尿道疾病影像
泌尿系统疾病的影像表现PPT课件
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IVP操作
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逆行性尿路造影
包括逆行性肾盂造影、逆行性膀胱造影 行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管内，透视下缓慢注 入对比剂，而使肾盂、肾盏显影的方法 适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
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正常肾脏IVP表现
肾实质：注入对比剂后1-2分钟显影 肾盏：注入对比剂后2-3分钟后肾盏和肾盂开始显影，长轴旋转异常 肾脏形态异常 融合肾：为两肾一极且多为下极相互融合，状如马蹄。尿路
造影显示肾位置低，下极融合成峡部，肾轴自外上 斜向内下，肾盂位于前方，而肾盏指向后方，可并 有肾积水和结石 分叶肾：肾叶融合不完全，表面有浅沟 驼峰肾：肾表面局限隆突，多发生在左肾上中部 肾柱排列异常
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正常CT表现
输尿管：延迟扫描输尿管腔内充盈对比剂而呈为圆点状 致密影
膀胱：膀胱壁于扫描早期即强化，延迟期可见含对比剂 的尿液自输尿管膀胱入口处喷入；膀胱腔内出现 液-液平面
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平扫
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皮质期
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实质期
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肾盂期
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正常MRI表现
平扫：T1WI：肾皮质信号较髓质高 T2WI：肾皮、髓质为高信号
交处和进入膀胱处 正常输尿管边缘光整，具有柔和感，蠕动
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正常膀胱IVP表现
正常容量为350-500ml 前后位观察，充盈较满的膀胱呈类圆或横置的椭圆形 位于耻骨联合上方，边缘光滑整齐 其顶部可以略凹，系子宫或乙状结肠压迫所致
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正 常 IVP
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逆行尿路造影表现
与排泄性尿路造影不同，逆行尿路造影不能显示 肾实质
增强：肾实质强化时信号升高 MRU：正常时类似于尿路造影片，梗阻时可显示扩张的
泌尿生殖系统正常与异常影像学表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
位置、大小、数目、形态异常
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
实质 不同密度的占位性病变
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
肾盏、肾盂： 结石、扩张积水 软组织肿块
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
输尿管形态改变
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
膀胱内密度改变 膀胱形态改变
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
血管造影基本病变表现
血管造影
肾血管畸形 肾动脉瘤 肾动脉狭窄
大动脉炎 动脉粥样硬化 纤维肌肉增生
肾动脉栓塞 肿瘤致血管受累
肾盂、肾盏异常：
扩张；牵拉与变形；充盈缺损；破坏；
输尿管异常：
扩张与狭窄；充盈缺损；破坏
膀胱异常：
