院感控制具体措施方案

院感控制具体措施方案

预防和控制医院感染的措施

一、预防隔离技术

隔离技术和措施比较复杂，一般是针对病原体的传播而设置，称为屏障护理。在实施时应根据每种病原体的传播途径选择相应的隔离措施。

1、隔离区域划分

为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不得混用。人们在此区域内活动应遵循一定规则。

2、隔离室

设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。有单人隔离室和同室隔离两种。隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。

3、探视者的管理

探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他预防隔离措施。

4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用

各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。

5、卫生洗手

洗手是重要的预防感染的技术之一。为保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手。洗手分为卫生洗手和外科洗手，目的是去除手上污垢和暂居微生物。洗手的指征包括接触病人前后、接触血液、体液和被污染的物品后、处理清洁或无菌物品之前、进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后、在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间、戴手套之前，摘手套之后。洗手程序包括双手掌心相互搓擦、手指掌面与手掌搓擦、一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手背，然后交换、双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换、一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换、一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换、一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。

6、手的消毒

手的消毒的目的是去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物。

在医疗环境中，正确的手卫生非常重要，特别是在以下情况下：进入和离开隔离病房、诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前、接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后、接触感染的伤口和血液、体液之后、接触致病微生物污染物品之后以及需要保持较长时间抗菌活性时。

正确的手卫生程序包括卫生洗手和使用消毒剂。在进入隔离单位、接触隔离病人或可能被血液、体液、分泌物及排泄物污染工作服时，需要穿特定规格式样的外衣，即隔离衣。避污纸的使用可以避免双手或物品被污染，从而省略消毒手续。戴手套也可以起到重要的作用，但并不能替代洗手。

在使用血压计、听诊器、体温计和敷料等医疗器械时，应注意消毒和避免污染。用过的被服、敷料和污物袋等应正确分类和标记，并送出病房焚烧。正确的手卫生和污染控制措施可以有效地预防医院感染。

合理

在使用消毒剂时，应根据消毒剂的种类和物品的危险性选择合适的浓度、时间和方法进行消毒。同时，应科学合理地使用消毒剂，遵循必要、合理、少用的原则。消毒剂应具有杀菌力强、有效浓度低、对物品腐蚀性小、易除去残留毒性、无害于环境与人体安全等特点。在消毒物品时，应根据物品的危险性选择消毒剂。高度危险性物品需要灭菌，中度危险性物品需要高效消毒，低度危险性物品可以进行清洁或低水平消毒。消毒剂的使用浓度、时间和方法应科学合理。

1) 在使用原液时，必须按照要求准确配制消毒液，严格按照有效成分含量计算，仔细阅读说明书。如果浓度过高或过低，或者没有使用量具进行配置，会导致随意性很大。

2) 经常出现消毒时间低于规定消毒时间的情况，导致消毒效果不佳。

3) 使用消毒液时，有两种方法：浸泡消毒和喷雾消毒。在连续使用过程中，消毒液的有效成分会不断消耗，因此需要注意有效成分浓度的变化，并及时添加或更换消毒液。同时，还要注意消毒液是否被污染，以避免疫源性感染。使用普通喷雾器喷出大液滴的消毒液，只能杀灭地面的病毒和细菌，无法消毒空气中的病毒和细菌。使用不正确的方法不仅不能消毒空气，反而会使人们产生麻痹大意的思想。

4) 在使用消毒剂时，需要注意以下几点：选择合格的消毒剂，定期测定消毒液的浓度，加强工作人员的培训，注意妥善保管消毒液，不要随便将两种消毒剂混合使用，加强消毒技术知识的研究，及时处理问题，注意消毒剂的有效期和保存方式，配制要清洁消毒，定时更换消毒液。

5) 加强护理管理，减少医院感染。

常见医院感染在护理方面的预防

下呼吸道感染的预防和基础护理

为了预防下呼吸道感染，我们需要注意以下几点：

1.坚持通风换气，湿式清扫，不在室内及走廊内抖动被单等。

2.护理病人前后均应洗手。

3.鼓励、指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取体位引流及扣背手法助病人排痰；控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。

4.接触黏膜和呼吸道分泌物时必须戴手套。

5.在处理呼吸道分泌物和污染物品后及接触另一个病人、

物品和周围环境表面前，应更换手套和洗手。

6.原则上吸痰管只能提拉一次。

7.直接接触下呼吸道黏膜的物品必须灭菌或用高效消毒法

处理。

8.雾化器中使用无菌溶剂。在同一个病人每次雾化后，须

对雾化器消毒并用无菌水冲洗，或空气干燥。不同病人使用同一雾化器前，须对雾化器进行灭菌或高效消毒法处理。

9.使用中的氧气湿化瓶每天消毒，内盛无菌液体每天更换。备用的氧气湿化瓶干燥保存，每周消毒一次。

10.使用中的呼吸机管路应定期更换。管路上湿化及雾化用水必须使用无菌液体。正确调整冷凝水收集瓶的位置，防止冷凝水流入气道。

11.尽可能早地拔除气管内插管，在拔除插管或解除气囊前，须将气囊以上的气管分泌物清除干净。

12.进行胃肠内营养的患者，抬高床头30°-45°；确保胃肠营养管放置正确。

13.有呼吸道感染的医护人员不应直接护理高危病人。

14.对于气管切开的病人，切开部位及其周围应保持清洁干燥；在气切部位的一切操作均应采用无菌技术；覆盖切开部位的双层无菌纱布应保持干燥。

15.树立“待气管如血管”的观念。

尿路感染的预防和基础护理