肿瘤科诊疗常规及技术操作规范
肿瘤科工作制度_职责
肿瘤科工作制度与职责一、肿瘤科工作制度1. 在院长和业务副院长的领导下，科主任负责本科的医疗和管理工作。
全体工作人员必须遵守医院的各项规章制度，履行岗位职责。
2. 实行三级医师负责制。
主任、副主任医师、主治医师、住院医师在医疗业务方面逐级负责。
3. 坚持三级医师查房制度。
上级医师应于查房后3日内审签查房记录，严把质量关。
4. 认真按规范要求书写病历，每月进行病例讨论不少于2次。
5. 本科医师轮流参加病房和门诊工作。
6. 对进修、实习人员从严要求，指定专人带教。
7. 科内人员开展新技术、新项目与科研项目，须先在科内作开题报告和讨论，制定相关计划，科主任审签后报医务处科教科审批后方可进行。
8. 每月召开科内各病室主任业务学习、科务会、病员座谈会及质控会各一次，总结研究医护质量及科内工作。
9. 医师实施对病员病情的告知义务，告知要点要记录于病程录内，必要时病员或家属签字认可。
输血、特殊检查、特殊治疗等应按规定在实施前与病员或家属签订同意书。
10. 各类抢救物品、药品要随时准备完善，并有专人管理放置固定位置，定时检查，及时补充、更新和消毒。
11. 遇有重大事故抢救需立即向有关领导报告。
凡涉及法律纠纷的患者在积极救治的同时需及时向有关部门报告。
12. 保持病房、办公室、治疗室及处置室的安全、安静、清洁和整齐。
二、肿瘤科工作职责1. 肿瘤科医师职责：（1）热情接待患者，详细询问病史，全面进行体格检查，按照规定书写门诊、住院病历和填写各种检查单。
（2）严密观察患者病情变化，做出诊断和治疗，做好记录及时配合抢救。
遇到疑难危重病例不能确诊或疗效不显著时应及时请示上级医师或按照会诊制度进行会诊。
（3）参与科室病例讨论，分享诊疗经验，提高诊疗水平。
（4）遵守医疗核心制度，依法执业，严格遵守《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》等相关法律法规。
（5）参与科内培训、科研、教学活动，不断提高自身业务水平。
肿瘤门诊化疗管理制度
肿瘤门诊化疗管理制度第一章总则第一条为了规范肿瘤门诊化疗工作，提高患者治疗效果，现制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院肿瘤门诊化疗科室的所有工作人员，包括医生、护士、药剂师等。
第三条本管理制度内容包括：病患接待、化疗方案制定、化疗药物配比、化疗药物给药、化疗药物监测、不良反应处理等。
第四条所有参与肿瘤门诊化疗工作的人员必须严格遵守本管理制度，不得违反规定。
第五条本管理制度由肿瘤门诊化疗科主任负责监督执行，每年至少进行一次审查和修订。
第二章病患接待第六条病患的接待工作应由专业的接待人员负责，负责记录病患的基本信息，包括姓名、年龄、联系方式、病史等。
第七条接待人员应根据病患的病历和化疗方案，安排病患在就诊日到达医院。
第八条病患在到达医院后，应先到指定的窗口进行登记，然后按照医嘱前往肿瘤门诊化疗科室等待就诊。
第三条化疗方案制定第九条化疗方案应由主治医生根据病患的病情、病史、化疗药物敏感性等因素来制定。
第十条化疗方案应详细说明化疗的具体药物、剂量、给药途径、给药频率、疗程等内容。
第十一条化疗方案应根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素进行调整，必须经过科室会诊和专家讨论。
第四条化疗药物配比第十二条化疗药物的配比应由专业的药剂师根据医生开具的处方和化疗方案来完成。
第十三条药剂师应根据药物的种类、剂量、溶剂等因素按照标准操作程序配制药物。
第十四条药剂师应在配制药物前进行仔细核对，确保药物的配比准确无误。
第五条化疗药物给药第十五条化疗药物的给药应由专业护士来完成，必须经过专门培训和考核。
第十六条护士应根据化疗方案的要求、患者的身体状况、给药途径等因素来完成给药工作。
第十七条给药前，护士应向患者说明药物的名称、作用、剂量、不良反应等注意事项，并征得患者的同意。
第六条化疗药物监测第十八条化疗药物的监测应由医生和护士共同完成，包括监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等指标。
第十九条医生应根据监测结果及时调整化疗方案，确保患者的治疗效果和生活质量。
肿瘤科门诊规章制度
肿瘤科门诊规章制度第一章总则第一条为规范肿瘤科门诊工作，提高医疗服务质量，保障患者权益，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院肿瘤科门诊，适用于所有工作人员和前来就诊的患者。
