牙本质发育不全
维生素D辅助治疗婴幼儿牙齿发育不良的临床相关研究
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第2期牙齿发育不良为婴幼儿常见疾病，致病原因包括环境因素和遗传因素两个方面[1]，临床常表现为牙齿形态异常、牙齿数目异常等[2]。
维生素D 体内最具活性的代谢产物为1,25-二羟维生素D 3[1,25-(OH)2D 3][3]，1,25-(OH)2D 3经肝脏、肾脏代谢后可表现为活性物质而维持机体的钙磷代谢，促进骨骼、牙齿的生长发育[4]。
人体获取维生素D 的途径包括肠道吸收和皮肤合成两种渠道[5]。
本研究回顾性分析2012年1月-2016年12月婴幼儿资料72例，探讨维生素D 辅助治疗牙齿发育不良的临床效果，现报告如下。
资料与方法2012年1月-2016年12月收治牙齿发育不良的婴幼儿72例，所有儿童家属均签署知情同意书，根据是否服采用维生素D 辅助治疗分为两组，各36例。
观察组男20例，女16例；年龄2个月～3岁，平均(1.7±0.8)岁。
对照组男19例，女17例；年龄4个月～3岁，平均(1.7±0.5)岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组未用任何含有维生素D 的营养品或药品，常规饮食、晒太阳。
②观察组在对照组基础上服用维生素D 滴剂，1次/粒，早晚各1次，服用至婴幼儿6岁。
观察指标：比较两组婴幼儿6岁时牙齿发育不良发生率及发育不全程度比较。
牙齿发育不良包括牙釉质发育不全、牙本质发育不全、龋齿、牙齿萌出异常等。
牙齿发育不全程度采用牙釉质发育不全程度进行评估：①轻症：釉质形态正常，无实质缺损或牙面横纹明显，釉质呈白垩色不透明，表面疏松粗糙，渗透性高，外来色素沉着，呈黄褐色。
②重症：牙面釉质有实质缺损，呈带状或窝状凹陷，严重者整个牙面呈蜂窝状，甚至无釉质覆盖[6]。
统计学处理：数据应用SPSS 19.0软件处理；计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。
口病名词解释
口病名词解释1.釉质（namal）：为覆盖在牙冠部表面的一层硬组织。
釉质是人体最硬的组织，其硬度约为洛氏硬度值300KHN.釉质由占总重量的96%~97%的无机物以及少量的有机物和水所|中大医学考试网|组成。
其基本结构是釉柱。
2.釉柱（enamalrod）：釉质的基本结构，是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层而到达牙的表面。
在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部。
3.绞釉（gnarledenamel）：釉柱在近釉牙本质界内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处弯曲更为明显，称为绞釉。
4.釉柱鞘（enamalrodsheath）：在一个釉柱尾部与相邻的釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙，这类间隙构成了釉柱头部清晰的弧线边界，即所谓的釉柱鞘。
5.釉质生长线（incremantallineofenamel）：幼稚周期性生长速率改变所形成的间歇线。
6.新生线（neonatalline）：在乳牙和恒磨牙的磨片上，常可见的一条加重的生长线。
7.釉板（enamellamella）：是一薄层的板状结构，垂直于牙面，有的停止在釉质内，有的达釉牙本质界，有的甚至伸到牙本质内，在磨片中观察呈裂隙状的结构。
8.釉丛（enameltuft）：是一部分矿化较差而相对蛋白含量较高的釉柱，起自釉牙本质界向表面方向散开，呈草丛状。
9.釉梭（enamelspindle）：是位于釉牙本质界处的纺锤状结构，在牙尖部位较多见。
10.釉牙本质界（enamel-dentinaljunction）：是由许多紧挨着的圆弧形的小凹所构成的釉质和牙本质的交界线。
11.釉小皮（enamelcuticle）：是指覆盖在新萌出的牙表面的一层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留。
12.釉面横纹（perikymata）：是指釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，是釉质生长线到达牙表面的部位。
13.釉帽（enamelcaps）：釉质表面的一些不规则的帽状突起。
Ⅲ型牙本质发育不全(壳牙)伴多生牙1例
