根管治疗术后疼痛的研究分析
根管治疗实验报告
根管治疗实验报告1.急性牙髓炎保证根管清创彻底的情况下，临床检查没有根尖炎症状，扩根未将扩大针超过根尖孔，可以考虑一次性根充，若是有根充糊剂效果会更加，不要将糊剂推出到根尖孔之外，这样才能保证不疼！2.慢性根尖炎有瘘管，但不处于急性炎症期，在彻底清创后可以考虑根管充填，长期观察瘘管会逐渐闭合，一般效果比较好，但要注意调合。
3.外伤明显露髓，且牙根发育根尖孔闭合，牙根无明显移位者，可以考虑一次性根充。
个人觉得像根充糊剂这种含有少量激素的糊剂更适合于一次性根充，而氧化锌丁香油糊剂临床应用效果不是很好，患者反应较大！隐裂牙的一次根充研究表明，牙隐裂与牙结构上的薄弱缺陷区、牙尖斜面过大有关。
所以早期调合，预防性调磨对称牙位、好发牙位，可减少隐裂牙的发生。
临床上患者大多数因为隐裂牙发生疼痛或造成咀嚼功能障碍时才会前来就诊。
此时患牙裂纹较深或已有牙髓病变，需牙髓病治疗。
然而隐裂牙经过根管治疗后牙体组织脆性增加，尽管在治疗时已降低咬合，但是在根管治疗复诊期间及术后观察期由于咀嚼等原因，极易发生牙齿折裂，从而丧失保留牙齿的机会。
通过本实验可以看出，一次组因一次性完成了根管预备、根管消毒及根管充填，缩短了疗程，降低了牙齿折裂的发生率；而两次组因疗程长，使牙折裂更易发生。
经X2检验，P<0.05，两组比较具有统计学意义。
由此可见，一次性根管治疗就隐裂牙折裂方面，较两次疗程的好，更多的保留了患牙。
本研究结果表明，两组患者在根管治疗术后第1天的疼痛反应比较明显，发生率较高，之后明显下降。
认为主要有两个因素造成这种疼痛：一是根管预备不彻底，根管内残留细菌存在；二是根管预备过程中，由于根管预备器械的活塞作用，将部分根管内容物推出根尖孔，刺激根尖周组织所致。
因此，临床上严格掌握治疗步骤，注意无菌操作，严格遵循工作长度是一次性根管治疗成功的关键。
在本研究结果中出现的失败病例，考虑可能与以下因素有关：①局麻下开髓后拔髓不完全，根尖有血液渗出，引起或加速根充糊剂溶解；②根管预备中器材超出根尖孔，冲洗时压力过大，激惹根尖周组织；③根管解剖变异(根管的细小分支及根尖孔过大、过小等)；④根管充填不良(超充、欠充)；⑤在根管治疗过程中就出现纵折，只得拔除。
乳牙根管治疗术疼痛的临床分析及预防分析常秋芳
• 临床研究 •239出血、保留子宫、保存生育能力为治疗原则。
治疗方法目前以保守治疗为主[3]。
甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，为抗代谢药物，可与二氢叶酸还原酶形成强大持久、假性且不可逆的结合，进而产生抑制作用，影响四氢叶酸的生成，最终对DNA 的合成起到抑制效果。
切口妊娠采用MTX 治疗主要通过对细胞型滋养细胞的增殖产生抑制，进而对合体型及中间型滋养细胞的形成造成影响，使切口妊娠胚胎发育终止，诱发胚胎死亡并被吸收。
传统多采用全身用药的方法治疗，药物经全身循环，由肝肾代谢，药物在肝、肾胸腹腔积液内可储留数周，有一定的副反应产生[4]。
在孕囊内直接注入，可提高药物局部浓度，加速滋养叶细胞死亡。
在孕囊内注药治疗后血β-HCG 呈较大幅度下降，毒副作用较小[5]。
目前，随着动脉栓塞技术的发展，子宫切口妊娠采用子宫动脉栓塞术治疗并取得了较好效果，通过子宫动脉灌注MTX ，使子宫壁局部的药物浓度提高，并使药物作用时间延长，显著提高了杀胚效果。
另外子宫动脉栓塞可对子宫主要血供起到有效阻断作用，在使胚胎缺血缺氧发生死亡时，使子宫血流显著降低，清宫术的术中出血减少，降低了清宫术的风险。
特别是对年轻女性患者，子宫动脉栓塞术可保留生育功能，患者更易接受[6-7]。
另外，采用MTX 局部用药，降低了肝肾功能的损害，减少了不良反应的发生率。
表1 两组治疗效果比较组别例数治疗时间(d)有效率(%)对照组2021.23±4.4516(80)观察组2013.76±2.43*8(40)*注：*与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）表2 毒副反应发生例数比较（n ）组别发热口腔炎肝酶上升消化道对照组(n=20)106814观察组(n=20)6*0*1*3*注：*与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）本次研究中，采用MTX 治疗1个疗程后，观察组血β-HCG 下降程度显著高于对照组。
提示子宫切口妊娠采用乙氨蝶呤治疗具有一定的安全性和有效性，但因需较长治疗时间，患者在配合上存在一定难度。
根管治疗术中及术后疼痛肿胀的临床分析
压 ，其中 ２ 例切 除部分脑组织 ，强行缝合头皮结束手术 。 远隔部位 血肿 与颅骨骨折 第 １次手术后急诊复查 ｃ ， Ｔ 确定在远隔部位有迟发性 急性硬膜外血肿 ， 血肿量平均 ６ｍ ， ３ｌ 伤后至迟发性硬膜 外血肿手 术时间在 ５ ７小时，平均 ５６小 — ．
时， 其中 ４例在第 一次手术后对侧 瞳孔散大 ， 迟发性血肿位 于
【】Ｆ ｋ ｍ ｃ ｉ ，Ｋｈ ｏ ａａ ｅ ｋ ，ｅ １Ｔ ｅｉｃ ｄ ｎ ｅ ３ ｕ ａ ａ ｈ Ａ ｏ ｎ Ｎ ｇ ｓ ｉｉ Ｋ Ｙ ｔ ．ｈ ｎ ｉｅ ｃ ａ
０ ｄ ｌ ｙ ｄ ｒ ｕ ａ ｉ ｉ ｔ ａ ｅ ｅ ｒ １ ｅ ａ ｏ ａ ｉ ｈ ｆ ｅ ａ ｅ ｔ ａ ｍ ｔ Ｃ ｎ ｒ ｃ ｒ ｂ ａ ｈ ｍ ｔ ｍ ｗ ｔ ｅ ｔ ａ ｕ ａ ｈ ｍ ｒ ｈ ｇ ． ｒ ｕ ａ １ ８ ， ２ ： １ ５ １ ６ ｘ ｒ ｄ ｒ １ ｅ ｏ ｒ ａ ｅＴ ａ ｍ ， ５ ９ ５ ４－４．
［ 摘
要】 目的 如何减 少根 管治疗术 中及术后疼痛、肿胀 的发 生率。方法
应用 多次法根 管治疗。结果
单根 管牙根管治
疗疼痛、肿 胀发 生率比多根 管牙发 生率低。结论
２ 讨 论
在 ２周以内。较文献报道时间早，可能与术中颅 内压增高时及时
考虑到本病并及时予 以处理有关外，与出血主要来 自骨折线，且
全为硬膜外 出血有关 。文 献报 道迟发性颅 内血肿 的死亡率为 ４％－１ ，本组死亡率为 １．７ ，低于文献报道 可能与发现 １－ ％ ７ ６６％
及时处理有关 。本文提示在脑外伤开颅术中出现急性脑膨出，而
脑组织迅速膨 出，最 高高出骨 窗 ５ｍ ｃ ，所有病例均去大骨瓣减
根管治疗后疼痛原因及其相关因素分析
根管治疗后疼痛原因及其相关因素分析
张少梅;欧忠辉;徐小方
【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》
【年(卷),期】2015(13)6
【摘要】根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的常用方法.根管治疗后的疼痛是指根管充填完成后患牙及相关部位出现的疼痛.这种疼痛的诱发因素可能为机械损伤、化学损伤及微生物感染牙髓组织或根尖周组织.本综述主要分析根管治疗后疼痛发生的原因及其它诱发因素,为预防根管治疗后出现疼痛提供依据.
