腹股沟疝手术的最佳方式——TEP
TAPP、TEP的操作步骤和规范要求有哪些？(二)
TAPP、TEP的操作步骤和规范要求有哪些？经腹腹膜前修补术怎么做？TAPP、TEP的操作步骤和规范要求有哪些？TAPP、TEP的操作步骤和规范要求有哪些？接下来，就带你来了解一下吧！一、经腹腹膜前修补术（TAPP）术前准备与开放式手术相同麻醉和体位建议气管内插管，全身麻醉。
头低脚高10~15度平卧位。
术者位于患侧的对侧进行操作，助手位于患侧或头侧持镜。
监视器置于手术台下方正中。
手术步骤1、套管穿刺脐孔穿刺，建立CO2气腹至15mmHg。
常规置入三个套管：脐孔置10-12mm套管放置30度腹腔镜头，患侧腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌外侧脐下水平分别置入5mm套管作为操作孔。
双侧疝时两侧的套管应置于对称的位置。
2、腹腔探查进入腹腔后，首先要辨认5条皱襞和2个陷窝：位于中央的是脐中皱襞，这是中线的标志。
脐中皱襞的两侧是脐内侧皱襞，脐内侧皱襞的外侧是脐外侧皱襞，其后方是腹壁下动静脉。
这5条皱襞将该部位的腹膜前区域分成三个陷窝：①膀胱上窝：位于两条脐内侧皱襞之间，里面有膀胱，前方有腹直肌保护；②内侧陷窝：位于脐内侧皱襞与脐外侧皱襞之间，是腹股沟直疝突出的部位；③外侧陷窝：位于脐外侧皱襞的外侧，是腹股沟斜疝突出的部位。
其次观察疝的部位、大小、内容物等以及有无对侧的“隐匿疝”，并记录疝的类型和分型。
3、腹膜切开在疝缺损上缘自脐内侧皱襞至髂前上嵴切开腹膜，游离上、下缘的腹膜瓣，进入腹膜前间隙。
有两点需注意：①内侧不能超过脐内侧皱襞，以免损伤膀胱；②切开中间的腹膜时应避免损伤腹壁下动静脉。
所有的操作均在腹横筋膜后方进行，无需打开腹横筋膜。
4、疝囊的处理（1）斜疝疝囊：位于腹壁下动脉的外侧，由内环口进入腹股沟管，其后方有输精管和精索血管，疝囊外如有“脂肪瘤”应该切除，否则“脂肪瘤”会滑入腹股沟管，引起类似“腹膜外滑疝”的复发。
将斜疝疝囊从腹股沟管内拉出并向腹腔内高位回纳，回纳后的疝囊无需高位结扎。
将疝囊自内环口水平与其后方的精索血管和输精管分离约5-6cm左右，这种“超高位”游离疝囊的方法称为“精索的腹壁化”（Perietalization of spermatic cord），“腹壁化”的目的是保证足够大的补片能够平铺在精索成份上而不会蜷曲。
TEP的手术步骤和规范要1
TEP的手术步骤和规范要求[日期：2013-08-18] 来源：作者：[字体：大中小]李健文董峰郑民华上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床医学中心200025通讯作者：李健文ljw5@(点击全文下载：/c07qckqk2z）腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（Totally extraperitoneal，TEP）于1993年由M cKernan JB[1]首次报道，2009年，欧洲疝协会在《成人腹股沟疝诊疗指南》中大力推荐该术式[2]。
TEP的本质是利用腹腔镜器械、通过后入路、在直视下操作进行的一种腹膜前修补手术。
其特点是不进入腹腔，直接进入腹膜前间隙进行操作。
2013年4月29日，在济南召开的第一次大中华腔镜疝外科学院工作会议上，由中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组、中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组共同制定了《腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南》[3]。
本文结合指南和自身的经验，谈一谈TEP的操作技巧和注意事项。
麻醉和体位建议气管内插管，全身麻醉。
患者取头低脚高10~15度平卧位。
术者位于患侧的对侧进行操作，助手位于患侧或头侧持镜。
监视器置于手术台下方正中（图1a，图1b）。
图1a 手术室布局（右侧疝）图1b 手术室布局示意图（右侧疝）手术步骤一、套管置入的部位和方法1．第一套管的置入部位与方法：采用开放式方法，于脐孔下约0.5~1.0cm处行1.0cm 左右的小切口，直至白线。
将皮肤和皮下组织用皮肤拉钩向两侧牵拉，显露腹直肌前鞘。
切开白线，暴露两侧腹直肌，用皮肤拉钩将腹直肌向两侧牵开，进入到腹直肌背侧与腹直肌后鞘之间的间隙，伸入剪刀或弯钳，扩大此间隙，将10-12mm第一套管置入腹膜前间隙（图2）。
图2 第一套管的置入部位2．第二、第三套管的穿刺部位主要有以下几种方法：（1）中线位：第二与第三套管均使用5mm套管，在脐孔与耻骨联合正中联线上约1/ 3和下1/3处穿刺入腹膜前间隙（图3）。
开放式TEP疝修补术
ｈｅｍｉｏｒｒｈａｐｈｙ，ＴＥＰ）是 目前 腹 腔 镜 下 腹 股 沟 疝 修 补
２．腹膜 前 间隙 的解剖 及游 离 ：切 开腹 直 肌 前 鞘 ，
的标准 术 式之 一 。这 一手 术是 由美 国肯塔 基大 学 的 从 腹 白线进 入 。 牵 开 腹 直 肌 ，其 下 方 为 腹 横 筋 膜 及
起 ，向外侧 直 至显露 腹壁 下血 管 ，继 续 向外 显露 髂耻 束 ，向下 显 露耻 骨梳 韧 带等 结构 。
３．寻找 和处 理 疝 囊 ：在 解 剖 和 建 立 腹 膜 前 间 隙 的过 程 中即可发 现 疝 的位 置 ：（１）若 为 直 疝 ，在 腹 壁 下血 管 内侧 可 见 有 腹 膜 凸起 ，可 用 两 把 Ａｌｉｓ钳 （皮 钳 ）对 抗 牵 引 ，很 容 易将 整个 疝囊 分 离 出来 。在 疝 囊 游离后，将 其折叠连续 内翻缝合 ；（２）若为斜疝 ，在 腹 壁 下血 管 外侧 的 内环 口，可 见斜 疝 的起始 部 分 ，即 突向腹股 沟管 的腹膜 （疝环 ），若疝 囊较小 ，可 向外 侧 分 离拉 出整 个 疝 囊 ，多 数 情况 下 需 要 在 内环 口处 切 开腹膜 ，回纳 疝 囊 内容 物 后 ，用 血 管 钳 提 起 疝 囊 ， 在疝囊颈部高位 离断，用 ２—０可吸收缝线连续缝合 近 端疝 囊颈 腹膜 ，疝 囊 远 端 彻底 止 血 后 敞开 ；（３）股 疝 位置 更 深 ，在 髂耻 束 下方 ，髂 血 管 内侧 可 见 凸起 的 疝 囊颈 ，可切 开 后 还 纳 疝 内容 物 ，再 横 断疝 囊 ，连 续 缝合 。
