术后使用静脉自控镇痛泵的评价与建议
自控镇痛泵使用中存在的问题与护理对策
自控镇痛泵使用中存在的问题与护理对策镇痛泵常用于外科术后病人，以解决术后切口疼痛问题，其特点是：可自控、效果迅速、副作用较小，受到大多数病人的青睐；然而临床使用中，也发现了一些问题，值得我们重视和监督指导。
1 临床资料1.1一般资料观察我院胃肠外科2008年1月—2010年6月之间手术病人，术后使用镇痛泵情况，共有4862人次使用，其中胃肠道手术4086例，其它手术776例，年龄18~91岁（其中男2765名，女1321名）。
1.2镇痛泵效果评价标准以病人主诉为准，目测评价。
无痛舒适5分，轻度疼痛可忍受3分，中度疼痛可忍受，表情不适1分，重度疼痛难忍0分。
1.3效果评价结果无痛舒适者占76%，轻度疼痛可忍受者占15%，中度疼痛可忍受者占5%，中度或重度疼痛者不能忍受者占4%。
2 存在的问题2.1使用方法不得当一般镇痛泵药量为2日用量，但病人或家属因手术当日不断按压加量键，使得2日用量1日用尽，第2日伤口仍在疼痛，只好再次加药（费用加倍）。
2.2对使用指导未领会家属在病人疼痛时，因不明白未按加量按键，使病人不能忍受，要求打镇痛药。
2.3术后因恶心、呕吐，而夹闭镇痛泵输药管，致使病人疼痛难忍。
2.4因有嗜酒习惯，对镇痛泵耐药差，故要求再打针。
2.5偶有因镇痛泵机械故障或因疏忽未打开镇痛泵输药管，致使病人疼痛难忍（医务人员失职，责任心不强，未能及时发现）。
3 护理对策3.1加强责任心，做好术后交接检查和术后使用指导，并加强巡视和对镇痛泵使用监管。
3.2不良反应观察3.2.1恶心呕吐（占26%）有多种原因，其中：麻醉药物副作用占一定比例，应做到及时发现，及时采取措施，如按医嘱给予止吐药等。
3.2.2呼吸抑制（极少）尤其对麻醉未完全清醒病人一定要慎重使用镇痛泵；曾有一例病人在麻醉未完全清醒时送回病房，而家属见病人偶尔哼叫，便以为病人疼痛，给予连续按压加量键，致使病人一直处于昏睡状态达2日之久……虽然此类病例极少见，但必须重视，一定要严密观察和巡视，做好家属相关宣教指导。
静脉自控镇痛泵在骨科术后的运用及护理体会
后 应 密 切 观 察 血 压 ， 压 下 降 ｌ％时 ， 病 情 许 可 下 ， 适 当 血 ０ 在 可
加快 输 液 速 度 ， 血压 较 基 础 压 下 降 ２ ％时 ， 应 暂 停 使 用 镇 当 Ｏ 则 痛泵 ， 液 ５ １ｏ Ｌ后 ， 视 医 嘱情 况处 理 。 输 Ｏ ｏ ０ｍ 再 ２１ 体 温 降 低 由 于 术 中 麻 醉 、 ．． ３ 出血 ， 液 等 因 素 ， 后 可 输 术
吕小梅 ，刘 小萍
（ 都市 金 牛 区人 民医院 ，四川 成都 成 ６０ ３ ） ｌｏ ６
【 摘要】目的 分析正确使用镇痛泵对避免不 良反应和减轻患者术后疼痛的效果。方法
妥善固定一 次性 自控镇
痛 泵 ，加 强对 患 者 呼 吸 、血 压 的密 切 观察 和心 理 护理 。结 果 通 过 加 强镇 痛 泵 使 用 的 观察 和 护理 ，使 镇 痛 泵 的 使 用获 得 了满 意 的效 果 。 结论 在骨 科 术后 的运 用静 脉 自控 镇 痛泵 可 以提 高护 理 效果 。
第 ｌ ６卷 第 １ 期 ２０ ｏｌ ９年 １ 月
井 冈 山 医 专 学 报
Ｊ Ｕ ＡＬ ｏ Ｉ ＧＧ ＮＧ ＨＡＮ ＭＥ ｌ Ａ ｏ Ｌ ＧＥ ｏ ＲＮ Ｆ ＪＮ Ａ ｓ ＤＣ Ｌ Ｃ Ｌ Ｅ
Ｖ０ ．６ １１ Ｎ０１ ．
Ｊ ｎ２ ９ ａ ．ｏｏ
静脉 自控镇痛泵在 骨科术后 的运用及护理体会
１ 方 法 应 用 一次 性 自控镇 痛 泵 ， 过 静 脉 途径 给药 ， ． ２ 通 并妥 善 固定 。镇 痛配 方 ： 曲马 多 注射 液 ８ ｏ 复合 咪达 唑 仑 注射 液 ０ ｍｇ ２ｍ Ｏ ｇ及格 拉 斯琼 注 射 液 ６ｍ 用 生 理 盐 水 稀 释 至 ｌ０ｍ （ ｇ ５ Ｌ 注 意排 出空 气 ）Ｐ Ａ量 为 ２ｍ ／ ， ，Ｃ Ｌ 次 给药 速 度 为 ３ｍ ／ ， 定 时 Ｌｈ锁 间为 ２ Ｉ ， 管保 留 ４—２ ＯⅡｎ 导 ｉ ８ ７ 拔 除 。每 ２ ｈ后 察 及 记 录 体 ｈ观 温、 脉搏 、 吸 、 压 、 量 等 情况 。 呼 血 尿
患者术后使用镇痛泵的观察与护理
患者术后使用镇痛泵的观察与护理摘要】目的探讨术后使用镇痛泵的观察与护理。
方法对580例患者术后使用镇痛泵进行镇痛的临床观察与护理。
结果使用镇痛泵的患者较传统止痛方法效果更好更安全，减少并发症的发生，促进机体康复。
结论患者术后使用镇痛泵进行镇痛是一种实用、简便、安全、有效的止痛方法。
【关键词】镇痛泵观察护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0249-01镇痛泵即自动调控输液泵（PCA），患者术后使用镇痛泵，即将麻醉或镇静镇痛药物通过输液泵持续缓慢地输入体内，以达到镇静止痛的作用,提高患者舒适度，保证患者睡眠，促进机体康复。
我院今年1－9月份使用镇痛泵580例,其中硬膜外镇痛420例;静脉镇痛160例，通过随访90％的病人镇痛效果良好，现报告如下：1 镇痛泵的分类及常用药物PCA依其给药途径和参数设定不同，可分为静脉PCA、硬膜外PCA、皮下PCA 和区域神经PCA等。
1.1静脉PCA 常用药物是阿片类药物＋非甾类抗炎药＋止吐药等。
适用于全身各处手术病人，但心肺功能不良者禁用。
1.2硬膜外PCA 常用药物是局麻药＋阿片类镇痛药＋止吐药，适用于胸腹部及双下膜手术病人，特别适用于心肺功能不良的患者。
1.3皮下PCA 常用药吗啡等,主要是局部止痛。
1.4区域神经PCA 常用长效局麻药、可乐定等。
