CVC护理常规

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CVC

CVC护理常规
1.处理与维护中心静脉导管时，严格按照无菌技术操作。

2.插管成功后，常规做放射线检查，以明确导管尖端的位置。

3.导管在留置病人体内时，一定要保持导管通畅。

每次输营养
液/输血后及时用生理盐水冲洗导管内腔。

4.为防止导管不小心滑出，穿刺/换药后一定要将导管体外部分
牢固固定，每班观察外露长度。

5.整个输液系统各连接点要牢固固定，保证不漏气和掉落。

6.穿刺点无菌纱布每两天消毒换药，敷贴每周更换一次，并观
察穿刺点有无红/肿/渗液。

7.妥善固定，保持通畅，每次输液严格消毒肝素帽，双接头按
单双日交替输液，观察输液速度。

8.尽量避免由中心静脉抽血。

9.拔管后护理：遵医嘱留取培养标本送验消毒覆盖穿刺点。

输液管理
预防备案。

CVC拔管规范

患者了解操作目的，患者配合
4.护士准备：洗手、戴口罩，必要时戴手套
符合服务规范要求
5..物品准备，放置合理：治疗盘、0.5%碘伏、75%酒精、长棉签、弯盘、3M透明贴膜或、无菌手套、一次性治疗巾、干手消毒剂、无菌隔离衣、无菌剪刀、无菌培养皿（导管培养时备用）
物品齐全，功能完好
操作过程
1.CVC拔除由医生拔除或经过培训护士执行
13.拔出导管后立即用按压法压迫穿刺点直至不出血为止，预防空气栓塞
按压手法正确
14.碘伏消毒穿刺点
遵守无菌原则
15.用无菌透明贴膜封闭固定穿刺点
16.测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂
确保安全拔管
17.持续导管相关性血流感染时，进行血培养和取导管前端5cm进行细菌培养
采样方法正确
18.交待患者注意事项，每48小时换药直至创口愈合
CVC拔管护理规程及质量标准
项目
护理流程
质量标准
操作前准备
1.核对医嘱
核对正确
2.评估患者：（1）导管置管时间：依据每种产品说明书的要求，通常CVC留置时间为2—4周。（2）导管并发症：静脉炎、静脉血栓、导管相关性感染等；（3）患者心理状态。（4）拔管原因
患者评估全面
3.告知患者：操作方法、目的、指导患者配合
9.拔管时应平行静脉方向，捏住导管距穿刺眼1—2厘米处（勿太长），从穿刺点部位轻轻地沿直线缓慢向外拔出导管，每次4—5厘米。切勿过快过猛，以防导管断裂
操作手法正确
10..CVC拔管困难时，应立即停止，不要强行拔除导管
掌握异常拔管
11.暂时固定导管，给血管热敷，直至导管栓动，再尝试拔管
12.必要时行X线检查排除机械性原因或请放射科医生会诊

中心静脉导管的护理常规

中心静脉导管的护理常规
一、护理要点
1、患者有无发热、寒战。

2、敷料是否稳妥、有无潮湿、渗血、渗液。

3、导管口有无红肿热痛及分泌物，导管是否通畅。

4、保持穿刺点周围皮肤清洁干燥、敷料清洁干燥，导管固定稳妥。

5、每次使用时应严格无菌操作，对导管周围皮肤进行消毒并覆盖无菌敷料。

6、当发现患者有发热、寒战，穿刺处有脓性分泌物时，应进行分泌物培养、血培养及血常规检查，并通知医生进一步处理。

7、管帽应一次性使用，管腔不能直接暴露在空气中，使用后应当用管帽封闭。

8、血透用导管不作普通输液用，以防止发生空气栓塞或感染。

二、健康教育
1、保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免淋浴时打湿，保持敷料的清洁干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。

