预激综合征与射频消融术优秀课件
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预激综合征介绍PPT培训课件
消融过程
通过导管释放射频能量，对异常 传导通路进行消融，同时监测心 电图变化，确保消融效果。
原理
导管消融术是通过导管将射频能 量传递至心脏特定部位，消除异 常电传导通路，从而治疗预激综 合征的一种有效方法。
术后处理
消融完成后，拔出导管并压迫止 血，观察患者病情变化，及时处 理并发症。
外科手术适应症和禁忌症
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如规律作息 、避免过度劳累、减少刺激性饮食 等，有助于减少预激综合征的发作 。
并发症预防与处理
心力衰竭的预防与处理
积极治疗原发病，控制心室率，改善心功能，对于出现心 力衰竭的患者需及时给予强心、利尿等药物治疗。
心律失常的预防与处理
避免诱发因素，如情绪激动、剧烈运动等，对于出现心律 失常的患者需根据具体情况给予抗心律失常药物治疗或电 复律治疗。
适应症 合并其他心脏疾病需要手术治疗的预激综合征患者。
导管消融术失败或复发的患者。
外科手术适应症和禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
严重心力衰竭或心功能不全的 患者。
存在严重凝血功能障碍的患者 。
合并其他严重疾病无法耐受手 术的患者。
其他非药物治疗方法简介
起搏器治疗
对于合并心动过缓或房室传导阻滞的预激综合征患者，可考 虑植入起搏器以维持正常心率和心律。
副作用发生情况
监测患者是否出现药物副作用，如恶心、呕吐、 低血压等，及时调整治疗方案。
注意事项和副作用管理
01
严格遵医嘱用药
患者需按照医生的指导正确服用药物，不可自行增减剂量或更改用药方
式。
02
定期监测心电图
在药物治疗期间，患者应定期接受心电图检查，以便及时发现心脏电生
射频消融术 ppt课件
ppt课件
20
2015.6.2（住院第四天 术后第一天）
护理措施：
按心内科一般护理常规； 按射频消融术后护理常规； 一级护理，待病情稳定遵嘱予Ⅱ级护理； 执行医嘱；
密切观察病情；
去包扎后注意局部皮肤颜色、温度、湿度变化，注意伤口 渗血情况及末梢血供情况；
指导并协助做好生活护理；
心理护理。
ppt课件 21
指导并协助做好生活护理；
心理护理。
ppt课件 23
健康教育
饮食：戒烟限酒，避免摄入刺激性食物如：咖啡、浓茶等 ，避免饱餐。 休息与活动：嘱病人注意劳逸结合，生活规律，保证充足 的休息与睡眠，保持乐观、稳定的情绪，要避免过度劳累 和精神紧张。 遵医嘱用药：泰嘉抗血小板聚集，应遵嘱按时按量服药， 注意有无口腔、牙龈出血等出血征象等情况出现 。学会 自测脉搏，注意有无心率减慢等情况出现；定期复查血常 规、凝血功能等。
P3 潜在并发症：出血 患者今日在DSA室局麻下行“心内电生理检查+射频消融术” 术后护理措施： 按心内科一般护理常规； 射频消融术后护理常规 一级护理；
2015.6. 1（住院第三天 手术日）
遵嘱予平卧位，右下肢伸直位。
注意穿刺处有无渗血、肿胀及末梢血运情况，床上大小便 时观察有无绷带挪动移位，嘱患者打喷嚏和咳嗽等腹部用 力动作时，应用手按住伤口，以减轻腹压。
ppt课件
7
心电图特征
1.心率150～250次/分，节律规则； 2.QRS波群形态及时限正常（伴室内差异性传导或原 有束支传导阻滞者可异常）； 3.P 波为逆行性（ Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 导联倒置），常埋藏 于 QRS 波群内或位于其终末部分，与 QRS 波群保持 恒定关系；
4.起始突然，通常由一个房性期前收缩触发。
射频消融术介绍ppt课件
房速的诊断：12导联心电图
