神经外科常见疾病及术后护理观察要点

神经外科常见疾病护理观察要点

北京大学深圳医院

【颅脑外伤】

1.有无意识、瞳孔、生命体征变化。

2.有无头痛、恶心、呕吐颅高压表现。

颅骨骨折 3.有无耳漏、鼻漏的症状。

4.有无相应的颅神经损伤表现

5.倾听病人主诉。

1.有无意识、瞳孔、生命体征变化。

2.有无剧烈头痛、喷射性呕吐、cushing反应（心率慢、呼吸慢、血压

高）的颅高压表现。

3.注意引流管是否固定通畅，引流的速度、量及性状（引流过快，过度，

会出现头痛、头晕、恶心、烦躁、面色潮红等低颅压表现，甚至导致

另一侧血管剥脱再出血）

4.注意术前、术后有无肌力的改变（如出现肌力下降或肢体麻木，应警

惕有无继发出血的可能）

（硬膜下血肿)、 5.头部敷料有无渗血、渗液，发现异常及时报告。

（硬膜外血肿） 6.注意患者心肺情况（注意呼吸的频率、节律、深度，双肺的呼吸音、痰鸣音的情况，能否自主咳嗽排痰、咳嗽有无力）

（脑内血肿) 7.注意皮肤情况，根据患者意识、肌力情况判断患者能否自主翻身。

术前、术后8.保持任何管道固定通畅（输液管道、引流管、气管切开、胃管、尿管）（钻孔引流或颅

内血肿清除术）

【脑血管病】

1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征变。

2. 有无剧烈头痛、喷射性呕吐、cushing反应（心率慢、呼吸慢、血

压高）的颅高压表现。

3.密切监看血压控制情况（降压效果）。

4.注意肢体肌力有无改变。

高血压脑出血 5.注意脑室引流管是否固定通畅（有无水柱波动），引流的速度、颜

色（突发颜色加深，警惕再出血）、性状（判断有无感染），测量颅

内压值

（脑室引流术） 6. 头部敷料有无渗血、渗液，发现异常及时报告。

（血肿清除术）7. 注意患者心肺情况（注意呼吸的频率、节律、深度，双肺的呼吸

音、痰鸣音的情况，能否自主咳嗽排痰、咳嗽有无力）

8. 注意皮肤情况，根据患者意识、肌力情况判断患者能否自主翻。

9.有无应激性溃疡（观察大便颜色、胃液颜色）

10. 保持管道的固定通畅（输液管、引流管、气管切开、胃管、尿管）

1.观察神志、瞳孔、生命体征变化。

2.注意观察穿刺处有无青紫、血肿及活动性出血。

3.注意足背动脉搏动的情况。

全脑血管造影术 4.肢体有无肿胀，有无感觉异常(麻木、疼痛)。

5.观察皮肤的颜色、双侧腿部的皮温。

1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征变。

2.密切观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、cushing反应（心率慢、呼

吸慢、血压高）的颅高压表现。

3. 注意肢体肌力有无改变

4. 注意脑室引流管是否固定通畅（有无水柱波动），引流的速度、

颜色（突发颜色加深，警惕再出血）、性状（判断有无感染），测量

颅内压值

动脉瘤 5. 头部敷料有无渗血、渗液，发现异常及时报告。

（夹毕术） 6. 注意患者心肺情况（注意呼吸的频率、节律、深度，双肺的呼吸

音、痰鸣音的情况，能否自主咳嗽排痰、咳嗽有无力）

7. 注意皮肤情况，根据患者意识、肌力情况判断患者能否自主翻

8. 保持管道的固定通畅（输液管、引流管、气管切开、胃管、尿管）

1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征变。观察有无颅高压表现（观

察同上。）

2. 注意观察穿刺处有无青紫、血肿及活动性出血。

3. 注意观察足背动脉搏动的情况。

4. 注意观察肢体有无肿胀，有无感觉异常(麻木、疼痛)。

动脉瘤、动静脉畸形 5. 注意观察皮肤的颜色、双侧腿部的皮温情况。

（栓塞术） 6 .严密监控好血压情况。

7. 注意肢体肌力有无改变

动脉狭窄（支架置入术）8. 注意患者心肺情况（注意呼吸的频率、节律、深度，双肺的

呼吸音、痰鸣音的情况，能否自主咳嗽排痰、咳嗽有无力）

9. 注意皮肤情况，根据患者意识、肌力情况判断患者能否自主

翻身。

10.注意保持管道的固定通畅。

【颅内肿瘤】

1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征变。

2.观察有无颅高压表现（观察同上）。

脑膜瘤 3.注意伤口引流管固定通畅，观察引流液的性质、量。

胶质瘤 4.注意观察头部敷料有无渗血、渗液，发现异常及时报告。

（开颅占位切除术5. 注意肢体肌力有无改变（术前、术后对比）。

6.注意患者心肺情况（注意呼吸的频率、节律、深度，双肺的呼吸音、

痰鸣音的情况，能否自主咳嗽排痰、咳嗽有无力）。

7.注意皮肤情况，根据患者意识、肌力情况判断患者能否自主翻身。

8.注意保持管道的固定通畅。

9.注意有无癫痫并发症。

1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征变。

2. 观察有无颅高压表现（观察同上）。

3.观察鼻部敷料有无渗液、渗血，判断有无脑脊液漏。发现异常及时报

告

4.记录每小时尿量，记录24小时出入量。（如300ml≥h，报告医生）

垂体瘤 5.关注患者有无恶心、乏力等垂体功能低下及电解质紊乱表现。

听神经瘤 6. 注意患者心肺情况（注意呼吸的频率、节律、深度，双肺的呼吸音、

痰鸣音的情况，能否自主咳嗽排痰、咳嗽有无力）。

（经鼻蝶入路7. 注意保持管道的固定通畅。

8. 注意皮肤情况，根据患者意识、肌力情况判断患者能否自主翻身。

占位切除）

1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征。

2.观察有无颅高压表现（观察同上）。

3.注意观察患者感觉、运动情况，如感觉障碍平面有无上升或加重（提示

水肿或出血可能）。肢体肌力有无变化。

4.注意观察伤口敷料有无渗血渗液、引流管是否固定通畅、引流的颜色、

性状、量。

椎管肿瘤 5.颈髓或胸髓段切除术者密切观察患者呼吸及排痰情况。

6.确保患者轴式翻身。

7. 注意患者心肺情况（注意呼吸的频率、节律、深度，双肺的呼吸音、痰

鸣音的情况，能否自主咳嗽排痰、咳嗽有无力）。

8. 注意皮肤情况，根据患者意识、肌力情况判断患者能否自主翻身。

9.注意观察患者有无腹胀，及大便异常情况。

10. 注意保持任何管道的固定通畅