医护人员手卫生制度（大全五篇）
医务人员手卫生制度
医务人员手卫生制度一、目的规范我院医务人员手卫生行为，降低经医务人员手传播疾病的风险，保障医疗安全。
二、范围本制度适用于全院医务工作人员。
三、权责责任科室：医院感染控制科。
四、内容1.洗手与卫生手消毒设施1.1手卫生设施1.1.1应使用流动水洗手设施，水龙头为非手触式。
1.1.2宜使用一次性包装的、含有护肤成分的清洁剂。
1.1.3干手物品为干手纸和无菌小毛巾，其中无菌小毛巾限手术、产房使用。
1.2卫生手消毒剂应符合下列要求：1.2.1应使用经医院统一招标采购的符合国家有关规定的手消毒剂。
1.2.2应为一次性包装。
1.3外科手消毒设施1.3.1洗手池应设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，防喷溅，池面光滑无死角，每日清洁、消毒。
1.3.2应为非手触式水龙头，数量应不少于手术间的数量，间距应避免洗手时手臂互相接触。
1.3.3应使用经医院统一招标采购的清洁剂和手消毒剂。
1.3.4宜使用一次性包装的、含有护肤成分的清洁剂。
1.3.5外科手消毒剂应采用非手接触式出液器，宜使用一次性包装。
1.3.6干手物品及其盛装容器一人一用一清洗一灭菌。
1.3.7手刷应指定容器存放，一人一用一灭菌或一次性无菌使用2.洗手与卫生手消毒2.1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则2.1.1当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用清洁剂和流动水洗手。
2.1.2手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
2.2洗手或使用速干手消毒剂指征：2.2.1直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2.2.2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
2.2.3穿脱隔离衣前后，摘手套后。
2.2.4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
2.2.5接触患者周围环境及物品后。
2.2.6处理药物或配餐前。
2.3医务人员在下列情况时应当先洗手，然后进行卫生手消毒：2.3.1接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
医务人员手卫生制度(标准版)
医务人员手卫生制度
为加强全院医务人员手卫生工作，防止和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员旳职业安全，规定如下：
一、严格执行医疗机构医务人员手卫生规范，制定并贯彻医务人员手卫生管理制度。
二、对医院职工开展全员性培训,使所有医务人员加强无菌观念和防止医院感染旳意识，掌握必要旳手卫生知识及措施，保证洗手与手消毒效果。
三、医院手术室、产房、重症医学科、口腔科、妇产科人流室等重点部门应采用非手触式水龙头开关。
流动水洗手，洗手液和干手设施避免二次污染。
四、进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。
五、手卫生措施：医务人员应掌握对旳旳六步洗手法，彻底洗净双手。
在频繁接触病人旳诊断过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂替代洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。
七、定期对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果旳监测，怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
医务人员手卫生与监管制度模版（五篇）
医务人员手卫生与监管制度模版第一章总则第一条为了加强医务人员的手卫生管理，提高医疗卫生质量，保障患者安全，制定本手卫生与监管制度。
第二条本制度适用于本医疗机构所有医务人员，包括医生、护士、实习生等。
第三条医务人员应遵守国家和地方政府的有关手卫生规定，并按照本制度的要求执行。
第四条手卫生包括手洗、戴手套、手消毒等内容，医务人员应按照规定进行操作。
第二章手洗规范第五条医务人员手洗应按照以下步骤进行：（一）湿洗。
将双手用水弄湿，涂上适量的肥皂，揉搓至起泡沫。
（二）揉搓。
用指腹来回揉搓双手10-15秒，包括指尖、指关节、掌心等地方。
（三）冲洗。
用流动的水将泡沫冲掉，确保双手完全洗净。
（四）擦干。
用干净的纸巾或干手器擦干双手。
第六条医务人员应在以下情况下进行手洗：（一）接触污物或污染物后；（二）接触患者前后；（三）接触伤口、破损皮肤等时；（四）用餐前后；（五）上厕所后；（六）其他需要的情况。
第三章戴手套规范第七条医务人员应在以下情况下佩戴手套：（一）进行手术、操作伤口等有可能接触血液、体液的工作时；（二）接触患者的开放性伤口、破损皮肤等时；（三）处理垃圾、污物等时；（四）进行肛门、阴道检查等有可能接触体液的工作时。
第八条医务人员应按照以下步骤正确佩戴手套：（一）洗手。
佩戴手套前应先按照本制度的手洗规范洗手。
（二）拿取手套。
拿取手套时应注意避免手套过度拉伸或破损。
（三）穿戴手套。
将手套分别套在左右手上，确保手套充分覆盖手部。
（四）调整手套。
戴好手套后，应调整手套位置，确保手套紧贴手部。
（五）减少接触。
佩戴手套后，医务人员应尽量避免用手触摸其他物品。
第四章手消毒规范第九条医务人员应在以下情况下进行手消毒：（一）进行手术前后；（二）接触患者前后；（三）接触血液、体液等有可能污染双手的物品后。
第十条医务人员应按照以下步骤进行手消毒：（一）取消毒液。
取适量的手消毒剂倒入手掌心。
（二）搓手。
双手掌心相对，用手心互相揉搓至消毒剂干燥。
手卫生制度医务人员手卫生制度范文（4篇）
手卫生制度医务人员手卫生制度范文医务人员手卫生制度范本一、目的和范围为了保护患者和医务人员的健康，预防医院内部传播病原体，提高手卫生水平，制定本手卫生制度，适用于本医院全体医务人员。