扩张与缩窄；充盈缺损；破坏
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
x线基本病变表现
肾盂造影（静脉、逆行）：
肾实质显影异常 肾盏肾盂受压变形 肾盏肾盂破坏 肾盂肾盏输尿管及膀胱内充盈
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
正常CT影像表现
平扫期
Hale Waihona Puke 皮髓质期实质期分泌期(排泄期)
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
CT轴位上的输尿管走行
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
CTU
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
肾上腺正常解剖
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖系统正常和异常影像学的表现
泌尿生殖影像诊断
统 放 射
头，形成溃疡，并进而累及肾盏，然后波 及肾盂、输尿管和膀胱。
诊
断
泌尿系结核
5.肾结核常可使肾功能减退，以致静脉肾盂 造影时显影延迟；
6.它可破坏肾盏、肾盂而使其轮廓不规则或 扩张变形；
7.侵及输尿管，可使其粘膜发生渍疡，以致
泌 管腔宽窄不均；
尿 系 统 放
8.膀胱受累后，出现粘膜溃疡，久之因纤维 组织增生而挛缩。
泌 尿 系 统 放 射 诊 断
泌尿系统的正常X线表现
肾脏
1.位于腹膜后脊柱两侧，密度均匀，略高于肾周脂 肪密度。
2.外形呈扁豆形，外缘光滑，内缘中部稍凹，为肾 门所在。
3.上极位于第12胸椎上缘水平，下极在第2 腰椎的
泌 下缘水平（T12～L2），右肾低于左肾约1～2cm。
尿 系
4.长度12～13cm（约为相邻三个腰椎体包括椎间隙
7.肾小盏末端在切线位呈杯口样凹陷，正面为圆形 喇叭口状，边缘清楚锐利；
8.肾盂与肾盏的形状、数目变异很大。
泌 尿 系 统 放 射 诊 断
泌尿系统的正常X线表现
输尿管 1.输尿管造影充盈后，显示为光滑的长管状影，长 约25～30cm，宽约0.3～0.7cm。 2.分段： 腹段：与肾盂相连，向下走行于腹膜后间隙，脊 柱两侧，在骶髂关节内侧越骨盆； 盆段：略向外行，再向内行入膀胱； 壁内段：由外上向内下穿越膀胱壁，进入膀胱三 角区。
泌尿系统的影像诊断
广州中医药大学第一临床医学院 医学影像学教研室
泌尿系统的影像检查方法
• 普通X线检查（KUB)
造 影 检 查 （ IVP,RP, 膀胱及尿道造影）
• 超声检查
泌
• CT检查
尿
系 统
最新泌尿系统影像表现及常见疾病的影像诊断
一、检查方法
静脉肾盂造影
适应症： 凡疑有肾、输尿管、膀胱病变时，或不
能解释的泌尿系统症状，均可作IVP发现或 除外病变。
一、检查方法
静脉肾盂造影
禁忌症： 1 对碘过敏及过敏体质者。 1 严重心力衰竭。 1 早期妊娠，避免胎儿照射。 1 其他：多发性骨髓瘤、嗜铬细胞瘤等。
二、影像学正常表现 肾脏
壶腹型肾盂CT平扫、增强扫描及延迟扫描
二、影像学正常表现 肾脏
CT：
平扫：圆形或椭圆形软组织密度影，密度 均匀，CT值30-50Hu。 增强：注药后1分钟肾皮质明显强化，2分 钟肾髓质明显强化，CT值达80-120Hu，510分钟肾盏、肾盂明显强化。
二、影像学正常表现 肾脏
（磁共振尿路成像）主要用于查找尿路梗阻 的病变部位和性质，是一种无创性检查手段， 无需对比剂。
二、影像学正常表现
肾脏
平片：长12-13cm，宽5-6cm，边缘光， 正常右肾稍低于左侧，左肾稍大于右侧， 一般不超过1cm。部分左肾上极外侧可
见局限突出似驼峰状为正常变异。
二、影像学正常表现
肾脏
IVP：注射造影剂后1-2分钟肾实质显影， 密度均匀，2-3分钟肾盏、肾盂开始显 影，15-30分钟时显影最浓。肾小盏、 肾大盏及肾盂如图。
一、检查方法
9.MRI： 平扫：SE序列，特点是可以多角度进 行T1WI和T2WI，必要时应用脂肪抑制 技术。 增强：顺磁性对比剂Gd-DTPA（马根维 显）剂量0.1-0.2mmol/Kg体重。
一、检查方法
MRU：重T2快速采集弛豫增强序列。 原理是水（尿）的T2值（300-500ms）大于
泌尿生殖系统影像诊断
➢外形
蚕豆状，上尖、下钝，边缘光滑，密度 均匀， 其长轴与腰大肌平行。