2避免侧卧于穿刺侧，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角。

参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

cvc中心静脉置管的护理

静脉置管的并发症相对较少，如感染、气胸等。
临床应用案例分享
案例一
一位患有严重心衰的患者需要接受长期输液治疗，通过CVC中心静脉置管进行输液，不仅减少了穿刺的痛苦，还保证了药物的准确输注，使患者的病情得到了有效控制。
案例二
一位肿瘤患者需要接受化疗药物治疗，由于药物刺激性大，对血管损伤严重，通过CVC中心静脉置管进行输液，避免了药物外渗和血管损伤，保证了治疗的安全性。
CVC中心静脉置管简介
CVC中心静脉置管是什么
CVC中心静脉置管是一种将导管插入中心静脉的医疗技术，常用于重症监护病房（ICU）、急诊室、血液透析室等医疗场所。
CVC中心静脉置管的导管一般插入锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉等中心静脉，可以长期保留，用于监测中心静脉压、输血、输液等操作。
CVC中心静脉置管的应用
操作技巧与注意事项
熟悉血管解剖结构
了解目标血管的走向、位置及毗邻结构，有助于提高穿刺成功率。
注意观察患者反应
在置管过程中，密切观察患者的反应，如有异常及时停止操作。
保持无菌操作
严格遵守无菌操作原则，防止感染。
掌握穿刺技巧
熟练掌握穿刺技术，控制进针角度和力度，提高一次性穿刺成功率。
合理选择穿刺点
对导管的影响。
特殊操作
02
术后需进行特殊操作，如调整导管位置、更换敷料等，需注意
操作规范和技巧。
特殊病情
03
术后需密切观察患者的生命体征和病情变化，如有异常及时处
理。
并发症的预防与处理
导管感染
导管阻塞
严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管，如发生感染需及时处理。
保持导管通畅，避免打折、扭曲等，如发生阻塞需进行相应处理。

CVC置管护理

CVC置管护理【目得】保持置管处皮肤清洁、干燥，降低感染发生率；把由于肝素帽引起得潜在感染得危险降到最低；保证及保持静脉导管得通畅，预防不相容得药物、液体在导管内混合。

【评估】1、患者得病情、心理状况、合作程度。

2、中心静脉置管得情况：穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；敷料有无潮湿、脱落、污染、就是否到期。

3、解释、告知、询问有无酒精、碘酒过敏史。

【准备】1、无菌物品：无菌手套一副、一次性治疗巾、无菌生理盐水10ml、10ml、5ml一次性注射器各一只、无菌胶布（可用无菌输液贴）、一次性透明敷料（根据部位选择）一张、肝素帽一个、无菌纱布2块。

2、基础治疗盘：安尔碘、75%酒精、消毒棉签、稀释肝素液、手消液。

3、换药包：弯盘1套、止血钳2把、小换药杯2个（各装6个大棉球）【操作方法及程序】洗手、戴口罩→备齐用物至床旁→核对→取舒适体位（头偏向对侧）→手消→撕敷贴（由远心端向近心端、用拉伸得方法撕除）→手消→打开换药包→投递透明敷料、无菌胶布、肝素帽、纱布、治疗巾、注射器等无菌物品于弯盘内→消毒稀肝素液瓶口、打开生理盐水→右手戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精、碘伏于棉球上→戴左手手套→铺无菌巾→移弯盘至无菌区→用生理盐水预冲新肝素帽→用无菌纱布包裹肝素帽部分轻轻拉直提起导管，酒精棉球由内向外消毒穿刺点周围皮肤三遍（第一遍顺时针、第二遍逆时针、第三遍顺时针、酒精不接触穿刺点），直径＞10ml→磺伏棉球消毒皮肤（消毒方法及范围同，需注意消毒时均需在穿刺点上按压片刻）→碘伏正反着力消毒导管及导管开关三遍→开关保持夹闭状态→右手用另一无菌纱布包裹导管接头将原有肝素帽取下→用酒精棉球正反摩擦消毒接口7~12次→冲管（连接无菌盐水注射器，打开导管开关，缓慢回抽，见回血后以脉冲方式冲入生理盐水）→更换新肝素帽→稀肝素液正压封管（剩0、5ml稀肝素时边注药边退针，拔出注射器针头同时夹闭导管开关）→贴膜固定导管（“U”形固定，穿刺点正对透明敷料中心，捏压透明敷料下导管突出部分，使敷料与接头与皮肤处充分贴合）→菌胶布蝶形交叉固定导管，另一无菌胶布横向固定透明膜下缘→脱手套→标识（更换日期、时间、责任人、导管深度、插管日期）→整理用物、观察病人情况→取舒适体位、整理床单元→交待注意事项→整理用物→洗手→记录。