二、手卫生的重要性1. 医务人员的手是常见的病原体传播途径之一。
2. 良好的手卫生措施可以有效预防交叉感染和医院内部感染的发生。
3. 手卫生是规范化操作的基础，在医疗工作中具有重要的意义。
三、手卫生的原则1. 防止污染：在接触无菌物品或进行消毒操作之前，应洗手并确保双手干净。
2. 预防传播：接触有感染风险的物品或患者后，应洗手并采取相应的消毒措施。
3. 避免交叉感染：尽量避免将病原体从一个区域传播到另一个区域。
四、手卫生的具体措施1. 常规手卫生：(1) 手洗：医务人员接触患者前、后、必要时都应进行手洗。
手洗时间不少于40-60秒，使用流动的清水和碱性肥皂搓擦全部手部，包括手背、手指、指关节、指甲和手腕，确保双手完全湿润，并按一定的步骤进行洗手。
(2) 手消毒：当手部不明显脏污时，可使用合适的手消毒剂进行手消毒。
涂抹手消毒剂的量要足够，搓擦至双手干燥为止。
2. 特殊手卫生：(1) 接触病源性体液后：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、破损的皮肤或粘膜等后，应立即洗手。
(2) 淋巴瘘处卫生：接触淋巴瘘处时，应戴手套，并在接触前后进行手洗或手消毒。
3. 环境手卫生：(1) 接触患者的周围环境后，应洗手并采取相应的手卫生措施。
(2) 接触患者的床单、被褥、衣物后，应洗手并进行手消毒。
五、手卫生培训和监测1. 医务人员在入职前，应接受手卫生操作的培训，并通过考试合格方可上岗。
2. 新的手卫生操作程序，应随时对医务人员进行培训和提醒。
3. 定期进行手卫生的检查和监测，对不符合要求的医务人员进行教育和纠正。
六、医务人员的义务和责任1. 遵守和执行本手卫生制度，积极采取手卫生措施。
2. 监督和教育其他医务人员正确、规范地进行手卫生操作。
医务人员手卫生管理制度（5篇）
医务人员手卫生管理制度为提高全院医务人员的手卫生依从性，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》制定本制度。
1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。
3、手术室、产房、介入诊疗室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。
4、使用洗手液，配备一次性干手纸或干手器等干手物品;手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。
5、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁。
6、洗手池边应配备“七步洗手图”，并严格按照流程进行洗手;手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。
7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件或卫生安全评价并在有效期内使用。
手消毒剂应注明开启使用日期，开启后使用时间不得超过____天。
8、当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应用洗手液或流动水进行洗手。
9、当手部没有可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
10、下列情况应进行洗手或卫生手消毒：(1)当接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
(5)接触患者及周围物品后。
(6)处理药物或配餐前。
11、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。
12、外科手消毒时，应先洗手，后消毒;不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行卫生手消毒。
13、医务人员不得戴假指甲、戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。
14、手卫生合格标准：(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2医务人员手卫生管理制度（2）是为了保护患者和医务人员自身，防止交叉感染而制定的一系列措施和规定。
手卫生制度医务人员手卫生制度
手卫生制度医务人员手卫生制度
医务人员手卫生制度是指医务人员在工作过程中要严格遵守的手卫生规范。
手是传播病原体的重要途径，不良的手卫生习惯会增加医务人员感染和传播感染的风险，因此，建立科学的手卫生制度对于医务人员的职业健康至关重要。
医务人员手卫生制度包括以下内容：
1. 洗手要求：医务人员应经常洗手，尤其是在接触患者前后、处理污染物品后、接触病原体和患者体液后，或者手上有明显的污垢时。
洗手应使用肥皂和流动的水，按照正确的手洗方法进行。
2. 手消毒要求：在无法使用肥皂和水洗手的情况下，医务人员应使用含酒精的手消毒剂进行手消毒。
手消毒需要涂抹足够数量的消毒剂，全面涂抹双手和手腕，按照正确的手消毒方法进行。
手消毒应在接触患者前后、接触病原体和患者体液后，或者手上有明显的污垢时进行。
3. 穿戴手套：医务人员在进行接触患者体液、处理污染物品等高风险操作时应穿戴适当的手套，并在操作完成后立即脱除手套。
脱除手套时要避免污染双手。
4. 手部伤口处理：医务人员应及时处理手部伤口，避免伤口污染及感染。
5. 良好的手卫生宣教：医务人员应定期接受手卫生培训，提高对手卫生的认识，并积极宣传和教育公众正确的手卫生知识和方法。
通过建立和严格执行手卫生制度，医务人员能够有效预防医院感染的发生，保护自身和患者的健康安全。
2024年工作人员手卫生管理制度例文（五篇）
2024年工作人员手卫生管理制度例文1. 基本规范：⑴科室需配备完善的手卫生设施和干手用品，以确保医务人员能够方便地进行手卫生。
⑵医务人员需强化无菌操作原则和医院感染防控意识，掌握手卫生相关知识，熟练执行正确的手卫生程序，以保证清洁效果。