箭头处的P波清晰可辨 PR 间期典型的正常 P 波形态取决于房速的起源部位
三维下房速的导管消融
三维下房速的导管消融
4、房扑
I型房扑 (典型的AFL) 也称为共同心房扑动或典型心房扑动,这是cavo-tricuspid地峡依赖(CTI) 心房率从240 - 350 bpm，其传导路径涉及到右心房,右房间隔,屋顶,侧墙,三尖瓣峡部以及外侧的冠状窦静脉。 按照房扑的传导方向，典型房扑分为两个亚型, 逆时针心房扑动 顺时针心房扑动 II型房扑 (非典型AFL) 除了典型房扑外的房扑类型。 三尖瓣峡部不参与折返，其传导通路可能在右房或者左房 （常见于房颤术后或者心房手术后）
His
标记希氏束 --- 避免损伤，减少并发症 导管精确显示 --- 指导解剖位置和靶点 提示解剖变异---- 提高手术成功率
三维AVNRT
2、房室折返性心动过速（AVRT） ——一般临床特征
另一种折返类型，阵发型室上速 (占室上速35-40%, 占总人口的0.1-0.3%) 心电图 窦性心电图中Discrete P 波能够诊断部分病例 症状 心悸, 头昏眼花, 忧心 男性患者更多，与女性患者比例是, 更多是年轻时候发病
最常见的阵发性室上性心动过速的类型 (约占全部阵发性室上速的60%左右) ECG (特异性85%) P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置） 常埋藏于 QRS波群内或位于其终末部分 症状 心悸, 胸闷，头晕, 焦虑不安 好发于40-60岁之间人群.女性多于男性
AVNRT体表心电图
I, II, V1-V3导联可见逆传的P波
基本原理
射频消融仪
背部电极板
大头电极
导管射频消融术 （Catheterradiofrequency Ablation） 是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。
箭头处的P波清晰可辨 PR 间期典型的正常 P 波形态取决于房速的起源部位
三维下房速的导管消融
三维下房速的导管消融
4、房扑
I型房扑 (典型的AFL) 也称为共同心房扑动或典型心房扑动,这是cavo-tricuspid地峡依赖(CTI) 心房率从240 - 350 bpm，其传导路径涉及到右心房,右房间隔,屋顶,侧墙,三尖瓣峡部以及外侧的冠状窦静脉。 按照房扑的传导方向，典型房扑分为两个亚型, 逆时针心房扑动 顺时针心房扑动 II型房扑 (非典型AFL) 除了典型房扑外的房扑类型。 三尖瓣峡部不参与折返，其传导通路可能在右房或者左房 （常见于房颤术后或者心房手术后）
His
标记希氏束 --- 避免损伤，减少并发症 导管精确显示 --- 指导解剖位置和靶点 提示解剖变异---- 提高手术成功率
三维AVNRT
2、房室折返性心动过速（AVRT） ——一般临床特征
另一种折返类型，阵发型室上速 (占室上速35-40%, 占总人口的0.1-0.3%) 心电图 窦性心电图中Discrete P 波能够诊断部分病例 症状 心悸, 头昏眼花, 忧心 男性患者更多，与女性患者比例是, 更多是年轻时候发病
最常见的阵发性室上性心动过速的类型 (约占全部阵发性室上速的60%左右) ECG (特异性85%) P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置） 常埋藏于 QRS波群内或位于其终末部分 症状 心悸, 胸闷，头晕, 焦虑不安 好发于40-60岁之间人群.女性多于男性
AVNRT体表心电图
I, II, V1-V3导联可见逆传的P波
基本原理
射频消融仪
背部电极板
大头电极
导管射频消融术 （Catheterradiofrequency Ablation） 是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。
预激综合征的护理ppt课件