Ｔ ４ Ｎ Ｇ Ｔ ａ ｎ ｇ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｂ ｏ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｍ ｅ ｉ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｊ ｕ ａ ｌ １ ．６ ５ ０ １ ０ ６， Ｄ ｑ ｍｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ， ｊ ＂ ｅ ｌ ｌ ｔ ｉ １ ７ Ｐ＆ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｔ ｒ ） ， Ｔ ｈ ｅ Ａ ｆＨ ｉ ａ —
【 关键词】 牙本质 发 育不全 ；Ⅲ型 牙本质 发 育不 全 ；壳 牙
Ｄｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ｉ ｍｐ ｅ ｒ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｔ ｙ ｐ ｅ ｍ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｎ ｕ ｍｅ ｒ ａ ｒ ｙ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ：Ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ
冠” 牙本 质菲 薄 ， 纤 发育至 Ｎ Ｏ Ｌ Ｌ Ａ分期 ｘ期 ； ３ ４、 ３ ５髓 腔宽 大 ， 根管侧壁菲薄。１ ２根 尖 处 多 生 纤 样 影 像 ； ８ ４ 根尖 区 见囊腔 ， 内疑似 见钙 化 牙冠影 像 。 较 １年 前 ２ ０ ｌ ５ — ０ ７（ 图３ Ａ） ， 曲 面断 层 片对 比 ， 全 【 ］ 牙 牙根继 续 发育 ， 其中 ｌ ２、 ｌ １ 、 ２ ｌ 、 ２ ２发育 至 Ｎ Ｏ Ｌ Ｌ Ａ
Ⅲ型 牙 本 质 发 育 不 全 （ 壳牙 ） 伴 多 生 牙 １例
唐 瑭 刘 波 陈梅 红 刘娟
６ ５ ０ １ ０ ６ ，昆明医科 大学附属 口腔 医院儿童 口腔及 口腔预 防科
【 摘要 】 ｉ 袭义报道 Ⅲ型 牙＿ 奉质 发育 个 ＝ 伴多 牙 １例 ， 并 埘陔痫 的发病 机制 、 临床 状 Ｊ ） １ 乏 治疗 方法进 行 同顺 分析
患 儿男 ， ８岁 ， 因上 前 ｌ 纤未 Ｋ 就 诊 我科 。家 长述
牙本质发育不全名词解释(一)
牙本质发育不全名词解释(一)
牙本质发育不全名词解释
1. 牙本质
牙本质是构成牙齿硬组织的一种组织。
它是由牙本质细胞分泌而成，覆盖在牙齿表面，能保护牙齿，提供硬度和强度。
2. 发育不全
发育不全是指器官或组织在发育过程中出现异常或缺陷，导致其
不能正常发育或达到完全发育的状态。
3. 牙本质发育不全
牙本质发育不全是指牙本质在发育过程中出现异常，造成牙齿本
质的缺陷或不完整。
4. 门牙
门牙是口腔中位于上下颌中央的牙齿，一般共有四颗，即上下颌
各有两颗。
示例解释：
牙本质发育不全可以导致门牙的发育异常。
正常情况下，门牙应
该具有完整的牙本质覆盖，但发育不全的情况下，门牙的牙本质可能
会出现缺陷或不完整的现象。
这种缺陷可能会导致门牙的外观不正常，
如出现凹陷、色素沉积等问题，同时也可能影响门牙的强度和功能。
因此，牙本质发育不全需要得到专业的口腔治疗和修复。
医学遗传学练习题
1 2
Ⅰ
Ⅱ
1 2 3 4 5 6
Ⅲ
1 2 3
（A）
1 2
Ⅰ
1 2 3 4 5 6
Ⅱ
Ⅲ1 2 3 4 5 6 7
（B）
1 2
1 2 3 4 5 6
1 2 3 4 5 6 7 8
（C）
1 2
Ⅰ
Ⅱ1 2 3 4
Ⅲ 1 2 3 4
Ⅳ
1 2
11、若某人核型为46，XX，dup(3)(q12;q21),则说明其染色体发生了＿。
二、选择题：
1、有关染色体畸变下列说法不正确的是：（）
A、染色体畸变是染色体病形成的根本原因 B、染色体数目畸变是细胞减数分裂机制被损伤的结果 C、染色体结构畸变是染色体断裂和变位重接的产物 D、G1期发生的是染色体型的突变。
6、常染色体病的共同临床特征为＿ ＿ ＿，性染色体病的临床共同特征为＿或＿。
7、携带者是＿异常但＿正常的个体。
8、卵子受精时形成三倍体有可能因为＿ ＿ ＿。
9、如果一条X染色体Xq27- Xq28之间呈细丝样结构，并使其所连接的长臂末端形似随体，则这条X染色体被称为＿。
10、含有倒位或相互易位的染色体的个体无表型的改变，称为＿，其共同的临床特征是＿。
一、填空题：
1、染色体的基本单位是＿，一条染色体为一个＿分子。中期染色体是由两条＿排列完全相同的＿以着丝粒相连组成的。
2、如用显带染色体方法定义一个特定的带时，需要＿ ＿ ＿ ＿四个条件。
3、Xq27和2P36.3分别代表＿ ＿。
4、根据着丝粒在染色体上所处的位置不同分为＿ ＿ ＿。
5、染色体为三倍体，性染色体多一条X染色体的女性，其核型的非显带法表示为＿