⑶医院的兼职感染控制管理人员应对医务人员进行手卫生培训和指导，确保措施落实，提升手卫生的执行率。
2. 医护人员手消毒标准：a)卫生手消毒后，监测到的细菌菌落总数不得超过10cfu/㎝2。
3. 皂液容器应为一次性使用，手消毒液需采用一次性包装。
出液器设计应为非接触式。
4. 干手设备应设计得避免引起二次污染。
5. 使用的手消毒剂需符合国家相关规定，并在有效期内使用。
6. 配备清洁指甲的工具，如指甲剪。
7. 洗手或使用速干手消毒剂的适用场景：a)在接触每一位患者前后，从患者身体的污染区域移动到清洁区域时。
b)在接触患者黏膜、受损皮肤或伤口前后，以及接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c)在穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。
d)在进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e)在接触患者周围环境及物品后。
f)在处理药物或准备餐饮前。
8. 在以下情况下，医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物，以及处理被传染性病原体污染的物品后。
b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性废物之后。
9. 执行手卫生时，必须严格遵循六步洗手法的标准程序。
10. 医院感染管理兼职人员和护理部应定期监督和指导医务人员的手卫生工作，每季度对相关指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂的使用进行抽查。
发现问题需及时纠正，并将检查结果纳入绩效考核体系。
2024年工作人员手卫生管理制度例文（二）医务人员在手部存在可见污染物，或被病人的血液、体液污染后，应立即进行手部清洁与消毒。
在无可见污染物的情况下，可使用速干手消毒剂替代洗手，特别是在以下情况下：进行检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；接触具有传染性的体液和分泌物，以及被传染性微生物污染的物品后；直接为传染性疾病患者提供检查、治疗、护理服务后；以及需要长时间保持双手抗菌活性时。
医护人员在手卫生管理制度
一、背景随着医疗技术的不断发展和人们生活水平的提高，医院感染问题日益受到关注。
医护人员作为医院感染传播的重要途径，其手卫生管理至关重要。
为预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有医护人员，包括医生、护士、医技人员等。
三、手卫生管理制度1. 手卫生概念手卫生是指医护人员在从事职业活动过程中，通过洗手、卫生手消毒和外科手消毒等手段，降低手部细菌数量，预防交叉感染的发生。
2. 手卫生设施（1）全院配备合格的手卫生设备和设施，包括流动水洗手池、洗手液、速干手消毒剂等。
（2）重点部门如ICU、手术室、导管室、供应室等应配备非手触式水龙头。
（3）门诊、检查等诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
3. 手卫生操作规范（1）洗手1）洗手前应摘除手套，并确保双手清洁。
2）用流动水冲洗双手，然后用肥皂或洗手液揉搓双手，重点部位包括指尖、指缝、手腕等。
3）揉搓时间不少于30秒，直至双手干净。
4）用清水冲洗双手，用纸巾或擦手毛巾擦干。
（2）卫生手消毒1）在接触病人前后、接触不同病人之间、进行无菌操作前后等情况下，应进行卫生手消毒。
2）使用速干手消毒剂，均匀涂抹于双手，揉搓至干燥。
（3）外科手消毒1）在手术、穿刺等无菌操作前，应进行外科手消毒。
2）按照外科手消毒规范进行操作，确保双手无菌。
4. 手卫生监测（1）每季度对医务人员特别是重点部门及临床科室进行手卫生消毒效果的监测。
（2）当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。
（3）监测结果应及时反馈，对不符合要求的医务人员进行培训和纠正。
5. 培训与考核（1）定期对医务人员进行手卫生知识培训，提高医务人员手卫生意识。
（2）对医务人员手卫生操作进行考核，确保医务人员掌握正确的手卫生方法。
四、奖励与处罚1. 对认真执行手卫生制度的医务人员给予表彰和奖励。
2. 对违反手卫生制度的医务人员，根据情节轻重，给予批评教育、罚款等处罚。
医务人员手卫生管理制度(三篇)
医务人员手卫生管理制度是为了保护患者和医务人员自身，防止交叉感染而制定的一系列措施和规定。
以下是医务人员手卫生管理制度的详细内容，共____字：一、总则医务人员手卫生管理制度是根据国家相关法律法规和卫生部门的规定，结合我单位的实际情况而制定的。
旨在规范医务人员的手卫生行为，促进医疗卫生工作的安全和质量提升。
二、适用范围本制度适用于我单位的所有医务人员，包括医生、护士、技术人员等。
三、原则1. 依法依规：医务人员应遵守卫生行为的相关法律法规和卫生部门的规定。
2. 安全优先：医务人员的手卫生行为应以患者和自身的安全为首要考虑。
3. 严谨细致：医务人员在执行手卫生程序时应认真细致，不得马虎敷衍。
四、手卫生的定义手卫生是指医务人员在接触患者、进行诊疗操作、触摸环境表面等活动前后，实施一系列的手部清洁和消毒，以防止病原微生物的传播。
五、手卫生的程序1. 洗手：医务人员在接触清洁环境、准备和给予患者食物、饮水等非无菌操作前，应进行洗手。
洗手的具体步骤如下：（1）确保洗手设施齐全，包括肥皂、流动自来水、一次性纸巾、垃圾桶等。
（2）打开水龙头，让水温达到舒适温度。
（3）双手伸入流动水下，先洗手腕部，再洗手掌部，然后双手交替搓揉，每个手部要搓揉20秒以上。
（4）清洗完毕后，用清水冲洗双手，确保冲洗干净。
（5）用一次性纸巾擦干手部。
（6）用一次性纸巾关闭水龙头。
2. 消毒：医务人员在进行无菌操作或接触可疑感染源时，应进行手消毒。
手消毒的具体步骤如下：（1）选择适合的手消毒剂，确保手消毒剂容器干净。
（2）取适量手消毒剂于掌心，用一只手掌摩擦另一只手背，再换手反复摩擦。