【总页数】4页(P360-362,351)
【作者】张少梅;欧忠辉;徐小方
【作者单位】遵义医学院贵州 563003;遵义医学院贵州 563003;解放军第三零七医院口腔科北京 100071
【正文语种】中文
【中图分类】R781.05
【相关文献】
1.64例根管治疗后出现疼痛肿胀临床分析 [J], 徐忠卫
2.下颌第一磨牙根管治疗后疼痛原因的临床分析及治疗 [J], 曹玉峰
3.预防性用药对一次性根管治疗后疼痛的疗效研究 [J], 王娜;舍玉秀;龙晏;吴佩玲
4.视觉模拟评分法评估根管治疗术后疼痛程度及疼痛相关因素分析 [J], 辛蔚妮; 曾博; 许青峰; 邹波; 马辉彬
5.根尖疏通对老年根尖周炎患者根管治疗后疼痛的影响研究 [J], 应婷婷;金琳韵
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根管治疗后牙疼
根管治疗后牙疼根管治疗后牙疼是很常见的现象，也让人感到困扰。
然而，牙疼在治疗后出现并不意味着治疗有问题或者失败了。
这种疼痛通常是暂时的，很多人在一两周内就会感觉好转。
本文将探讨根管治疗后牙疼的可能原因以及应对办法。
首先，让我们了解一下根管治疗的过程和原理。
根管治疗是一种用于治疗牙髓炎或牙髓坏死的方法。
在这个过程中，牙医会通过牙冠或者牙齿上的洞口，将感染的牙髓组织清除干净，并彻底清洁和填充根管，以防止细菌再次侵入。
然而，在根管治疗后的一段时间内，你可能会经历牙疼。
这种疼痛可能是由以下几个原因引起的：1. 炎症反应：治疗过程中，牙齿周围的组织可能会受到不同程度的刺激，引起炎症反应。
这种炎症可能会导致疼痛。
2. 组织肿胀：炎症引起的组织肿胀可能会对周围的神经和血管造成压迫，导致牙疼。
3. 术后反应：根管治疗是一种创伤性的治疗过程，牙齿可能需要一段时间来适应治疗后的变化。
术后反应可能会造成牙疼。
现在，让我们来讨论一些应对根管治疗后牙疼的方法：1. 保持良好口腔卫生：根管治疗后，保持口腔清洁是非常重要的。
定期刷牙和使用牙线，避免吃硬的食物，可以减轻疼痛，并帮助伤口愈合。
2. 减轻疼痛：如果你感到牙疼，可以尝试用冷敷或热敷来缓解疼痛。
也可以使用非处方药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚来减轻疼痛。
然而，如果疼痛持续且严重，建议咨询牙医。
3. 避免压力和刺激：避免咀嚼食物或者咬硬物，以减轻对治疗后牙齿的压力和刺激。
尽量避免口腔或牙齿部位的碰撞，这会减少牙疼的可能性。
4. 遵守牙医建议：牙医会提供一些建议，如避免吃太热或太冷的食物和饮料，避免饮酒和吸烟等。
遵守这些建议可以帮助预防并缓解牙疼。
总而言之，根管治疗后牙疼是正常现象，大部分情况下是暂时的。
减轻疼痛的方法包括保持口腔清洁，采取冷敷或热敷，避免压力和刺激，遵守牙医建议等。
如果疼痛持续且严重，建议咨询牙医以获得进一步的帮助。
牙疼不会持续太久，相信很快你将能够摆脱这种不适，恢复健康的牙齿和舒适的口腔。
根管治疗术后疼痛、肿胀反应的相关因素研究
・
临床 探讨 ・
根管 治疗术后 痛、 反应的 疼 肿胀 相关因 究 素研
周 文 书 刘 兴 平 （ ． 市 淮 阴 区棉 花 中 心 卫生 院 ， 苏淮 安 ２ ３０ ；． 安 市 淮 阴 口腔 医 院 ， 苏淮 安 ２ ３ ０ ） １ 淮安 江 ２３０２ 淮 江 ２ ３０ ｆ 要 ］ 目的 探 讨 根 管 治 疗 术 后 发 生 疼 痛 、 胀 反 应 的 比率 ， 能 预测 因子 ， 术 前 疼 痛 症 状 、 后 过 度 封 填 与 否 、 者 年 摘 肿 可 如 术 患 龄 、 别 、 齿部 位 、 性 牙 牙髓 诊 断 、 尖 周 围组 织 诊 断 等 ， 根 与根 管 治 疗 术 后 疼 痛 、 胀 反 应 的 发 生 关 联 性 。 不 同 临床 经验 的牙 髓 肿 病 治 疗 操 作 者 与根 管 治 疗 术 后 疼痛 、 胀 反 应 的关 联 性 。方 法 接 诊 医 生 医 师分 两组 ， 用标 准 化 的治 疗程 序 对 ６ ３颗 患 牙 肿 采 ４ 进 行 根 管治 疗 。结 果 术 前 疼 痛 症 状 、 后 过 度 封 填 与 否 、 者 年 龄 、 齿 部 位 、 作 者 与 根 管 治 疗 术 后 疼 痛 、 胀 反 应 的发 术 患 牙 操 肿
管内容物 、 根管冲洗、 工作长度测量 、 管预备 、 根 放置 与调伴氢氧
化钙 、 封 、 择 适 当 的主 牙 胶 尖 、 管充 填 、 后 卫生 宣 教 步 骤 暂 选 根 术 进行 ， 成 根 管 治 疗 ， 后 进 行 评估 观察 。 完 而
１ 统 计 学 处 理 ． ３
注 ：经卡方 检验 合并叶 氏校正 ，各组间 差异具 有统计 学意 义（ｘ
根管治疗前后疼痛相关性分析
例。
２组患者的一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）具有可比性。
１．２ 方法患者入室后建立静脉通道、吸氧、连接监护仪监护心率、血压、血氧等指标。
选取两侧骶骨角连线Ｌ３～４椎间隙为穿刺点。
局部麻醉后行硬膜外穿刺。
当穿刺针通过骶尾韧带时会有明显的落空感，提示穿刺针已经进入骶管腔内，回吸未见脑脊液或血液且推药阻力不大，可开始推注麻醉药物。
观察组使用０.５％罗哌卡因复合异丙酚２０ｍＬ，对照组使用０.７５％罗哌卡因复合异丙酚２０ｍＬ进行骶管内阻滞麻醉。
推注完成后辅助患者仰卧位于手术台。
观察比较２组患者镇痛效果、麻醉阻滞时间、运动阻滞评分以及不良反应发生情况。
１．３ 观察指标评价标准术后６ｈ采用视觉模拟ＶＡＳ疼痛评分法评价镇痛效果。
优：０～３分，良：４～６分，差：＞７分。
Ｂｏｍａｇｅ运动阻滞评价标准：无运动阻滞：０分，可屈膝不能够伸腿：１分，无法屈膝、踝关节活动正常：２分，踝关节无法活动：３分。
