透析器破膜的应急预案
破膜应急预案
一、引言破膜是透析治疗中常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。
为了提高透析治疗的安全性，降低破膜事件的发生率，特制定本破膜应急预案。
二、破膜原因1. 透析器质量不合格或使用不当；2. 跨膜压过高；3. 透析器内凝血；4. 动静脉内瘘狭窄或血栓形成；5. 患者血液成分异常。
三、破膜表现1. 透析机漏血报警（Blood Leak）；2. 透析液颜色变红；3. 跨膜压异常升高；4. 患者出现血压下降、恶心、呕吐等症状。
四、破膜应急预案1. 立即停止透析，避免血液污染，不应回血。
记录已完成的脱水量及时间。
2. 评估破膜程度：a. 若破膜较小，跨膜压（TMP）>0，可考虑回输血液；b. 若破膜较大，跨膜压（TMP）<0，有反超的危险，应废弃血液，不应回输给患者。
3. 更换透析器及透析管路：a. 单人更换透析器法：夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，开始正常透析。
b. 两人更换透析器法：一人取一新透析器备用，用0.9%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用。
另一人进行机器操作，根据破膜程度决定是否回输血液。
4. 保留旧透析器，分析破膜原因，汲取教训。
5. 加强透析器质量监控，确保使用合格产品。
6. 定期评估动静脉内瘘功能，预防并及时治疗动静脉内瘘狭窄、血栓形成等并发症。
7. 合理调整抗凝方案，减少透析器凝血的危险。
8. 加强医护人员培训，提高对破膜的认识和处理能力。
五、总结本破膜应急预案旨在提高透析治疗的安全性，降低破膜事件的发生率。
医护人员应熟悉本预案，确保在破膜事件发生时能够迅速、有效地进行处理，保障患者生命安全。
医院透析器破膜的应急预案
医院透析器破膜的应急预案一、背景介绍透析器是一种用于肾脏透析治疗的重要设备，它通过过滤体内的废物和多余液体，维持患者体内的电解质平衡和酸碱平衡。
然而，在透析治疗过程中，透析器破膜是一种常见的突发事件，一旦发生，可能对患者的生命健康造成严重威胁，因此，制定一份全面的应急预案显得尤为重要。
二、应急预案的制定目的1.确保在透析器破膜事件发生时，能够迅速识别和处理问题，减少对患者的伤害。
2.保障透析治疗的连续性和稳定性，确保透析治疗不会因破膜事件受到中断。
3.提高医务人员对透析器破膜事件的应急处置能力，降低事故发生后的处理压力。
三、应急预案的内容1.应急演练和培训：定期组织透析机操作培训和透析治疗演练，培养医务人员对透析机运行状态的熟悉程度和破膜事件的应急处理能力。
2.透析机设备检查：定期对透析机进行检查和维护，确保设备处于良好的工作状态。
特别注意透析器的寿命和损伤情况，及时更换使用寿命过长的透析器。
4.应急处置流程：(1)发生透析器破膜事件后，首先应立即停止透析治疗，确保患者的安全。
(2)通知透析科主管医生、透析室主管护士等相关人员，协调应急处理工作。
(3)将患者转移到安全区域，保证其舒适和安全，并根据患者的病情评估是否需要进一步的救治。
(4)透析室主管护士安排人员封存事发透析机，保留事故现场图片和监测数据，并立即报告相关科室，以便后续的事故分析和处理。
(5)安排专业人员对透析机进行检查和维修，确保设备的正常运转。
在恢复正常治疗之前，需进行全面的设备检验和电气测试。
(6)组织对事件的总结和分析，以识别问题的根源和未来的改进措施。
四、应急演练和培训1.定期组织透析机操作培训和透析治疗演练，包括破膜事件的应急处理流程、急救技术和设备操作技能。
2.定期开展模拟演练，模拟透析器破膜事件的发生和处理过程，提高医务人员的应急处理能力。
3.对新员工进行透析治疗相关的培训，确保其熟悉透析器设备的操作和常见故障的处理。
13透析中破膜的应急预案
透析中透析器破膜的应急预案
【应急预案】
1.透析时发生透析器破膜，应立即终止透析，呼叫其他人员协助。
是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
2.立即夹闭动静脉血管通路，管腔内注入盐水，保持血管通路无阻塞。
3.监测生命体征，观察病情变化。
4.更换透析器及管路，无病情变化重新上机。
【流程图】
立即夹闭透析管路动脉静
脉端
丢弃体外循环血
液
更换透析器及管路
严密观察患者生命体征。
透析器破膜的应急预案
透析器破膜的应急预案
1.发生原因：
①短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度；
②重复使用的透析器未经压力检测；
③透析器本身质量不合格。
2.破膜表现：透析机漏血报警（Blood Leak），透析液颜色变红。