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二、正常表现
二、正常表现
➢ 造影：
➢ 注射造影剂后1-2分钟肾实质显影 ，密度均匀；
➢ 2-3分钟肾盏、肾盂开始显影， 15-30分钟时显影最浓。
静脉尿路造影(IVP) 逆行肾盂造影 膀胱及尿道造影
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一、检查方法
1、腹部平片（KUB）
——泌尿系统常用的初步检 查方法。 目的 1.观察肾位置、大小、形态； 2.显示泌尿系统结石影及钙化（KUB）
检查前准备 1.检查前一天食易消化、少残渣食物； 2.检查前一天晚上吃轻泻剂；
影剂，成人20ml。 分别于注药后5-7分钟、15分钟和30分钟摄双肾区片，
根据显影情况延时摄片，肾盏肾盂显影良好后松开腹带 ，摄全腹片观察输尿管及膀胱情况。
静脉肾盂造影 IVP
造影前 KUB
7分钟
15分钟
30分钟
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一、检查方法 3、逆行肾盂造影 用于排泄性尿路造 影显影不良者。 4、膀胱及尿道造影： 包括顺行性及逆行性 造影。
性质：结石由草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨
酸盐组成。
特点：90%为阳性结石，少数尿酸盐类结石为
阴性结石，但相当比例的阴性结石可在CT、USG 检查中发现；膀胱结石多见于10岁儿童和老年人。
三、常见疾病
1、肾结石 ➢平片：单侧 或双侧，桑 葚状、珊瑚 状和分层状 为典型表现。 ➢侧位与脊柱 重叠。
三、常见疾病
（番泻叶15~20 克泡茶） 3.检查当天早上禁食。
照片要求 ➢ 常规摄取仰卧前后位片。 ➢ 上起T11(肾脏)、下至耻骨联合 (膀胱)。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)ppt课件
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
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CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿 块。
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肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩 大，突出，呈分叶状，可有 钙化（诊断价值有限）。
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造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充 盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空 洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影 剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时， 引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
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MRI：形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之 一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一 致。
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肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入 肾实质表现为肾盂或肾盏内有不 规则的充盈缺损，肿瘤可向下种 植至输尿管和膀胱。临床表现为 无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