１．４ 统计学分析采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用ｔ检验，计数资料用百分比表示，采用χ２检验，Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义。
２ 结果２组运动阻滞评分差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。
观察组麻醉阻滞时间显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５），见表１。
２组均有良好的镇痛效果，差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５），见表２。
观察组术后发生恶心、呕吐３例，对照组为４例，均自行好转，２组差无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。
表１ ２组麻醉观察指标对比组别例数麻醉阻滞时间（ｈ）运动阻滞评分（分）观察组４９５．８±０．９１．６±０．６对照组４９２．３±０．５１．５±０．７表２ ２组镇痛效果对比组别例数优良差优良率（％）观察组４９３１１４４９１．８４对照组４９３０１４５８９．７９３ 讨论有效的麻醉方法能够显著减轻肛肠手术患者紧张情绪，降低术后疼痛应激反应，有效缓解术后疼痛水平，利于术后恢复［２］。
根管治疗患者疼痛感觉的相关因素分析
超声根管预备系统尚不能在各地普 及使 用 ， 因此应在 医疗水平 性 因素 ： 医生技术水平 、 局麻下 直接拔髓 及牙髓 失活剂 的使用 、 较差 的地区进行超声根管预备器械使用 的专业培训。 根 管 预 备器 械 的使 用 及 操 作 、 根 管 消 毒 剂 的 选择 、 根 管 充 填 时机 １ ． ３ ． ２ 根管预备操 作。根管清理不完善致 根管 壁残 留感染物 ， 及材料 ； 患牙 因素 ： 牙位 、 患牙病程 、 细菌 因素 ； 患者 自身 因素 ： 性 根管过度预备破坏根尖孔生理形 态 ， 根管 冲洗 时压 力过大将 牙 别、 年龄 、 患 者体质 、 心理 因素等。 本质碎屑推出根尖孔 ， 根管消毒放 置药捻过 紧过饱 和致髓腔压
根 管 预 备 ， 然 而 目前 各 地 医疗 条 件 及 医师 技 术 水 平 差 距 较 大 ，
根 管 治 疗 疼 痛 的 发 生 目前认 为 主要 是 由于 牙 髓 炎 症 致 髓 腔
内压力过 高不能引流 以及刺激物激惹根尖周组织引起炎症反应 和免疫反应 ， 致根管感染而引起。疼痛 的相关 因素很 多 ， 如 医源
综 上所 述 ， 七氟醚吸入 复合舒芬 太尼靶控输 注能够提 供更
［ ４ ］ Ｅ ｋ ｍ ａ ｎ Ａ ， Ｌ ｉ ｎ ｄ ｈ ｏ ｌ ｍ Ｍ Ｌ ， Ｌ ｅ ｎ ｎ ｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｎ Ｃ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ — ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｗ ａ ｒ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｂ Ｉ Ｓ ｍ ｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｌ ｉ ｎ ｇ［ Ｊ ］ ． Ａ ｃ ｔ ａ Ａ ｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ
重 要的。
根管治疗术后疼痛的临床研究
根管治疗术后疼痛的临床研究根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗方法，它通过去除根管内的感染物质，对根管进行消毒和严密填充，以消除炎症，保留患牙。
然而，术后疼痛是根管治疗中较为常见的并发症之一，给患者带来了不适和困扰。
本文旨在对根管治疗术后疼痛的相关因素、发生机制以及预防和治疗措施进行临床研究。
一、根管治疗术后疼痛的相关因素1、根管预备器械超出根尖孔：在根管预备过程中，如果器械超出了根尖孔，将感染物质推出根尖孔，会引起根尖周组织的炎症反应，导致术后疼痛。
过度预备：过度扩大根管会损伤根管壁的牙本质，刺激根尖周组织，增加术后疼痛的发生率。
2、根管消毒消毒药物的刺激：某些根管消毒药物，如甲醛甲酚，具有较强的刺激性，可能导致根尖周组织的化学性炎症，引起疼痛。
消毒药物未充分冲洗：残留的消毒药物会持续刺激根尖周组织，引发疼痛。
3、根管充填超充：根管充填材料超出根尖孔，会对根尖周组织造成机械性刺激，引起疼痛。
欠充：根管充填不严密，导致细菌残留和再次感染，也可能引发术后疼痛。
4、个体差异患者的年龄、健康状况、免疫功能等个体因素会影响术后疼痛的发生。
例如，老年人和身体虚弱的患者，由于自身修复能力较差，术后疼痛的发生率可能较高。
患者的心理因素：焦虑、紧张等不良情绪可能会降低疼痛阈值，使患者对疼痛更加敏感。
二、根管治疗术后疼痛的发生机制1、炎症反应根管治疗过程中，根管内的感染物质、细菌毒素以及器械和药物的刺激，会导致根尖周组织发生炎症反应。
炎症介质如前列腺素、白细胞介素等的释放，会引起血管扩张、通透性增加，导致组织水肿和疼痛。
2、神经源性炎症根尖周组织中的神经末梢受到刺激后，会释放神经肽，如 P 物质、降钙素基因相关肽等，这些神经肽会进一步引起血管扩张和炎症反应，加重疼痛。
3、机械性刺激根管预备和充填过程中的器械操作、充填材料的挤压等机械性刺激，会直接损伤根尖周组织的神经末梢和血管，引起疼痛。
三、根管治疗术后疼痛的预防措施1、规范操作严格掌握根管预备的长度和直径，避免器械超出根尖孔和过度预备。
根管治疗期间疼痛原因的临床分析