二、护理诊断 护理措施
护理诊断
潜在并发症：血栓形成 焦虑：与病情反复发作有关 知识缺乏：对预激综合征 知识不了解有关 活动无耐力：与术后活动 受限有关
护理措施
1、血栓形成:a用药护理：抗血小板聚集的药 物；
b术后肢体活动 2、活动无耐力：a逐渐增加活动量，b加强营
养，饮食清淡、低脂 3、健康宣教：a告知预激综合征的相关知识，
异博定
属Ⅳ类抗心律失常药，为一种钙离子内流 的抑制剂（慢通道阻滞剂）
静注适用于治疗快速性室上性心律失常， 使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心 房扑动或心房颤动的心室率减慢。口服用 于治疗房性早博及或用于预防室上性心动 过速发生。
用药注意事项
必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2 分钟。
小结
通过本次查房介绍了预激综合征的发病原 理、主要心电图表现和治疗方法，复习了 射频消融术手术前后的护理措施，希望大 家进一步巩固理论知识，并能将这些知识 很好的应用到日常工作中。
射频消融术
在心内电生理检查的基础上 通过电极导管释放射频电能（低电压高频
电能：30kHz~1.5MHz） 在导管头端与局部的心肌内膜之间将电能
转化为热能，达到一定温度（46~90℃） 使特定的局部心肌细胞脱水、变形、坏死，
自律性和传导性能均发生改变，使心律失 常得到根治
适应证
射频消融术
快速性心律失常 早搏异位节律
日常生活形态
吸烟：吸烟1包/2-3天*40余年， 饮酒：饮白酒10余年，戒酒1年， 饮食：胃纳可，每次一碗饭， 活动：室内活动，无心悸不适， 睡眠：良好， 排泄：大便正常，术后排尿困难，予导尿。
心理社会状况
精神状况：精神可，交流良好。 对疾病的认识和理解：患者对疾病认识不全，能积
心脏射频消融术精品PPT课件
• 3、术前停用抗心律失常药物至少1周。 • 4、观察足背动脉搏动情况。 • 5、建立静脉通路:为病人在左侧肢体建立静脉留置
通路,以便在术中维持静脉通路和随时注射药物.
• 6、术前排空大小便，更换手术衣服，平车送导管室
术后评估
• 1、了解手术情况：手术方式、术中出血、 抗凝药物用量、术中出入量的情况等
常见并发症的观察
• 1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术 止血不当等引起的。
• （1）假性动脉瘤：发现为搏动性包块（血肿） ，听诊收缩期血管杂音。
• （2）动静脉瘘：局部包块不明显，可否闻及血 管杂音。
• （3）局部出血：压迫不当或肢体过度活动所致 ，一般发生较早，发现后再次压迫包扎止血。
• （4） 动脉血栓的形成：穿刺部位血管因导管或 导丝损伤血管壁，或局部斑块被导管或导管丝 触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间 过长形成血栓，患者肢体疼痛、发麻，动脉搏 动减弱或者消失，超声检查有助于诊断
射频消融的适应症
• 房室折返型心动过速 （预激综合征）
• 房室结折返型心动过 速
• 心房扑动（房扑） • 房性心动过速（房速
） • 室性期前收缩（早搏
） • 室性心动过速（室速
） • 心房颤动(房颤)
常用穿刺部位
• 穿刺右股静脉，经过下腔 静脉：用来放HRA，HBE ，RV等导管
• 穿刺左锁骨下静脉，经 过上腔静脉——用来放 CS导管;
• 3、有无射频消融术治疗的禁忌症： 血栓、出血性疾病
• 4、青霉素、碘皮试有无过敏
术前干预措施
• 1、向患者及家属介绍手术的目的、简要过程，注意 事项及可能的并发症，消除疑虑。
• 2、手术当天选择低脂、易消化、清淡饮食,术前2小 时进食，吃五成饱,按医嘱照常服药.训练床上大小 便，术前留置导尿管。
通路,以便在术中维持静脉通路和随时注射药物.