遗传性牙本质发育障碍
遗传性牙本质发育障碍
（一）遗传性牙本质发育不全：
①常染色体显性遗传疾病
②分为三型
（二）遗传性牙本质发育不良：
分为两型
（一）遗传性牙本质发育不全
Ⅰ型牙本质发育不全（DGI-Ⅰ）：除牙本质发育不全外，还伴有全身的骨发育不全。
其病因为广泛的Ⅰ型胶原基因突变。
Ⅱ型牙本质发育不全（DGI- Ⅱ）：与Ⅰ牙齿特征类似，但完全通透且无成骨不全症状。
Ⅲ型牙本质发育不全（DGI-Ⅲ）：被称为壳牙的一种牙本质发育不全类型。
（二）遗传性牙本质发育不良
Ⅰ型牙本质发育不全（DD- Ⅰ）
Ⅱ型牙本质发育不全（DD- Ⅱ）：即遗传性乳光牙本质，因具有遗传性且牙外观有一种特殊的半透明乳光色而得名。
病理表现：
釉质结构正常。
牙本质形成较紊乱。
牙本质小管排列不规则，小管管径较大，数目较少，甚至无。
髓腔因不断形成的牙本质充满而消失。
临床特点：
牙冠呈微黄半透明，光照下呈现乳光。
由于患牙釉牙本质结合缺乏扇贝形排列，导致釉质早期丧失，牙本质遭受快速磨耗。
X线片上最显著的特点是不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁。
牙根尽管可能短、钝，但牙骨质、牙周膜和支持骨表现正常。
治疗
防止过度磨损，恢复咬合高度。
遗传性牙本质发育不全的特征特点
遗传性牙本质发育不全的特征特点遗传性牙本质发育不全的特征特点遗传性牙本质发育不全属于常染色体显性遗传病，可在一家族中连续出现几代，但亦可隔代遗传。
下面是店铺给大家整理的遗传性牙本质发育不全的特征简介，希望能帮到大家!遗传性牙本质发育不全的特征牙冠呈微黄色半透明，光照下呈现乳光，牙釉质易从牙本质表面分裂脱落使牙本质暴露，从而发生严重的咀嚼磨损，在乳牙列，全部牙冠可被磨损至龈缘，造成咀嚼、美观和语言等功能障碍。
有严重磨损导致低位咬合时，也可继发颞下颌关节功能紊乱等疾病。
X线片可见牙根短。
牙萌出后不久，髓室和根管完全闭锁。
遗传性牙本质发育不全检查方法釉质结构基本正常，釉牙本质界失去小弧形的排列而呈直线相交，有的虽呈小弧形曲线，但界面凹凸较正常牙为浅。
牙本质形成较紊乱，牙本质小管排列不规则，小管管径较大，数目较少，甚至有的区域完全没有小管，并可见未钙化的基质区域。
由于不断较快地形成牙本质，成牙本质细胞退变消失，有的细胞被包埋于基质内，髓腔也由于不断形成的牙本质充满而消失。
拓展：牙齿异常的病因牙的发育过程分为发生、钙化和萌出三个赔。
乳牙牙胚从胚胎第二个月开始发育，口腔黏膜上皮在产生牙胚的相应部位迅速增生。
局部增厚并伸进中胚叶内，形成牙板。
牙板深部细胞增生，在上下颌各形成10个球形的上度膨隆，称为牙蕾。
胚胎4个月时，在第二乳磨牙牙胚的远中，牙板向远端伸展，逐渐形成第一恒磨牙牙胚。
胚胎5-6个月时，在乳牙胚舌侧深处，牙板的末端增生膨大，形成恒牙牙蕾，成为代替乳牙的恒牙牙胚。
继而牙板深部细胞进一步增殖，形成造釉器，经过蕾状期、帽状期、钟状期，逐渐形成牙釉质。
牙板下方相对的中胚叶组织增生形成牙乳头，在造釉器下方形成造牙本质细胞，形成牙本质。
牙齿从发生、钙化、萌出，一直到牙根完全形成，需要一个较长时间。
如恒中切牙的形成需要十年左右。
在牙齿长期发育过程中，母亲和儿童的全身性疾病、营养不良，用药不当及局部感染等都可以影响牙齿的正常发育、钙化和萌出。
遗传性乳光牙
遗传性乳光牙
牙本质发育不良
牙本质发育不良（dentin dysplasia）： 是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病，与系统性 疾病及牙本质形成缺陷性牙本质发育不良（II型） 密切相关。 I型牙本质发育不良（dentin dysplasia I）或根部牙 本质发育不良（radicular dentin dysplasia），也叫 做无根牙（rootless teeth）：是一种临床表现为冠 部釉质和牙本质基本正常，但根部牙本质组织丧失， 牙根短缩的牙发育异常。可以形成小根的各种畸形。 患牙常早期就出现松动，即便很小的创伤也可引起 患牙的脱落。并且由于根部牙本质的强度减低，拔 牙时容易发生根折。
遗传性乳光牙的治疗
修复示意图：
口腔保健
遗传性乳光牙的表现
釉质厚度及形态发育正常，但釉牙本质界处缺乏 锯齿状交错结构，使牙本质与釉质之间呈近似线状 接合，机械嵌合力差。牙骨质、牙周膜、牙槽骨发 育正常。 牙冠呈半透明乳光色，可为浅黄色，也可为棕 黄色。釉质很易折失，特别是切牙切缘和磨牙的合 面极易发生釉质折失，牙本质暴露。牙本质暴露后 极易被磨损，表现为重度磨耗后的牙本质平面的出 现。 X线片可见早期髓腔较大，釉质磨除后，髓腔 和根管内逐渐出现钙化闭锁。牙周支持组织正常。 有时可见壳状牙(shel tooth)，表现为髓腔大，牙本 质层薄，牙根异常短，但无根吸收的表现。
豆豆的牙