3.破膜预案：一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液；更换新的透析器和透析管路进行透析；严密检测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取抗感染治疗。
预防措施：
①单位时间内超滤量要适中，不可过多；
②复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测的复用机及专用于透析器的消毒液；
③选用质量好的透析器。
破膜应急预案脚本
一、背景为了确保医院透析室在透析器破膜事件发生时能够迅速、有效地进行处置，降低患者风险，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、事件定义透析器破膜是指透析器在使用过程中，透析膜出现破损，导致透析液与血液混合，从而引发患者并发症的风险。
三、事件发生原因1. 透析器质量不合格。
2. 透析过程中压力控制不当。
3. 操作不当或设备维护不当。
四、应急预案组织架构1. 应急领导小组：负责指挥、协调和监督整个破膜事件的应急处理工作。
2. 现场处置小组：负责破膜事件的具体处置工作，包括更换透析器、患者护理等。
3. 医疗支持小组：负责提供医疗支持，包括药物治疗、病情监测等。
4. 后勤保障小组：负责提供必要的后勤保障，包括设备、物资等。
五、应急响应流程1. 报警与启动应急预案- 发现透析器破膜时，立即启动破膜应急预案。
- 立即通知应急领导小组，启动应急响应。
- 患者保持平躺，避免血液流失过多。
2. 现场处置- 现场处置小组立即评估患者病情，判断破膜程度。
- 根据破膜程度，决定是否回输血液。
- 更换透析器，并按照操作规程进行操作。
- 连接新的透析器，开始正常透析。
3. 医疗支持- 医疗支持小组对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、血氧饱和度等。
- 根据患者病情，给予相应的药物治疗。
- 如有需要，进行紧急输血。
4. 后续处理- 保留旧透析器，分析破膜原因，查找问题所在。
- 对相关人员进行培训，提高操作技能。
- 对设备进行检查和维护，确保设备安全可靠。
六、应急演练1. 定期组织应急演练，提高员工应对破膜事件的能力。
2. 演练内容包括：破膜事件报警、现场处置、医疗支持等。
3. 演练结束后，进行总结和评估，完善应急预案。
七、应急物资1. 新透析器2. 血液、生理盐水3. 医疗器械4. 应急药品八、注意事项1. 在处理破膜事件时，确保患者安全。
2. 严格遵守操作规程，确保操作正确无误。
3. 加强对员工的培训，提高应对破膜事件的能力。
2024年透析器破膜的应急预案演练(2篇)
2024年透析器破膜的应急预案演练标题：____年透析器破膜的应急预案演练摘要：____年透析器破膜的应急预案演练旨在提高医院透析科技术人员和相关医护人员的应急处理能力，确保在透析器破膜事件发生时迅速、有效地处理，并保障患者的安全和健康。
本次演练的预案包括应急响应组织、设备及物资准备、人员分工、指导流程等方面的内容，旨在通过充分的演练提高应急响应能力。
一、背景介绍透析器是肾脏功能严重受损患者进行透析治疗时使用的重要设备，常常会面临器械的破膜问题。
透析器破膜会导致血液透析过程中出现大规模的血液漏出，严重危及患者的生命安全。
因此，建立完善的应急预案和定期进行演练是非常必要的。
二、演练目标1.提高透析科技术人员和医护人员应急处理能力2.熟悉应急预案的内容和指导流程3.检验应急响应组织的有效性和流程的合理性4.建立有效的沟通和协作机制三、演练内容1.应急响应组织与指挥部成立组建应急破膜处理小组，由透析科技术人员、急诊科医生、护士长、感控科专家等组成，确保快速、准确地响应和处理破膜事件。
2.透析室急救设备和物资准备确保透析室内配备了充足的急救设备和物资，如止血剂、输液器、缝合针线、备用透析器等。
3.人员预备分工合理，由透析科技术人员、急诊科医生、护士长、护士等人员在透析室待命，等待应急通知。
4.预案指导流程在演练前明确制定好透析器破膜应急预案的指导流程，指导演练中的工作流程和人员分工。
四、演练流程1.演练前的准备制定演练的时间、地点及参与人员，并向相关人员进行公告，抽调急救队伍、感控科的专家参与演练，提前准备急救设备和物资。
2.指挥部组建和角色确定应急破膜处理小组成员按照预案确定各自的角色，并成立指挥部，负责协调和指挥整个演练过程。
3.透析器破膜事件模拟指挥部发布模拟的透析器破膜事件通告，全体参与人员根据预案应急响应，按照预案指导流程快速采取行动。
4.应急响应透析室内的技术人员和医护人员根据预案的规定迅速处理破膜问题，确保患者的安全。
透析器破膜的应急预案
预防措施
• 1.防止透析中透析器破膜，做好透析前的检查工作。 • 2. 透析中跨膜压适当，单位时间内超滤量要适中，不可过