第三条本规章制度内容包括门诊工作流程、医务人员行为规范、患者权益保障等方面，具有强制性。
第四条医院肿瘤科门诊工作应遵循以患者为中心，以科学规范治疗为宗旨，服务患者，救治患者。
第二章门诊工作流程第五条患者就诊须带齐个人身份证明和病历资料，如实填写就诊登记表，按照分诊护士的引导完成分诊。
第六条患者按照分诊结果到相应的医生处就诊，如有需求，可申请换诊。
第七条医生应认真询问病史，详细检查患者症状体征，根据病情制定治疗方案，解答患者疑问。
第八条医生应按照规定开具处方，如遇特殊情况需开具药师开具特殊药物。
第九条患者持处方到药房取药，如有疑问可向药师咨询。
第十条患者完成就诊后，应及时缴费离开，如需再次就诊应重新分诊排队。
第三章医务人员行为规范第十一条医务人员应严格遵守医疗纪律，尊重患者权益，保守患者隐私。
第十二条医务人员应尽快为患者就诊，提供优质服务，认真解答患者疑问。
第十三条医务人员应认真履行职责，保持良好工作状态，不得在工作时间内私自离开。
第十四条医务人员不得泄露患者隐私信息，不得接受患者财物。
第十五条医务人员应定期参加医疗培训，提高专业水平，不断提升医疗服务质量。
第四章患者权益保障第十六条患者有权选择就诊医生，有权了解治疗方案和费用。
第十七条患者有权享受文明礼貌服务，有权提出合理建议和投诉。
第十八条患者有权知情同意，在治疗前应向患者说明治疗内容、风险和效果。
第十九条患者有权要求保护个人隐私，医务人员不得擅自泄露患者信息。
第二十条医院应建立患者档案，保存患者病历资料，确保患者信息安全。
第五章附则第二十一条本规章制度由医院肿瘤科门诊负责解释，如有变动另行通知。
第二十二条门诊工作中如遇特殊情况，医务人员应及时向上级汇报处理。
第二十三条患者对医务人员行为有异议可向医院投诉，医院将对投诉进行调查处理。
中医特色治疗操作规范及管理制度
参照国家中医药管理局2010年下发的95个病种中医诊疗方案及临床路径，结合我县我院的实际情况，制定各科室常见病种的中医特色治疗及操作规范。
各科室必须按照执行。
一、脑病科：1.中风病（脑梗死）急性期：针灸治疗（病情平稳后即可进行），方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。
推拿治疗熏洗疗法康复训练2。
中风病（脑梗死）恢复期：针灸治疗（采用传统针刺方法辩证取穴和循经取穴）治疗方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。
推拿治疗熏洗疗法康复训练3.痴呆：针灸治疗:采用辨经刺井法，颞三针疗法。
康复疗法推拿疗法4。
眩晕：针刺疗法包括体针、耳穴、耳尖放血疗法。
5.头痛（偏头痛）：推拿按摩针灸治疗：根据头痛的轻重缓急或针、或灸、或点刺放血、或局部取穴，方法有耳针、电针、腕踝针;热敏灸疗法、浅针疗法、火针疗法（用于偏头痛发作期或预防性治疗）。
6。
假性延髓麻痹：针刺治疗：可采用项针疗法、醒脑开窍针刺法、头体针疗法.康复训练：包括吞咽功能训练和言语训练，参照相关诊疗常规进行.二、急诊科：1.外感发热：退热治疗包括针刺退热、刮痧退热、药物擦浴退热。
三、心病科：1.心悸：包括体针、耳针。
2.病毒性心肌炎：包括体针、耳针。
四、精神科：1。
不寐（失眠）：针灸治疗：包括体针、耳针、穴位贴敷、穴位埋线、热敏灸、浅针疗法等。
中药足浴。
2.郁病（抑郁症）：针灸治疗：体针、耳针、温灸。
理疗五、肺病科：1。
风温肺病：根据患者病情和临床实际情况，可选用耳尖放血、中药保留灌肠、刮痧法、拔罐法、经络刺激法。
2.咳嗽：针灸治疗药物敷贴砭术、刮痧、拔罐疗法雷火灸、热敏灸、经络刺激法3.哮病(支气管哮喘）：针灸治疗其他疗法：包括穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射、电磁波疗法、经络刺激法.六、骨伤科：1.项痹病（神经根型颈椎病）：手法：包括松解类手法、整复类手法。
针灸疗法:针刺法、灸法。
牵引疗法其他外治法：敷贴、熏洗、涂擦、刮痧、拔罐、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法、膏摩、中药离子导入。
肿瘤住院日常管理制度
肿瘤住院日常管理制度第一章总则第一条为保障肿瘤患者的生命安全和康复，规范住院治疗流程，提高医疗服务质量，特制定本制度。
第二条本制度适用于本医院所有肿瘤科的住院患者。
第三条本制度内容包括住院患者的入院及出院管理、日常生活及医疗护理管理、医疗费用结算等方面的规定。