恢复牙齿 的咀嚼功能 ， 并且是 口腔牙体修复 的基 础， 是治疗牙髓病 和根尖周病最有效 的方法。但在 根管治 疗过 程 中会 出现 不 同程 度 的疼痛 肿 胀 反 应 ，
影 响治疗效 果 ， 文 对疼痛 发生 的原 因进行 分析 。 本
１ 资料 与方 法
（ ．％） ８ ５ 。前 牙 中疼 痛 ２颗 占 １８ ， 磨牙 中疼 痛 ．％ 前 １ 占 １ ． ％， ０颗 ４５ 磨牙 中疼痛 ３ ５颗 占 ２ ． ％。前 磨 ６１ 牙 和磨牙 疼 痛 发 生率 高 于前 牙 。在 开 放 后 １周 暂 封消毒 药物 期 间 均 未 出现 疼 痛 症 状 。４ ７颗 反应 牙 中 ，６颗 （６ ６ Ｘ 线 片 显 示 根 尖 透 影 区不 超 过 ３ ７ ． ％）
痛的发生率明显高于牙髓炎类型 ， 与相关文献报道
一
致 ［＿ ｌ １ ３。
根管是 一 种 特 殊 的环 境 ， 的 低 氧 张 力 ， 它 营养 因素 的 缺 乏及 细菌 间相 互 作 用使 根 管 感 染 成 为 以 厌氧菌 感 染 为 主 的混 合 感 染 。厌 氧 菌产 生 的酶 和
根 管治疗 是 通过 预 备 、 消毒 和充 填 等 步 骤 消 除 来 自根 管 的刺 激 ， 用 根 尖 组 织 血 运 丰 富 、 复能 利 修 力强 的特点 、 防止 根尖 周 病 的发 展 或促 进 病 损 的愈
合 。完 善 的根 管治 疗 不仅 可 免 除患 者 的痛 苦 ， 有效
在 ３５ 颗 经 根 管 治 疗 的 牙 齿 中， ４ 颗 １ 有 ７ （４ ９ 在 根 管 治疗 期 间 发 生 不 同程 度 的疼 痛 反 １ ． ％） 应 ， 中轻 度 １ ， 其 ２颗 中度 ２ 颗 ， ８ 重度 ７颗 。而 ４ ７颗
根管治疗封药后疼痛症状分析
根管治疗封药后疼痛症状分析根管治疗是一种常见的口腔疾病治疗方法，主要用于治疗牙髓和根管的病变。
封药后的疼痛症状是一种常见的患者抱怨，本文将分析可能引起封药后疼痛症状的原因，并提供相应的解决方案。
1.封药后疼痛的可能原因1.1 根管治疗中产生的炎症反应在根管治疗过程中，牙髓和根管的感染和炎症状态往往需要通过清理和填充来治疗。
封药后，治疗部位可能会继续出现一定程度的炎症反应，导致局部肿胀和疼痛。
1.2 根尖周围组织感染或再感染根管治疗封药后，如果存在根尖周围组织感染或再感染，疼痛症状可能会再次出现。
这可能是由于根管内的细菌未完全清除或者治疗过程中引入了新的感染源。
1.3 根管充填不完整或失效根管治疗中，如果根管的充填不完整或失效，细菌可以重新进入根管，导致感染再次发作，引起疼痛症状。
1.4 牙髓或牙髓周围组织的损伤根管治疗过程中，可能会产生牙髓或牙髓周围组织的损伤，这种损伤可能会导致局部疼痛。
2.封药后疼痛症状的解决方案2.1 适当的止痛药物使用对于封药后的疼痛，患者可以使用一些适当的止痛药物，如非处方的非甾体类消炎药（NSAIDs），以缓解疼痛症状。
但是，应该遵循医生的建议和使用说明，以避免药物滥用或不适当使用。
2.2 根管治疗的准确性和完整性根管治疗过程中，确保操作的准确性和完整性非常重要。
医生应该尽量清除根管内的细菌和感染物质，并确保充填材料的完整性，以减少感染的风险。
2.3 牙髓或牙髓周围组织的保护和修复在根管治疗过程中，牙髓或牙髓周围组织的保护和修复是防止封药后疼痛的关键。
医生应该避免对牙髓和周围组织造成过多的损伤，并采取必要的措施进行修复。
2.4 定期复查和治疗对于封药后仍然存在疼痛症状的患者，定期复查和治疗是必要的。
医生可以通过X线检查和临床观察来评估治疗的效果，并采取进一步的治疗措施来解决疼痛问题。
3.封药后疼痛的注意事项3.1 保持口腔卫生封药后的疼痛症状，患者应该保持良好的口腔卫生，包括刷牙、使用牙线和每天漱口。
根管充填术后疼痛临床分析
选择 ３２颗需要进行根 管治疗的死髓 牙，将无 窦 ０
道的患牙随机 分为 Ａ 、Ａ 组 ，将有窦道的惠牙随机 分为 Ｂ 、Ｂ 组。Ａ 和 Ｂ 组用氢氧化钙作根管 内封药，Ａ 和 Ｂ 组 用甲醛 甲酚作根 Ｉ ２ ｊ ２ ｌ 。 ２ ２
管 内封药 ，比较疼痛发生情况。结果 氢氧化钙组 （ 、Ｂ１ ）较 甲醛 甲酚组 （ ： 、Ｂ 组 ）疼痛发生率低 ，二 者有显著性 差异 Ａ组 组 Ａ组 ２
Ｗｕ 竹 叼
（ｅａｔｅｔ Ｄ ｄ ｍＡｆ｛ｔ ｅ ｔｎ ｏ ｉｆ Ｓｅ ａｇ ｄ ａＣｆｇ Ｓｅ ａｇ １０４Ｃｉ） Ｄｐｒ ｎ ｍ ￡ ｍ ０ ｆ ｉｅ ｎ ￣ Ｈ ｓ ｔ ｏ ｈｎ ｎ Ｍｅｃｆｏ ｅ ｈ ｙｎ １０２， ｈ ａ ｉ ａ ｄＦ ｇ ｐａｆ ｙ ｉ ￣， ｎ ｎ Ａｂｔａｔ ｓｒ ｃ：０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｃｕｒｎ ｅｏ ｈ ｒ ｔ ｍ ａ ｆ ｒｔ ｉｄ ｆｒｏ ａ ａ ｆｌ ｇｍａｅｉ ｏ ｔｃｎｌｆｌ ｇ ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅｔｅｏ ｃｒｅｃ ｆｓｏｔｅ ｐ ｉ ａ ｅ ｖ —ｒ ｎ ｔ ｗｏｋｎ ｓｏ ｏ ｔｃｎｌｉ ｉ ｔｒ ｌｒｏ ａ ａ ｉ ｉ ｌｎ ａ ｌｎ
１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ资料与方法
验，Ｐ ． ＜００ ５为差异有统 计学意义 。
２ 结 果
１１ 一般 资料 ．
本组 ２ ５例患者 ，患有急慢性牙髓炎和 ２