多，不超过膜的承受限度。 • 3.透析开始时切记放开静脉管道上止血钳或管夹。 • 4.透析中严密观察，防止血路管弯曲、压迫造成膜内压增
加，导致破膜。 • 5. 选用质量好的血液透析器。
谢谢Βιβλιοθήκη 被发现。破膜表现：
• 1.透析机出现漏血报警（注意有时会有误报或漏报）。 • 2. 肉眼可看到透析器膜外或透析液出口有红色或粉红色液
体。
处理预案：
• 1.打开旁路按键，透析液走旁路，减少失血。 • 2.立即更换透析器，重新开始透析。 • 3.是否回输血液应根据跨膜压的变化，如果TMP>0说明破
膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血 液。如果TMP<0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血 液而不回输给患者，如出血多或休克，应及时输血。 • 4.单人更换透析器法:当透析器破膜时，夹住动脉管路，打 开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵 卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动 脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速 度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管 路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透 析器至动脉端向上，开始正常透析。
发生原因
• 1.短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 • 2.重复使用的透析器未经过压力检测或复用透析器有些净
化剂（如氢氧化钠、次氯酸钠等）对透析膜有腐蚀作用。 • 3.透析过程忘记加肝素或用量不足管路凝血或静脉回流不
畅、管路弯曲、压迫等。 • 4.透析器本身质量不合格，透析器在运输和储存时破损未
破膜的应急预案
一、前言透析器破膜是血液透析过程中可能出现的严重并发症之一，可能导致血液与透析液混合，甚至引起感染等严重后果。
为保障患者的安全，提高医疗质量，特制定本破膜应急预案。
二、发生原因1. 透析器质量问题：透析器本身存在缺陷或损坏，导致破膜。
2. 操作不当：透析过程中操作不规范，如透析器连接不牢固、透析器超负荷使用等。
3. 跨膜压过高：短时间内超滤量过大，或透析器内凝血等因素是跨膜压过高（>400mmHg）。
4. 动静脉内瘘狭窄或血栓形成导致静脉回路受阻对透析膜产生的压力损害。
5. 透析器使用年限过长，老化严重。
三、破膜表现1. 透析机漏血报警（Blood Leak）。
2. 透析液颜色变红。
3. 透析器出现漏血现象。
四、破膜预案1. 发现破膜时，立即停止透析，避免血液污染。
2. 根据跨膜压（TMP）的变化，判断破膜程度：a. 如果TMP>0，说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
b. 如果TMP<0，说明破膜较大，有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
3. 更换透析器：a. 单人更换透析器法：1）夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
2）将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。
3）开始正常透析。
b. 两人更换透析器法：1）一人立即取一新透析器备用；2）用0.9%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；3）另一人进行机器操作，当破膜不严重时，可以先用0.9%NS500-1000mL冲洗透析器血室侧，继续透析。
4. 保留旧透析器，并认真分析破膜的原因，汲取教训。
五、预防措施1. 超滤率不要过高，监测跨膜压不要超过400mmHg。
透析器破膜应急预案演练
一、演练目的为确保血液透析治疗过程中的安全，提高医护人员对透析器破膜事件的应急处理能力，降低患者风险，特进行本次透析器破膜应急预案演练。
二、演练背景某血液透析中心在常规治疗过程中，发现一名患者的透析器出现破膜现象，透析液颜色变红，透析机发出漏血报警。
三、演练组织1. 演练指挥：由血液透析中心主任担任。
2. 演练小组：由血液透析室医护人员、护士长、护士、技师、消毒供应室人员等组成。
3. 观摩小组：由其他医护人员、行政管理人员等组成。
四、演练流程1. 报警与响应- 护士发现透析机漏血报警，立即通知值班医师。