第四条本制度由医院管理部门负责组织实施，各科室、护理部门和质控部门配合执行。
第五条住院患者及其家属应当遵守医院的各项规章制度，接受医院的管理和指导，配合医护人员做好治疗工作。
第六条医院对违反本制度的住院患者及其家属，将按照医院有关规定给予处理，并保留追究法律责任的权利。
第二章入院管理第七条住院患者应由专科医生出具住院证明，经医疗质控部门审核确认后，才可办理入院手续。
第八条入院工作人员应核对入院患者的身份证明、住院证明和医保卡信息，确认无误后开立住院登记记录。
第九条入院患者应按照医嘱，接受相关检查和治疗，如有特殊情况需及时报告医生。
第十条入院患者应了解和遵守住院制度，如有问题及时找护士或责任医生协商解决。
第十一条入院患者的家属应妥善保管贵重物品，不要在病房内存放大额现金、首饰等贵重物品。
第三章出院管理第十二条住院患者康复出院需要医生评估确认，由责任医生出具出院医嘱才可办理出院手续。
第十三条出院患者需自行结算医疗费用，领取住院费用明细单后方可离院。
第十四条出院患者需按照医嘱复诊，继续完成治疗，定期回院复查。
第四章日常生活管理第十五条住院患者在病房内需保持卫生，不得乱丢垃圾，不得在病床上食用大蒜等刺激性食品。
第十六条住院患者需遵守病房规定的用水、用电、用火等安全管理规定，防止发生意外事故。
第十七条住院患者应保持乐观的态度，积极配合医护人员的治疗工作，不得擅自更换治疗方案。
第十八条住院患者有任何不适或情绪波动，应及时告知医护人员，接受及时处理和安慰。
第十九条住院患者的家属需定期探望，慰问患者，不得扰乱医院秩序，干扰医疗护理工作。
第五章医疗护理管理第二十条医院实行科室主任责任制，医护人员应按照主任的指示履行治疗工作。
肿瘤科各项规章制度
肿瘤科各项规章制度一、排班制度1. 门诊排班：肿瘤科门诊每天早上8:00开始接诊，下午5:00结束，每周工作六天，周日休息。
2. 住院医生排班：肿瘤科住院医生按照轮班制度工作，每班工作8小时，轮班周期为一周一次。
3. 护士排班：肿瘤科护士按照白班、夜班轮班制度工作，每班工作8小时，轮班周期为一周一次。
4. 值班制度：肿瘤科设有医师和护士值班制度，确保24小时内有医护人员随时待命，应对突发情况。
二、医疗质量管理制度1. 严格执行医疗操作规范：肿瘤科医师和护士必须按照相关规范要求进行操作，确保手术、化疗、放疗等治疗方案的准确实施。
2. 定期医疗质量评估：肿瘤科定期开展医疗质量评估活动，对医疗操作、患者满意度等进行评估，及时改进不足之处。
3. 建立病历档案管理制度：肿瘤科建立完善的病历档案管理制度，确保患者病历完整、准确，避免信息遗漏和错误。
4. 围手术期管理：肿瘤科对围手术期的管理非常重视，确保患者手术前、术中、术后的全程安全。
5. 输血管理：肿瘤科严格执行输血管理规定，确保输血过程中的安全性。
6. 医疗废物管理：肿瘤科对医疗废物的分类、处理进行规范管理，保证医疗环境的清洁和安全。
三、安全管理制度1. 防护措施：肿瘤科医护人员接触化疗药物等有毒物质时，必须严格按照防护措施操作，做好个人防护。
2. 火灾防范：肿瘤科定期进行火灾演练，确保医院内部火灾防范工作的有效性。
3. 防治感染：肿瘤科医护人员对患者及环境的感染防治工作非常重视，定期进行消毒、消毒培训。
4. 安全警示：肿瘤科设有安全警示标识，确保医院内部的安全警示工作。
5. 突发情况处理：肿瘤科医护人员必须定期进行突发情况处理演练，确保在紧急情况下能够迅速有效地应对。
四、行为规范制度1. 医疗纪律：肿瘤科医护人员必须严格遵守医疗纪律，不得擅离职守、违规操作等。
2. 服务态度：肿瘤科医护人员必须以良好的服务态度对待患者，提供专业、周到的医疗服务。
3. 信息保密：肿瘤科医护人员必须严格遵守患者隐私保密原则，不得泄露患者个人信息。
肿瘤相关科室医疗质量考核标准(表)2023年版
根据国家要求，做好 单病种的管理工作， 单病种管 比如上报率、平均住 理 院日、住院次均费用 、病死率、手术患者 并发症等
当月无上报率，不得分。上报率＜50%，得2分（上报率= 科室上报单病种的总例数/科室单病种出院的总例数）； 10 上报率≥50%，得5分；平均住院日、住院次均费用、病死 率、手术患者并发症若出现1个不达标，1个指标扣2分， 扣完为止。
理 并定期上报。
2
住院时间≥30天的患者上报率100%，每漏报1例扣2分，病 历内无相关的评价分析记录，每份扣2分，扣完为止。
1、 提高静脉血栓栓 塞症规范预防率
VTE风险评估率
2 ≥50.39%，得2分，＜50%，不得分
接受出血风险评估均 值