豆豆的牙表现：高度低平，外形短小， 釉质可见淡蓝色光泽，外露的牙本质 鲜亮，深褐色，似玉质,琥珀，有一种 半透明的乳光色彩。 所以豆豆的牙可以判定为遗传性乳光 牙。
遗传性乳光牙的病因和可能的并发 症
病因 本病为常染色体显性遗传，乳恒牙均可 受累。引起本症的编码基因是位于4q13。本 症有部分患者还同时伴有全身骨骼发育异常 (osteogenesis imperfecta)，故有人认为本 病与中胚层发育异常有关。 并发症 可出现磨损。 牙本质暴露后极易被磨 损，表现为重度磨耗后 的牙本质平面的出现。Fra bibliotek 遗传性乳光牙
2020年口腔执业助理医师《牙体牙髓病学》试题及答案(卷二)
2020年口腔执业助理医师《牙体牙髓病学》试题及答案（卷二）一、A11、对于中央尖已经折断的患牙，若牙髓感染，且根尖孔未发育完全，则采用A、根管治疗术B、根尖诱导成形术C、备洞充填D、嵌体修复E、拔除2、畸形中央尖的患牙，使用X线检查时除了发现髓室顶中心有向(牙合)面中央部突起的畸形部分，还常见A、牙本质呈线样透射影B、牙釉质呈线样透射影C、未发育完成呈喇叭形的根尖部D、髓腔枝叶状畸形E、根管闭锁3、中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有时可见到黑色小点，此点为A、牙釉质B、牙本质C、牙髓髓角D、牙骨质E、继发牙本质4、以下哪项是在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常A、遗传性乳光牙本质B、畸形中央尖C、四环素牙D、氟牙症E、浅龋5、不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁是以下哪种牙齿最常见的表现A、牙内陷B、畸形中央尖C、遗传性乳光牙本质D、融合牙E、特纳牙6、在临床中发现的遗传性牙本质发育不全中，乳牙受累较恒牙更严重的是哪一型A、DGI-ⅠB、DGI-ⅡC、DGI-ⅢD、DGI-ⅣE、DGI-Ⅴ7、最常见的遗传性牙本质发育不全是A、特纳牙B、桑葚牙C、牛牙样牙D、融合牙E、遗传性乳光牙本质8、遗传性牙本质发育不全是一组A、常染色体隐性遗传病B、性染色体显性遗传病C、性染色体隐性遗传病D、常染色体显性遗传病E、又被称为特纳牙9、特纳牙以下哪种牙位常见A、乳前牙B、乳磨牙C、恒切牙D、前磨牙E、恒磨牙10、常见于乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全，称为A、桑葚牙B、牛牙样牙。
牙齿结构异常诊断详述
牙齿结构异常诊断详述*导读：牙齿结构异常症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一,釉质发育不全(enamel hypoplasia)由于牙齿发育不同时期,釉质基质形成时受到阻碍严重程度不同,时间久暂不一,临床所见釉质实质性缺损也不一样.(1)带状是由于同一时期发生的釉质发育障碍,而带的宽窄反映着受障碍时间的久暂.窝状是成簇的造釉细胞的破坏,这种现象称釉质发育不全.(2)釉质在钙化时受影响,牙冠仅有硬度和颜色的改变,表面呈粗糙的白垩色,无实质缺损称钙化不良.临床按病损程度分成轻症和重症:(1)轻症:釉质形态正常,无实质缺损或牙面横纹明显,釉质呈白垩色不透明,表面较疏松粗糙,渗透性较高,外来色素沉着,故呈黄褐色.(2)重症:牙面釉质有实质缺损,呈带状或窝状凹陷,严重者整个牙面呈蜂窝状,甚至无釉质覆盖.乳磨牙慢性根尖周炎感染造成双尖牙的釉质发育不全,因釉质大部分缺损,容易被误认为是乳牙的残根而拔除,因此根据年龄和形态仔细鉴别.根据釉质发育不全的部位,推断发育障碍的时间:近切缘处和牙尖出出现缺损――出生后第一年内切缘釉质累及――出生后第一年末或第二年初切缘釉质累及――出生后第一年末或第二年初切缘釉质累及――第二年至第三年切缘釉质累及――7~10岁二，牙本质发育不全症:是一种带染色体显性或隐形遗传为特征的疾病.Ⅰ型牙本质发育不全――同时伴有骨组织发育不良.Ⅱ型牙本质发育不全――单纯性牙本质发育不良,不存在全身其他器官异常,也叫遗传性乳光牙本质.牙本质发育不全治疗:全冠――预防牙齿过度磨损全牙列颌垫――牙冠严重磨耗,以恢复牙合间高度和咀嚼高度. 牙齿大小异常：过大牙，又称巨形牙。
巨形牙常常伴有牙齿数目不足，是牙胚形成早期两个相邻的牙胚受到外力挤压而融合成一个巨形牙，脑垂体机能亢进也可引起牙齿巨大畸形，见于肢端肥大症患者。
过小牙，见于个别牙齿矮小，如上颌侧切牙，第二双尖牙，第三磨牙。
这些牙齿被认为是咀嚼器官退化的表现。
牙本质发育不全症名词解释
牙本质发育不全症名词解释
牙本质发育不全（dental enamel hypoplasia）是指牙齿发育过
程中牙釉质数量不足或质量不佳的病理状态。
牙本质发育不全可以表现为牙釉质的减薄、不规则或异常形状，以及牙面的凹凸不平或斑点状色素沉着等。