中心静脉导管常规护理内容

中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管是一种用于输液、药物或监测血压的医疗器械，对其进行常规护理非常重要。

常规护理内容包括以下几个方面：
1. 皮肤护理，保持导管插入部位的皮肤清洁和干燥，定期更换敷料以防止感染。

定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液或其他异常情况，及时报告医护人员。

2. 导管通畅性检查，定期检查导管通畅性，确保液体或药物能够顺利输送到患者体内。

避免导管弯曲或被压迫，及时调整患者体位，以确保导管通畅。

3. 导管固定，确保导管固定牢靠，避免导管脱落或移位。

使用专门的导管固定器材，避免使用胶布或其他粘合剂，以免对皮肤造成损伤。

4. 导管连接件护理，定期检查导管连接件是否松动或漏液，确保连接件处于良好状态，避免感染或漏液。

5. 导管使用技巧，在使用导管进行输液或药物时，严格遵守操
作规程，确保操作无菌，避免交叉感染。

6. 导管相关并发症监测，密切观察患者是否出现导管相关感染、血栓形成、气胸等并发症，及时发现并处理。

以上就是中心静脉导管的常规护理内容，通过严格的护理措施，可以减少并发症的发生，保障患者的安全。

希望以上回答对你有所
帮助。

中心静脉导管(CVC)的置管与维护

❖ 5.更换新的无菌敷贴：敷贴的的中心对准穿刺点、无张力粘贴、塑型、边压边框边按压，确保辅料粘贴舒适、牢固。
❖ 要点
❖ 1.遵守职业防护和无菌操作原则 ❖ 2.拆除敷贴时，为减轻敷贴对皮
肤的刺激，可以使用生理盐水棉球边轻擦拭边去除敷贴 ❖ 3.敷贴黏贴前注意消毒充分待干 ❖ 4.接头使用乙醇用力正反摩擦消毒15s以上
⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；
⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时
与医护人员联系给予处理； 4.不可随意调节输液滴注速度。
5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿套头的衣服，以免不注意把导管拔出。妥善保护好体外导管部分。
6.勿用手搔抓置管周围皮肤，防止感染； 7.请在咳嗽、排大便等增加腹压时轻轻按压胶贴，
防止导管脱出； 8.出院时由主管医生拔除颈内静脉置管。
CVC拔除注意事项
❖ 外科医生或麻醉师承担CVC导管置入工作。
❖ 护士承担CVC导管的维护及拔管工作。
❖ CVC的拔管看似简单，但可能会产生一些严重甚至是致命的并发症。
CVC拔管窘迫综合征定义及常见临床表现
❖ 定义 —CVC拔管后发生高血压，心动过速等并发症的临床过程称为CVC拔管窘
CVC维护及拔管注
意事项
普二梁海燕
一、定义
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。
三、日常维护与使用
1、敷料更换 ⑴常规每周一，四更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必须使用无菌胶带； ⑵如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需及时更换；