2 ≥18.00%，得2分，＜18%，不得分
医院相关性 VTE 死亡 率
病历归档 管理
病历出院2日归档率
5
出院病历2个工作日归档率≥95%。按100%计算，每降低一 个百分点扣0.5分，低于90%不得分
按要求书写病历，包含门、急诊病历，不书写、书写不及
病历质量 病历质量
5 时每份扣1分，书写不完整，每份扣0.5分；发现一份丙级
病历，不得分。
超30天住 对住院时间≥30天的 院患者管 患者进行管理与评价
不明确不得分,无工作制度、工作计划及年度质控目标不
得分
2、科室质控小组每月开展医疗质量自查活动，自查结果
有记录、对存在问题有改进措施和意见，能体现持续改进
5 。无自查不得分，记录内容不规范，记录的项目不齐全，
每项扣2分，扣完为止，对存在问题无改进，未能体现持
续改进扣2分/每项。
备注
科室医疗 质量管理 遵循临床指南、诊疗
规范
肿瘤科护理规范
肿瘤科护理规范
简介
本文档旨在为肿瘤科的护理工作提供规范和指导。
肿瘤科是一个专门负责护理癌症患者的领域，因此对护理人员的要求较高。
本文档将介绍一些肿瘤科护理的基本原则和注意事项。
基本原则
1. 关注患者：将患者的需求和病情放在首位，提供个性化的护理服务。
2. 沟通与合作：与团队成员及其他医疗专业人员进行有效沟通与合作，确保护理工作的顺利进行。
3. 安全与卫生：严格按照消毒、隔离和防护规范进行操作，确保患者和自身的安全。
4. 疼痛管理：积极采取措施减轻患者疼痛，包括药物治疗、物理疗法和心理支持等。
5. 抗癌治疗：协助医生完成抗癌治疗计划，注意护理措施和副作用的处理。
注意事项
- 密切关注患者的体征和症状变化，及时向医生报告。
- 保持患者的环境整洁和舒适，定期更换床单、衣物等。
- 注重营养：提供合理的饮食指导，鼓励患者摄入富含营养的
食物。
- 心理支持：倾听患者的需求和情感，提供积极的支持和安慰。
- 预防感染：严格执行手卫生和无菌操作，定期对器械和设施
进行消毒。
结论
肿瘤科护理工作需要护理人员具备专业知识和高度的责任心。
通过遵循本文档提供的护理规范和注意事项，可以提高肿瘤科护理
工作的质量和效果，为患者提供更好的护理服务。
医师诊疗规范和常规
医师诊疗规范和常规篇一：中医院医师诊疗行为规范(2012)晋宁县中医院医师诊疗行为规范为加强医师临床医疗行为的管理，保证医院医疗质量控制的正确实施，根据国家卫生部医师行为规范要求，结合我院实际，对医院各级医师的诊疗行为规范如下：一、通用规范1、坚持以病人为中心，各级医师认真履行规定的职责，尽职尽责为病人服务，耐心解答病人提出的问题，方便病人就医。
2、关心、爱护、尊重病人，不泄露病人的隐私，自觉维护病人的合法权利。
3、严格依法执业，遵守各项技术操作规范，积极预防医疗差错事故的发生，对已经发生的医疗差错事故，按规定程序及时报告。
4、认真执行首诊负责制，及时抢救急、危重病人。
落实三级医师负责制，各负其责，把好医疗服务质量关，做到及时准确地记录病历等医疗文件。
因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗。
5、使用国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。
除正当诊断治疗外，不使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
6、临床诊治过程中，认真落实望闻问切、四诊合参，辨证施治，辩证使用中药饮片，合理应用中成药，积极应用中医非药物疗法。
7、在避免对病人产生不利后果的前提下，如实向病人及其家属介绍病情。
未经医院批准和征得病人或者家属同意，不得对病人进行实验性临床医疗。
8、发现传染病疫情或者病人涉嫌伤害以及非正常死亡时，应按照有关规定向有关部门报告，并实事求是地出具医学证明文件。
9、遵守医师职业道德，不利用职务之便，索取、非法收受病人财物或者牟取其它不正当利益。
二、门诊医师诊疗行为规范1、严格执行首诊医师负责制和会诊制度。
2、询问病史详细、物理检查认真，望闻问切全面，要有初步诊断。
3、门诊病历书写完整、规范、准确。
4、合理检查，申请单书写规范。
5、具体用药在病历中记载。
6、辩证用药，药物用法、用量、疗程和配伍合理。
7、处方书写合格。
8、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：①建议专科就诊；②请上级医师诊治；③收住院。
肿瘤疾病治疗管理制度
肿瘤疾病治疗管理制度一、概述本规章制度旨在规范我院肿瘤疾病治疗管理流程，提高患者的治疗效果和满意度，保障医疗质量和安全，减少治疗风险。
