过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房PPT课件
护理问题
1、有皮肤完整性受损的危险：与变态反应、血管炎有
关。
2、疼 痛： 关节与局部过敏性血管炎症病变有关。 3、有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有 关。 4、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。 5、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损关；
紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反 应性 炎症有关。
葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、 应避免与花粉等过敏原相接触。 • 5．调节情志保持心情的轻松愉快 。
• 6．定期到医院复查一次，出院后一定按医嘱用药。
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葡萄糖酸钙使用事项
1．葡萄糖酸钙不可以直接肌肉注射，会引起局部 组织坏死。可以静脉注射，要稀释并且速度要慢， 10％葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用5％～10％ 葡萄糖液稀释至少一倍，推注要缓慢，经稀释后 药液推注速度＜1ml／min，并专人监护心率以免 注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反 应。如心率<80次／分，应停用。 2．静脉用药整个过程应确保输液通畅，以免药物 外溢而造成局部组织坏死。一旦发现药液外溢， 应立即拔针停止注射，局部用25％～50％硫酸镁 湿敷。
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护理措施
7、提供安全的环境：忌玩有尖角的玩具。 8、保持大便通畅。 9、治疗的配合予护理：遵医嘱正确、规律给
药。
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健康教育
• 1．预防呼吸道感染：注意保暖，防止感冒。控制和预防 感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但 应避免盲目地预防性使用抗生素
• 2.注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。 • 3.防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原。 • 4．注意饮食， 因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生
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病情介绍
53床毛云馨，女，5岁11月，住院号：17030943。患儿因 “双下肢皮疹一周，发现尿常规异常一天”于2017年3月13 日入院。入院时查体：T:36.8℃，P:90次/分，R:22次/分， BP:90/60mmhg,神志清楚，精神反应一般，面色如常，全身 皮肤弹性可，双下肢见散在紫红色斑疹及暗红色瘀斑，针尖 至粟粒大小，颜色深浅不一，对称分布，压之不褪色，口腔 粘膜光滑,无麻疹粘膜斑，两肺呼吸音粗糙，四肢活动自如， 肌张力正常。尿常规：黄、清，蛋白+，隐血±，白细胞 3/HP，红细胞1/HP, 予以西咪替丁、甲泼尼龙琥珀酸钠、葡 萄糖酸钙、维生素C、氯雷他定、顺尔宁等抗过敏治疗。诊断： 过敏性紫癜。予Ⅱ级护理，普食。现患儿住院第八天，无腹 痛，双下肢皮疹减少，颜色发暗。
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护理业务查房
学习题目：过敏性紫癜的护理查房
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汇报提纲
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三、护理诊断
1.皮肤完整性受损：与周围毛细血管出血有关
2.有感染的危险：与皮肤屏障作用的破坏易合并感染 3.焦虑：与疾病的反复发作病程长有关
4.知识缺乏:与对疾病的认识不足有关
5.防止并发症
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四、护理问题
1.皮肤的护理
皮肤症状常为此病的首发症状，紫癜多见于下肢及臀部，大小不等， 呈对称性分批出现。
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诊断和病生理介绍
过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura,HSP)是一种主要侵犯毛细 血管的变态反应性疾病，为血管炎症综合征中的最常见型，临床特 征除皮肤紫癜外，常见过敏性皮疹，关节肿痛，腹痛，便血及血尿 等。
病生理