• 6、术前排空大小便，更换手术衣服，平车送导管室
术后评估
• 1、了解手术情况：手术方式、术中出血、 抗凝药物用量、术中出入量的情况等
常见并发症的观察
• 1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术 止血不当等引起的。
• （1）假性动脉瘤：发现为搏动性包块（血肿） ，听诊收缩期血管杂音。
• （2）动静脉瘘：局部包块不明显，可否闻及血 管杂音。
• （3）局部出血：压迫不当或肢体过度活动所致 ，一般发生较早，发现后再次压迫包扎止血。
• （4） 动脉血栓的形成：穿刺部位血管因导管或 导丝损伤血管壁，或局部斑块被导管或导管丝 触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间 过长形成血栓，患者肢体疼痛、发麻，动脉搏 动减弱或者消失，超声检查有助于诊断
射频消融的适应症
• 房室折返型心动过速 （预激综合征）
• 房室结折返型心动过 速
• 心房扑动（房扑） • 房性心动过速（房速
） • 室性期前收缩（早搏
） • 室性心动过速（室速
） • 心房颤动(房颤)
常用穿刺部位
• 穿刺右股静脉，经过下腔 静脉：用来放HRA，HBE ，RV等导管
• 穿刺左锁骨下静脉，经 过上腔静脉——用来放 CS导管;
• 3、有无射频消融术治疗的禁忌症： 血栓、出血性疾病
• 4、青霉素、碘皮试有无过敏
术前干预措施
• 1、向患者及家属介绍手术的目的、简要过程，注意 事项及可能的并发症，消除疑虑。
• 2、手术当天选择低脂、易消化、清淡饮食,术前2小 时进食，吃五成饱,按医嘱照常服药.训练床上大小 便，术前留置导尿管。
预激综合征疾病PPT演示课件
预激综合征需与其他心律失常进行鉴 别，如室性心动过速、心房颤动等。 通过对比分析心电图特征和临床症状 ，可作出准确鉴别。
排除继发性因素
预激综合征可能为某些心脏病或药物 使用所致，因此需排除这些继发性因 素，如心肌病、冠心病、电解质紊乱 等。
辅助检查手段
01
02
03
心电图监测
对于疑似预激综合征患者 ，可进行长时间心电图监 测，以捕捉阵发性心动过 速发作时的心电图表现。
钙通道阻滞剂
如维拉帕米等，可抑制心肌收缩、 减慢心率，对部分预激综合征患者 有效。
非药物治疗方法
导管射频消融术
通过导管将射频电流引入心脏特 定部位，消除异常电信号传导通 路，达到根治心律失常的目的。
外科手术
对于合并其他心脏疾病或导管射 频消融术失败的患者，可考虑外
科手术治疗。
起搏器植入
对于严重心动过缓或伴有长间歇 的患者，可考虑植入起搏器以维
05
患者教育与心理支持策略
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
患者教育内容
疾病知识
01
向患者详细解释预激综合征的发病机制、症状表现、治疗方法
及预后等相关知识。
生活方式调整
02
指导患者改善生活方式，如合理饮食、规律作息、适当运动等
，以降低疾病发作风险。
用药指导
03
持正常心率。
04
并发症预防与处理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
常见并发症类型及危害
心律失常
预激综合征患者易出现心律失常，如心房颤动、 心室颤动等，严重时可导致猝死。
心力衰竭
排除继发性因素
预激综合征可能为某些心脏病或药物 使用所致，因此需排除这些继发性因 素，如心肌病、冠心病、电解质紊乱 等。
辅助检查手段
01
02
03
心电图监测
对于疑似预激综合征患者 ，可进行长时间心电图监 测，以捕捉阵发性心动过 速发作时的心电图表现。
钙通道阻滞剂
如维拉帕米等，可抑制心肌收缩、 减慢心率，对部分预激综合征患者 有效。
非药物治疗方法
导管射频消融术
通过导管将射频电流引入心脏特 定部位，消除异常电信号传导通 路，达到根治心律失常的目的。
外科手术
对于合并其他心脏疾病或导管射 频消融术失败的患者，可考虑外
科手术治疗。
起搏器植入
对于严重心动过缓或伴有长间歇 的患者，可考虑植入起搏器以维
05
患者教育与心理支持策略
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
患者教育内容
疾病知识
01
向患者详细解释预激综合征的发病机制、症状表现、治疗方法
及预后等相关知识。
生活方式调整
02
指导患者改善生活方式，如合理饮食、规律作息、适当运动等
，以降低疾病发作风险。
用药指导
03
持正常心率。
04
并发症预防与处理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
常见并发症类型及危害
心律失常
预激综合征患者易出现心律失常，如心房颤动、 心室颤动等，严重时可导致猝死。
心力衰竭
预激综合征与射频消融术
射频消融术治疗预激综 合征的科研进展