2 护理2.1心理护理向患者进行有关镇痛泵使用的宣教，说明镇痛泵是一种安全的自我管理止痛方法，效果可靠,消除或减轻患者对术后切口疼痛的恐惧心理,增加战胜疾病的信心，使患者保持良好的心理状态。
2.2评估患者基本情况全面了解患者基本病情，根据患者生理状况及手术部位，智力水平，协助医师确定患者适合哪类镇痛泵;既往有镇痛药过敏史，主观不愿意接受镇痛治疗及精神异常，年纪过大或过小，瘫痪患者等应慎用镇痛泵。
2.3正确使用镇痛泵指导患者及家属正确使用镇痛泵，示范操作方法,避免不停自行加药，告知患者不要担心不及时加药影响镇痛效果,确保镇痛泵正常工作，静脉镇痛泵单独使用留置针通道以确保通畅。
手术患者术后使用镇痛泵的观察及护理
手术患者术后使用镇痛泵的观察及护理标签：术后；镇痛泵；护理；镇痛效果术后疼痛是手术患者术后必须面对的问题之一，其不但给患者带来痛苦，也会引起患者术后出现一系列的生理、心理变化，严重影响了患者术后转归及康复[1]。
因此，对手术患者予以术后疼痛治疗及护理已成为围手术期治疗的重要组成部分。
近年来，镇痛泵被广泛应用于临床疼痛治疗，其可根据患者的不同需求控制投药，具有用药少、血药浓度稳定等优点，但其使用仍存在一些问题[2]。
为进一步探讨手术患者术后应用镇痛泵的效果及其应用过程中的护理方法，以更加完善、提高镇痛泵临床应用效果，促进患者康复，本研究对对笔者所在医院行手术治疗的90例患者进行对照研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年6-12月笔者所在医院行手术治疗的患者90例，随机分为两组，各45例。
观察组：男27例，女18例；年龄23～74岁，平均(51.5±6.7)岁；其中剖宫产术11例，痔上黏膜环切悬吊术13例，腹腔镜探查术9例，胃十二指肠手术7例，骨外科手术5例。
对照组：男28例，女17例；年龄25～73岁，平均(52.7±5.1)岁；其中剖宫产术13例，痔上黏膜环切悬吊术10例，腹腔镜探查术11例，胃十二指肠手术7例，骨外科手术4例。
经检验，两组患者年龄、性别等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2术后镇痛观察组患者术后保留硬膜外置管连接镇痛泵，镇痛泵配方：枸橼酸舒芬太尼注射液一支(50 μg/ml)+酒石酸布托啡诺注射液5~8支(1 mg/ml/支)+注射用甲磺酸罗哌卡因2支(119.2 mg/支)+甲硫酸新斯的明2支(0.5 mg/ml/支)+0.9%氯化钠注射液100 ml，从中取5~8 ml做复合量；对照组患者术后不保留硬膜外导管，采用肌肉注射盐酸哌替定镇痛。
1.3镇痛效果评价术后24 h睡眠时间及镇痛有效率。
采用视觉模拟评分法(V AS)测量患者术后疼痛程度，在纸上画一条五等分的直线，让患者指出疼痛所代表的长度，越长表示疼痛等级越高；将疼痛分为无、轻、中、重、极重，分别对应为为0～4分，0～2分者为术后镇痛有效；并密切观察患者生命体征，及镇痛治疗、护理过程中是否存在不良反应现象[3]。
烧伤术后两种镇痛泵临床观察和护理的对比
本研究旨在比较两种不同镇痛泵的临床效果和护理特点，为烧伤术后镇痛提供参 考。
研究目的与方法
研究目的
比较两种不同镇痛泵（A和B）在烧伤术后镇痛中的临床效果和护理特点。
研究方法
选取烧伤术后患者，随机分为两组（A组和B组），每组各30例。A组使用镇 痛泵A，B组使用镇痛泵B。观察两组患者的疼痛程度、不良反应发生情况及护 理满意度。
。 • 未涉及其他指标：研究中仅关注了镇痛效果、副作用和并发症等指标，未涉及其他可能影响患者预后的因
素。 • 未来研究方向 • 扩大样本量：通过增加样本量，提高研究的可靠性和稳定性。 • 精细化分析：对每个个体进行深入分析，了解其对不同镇痛方式的反应差异。 • 综合评估指标：引入更多的评估指标，如患者满意度、生活质量等，全面评估两种镇痛方式的优劣。
04
两种镇痛泵的护理对比
护理过程中的问题与难点
镇痛泵使用不当
部分患者对镇痛泵的使用方法和注意事项不了解，可能导致使用 不当，影响镇痛效果。
疼痛评估困难
疼痛是一种主观感受，对于烧伤患者来说，疼痛的来源和程度可 能因个体差异而异，因此评估困难。
并发症的监测与处理
镇痛泵使用过程中可能出现一些并发症，如恶心、呕吐、低血压 等，需要密切监测并及时处理。
副作用与并发症
在研究中，我们发现两种镇痛 泵的副作用和并发症发生率相 似，但其中一种镇痛泵的副作
用表现更为明显。
护理难度与安全性
两种镇痛泵的护理难度和安全 性方面没有显著差异，但护理 过程中需要注意一些细节问题
。
研究不足与展望
• 样本量不足：由于研究时间和资源的限制，样本量相对较小，可能影响结果的稳定性和可重复性。 • 未考虑个体差异：在研究中，我们虽然注意到个体差异对镇痛效果的影响，但未对具体个体进行深入分析
患者术后使用自控镇痛泵的不良反应与护理干预
患者术后使用自控镇痛泵的不良反应与护理干预摘要】目的探讨一次性自控镇痛泵应用于术后病人镇痛引起不良反应的观察与护理。
方法观察600例患者术后使用自控镇痛泵常规给予护理外同时实施系统，规范的护理干预。
结果通过实施护理干预，合理应用自控镇痛泵可有效的减少患者发生不良反应。
结论在护理过程中，护理人员不但要掌握自控镇痛泵的操作应用方法，而且还要了解其药物的不良反应，并实施必要的护理干预，确保效果和减少不良反应的发生，为患者减轻痛苦，提高患者术后生活质量。
【关键词】自控镇痛泵术后患者不良反应护理干预手术后疼痛对患者的危害已为广大医生所共识，病人因疼痛而造成机体免疫力下降增加病人痛苦[1]。