CVC护理质量标准化操作

CVC护理质量标准化操作1. 洗手、戴口罩、查对医嘱、维护记录、检查无菌物品有效期，查对床号、姓名、向患者解释2. 接头处消毒正确方法：揭开固定输液接头的胶布，用75%酒精消毒皮肤，去除胶痕消毒，关闭CVC导管夹，取下原有输液接头，75%酒精棉片包裹消毒导管接头用力多方位擦拭15秒。

更换新接头。

3. 冲/封管正确方法：SASH（生理盐水，药物，生理盐水，临床可根据情况使用肝素钠封管液）顺序，脉冲式封管。

4. 更换敷贴，去除透明敷料外胶带，用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边0度角平行牵拉透明敷料，固定导管，沿外露导管尾部向穿刺点方向去除旧敷料，避免导管脱出。

5. 观察外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩。

评估穿刺点有无红肿，渗血，渗液，观察缝线固定情况。

6.消毒穿刺点及导管：（1）洗手，戴无菌手套；（2）撕开护理套件内酒精、碘伏棉棒包装，取无菌纱布包裹接头处；（3）提起接头，用酒精棉棒螺旋式消毒（避开穿刺点直径约1cm和导管）3遍，方向顺时针、逆时针、顺时针交替，消毒范围直径20cm，在残胶处停留，浸润，清除残胶；（4）用碘伏棉棒螺旋式消毒（以穿刺点为中心由内而外消毒皮肤和导管，并在穿刺点处停留稍许）3遍，方向顺—逆—顺交替，消毒范围大于透明敷料面积；（5）消毒剂充分待干。

7. 固定导管：（1）用第一条无菌免缝胶带粘贴导管固定翼或圆盘；（2）以穿刺点为中心，透明敷料无张力性粘贴，放置后先做好塑性，再用指腹从中间向四周抚平整片敷料，去除纸质边框时边去除边按压；（3）取第二条免缝胶带蝶形交叉固定导管出口处，取第三条免缝胶带横向固定透明敷料及蝶形交叉部分；（4）胶带高举平台法固定外露导管。

8. 无菌透明敷料每周更换1-2次，纱布敷料常规每日更换一次，；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更新。

9. 在胶带记录换药日期、时间及操作者姓名；在维护记录中记录导管的长度、外露长度。

10. 使用中注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。

中心静脉导管（CVC）护理常规

中心静脉导管（CVC）护理常规
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1.每周更换贴膜，注意无菌操作，逆导管体外端方向揭贴膜，防止导管滑脱。

贴新贴膜时，注意贴膜边缘四周与穿刺点距离最大化，建立最大无菌屏障。

注意保持导管“U”形固定状态：增加导管与贴膜的接触面积；改变导管体外端的受力方向，防止牵拉滑脱；增加患者的舒适度；方便输液治疗操作。

2.正常使用时，每天使用肝素生理盐水正压封管；使用间隙期，每3—4天使用肝素生理盐水正压封管，防止导管内血栓形成。

3.正压封管操作方法：补液结束时，用20ml注射器抽取约15ml 肝素生理盐水，接头皮针尾端，先脉冲冲管，再缓慢冲管，冲至剩余约1ml时夹闭导管体外端，保持注射器正压同时，将针头从肝素帽处退出，防止导管体内端血液逆流。