过敏性紫癜是免疫球蛋白A（IgA）、C3和免疫复合物沉积在小动 脉、毛细血管和小静脉的一种小血管炎。过敏性紫癜和IgA肾病是 相关的两个疾病。两种疾病都有血清IgA水平升高，肾活检有相同 的发现。但是，IgA肾病几乎只有年轻人发病，并且主要累及肾脏。 过敏性紫癜主要发生在儿童，症状可以涉及皮肤和结缔组织、关节、 胃肠道、阴囊以及肾脏[2-4]。
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二、现病史
主诉;间断咳嗽3天，双下肢散在皮疹2天，可有散 在瘀点瘀斑,呈暗红色,压之不褪色,皮肤无水肿,辅助 检查。 2017-3-22在我院行全血分析，血小板312*10^9/L， 尿常规隐血2+，患病以来患儿精神可,食欲差可进 清淡饮食,睡眠可。 给予抗炎抗过敏对症治疗。 2017-4-6患儿双下肢皮疹基本消退,未见新出。患 者急性期已过，建议出院继续药物巩固治疗。
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。
为了提高护理质量，保障患者的康复，我们进行了一次关于过敏性紫癜患者的护理查房。
一、病例介绍患者_____，男，12 岁，因“双下肢皮肤紫癜 3 天，伴腹痛 1 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称性分布，压之不褪色，无瘙痒及疼痛。
1 天前出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐。
入院时体温 375℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。
神志清楚，精神欠佳，双下肢可见散在的紫红色瘀点、瘀斑，大小不等，融合成片。
腹软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张。
实验室检查：血常规示白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 80%，血小板200×10⁹/L；尿常规示潜血（＋），蛋白（）；凝血功能正常。
初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无感染、食物或药物过敏史，有无家族遗传史等。
患者自述发病前 1 周有上呼吸道感染史，否认食物及药物过敏史，家族中无类似疾病患者。
2、身体状况评估患者的生命体征、皮肤黏膜、关节、腹部及肾脏等情况。
患者体温略高，双下肢皮肤紫癜明显，关节无肿痛，腹部脐周有压痛，无血尿及蛋白尿。
3、心理社会状况由于疾病的影响，患者出现焦虑、恐惧情绪，担心疾病的预后。
家长也表现出紧张和担忧。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛与腹部及关节的血管炎症有关。
3、有感染的危险与皮肤破损、机体抵抗力下降有关。
4、焦虑与疾病的反复发作、担心预后有关。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，皮肤恢复完整。
2、患者腹痛、关节痛等症状减轻或消失。
3、患者不发生感染。
4、患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。
五、护理措施1、皮肤护理（1）保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损和感染。
小儿过敏性紫癜护理查房
结语
紫癜患儿和家长的心理护理？
谢谢您的观 赏聆听
小儿过敏性紫癜护理查 房
目录 介绍 查房一：收集病史 查房二：对症护理 查房三：紫癜？ 病因和临床表现？
介绍
护理诊疗要点和注意事项？
查房一：收集 病史
查房一：收集病史
家庭史、发病史 常见的过敏原和药物过敏史
查房一：收集病史
病情观察和评估？
查房二：对症 护理
查房二：对症护理
紫癜病情的等级分类和治疗方 案 药物治疗、辅助支持治疗和营 养支持治疗
查房二：对症护理
疼痛管理和皮肤护理？
查房三：预后 和预防
查房三：预后和预防
紫癜的预后评估和随访计划 如何预防过敏性紫癜的发生
查房三：预后和预防
如何防止紫癜的复发？
结语
结语
对紫癜护理的总结和归纳 护理过程中应该注意的问题。
过敏性紫癜护理查房PPT
紧急情况下团队协作的重 要性
团队协作的流程和规范
团队协作中沟通技巧的应 用
团队协作中常见问题的解 决方法
定期进行护理质量评估与反 馈
建立完善的护理质量管理体 系
针对问题制定相应的改进措 施
持续跟进改进效果，确保质 量提升
过敏性紫癜护理 查房涉及的学科
多学科协作模式协作模式 对过敏性紫癜护 理查房的贡献
多学科协作模式 在过敏性紫癜护 理查房中的优势 与不足
建立跨部门沟通机制的必要性 跨部门沟通机制的组成要素 跨部门沟通机制的实践案例 跨部门沟通机制的未来发展
预防并发症的发 生，降低复发率
增强患者及家属 对疾病的认知， 提高自我管理能 力
促进医患沟通， 提高患者满意度
观察皮肤出血点：注意观察皮肤 是否有出血点、瘀斑等异常情况
观察胃肠道症状：注意观察是否 有腹痛、呕吐、便血等异常情况
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观察关节症状：注意观察关节是 否疼痛、肿胀等异常情况