随着医学技术的发展，术后患者常使用自控镇痛泵（Patiend Controlled analgesia,PCA）控制疼痛，PCA使用方便、省力、及时、止痛效果好，临床上普遍应用，但PCA应用后会出现恶心、呕吐、尿潴留、腹胀、低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒、嗜睡等一系列不良反应[2]，就其不良反应本院自2010年02月-2013年02月共观察600例术后患者使用PCA治疗过程中给予系统，规范的护理干预可以预防和减少不良反应发生并收到良好的镇痛效果，减轻了患者的痛苦。
现报道如下1.对象与方法1.1观察对象本组观察对象600例，男性326例，女性274例，70岁以上老人139例，12岁以下儿童49例，其中关节手外手术309例，大面积烧伤清创换药手术及整容、疤痕松解术184例，其他骨科手术107例。
1.2观察方法1.2.1 手术结束后，将镇痛泵排净空气，连接于静脉留置针或硬膜外导管上，药液以5ml/h，自动泵入即进入病人自控镇痛阶段，病人每按一次键钮可自行给药0.5ml，如果疼痛未缓解可继续按键钮多次追加。
1.2.2 PCA包括四种类型：①病人自控静脉镇痛（PCIA）：以阿片类药物为主。
②病人自控硬膜外镇痛(PCEA)：以局麻药为主。
术后患者自控镇痛泵使用期间副作用的评估
ＷＡ ＮＧ ｎ Ｈｅ ｇ—ｌ ／ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｉ ｇ Ａ ｍｉｉ ｒ ｔ ｎ， ２ ０ ， （ ）：１ ｉ ／ ｏ ｒ ａ ｓｎ ｄ ｎｓ ａ ｏ 一 ０ ７ ７ ３ ４ ． ｎ ｏ Ｎｕ ｔ ｉ Ａ ｓｒ ｃ ： ｊｃ ｖ Ｔ ｖｌ ａ ｈ ｉ ｆ ｃ ｏ ａｉ ｔｃ ｎｒ ｌ ｎ ｇ ｓ （ Ｃ ｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｆ ｅ ｉ ｏ ｅ ａｕ ｔ ｔｅ ｓ ｅ ｅ ｅ ｔ ｆｐ ｔ ｎ ｏ ｔ ｌ ｄ ａ ａ ｅｉ Ｐ Ａ）ａ ｏ ｇ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ａ ｄ ｍ ｎｐ ｌｔ ｃ ｒ ｓｏ ｄ ｎ ｅ ｄ ｅ ｏｅ ｌ ａ ｍ ｎ ｏｔ ｅａｉ ａｉ ｔ ， ｎ ａ ｉｕａ ｏｒ ｐ ｎ ｉｇ ｏ ｖ ｅ ｅ ｅ
Ｔｈｅ ｅ ａ ｕ ｔｏ ｏｒｓｄｅ ｅ ｆ ｃ ｆｐａ ｅ ｔｃ ｎ ｒ ｌｅ ｎ ｌ ｅ ｉ ｍｏ ｇ ｐ ｓ ｏ ｒ ｔｖ ａ ｉｎ ｓ ＦＡＮ ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｆ ｉ ｆｅ ｔｏ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ｌｄ ａ ａ ｇ ｓ ａ ａ ｉ ｎ ｏ ｔ ｐｅ ａ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ／ ｉ ＬＩ—ｌ， Ｕ ｕ—ｚ ｅ Ｗ ＡＮＧ ｕ ｉ ＬＩ Ｘｉ ｈ ｎ， Ｚｈ ｏ—ｑ ａ ｉ ｎｇ，
维普资讯
２０ ０ ７年 ３月 护理管理杂志
Ｍａ ，０ ７ ｒ２０
第 ７卷 ３期
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒｉ ｇ Ａｄ ｎ ｓｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＮｕ ｓｎ ｍｉ ｉｔａｉ ｏ
Ｖ０ ． ． １ ７ Ｎ０ ３
・４１ ・
术后 患 者 自控 镇痛 泵 使 用期 间副作 用 的评 估
方法
观 察 ３种 不 同 给 药 途 径 Ｐ Ａ进 行 术 后 疼 痛 治 疗 的 患者 ９０例 ， 其 副 作 用 的发 生 情 况 进 行 评 分 。 结 果 Ｃ ０ 对
术后应用自控镇痛泵的不良反映和护理进展
术后应用自控镇痛泵的不良反映分析和护理进展作者:王晓庆通信作者:段培蓓【关键词】自控镇痛泵不良反映护理进展术后疼痛是人体对组织损伤、内脏牵拉刺激或疾病本身修复进程的一种复杂的情绪上不愉快的心理、生理反映,严峻影响患者的身心健康。
随着医学科技的进展,生活质量的提高,人们对术后康复的要求愈来愈高,镇痛泵应运而生。
患者自控镇痛(PCA) 泵作为一种全新的镇痛模式,是目前术后镇痛医治的主要手腕,是患者按照疼痛程度在安全范围内个体控制给药。
它不仅能减缓患者疼痛,调整患者的心态,提高他们的生活质量,同时减轻了医生、护士的工作量,使医疗服务质量能达到更高水平。
但PCA在利用进程中出现的不良反映也不容轻忽,现将PCA应用进程中的主要不良反映及护理干与综述如下，旨在为临床工作者在临床实践进程中提供依据,以便更好地进行术后疼痛的管理。
1 PCA的概述概念患者按照自己疼痛的情形，将小剂量的麻醉性镇痛药或局麻药通过泵多次经静脉或硬膜外腔、皮下给予，达到镇痛目的的一种镇痛技术或给药方式。
PCA的分类PCA按照给药途径可分为静脉PCA(PCIA)、硬膜外PCA(PCEA)、区域神经阻滞PCA(PCNA)、皮下PCA(PCSA)等,但临床上最为常常利用的是静脉PCA和硬膜外PCA。
PCA的适应证①术后镇痛；②临盆镇痛；③慢性疼痛医治；④肿瘤晚期疼痛的医治；⑤内科疾病医治，如心绞痛、镰状细胞危象等；⑥儿童疼痛的医治；⑦将PCA作为一种研究手腕或工具，评价疼痛的严峻程度或某种药物的镇痛效果。
2 PCA镇痛中的主要不良反映及其预防护理办法目前用于PCA的药物仍以阿片类为主，其主要的不良反映为阿片类药物医治量引发。
恶心、呕吐恶心、呕吐的发生率居镇痛不良反映首位。
