ICU脑出血患者肺部感染的护理进展研究

ICU脑出血患者肺部感染的护理进展研

究

摘要：脑出血指非创伤性脑内血管破裂，血液聚集于脑实质内形成一系列症

状的临床综合征，临床表现及症状复杂多样，病情进展速度较快，该类患者常需

入ICU进行救治，且在治疗过程中患者易出现肺部感染并发症，不仅会增加治疗

难度，甚至还会增加致死率，研究发现，有效护理在预防和控制肺部感染中可发

挥积极作用。基于此，本文简单对ICU脑出血患者肺部感染的护理研究进展进行

综述。

关键词：ICU；脑出血；肺部感染；危险因素；护理措施

引言

脑出血是临床常见脑血管疾病，ICU是救治该类患者的重要场所，治疗期间，受多方面因素影响，患者易并发肺部感染，若不能得以及时处理，将会大大增加

治疗难度、疾病致死率，报道指出：肺部感染是造成ICU脑出血患者死亡的重要

原因。根据患者病情严重程度，切实找出肺部感染危险因素并予以积极干预措施

对患者而言至关重要，为此，本文将ICU脑出血患者肺部感染的护理研究进展综

述如下。

1.

ICU脑出血患者肺部感染危险因素

近年来，经大量研究证实，造成ICU脑出血患者肺部感染的危险因素主要表

现在以下几个方面：一是治疗期间因护理不当发生误吸事件进而引起肺部感染；

二是患者口腔、咽部定植菌发生下移造成肺部感染；三是人工气道湿化程度存在

不足致使发生肺部感染；四是ICU环境受到污染，导致发生交叉感染；五是患者

卧床时间过长，在多种因素作用下诱发肺部感染[1]。

1.

ICU脑出血患者肺部感染的护理措施

1.

避免误吸

早期评估患者病情、呼吸道以及是否存在误吸因素等，从入院、手术治疗等

多个环节进行误吸风险全面评估，同时，加强观察、详细记录呕吐症状，当完成

手术治疗，患者恢复意识，需即刻指导其进行有效咳嗽，若患者长期处于昏迷状态，应协助定期进行翻身、扣背，若患者以鼻饲管进行营养支持，注意先进行抽吸，并确定胃管位置，予以营养支持过程采取对应措施，如抬高床头、控制鼻饲

速度等，避免出现反流现象，一旦发现误吸情况，应及时采取气管内吸痰、雾化

治疗等措施，确保呼吸道处于通畅状态，另外，采集标本，进行细菌培养，合理

应用抗生素，治疗细菌感染。

1.

口腔护理

口腔、咽部定植菌发生下移是引起和加重肺部感染的重要因素，因此，为控

制和改善ICU脑出血患者肺部感染严重程度，需重视和加强患者口腔护理，定期

监测其口腔pH值，依据监测实际水平选择合理口腔清洗液进行口腔清洁。研究

证实，口腔pH值较高患者可采取硼酸液（3.0%）清洁，口腔pH值居中患者可选

择过氧化氢溶液（3.0%）清洁，口腔pH值较低患者可使用碳酸氢钠溶液（2.0%）清洁，予以上述口腔护理措施，可明显降低和消除口腔及咽部定植菌，预防肺部

感染发生、控制肺部感染进展[2]。

1.

呼吸道管理

呼吸道不畅在肺部感染发生及进展中作用较大，所以，临床护理过程需加强

患者呼吸道管理，将患者头部偏向一侧，适当抬高床头，一般为30°，为肺部正

常通气提供良好保障，同时，加强血氧饱和度的观察与监测，适当增加翻身次数，

通常为每隔2小时进行一次翻身，如果患者病情比较严重，可采取交替翻身方式[3]。叩击后背是避免痰液坠积的重要手段，叩击过程需保证每一肺叶叩击时间为

3min左右，如果患者意识处于清醒状态，需同时指导进行深呼吸，促使痰液能够

顺利排出。此外，吸痰也是保证呼吸道通畅的重要措施，吸痰过程应选择适宜吸

痰管，操作轻柔，吸痰彻底，重视气道湿化，严格执行无菌操作[4]。

1.

环境干预

ICU脑出血患者其免疫能力、抵抗能力都比较差，环境中有害微生物、致病

菌极易引起肺部感染且加重病情，因此，临床护理工作需重视病房环境的干预，

将温度、湿度控制在合理范围，定期进行通风、换气、清洁、消毒，同时，定期

进行空气菌落、物体表面细菌监测，若不合格，应再次进行消毒处理，直至合格

为止[5]。另外，护理工作人员在执行护理操作过程中应严格进行无菌操作，对探

视时间、次数进行合理安排与控制，尽可能减少人员流动，防止带入致病菌，以

此减少有害微生物。

1.

心理疏导

ICU脑出血患者一般病情都比较危重，患者易产生较大心理压力与负担，出

现焦虑、担心等不良情绪，不良情绪可造成应激加重疾病，引起其他躯体症状，

形成恶性循环，因此，临床需加强患者心理疏导和干预，采取多种宣教方式，使

其明白不良心理情绪的危害以及实施护理干预的作用及重要性，消除因错误认知

产生的不良心理状态，同时，全面评估患者心理状态，了解其实际诉求、困惑，

予以针对性疏导、安慰以及鼓励，改善与消除其不良心理状态，以治疗成功案例

帮助树立和增强治疗信心，使其能够保持平常心态、积极态度配合治疗与护理[6]。此外，予以家属必要的心理干预，获得其认可与支持，进而协助共同做好患者临

床治疗与护理，减少护患纠纷。

结束语

脑出血为临床常见危重症，具有较高致残率、致死率，肺部感染是ICU脑出血患者主要并发症，肺部感染又会导致继发性脑损伤，危及患者生命，在临床救治过程中，予以多项前瞻性护理措施，能够有效预防肺部感染，即便发生肺部感染，也可以辅助治疗，提升感染治疗效果，因此，未来临床应加大、加深ICU脑出血患者肺部感染的临床护理研究，探寻更加高效、安全的护理措施，以此加快患者康复进程，改善预后结局。

参考文献

[1]张凤萍.ICU脑出血患者使用干预性护理对预防肺部感染的效果观察[J].泰山医学院学报,2020,41(08):629-630.

[2]沈文娟,柯丽.ICU脑出血患者行预见性护理干预的临床观察及对肺部感染发生率影响[J].中外医学研究,2019,17(31):104-106.

[3]尹艳霞.护理干预在预防ICU脑出血患者肺部感染中的效果研究[J].数理医药学杂志,2019,32(08):1255-1256.

[4]张凤莲.改良询证护理结合预见性护理对ICU脑出血患者肺部感染及预后的影响[J].西藏医药,2019,40(01):141-142.

[5]叶爱章,刘小娟,赵倩霞,等.预见性护理干预对ICU脑出血患者肺部感染的预防价值[J].临床医学工程,2018,25(11):1547-1548.

[6]金巍.ICU脑出血患者预防肺部感染的干预性护理研究[J].中国实用医药,2018,13(29):152-154.