二、操作流程2.1. 诊断与评估2.1.1. 临床初步诊断1.患者就诊后，由医生进行认真的病史手记和体格检查，初步诊断肿瘤疾病。
2.对临床初步诊断的患者，应立刻布置进一步检查。
2.1.2. 检查与评估1.患者进行必需的辅佑襄助检查，如血液检测、影像学检查等。
2.依据检查结果，医生进行疾病分期和评估，并记录在病历中。
3.评估结果应与患者及家属沟通，解释相关治疗方案和预后情况。
2.2. 治疗方案订立2.2.1. 医生讨论会议1.由主治医生召集治疗团队成员参加会议，包含外科医生、内科医生、放疗医生、化疗医生等。
2.会议内容包含病例讨论、治疗方案订立、风险评估等。
3.会议记录应认真记录每位参会者的看法，并由主治医生进行总结。
2.2.2. 治疗方案选择1.依据患者的具体情况和医生讨论会议结果，订立最适合患者的治疗方案。
2.治疗方案应涵盖手术、放疗、化疗等综合治疗手段，而且需要与患者及家属沟通确认。
2.3. 治疗执行2.3.1. 手术治疗1.手术前，医生应向患者认真解释手术过程、风险和术后恢复情况等。
2.手术室必需依照相关卫生、无菌操作规范进行准备和操作。
3.手术后，医生应及时做好术后引导和病愈引导。
2.3.2. 放疗治疗1.放疗前，医生应向患者解释放疗的目的、方法、疗程和可能的不良反应。
2.放疗师必需依照治疗计划和安全操作规程执行放疗，并做好记录和监测工作。
3.放疗过程中，医生必需定期进行疗效和不良反应的评估，并依据评估结果调整治疗方案。
2.3.3. 化疗治疗1.化疗前，医生应向患者解释化疗的目的、用药方案、可能的不良反应和防备措施。
2.化疗药物必需依照规定配比、配制和冷链保管，并在医生的监督下进行使用。
3.患者进行化疗过程中，医生必需进行定期评估，记录患者的治疗反应和不良反应，并适时调整疗程和用药方案。
癌症患者放疗操作规程最新
癌症患者放疗操作规程最新
《癌症患者放疗操作规程最新》
随着医学技术的不断进步，放射治疗已成为癌症治疗的重要方式之一。
在进行放疗操作时，有一系列规程需要遵循，以确保治疗的有效性和患者的安全。
近年来，放疗操作规程也在不断更新和完善，以适应不同类型和阶段的癌症治疗需求。
首先，对于癌症患者的放疗操作规程要求医务人员必须在进行放射治疗之前对患者进行全面的评估。
这包括患者的身体状况、病史、放疗适应性评估等。
只有在确认患者适合进行放疗并获得患者的明确同意后，才可进行放疗操作。
其次，放疗操作规程要求放疗设备必须处于良好的状态，所有设备必须经过严格的检查和质量控制。
在进行放疗操作时，医务人员必须严格遵循操作规程和安全操作流程，确保患者接受到准确的放疗剂量和位置。
另外，对于放疗操作规程还要求医务人员必须做好放疗期间的监测和记录工作，包括患者的生理指标、症状变化等。
同时，还需要进行防护措施，减少可能的辐射风险，保护医务人员和患者的安全。
最后，放疗操作规程还要求医务人员需要与患者和其家属进行充分的沟通，解释治疗的目的、可能的副作用和预期效果。
在放疗过程中，还需要及时关注患者的心理和情绪变化，提供必要的支持和帮助。
总的来说，癌症患者放疗操作规程的最新更新主要是为了保障患者的治疗效果和安全，以及提高放疗操作的操作符合性和一致性。
只有严格遵循规程，才能保证放疗的有效性和安全性，为癌症患者带来更好的治疗效果和生活质量。
医院诊疗常规规范管理制度
医院诊疗常规规范管理制度第一章总则第一条为规范医院诊疗工作，确保医疗质量和安全，保护患者权益，订立本《医院诊疗常规规范管理制度》（以下简称“本制度”）。
第二条本制度适用于本医院全部开展诊疗工作的科室、医生及相关人员。
第二章诊疗流程管理第三条医生在开展诊疗工作前，应事先了解患者信息，包含病史、过敏史、用药情况等，并填写患者病历。
第四条医生在接诊时应准确、细致地询问患者症状，进行全面体格检查，听取患者主述，并记录在病历中。
第五条医生在订立诊疗计划时，应依据患者病情和医学知识进行科学推断，明确诊疗目的和方案。
第六条医生在开展诊疗工作时，应依照医学规范和操作规程进行操作，确保诊疗过程安全、规范。
第七条医生在确诊疾病后，应向患者认真解释疾病情况、诊断结果以及治疗方案，并征得患者的同意。
医生在进行手术、介入操作等高风险操作时，应严格遵守操作规程，确保患者安全。
第九条医生在诊疗过程中，应与患者保持良好的沟通，重视患者病情变动的察看和记录，及时调整诊疗方案。
第十条医生在结束诊疗工作时，应书写完整的诊疗记录，尽可能减少用药敏感、重复和不必需的检查项目。