4.导管固定妥当，外观正常情况下，每天开始补液时，不必常规抽回血。

如果导管体内端贴壁，抽回血时容易损伤血管内膜，诱发血栓形成。

5.长时间补液治疗时，特别是静脉营养治疗时，每6—8小时使用生理盐水脉冲冲管，防止药物沉积于导管内。

6.补液时，注意保持输液管路随时处于通畅状态，及时更换补液，避免回血导致导管内血栓形成。

导管处于上腔静脉，有可能形成负压，补液结束时注意及时封管，谨防空气栓塞。

7.接输液针尖时，注意尽量使用适当倾斜的“无损伤”穿刺法，即模仿输液港针尖穿刺原理，防止垂直穿刺时穿刺针的“成芯”效应
损伤肝素帽，导致药物或补液渗漏。

正常治疗时，建议每周定期更换肝素帽。

8.理论上应常规使用低分子肝素或阿司匹林等抗凝治疗。

深静脉置管的护理及维护

深静脉置管病人（CVC、PICC）的维护和护理（一）插管的方式←中心静脉置管（CVC ) 颈外静脉置管锁骨下静脉置管股静脉置管←经外周插管的中心静脉导管(PICC）(Peripherallyinsertedcentracatheter）（二）插管的适应症←外周静脉不好，难以维持输液的患者；←输液需要超过一周以上者；←输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物；←需反复输血或血制品的患者；←需用输液泵或压力输液的患者；←同样适用于儿童；←利用中心静脉压监测调节液体入量和速度；←置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。

（三）插管的优势←保护病人的外周静脉；←可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苦；←是危重病人的重要输液途径；←可长时间保留在血管内；←没有威胁生命安全的并发症；←病人活动方便，护理简单，利于提高生活质量。

（四）插管的操作（以PICC为列）←操作前准备1、医生的医嘱；2、正确评估患者；3、穿刺前病人教育：包括解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、日常护理及注意事项、穿刺过程、护理需要、潜在并发症；4、病人签署同意书；5、物品的选择及准备；6、心理准备。

← PICC静脉选择：主要有肘部静脉1、首选——贵要静脉2、次选——肘正中静脉3、第三选择——头静脉←皮肤消毒的标准1、由内向外，环形消毒，用力摩擦皮肤；2、消毒范围8—10cm直径；3、先用酒精清洁、消毒、待干；4、再碘伏消毒、待干。

←穿刺后拍X光片，确认导管尖端位置后才能输液←穿刺后记录1、穿刺导管的名称及批号；2、导管型号及长度、臂围；3、所穿刺的静脉；4、穿刺过程描述；5、抽回血的情况；6、固定方法；7、穿刺日期及穿刺者姓名；8、胸片结果；9、病人的主诉。

(五)PICC穿刺后的并发症1、机械性静脉炎；2、血栓性静脉炎；3、导管断裂或破损；4、感染；5、导管漂移；6、堵管；7、拔管困难。

深静脉置管的维护（PICC为例）（一）更换肝素帽←目的：把由于过度使用肝素帽而引起的潜在感染的危险降到最低←何时更换： 1、每周一次；2、肝素帽可能发生损坏时；3、每次经由肝素帽取过血后；4、不管什么原因取下肝素帽后。

