科发展期 20世纪四、五十年代至今
主要特点
传染病
疾病和健康
调查分析 定性与定量相结合
宏观与微观相结合
三环节两因素 社会行为因素
分支学科不断涌现，应用越来越广
第一节 发展简史
第一阶段
20世纪40年代到50年代 创造慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham Cornfield Mentel和Haenszel
第一节 发展简史
第三阶段
20世纪90年代至今 流行病学与其他学科交融
微观上
分子流行病学
宏观上
生态流行病学
随着信息化时代到来
循证医学
循证保健
第一节 发展简史
二 我国流行病学成就
新中国成立前 比较落后，工作不具规模不够系统 1910、1920年 伍连德 鼠疫的流行病学调查
新中国成立后 卫生防疫机构、生物制品研究机构、卫生系设立 “传染病管理办法”颁布 消灭天花、霍乱，控制人间鼠疫、血吸虫病等 苏德隆 上海皮炎流行调查 肝癌与饮水 何观清 白蛉和黑热病 全国疾病监测网
第一节 发展简史
伍连德（1879～1960）中国的流行病学家，1910年和 1920年在我国东北和华北鼠疫流行中，他带领防疫队查清鼠 疫首例发病地点和疫情蔓延情况，首次发现鼠疫并确定通过 空气飞沫传播而流行，还查明旱獭是鼠疫的主要贮存宿主。 他不仅对鼠疫流行病学和防治有巨大贡献，而且是20世纪初 期鼠疫、霍乱、性病防治工作的卓越领导者和组织者。1911 年4月在沈阳召开有11个国家代表参加的国际鼠疫会议上， 他荣任大会主席。
吸烟与肺癌 心血管病研究 相对危险度、比值比等 分层分析法
传染性疾病方面
1954年 脊髓灰质炎疫苗现场试验
第一节 发展简史ຫໍສະໝຸດ Baidu
第二阶段
20世纪60年代到80年代 流行病学分析方法长足发展
Sackett Miettien Cornfield Last
35种潜在偏倚 偏倚分类 第一个多变量模型 第一本流行病学辞典
第一张寿命表 设立比较组思想
John Graunt
第一节 发展简史
（二）学科形成期
18世纪末至20世纪初
1747年 英国 James Lind
VitC治疗坏血病 开创流行病学临床试验
1796年 英国 Jenner
•• 接种牛痘预防天花 开创传染病控制的主动免疫
第一节 发展简史
詹姆斯.琳德（Lind .James1716—1795）一位为改善 远洋舰船的卫生做出贡献的英国海军外科医生。他进行 了一项相当于流行病学实验（尽管人数很少）的研究， 证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。
（Introduction)
路漫漫其修远兮 吾将上下而求索
------屈原
预防医学的主干课程 现代医学的基础方法 执业医师的必考内容
健康评价指标的变化
生活质量指标 YPLL、DALY 健康期望寿命
公平性指标 服务提供、资源开发 资金筹集、管理制约
评价 指标 体系
传统评价指标 平均期望寿命
婴儿死亡率
健康 需求 要求
发展简史 定义 原理和应用 研究方法 特征 与其他学科关系及展望
第一节 发 展 简 史
来源于人类与传染病流行长期斗争经验 来源于流行病学研究方法的发展和进步
由单纯描述向描述加分析 由定性向定量研究
两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病 学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。
第一节 发展简史