第十一条医生在转诊患者时，应与接收医院或医生进行有效沟通，供应完整的患者病历资料，并及时跟踪患者病情。
第十二条科室医生在收到急诊患者时，应及时进行初步评估，推断病情的紧急程度，并依照急诊流程进行相应处理。
第十三条急诊科医生应设置特地急救团队，确保急救设施、药品、仪器设备的完好性和及时可用。
第十四条急诊科医生在急救过程中，应依照《急救技术操作规范》执行急救措施，并做好记录和报告工作。
第三章质量掌控管理第十五条医院应建立完善的质量管理体系，明确质量管理目标和责任，订立相应的质量管理制度。
医院应定期进行内部质量审核，发现问题及时整改，并记录相关信息。
第十七条医院应加强医疗设备管理，保障设备的正常运行和安全使用，并定时进行设备维护与检修。
第十八条医生应乐观参加连续教育和培训，不绝提高自身业务水平和医疗质量。
制定与更新临床诊疗常规与操作规范的规定
制定与更新临床诊疗常规与操作规范的规
定
为促进临床诊疗工作更加合理、规范，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规，结合本院实际情况，特制定该规定。
1、医院各临床科室、医技科室的诊疗行为应严格遵守医院的临床诊疗指南与技术操作规范。
2、各科室要根据医学进展与循证医学原则，结合医院现有资源，及时更新临床诊疗指南与技术操作规范，保障其实用性和有效性。
3、医院学术委员会及科室质量与安全管理小组全面负责该项工作的理论和技术论证，并提供权威性的评价。
4、各科室必须依照卫生部或中华医学会发表的指南与规范，结合科室工作实际，对本科室的临床诊疗指南与技术操作规范进行指定与更新，具体工作由科室主任负责，在本科室内落实完成。
（1）手续召开科室质量与安全管理小组会议，讨论并制定或更新本科室的临床诊疗指南与技术操作规范。
（2）科室制定或更新的临床诊疗指南与技术操作规范，由科室质量与安全管理小组审议后经科主任签字后提交到医院学术委员会
进行审核。
（3）医疗治疗管理科组织医院学术委员会专家进行审核，并提出审核意见或建议。
（4）通过审核的更新版临床诊疗指南与技术操作规范，科主任
负责在科室落实执行。
5、各科室对更新的诊疗工作指南、规范要及时培训，并在临床工作中遵照执行，保证其指导临床诊疗工作。
6、医疗治疗管理科定期督导临床诊疗工作、指南的制定、更新及执行情况，检查科室培训计划落实情况及培训记录。
临床诊疗常规与技术操作规范制定与更新管理办法
临床诊疗常规与技术操作规范制定与更新管理办法一、医院各科室要根据医学的发展需要，遵循安全、有效、合法、规范的原则，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的的《诊疗指南》与《操作规范》，定期对临床指南及规范进行更新与改进，禁止使用已明显落后或不再适用的指南及规范，具体工作由科室主任负责，在本科室内落实完成。
二、临床科室负责定期对本专业的医务人员进行新的《临床诊疗常规与技术操作规范》培训与考核，科室负责人结合被考核者的理论水平、操作技能及实际手术水平，对其业务能力进行综合评定，并作为授予相应手术（操作）权限的依据。
三、医院由医疗质量与安全管理委员会全面负责该项工作的理论和技术论证，并提供权威性的评价，包括提出临床指南/规范准入政策与建议，以及临床指南/规范准入有关的咨询工作。
四、严格规范临床诊疗常规与技术操作规范的准入制度,凡引进本院尚未使用的新临床诊疗常规与技术操作规范，首先需由本专业科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及实用性评定基础上，本着实事求是的科学态度进行临床实践，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“临床诊疗常规与技术操作规范更新申请表“交医务科，由医务科抽调医疗质量与安全管理委员会至少3名相关专家进行评估。
五、批准程序。
1、各临床科室结合本院实际情况，遵循新临床指南/规范的临床实施原则，制定、更新本院的相关疾病诊疗指南/规范，提交医院医疗质量与安全管理委员会审核。
2、各科室申报材料完善后15个工作日内，由医务科组织医院医疗质量与安全管理委员会专家评审，并提供权威性的评价及建议。
3、通过审核的更新版临床指南/规范，科主任负责在科室落实执行。
4、根据国内外权威指南和有关循证医学证据，不断制定与更新符合本院实际情况的临床指南/规范。
六、试行程序及监管规定。
1、医务科负责收集、整理各临床科室制定的《临床诊疗常规与技术操作规范》，定制成册，并负责对各科室的培训及执行情况进行监督管理与信息支持服务，每两年组织各科室对《临床诊疗常规与技术操作规范》进行修订。