- 值班医师接到通知后，立即启动应急预案。
2. 初步判断与处理- 护士迅速检查患者生命体征，确认患者意识清醒，无呼吸困难等紧急情况。
- 护士立即停止透析，关闭血泵，夹闭动脉端和静脉端管路。
- 技师协助护士将患者血液回输体内，避免血液外泄。
- 护士取下旧透析器，准备新透析器和透析管路。
3. 更换透析器与管路- 护士按照操作流程更换新透析器，连接动脉端和静脉端管路。
- 技师协助护士将新透析器与透析机连接，排除气泡。
- 护士调整透析机参数，开始新的透析治疗。
4. 观察与记录- 护士密切观察患者生命体征、症状和体征，记录透析过程。
- 护士长对整个应急处理过程进行监督和指导。
5. 总结与反馈- 演练结束后，组织参演人员召开总结会议。
- 演练指挥对演练过程进行点评，总结经验教训。
- 各参演人员针对演练中发现的问题进行讨论，提出改进措施。
五、演练内容1. 报警与响应- 护士发现透析机漏血报警，立即通知值班医师。
- 值班医师接到通知后，立即启动应急预案。
2. 初步判断与处理- 护士迅速检查患者生命体征，确认患者意识清醒，无呼吸困难等紧急情况。
- 护士立即停止透析，关闭血泵，夹闭动脉端和静脉端管路。
- 技师协助护士将患者血液回输体内，避免血液外泄。
- 护士取下旧透析器，准备新透析器和透析管路。
3. 更换透析器与管路- 护士按照操作流程更换新透析器，连接动脉端和静脉端管路。
透析破膜应急预案
一、预案背景透析治疗是肾脏疾病患者重要的治疗手段，但在透析过程中，透析器破膜事件时有发生，给患者带来极大的风险。
为保障患者安全，提高医护人员应对突发事件的处置能力，特制定本预案。
二、预案目的1. 提高医护人员对透析器破膜事件的识别和应急处理能力；2. 保障患者生命安全，减少破膜事件对患者造成的损害；3. 提高透析治疗质量，确保透析过程顺利进行。
三、预案适用范围本预案适用于所有血液透析中心、血液透析室及血液净化科室。
四、预案内容1. 发生原因（1）透析器质量问题：透析器材料不合格、结构不合理等；（2）操作不当：透析器安装、连接、使用过程中不规范；（3）透析参数设置不合理：透析液流量、超滤率等参数设置不当；（4）患者因素：患者血液粘稠度高、血管条件差等。
2. 破膜表现（1）透析机漏血报警（Blood Leak）；（2）透析液颜色变红；（3）患者血压下降、心率加快、出汗、呼吸困难等症状。
3. 破膜预案（1）发现破膜时，立即停止透析，夹闭动脉端和静脉端，丢弃体外循环中的血液；（2）通知上级医师，并告知患者及家属；（3）准备新的透析器和透析管路，按照规范操作进行更换；（4）严密监测患者生命体征、症状和体征，如出现发热、溶血等症状，应立即采取相应处理措施；（5）分析破膜原因，总结经验教训，完善相关操作规范。
4. 应急措施（1）加强医护人员培训，提高对透析器破膜事件的识别和应急处理能力；（2）规范操作流程，严格执行透析操作规范，降低破膜事件发生概率；（3）定期检查透析设备和管路，确保设备正常运行；（4）加强患者教育，提高患者对透析器破膜事件的认知；（5）建立健全应急预案，确保在发生破膜事件时能够迅速、有效地进行处理。
五、预案实施与监督1. 各血液透析中心、血液透析室及血液净化科室应成立应急小组，负责预案的组织实施和监督；2. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的处置能力；3. 对预案执行情况进行监督检查，确保预案的有效性。
透析器破膜的应急预案
六、透析器破膜的应急预案
（一）、发生原因：
1、重复使用的透析器未经压力检测。
2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3、透析器本身质量不合格。
4、复用时消毒液浓度过大，透析膜损伤。
（二）、破膜表现：
透析机漏血报警（Blood Leak），透析液颜色变淡红。
（三）、防治措施：
1、单位时间内超滤量要适中，不可过多，不要超过TMP极限。
2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析器的消毒液。
3、选用质量好的透析器。
（四）、破膜应急预案：
1、破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压(TMP)的变化，如果TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应还输给患者。
2、单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，开始正常透析。
透析器破膜的应急预案及流程
透析器破膜的应急预案及流程
1、紧急处理：
（1）一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液。