这种疾病通常会导致牙齿表面松散、易受损，也容易引发龋齿和牙齿敏感等口腔问题。
牙本质发育不全可以由多种原因引起，包括遗传因素、孕期发育异常、营养不良、药物暴露等。
治疗方法通常包括修复受损的牙齿，并采取口腔卫生措施预防进一步的损害。
口腔组织病理学名词解释
1.胎生牙（natal tooth）-- 在出生时或出生后2-3个月即萌出的乳牙。
多见于下颌乳切牙。
2.额外牙（多生牙）（supernumerary teeth）-- 正常牙数之外多生的牙。
3.先天性缺额牙（无牙症）（congenital anodontia）-- 指根本未曾发生的牙。
可个别或数个牙缺额或全部无牙。
4.巨牙（macrodontia）-- 牙体积超过正常范围与牙列中其他牙明显不对称，叫做巨牙。
5.融合牙（fuse teeth）-- 多系牙发育期间两牙胚融合在一起发育而成，其融合部位的牙本质是相连的。
6.双生牙（geminated teeth）-- 系由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成，通常为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根和根管。
7.结合牙（concrescence of teeth）-- 指两个发育完成之后的牙借增生的牙骨质结合在一起。
其牙骨质结合在一起，但牙本质是分开的。
8.牙内陷（dens invaginatus）-- 系呀发育期间成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中，牙发育后呈囊状深陷畸形。
9.畸形舌侧窝（lingual fossa deformity）-- 为牙内陷的一种较轻的发育畸形，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷。
10.畸形舌侧尖（lingual cups deformity）-- 为牙内陷的一种发育畸形。
此畸形除舌侧窝内陷外，舌隆突呈圆锥状突起形成一牙尖，易磨损引起牙髓及根尖周病。
11.畸形中央尖（central cups deformity）-- 指牙牙合面中央窝伸出一个额外的牙尖。
12.釉珠（enamel pearl）-- 为局限性釉质增生过长的小球形团块。
常发生在磨牙根分叉处的牙骨质表面，接近釉牙骨质界。
13.牙本质发育不全症（dentonogensis imperfecta）-- 又称遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentine）是一种常染色体显性遗传性疾病，表现为牙本质发育异常。
牙齿发育异常
第四章牙齿发育异常牙齿发育异常（abnormality of development of teeth）是指牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常和牙齿萌出异常。
牙齿发育异常是儿童牙病中重要的一部分，其病因有的还不十分明确。
有10％认为是外来因素造成的，有10％认为与遗传因素有关，而80％病因尚不清楚，有待进一步研究。
物理因素：机械的外伤造成在发育中的继承恒牙弯曲畸形。
化学因素：化学药物如氟的含量过高造成发育中的恒牙变色，严重的导致釉质发育不良。
四环素的药物也可造成牙齿的变色和釉质发育不良。
这与牙齿发育矿化过程某些药物的用量和时间有关。
病理代谢产物：如新生儿溶血性黄疸，可使乳牙呈现绿色。
微生物因素：细菌、病毒，如牙胚周围的细菌感染，可导致牙釉质发育不良（特奈氏牙）。
遗传因素：如牙齿结构异常，常见是抗维生素D佝偻病是一种遗传性磷代谢障碍，可造成儿童骨骼和牙本质发育不良，另外，如营养缺乏和内分泌激素对牙齿的发育和畸形也有一定关系。
儿童常见的牙齿发育异常，归纳有下列几种：牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常、牙齿萌出异常。
第一节牙齿数目异常人类正常牙齿数目是乳牙20颗，恒牙28—32颗。
牙齿数目异常表现为牙齿数目不足或数目过多。
一、牙齿数目不足（hypodontia）牙齿数目不足又称先天性缺牙，有个别缺牙、部分缺牙和全口缺牙。
（一）病因及临床表现病因不清楚，据推测是牙板生成不足或牙蕾增殖受到抑制。
大多数可能与遗传有关，也可能与胚胎早期受到有害刺激的结果。
如：放射线。
临床上口腔内缺牙，不足以证明无牙，可能是因为牙齿没有萌出（如埋伏牙、迟萌）或外伤早失。
这要经过询问病史，照X线片等辅助检查后方能做出诊断。
先天缺牙可发生在乳牙列，也可发生在恒牙列。
乳牙列缺失情况较少发生。
一般为上颌乳侧切牙、下颌乳侧切牙和乳尖牙。
恒牙列最常缺失的牙齿为：下颌第二双尖牙〉上颌侧切牙〉第三磨牙〉上颌第二双尖牙〉下颌侧切牙和切牙。
贵州医科大学大二医学专业口腔病理学试卷及答案