诊疗规范汇编
诊疗规范汇编篇一：各科疾病诊疗常规汇总Microsoft Word 文档诊疗常规内科常见疾病第一篇呼吸系统疾病第一章慢性阻塞性肺疾病概述慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限且又不完全可逆为特征的疾病。
这种气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应（WHO，20XX年）。
已知病因或具有特异病理表现，并有气流阻塞的一些疾病，如肺囊性纤维化、闭塞性细气管炎等不属COPD。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或肺外）的不良反应。
引起COPD的病因有：吸烟、接触职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、营养、气候以及自身因素等。
临床表现：1、病史多有长期吸烟史或长期接触粉尘、烟雾、有害气体等。
常有反复呼吸道感染史，多于冬季发病。
症状持续存在，缓慢进展，夜间有急性加重。
2、症状：起病缓慢，病程较长。
主要症状：（1）慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。
（2）咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。
急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
（3）气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。
（4）喘息和胸闷：重度患者或急性加重时出现的喘息。
（5）其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。
3、体征：早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征：（1）视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。
（2）触诊：双侧语颤减弱。
（3）叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。
（4）听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音辅助检查肺功能检查是确诊、判断轻重疗效的必备检查，影像学检查也很重要。
1、X线征象有慢性支气管炎的表现，如肺纹理增加、紊乱等，合并急性感染时出现更为严重的片状影等改变。
血液肿瘤科规章制度
血液肿瘤科规章制度第一章总则第一条为了规范血液肿瘤科的医疗服务，维护医疗秩序，提高医疗质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于血液肿瘤科的医疗服务工作。
第三条血液肿瘤科的医疗服务应符合国家相关法律法规和卫生部门的规定。
第四条医疗服务人员应具备相关专业知识和技能，严格遵守医疗纪律，保护患者隐私。
第五条患者应积极配合医护工作者的治疗，遵守医院的规章制度。
第六条医院应加强对血液肿瘤科的管理，为医疗服务提供良好的条件。
第七条血液肿瘤科应定期进行质量评估和改进工作，提高医疗服务水平。
第八条本规章制度自颁布之日起生效。
第二章医疗服务第九条血液肿瘤科应建立规范的医疗服务流程，确保患者能够及时接受诊疗。
第十条医疗服务人员应按照规定的操作程序进行医疗服务，提高医疗效率。
第十一条医疗服务人员应注意文明待人，关心患者的感受，做好沟通工作。
第十二条患者可以自愿选择医疗服务人员，但不得私自更换医疗服务人员。
第十三条医疗服务人员应及时记录患者的病情和治疗过程，做好医疗记录。
第十四条医疗服务人员应主动向患者解释治疗方案，接受患者的疑问和意见。
第十五条医院应建立健全医疗质量监测机制，及时发现和纠正问题。
第十六条医院应建立医疗纠纷处理机制，及时处理患者的投诉和意见。
第三章医疗质量第十七条医院应加强对血液肿瘤科医疗质量的监督和评估，确保医疗服务质量。
第十八条医疗服务人员应按照规定的标准和操作程序进行医疗服务，提高医疗质量。
第十九条患者可以对医疗服务人员和医院提出建议和意见，促进医疗质量的提升。
第二十条医疗服务人员应接受医院的质量评估和培训，不断提升自身的医疗水平。
第二十一条医院应定期组织医疗服务人员进行临床讨论，提高医疗服务质量。