和护肤品
遵医嘱使用药 物，如抗过敏 药物、抗炎药
物等
避免过敏食物：避免食用可能引起过敏反应的食物，如海鲜、坚果等 增加营养摄入：保证营养均衡，增加蛋白质、维生素等摄入 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 遵医嘱饮食：遵循医生的建议，合理安排饮食
保持积极心态，增强战胜疾病的信心 及时沟通，了解患者心理需求 给予关心和支持，减轻患者心理压力 鼓励患者积极参与康复活动，提高生活质量
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评估方法：通过现场观察、查阅 护理记录、与护士交流等方式进 行评估。
评估结果：根据评估结果，提出 针对性的改进措施，提高护理质 量与安全。
过敏性紫癜护理教学查房
病因与病理
病因
感染、过敏、药物等均可诱发过敏性 紫癜，其中感染是最常见的诱因。
病理
免疫复合物沉积在血管壁，引起炎症 反应和血管损伤，导致皮肤、关节、 肠道和肾脏等多器官受累。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等症状。根据受累器官的不同，可 分为单纯型、关节型、胃肠型和肾型。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能检查等，以及排除其 他类似疾病后可确诊。
02 过敏性紫癜护理常规
基础护理
01
02
03
保持皮肤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ洁干燥
每日为患者清洁皮肤，保 持皮肤干燥，避免使用刺 激性强的清洁剂。
保持床单位整洁
定期更换床单、被套，保 持病房整洁，防止皮肤感 染。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计 划，给予高蛋白、高维生 素、易消化的食物，避免 刺激性食物。
患者教育在护理中的作用
患者教育在过敏性紫癜的护理中具有重要意义。通过向患者及家属传授疾病知识、日常护理技巧和注 意事项等内容，可以提高患者的自我管理能力，减少复发风险，促进疾病的康复。护士应重视患者教 育的作用，积极开展相关教育工作。
未来研究方向探讨
综合护理措施的研究
为了更好地提高过敏性紫癜患者的治疗效果 和生活质量，未来研究可以关注综合护理措 施的应用。例如，将心理护理、饮食护理、 皮肤护理等多种干预措施结合起来，形成综 合性的护理方案，以期取得更好的护理效果 。
病情观察与记录
观察皮疹情况
每日观察皮疹的颜色、数 量、分布情况，记录变化 情况。
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指标， 发现异常及时处理。
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。
对于过敏性紫癜患者，精心的护理至关重要。
以下是一次关于过敏性紫癜患者的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男，10 岁，因“双下肢皮肤紫癜 3 天，伴腹痛 1 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称分布，压之不褪色，无瘙痒。
1 天前出现腹痛，为阵发性脐周绞痛，伴有恶心、呕吐。
既往体健，无食物、药物过敏史。
入院查体：体温 368℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。
神志清楚，精神欠佳。
双下肢可见散在分布的紫红色皮疹，高出皮面，压之不褪色。
腹部平软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张。
实验室检查：血常规示白细胞 105×10⁹/L，中性粒细胞 75%，血小板250×10⁹/L；尿常规示潜血（＋），蛋白（）；凝血功能正常。
初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无上呼吸道感染、食物或药物过敏史。
了解患者的家族过敏史。
2、身体状况观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色和数量，有无新发皮疹。
评估关节疼痛的部位、性质、程度和活动受限情况。
检查腹部体征，有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
监测生命体征、尿量和尿色的变化。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛：关节痛、腹痛与过敏性血管炎有关。
3、有感染的危险与皮肤破损、机体抵抗力下降有关。
4、潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，无新发出血点。
2、患者关节疼痛和腹痛症状减轻或消失。
3、患者住院期间不发生感染。
4、及时发现并处理潜在并发症。
五、护理措施1、皮肤护理保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以防损伤引起感染。
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。