有研究发觉,椎管内麻醉后发生恶心、呕吐约为13% ~42%[1]。
原因：术后引发恶心,呕吐的原因很多,但阿片类药物引发的恶心、呕吐是主要原因。
自控镇痛装置内的阿片类药物(如芬太尼)可刺激第四脑室底部的化学受体触发带释放5-HT3,或直接刺激延髓呕吐中枢引发恶心呕吐。
剖宫产术后使用静脉自控镇痛泵存在的问题及护理对策
剖宫产术后使用静脉自控镇痛泵存在的问题及护理对策目的通过分析静脉自控镇痛泵存在的问题，寻找原因及护理对策，意在加强细节护理，为患者提供优质的护理。
方法通过我院产科2012年7月～10月取200例剖宫产术后使用静脉自控镇痛泵的患者进行观察分析。
结果加强静脉镇痛泵的护理管理，可以减少寒战、疼痛、呕吐的发生，特别有效降低连接镇痛泵的留置针部位的肿胀、疼痛、脱落的发生，减少不必要的医疗纠纷。
结论静脉自控镇痛泵在减轻术后疼痛同时，不可忽视存在的问题，通过加强沟通和提高护理质量，更好的提高产妇术后的生活质量。
标签：剖宫产；静脉自控镇痛泵；问题；护理镇痛泵广泛应用临床以来，能有效镇痛，被临床医生和患者所接受。
剖宫产术后常用镇痛泵来镇痛，而静脉自控镇痛泵操作简单，穿刺部位易于观察，静脉留置针易于固定和护理[1]，由于这项镇痛技术使用时间较长，通常会忽略对存在的问题的关注及解决，现对我院产科提取的200例剖宫产，术后使用静脉自控镇痛泵产妇存在的较常见的问题进行了分析。
1 资料与方法1.1一般资料采用询问，患者主述，护理巡视观察相结合的方法。
从2012年7月～10月使用静脉自控镇痛泵里取200例，年龄19～38岁，麻醉方式：腰硬联合麻醉，胎次：第一胎68例，第二胎32例。
1.2方法手术结束后由麻醉师将镇痛泵与静脉留置针连接，观察时间：术后返回病房48h内。
1.3结果寒战112例，占56%，镇痛效果不理想74例，占37%，低血压24例，占12%，连接镇痛泵的静脉留置针肿胀，疼痛19例，占9.5%，恶心、呕吐12例，占6%。
针对这些问题，我们进行了分析和适当的护理。
2 存在的问题及原因分析2.1寒战指术后出现不随意的肌肉收缩，造成机体耗氧量增加，呼吸、循环系统负担增大，发生在术后刚回病房的时候，产妇自觉难受，家属紧张、担忧。
原因有麻醉药物可使骨骼肌产热大大减少，血管扩张，散热增加[2]，当然还有手术至机体体温下降；病房温度低，被服寒冷；产妇的紧张、害怕等原因。
静脉自控镇痛泵在剖宫产术后的应用及护理探讨
泌乳 ６ ３例；对 照组 ４ 例 ，Ｐ １ ＣＡ组产后 ２ ４小时泌乳数明显高于 对照组，Ｙ＝ ４ ７ ＜ ．０ ，有 显著性差 异。 １ ．４ ，Ｐ ０ ５
３ 讨 论
３１剖 宫产术后 疼痛主 要来 自于腹 部切 口和 宫缩痛 ， ． 疼痛可 使血压增 高，呼吸加快 ，尤以 ２ ４ｈ内剧烈 ，严重 影响产妇的休 息与情绪 （ ） ２ 。采用 Ｐ Ａ镇痛 ，术后 即刻 生效 能缓解交感神经 Ｃ
波动较大 ，由予担 心手 术安全程度 、手术 效果等情况 ，以及对
术 后疼痛的紧张甚至恐 惧，因此做好心理 护理维持 良好状态可 提 高对疼痛 的耐受 力。向产妇介绍镇痛泵 的优点及副反应 ，教 会 如何正确使用 自控镇痛 泵，尽量消 除产妇对术 后疼痛的紧张 及恐惧感 ，达到最佳镇痛效果 。
剖 宫产是产 科最常见的手术 ，术 后疼痛严重影响产 妇的康 复 ，为使产妇尽 可能无痛地度过术后 恢复期，近年来 ，临床 工 作 中 已越 来 越 多 的 应 用 患 者 自控 镇 痛 （ａｉｎ— ｃｎｒｌ ｄ ｐ ｔ ｔ ｏｔ ｌ ｅ ｏｅ ａａｇ ｓ ，Ｐ 来控制疼痛 。Ｐ Ａ 是通过 静脉输液管接 置有镇 ｎ ｌｅｉ ＣＡ） ａ Ｃ 痛药的 电子 自控镇痛泵 ，其 药物配方为芬太尼＋ 氟哌啶醇＋生理
【 中图分 类号】 Ｒ １ 【 ７９ Ｉ 文献标识码 】 Ｃ
铮 拉 见措
【 文章编号 】１ ７ — ７ ３（ ０ Ｏ ９ ０ ９ — ２ ６ ２ ３ ８ ２ １ ）０ — ０ ２ ０
【 摘要 】 目的：观 察剖 宫产术后静脉 自 控镇痛 泵 （ ｔｅ ｔ ｃ ｎ ｒ １ｅ ｎ １ ｅ ｉ，Ｐ Ａ ｐ ｌｎ － ｏ ｔｏ １ ｄ ａ ａ ｇ ｓ ａ Ｃ） ａ 的对术后 患者的镇痛效果 以及对产后恢复的影响 ，总结其护理经验 。方法：我院 ２ ０ 年 １ 一 ８ ２月份剖宫产术产妇 ２ ７ ０７ 月 ２０ 年 ０ ３ 例，剖宫产术后 自 留置静脉 Ｐ Ａ 愿 Ｅ 产妇 Ｉ ２ １ 例为观 察组。同期 剖宫产术后 常规哌替啶镇痛 １５ ２ 倒为对照纽。比较 两纽术后 切 口 疼痛 、 副反应等指标 。 结果：观察组镇痛有效率 ９ ． ％ ，明显优于对照组 ６ ％（＜ ．０） ３７ ４ Ｐ Ｏ ５ 。结论 ：剖宫产术后应用静脉 Ｐ Ａ Ｃ 给药，术后 ２ｈ ４ 镇痛效果 明显优于对照组，使用安全、方便 ，有助 于产妇早 日 复 康 【 关键词 】剖宫产术；静脉 自控镇痛泵；疼痛；护理
术后自控镇痛泵的临床应用效果与评价
脉 输 液 管 或 硬 膜 外 导 管 接 置 有 镇 痛 药物 的 自控 注射 泵 。病 人 根 据 自 己 的疼 痛 程 度 ，通 过 按 压 Ｐ Ａ 上 的 按 钮 ， 自行 注 射 一 定 Ｃ
剂 量 的 药 物 ，以达 到 镇痛 目的 。此 法 能 安 全 迅 速 缓 解 疼 痛 ，深 受 病 人 欢 迎 。但 由于 病 陪 人 缺 乏 对 Ｐ Ａ 泵 的 正 确 认 识 和 护 士 Ｃ 缺乏专职业务培训 ， 响 Ｐ Ａ泵 的正确使 用和使 用的安 全性 。 影 Ｃ 为 此 ， 们 在 广 泛 调 查 ｌ 使 用 现 状 的 基 础 上 ， 合 病 陪人 的情 我 临床 结 况 与 护 士 学 识 水 平 及 现 状 ， 们 制 定 出 一 整 套 病 陪 人 标 准 健 康 我