外伤露髓等 ，均有无症状死髓前牙 、前磨 牙，病 人中男 性 １４例 ，女性 １ １ ；年龄最小 １ ２ ０例 ６岁，最大 ７ ０岁， 平均 ４ ８岁； 共有 ３ ２颗病牙， 中 １０颗为无 窦道， ５ ０ 其 ５ １２ 颗为有窦道 。 １ 研究方 法 根据患牙有无窦道进行分组 ，Ａ组为无 ． ２ 窦道 ，Ｂ组为有窦道 ，然后将 Ａ组随机分为 Ａ 、Ａ２ 组， 每组各 ７ ５颗患牙 ， 中 Ａ 其 组前磨牙 ２ 颗 ，前牙 ４ ６ ８颗 ， Ａ 组前磨牙 ３ ２ ０颗 ，前牙 ４ ５颗 ；将 Ｂ组随机分为 Ｂ１ 、 Ｂ 组 ，分别有 患牙 ７ ２ ８颗和 ７ ４颗 ，其 中 Ｂ 组有磨牙 ３ 】 ０ 颗 ，前牙 ４ ８颗 ，Ｂ 组有前磨牙 ２ ２ ８颗 ，前牙 ４ ６颗 。Ａ１ 和 Ｂ 组用氢氧化钙作根管 内封药 ，Ａ２ Ｂ 组用 甲醛 甲 和 ２ 酚作根 管内封药 ，作根管治疗术一次法充填。 １ 充 填材料 氢氧 化钙糊 剂和 甲醛 甲酚 均 由上海二 ． ３ 医张江 生物材 料有限公司生产 ，氢氧化钙糊剂是将氢氧 化钙制剂与无菌蒸馏水按 １１ ： 比例调制而成 。 １ 充填 方法 为 了解 牙根发育程度和牙根 吸收情况 ， ． ４ 首先拍摄根尖 ｘ 光片，测量根管长度 ，常规备洞及根 管 预备 ，将坏死 的残髓拔除掉 ，在进行根管预备 时注 意不 要损伤 牙乳头 ，操 作长度 不超过 患牙长度 ２ ｍｍ，冲洗 吹 下时用 ３ ％过氧化氢和生理盐水反复交替进行 ， 用扩 大针 清 理管壁病变组织并将氢氧化钙糊剂送入根 管内，根 管 口置～ 无菌小棉球 、用丁香 油氧化锌暂封 ；对照 组将 蘸 。 有 甲醛 甲酚液 的棉球插入根 管内， 用丁香油氧化锌 暂封。 ２组于治疗 １ 周后评价疗效 。 １ 统计学分析 建立 Ｆ Ｐ Ｏ数据库 以备数据 处理， ． ５ ＯＸ Ｒ 统计分析用 Ｓ ． ＡＳ６１ ２社会统计软件，率的 比较用卡方检
根管治疗术后疼痛原因临床分析
３－ ０ （． ％）；年龄５￣ ０ １４ 岁 ８ ３ － ３ １６岁与＞６岁者最少 （％），各组间术 ０ Ｏ
后疼痛反应的发生有统计上 的显著差异 （ ． ）。见表 ｌ Ｐ＜Ｏ ５ ０ 。 表 １患者 年龄 与术 后疼 痛 的相 关性 （ ，％） 颗
发生关联性有显著性差异 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０
１９ ％ 。 ．８
注 ：不 同 牙位 分布 与术后 疼 痛的 相 关性 有显著 性 差异 ，Ｐ ．５ ＜Ｏ ０
应为７ ，差异无统计学意义 ，Ｐ ． 。 例 ＞Ｏ ５ ０ ２ ． ４术前疼痛症状与术后疼痛 的相 关性口 】
术前自发疼痛６颗中有３ ０ 颗发生疼痛反应 （． ％）；有术前敲诊 ５０ ０ 痛之５ 颗中有６ （２ ０ ０ 颗 １． ％）发生疼痛反应，术前疼痛症状与术后疼 ０
注 ：术 前疼 痛症状 与 术后疼 痛的 相 关性 有显 著性 差异 ，Ｐ＜０ ５ ． ０
２ ． ５过度封填与术后疼痛 的发生 关联性 研 究结果显示 ，过度填 充３颗 出现疼痛 反应３ （． ％），无过 ６ 颗 ８３ ３ 度填 充者５９ 出现疼 痛反应９ （． ％）。过度封填 与术后疼 痛的 ６颗 颗 １８ ５
矛齿部 位 、术 前疼 痛 症状 、术后 过度 充填 与 否－根 管 治疗 术后 疼 痛反应 发 生 的相 关性 。结果 患者年 龄 分布 在 ４－ ０岁最 多，年龄 ５－ ０ ５ － １５ １６ 岁与 大于 ６ ０岁者 最 少 ，各 组间 术后疼 痛反 应 的发生 有统 计上 的显著 差异 （ ＜ ０ ５ 。疼痛 反应 最 易在下颌 磨 牙组 （Ｏ ０ ）出现 ，不 同 Ｐ ．） ０ ５． ％ ０ 牙位 分布 与术后 疼 痛 的相 关性 有 显著性 差 异 （ ０ ５ 。性别 与疼 痛 反应 相 关性 差 异 无统 计 学意 义 （ ＞ ０ ５ 。 术前 自发疼 痛 ６ 颗 中 Ｐ＜ ． ） Ｏ Ｐ ．） ０ Ｏ 有 ３ （．０ 颗 ５ ％） 发生疼 痛反 应 ，有 术 前敲诊 痛 ５ ０ Ｏ颗 中有 ６颗 （２ ０ ） 发生疼 痛反 应 ，术 前疼痛 症状 与术后 疼痛 的 相关性 有 显著 性差 １． ％ Ｏ
根管治疗期间疼痛的临床观察分析
疼痛者 1 9 颗.经过仔细分析， 在这 78 颗出现术后疼痛的患牙 中， 根管超充 者 3 6颗 （4 6.1 5% ） ， 根尖 无阴影者 28 颗 （3 5 .9 % ） ， 术前有叩痛者 3 2颗 （4 1 .03 %） . 3
3 ] （21 .73 %） ， 与其他报道基本一致[ . 其中中度疼痛者 59 颗， 重度
物， 其自身处于一种亚急 性或急性炎 症状态， 再加上 术中的机 械和化学刺激， 使得炎症加剧而疼痛更甚.另外根管中细菌的 毒性强， 在封药过程中药 物只是起到 抑菌作用， 根充 后药物杀 菌作用减弱， 细菌繁殖力增强， 也会引起感染性疼痛. 针对上述因素， 笔者 在临床中采 取以下措施 ， 用 于根管治 疗期间出现的疼痛， 取得了满意的效果.�磨低牙体和充填物 的高点， 即使没有高点， 也要 适当降低咬牙合， 减轻 患牙负担 ， 让
醛甲酚, 樟脑酚等均有较强的细胞毒性， 易致机体损害， 产生疼 痛和肿胀， 使治疗延长.特别是甲醛甲酚对根尖周组织有很强 的刺激性， 并具有潜在致癌的可能.另外操作中放置药捻或棉 球时过紧， 导致髓腔缓冲压力升高， 或者暂封物过高， 药捻或棉 球太饱和， 都易致化学性根尖周炎， 均可引起疼痛. 3 .5 术前感染 术前患 牙叩痛，牙龈红肿 ，根管有渗出
但是在根管的治 疗过程中， 由于机械 和药物的作 用， 改变了髓 腔组织的内环境 ， 破坏了 根管内细菌 之间的共生 平衡， 导致根 尖周病的急性发作.另外感染根管预备 时， 坏死物质, 细菌, 毒 素等易被推出根 尖孔， 引 起急性炎症 反应， 均可使部 分患牙在 根管治疗中出现疼痛或局部肿胀. 其原因归纳起来主要有以下
2] 按 Moh dSu l on g[ 提出的 标准进 行判
92例老年人根管治疗期疼痛分析
选择 ２０年 １月至２０ 年１ 月在 我院 Ｉ腔科就诊 ， ０６ １ ０８ １ ： １ 因急 、 性牙 慢 髓炎或根尖周炎需行根管治疗的患者９例共ｌ３ ２ １颗牙为研究对象 ， 中 其
男４ 例 ， ９ 年龄６ ～ ｌ 平均６ ．岁 ， ３ 女４ 例， ０ ７ 岁， ５ ３ 能用语言正确清晰表达痛 觉等不适 ， 线片示患牙无重度牙周破坏 和根分 叉病变 ， Ｘ 根尖阴影面积