对于过敏性紫癜患者的护理至关重要，它不仅能够缓解患者的症状，还能促进患者的康复。
下面我们就来进行一次关于过敏性紫癜的护理查房。
一、病例介绍患者_____，男，10 岁，因“双下肢皮肤紫癜3 天，腹痛1 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称性分布，压之不褪色，无瘙痒及疼痛。
1 天前出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐。
既往体健，无食物及药物过敏史。
入院后查体：体温 375℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。
神志清楚，精神欠佳，全身皮肤可见散在的紫癜，以双下肢为重。
心肺听诊未见异常，腹软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。
实验室检查：血常规示白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 80%，血小板 200×10⁹/L；尿常规示蛋白（＋），潜血（＋＋）；凝血功能正常。
初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无感染、食物、药物、花粉等过敏原接触史。
了解患者家族中有无过敏性疾病史。
2、身体状况观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色及消退情况。
评估关节疼痛的部位、性质、程度及活动受限情况。
注意腹痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。
监测生命体征、尿量、尿色及肾功能等。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态。
了解患者的家庭支持系统和经济状况。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛：关节痛、腹痛与局部血管炎症反应有关。
3、有损伤的危险：出血与血小板减少、血管脆性增加有关。
4、潜在并发症：肾功能损害与变态反应累及肾脏有关。
5、焦虑与疾病反复发作、担心预后有关。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，皮肤完整性恢复。
2、患者关节疼痛、腹痛症状减轻或消失。
过敏性紫癜护理查房
• （四）监测病情 • 1观察有无腹痛、便血等情况，同时注 意腹部体征并及时报告和处理，有消化道 出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无 渣流食，出血量多时禁食，经静脉补充营 养 • 2观察尿色，尿量，定时做尿常规检查， 若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按 肾炎护理。
病 程 及 预 后
轻症7~10天痊愈；重者病程可长达数周
• 2012年2月8日患儿病情好转，大便为黄色软便， 无新皮疹出现，将激素减量改为强的松口服。
护理诊断
• 1皮肤完整性受损 • 2疼痛 • 3潜在并发症 • 4焦虑 • 5知识缺乏 与血管炎有关 与关节肿痛、肠道变态 反应性炎症有关 消化道出血、紫癜性肾炎 与担心预后有关 患儿父母缺乏有关疾 病的知识
发病机制
各种刺激因子 具有遗传背景的个体 B淋巴细胞克隆扩增 大量IgA和IgG
系统性血管炎
病 理 改 变
1. 全身性小血管炎（微动脉、微静脉、 毛细血管）是本病基础病变。
皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细 胞、嗜酸性细胞侵润，浆液和红细胞外 渗以致间质水肿，血管壁可有纤维素样 坏死。
肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
难，同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液 改变对诊断有较大帮助； 非典型病例，尤其在紫癜出现前 出现其他系统症状时，易误诊。
治
疗
本病无特效疗法，主要采取支持对 症等综合治疗， 尽可能寻找并避免接 触过敏原，积极治疗感染。
1. 一般治疗：
• 急性期卧床休息；有肾脏损伤，短时间内不要参 加体育课，紫癜平时不出，一活动就出一点，并 且是很细小的红点，这种紫癜引起肾脏损伤的可 能性很小 • 有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食； • 有感染时加用抗生素； • 注意寻找和避免接触过敏原。
过敏性紫癜的护理查房
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1
主要内容
相关知识
病史简介
护理诊断
护理措施
健康教育
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2
概 述概述
过敏性紫癜:是以小血管炎为主要病理改变的全身性 血管炎 综合征
临床特点：皮肤紫癜、关节肿痛 、腹痛、便血和血尿 等
年龄：见于2-8岁儿童 性别男孩多于女孩 季节四季 均有发病 但春、秋季多见