第四章医疗安全第二十二条医院应建立健全的医疗安全管理制度和机制，确保患者的医疗安全。
第二十三条医疗服务人员应严格遵守医疗操作规范，防止医疗事故的发生。
第二十四条医院应做好医疗设备的维护和管理，保证医疗设备的正常运作。
放疗科人员职责
放疗科人员职责（一）放疗科工作职责1.负责全院恶性肿瘤放射治疗及同步放化疗治疗等肿瘤综合治疗工作。
制定科室常见病种的诊疗常规、操作规范、人员职责。
2.积极参加全院肿瘤 MDT 讨论工作，各病种设专人负责。
3.积极参加肿瘤放疗相关的普通会诊、急会诊工作，协助相关科室制定恶性肿瘤放射治疗及综合治疗方案。
4.积极参加肿瘤 TNM 分期相关工作的完善及后期执行。
5.积极参加医院制定的单病种、临床路径工作，积极完善放疗科相关病种的管理并认真执行。
6.积极参加医院预防、感控、防疫、义诊等集体性、公益性相关工作。
7.积极参加医联体及互相转诊相关工作，积极协助指导下级医院开展肿瘤相关工作。
8.严格按照医院制定的各项规章制度开展工作。
严格按照国家法律法规及诊疗指南、操作常规开展日常工作。
（二）放疗科主任职责1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。
2.定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
3.根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
4.领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。
应用“临床诊疗规范（常规）”指导诊疗工作，有条件的可用“临床路径”来规范诊疗行为。
5.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
6.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
7.保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。
可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。
严防并及时处理差错。
8.按有创操作（高风险诊疗）分级管理原则，决定各级医师操作权限，并督促实施。
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肿瘤科诊疗常规及技术操作规范
一、引言
本文档旨在明确肿瘤科诊疗的常规规范和技术操作要求，以提高诊疗质量，保证患者的安全和疗效。
本规范适用于肿瘤科专业医务人员。
二、诊疗常规规范
1. 患者初诊：对于初次就诊的患者，医务人员应全面了解患者病史、家族史、症状等信息，并进行详细体格检查，以制定个体化的诊疗方案。
2. 患者随访：对于已确诊的患者，医务人员应定期进行随访，监测疗效和不良反应。
随访内容包括病情评估、实验室检查、影像学检查等。
3. 诊断和分期：根据临床表现、病理学、影像学等综合信息，医务人员应确诊肿瘤类型，并进行分期，以制定适当的治疗方案。
4. 多学科协作：肿瘤科诊疗涉及多学科合作，医务人员应积极
参与多学科会诊，充分发挥各专业的优势，共同制定最佳的诊疗方案。
三、技术操作规范
1. 手术操作：医务人员在进行肿瘤科手术时，应遵循无菌操作
原则，确保手术区域清洁、消毒。
手术过程中应密切注意患者的生
命体征，及时处理并报告任何意外情况。
2. 化疗操作：在进行化疗时，医务人员应准确计算药物剂量，
并确保正确的给药途径和时间。
化疗过程中应密切关注患者的反应
情况，及时处理不良反应。
3. 放疗操作：医务人员应严格按照放疗计划进行操作，保证放
疗部位和剂量的精确性。
放疗过程中应监测患者的病情和放射损伤，及时调整治疗方案。
四、安全措施和注意事项
1. 药物安全：医务人员应严格按照药物管理制度，确保药物的质量和正确使用。
减少药物误用和滥用的风险。
2. 感染控制：医务人员应遵循严格的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁、器械消毒等，以防止交叉感染的发生。
3. 患者安全：医务人员应关注患者的安全问题，提供安全的就诊环境和护理服务。
在诊疗过程中，减少操作风险，提高患者满意度。
五、总结
本文档明确了肿瘤科诊疗的常规规范和技术操作要求，旨在提高诊疗质量，保障患者安全。
医务人员应严格遵守相关规范，并不断优化诊疗过程，提升医疗水平。