（2）更换新的透析器和透析管路进行透析。
（3）严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。
2、寻找原因：
（1）透析器质量问题。
（2）透析器储存不当，如冬天储存在温度过低的环境中。
（3）透析中因凝血或大量超滤等而导致跨膜压过高。
（4）对于复用透析器，如复用处理和储存不当、复用次数过多也易发生破膜。
3、预防：
（1）透析前应仔细检查透析器。
（2）透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。
（3）透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障。
（4）透析器复用时应严格进行破膜试验。
4、应急流程：
透析机漏血报警或发现透析器
旁路透析液颜色变红
呼叫其他护理人
员
报告医生、护士长
将透析液改为旁
路或进行单超程序
TMP>0打开补液口
0.9%NS
回输血液
TMP<0
废弃
血液
更换透析器
安慰患者，解释原因
遵医嘱用药，对症处理
整理透析单
元，消除警报。
透析器破膜的应急预案
透析器破膜的应急预案
1紧急处理
（1）一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃使用体外循环中血液。
（2）更换新的透析器和透析管路进行透析
（3）严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。
2寻找原因
（1）透析器质量问题。
（2）透析器存储不当，如冬天储存在温度过低的环境中。
（3）透析中因凝血或大量超滤过等而导致跨膜压过高有关。
（4）对于复用透析器，如复用处理的存储不当、复用次数过多也易发生破膜。
3预防
（1）透析前应仔细检查透析器。
（2）透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。
（3）透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障。
（4）透析器复用时应严格进行破膜试验。
透析器破膜的应急预案
透析器破膜的应急预案
（一）发生原因
1、重复使用的透析器未经压力检测。
2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3、透析器本身质量不合格。
（二）破膜表现透析机漏血报警（Blood Leak），透析液颜色变红。
（三）应急预案破膜时应立即更换透析器，是否回输血液根据跨膜压（TMP）的变化，如果TMP＞0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TM P≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
（四）预防措施
1、单位时间内超滤量要适中，不可过多。
2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析器的消毒液。
3、选用质量好的透析器。
透析器破膜的应急预案
发生原因
• 短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 • 重复使用的透析器未经过压力检测或复用透析器有些净化
剂（如氢氧化钠、次氯酸钠等）对透析膜有腐蚀作用。 • 透析过程忘记加肝素或用量不足管路凝血或静脉回流不畅
、管路弯曲、压迫等。 • 透析器本身质量不合格，透析器在运输和储存时破损未被
发现。
破膜表现：
• 最后将机器及地面残留血迹清除
预防措施
• 防止透析中透析器破膜，做好透析前的检查工作。 • 透析中跨膜压适当，单位时间内超滤量要适中，不可过多
，不超过膜的承受限度。 • 透析开始时切记放开静脉管道上止血钳或管夹。 • 透析中严密观察，防止血路管弯曲、压迫造成膜内压增加
，导致破膜。 • 选用质量好的血液透析器。
处理预案：
两人更换透析器法
• 更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉 管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相 应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接， 连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之 正常。注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误
