骨科问答题

188.试过骨折的局部表现。

骨折的局部表现可分为两类：

⑴骨折的专有体征：①畸形；②反常活动；③音擦音或骨擦感。

⑵骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与瘀斑；③功能障碍。189.骨折的急救措施有哪些？

骨折的急救措施主要有：

⑴一般处理：首先抢救生命。

⑵创口包扎：用绷带压迫包扎止血或止血带止血。

⑶妥善固定：就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来，常用的是夹板。

⑷迅速转运：送往有条件的医院。

190.治疗骨折的原则有哪些？

⑴复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支

架作用；

⑵固定：是将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合；

⑶功能锻炼：是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、

关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节

僵直等并发症。

191.骨折的并发症有哪些？

骨折的并发症有：⑴休克；⑵感染；⑶内脏损伤；⑷重要动脉损伤；⑸脊髓

损伤；⑹周围神经损伤；⑺脂肪栓塞；⑻坠积性肺炎；⑼褥疮；⑽损伤性骨化；⑾创伤性关节炎；⑿关节僵硬；⒀缺血性骨坏死；⒁缺血性肌挛缩。

192.骨筋膜室综合征的临床表现有哪些？

⑴疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。至晚期，感觉消失，再无疼痛。

⑵指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。

⑶患室表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。

⑷远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩，其主要临床表现为：①由疼痛转为无痛；②苍白或紫绀、大理石花纹等；③感觉异常；④肌肉瘫痪；⑤无脉。

193.手外伤的处理原则有哪些？

除遵守一般创伤的处理原则外，尚有以下特殊原则：

⑴早期正确的急救处理；

⑵早期彻底清创，一般应争取在伤后6～8小时内进行；

⑶正确处理深部组织损伤；

⑷早期闭合伤口；

⑸正确的术后处理，如术后将手固定于功能位，注射破伤风抗毒血清，应用

抗生素等。

194.断肢（指）的急救包括哪几个方面？

断肢（指）的急救包括止血、包扎、保存断肢指及迅速运送等四方面。

195.断肢（指）急救中如何保存断肢（指）？

断肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好，放入

塑料袋中再放在加盖的容器内，外周充以冰块，但勿使断肢指与冰块直接接触，以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢（指）。

196.关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？

关节脱位的特征是：①畸形；②弹性固定；③关节空虚。

复位成功的标志是：①被动活动恢复正常；②骨性标志复原；③X线检查显示已复位。

197.腰椎间盘突出的体征有哪些？

⑴突出间隙的棘上韧带有压痛；

⑵一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸；

⑶椎旁叩击征阳性；

⑷俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛；

⑸直腿抬高和加强试验阳性；

⑹感觉、运动和腱反射改变：早期为咸感觉过敏，稍后为减退。踝反射异常

表示骶神经受压；

⑺其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消失或减退。198.急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么？

⑴起病急，全身中毒症状明显；

⑵患部持续剧痛，不愿活动患肢；

⑶靠近关节的干骺端有明显深压痛；

⑷白细胞计数和中性白细胞增多；

⑸早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片

检查有脓细胞或细菌，即可确诊。

199.试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和方法。

治疗的目的是：

尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎。

治疗的方法是：

⑴全身治疗：支持、对症、培补；

⑵早期联合应用大剂量有效抗生素，体温下降后须继续使用抗生素2～3周；

⑶局部减压和引流：诊断一经明确，在大剂量抗生素不能控制症状时，必

须尽早切开，钻孔引流或开窗减压；

⑷局部固定：早期用持续皮牵引或石骨膏托固定于功能位，以利患肢休息，

防止畸形和病理性骨折，急性炎症消退后用石膏固定。

200.试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌征。

手术指征：

凡有死骨并已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应手术治疗。

手术禁忌征：

⑴在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。

⑵包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除可发生病理性骨折外，还可导

致骨质缺损而形成残废。

⑶开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质缺损。201.骨与关节结核的治疗原则是什么？

⑴早期治疗，最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少残废；

⑵全身治疗和局部治疗相结合；

⑶酌情采用手术疗法。

202.试述骨与关节结核病灶清除术的适应征。

骨与关节结核病灶清除术的适应征是：

⑴有明显的死骨、较大的脓肿或经久不愈的窦道；

⑵脊柱结核合并瘫痪；

⑶单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者；

⑷对早期全关节结核，为了抢救关节功能，也应及时清除病灶。

203.试述脊髓灰质炎后遗症手术的目的及分类。

脊髓灰质炎后遗症手术的目的是预防和矫正畸形，重新分配有用的肌力，稳定

瘫痪的关节争取不再依靠支架保持。

手术分为四类：①畸形矫正术；②肌腱移位术；③关节稳定术；④下肢等长术。204.骨肿瘤的治疗原则是什么？

治疗最主要的一个原则是明确诊断。截肢应极其慎重。不应作的截肢比怕遗

漏恶性肿瘤更严重，不能对没有确诊的恶性肿瘤作截肢。

良性肿瘤：局部切除或刮除和植骨，一般不宜作放射治疗。

恶性肿瘤：一般均采用联合治疗。目前主要的治疗措施是截肢或关节解脱，

并辅以化疗、放射治疗等措施。

205.桡神经损伤发生在肱骨中三分之一处者，有哪些感觉和运动体征？

桡神经损伤发生在肱骨中三分之一处者，主要有以下感觉和运动体征：拇指

背侧以及手背的桡侧感觉障碍；拇指掌指和指间关节以及其它四指的掌指关节失

去主动伸直的能力，拇指不能外展；垂腕；肱桡肌瘫痪。

206.腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？

肿腓总神经损伤后，足呈马蹄内翻畸形、不能主动背屈、外翻，小腿外侧和

足背皮肤感觉消失。

一、名词解释

急性血源性骨髓炎：

腰椎间盘突出症：

托马斯征：

骨筋膜室综合征：

肘管综合征：

颈椎病的分型：

二、简答题

骨折的并发症有哪些?

试述脊柱结核的鉴别诊断。

简述颈椎病的分型。

简述骨盆骨折的并发症。

股骨颈骨折的治疗原则。

试述脊柱结核的治疗原则。

半月板损伤的临床特点有哪些?

急性骨髓炎的诊断及治疗原则。

试述化脓性关节炎的诊断要点。

试述骨牵引术的手术适应证。

影响骨折愈合的因素有哪些?