科研现状和成果
射频消融术是预 激综合征的主要 治疗方法之一， 目前已有大量临 床研究证实其安 全性和有效性。
近年来，随着医 学技术的不断发 展，射频消融术 在治疗预激综合 征方面取得了重 要的科研进展， 如新型消融技术 的研发和应用。
目前，射频消融 术治疗预激综合 征的成功率已经 得到了显著提高， 同时并发症的发 生率也在不断降
01 添加章节标题
02 预激综合征的概述
定义和分类
预激综合征是一种心律失常的疾病 分为典型预激综合征和非典型预激综合征 典型预激综合征包括WPW综合征和LGL综合征 非典型预激综合征包括散在性预激综合征和致心律失常性预激综合征
病因和发病机制
病因：预激综合征是由于心脏的房室之间存在异常的电信号传导通路所致
低。
未来，随着科研 的不断深入和技 术的不断创新， 射频消融术在治 疗预激综合征方 面将会有更加广 阔的应用前景。
未来研究方向和发展趋势
深入研究射频消融术 治疗预激综合征的机 制和原理，提高治疗 效果和安全性。
探索新型的射频消融 技术，如三维标测系 统、冷冻消融等，提 高手术的精准度和成 功率。
加强基础研究，深入 了解预激综合征的发 病机制和病理生理变 化，为治疗提供新的 思路和方法。
射频消融术的电极一般采用针状或环状，根据治疗需要插入到病变组织内， 通过高频电磁波的作用，使局部组织坏死、脱落。
适应症和禁忌症
适应症：预激综合征患者，药物治疗无效 或无法耐受药物治疗
禁忌症：心脏传导系统异常、心脏瓣膜病、 心肌梗死急性期等患者禁用
手术过程和注意事项
添加标题
手术过程：射频消融术是一种通过导管将射频电流引入心脏，消除异常电信号，治疗预激综合征 的手术。
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（三）房室束（His束）
1、右束支
房室结
2、左束支
房室束
3、Purkinje 纤维网
右束支 左束支
房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播 到整个心室的心肌。
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冲动形成异常
自律性升高(enhanced automaticity) 本来有自律性的组织自律性增高； 本来没有自律性的组织产生自律性。
5
局麻，将3～4根电极导管经股静脉、锁 骨下静脉送入冠状静脉窦、高位右心房 及希氏束、右心室等部位，刺激心房和 心室诱发与临床一致的心动过速，定位 心动过速起源点，然后将消融用的电极 导管送达已定位的起源点并与体外的射 频发生器相连。放电后重复电生理检查， 若不能诱发心动过速且临床随访无发作， 则说明消融成功
触发活动 (triggered activity) 心肌除极后的电位震荡引起再次除极，这次除极由原除极活
动所触发。
折返 (reentry)
冲动在传导过程中改变方向，折回原来已除极过的部位。
16
折返形成条件
传导环路：首尾相连的两条传导途径组成； 单向阻滞：冲动在一条传导途径中前向阻滞，
可以逆向传导；
常 (<0.26秒)
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WPW综合征
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一、预激综合征心电图
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谢 谢
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HRA
His CS
RVA
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操作过程 首先电生理检查→然后短时间内发射射
频电流→使局部心肌组织干燥坏死，坏 死的心肌组织不再起到传导电信号作用， 因而心律失常得以根治→经心内电生理 检查证实消融成功即结束手术。
7
情绪； 术前备皮； 术前护士应检查患者足背动脉搏动情况以便于术中、
12
定义
在正常的房室传导途径之外，存在附加的 房室传导途径（旁路），房室旁路有前传 功能，预先激动心室产生预激波，P-R缩 短，QRS增宽。
旁路
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窦房结
（一）窦房结
位置：上腔静脉与右心房交界处
功能： 心的正常起搏点
（二）房室结 位置：房间隔下部右侧心内膜下
功能：将窦房结传来的兴奋发 生短暂延搁再传向心室
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术后护理 监测生命体征、心电图的变化； 观察穿刺局部有无出血、血肿 ； 观察足背动脉搏动情况 ； 观察有无下肢静脉血栓形成 ； 术后常见症状、并发症的观察及护理