（3）交叉握住手指，使消毒剂能充分接触每一个手指。
（4）保持手指并拇指固定，用旋转方式搓洗。
（5）继续搓洗手掌、指缝等地方，直到手消毒剂干燥。
（6）在手消毒期间，避免接触其他物品。
六、手卫生的时机1. 接触患者前：医务人员在接触患者前必须进行手卫生。
接触患者前可以选择洗手或手消毒，洗手时间不少于40秒，手消毒时间不少于20秒。
手卫生管理制度（5篇）
手卫生管理制度一、一般要求(一)科室必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施，设置流动水洗手，医务人员必须使用流动水洗手，手术室、icu、血液透析室口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。
(二)提倡使用洗手液洗手，配备干手纸，速干手消毒剂应在有效期内使用。
(三)洗手池旁张贴洗手流程图，并按照流程进行洗手或手消毒；严格落实外科手消毒流程，干手毛巾一人一用一灭菌，外科手消毒液应取得____部卫生许可批件并在有效期内使用。
(四)保持洗手池池面清洁，洗手池____不得堆放杂物，保证地漏通畅、无污垢。
(五)医护人员工作期间手部不得佩戴戒指等饰物、不得佩戴人工指甲、不得涂抹指甲油，指甲长度不超过指尖，保持指甲及指甲周围____的清洁。
二、医务人员手卫生应遵循原则(一)洗手、卫生手消毒原则：1.当手部有血液、体液等肉眼可见的污染时应用洗手液在流动水下洗手；当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
2.严格遵循手卫生的“五个重要时刻”。
接触患者前；进行无菌操作前；接触患者后；接触血液、体液后；接触患者周围环境后。
(二)外科手消毒原则：1.先洗手，后消毒手；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。
2.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。
(三)戴手套不能取代洗手。
三、院感办每季度对重点部门工作医务人员手进行微生物学监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应及时进行监测。
四、手卫生合格标准：(一)卫生手消毒。
监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝²。
(二)外科手消毒。
监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝²。
五、根据《清洁的手，呵护健康(____-____年)》专项工作指导方案的要求：医务人员手卫生依从率≥____%，手卫生正确率≥____%；重点部门依从率和正确率分别达到____%和____%以上。
(生效日期：____年____月____日；修订日期：____年____月____日)手卫生管理制度（2）是一种管理手卫生行为的规章制度，旨在加强手卫生的重要性，降低疾病传播风险。
2024年手卫生管理制度及实施样本（五篇）
2024年手卫生管理制度及实施样本一、医务人员手卫生时机1. 在进入和离开病房、感染重点部门等区域前后；2. 接触具有传染性的血液、体液、分泌物及被传染性致病微生物污染的物品后；3. 直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后；4. 需要双手保持较长时间抗菌活性时。
二、医务人员手消毒方法1. 取适量速干手消毒剂置于掌心；2. 严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂全面覆盖手部皮肤；3. 持续揉搓直至手部干燥，以达到消毒效果。
三、医务人员手卫生标准根据工作环境的不同，医务人员手卫生应达到以下标准：1. Ⅰ类和Ⅱ类区域（如普通手术室、产房等）手卫生要求应≤5cfu/cm²；2. Ⅲ类区域（如母婴同室、妇产科检查室等）手卫生要求应≤10cfu/cm²；3. Ⅳ类区域（如感染性病科、传染病科等）手卫生要求应≤15cfu/cm²；4. 各区域工作的医务人员手部均不得检出致病微生物。
四、手卫生设施和用品配备1. 处置室、换药室、病房等应配备流动洗手设施，手术室、产房等重点部门应采用非手触式水龙头开关；2. 提倡使用洗手液；3. 洗手后的干手物品或设施应避免二次污染，建议使用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。
五、医源性感染预防与控制措施1. 健全管理体系：在院长领导下，制定院内感染控制计划、制度，并负责监测、评估、改进及研究对策，同时组织业务培训。
严格执行卫生部颁发的物品消毒法和传染病防治法。
2. 强化教育培训与感染监测：定期对全院医务人员进行相关知识培训，树立牢固的无菌意识和感染控制意识。
感染控制人员需掌握必备知识并熟练运用技术。
3. 改善医院环境、消灭污染源：为患者提供安静、优雅、整洁和舒适的治疗环境。
严格消毒处理污水、废物等污染源，避免院内环境污染。
4. 规范操作、培养无菌观念：进行严格的医疗操作规程训练，强调无菌操作的重要性。
科室主任及护士长应严格要求，减少或避免医源性感染的发生。
医务人员手卫生与监管制度（五篇）
医务人员手卫生与监管制度医务人员在下列情况下应当洗手：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
医务人员洗手的方法是：1)采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2)取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3)认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7.必要时增加对手腕的清洗。
医务人员手卫生与监管制度（二）医务人员手卫生是指医疗机构内医务人员在接触患者前后采取的一系列手卫生措施，旨在防止交叉感染的发生。
手卫生是医务人员个人卫生的基础，也是最常用的感染控制举措之一。