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第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
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（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
ctu尿道狭窄影像诊断标准
ctu尿道狭窄影像诊断标准英文回答：CTU (Computed Tomography Urography) is a diagnostic imaging technique used to evaluate the urinary tract, including the urethra. Urethral stricture refers to the narrowing of the urethra, which can cause difficulty in urination and other urinary symptoms. To diagnose urethral stricture on CTU, certain criteria are used.Firstly, the presence of a focal narrowing or irregularity in the urethra is an important finding. This can be seen as a narrowing of the lumen or an irregular contour of the urethral wall on the CTU images. It is important to note that the urethral stricture may be located at any level along the urethra, from the anterior urethra to the posterior urethra.Secondly, the degree of narrowing is also assessed. The degree of narrowing can be measured using varioustechniques, such as measuring the diameter of the urethra at the narrowest point or calculating the ratio of the narrowest diameter to the normal diameter of the urethra. A significant narrowing, typically defined as a reduction of more than 50% in the diameter, is indicative of urethral stricture.Furthermore, the presence of associated findings can also aid in the diagnosis of urethral stricture. These findings may include bladder wall thickening, hydronephrosis (dilation of the kidneys), or other signs of urinary tract obstruction. These findings are often seen in cases of long-standing or severe urethral strictures.It is important to note that CTU is not the only imaging modality used for the diagnosis of urethral stricture. Other techniques, such as retrograde urethrography or cystourethroscopy, may also be used to further evaluate the urethral