贵州医科大学202 年第学期《口腔病理学》课程考试试题姓名年级层次专业学号一、单选题（30分）A型题（只有一个正确）1、生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质是：A．原发性牙本质 B．继发性牙本质C．修复性牙本质 D．球间牙本质E．透明牙本质2、釉质发育不全病理变化，描述错误的是A．釉梭数目增多 B．柱间质增宽C．釉柱横纹及生长线明显 D．釉丛数目增多E. 釉板数目增多3、成牙本质细胞浆突的末端膨大形成的结构是：A 釉丛B 釉板C 釉梭D 釉柱E 施雷格线4、成釉细胞瘤可来源于下列结构，除了A．口腔粘膜上皮 B． Malassez上皮剩余C． Serres上皮剩余 D．缩余釉上皮E．釉小皮5、患者，男性，20岁，左上颌前牙区颌骨膨大，X线片示一边界清楚的囊肿透明阴影，其中有一切牙的牙冠，手术见1．5×1．0×1．0厘米肿瘤，包膜完整，实质，灰白色，内含一枚牙齿，光镜观察肿瘤细胞呈花瓣样排列，细胞间见有嗜伊红均质性物质，诊断为A．成釉细胞瘤 B．牙源性腺样瘤C．牙源性钙化上皮瘤 D．牙源性钙化囊肿E．成釉细胞纤维瘤6、颜面部发育初具人形的时间A．胚胎第3-4周 B．胚胎第5-6周C．胚胎第7-8周 D．胚胎第9-10周E．胚胎第11-12周7、Malassez氏上皮剩余是A．牙板的残留部分 B．缩余釉上皮的残留部分 C．上皮根鞘的残留部分D．成釉器的星网层和中间层细胞演变而成 E．口腔上皮伸入的部分8、唇裂是由于A．球状突和下颌突未联合 B．球状突和侧鼻突未联合C．球状突和上颌突未联合 D．中鼻突突和侧鼻突未联合E．上颌突和侧鼻突未联合9、不是根尖肉芽肿内上皮团及上皮条索来源的是A．牙周袋袋壁上皮 B．经瘘道长入的上皮C． Malassez上皮剩余 D．呼吸道上皮E．牙板上皮剩余10、涎腺良性淋巴上皮病变的组织学基础，除外A．腮腺组织内经常出现小的淋巴结 B．腮腺淋巴结内出现导管和腺泡样结构C．涎腺经常发生慢性炎症 D．颌下腺导管周围常伴有弥散淋巴组织E．颈上区淋巴结髓质内可含有涎腺组织11、上皮内常形成微小脓肿的疾病是A．白斑 B．扁平苔藓C．念珠菌病 D．慢性盘状红斑狼疮E．良性粘膜类天疱疮12、坏死性涎腺化生的病理变化错误的是A．死骨形成 B．溃疡形成C．表面上皮呈假上皮瘤样增生 D．腺泡壁溶解消失，黏液外溢E．腺上皮被鳞状细胞团取代13、牙齿萌出后，不再具有生长和修复能力的是A．釉质 B．牙本质 C．牙骨质 D．牙髓 E．牙周膜14、可见到角质栓的疾病是：A．扁平苔藓 B．慢性盘状红斑狼疮C．白斑 D．天疱疮E．念珠菌病15、口腔粘膜上皮中没有，A．基底层 B．棘层 C．粒层 D．透明层 E．角化层16、釉质结构的临床意义描述错误的是A．氟使釉质晶体结构变的更稳定 B．绞釉的排列方式可增加釉质的抗剪切强度C．乳牙酸蚀处理时应延长时间 D．牙合面部点隙裂沟常成为龋的始发部位E．釉质中无细胞和血液循环，牙髓坏死对釉质代谢无影响17、釉质平滑面龋洞口大底小与以下哪种结构有关A．釉板和釉丛 B．生长线 C．釉质表面积大 D．釉梭 E．釉柱排列方向18、关于四环素牙不正确的是A．四环素在牙本质中沉积的量比釉质多 B．四环素在牙本质中沿生长线沉积C．四环素在釉质中沿生长线沉积 D．牙变色程度与服用四环素时间和剂量有关E．四环素可导致釉质发育不全19、牙周膜中不含A．成纤维细胞 B．牙骨质细胞C．上皮剩余 D．破骨细胞 E．成骨细胞20、穿通纤维是A．牙髓中的纤维伸入牙本质中的部分 B．牙周膜的胶原纤维埋入牙骨质的部分C．牙周膜的胶原纤维埋入釉质中的部分 D．牙周膜的胶原纤维埋入牙槽骨的部分E．埋在牙骨质和牙槽骨中的胶原纤维21、早期浸润神经的涎腺恶性肿瘤A．粘液表皮样癌 B．腺泡细胞癌C.上皮肌上皮癌 D．腺样囊性癌 E．多形性低度恶性腺癌22、预测口腔鳞状细胞癌侵袭性的标志不正确的是A．角化程度 B．细胞的多形性C．细胞分裂活性 D．细胞核的多形性 E．糜烂和溃疡形成B 型题（在A、B、C、D、E 中任选一个）A．牙板 B．缩余釉上皮 C．上皮根鞘D．釉小皮 E．星网状层23．形成Serre's腺的是24．形成Malassez上皮剩余的是A．胚胎第5周 B．胚胎第6周 C．胚胎第7周D．胚胎第8周 E．胚胎第9周25．胚胎初具人形的时间26．面部突起开始联合的时间27．左右侧腭突与鼻中隔开始融合的时间A．大量中性粒细胞浸润 B．大量T淋巴细胞浸润 C．大量B淋巴细胞浸润D．破骨细胞活跃 E．粗大的胶原纤维束增生28．属牙周炎始发期的病理变化29．属牙周炎修复期的病理变化30．属牙周炎进展期的病理变化二、名词解释（10分）1、绞釉2、继发性牙本质3、欧文线4、牙本质发育不全症5、龈谷三、简答题（50分）1、简述牙胚的组成、来源、形成的组织（7分）；2、牙龈上皮、龈沟上皮和结合上皮组织学结构的异同点（7分）；3、简述牙本质龋中透明层形成的机制及作用（7分）；4、简述急性牙髓炎的组织病理学改变（7分）；5、简述慢性盘状红斑狼疮的病理变化（7分）；6、简述慢性涎腺炎的病理特点（7分）；7、简述多形性腺瘤的病理学改变及生物学特点（8分）。