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预激综合征
预激综合征是指心室某部受心房除极下传 引起的激动，比经房室结下传的时相为 早，是一种房室间传导加快的综合征。
术后观察、对照； 训练床上大小便； 术前遵医嘱停服抗心律失常药至少3-5天； 保持良好的休息和睡眠； 术晨测血压、脉搏和体温。 术前病人排空大小便，必要时术前半小时肌注安定等。
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术中护理 严密监护病人血压、呼吸、心率、心律
等变化，密切观察有无心脏压塞、心脏 穿孔、房室传导阻滞及其他严重心律失 常等并发症，并积极协助医生进行处理 做好病人的解释工作
房室结折返型心动过速 房室结形成所谓“双径路”， 这样小电流在适宜条件下，会在两条径路形成的折返 环中快速运行，引起心动过速。导管射频把慢径消掉， 只保留快径，这种心动过速就不会再犯。
心房扑动 心房扑动是在心房里有一个大的环路(主要是 右心房)，微小电流在此环路上不停地转圈，心房可跳 至300次/分，而心室一般在150次/分。导管射频可以破 坏右房狭部造成环路的双向电流阻滞，从而根治房扑。
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房性心动过速(房速) 或折返环的部位，进行消 融就可得到根治。
心房颤动(房颤) 房的“电隔离”，或加上在心 房内的某些线形消融，可以根治房颤。
室性早搏 特发性室性心动过速 掉，室速就不能再发作了。 束支折返性室性心动过速 ，见于有器质性心脏
病的患者
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基本原理
电极导管经静脉或动脉血管送入心脏 内，经导管将射频电流导人心脏组织， 使局部组织温度升高，产生局部凝固性 坏死，从而达到阻断异常传导束，根治 心动过速的目的，即为射频电流导管消 融术。射频消融是目前根治阵发性心动 过速最有效的方法。
预激综合征与射频消融术优秀 课件
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射频消融术 心导管射频消融是通过心导管将射频 电流（一种高频电磁波）引入心脏内 以消融特定部位的局部心肌细胞以融 断折返环路或消除异常病灶而治疗心 律失常的一种方法。是一种可以达到 根治心律失常的方法。
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消融术的适应症
房室折返型心动过速 （即显性和隐匿性预激综合征）。 房室间存在着先天性的“旁路”，导管射频把旁路 “切断”，心动过速或预激波就永远不再发生了。
缓慢传导：冲动在传导环路中某部分缓慢传
导，使其到达环路已经激动过的部位时，该部 位已经脱离不应期。
绝大部分快速心律失常是折返机理所致
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预激综合征心电图特点
P-R<0.12秒 QRS波群宽大畸形，伴继发性ST-T改变 QRS波群起始部见δ波 P-J间期(P波开始至QRS波群结束J点)正
1、右束支
房室结
2、左束支
房室束
3、Purkinje 纤维网
右束支 左束支
房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播 到整个心室的心肌。
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冲动形成异常
自律性升高(enhanced automaticity) 本来有自律性的组织自律性增高； 本来没有自律性的组织产生自律性。
5
局麻，将3～4根电极导管经股静脉、锁 骨下静脉送入冠状静脉窦、高位右心房 及希氏束、右心室等部位，刺激心房和 心室诱发与临床一致的心动过速，定位 心动过速起源点，然后将消融用的电极 导管送达已定位的起源点并与体外的射 频发生器相连。放电后重复电生理检查， 若不能诱发心动过速且临床随访无发作， 则说明消融成功
触发活动 (triggered activity) 心肌除极后的电位震荡引起再次除极，这次除极由原除极活
动所触发。
折返 (reentry)
冲动在传导过程中改变方向，折回原来已除极过的部位。
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折返形成条件
传导环路：首尾相连的两条传导途径组成； 单向阻滞：冲动在一条传导途径中前向阻滞，
可以逆向传导；
常 (<0.26秒)
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WPW综合征