中心静脉导管的维护及护理常规

中心静脉导管的维护及护理常规一、维护常规1.定期观察：每日观察导管插入部位是否有红肿、渗液、破损等情况，及时发现并记录。

观察有无肢体浮肿、乏力等提示感染或血栓形成的症状。

2.导管固定：导管固定要牢固可靠，以免移动或脱出。

常用的固定方法有使用透明敷料、胶带或导管固定器。

3.导管清洁：每天清洁导管端口和周围皮肤，使用无菌生理盐水进行冲洗，或按需更换透明敷料。

4.导管包皮自洁：使用透明贴膜进行导管包皮，可减少污染感染的机会，也有助于观察导管周围皮肤的情况。

5.导管护理：保持导管通畅，避免导管被弯曲或扭转，如有血栓形成可通过注射肝素或溶栓酶溶解。

避免强拉、摇晃或注射大颗粒药物，以免导致导管堵塞。

6.隔离保护：使用导管时要注意隔离保护，避免导管接触到外物，防止感染的发生。

二、护理常规1.交叉感染预防：护理中心静脉导管时要注意洗手和穿戴无菌手套。

执行护理操作时要采用无菌隔离技术，避免导管插入口和周围环境受到污染，引起交叉感染。

2.导管用药：注意导管的使用期限，根据医嘱和需要给予药物。

在给药前需检查导管通畅无异物。

给予药物时要根据护理操作和给药速度掌握，遵守药物的使用方法。

3.导管引流：根据需要定期进行导管引流，以避免导管内存留的积液和凝血物引发感染或堵塞。

4.导管拔除：导管拔除时要查看皮肤及周围组织是否有感染、血肿等情况，及时进行处理。

三、注意事项1.导管护理要轻柔，避免护理手法过粗暴，以免导致导管断裂、脱落、血管损伤等意外情况发生。

2.导管应定时更换，避免长时间使用同一支导管，否则会增加感染的风险。

3.每次操作前都要认真洗手，湿洗法或干洗法都可使用，但要注意洗手时间和操作常规。

4.导管护理应记录在护理记录单上，包括导管的插入情况、维护及护理操作等。

记录应准确、详细，方便其他医护人员了解患者的具体情况。

总结起来，中心静脉导管的维护及护理常规包括定期观察、导管固定、导管清洁、导管护理、隔离保护等。

在护理过程中要注意洗手、穿戴无菌手套，轻柔操作，及时更换导管，记录护理情况等。

PICC∕CVC护理常规

PICC∕CVC护理常规
【护理问题∕诊断】
1.恐惧
2.知识缺乏
3.潜在并发症：机械性静脉炎、渗血与血肿、感染、导管脱出、皮肤过敏样反应、导管堵塞、静脉血栓
【护理措施】
1.置管护理
置管操作前需向患者及家属解释置管的目的、注意事项以及配合要点，并签署知情同意书，严格执行无菌操作原则，PICC置管后行X线胸摄片，以证实导管头端位置。

2.活动指导
PICC置管侧肢体24小时内避免用力，鼓励患者做握拳及腕部的活动；24小时后可行日常活动，勿使用带管的手臂提拿重物、作大幅度的甩臂动作或引体向上，避免游泳。

股静脉置管者应避免过多行走或剧烈运动，以防导管堵塞。

3.日常维护
1）冲管频率
静脉输液前后、输液或血制品后、抽血后、化疗后、输注TPN等高粘滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲封管1-2次。

2）冲封管方法
必须使用10ml及以上的注射器，以脉冲方式注入生理盐水或10U/ml肝素封管液，采用正压封管技术。

3）跟换输液接头
常规每周一次，任何原因移除输液接头后、从导管里抽取血培养样本之前、输液接头内有血液或残留物、输液接头被污染等应及时跟换，先预充输液接头，严格消毒导管连接处后接新的无针接头。

重症医学科cvc管理制度

重症医学科CVC管理制度CVC置管是把一根导管从体表刺入深部血管内,保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。

包括颈内静脉、锁骨下静脉以及股静脉。

一、适应症：1.严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人。

2.需长期输液或经静脉抗生素治疗者。

3.全胃肠外营养治疗患者。

4.需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。

5.进行危险性较大的手术患者。

6.外周穿刺困难者。

7.需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。

二、禁忌症：1.严重凝血功能障碍易出血和感染的。

2.所选静脉通路有梗塞和损伤的。

3.大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。

4.穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。

5.严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。

6.不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。

三、导管相关血流感染的预防与控制：见导管相关血流感染预防与控制技术指南。

四、CVC置管后的护理：1.CVC导管维护要求：必须由经过培训、考核合格的专科护士来完成操作，以保证操作过程的质量，预防感染，减少相关并发症的发生，并要有维护记录。