，
中 图分 类 号 ： ４ ２ Ｒ ７
文献 标 识 码 ： Ｃ
文 章 编 号 ：０９—６ ９ （０ ９ １ １０ ４ ３ ２ ０ ）Ｃ一０ ５ ０ ２６— ２ 告如下 。
病 人 自控 镇 痛 （ａｉ ｔ ０ ｔ １ ａ ａ ｅｉ， Ｃ ｐ ｔ ｎ ｎｒ ｌ ｎ ｌ ｓ Ｐ Ａ）是 通 过 静 ａ ｃ ｏｄ ｇ ａ
例 ， 化道肿瘤 ３ 消 Ｏ例 。护 士 组 资 料 ： 验 组 对 腹 外 一 科 ５ 、 实 名 妇 瘤 二 科 ７名 护 士 进 行 Ｐ Ａ 专 职 的 培 训 对 照 组 以腹 外 二 科 ６ Ｃ 名 、 瘤 一 科 ６ 护 士 未 经 培 训 使 用 Ｐ Ａ 泵 作 为 对 照 。两 组 病 妇 名 Ｃ 人 、 士 一 般 情 况 比较 见 表 １ 表 ２ 护 、 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 临床资料 ． 病 人 组 资料 ： 验 组 腹 外 一 科 、 瘤 二科 ４ 实 妇 ８例
假体隆乳术后应用静脉自控镇痛泵的护理
假体隆乳术后应用静脉自控镇痛泵的护理整形美容患者不是一般意义上的病患，她们在让自己变的更美的同时，除了关心手术安全、有效，更希望达到全过程的无痛。
随着镇痛技术的发展，在整形美容手术中的应用也越来越广泛，特别是假体隆乳术后全麻的患者，疼痛是其术后最常见、最不适的症状。
现广泛应用于临床的静脉自控镇痛泵（PCIA）使用方便，效果好，起效快，具备连续、灵活给药的优点，能够及时给予小剂量药物，减轻疼痛对机体的刺激，满足多数隆乳术后患者的需求。
我科从2010年1月至2013年1月收治的289例小乳症患者，行假体隆乳术后使用静脉自控镇痛泵取得了良好效果。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1一般资料：本组289例患者，均为小乳症，年龄18～52岁。
289例患者中经腋窝入路128例，乳晕切口92例，乳晕皱襞下69例。
术前各项常规、心电图检查均正常，无药物成瘾史，术中均用全身麻醉。
1.2方法：采用南通爱朋的输注泵，泵容积100ml左右。
麻醉师在镇痛泵药液配制时会根据患者的体质、术中不良反应的不同而有所差异。
术后采用静脉留置针处连接自控镇痛泵，镇痛泵一般情况下以每小时1.5ml速度匀速给药，停留70h后拔除；如果在使用期间患者疼痛加重应增加用药剂量，这样镇痛泵药液会提前用完。
1.3评价指标：采用数字评分量表（NRS），用0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。
使用于意识清楚的成年患者的疼痛评估。
疼痛评分≤3分即轻度疼痛，静卧时无疼或少有疼痛，但不需要按钮镇痛泵；4～6分为中度疼痛，用药后疼痛减轻，能够忍受，活动时加重，疼痛影响睡眠；疼痛评分≥7分重度疼痛，是难以忍受的的剧烈疼痛，无法入睡，迫切要求加按镇痛泵和镇痛药一起使用[1]。
如果术后镇痛评分≥4分即影响患者生活质量，表示镇痛效果不明显。
1.4结果：全部患者术后疼痛被有效控制，睡眠良好，术后恢复顺利。
无一例患者发生术后大出血、下肢静脉血栓形成、呼吸抑制等严重并发症。
麻醉科中的镇痛泵的使用及管理
麻醉科中的镇痛泵的使用及管理麻醉科中的镇痛泵在手术后镇痛治疗中起着至关重要的作用。
通过静脉输送药物，镇痛泵能够提供持续的镇痛效果，使患者在手术后能够获得有效的疼痛缓解，加快康复。
本文将就麻醉科中的镇痛泵的使用及管理进行全面的论述。
一、镇痛泵的使用1. 患者筛选与评估镇痛泵的使用需要在对患者进行详细评估的基础上进行。
医护人员首先需要对患者的疼痛类型、强度、药物过敏史以及其他相关病史进行了解。
然后，根据患者的具体情况，选择适宜的镇痛泵和药物。
2. 泵内药物的配置麻醉科中常用的镇痛泵内置有多种药物，常见的有吗啡、芬太尼等。
在配置药物时，需要医护人员根据患者的情况和疼痛需求，调整药物的浓度和剂量。
同时，配置药物时需遵循严格的无菌操作流程，防止感染的发生。
3. 泵的置入和操作镇痛泵的置入需要医护人员具备一定的专业技能和经验。
在操作时，应确保仪器的正常运行，并对患者进行详细的告知和操作指导。
此外，还需密切观察患者的疼痛状况，及时调整泵的参数和药物剂量，以达到最佳的镇痛效果。
4. 镇痛疗程的管理镇痛泵的使用需要进行严密的疗程管理。
医护人员应按照规定的时间间隔对泵内药物进行更换和调整，并定期对泵的性能进行检测和维护，以确保泵的正常工作。
此外，还需及时纪录患者的镇痛效果和不良反应，以供后期评估和改进。
二、镇痛泵的管理1. 设备的维护麻醉科中的镇痛泵作为重要的医疗设备，必须进行定期的维护和检修。
医院应建立科学的设备管理制度，确保泵的正常运行。
定期对泵的电池、线路、管路等进行检查，及时更换损坏或老化的部件。
同时，对泵进行清洁和消毒，确保其无菌。
2. 药物的管理麻醉科中的镇痛泵内置有各种药物，对于药物的管理十分重要。
医护人员需要建立完善的药物管理制度，包括药物的采购、存储、配置和使用等环节。
在配置药物时，要确保药物的质量和有效性，对过期或者损坏的药物要及时淘汰和更换。
3. 安全的管理在麻醉科中使用镇痛泵时，安全管理是至关重要的。
自控镇痛泵在术后患者的应用观察及护理
自控镇痛泵在术后患者的应用观察及护理发布时间：2022-05-09T03:06:10.323Z 来源：《护理前沿》2022年4期作者：胡杏[导读] 随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高胡杏浙江省丽水市松阳县人民医院【摘要】随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高。