• 连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净， 运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切 正常后方可离开
当透析器破膜时夹住动脉管路打开补当透析器破膜时夹住动脉管路打开补液口回输生理盐水待静脉管路颜色变浅液口回输生理盐水待静脉管路颜色变浅时停血泵卸下透析器将新透析器膜外时停血泵卸下透析器将新透析器膜外与透析液连接动脉端与动脉管路连接与透析液连接动脉端与动脉管路连接静脉端游离向上开血泵以静脉端游离向上开血泵以100mlmin100mlmin的速度预充透析器待气泡驱净后关闭补液度预充透析器待气泡驱净后关闭补液口打开动脉管路使血液引至透析器静口打开动脉管路使血液引至透析器静脉端时连接静脉管路翻转透析器至动脉端时连接静脉管路翻转透析器至动脉端向上开始正常透析脉端向上开始正常透析两人更换透析器法
2024年透析器破膜的应急预案演练
2024年透析器破膜的应急预案演练目录引言一、背景二、目标三、流程四、实施方案4.1 危机通知与部署4.2 紧急处置措施4.3 协调沟通与信息发布五、演练方案5.1 演练准备工作5.2 演练场景设定5.3 演练流程与操作指导5.4 演练评估与总结六、演练注意事项七、结论引言透析器作为一种用于治疗肾脏功能不全的重要设备，其安全性和可靠性对患者的生命安全至关重要。
然而，由于一些不可预测的因素或人为操作失误，透析器破膜事件时有发生。
为了提高医疗机构应对透析器破膜事件的能力，保障患者的生命安全，本文将阐述2024年透析器破膜的应急预案演练方案。
一、背景透析器破膜事件是指透析器的膜体出现破损或泄漏，导致血液与透析液之间的混合，可能对患者造成严重伤害甚至危及生命。
为了确保患者透析过程的安全，医疗机构需要制定相应的应急预案，以应对破膜事件的发生。
二、目标本次演练的目标是提高医疗机构对透析器破膜事件的应急处理能力，包括部署应急预案、紧急处置措施、协调沟通与信息发布等方面的能力，确保患者的生命安全和透析过程的顺利进行。
三、流程本次演练主要分为以下几个流程：1. 对透析器破膜事件进行模拟，设定适当的演练场景。
2. 部署应急预案，包括指定责任人和组建应急小组。
3. 迅速启动紧急处置措施，包括检查透析器、更换设备、采取措施清除患者血液中的透析物质等。
4. 协调沟通与信息发布，确保及时沟通和有效传递信息。
5. 进行演练评估与总结，总结经验教训。
四、实施方案4.1 危机通知与部署在透析器破膜事件发生后，医疗机构应立即启动应急预案。
首先，负责应急预案的责任人应第一时间通知应急小组成员，并安排他们到达事故现场，协助处理破膜事件。
在到达现场后，应急小组成员应分工合作，快速制定处置方案，保证应急工作的有序进行。
4.2 紧急处置措施在透析器破膜事件中，紧急处置措施是关键。
应急小组成员应按照应急预案制定的流程和操作指南，快速检查透析器的状况，确定破损点和泄漏部位。
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透析器破膜的应急预案
1、发生原因
1）重复使用的透析器未经压力检测。
2）短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3）透析器本身质量不合格。
2、破膜表现
透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。
3、破膜预案
破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
单人更换透析器法：
当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。
开始正常透析。
两人更换透析器法：
1）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；
2）用0.9%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；
3）另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。
4）更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。
注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。
5）连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。
6）最后将机器及地面残留血迹清除。
4、预防措施
1）单位时间内超滤量要适中，不可过多。
2）复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析噐的消毒液。
3）选用质量好的透析器。