2.置管后选择透明膜固定并标记置管时间。

任何敷料在置管后24h均需第一次更换，有污染、松脱、破损、出汗、渗血渗液多时随时更换。

3.出汗多、皮肤易过敏者可使用透气性好的敷料或是无菌纱布敷料。

常规膜类敷料每周更换1-2次，透气性好的纱布类敷料48h更换。

4.有渗血者可予无菌棉球加压穿刺点，外敷透明膜敷料（按纱布敷料管理）。

5.输液器接头处用治疗巾包裹（24h更换），污染后随时更换。

6.配药、给药时无菌操作。

持续液体输入时按药液性质、医嘱要求安排好输液顺序及速度（可选用输液调节器、泵等），液体配置后最长24h内输完，单瓶脂肪乳类制剂不超过12h。

掌握药物配伍禁忌，避免药物沉淀粘附。

输入脂肪乳、白蛋白、血制品等大分子液体后应用20ml生理盐水脉冲正压冲洗管路。

同时加强巡视，避免输液走空、回血、堵管。

7.输液器及输液辅助装置（三通、肝素帽等）、微量泵注射器及泵前管路等24h更换，污染时随时更换。

cvc居家护理注意事项

cvc居家护理注意事项CVC居家护理注意事项。

一、什么是CVC。

中心静脉导管（CVC）是一种经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等大静脉，将导管尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管。

它常用于长期输液、静脉营养支持、血液透析、化疗等治疗。

了解CVC的基本概念有助于更好地进行居家护理。

二、CVC居家护理的一般注意事项。

（一）保持局部清洁干燥。

1. 清洁方法。

- 每日用温水清洁导管周围皮肤，动作要轻柔。

避免使用刺激性的清洁剂，如酒精、碘酒直接接触导管皮肤入口处，因为这些物质可能会刺激皮肤，引起皮肤过敏或损伤，增加感染的风险。

可以使用温和的肥皂液轻轻擦拭周围皮肤，然后用清水冲洗干净。

- 清洁范围应包括导管周围至少15cm的区域，确保皮肤表面的污垢和细菌被彻底清除。

2. 干燥处理。

- 清洁后用干净、柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，特别要注意擦干导管与皮肤连接处的缝隙，防止水分残留滋生细菌。

潮湿的环境是细菌滋生的温床，保持干燥可以有效降低感染的可能性。

（二）妥善固定导管。

1. 固定方式。

- 使用专用的导管固定装置，如固定夹或固定贴。

固定贴应选择透气性好、粘性适中的产品。

粘性过强的固定贴在更换时可能会损伤皮肤，而粘性不足则容易导致导管移位。

- 将导管按照自然走向进行固定，避免扭曲、弯折导管。

扭曲或弯折导管可能会影响液体的正常流动，甚至导致导管堵塞。

2. 检查固定情况。

- 每天至少检查一次导管的固定情况，尤其是在活动后。

如果发现固定贴松动或导管有移位的迹象，应及时重新固定。

导管移位可能会使导管尖端位置发生改变，影响其正常功能，还可能引起局部组织的损伤。

（三）避免导管受压。

1. 日常活动中的注意事项。

- 在睡眠时，要注意体位，避免压迫到导管。

例如，不要将头枕在有导管的一侧，防止身体重量压迫导管。

如果导管受压，可能会导致管腔变窄或堵塞，影响输液或其他治疗的进行。

- 穿着宽松的衣物，避免紧身衣物对导管造成压迫。

紧身衣物会对导管产生持续的压力，同样可能导致导管堵塞或变形。

中心静脉导管护理常规

中心静脉导管护理常规1.目的1.1 确保病人安全用药；1.2 防止安全意外；1.3 预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染；1.4 做到及时观察病情；2.范围常见有锁骨下深静脉、颈内静脉、及股静脉。

3.护理常规3.1 置管前护理3.1.1 评估患者的病情、年龄、意识状态、心理状态及配合程度；3.1.2 评估患者有无药物过敏性；3.1.3 评估患者穿刺处皮肤完整性，保持皮肤清洁、干燥，必要时备皮；3.1.4 物品准备：中心静脉导管包、无菌手套 1~2 副、手术衣、无菌治疗巾、局麻药（利多卡因 1 支）、氯己定醇消毒液一瓶、0.9%氯化钠100ml 1 瓶、10ml 注射器一个、透明敷料一张、固定胶布一条，深静脉管标识；3.1.5 医生签署知情同意书；3.1.6 根据患者情况选择合适的中心静脉导管包。