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一、预激综合征心电图
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操作过程 首先电生理检查→然后短时间内发射射
频电流→使局部心肌组织干燥坏死，坏 死的心肌组织不再起到传导电信号作用， 因而心律失常得以根治→经心内电生理 检查证实消融成功即结束手术。
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情绪； 术前备皮； 术前护士应检查患者足背动脉搏动情况以便于术中、
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定义
在正常的房室传导途径之外，存在附加的 房室传导途径（旁路），房室旁路有前传 功能，预先激动心室产生预激波，P-R缩 短，QRS增宽。
旁路
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窦房结
（一）窦房结
位置：上腔静脉与右心房交界处
功能： 心的正常起搏点
（二）房室结 位置：房间隔下部右侧心内膜下
功能：将窦房结传来的兴奋发 生短暂延搁再传向心室
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术后护理 监测生命体征、心电图的变化； 观察穿刺局部有无出血、血肿 ； 观察足背动脉搏动情况 ； 观察有无下肢静脉血栓形成 ； 术后常见症状、并发症的观察及护理
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预激综合征
预激综合征是指心室某部受心房除极下传 引起的激动，比经房室结下传的时相为 早，是一种房室间传导加快的综合征。
术后观察、对照； 训练床上大小便； 术前遵医嘱停服抗心律失常药至少3-5天； 保持良好的休息和睡眠； 术晨测血压、脉搏和体温。 术前病人排空大小便，必要时术前半小时肌注安定等。
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术中护理 严密监护病人血压、呼吸、心率、心律
等变化，密切观察有无心脏压塞、心脏 穿孔、房室传导阻滞及其他严重心律失 常等并发症，并积极协助医生进行处理 做好病人的解释工作
房室结折返型心动过速 房室结形成所谓“双径路”， 这样小电流在适宜条件下，会在两条径路形成的折返 环中快速运行，引起心动过速。导管射频把慢径消掉， 只保留快径，这种心动过速就不会再犯。
心房扑动 心房扑动是在心房里有一个大的环路(主要是 右心房)，微小电流在此环路上不停地转圈，心房可跳 至300次/分，而心室一般在150次/分。导管射频可以破 坏右房狭部造成环路的双向电流阻滞，从而根治房扑。
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房性心动过速(房速) 或折返环的部位，进行消 融就可得到根治。
心房颤动(房颤) 房的“电隔离”，或加上在心 房内的某些线形消融，可以根治房颤。
室性早搏 特发性室性心动过速 掉，室速就不能再发作了。 束支折返性室性心动过速 ，见于有器质性心脏
病的患者
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基本原理
电极导管经静脉或动脉血管送入心脏 内，经导管将射频电流导人心脏组织， 使局部组织温度升高，产生局部凝固性 坏死，从而达到阻断异常传导束，根治 心动过速的目的，即为射频电流导管消 融术。射频消融是目前根治阵发性心动 过速最有效的方法。
预激综合征与射频消融术优秀 课件
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射频消融术 心导管射频消融是通过心导管将射频 电流（一种高频电磁波）引入心脏内 以消融特定部位的局部心肌细胞以融 断折返环路或消除异常病灶而治疗心 律失常的一种方法。是一种可以达到 根治心律失常的方法。
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消融术的适应症
房室折返型心动过速 （即显性和隐匿性预激综合征）。 房室间存在着先天性的“旁路”，导管射频把旁路 “切断”，心动过速或预激波就永远不再发生了。
缓慢传导：冲动在传导环路中某部分缓慢传
导，使其到达环路已经激动过的部位时，该部 位已经脱离不应期。
绝大部分快速心律失常是折返机理所致
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预激综合征心电图特点
P-R<0.12秒 QRS波群宽大畸形，伴继发性ST-T改变 QRS波群起始部见δ波 P-J间期(P波开始至QRS波群结束J点)正