牙体缺损的临床特征有哪些
牙体缺损的临床特征有哪些牙体缺损的临床特征(1)牙体和牙髓症状牙体表浅缺损可能无明显症状。
如缺损累及牙本质层或牙髓，可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。
(2)牙周症状牙体缺损者发生在邻面，会破坏正常邻接关系，造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系。
牙体缺损若发生在轴面，破坏了正常轴面外形，可引起牙龈炎。
(3)咬合症状大范围及严重的牙体咬合面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。
(4)其他不良影响缺损发生在前牙可直接影响患者的美观、发音。
全牙列残冠、残根会降低垂直距离，影响到患者的面容及心理状态。
残冠、残根常成为病灶而影响全身健康。
因此，牙体缺损应及时修复治疗以终止病变发展，恢复牙冠原有功能。
牙体缺损的发病原因牙体缺损最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。
龋病龋病是由于细菌的作用造成牙体硬组织脱矿和有机物分解，表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成，病变进一步发展可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、根尖周脓肿等。
龋坏严重者，可造成牙冠部分或全部破坏，形成残冠、残根。
牙外伤由于牙冠受到意外撞击或咬硬物引起牙折，前牙牙外伤的发病率较高。
死髓牙、隐裂牙等牙体自身强度下降等，也可在正常咬合力下引起牙折。
牙外伤轻者表现为切角或牙尖局部小范围折裂，重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断。
磨损磨损表现为牙冠咬合面降低，常由于不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起。
全牙列重度磨损会造成垂直距离降低，导致咀嚼功能、美观的障碍，甚至引起领下颌关节病。
楔状缺损又称牙颈部非龋性缺损，常表现为尖牙、前磨牙唇、颊面的牙颈部楔形缺损。
发病率随年龄而增高。
病因有磨损、酸蚀、应力等因素。
常伴有牙本质过敏、牙龈退缩，严重者可出现牙髓暴露甚至出现牙折。
酸蚀症是牙长期受到酸雾作用而脱钙，造成牙外形损害。
常见于经常接触盐酸、硝酸等酸制剂的`工作人员。
口腔执业医师真题5-(2)
口腔执业医师真题5-(2)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题(总题数：28，分数：56.00)1.汇合形成面后静脉的是______（分数：2.00）A.面前静脉，颞浅静脉B.颞浅静脉，颌内静脉√C.翼静脉丛，颌内静脉D.面前静脉，耳后静脉E.翼静脉丛，耳后静脉解析：[解析] 面后静脉由颞浅静脉和上颌静脉(颌内静脉)在腮腺深面汇合而成。
下行分为前、后两支，前支与面前静脉汇合成面总静脉；后支与耳后静脉汇合，形成颈外静脉。
故选B。
2.关于关节盘结构的描述，正确的是______（分数：2.00）A.后带无滑膜层覆盖B.前带是穿孔好发部位C.中间带是关节负重区√D.双板区上层止于髁状突后斜面E.双板区下层止于髁状突前斜面解析：[解析] 关节盘的后带最厚，没血管和神经，表面有滑膜覆盖，故A选项错误。
前带较厚，有两个附着即颞前附着和下颌前附着，故B选项错误。
双板区分上下层。
上层止于鼓鳞裂，故D选项错误。
下层止于髁状突后斜面，故E选项也错误。
中间带最薄，是关节负重区，也是关节盘穿孔好发部位，故C选项正确。
综上，本题选C。
3.颞下颌关节的功能面是______（分数：2.00）A.关节结节前斜面和髁状突前斜面B.关节结节后斜面和髁状突后斜面C.关节结节后斜面和髁状突前斜面√D.关节结节前斜面和髁状突后斜面E.关节结节顶面和髁状突前后斜面解析：[解析] 颞下颌关节功能面即运动接触面，为关节结节后斜面和髁突前斜面，而不是髁突顶部和关节窝顶部，因此本题选C。
4.不属于上颌骨的是______（分数：2.00）A.颧突B.翼突√C.额突D.腭突E.牙槽突解析：[解析] 上颌骨由上颌骨体和四突，即额突、颧突、腭突和牙槽突组成(一体四突)，所以此题选B。
5.在下颌骨外侧面可见______（分数：2.00）A.下颌切迹√B.下颌小舌C.下颌孔D.下颌隆突E.下颌舌骨线解析：[解析] 下颌骨的外侧面的结构有下颌切迹、正中联合、颏结节、颏孔，咬肌粗隆，外斜线和外斜线，因此A正确。
牙齿发育异常