医务人员手卫生的基本原则包括：1. 洗手：使用流动水和肥皂，按照正确的洗手方法洗手，包括掌心搓洗、手背交叉搓洗、指缝互搓、指尖旋转搓洗。
洗手的时间应该持续至少20秒。
2. 酒精消毒：在无法用水和肥皂洗手的情况下，可以使用含有60%以上酒精的手消毒液进行手消毒。
消毒液需要涂抹至少20秒，直到干燥为止。
3. 避免接触哺乳动物粪便和呕吐物等可能存在病原体的物质，以免手部受污染。
4. 避免面部触摸，以减少病原体传播的机会。
监管制度是指医疗机构对医务人员手卫生行为进行管理和监督的制度。
医疗机构需要建立相应的手卫生监管制度，包括以下方面：1. 建立手卫生政策和宣传教育计划，向医务人员普及手卫生的重要性和正确的手卫生方法。
2024年工作人员手卫生管理制度范例（五篇）
2024年工作人员手卫生管理制度范例手卫生规范1、在接触传染病患者或被感染物质后，应先用流动水彻底冲洗双手，随后使用速干手消毒剂进行消毒。
2、手部清洁后，应使用无菌毛巾擦干，盛装无菌巾的容器应保持干燥并定期灭菌。
3、每月对全院各科室医务人员的手卫生消毒效果进行监测。
若怀疑流行病爆发与医务人员手部污染有关，应立即进行监测。
4、一般手卫生操作原则如下：医护人员在以下情况下必须洗手：(1)直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感患者前后；(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后；(4)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；(5)手部有可见污染物或被患者血液、体液污染后。
5、正确的洗手方法：用流动水充分湿润双手；取适量肥皂或皂液，均匀涂抹于手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒，注意清洁双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体步骤如下：1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7. 必要时增加对手腕的清洗。
在流动水下彻底冲洗干净，擦干后使用护手液。
6、医务人员洗手时，需特别清洁易藏污纳垢的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物的部位等。
7、更换皂液时，应清洁取液器后，重新更换皂液，或使用一次性包装的皂液，禁止直接将皂液添加到未用完的取液器中。
8、手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂替代洗手。
取适量消毒剂于掌心，严格按照洗手揉搓步骤进行，确保手部干燥，达到消毒效果。
9、医务人员在以下情况需进行手部消毒：检查、治疗、护理免疫功能低下患者之前；进出隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等高感染风险区域前后；接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；双手直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性污染物后；需要双手长时间保持抗菌活性时。
手卫生管理制度范文（五篇）
手卫生管理制度范文为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下：1、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并落实医务人员手卫生管理制度。
2、对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。
3、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和洗手液洗手。
各科室必须配备足够的、有效期内的洗手液和速干手消毒剂。
4、科室每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到如下要求：2⑴卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm。
2⑵外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应卫生要求应≤5cfu/cm5、医院手术室、产房、重症监护室、血透室、口腔科、妇产科门诊人流室等重点部门应采用非手触摸式水龙头开关，流动水洗手，洗手液和干手设施避免二次污染。
6、进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。
7、洗手后应使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。
8、每月对洁净手术室、输血科医务人员进行手卫生监测。
每季度对产房、儿科病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、供应室、感染疾病科、口腔科、治疗室、换药室等医务人员进行手卫生监测。
9、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：⑴当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
⑵手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
10、在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂：⑴直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
⑵接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。
⑶穿脱隔离衣前后，摘手套后。
⑷进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前。