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肾功电解质：总蛋白59.8g/L、白蛋白31.5g/L、 A/G1.1、谷氨酰转肽酶＜10U/L、乳酸脱氢酶 819U/L、纳129mmol/L、氯97.6mmol/L
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24
病情介绍
诊断
2016年8月4日尿常规：尿蛋白3+尿隐血1+查见 病理管型 根据病史体征及辅助检查，我科医生确诊为：过 敏性紫癜肾炎 过敏性紫癜（混合型） 电解质紊 乱 低钠血症
障碍等表现
5
心理护理敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患 儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心
6
提供安全的环境：防跌倒坠床、忌玩有尖角的玩具
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健康教育
1、预防感冒
2、避免花粉 3、穿棉质衣物 4、避免预防接种疫苗（1年） 5、不宜吃海鲜、鸡蛋、牛奶和豆类、芒果 榴 莲、磺胺、抗生素等。
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治疗
a 治疗原则：清热解毒、活血化瘀、利血消肿 疏通经络、健脾除湿补肾益气
b 黄芪颗粒、丹参
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21
病病情情介介绍绍
患者郑 * * 男 10岁。患儿因双下肢皮疹伴关节疼 痛3天腹痛1天入院。今晨患儿出现腹痛、双下肢及 足背水肿，皮疹较前增多遂来我院急诊就诊，完善
过敏性紫癜的护理查房通用课件
CONTENTS
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的护理措施 • 过敏性紫癜的预防与控制 • 过敏性紫癜的并发症及处理 • 过敏性紫癜的康复与预后
01
过敏性紫癜概述
定义与特点
定义
过敏性紫癜是一种由免疫系统异 常引发的血管炎症，通常会导致 皮肤、关节、肠道和肾脏等多个 部位的病变。
详细描述
护理人员需确保患者遵医嘱按时服药，不擅自增减药量或停药。对于使用激素 类药物的患者，需特别关注其副作用，如感染、骨质疏松等，及时采取应对措施。
皮肤护理
总结词
保持皮肤清洁、干燥，避免刺激和损伤。
详细描述
护理人员需指导患者保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。皮肤瘙痒时避 免抓挠，可适当涂抹药膏缓解症状。同时，注意避免皮肤破损和感染。
心理支持
给予患者及家属心理支持，缓解焦虑 情绪，增强康复信心。
预后评估
紫癜消失症状
观察关节症状是否缓解，关节功能是否恢 复正常。
消化道症状
观察消化道症状是否消失，消化功能是否 恢复正常。
肾脏损伤
定期检查肾功能，评估肾脏损伤恢复情况。
谢谢您的聆听
THANKS
特点
该病多发于儿童和青少年，且具 有反复发作的倾向，部分患者可 能进展为慢性肾脏疾病。
过敏性紫癜的病因
感染
如感冒、流感等病毒感染， 以及链球菌、葡萄球菌等 细菌感染，都可能引发过 敏性紫癜。
过敏原
食物过敏原如鱼、虾、蛋 类等，以及药物过敏原如 抗生素、解热镇痛药等， 也可能诱发过敏性紫癜。
其他因素
03
过敏性紫癜的预防与控制
预防措施
避免过敏原
了解并识别可能引起过敏反应的
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1
急性起病 起病前13周常有 上呼吸道 感染的病 史
2
首发症状 以皮肤紫 癜为主， 少数有腹 痛、关节 炎、肾脏 症状首先 出现
3
可伴有低 热、食欲 差、全是 乏力等全 身症状
临床表现
1
单纯型
2
腹型
3
关节型
4
肾型
5
混合型
临床表现
1 单纯型
a 病程中反复出现 b 下肢和臀部，对称分布，严重者蔓延于上肢和躯干 c 紫红色、高出皮肤、压之不褪色，消退时呈棕褐色 d 荨麻疹、多形红斑血管性水肿
食 物
牛奶 鸡蛋 鱼虾
药 物
磺胺 抗生素 生物制
剂
其 他
遗传 花粉 尘埃
发病机制
各种刺 激因子
系统性血管炎
具有遗传背景的个体
B
淋
巴
细
胞B
大量IgI
克
和IgG
隆 扩
增
病理 改变
全身性小 血管炎
皮肤 肠道 肾脏
关节
微动脉、微静 脉、毛细血管
皮疹、瘙痒
腹痛、便血
肾小球肾炎 肾功能改变 发炎、肿痛
临临床床表表现现
治疗
中药治疗 a 治疗原则：清热解毒、活血化瘀、利血消肿
疏通经络、健脾除湿补肾益气 b 黄芪颗粒、丹参
病病情情介介绍绍
患者郑 * * 男 10岁。患儿因双下肢皮疹伴关节疼 痛3天腹痛1天入院。今晨患儿出现腹痛、双下肢 及足背水肿，皮疹较前增多遂来我院急诊就诊，完 善血尿常规、肾功电解质等检查。考虑“过敏性紫 癜”，给予输液“维生素C、西咪替丁”治疗，患 儿症状无明显缓解，于2016年8月4日10:57以“过 敏性紫癜”收入我科住院治疗。
临床表现
腹腹型型
a 最具潜在危险的类型 b 皮肤淤点瘀斑 c 消化道症状 腹痛 便血 d 易误诊外科急腹症
临床表现
3 关节型