stricture and guide treatment decisions.In conclusion, the imaging diagnosis of urethralstricture on CTU involves assessing the presence of focal narrowing or irregularity in the urethra, evaluating the degree of narrowing, and considering associated findings. CTU is a valuable tool in the diagnosis and management of urethral strictures.中文回答：CTU（计算机断层扫描尿路造影）是一种用于评估尿路，包括尿道的诊断成像技术。
泌尿系统影像诊断
输尿管： 全长25~30cm，宽3-5mm（因蠕动有较大变化），沿横突下行与脊柱 平行 生理狭窄： 1.与肾盂连接处 2.越过骨盆处 3.进入膀胱处
泌尿系正常影像表现
膀胱 容量350~500ml，充盈较满的膀胱呈圆形或卵圆形，边缘光滑。顶
部可略凹，横置于耻骨联合上。收缩状态边缘不整，可呈锯齿状。
尿路结石
肾结石 (renal stone)
尿路结石
输尿管结石 (ureteral stone) ➢ 枣核状、米粒状，多停留于生理狭窄处，长轴与输尿管平行 ➢ 造影片上示结石上方输尿管或肾盂、肾盏扩张 ➢ CT平扫时结石呈高密度影
尿路结石
输尿管结石 (ureteral stone)
尿路结石
肾血管平滑肌脂肪瘤
肾血管平滑肌脂肪瘤
MRI ➢ 脂肪成分： ⑴ T1WI and T2WI 高信号 ⑵ 脂肪抑制序列 低信号 ➢ 其它成分: T1WI 、 T2WI 信号不均匀
肾盂癌
KUB:无异常发现 IVU：肾盂内充盈缺损 CT：⑴ 肾窦区肿块⑵ 增强扫描可有轻度强化
⑶ 增强后延迟扫描显示肾盂内充盈缺损 MRI： ⑴ 肾窦区肿块 ⑵ 增强⑶ MRU显示肾
泌尿系正常影像表现
CT 平扫 肾 脏：肾脏为圆形或椭圆形，平扫CT值为40 5Hu；肾门指向前内；
肾周脂肪与肾窦脂肪呈低密度；肾盂为水样密度 输尿管：圆点状软组织影 膀 胱：水样密度
Hale Waihona Puke 泌尿系正常影像表现CT 增强 肾脏：增强后CT值为60Hu 注药后1’扫描：肾血管和皮质强化 注药后2’扫描：髓质、肾盂、肾盏 开始强化 注药后5~10’扫描：肾盂、肾盏、 输尿管明显强化密度
输尿管结石 (ureteral stone)
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尿道疾病影像：图像综述Akira Kawashima, MD ● Carl M. Sandler, MD2 ● Neil F. Wasserman,MD ● Andrew J. LeRoy, MD ● Bernard F. King, Jr, MD ● Stanford M.Goldman, MD逆行尿道造影和排尿式膀胱尿道造影是首选的尿道成像方式。
对评估尿道周的结构横断面成像是有诊断价值的，横断面成像方式包括超声波检查，磁共振成像，计算机(x线)断层摄影。
逆行尿道造影是评估男性尿道挫伤，炎症性损伤及狭窄性疾病的主要显像方式。
尿道超声影像图在评估尿道球部的厚度和长度上起非常重要的作用。
尽管排尿式膀胱尿道造影经常用来评估女性尿道憩室，磁共振成像在这些实体显示中具有高敏感度。
磁共振成像也应用于局部尿道肿瘤分期。
序论在这篇文章中，我们首先回顾成人解剖学和尿道疾病。
虽然我们重点介绍传统的尿道造影术，但对尿道造影(术)和横断面成像的主要成像特点也进行讨论和加注解，这篇文章有以下几部分组成：1.尿道正常解剖结构。
2.尿道造影术。
3.挫伤。
4.获得性炎性疾病。
5..尿路狭窄。
6.获得女性尿道憩室。
7.尿道结石。
8原发性和转移性肿瘤。
因为本篇重点是对成人尿道疾病的讨论，所以我们讨论的对象不包括先天性尿道畸形。
尿道正常解剖结构男性尿道男性尿道长在约17.5-20cm，包括前尿道和后尿道，前后尿道各有两部分组成。
前尿道是从尿道外口到尿生殖膈的下缘的部分，并从阴茎海面体腹侧通过。
在临床和影像所见的基础上前尿道在阴茎阴囊交界处分为阴茎部（下垂部）和球部。
下垂部止于阴茎头部尿道所形成舟状窝，长约1-1.5cm。
尿道球部与邻近部分比扩大和成槽状。