3.1.7 提供无菌的环境。

3.2 置管中护理（中心静脉的穿刺配合）3.2.1 目的准确、熟练的配合医生给患者建立深静脉通路。

3.3 置管后护理3.3.1 每班评估 CVC 导管的置入深度和外露长度，敷料是否松脱；3.3.2 观察穿刺处有无渗血、渗液、红肿、分泌物，导管是否通畅，如有异常及时汇报医生，并观察体温变化；怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。

必要时应当抽取血培养全套标本或导管尖端的微生物培养。

3.3.3 选用透明、半渗透性的聚氨酯贴膜（3M 贴膜）保护穿刺点。

出汗较多的患者、高温季节可采用 3M 9546HP 敷料；穿刺点有出血或渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料或穿刺点予棉球覆盖，外贴透明膜的形式。

无菌纱布为 1 次/2天，无菌透明敷料为 1次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

3.3.4 每日输液前更换全套输液装置，用 0.9%NS 10ml 回抽见回血后方可接输液器。

每侧腔管外接 BD 密闭无针输液接头，静推前后用酒精棉片用力擦拭消毒接头凹面，消毒时间大于15 秒；接头每周更换。

CVC的护理【范本模板】

CVC的护理一、定义经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。

二、适应症1. 治疗：外周静脉穿刺困难、长期输液治疗、大量快速扩容通道、胃肠外营养治疗、药物治疗（化疗、高渗、刺激性）、血液透析、血浆置换术.2.监测:危重病人抢救和大手术期行CVP监测、Swan-Ganz导管监测、心导管检查明确诊断。

3.急救：放置起搏器电极、急救用药。

三、禁忌症：广泛上腔静脉系统血栓形成；穿刺局部有感染；凝血功能障碍；不合作，燥动不安病人.四、常用穿刺部位目前在急诊中多采用经皮穿刺，放置导管到右心房或靠近右心房的上、下腔静脉并原位固定。

常用的穿刺部位有锁骨下静脉（锁骨上路和锁骨下路）、颈内静脉和股静脉。

五、并发症与处理(1）插管时并发症肺与胸膜损伤气胸是常见的插管并发症之一，可发生张力性气胸或血胸.如患者于插管后迅速出现呼吸困难、胸痛或发绀，应警惕张力性气胸之可能。

一旦明确诊断,即应行粗针胸腔穿刺减压或置胸腔闭式引流管。

血胸往往是由于穿刺针太深误伤动脉并穿破胸膜所引起.血胸严重时必须开胸止血。

穿刺针穿透静脉而进入胸腔后，大量液体输入胸腔内可形成液胸，引起胸痛、呼吸困难甚至休克。

其表现为：①测量中心静脉压时出现负值.②输液通路通畅但抽不出回血.出现此现象时应立即拔出置管，必要时行胸穿抽液。

动脉及静脉损伤锁骨动脉损伤及锁骨下静脉撕裂伤，可致穿刺局部出血，应立即拔除导针或导管，局部加压5～15min.如果血肿较大,必要时要行血肿清除术.神经损伤常见臂从神经损伤，患者可出现同侧桡神经、尺神经或正中神经刺激症状，患者主诉有放射到同侧手臂的电感或麻刺感，此时应立即退出穿刺针或导管。

胸导管损伤左侧锁骨下静脉插管可损伤胸导管,穿刺点可有清亮淋巴液渗出。

此时应拔除导管，如出现胸腔内有乳糜则应放置胸腔引流管.纵隔损伤纵隔损伤可引起纵隔血肿或纵隔积液，严重者可造成上腔静脉压迫,此时，应拔除导管并行急诊手术，清除血肿，解除上腔静脉梗阻。