a 皮肤紫癜 b 关节红、肿、痛、功能障碍 c 多见于膝、踝、肘、腕关节 d 疼痛成游走性 e 数日内消失 f 无后遗症或关节畸形
临临床床表表现现
肾型
a 最严重的类型 b 发生率高 c 血尿、蛋白尿、管型尿 d 浮肿、高血压、肾功能不全 e 多数3-4周恢复 f 少数可发展为慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症
临床表现
1 混混合合型型混
a 具备以上两种类型的特点 a 神经系统病变：颅内出血
室检查
无确诊的特异性检查
白细胞轻度 或中度增高
毛细血管脆性试 阳性验
血小板计数正常
出血、凝血各项 试验正常
肾型可有血尿、 蛋白尿、管型尿
腹型大便隐 血试验阳性
治治疗疗
血液灌流治疗：
血液
血液灌 流装置
活性炭吸 附炎性物质 有毒物质
护理措施
11
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，防 抓挠避免感染
休息：减少活动，避免创伤；急性期应卧床休息，
2
避免过早或过多的行走性活动、做好日常生活护
理
护理措施
3
饮食指导：
a、过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、易消
化流质饮食
b、肾型紫癜患儿应给予低脂、低盐饮食
c、腹型患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食
肾功电解质：总蛋白59.8g/L、白蛋白31.5g/L、 C 肝 A/G1.1、谷氨酰转肽酶＜10U/L、乳酸脱氢酶
819U/L、纳129mmol/L、氯97.6mmol/L
病情介绍
诊断
2016年8月4日尿常规：尿蛋白3+尿隐血1+查见 病理管型 根据病史体征及辅助检查，我科医生确诊为：过 敏性紫癜肾炎 过敏性紫癜（混合型） 电解质紊 乱 低钠血症
过敏性紫癜的护理
狱心儿
主要内容
相关知识 病史简介 护理诊断 护理措施 健康教育
概 述概述
过敏性紫癜:是以小血管炎为主要病理改变的全身性 血管炎 综合征
临床特点：皮肤紫癜、关节肿痛 、腹痛、便血和血尿 等 年龄：见于2-8岁儿童 性别男孩多于女孩 季节四季
均有发病 但春、秋季多见
分
病因
类
感 染
细菌 病毒 9日患儿精神好，一般情况好，复 查尿常规：尿蛋白可疑阳性、镜检红细胞 1+/HP，双下肢可见陈旧性皮疹，无新增皮疹， 无腹痛关节痛、拔管处清洁干燥，足背动脉搏 动良好，医嘱予以出院
护理诊断
皮肤完整性受损 与血管炎性病变有关 知识缺乏 缺乏有关疾病治疗预防的知识 疼痛 与关节肿痛、肠道变态反应性炎症有关 有感染的危险 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关 潜在并发症 消化道出血 紫癜性肾炎
病情介绍
查体
双下肢可见散在紫红色皮疹，稍高出皮面部分融 合成片， 压之不褪色 ，双下肢及足背轻度水肿， 双踝关节疼痛，全腹柔软，中下腹轻压痛，无反 跳痛，肝脾肋下未扪及，叩诊鼓音，移动性浊音 阴性，肠鸣音正常。
病情介绍
血常规：RP28mg/L余大致正常 CDIC筛查：DDI 15.08mg/1FEU、FDP 38.1ug/ml
过敏性紫癜行血液灌流
治疗前
血灌治疗
治疗后
治治疗疗
一般治疗
尽可能寻找诱因，并避免接触过敏原 对症处理：
a 急性期卧床休息 b 消化道出血或腹痛严重应禁食 c 注意寻找和避免接触过敏原 d 补充各种维生素：Vc、Ve、复合Vb e 、抗凝治疗
治疗
药物治疗
a 感染：抗生素 b 补充各种维生素：Vc、Ve、复合Vb c 抗组胺药物、钙剂：异丙嗪、苯海拉明、钙片、鱼肝油 d 激素、免疫抑制剂：强的松+环磷酰胺 e 抗凝：阿司匹林、潘生丁、肝素、尿激酶
病情介绍
治疗
2016年8月4日给予甲强龙冲击治疗、加用 奥美拉唑、头孢硫脒静滴，口服维生素C、 复合维生素B、维生素E、钙片、卡托普利、 潘生丁、黄芪颗粒、等抗炎对症治疗
病情介绍
第2天 第3天
2016年8月5日入血透室进行血液灌流治疗， 继续口服药物及输液。 尿常规：尿蛋白2 +尿隐血2+查见病理管型减 少
2016年8月6日进入血透室进行血液灌流治疗， 继续口服药物及输液，未诉腹痛及关节疼痛， 未见新增皮疹
病情介绍
第4天 第5天
2016年8月7日继续进入血透室进行血液灌流治 疗，停输液口服继续并加醋酸泼尼松片。精神较 好，血透管固定，敷料清洁干燥，未诉特殊不适
2016年8月8日患儿精神较好，无腹痛关节痛， 无新增皮疹，医生予以拔除股静脉置管，压迫止 血后无渗血渗液
能吃吗？
护护理理措措施施
病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变 化，有
4
无腹痛、便血，有无新发出血、肾损害、关节活动
障碍等表现
5
心理护理敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患 儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心
6
提供安全的环境：防跌倒坠床、忌玩有尖角的玩具
健康教育
1、预防感冒 2、避免花粉 3、穿棉质衣物 4、避免预防接种疫苗（1年） 5、不宜吃海鲜、鸡蛋、牛奶和豆类、芒果 榴 莲、磺胺、抗生素等。 6、发病前2-3个月每1-2周复查一次尿常规