而疼痛是多数疾病最常见的症状，疼痛不仅不利于疾病的治疗，也给患者增加了痛苦，明显降低了患者的生存质量。
因此，长期以来疼痛一直是医务工作者研究和探索的重要课题。
镇痛泵的使用为减轻患者痛苦，增强患者的舒适度，减少和避免因疼痛而导致的各种并发症，起到至关重要的作用。
本文探讨镇痛泵对患者术后疼痛的缓解效果，及时发现患者术后疼痛治疗时出现的问题并给予解决，以达到最佳镇痛效果。
【关键词】疼痛手术后镇痛泵护理1 方式及处方 1.1 方式我院术后镇痛常采用两种镇痛方式：静脉给药、硬膜外给药。
方法术由麻醉医师向患者及家属宣教，介绍镇痛泵的原理、安全性、使用方法及注意事项。
术后采用静脉留置针处连接自控镇痛泵或硬膜外连接口连接镇痛泵，术后回病房后麻醉医师及病房护士在使用镇痛泵期间对疼痛及镇痛效果及时进行评估，指导患者根据自身实际疼痛情况有效地使用自控按钮。
1.2 处方 1.2.1静脉泵PCIA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）。
镇痛设定为3ml/h，病人自控0.5ml/h，总量150ml。
1.2.2硬膜外泵PCEA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）+局麻药（罗哌卡因等）镇痛设定为6ml/h，病人自控3ml/h，锁定时间15分，总量300ml。
2.作用 2.1 减轻病人痛苦是最主要的目的。
2.2 完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。
2.3 减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。
静脉自控镇痛泵用于术后止痛并发症的观察及护理
静脉自控镇痛泵用于术后止痛并发症的观察及护理摘要】目的：对静脉自控镇痛泵在术后止痛副作用的观察与护理。
方法：对1200例术后使用静脉自控镇痛泵止痛的病人进行观察和护理。
结果：轻度恶心、呕吐62例，轻度皮肤瘙痒17例，轻度呼吸抑制9例，轻度排尿困难14例，血压下降16例，腹胀、便秘33例，疼痛治疗期间无中、重度副作用发生。
结论：虽然使用镇痛泵可能带来并发症，但通过临床应用表明，只要预防及时，措施到位是可以避免的。
【关键词】静脉自控镇痛泵；术后镇痛；并发症护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1990-01 自控镇痛法［1］（PCA）是术后病人根据自己的镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量，使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度，从而提供满意的镇痛效果。
我院通过对术后患者使用静脉自控镇痛泵进行疼痛治疗的临床观察及护理，认为术后患者使用静脉自控镇痛泵可减轻和缓解手术后患者因疼痛引起的应激反应，减少术后并发症的发生，取得良好的镇痛效果，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料 2005年1月～2010年12月我院对600例术后患者使用静脉自控镇痛泵进行疼痛治疗。
男265例，女335例，年龄15-75岁，骨科155例，显微外科216例，外科132例，妇产科97例。
1.2方法静脉自控镇痛泵是通过静脉输液管接置有镇痛药的电子自控镇痛泵，其药物配方为舒芬太尼0.1mg+生理盐水100ml，2ml/h的速度持续给药使用48小时,患者根据自己的疼痛程度，通过按压泵上的自控按钮可自行注射一定剂量的药物，但使用剂量在麻醉师设定的范围内，是一种安全有效的镇痛方法。
1.3结果术后患者使用镇痛泵进行镇痛均达到满意的镇痛效果。
疼痛治疗期间副作用的评估：恶心、呕吐62例，皮肤瘙痒17例，呼吸抑制9例，排尿困难14例，血压下降16例，腹胀、便秘33例。
2护理2.1心理护理做好心理护理维持良好状态可提高对疼痛的耐受力，消除不良反应。
患者术后镇痛泵应用的临床护理与评价
患 者 的情 况设 定 镇痛 机 上 的 各 项 技术 参 数 ， 痛药 在 安 全 、 效 的范 围 由 于 对 疾 病 的 不 了 解 对 手 术 的 恐 惧 易 产 生 焦 虑恐 惧 的 心 理 ， 患 者 镇 有 对
内 由病人 自控给 药 。 当病人 稍感 疼 痛 时 ， 只需 按 动镇 痛 泵 的按 钮 ， 痛 做好 解 释及 心 理 护 理 ， 稳 定 患 者 的 焦 虑 情 绪 ， 除 紧 张 恐 惧 心 态 ， 镇 要 消
（ 山东 省德 州 市联合 医院 德 州 ２ ３ ０ ） ５ ０ ０
摘要 ： １２例 术后 的 患者 随 机分 成研 究组 和对 照组 各 ７ 将 ４ １例 。研 究组 术后 给 予静 脉 病人 自控镇 痛 ￣（ Ｃ ） Ｐ Ａ２ 常规 镇 痛 ４ ８小 时 ； 照 组 只进 行 对
常规 护理 ， 术后 ４ 时测 评 ， ８小 比较 两组 的疼 痛 情 况 ， 究组疼 痛 程度 明 显减 轻 （ ＜Ｏ ０ ） 研 Ｐ ．１ 。认 为静 脉 病 人 自控 镇 痛 泵 （ Ｃ ） 有 效地 减 轻病 人 的 Ｐ Ａ２ 能
【 图 分 类 号 １ ４ 中 Ｒ７
【 献标 识 码】 文 Ａ
【 文章编号】 Ｏ ８ ８ ９ ２ １ ）１ Ｏ ８ １ １ Ｏ —１ ７ （０ ０ １ 一Ｏ ３ 一Ｏ