老年 人牙髓 再生 修复 能 力低 ， 产生弥 散性 钙化 ， 致根管 变细 ， 部 分堵塞 ， 这样给根 管预备带 来一定 困难 ， 以操作 中应用根管测 量仪 所
辅助Ｘ 线诊断 丝摄片法联 合确定 工作长度 ， 但对装 有心脏起搏 器的老 年患者不能使 用。 管治疗 期间疼痛 虽然难 以完全避免 ， 根 但采取适 当的
果 老年人根 管治疗期 间疼 痛发生率 为 １ ．％ 根 尖 周炎及 牙髓 坏 死术 后疼 痛率 明显 高于急 ． ７７。 慢性 牙髓 炎（ ００）后牙术 后疼 痛 ．５， 率明显 高于前 牙（＜ ．５。结论 老年人 根 管治疗期 间疼 痛的发 生率 与牙住 、患 牙情况及 医 生的技术操 作有 关。根 管预备 时应严 Ｊ ０ ０） 日
格 遵守操 作规程 ， 免器械超 出根 尖孔 ， 量避 免疼 痛的发生 。 避 尽 【 关键 词】老 年人 根 管治 疗术 疼 痛
【 图分 类 号 ｌＲ ８ 中 ７３ １ 资料 与方法
１ １ 一般 资料 ．
【 献标识 码ｌＡ 文
【 章 编号 ｌ１ ７ － ７ ２２ ０ ）５ａ－ ０ ２ ０ 文 ６４ ０ ４ （０ ９０ （） ０ １ － １ 病种 与疼 痛的关 系： 根尖 周炎及牙髓坏死组 根管治疗期 间疼痛发 生率为２ ．％， ３９ 明显高于急 、 慢性矛髓炎组８７ 有统计学意义 。 ． ％， 严重的 肿痛均发生于死髓牙 ， 而活髓牙极少发生 ， 这是由于死髓 牙根管 内有大 量的以厌氧菌感染为主的混和细菌感染 ， 其中主要是 产黑色素类菌群 ， 厌氧菌产生的酶和内毒素具有生物活性 ， 口腔潜在的致病 因子， 是 不仅 可直接 引起疼痛 ， 还可以通 过前列腺 素Ｅ 白三烯Ｂ 缓激肽等 物质 间 ４
根管治疗期间疼痛的临床分析
根管治疗期间疼痛的临床分析目的探讨根管治疗期间疼痛的发生原因。
方法选取我院自2012年12月～2013年12月共收治的175例（105颗）行根管治疗的牙髓炎患者，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组175例（105颗）患者中25例（25颗）患者在根管预备、消毒、根管充填后发生疼痛现象，占25%，其中15例（15颗）患者为根管超充，11例（15颗）患者为根尖无阴影，9例（9颗）患者为术前扣痛。
结论术中操作不慎、根管超充、术前感染、根管预备不彻底、封药不当等是导致患者根管治疗期间发生疼痛的几种常见因素，以此为依据采取相应的措施进行预防及控制，可有效的减少疼痛现象。
标签：根管治疗；疼痛；发生原因根管治疗利用根尖组织血运丰富、修复能力强的特点、防止根尖周病的发展或促进病损的愈合。
完善的根管治疗不仅可免除患者的痛苦，有效恢复牙齿的咀嚼功能，并且是口腔牙体修复的基础，是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法[1]。
但在根管治疗过程中会出现不同程度的疼痛反应，影响治疗效果，本文对疼痛发生的原因进行分析。
1资料与方法1.1 一般资料本组165例为我院2012年12月～2013年12月共收治的患者，其中女85例，男80例，患者年龄1～72岁，共190颗牙齿，其中前牙77颗，前磨牙36颗，磨牙76颗；牙髓炎75颗，牙髓坏死65颗，外伤牙45颗。
1.2 治疗方法对于急性根尖周炎的患者，首次就诊给予开髓，根管清理，服用消炎药物，待急性炎症消退后，第二次就诊即行扩根管，根管封入消毒药，然后第三次就诊即去除封物，根管充填。
对于慢性根尖周炎的患者，采用2次法根管治疗，即第一次扩根管，封消毒药物，第二次去封物，根管充填。
对于慢性牙髓炎或外伤露髓牙采用1～3次法完成根管治疗。
1.3 疼痛分级记录患者常规项目，包括主诉、现病史、患牙检查情况、诊断以及详细的治疗过程，对患者在根管治疗期间出现的肿胀，疼痛程度分三级。
轻度：仅有轻微自发痛，无肿胀感，持续时间1 天。
老年人慢性根尖周炎根管治疗一次术及多次术术后疼痛的临床研究
中 耸 堵年口 腥 学 希 噫２ ０ ｌ ３ 年３ 月第娃卷第２ 期
ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ （ Ｖ ＡＳ １ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ Ｏ ｈ ， ６ ｈ ， １ ２ ｈ ， ２ ４ ｈ ， ４ ８ ｈ ， ７ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｒ Ｃ Ｔ ， ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ
Ｃｈｒ ｏｎ ｉｃ Ａｐ ｉ ｃ ａｌ Ｐｅ ｒ ｉ ｏｄｏ ｎｔ ｉ ｔ ｉ ｓ
Ｌ ＶＹ ａ ｎ ， Ｙ Ｕ Ａ ＮＹ ｉ － ｆ ａ ｎ ｇ ， ＧＵ ＯＢ ｉ ｎ ， Ｆ ＵＭｉ ｎ ， ＧＵ ＯＸ ｉ ａ ｏ — ｌ ｏ ｎ ｇ ， Ｘ Ｉ Ａ Ｑｉ ａ ｎ ， Ｃ ＨＥ ＮＹ ｕ ａ ｎ — ｙ ｕ ａ ｎ ， Ｙ Ｕ Ａ Ｎ Ｈｅ ｆ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ． Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ Ｌ Ａ ， Ｂ ｅ Ｏ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ８ ５ ３ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｐｏ ｓ ｔ － ｏ ｂ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｐａ ｉ ｎ ｏ ｆ Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ － ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ — ｖ ｉ ｓ ｉ ｔ Ｒｏ ｏ ｔ Ｃａ ｎ ａ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