尿道球部在球膜交界处呈圆锥形，这部分被称为圆锥体。
前尿道尿道周围有很多腺体（Littre腺），这种腺体在尿道海绵体部背侧和尿道球部的槽内数量很多。
尿道球腺（Cowper腺）是两个豌豆大小的腺体，位于后尿道膜部两侧的尿生殖膈内。
尿道球腺腺管全长2cm，流注到尿道球部正中线的任一侧。
后尿道分为前列腺部和尿道膜部。
尿道前列腺部分长约3.5cm，在前列腺在正中线稍前的部位通过。
在从膀胱颈到膜部尿道的后壁有一平滑肌纵脊（尿道嵴）。
纵脊延续成为精阜，精阜位于前列腺部尿道的后壁，长约1cm，呈隆起卵圆形小丘。
前列腺小囊位于精阜的中心，形成一小囊形凹陷，是苗勒氏管的残余物。
椭圆囊远端侧面是成对的射精管口。
前列腺液经由多个在精阜附近的小开口流注到前列腺尿道部。
尿道前列腺部逐渐变细直到尿道膜部，尿道膜部长约1-1.5cm,终止于尿生殖膈的下方。
尿道近端的（内）括约肌从膀胱颈经过尿道前列腺部一直延伸到精阜上方。
尽管它与膀胱逼尿肌相似，它们有不同的神经支配。
远端的（外）括约肌有固有的和非固有的两种成分，尿道固有括约肌具同心环纹的肌肉结构，并且位于尿道前列腺部的外1/3，在精阜的小丘之下，环绕尿道膜部。
尿道内扩约肌和固有括约肌是由平滑肌组成，作为平滑肌其有维持被动节制的功能。
内括约肌在节制被动运动时起主导作用，固有括约肌起次要作用。
非固有括约肌尿是道旁的、纹状的随意肌，提肌急性神经刺激也参与其中。
括约肌围绕尿道膜部并且参与尿道的节制活动。
女性尿道女性尿道长4cm，从膀胱颈部的尿道膀胱连接处延续到前庭，在小阴唇间形成尿道外口。
许多小的尿道周腺开口于尿道。
两侧尿道远侧密集着腺体（Skene 腺），经由两个小管流注到两侧的开口。
尿道壁近心端由两层与膀胱颈平滑肌邻近的平滑肌组成。
此平滑肌内层为纵肌，外层为横肌。
尿道外侧部分是由条纹状肌肉组成，尿道表层2/3基本是环状的，与膀胱颈的底部相延伸。
尿道里层与前面的阴道壁紧靠，并且由共同的肌肉组织包裹（即尿道阴道括约肌）。
一直延伸到耻骨分支的下方。
尿道造影术逆行尿道造影术最初的研究，逆行尿道造影在男性尿道和尿道周成像时被认为是最好的，并用于评价尿道损伤，狭窄和瘘管（1，2）。
逆行尿道造影术是一直观，有效，经济的一种检查手段。
尿道外口放有标准的无菌装置以供安装16-18F的气囊导尿管。
此导尿管配有冲洗注射器和膨胀（盐水溶液）注射器，用前先冲洗。
当导尿管气囊部分固定在尿道海绵体部的舟状窝,导尿管口未施加压力局部膨胀气囊时，可以注入1.0-1.5ml盐水（2）。
不推荐应用润滑法，因为它会防碍气囊以最佳密闭状态存在于合适的位置。
患者处于45度倾斜仰卧位。
阴茎放置于大腿内侧上方，适度肌肉牵引。
患者应对气囊膨胀时的不适作好心理准备。
然后，在透视导向下注入20-30ml60%碘化造影剂使前尿道充盈。
此时常会遇到外尿道括约肌痉挛，这会妨碍深部球部，膜部，尿道前列腺部的充盈。
缓慢施以适当的压力以对抗阻力。
当视觉证实有造影剂流入膀胱时进行局部X线摄片。
若操作规范，可以看到造影剂从膀胱颈喷射入膀胱。
在前列腺尿道的后部，可看到精阜为一卵圆形的充盈缺损。
精阜远端为尿道膜部临近界面的标志，大约有1cm长，并且尿道在此处穿过泌尿生殖膈。
尿道外括约肌也在此处。
尿道膜部远端（球膜交界处）形成尿道球部的锥面。
行逆行尿道造影时，球膜交界处的识别对患有尿道疾病患者的评定和泌尿外科操作的规划都非常重要。
当尿道后段处于最佳模糊状态而精阜清晰时，球膜交界处可在距精阜下缘1-1.5cm处看到。
当尿道后段隐约可见时，球膜交界处能很好的定位，因为有一条假想的线连接闭孔肌周面孔的下缘并穿过尿道。
前尿道起源于尿道膜部终点，并一直延伸到尿道口。
可分为球（临近的）段和阴茎（下垂的）段。
尿道的这两部分成轻微的角度在阴茎阴囊处会合。
在逆行尿道造影时，缩肌和球海绵体肌的深部肌腱的收缩或痉挛，均可引起临近尿道球部前方，有时可为周围出现切迹（3）。
尿道球部切迹不应与尿道狭窄相混淆（图1）。
若能辨认出尿道膜部，就不会误认为是狭窄。
典型的尿病理性狭窄是在尿道内官腔有别处缩小，因此将能清楚的和尿道膜部区分。
若患者没有充分地定位倾斜，那么尿道球部显像时将按透视法缩小，因而不能给予充分地评价（图2）,充满的尿道球腺管不应该误认为是外渗（图3）。
前列腺管，尿道球腺管，尿道周腺体管造影常与尿道炎症及狭窄性疾病相关，但也不是一定。
若尿道内膜的完整性被注入造影剂时增加的压力破坏，造影剂将会渗入静脉内。