工作人员手卫生管理制度（5篇）
工作人员手卫生管理制度1，手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称。
全科所有工作人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒的效果。
2，全科所有工作人员必须掌握正确洗手与手消毒的指征。
3，备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手，____非手触式水龙头开关。
4，手消毒剂的包装和洗手后的干手物品(毛巾，纸巾等)或设施要方便使用，应避免造成二次污染。
5，医院感染控制部门对无菌物品存放区的工作人员定期进行手卫生消毒效果的监测，如发现不合格情况及时寻找原因，并提出整改措施。
监测结果与整改措施存档，有记录可查。
6，工作人员的手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
7，工作人员的手被感染性物质污染以及处理传染病患者污染物之后，应先用流动水洗手，然后使用手消毒剂消毒洗手。
工作人员手卫生管理制度（2）是指为保障工作人员手部卫生，防止交叉感染和传播疾病而采取的一系列管理措施和规定。
1. 洗手要求：工作人员应定期洗手，并在必要的时候进行手部消毒。
洗手应使用肥皂和清水，彻底清洁双手，特别是指甲和指缝。
洗手时间应控制在20秒以上。
2. 消毒设施：工作场所应配备充足的洗手池和消毒液，以供工作人员使用。
消毒液应符合卫生标准，并定期更换。
3. 消毒操作：工作人员在接触食物、药品、器具等前应先洗手，并进行必要的手部消毒。
在操作过程中，如手套破损或沾染污物，应立即更换。
4. 健康检查：工作人员应进行定期的健康检查，特别是对于食品加工业、医疗机构等具有重要性的岗位，应定期进行食品安全和疾病防控相关的健康检查。
5. 培训宣传：对所有工作人员进行手卫生知识的培训和宣传，加强员工对手卫生的重视和意识。
6. 管理检查：定期进行手卫生管理的检查和评估，对不符合要求的工作人员进行及时纠正和教育指导。
7. 紧急处理：对于工作人员出现手部伤口或感染病情的情况，应及时进行紧急处理，避免传染。
通过制定和执行工作人员手卫生管理制度，可以提高工作人员的手部卫生意识，减少交叉感染的风险，保障工作环境的卫生和安全。
护理人员手卫生制度
医务人员手卫生管理制度1.基本要求：⑴科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。
⑵医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
⑶医院感染兼职管理人员对本院医务人员手卫生予以培训指导，督促落实，提高医务人员手卫生的依从性。
2．医务人员手消毒应达到的标准：a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝23.盛放皂液的容器为一次性使用，手消毒剂应采用一次性包装。
出液器均采用非手触式。
4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。
5.选用的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期内使用。
6.配备清洁指甲用品，如指甲刀。
7.洗手或使用速干手消毒剂的指征：a) 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b) 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c) 穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。
d) 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e) 接触患者周围环境及物品后。
f) 处理药物或配餐前。
8.医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
9.洗手应严格遵循六步洗手法。
10.医院感染管理兼职人员和护理部加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，每季度对医务人员手卫生的指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂进行抽查，发现问题应及时整改，并将检查结果纳入奖金绩效考核中。
手卫生监管流程图篇二：医护人员手卫生制度医护人员手卫生制度一、全院医护人员在下列情况下，必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手：1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
2024年卫生院手卫生的监测制度模版（六篇）
2024年卫生院手卫生的监测制度模版一、遵循国家及医院的规章制度，建立并执行医务人员的手卫生管理制度和操作规范，确保配备有效且方便的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供充分的条件。
二、定期进行全院范围的手卫生培训，强化所有医务人员的无菌操作观念和医院感染预防意识，使他们掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，以确保手卫生的效果。
三、医院感染控制部门应负责监督和提升医务人员的手卫生执行情况，以提高手卫生的依从性。
四、在血液透析部门，医务人员的手卫生标准需达到以下标准：Ⅲ类区域医务人员的手部细菌负荷应不超过10cfu/cm2，且不得检测出有害微生物。
五、医务人员在以下情况下必须洗手：(1)在直接接触病人前后，接触不同病人之间，以及从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。