根管治疗期间急性肿痛问题的临床分析
根 治 期问 性 痛问 临 分 管 疗 急 肿 题的 床 析
李 亮１ 李 慧２
１黑龙江省医院香坊总院口腔科 ， ． 黑龙江哈尔滨 １０ ８ ； ． ５ ０ ２ ２ 佳木斯大学 口腔医学 院， 黑龙江 佳木斯 １４ ０ ５０７ ［ 要 】目的 分 析根管治 疗期 间出现急性 疼痛 、 摘 肿胀等情 况 的原因 。 方法 对 ３ ０例临床 患者 ４ ７ 根管治疗 的牙齿进 ２ １颗 行 临床观察 。 结果 ３ ２颗牙 （ ．％ ） ７７ 发生 了不同程度 的根管治 疗术后 疼痛 。 结论 根管治疗 术后疼痛 发生 的因素有免疫 反应 、 出压力等 ， 渗 确切原 因 尚待 于进一步研究 。 ［ 关键 词 】 根管 治疗 ； 疼痛 ； 管预备 根
１ ４０ ５ ０７， ｉ Ｃｈ ｎａ
【 ｓ ｒ ｃ 】０ｂ ｅ ｔｖ ｏｓｕ ｙｔｅｃｕ ｅ ｆｐ ｉ ｄ ｒ ｇｅ ｄ ｄ ｎｉ ｉｔｒｐ ｏｎｍｅ ｔ Ｍｅ ｈ ｄ ｔｌ ｆ １ ｅｔ ｒｍ ３ ０ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅＴ ｔｄ ｈ ａ ｓｓｏ ａｎ ｕ ｉ ｎ ｏ ｏ ｔ ｎｅａ ｐ ｉｔ ｎ． ｔ ｏ ｓＡ ｔ ａ ｏ ７ｔｅｈｆ ２ ｎ ｃ ｏ ４ ｏ
／ Ｌａ ｇ Ｌ Ｈ ｆ ２ ／ｎ Ｉ ／ ｕ １Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆ ｔｍ ｔｌ ｙ Ｈ ｉ ｎｊ ｎ ｒｖ ｃａ Ｈ ｓ ｉｌＨａｂｎ１ ０ ８ ， ｈｎ； ．ｈ ｅｔｌ ｄｃｎ ｆ ｉ ｓ Ｕ ｉ ｒｉ ， ｉ ｓ ．ｅ ａｔ ｎ ｏ ａｏ ｇ ， ｅｌ ｇｉ ｇＰｏｉ ｉ ｏｐｔ ， ｒｉ ５ ０ ２ Ｃ ｉａ ２ ｅＤ ｎａ Ｍｅ ｉｉ ｏ ａ ｉ ｎｖ ｓｙ Ｊ ｍｕｉ ｍ ｏＳ ｏ ｏ ａ ｎ ｌ ａ Ｔ ｅ Ｊ ｍｕ ｅ ｔ ａ
不同根管封闭剂导致根充术后疼痛情况的比较分析
组 以 ＡＨ—ｐｕ ｌｓ为封 闭剂 ， 以连 续 波 技 术 联 合 高 温 牙 胶 热 塑 注 射 充 填 技 术 进 行 一 次 法 根 管 治 疗 。对 术 后 ２ ～ ７ ４ ２ｈ疼 痛 发 生 情
况 用 Ｍｏ ｄＳ ｌｎ ｈ ｕｏ ｇ评 价 标 尺 记 录 ，并 用 ｘ 检 验 分 析 比较 。结 果 ３组 术 后 疼 痛 发 生 率 的 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ Ｏ ） Ｐ ． １ ，碧 兰
ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓ ａ ｎ ｈ ｈ ｅ ｒ ｕ ｓ（ ａ ｔｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｍｏ ｇ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） Ｔｈ ｒ ｓｎ ｔｓ ａ ｉｔｃ ｌｙ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｗｅ ｎ Ｇｒ ｕ ｎ ｏ ｐ Ｃ． Ｔｈ ｆ ． １． ｅ ｅ ｗａ ｏ ｔ ｔ ｉａ ｌ ｉ ｎｆ ａ ｔｂ ｔ ｅ ｏ ｐ Ｂ ａ ｄ Ｇｒ ｕ ｓ ｉ ｅ ｍｏ ｔ ｅ ｉ ｕ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｅ ｃ ｉｎ ｈ ｐ ｅ ｅ ｎ Ｇｒ ｕ ｓ ｒｏ ｓｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｒ ａ ｔ ａ ｐ ｎ ｄ ｉ ｏ ｐ Ａ．Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｏｎ － ｉｉ ｒ ｏ ａ ａ ｈ ｒ ｐ ｐ ｌ ｉ ｇ Ｃｏ ｔ ｏ ｌ ｅ ｌ ｒｏ ｓ ｏ ｏ ｃｕ ｉｎ ｅ ｖ ｓｔ ｏ ｔｃ ｎ １ ｅ ａ ｙ ａ ｐ ｙｎ ｒ ｉ ｍｏ ａ ｅ ｒ ｔ ｓ ｓ
根管治疗术后疼痛32例原因分析
３ ６ — ６ ２ 岁， 平均 年龄 ５ ２ 岁。 磨牙２ ９ 例， 前 磨牙３ 例。 患者入 选 标准 ： 根管 充 填后 １ 个月至５ 年 内疼 痛、 不适、 有局 部肿 疼史 ： 叩痛 或 出现 窦道 ： ｘ 线
片示根尖 周 阴影较 原来 扩大或 呈现新 的根尖 周阴影 。 ２ 治疗 方法及 结果 通 过 听取患者 的主诉， 对 患者问诊， 进 行临床 检查、 ｘ 线根 尖片或 曲面断层 片检 查。 Ｘ 线牙片显示 根尖 透 光 区或透 光 区扩 大２ ６ 例， 无明 找根尖 狭窄部 ， 防止超 填、 欠 填的发生 。 显 变化 患牙６ 例。 根 管遗漏 ９ 例， 行二 次根管治 疗获 痊 愈。 根 管超 充或 尽管根管治疗 至今仍存 在许 多难 以解决 的问题 ， 但仍是 目 前 治疗 欠充１ ７ 例， 其 中５ 例超 充， 经３ — ６ 次 换药 ， 保 守治疗治 愈。 １ ２ 例 去除原根 牙髓 病 、 根 尖周 病的首选 方 法。 作 为基层 临床 医生 ， 只要严格 掌握 适 规 范操作 技 术 ， 在临床 上注 意操 作细节 ， 将会 大大减 少根管 治 充材料 ， 经 局部 引流 抗 炎后行根管 再治疗。 根管 内遗 留器械４ 例。 取出 应症 ， 疗术后疼 痛等 并发 症 的发 生， 从而提 高治疗的成功率 。 折 断 于根 管 内器械 ， 再 次行根 管治疗。 发生 牙根纵 裂２ 例， 因无 法再 治