牙齿形态异常
（一）畸形舌侧窝
牙齿形态异常
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牙齿形态异常
1、发病原因
牙齿发育期间造釉器官内陷所致 2、临床表现 牙齿形态正常，但舌窝较深 分三型：畸形舌窝，畸形舌沟，牙中牙 上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙
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3、影响 食物残渣易堆积致龋
4、治疗原则 预防：窝沟封闭 预防性充填 龋坏：及时治疗，以防累及牙髓
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牙齿萌出异常
牙齿萌出异常
上皮珠 Epithelial Pearl
新生儿牙槽粘膜上白色或灰白色的突起 上皮珠并非早萌牙，是牙板上皮剩余所形成的角
化物 常常多发 几周后自行脱落， 不需处理。
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1、恒牙早萌
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牙齿萌出异常
多见于前磨牙 病因：乳磨牙的根尖周病变 临床表现：
主要发生于恒牙 预防为主 治疗：脱色/美容修复
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（四）四环素牙
牙齿结构异常
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牙齿结构异常
病因： 牙齿发育期间服用了四环素族药物，形成
一种四环素钙的正磷酸盐复合物沉积于牙本 质。 临床表现：
牙齿变色—轻度/中度/重度 乳恒牙均可发生 重在预防 治疗： 脱色/美容修复
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牙齿形态异常
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牙齿形态异常
3、治疗原则
一般无影响，不处理 融合线处易发龋窝沟封闭，预防性
树脂充填，龋病治疗
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（六）弯曲牙
冠根弯曲，常见于上中切牙
1、发病原因：
乳牙外伤，尤其是挫入性外伤 乳牙慢性根尖周炎 多生牙或牙瘤
牙齿形态异常
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2、临床表现
萌出困难 萌出方向异常 需X线片确诊
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口腔科住院医师考试：2021儿童口腔病学真题模拟及答案(5)
口腔科住院医师考试：2021儿童口腔病学真题模拟及答案(5)共518道题1、牙本质发育不全的遗传方式为（）（单选题）A. 常染色体显性遗传B. 常染色体隐性遗传C. X连锁D. Y连锁E. 性染色体显性遗传试题答案：A2、年轻恒牙冠折牙本质暴露，就诊及时，选用的治疗方法是（）（单选题）A. 活髓切断术B. 直接盖髓术C. 间接盖髓术D. 根尖诱导成形术E. 根管治疗术试题答案：C3、患儿5岁半，右下后牙肿疼两日。
检查：D（--）|冠大部分破坏，龋洞较深，叩（＋）松动2度，颊侧牙龈处有0.5mm×0.5mm脓肿。
X-ray示根吸收1/3，根分歧有低密度影。
本病例D（--）|诊断是（）（单选题）A. 深龋B. 慢性牙髓炎急性发作C. 牙周脓肿D. 慢性根尖炎急性发作E. 根吸收试题答案：D4、牙本质发育不全的遗传方式为（）（单选题）A. 常染色体显性遗传B. 常染色体隐性遗传C. X连锁D. Y连锁E. 性染色体显性遗传试题答案：A5、乳磨牙慢性根尖周炎瘘管最常出现于（）（单选题）A. 龈沟排脓B. 根分歧部位C. 根尖区黏膜D. 舌侧黏膜E. 颊侧皮肤试题答案：B6、第一乳磨牙早失。
应选择（）（单选题）A. 远中导板保持器B. 功能性活动保持器C. 丝圈保持器D. 舌弓保持器E. 间隙扩展装置试题答案：C7、第一颗乳牙1周岁后还不萌出属于（）（单选题）A. 乳牙滞留B. 牙齿迟萌C. 乳牙早萌D. 乳牙早脱落E. 牙齿固连试题答案：B8、乳牙最适宜进行根管治疗的时间是（）（单选题）A. 乳牙萌出后B. 乳牙牙根形成至牙根开始吸收C. 乳牙根刚刚开始吸收D. 恒牙根形成1／2E. 恒牙牙冠形成试题答案：B9、患者，女，9岁，上前牙外伤6小时。
口内检查，左上中切牙唇侧切1／3缺失，腭侧缺损至龈下约2mm，可探及约0．5mm×0．5mm大小的穿髓点。
X线示，未见根折影，根尖孔未闭合。