(2)在接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，以及接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。
(3)在穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(4)在进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。
(5)当医务人员的手肉眼可见有污染物，或被病人的血液、体液污染后。
六、在怀疑流行病爆发与医务人员手部卫生有关时，应立即进行监测。
手卫生消毒效果监测程序如下：(1)受检者手消毒后，五指并拢，用含有相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦五次，覆盖约30cm2的面积，同时转动棉拭子。
(2)剪去棉拭子接触操作者的部分，将接触被检者部分投入含有10ml相应中和剂的无菌洗脱液试管内。
(3)振打试管五次，取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每个样本接种两个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置于36℃±1℃的温箱培养48小时，计数菌落数。
2024年卫生院手卫生的监测制度模版（二）医疗废物管理遵循《物的分类》规定，确保有效管控，并设立应对医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故的应急预案。
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医护人员手卫生制度（大全五篇）第一篇：医护人员手卫生制度医护人员手卫生制度一、全院医护人员在下列情况下，必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手：1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。
三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。
禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
四、医护人员手无可见污染物时，可以用快速手消毒剂。
五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症患者病房、烧伤患者病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后；应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。
八、医务人员洗手的方法：1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌，手背，手指和指缝；3、揉搓双手至少十五秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝；（1）、掌心相对，手指并拢，相互揉搓（2）、手心对手背沾指缝相互揉搓，交换进行（3）、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（4）、右手握住左手大母指旋转揉搓，交换进行（5）、弯曲手指指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（6）、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
第二篇：手卫生制度医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、制定和实施医院感染管理与监控方案、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理科协同医政科、药剂科监督、执行抗菌药物分级使用。
对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
手卫生制度一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“七步洗手法”清洁洗手：二、（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（五）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。
三、医护人员洗手时用洗手液。
四、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂消毒双手来代替洗手。
五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：(一)检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。
六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。
医院消毒隔离制度一、医护人员上班时应衣帽整洁，进行无菌操作必须戴口罩、帽子严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，严格执行手卫生指征。
二、室内布局合理，分区明确，标志清楚。
设有流动水洗手设施或备有免洗消毒剂。
三、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。
棉球、纱布等一经打开，使用时间最长不得超过24小时，使用小包装。
四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过２小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
五、碘酒、酒精应密闭保存，使用小包装并注明开启时间超过3天更换。