实用口 腔科 杂志． ２ ０ １ ２ ， ５ （ Ｉ ） ： ５ ２ － ５ ３ ．
２ ８ １ ．
达到 理想 的严 密充填 有关 外， 尚与磨牙位 置、 解剖有 关 。 临床上导致 【 ２ 】 樊明文 ． 牙体 牙髓 病 学【 Ｍ ］ ． ２ 版． 北京 ： 人 民卫 生出版 社 ． ２ ０ ０ ５ ： ２ ７ ９ － 因之一０ 。 提 示 要提 高根管 治疗 的成功 率 ， 必须 熟悉 髓腔 根管 系统 的 【 ５ 】 楚 小玉 ， ， ｕ ． ． － － ｔ ｒ ， 张静 ． 疑 难根 管治疗术分析［ Ｊ 】 ． 牙体 牙髓 牙周病学杂
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根管治疗术后疼痛的研究分析
摘要】目的：分析研究根管充填术后发生疼痛的原因。
方法：选择根管治疗的1500颗牙齿，术后随访5A内疼痛情况进行x线检查。
结果：欠填26例40％，
超填17例26％，牙周炎7例占11％，根折4例占6％，不明原因8例占12％，
合创伤3例5％。
结论：根管治疗受个体影响，患牙解剖变异多，医生临床经验
及治疗条件不同均可出现疼痛，应尽可能避免。
【中图分类号】R782.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0162-01
【Abstract】 Objective: The analysis of the root canal filling postoperative pain. Method: 1500 tooth root canal treatment, pain in the postoperative follow-up 5A x-ray examination. Results: owed to fill 26 cases, 17 cases over filling, periodontitis 7
cases ,root fracture and 4 cases ,unexplained 8 cases, co-trauma 3 cases. Conclusion:
by the individual impact of root canal treatment, teeth anatomical variations, doctors clinical experience and treatment of different conditions can be painful and should be avoided whenever possible.
根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的首选方法。
近年来，由于超声、激光
和显微治疗等技术引入根管治疗术后，根管只来哦越来越规范、围观、精细和高效。
[1]虽然说根管治疗是保留患牙的主要手段，但是充填后疼痛又是在临床工作
中经常遇到的问题，我就在我们科室从2005年到2012年底出现的疼痛患者65
例进行研究：
1 临床资料
1.1一般资料
六年来在我科室因牙髓炎和根尖炎进行根管治疗的患牙1500颗，术后2-5a
内发生疼痛的情况进行研究分析。
1.2治疗方法
所用患牙都要拍摄x现片，然后开放，拔髓。
根管预备，用15号牙胶尖拍x
光片测量根管长度，用双氧水和生理盐水交替冲洗根管，干燥后樟脑酚棉捻根管
消毒，氧化锌暂封6-7天，以患牙无疼痛、棉捻干燥无渗出为充填适应症，给予
根管充填剂（上海二医张江生物材料有限公司）加牙胶尖进行根管充填，采用冷
测压充填法，距离根尖孔0.5-1.5为恰填标准。
1.3观察指标
样本为根管充填术后2-5a内发生疼痛的为观察对象。
2 结果
所有患牙中随访5天，结果有65颗患牙发生不同程度的疼痛占治疗患牙的
4.3％.然后给这些牙齿进行x线检查，了解牙周情况及其他原因。
通过检查发现
欠填26例占疼痛牙齿的40％，超填17例占疼痛牙齿的26％，牙周炎7例占疼
痛牙齿的11％，根折4例占疼痛牙齿的6％，不明原因8例占疼痛牙齿的12％，合创伤3例占疼痛牙齿的5％。
3 讨论
根管治疗一直以来是牙髓炎和根尖周病的基本方法和最佳选择。
疼痛是根管
治疗后的主要并发症之一。
如何减少和避免充填后疼痛是所有口腔科医生的目标。
常见的疼痛的原因主要为根管充填物的刺激、根管超填、欠填所致等[2-3]。
笔者通过对疼痛患牙的统计分析主要原因：
①超填和欠填占到最大比例66％.跟根管变异较多有关，对弯曲打的根管侧
枝根管，进行完善充填是很难的。
需要较高的技术以及先进的充填器械。
对根管的判断也是很重要的。
所以高标准的牙片也是必须的。
②还有就是一些比较严重的牙周牙髓联合病变，牙周袋比较深，发病率还比较高，如果对这些患牙仅仅做根管治疗，遗漏牙周治疗，是会照成牙齿疼痛的主要原因。
感染时无处不在的。
③根折是经过根管治疗后的牙齿，营养跟不上造成牙齿质地疏松，甚至有些牙齿本身存在隐裂并没有被发现，或者其本身的解剖结构有关（牙尖较陡等），还有患者喜欢要坚硬的食物。
这种情况一般到最后只能拔除患牙。
④原因不明的疼痛可能是侧枝根管或者是患者的心理原因等造成
⑤合创伤主要是由于医生在充填牙齿时造成的牙周膜损伤引起疼痛，医源性强经过调整咬合疼痛即可缓解。
总之，经过对充填后牙齿疼痛的患者进行研究分析得到，我们口腔医生要有丰富的临床经验来完成根管治疗，要耐心细致的做好每一个环节，才能避免充填后疼。
参考文献
[1]樊明文.牙体牙髓病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2005:230.
[2]朱英.乳牙根管治疗术失败原因分析〔J〕.牙体牙髓牙周病学杂志，2005,15（6）:359.
[3]曹采方.临床牙周病学〔M〕.北京：北京大学医学出版社，2006:210-211.。