排尿式膀胱尿道造影术排尿式膀胱尿道造影术是目前应用于评估女性尿道和男性后尿道造影中最常用的方法。
是在膀胱经由经尿道的或耻骨上导尿管充满造影剂时完后的。
经尿道的导尿管退出，患者在荧光屏的监视下实时拍摄膀胱和尿道射片。
在排泄过程中，男性和女性的膀胱颈都通过内在的括约肌开大变成漏斗形状。
男性患者中，精阜伸长，尿道球部呈现少许圆锥形。
然而尿道膜部保持尿道中最狭窄状态。
尽管在排泄时它的直径可扩大6-7mm。
排泄式膀胱尿道造影不能术准确的显示男性前尿道异常。
因为前尿道正常时不能充分扩张到能在逆行尿道造影时显像的地步。
目前评估尿道前部的最有效方发是逆行性研究，排泄式研究是评估尿道后部的最有效方发。
因此，动力性尿路造影术这两种显像技术的协同。
挫伤尿道钝性损伤尿道钝性损伤习惯上按解剖学分为前部和后部损伤。
后尿道损伤通常是由骨盆受压（如高速行驶的汽车事故）且总是同骨盆骨折相关联。
据报道后尿道损伤的病人中大约4%-14%合并有骨盆骨折（4）。
骨盆骨折病历中，将近20%女性病人同时伴有尿道损伤和膀胱裂伤。
相反，前尿道损伤大多为骑跨伤，且大多单独存在。
当尿道口有血时，大概可以断定存在尿道损伤。
应立即施行逆行尿道造影以评估尿道损伤情况。
怀疑有尿道损伤时盲目导尿是禁忌的，因为此时导管会穿过损伤处到达骨盆血肿部。
当尿道损伤被证实后，应立即放置耻骨弓上导尿管，为直接内窥镜检查辅助支架安放及以后的重建作准备。
1977年，Colapinto和McCallum两人把后尿道损伤根据逆行尿道造影划分为三类。
第一类损伤：耻骨前列腺韧带破裂。
虽然尿道前列腺部被拉长，尿道的连续性仍保存（图4）。
第二类损伤：尿道膜部在完整的泌尿生殖之上损伤，这防碍了造影剂外渗入会阴（图5）。
第二类损伤据报道占尿道损伤病历的15% （4）。
第三类损伤：最常见。
尿道内膜破裂，但由于泌尿生殖膈撕裂，损伤扩展到临近的尿道球部（图6）。
尿道造影时此类损伤的特点是造影剂不仅渗入到骨盆腹膜外腔，而且到会阴部。
男性尿道膜部完全破裂，可发生在第一，二类尿道损伤，可导致膀胱在骨盆中错位。
行排泄性尿路造影时呈现出“空中之月”征象。
虽然Colapinto和McCallum的分类方案是依据后尿道损伤，第三类损伤实际上延续到了前尿道球部。
第二，三类尿道损伤中，由于外括约肌损伤常导致失禁症状。
尿道损伤中目前有报道存在急性肺损伤等等（5）。
在第三类损伤中，CT显示泌尿系造影剂外渗入泌尿生殖膈。
1977年，Goldman等人（6）依据解剖学提出了一个新的统一标准的尿道钝性伤损伤分类系统。
新的分类体系延用了Colapinto和McCallum系统（第一-三类损伤）并发展为五类，新增了膀胱基地部损伤（第四类损伤和Va 类损伤）（图7），和前尿道骑跨伤（第五类损伤）。
由于膀胱颈处有固有括约肌，其为主要的节制括约肌，所以应特别关注膀胱基地部的损伤。
Goldman等人建议有此类伤的患者应行外科治疗，因为当不好鉴别是否损伤固有括约肌时，是有括约肌失禁可能的。
另外，第二类损伤中（IVa类损伤），在膀胱基地部未达到膀胱颈的腹膜外区损伤也包括在内，因为在此位置破裂口的外渗同第四类尿道损伤相似（图8）。
由于IVa类损伤未扩展至膀胱颈，因此不用担心会因损伤内括约肌而至尿失禁。
治疗上仅用非手术性膀胱导尿即可。
X光线照相术的发明，延续到膀胱颈及尿道周围的损伤也可以发现。
并且IVa类损伤与第四类尿道损伤在影像学上极难区分。
女性尿道外伤性破裂很罕见，perry和Husmann发现在女性第四类尿道损伤中,约4.6%合并高速行驶的机动车事故所至的骨盆骨折。
常见于年轻女性。
当尿道口有血或者有深部阴道裂伤（第四类尿道损伤）时，高度怀疑存在尿道破裂。
尿道可能被撕裂至膀胱颈2cm内（图9）。
第五类尿道损伤发生在尿道球部，由骑跨伤引起（图10），尿道球部和尿道海绵体被坚硬的异物和下方的耻骨挤压，这种挤压可使尿道挫伤，但保持其完整性，或尿道球部完全或部分性损伤。
总之，尿道骑跨伤与骨折无关。
若buck氏筋膜保持其完整性，那么外渗局限于buck氏筋膜与皮肤棘细胞层水肿的白膜之间。
若buck氏筋膜断裂，那么在尿道造影下造影剂将渗入到Colle氏筋膜。
尿道损伤的修复最早要3-6个月后。
此时瘢痕组织已稳定且成熟，伴发伤也已稳定（8）。
立即在尿道损伤处进行修复死亡率会很高。
然而，可选择高度怀疑有部分破裂的病人，间接仔细地在导尿管辅助下行内窥镜检查和荧光镜透视检查（8）。