六、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；七、坚持每日清洁、消毒制度，病室内应定时通风换气，每日两次，每次30分钟，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，应即时以用含有效氯500mg/L ～1000mg/L含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。
不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
八、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。
九、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
十、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终未消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
十一、病床湿扫，一床一巾，床头柜湿抹一柜一巾，用后均需消毒。
病人出院、转科或死亡后，床单元进行终未消毒处理。
十二、病人被服每周更换l～２次，特殊情况下及时更换；禁止在病房、走廊清点更换的衣物。
十三、垃圾置塑料袋内，封闭运送。
医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置有明显标识的黄色塑料袋内，必须进行无害化处理。
十五、在实施标准预防的基础上，对感染病人采取相应隔离措施。
患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
十六、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，无害化处理。
十七、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。
传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
第三篇：手卫生制度医疗废物管理制度一、加强全员医疗废物管理的教育和培训，提高其管理的意识，人人参与管理，落实到位，责任到人。
二、严格医疗废物分类管理，医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物。
医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。
三、各科室在存放医疗废物前，仔细检查包装袋有无破损、渗漏，医疗废物达到3/4满时应有效封口，贴写中文标签，并注明产生科室、日期、类别、及需要的特殊说明。
放入塑料袋内的所有医疗废物不得再取出。
四、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液，应先就地压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。
隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物，应用双层专用包装物，并及时密封。
五、产妇分娩后胎盘一般属产妇所有，并按照医院相关规定办理手续，随产妇病史归档备查。
孕产妇经检查患有传染性疾病，胎盘应按医疗废弃物处理。
婴儿、胎儿遗体纳入遗体管理，作好交接登记，送殡仪馆处理。
六、由专人每天去科室、病区收集医疗废物，与科室当班工友做好交接记录，收集时应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。
七、运送人员每日必须按照规定的时间和道路运送至医疗废物暂存地，运送时应穿戴防护用品，穿防渗透围裙、防护鞋，戴口罩、帽子、手套。
八、运送车辆要有防渗漏、防遗散设施，易于清洁、消毒。
运送结束，及时清洁消毒运送工具。
存放垃圾的容器、运送垃圾的车辆每日用1000mg/L含氯消毒剂进行消毒和清洁。
九、医疗废物暂存地应专人管理，应有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。
非专业人员不得接触。
十、病理性废物应低温贮存或防腐保存，遇有手术切除的残肢由殡仪馆火化或作为病理性废物收集。
十一、医疗废物在暂存地存放不得超过2天。
医疗废物转出后对暂存地及时清洁、消毒。
十二、产生科室和运送医疗废物的部门，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名进行登记，登记资料保存3年。
十三、医疗废物应由环保部门许可的医疗废物处置单位——南通开发区清源工业废物综合处置厂进行处置。
医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖。
十四、当发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，启动《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案》。
一、手卫生制度（一）定期开展手卫生工作的全员性培训，增强医护人员无菌观念和自我防护意识，掌握必要的手卫生知识，正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒达到规定要求。
（二）医院配备有效便捷的手卫生设施，为医务人员执行手卫生提供必要的条件。
包括流动水、干手设施，配备数量和位置合适的洗手池及符合国家要求的水龙头，合格的手清洁剂与手消毒剂等，医院重点部门应采用非手触式水龙头。
（三）全体医务人员严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法，认真洗手或手消毒。
洗手或手消毒后防止手部的再污染。
（四）医务人员进行各种操作前后，应用皂液和流动水冲洗双手。
（五）医务人员接触可能被污染的物品，接触病人粘膜、血液、体液时，应戴手套，进行侵入性等无菌操作时必须戴无菌手套，戴手套前、脱手套后必须洗手。
一次性手套不得重复使用。