研究 组 明显 优 于对 照 组 ， 患者 满 意度 达 ９ ． ７ ， ５ ７ ％ 便秘 发 生率 研 究组 两例 ， 统 计 学意 义 。 无
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术后使用静脉自控镇痛泵的评价与建议沈江华;王雅葳;褚燕琦;闫素英【摘要】目的观察术后患者静脉自控镇痛泵(PCIA)的镇痛效果及不良反应发生情况,结合药物经济学因素,为镇痛泵的药物选择提出建议,以保证患者用药安全,降低药品费用.方法抽取首都医科大学宣武医院2015年3-4月术后使用PCIA,且有随访结果的患者,共入组412例,根据镇痛泵配方分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛+舒芬太尼组(DS组)和地佐辛+氟比洛芬酯组(DF组),比较各组镇痛效果、不良反应和经济性.结果 412例使用镇痛泵的患者,术后当天总体镇痛满意率90.0％,术后第1天94.7％,4组差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应主要为恶心、呕吐等,术后当天总体不良反应发生率19.4％,术后第1天14.1％,4组差异无统计学意义.4组镇痛泵中镇痛药品费用DF组最高,D组和DS组分别列第二、第三,S组最低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论药师推荐麻醉医生在选择镇痛泵药物时兼顾有效性、安全性和经济性,既能保证患者用药安全,又能降低药品费用.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2017(036)003【总页数】4页(P342-345)【关键词】地佐辛;舒芬太尼;氟比洛芬;镇痛泵;药师【作者】沈江华;王雅葳;褚燕琦;闫素英【作者单位】首都医科大学宣武医院药剂科,北京100053;首都医科大学宣武医院药剂科,北京100053;首都医科大学宣武医院药剂科,北京100053;首都医科大学宣武医院药剂科,北京100053【正文语种】中文【中图分类】R971.2;R969·临床药师交流园地·DOI 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.023近年来，随着单病种付费、总额预付等医保控费措施的不断增加，医院对各科室的药占比提出了更高要求。
术后选择镇痛泵可有效消除疼痛引起的不良反应，减少并发症，促进术后康复，提高术后生活质量，具有极重要的意义[1]，但镇痛泵药物价格不同，导致医疗费用差异很大。
2015年3-4月，笔者通过分析我院不同配方静脉自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)的镇痛效果、不良反应和药品费用，评价各镇痛配方的有效性、安全性和经济性，对镇痛泵药品选择提出建议，保证患者安全用药，降低医疗费用。
1.1 临床资料纳入标准：术后自愿选择使用PCIA；镇痛泵中镇痛药物选择舒芬太尼、地佐辛和氟比洛芬酯，科室涉及妇科、神经外科、骨科、耳鼻喉科和普通外科等；全身情况按美国麻醉医师协会分级为Ⅰ级或Ⅱ级；性别不限。
排除标准：术前严重休克或感染、脓毒症患者；拒绝接受镇痛治疗者；使用椎管内镇痛泵者；对阿片类药物依赖者，对地佐辛、舒芬太尼、氟比洛芬酯过敏者；严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全者；镇痛泵中镇痛药物选择其他药品者；术后使用镇痛泵失访者。
剔除标准：因不良反应或其他原因中断镇痛泵使用者。
选择在我院行外科手术且符合纳入标准的患者412例，其中男205例，女207例，年龄6～93岁；妇科36例，神经外科141例，骨科74例，耳鼻喉科32例，心胸外科20例，普通外科85例，泌尿外科18例，血管科6例。
1.2 术后镇痛方法 412例采用PCIA镇痛的患者，手术结束即开始使用镇痛泵，常规48 h内拔除。
根据镇痛泵中镇痛药物不同分为4组。
D组给予地佐辛(40～60mg)+5-羟色胺3受体拮抗药(5-HT3RA)，0.9%氯化钠注射液加至100 mL；S组舒芬太尼(50～100 μg)+5-HT3RA，0.9%氯化钠注射液加至100 mL；DS组地佐辛(25～30 mg)+舒芬太尼(25～50 μg)+5-HT3RA，0.9%氯化钠注射液加至100 mL；DF组地佐辛(25～30 mg)+氟比洛芬酯(150～300 mg)+5-HT3RA，0.9%氯化钠注射液加至100 mL。
5-HT3RA选择昂丹司琼16 mg或托烷司琼10 mg。
各组例数及所占比例见表1。
由表1可知，72.6%药品配方含有地佐辛，镇痛泵单用一种镇痛药物(地佐辛或舒芬太尼)占62.4%，两种镇痛药物联合用药占37.6%。
1.3 评价方法根据疼痛程度分级中的视觉模拟评分法(VAS)，对使用镇痛泵的患者进行术后镇痛效果评价。
0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛[2]。
规定平静时VAS评分0～3，治疗爆发痛有效按压比(有效按压数/总按压数)接近1表示镇痛有效，即代表镇痛满意。
笔者规定有效按压比<0.8代表治疗爆发痛效果不理想，需要加用其他镇痛药物。
监测心率(HR)、血压(BP)、呼吸(R)、脉搏(P)、血氧饱和度(SpO2)。
记录不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等)，每天1次，观察48 h。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0版统计软件包进行数据处理，计数资料比较采用卡方检验，多组间资料比较采用方差分析，组间两两比较采用t检验。
P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 有效性评价使用前述评价标准中VAS评分联合有效按压比对所有患者的镇痛泵满意率进行评价。
术后当天镇痛有效率90.0%(371/412)，术后第1天镇痛有效率94.7%(390/412)，总体镇痛效果满意，具体见表2。
分别将4组镇痛数据进行比较，采用卡方检验，术后当天：P=0.45(P>0.05)，术后第1天：P=0.961(P>0.05)，差异无统计学意义，说明4组术后镇痛满意率差异无统计学意义。
2.2 安全性评价统计使用镇痛泵患者不良反应发生情况。
术后当天共发生不良反应81例，发生率19.7%；第2天59例，发生率14.3%。
其中D组皮肤瘙痒1例，S组尿潴留1例，其余均为消化道不良反应(恶心、呕吐)，术后当天发生不良反应80例，第2天58例。
均给予对症处理，恶心呕吐者给予甲氧氯普胺10mg+地塞米松5 mg肌内注射，如仍不能耐受，将镇痛泵移除并剔除；发生皮肤瘙痒患者加用润肤霜，可耐受；发生尿潴留者，嘱其定时排尿，加听流水声刺激排尿，症状缓解。
由于皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生例数少，无法进行统计学分析，故仅将消化道不良反应按组分别进行统计与分析。
结果见表3。
由于4组镇痛泵中除镇痛药物以外，均加入5-HT3RA(昂丹司琼16 mg或替托烷司琼10 mg)，而TANG等[2]的荟萃研究表明，昂丹司琼与托烷司琼预防术后恶心呕吐效果基本相同，因此评价使用镇痛泵后发生恶心呕吐反应未再考虑此两种药物不同。
分别将4组的镇痛满意数据进行比较，采用卡方检验，术后当天P=0.947(P>0.05)，术后第1天P=0.646(P>0.05)，差异无统计学意义，说明4组镇痛泵配方在术后恶心呕吐发生率方面差异无统计学意义。
2.3 经济性评价计算每个镇痛泵的配方中镇痛药物金额(不包含止吐药物费用)，计算方法为镇痛药物单价×药物剂量，再将各组所有金额累计相加得药品总费用，再除以各组例数，得平均费用。
由于在发生不良反应后给予对症处理，但鉴于处理药品(甲氧氯普胺注射液和地塞米松注射液)价格均较低(甲氧氯普胺每支1.49元，地塞米松注射液每支0.51元)，因此未将不良反应处理费用纳入分析。
价格参照2015年5月北京市药品集中采购平台价格，并按照分组进行统计，数据见表4。
4组数据的比较采用方差分析(ANOVA)，结果P=0.000(P<0.05)，差异有统计学意义，说明4组间药品费用差异有统计学意义。
继续采用t检验进行组间两两比较，结果均P=0.000(P<0.05)，说明4组药品费用差异有统计学意义。
DF组药品费用最高，D组和DS组分别列第二、第三，S组药品费用最低。
3.1 镇痛泵中药物选择及剂量推荐地佐辛使用和剂量选择依据为2013年《临床麻醉学杂志》发表的《地佐辛术后镇痛专家建议》[3]，推荐地佐辛单用术后镇痛泵配方为地佐辛40～60 mg加0.9%氯化钠注射液至100 mL；地佐辛联合舒芬太尼：地佐辛0.3 mg·kg-1+舒芬太尼1.5 μg·kg-1加0.9%氯化钠注射液至100 mL；地佐辛联合氟比洛芬酯：地佐辛25～30 mg+氟比洛芬酯250～500 mg加0.9%氯化钠注射液至100 mL。
舒芬太尼使用依据为《成人手术后疼痛处理专家共识(2014)》[4]，舒芬太尼持续输注剂量推荐1～2 μg·h-1。
本试验中入组的412例镇痛泵药品配方剂量均符合指南推荐。
4组镇痛泵中均加入了5-HT3RA(昂丹司琼或托烷司琼)，查阅药品说明书发现，这两种预防恶心呕吐的药品与地佐辛、舒芬太尼和氟比洛芬酯均无相互作用，不会对镇痛效果产生影响。
在国外发表的文献研究中，术后镇痛泵中加入低浓度地佐辛，如WU等[5]使用0.1或0.05 mg·mL-1地佐辛；WANG等[6]使用剂量为0.1 mg·kg-1，均可增强术后镇痛效果，减少阿片类药物用量，还能减少恶心呕吐等不良反应。
国内发表的文献中，也有很多报道在PCIA中使用地佐辛联用舒芬太尼用法，地佐辛浓度选择各异，李尚坤等[7]在烧伤患者植皮术后PCIA中使用地佐辛(0.25 mg·kg-1)联合使用舒芬太尼(剂量1.5 μg·kg-1)，高玮等[8]在上腹部手术及髋关节手术术后使用地佐辛(0.3 mg·kg-1)联合使用舒芬太尼(剂量1.5 μg·kg-1)；沈彦坡[9]使用舒芬太尼(1.25 μg·kg-1)复合地佐辛(0.4 mg·kg-1)用于开胸手术术后镇痛，镇痛效果较好，不良反应少。
但单用地佐辛镇痛的报道较少。
郭丽丽等[10]报道地佐辛0.8 mg·kg-1用于老年患者妇科腹腔镜手术术后PCIA镇痛，效果与舒芬太尼相当，但不良反应较少。
我院目前镇痛泵配方中使用地佐辛单药镇痛的比例高达35%，这种用法文献依据并不充分。
地佐辛联合舒芬太尼文献报道多，疗效确切，使用率却仅有10.4%。
说明麻醉医生选择镇痛药物时未过多考虑药物经济学因素，药师可对麻醉医生进行必要的培训和宣教工作，选择药品应兼顾有效性、安全性和经济性。
3.2 药师参与镇痛泵的评价及管理国内有关镇痛泵的研究大多是麻醉医生主导进行，重点关注镇痛有效性和不良反应，关注镇痛泵经济学因素的报道笔者较少见到。
国外早在20世纪90年代即已发表关于镇痛泵的经济学评价，如JACOX等[11]对PCIA与肌内注射镇痛药物的效果和经济学进行文献荟萃分析发现，PCIA成本过高，且镇痛效果差于肌内注射。