TAPP、TEP手术治疗腹股沟疝的价值对比
·32·□临床研究/Clinical ResearchTAPP、TEP手术治疗腹股沟疝的价值对比杨云飞 （武警兵团总队医院，新疆乌鲁木齐 830063）摘要：目的 分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal approach，TAPP）与腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（totally extraperitonea，TEP）治疗腹股沟疝的临床价值。
方法 选取武警兵团总队医院2017年1月至2019年12月收治的70例腹股沟疝患者为研究对象，依据手术方法分为TAPP 组（35例）与TEP 组（35例），对比分析不同手术方法的治疗效果。
结果 TEP 组手术时间长于TAPP 组，而术中出血量少于TAPP 组，住院时间短于TAPP 组；且术后视觉模拟疼痛（VAS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分与并发症总发生率均低于TAPP 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；但两组首次排气、术后疼痛持续与首次下床时间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 与TAPP 手术治疗相比，TEP 手术的时间较长，但术中创伤较小、疼痛感较轻，术后并发症较少，安全性较高，可有效疏导患者负面情绪，对患者及早出院有重要意义，值得推广。
关键词：腹腔镜经腹腹膜前疝修补术；腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术；腹股沟疝Comparison of TAPP and TEP in the Treatment of Inguinal HerniaYANG Yunfei（Hospital of Armed Police Corps，Urumqi，Xinjiang 830063，China）Abstract：Objective To compare the clinical value of transabdominal preperitoneal approach（TAPP）and totally extraperitonea（TEP）in the treatment of inguinal hernia. Methods A total of 70 patients with inguinal hernia admitted to Hospital of Armed Police Corps from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects，and they were divided into TAPP group（35 cases）and TEP group（35 cases）according to the operation methods，and the treatment effects of different operation methods were compared and analyzed. Results The operation time of TEP group was longer than that of TAPP group，the amount of intraoperative blood loss was less than that of TAPP group，and the length of hospital stay was shorter than that of TAPP group；the visual analogue pain（VAS）score，self rating anxiety scale（SAS）score，self rating depression scale（SDS）score and the total incidence of complications were lower than those of TAPP group，the differences were statistically significant （P ＜0.05）；while the first exhaust，postoperative pain and the time of getting out of bed in the two groups were no significant difference（P ＞0.05）. Conclusion Compared with TAPP，TEP has longer operation time，less trauma，less pain，fewer postoperative complications and faster safety. It can effectively relieve the negative emotions of patients，which is of great significance for patients and early out of hospital.Keywords：transabdominal preperitoneal approach（TAPP）；totally extraperitonea（TEP）；inguinal hernia作者简介：杨云飞，本科，主治医师，研究方向：普外科疝及肝胆疾病的诊治。
对比TEP和TAPP治疗腹股沟疝的临床效果
对比TEP和TAPP治疗腹股沟疝的临床效果发表时间：2018-11-29T18:03:03.273Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第30期作者：刘奇盛[导读] 在治疗腹股沟疝患者时，TAPP比TEP手术时间短，出血量少，住院时间短，并发症少，建议推广在更多的临床上。
江西省九江市第一人民医院江西九江 332000摘要：目的：比较TEP和TAPP治疗腹股沟疝的临床效果。
方法：选取102例2017年2月至2018年2月在我院治疗的腹股沟疝患者，将其随机分为对照组和观察组，各51例，给对照组患者给予全腹膜外补片修补术（TEP）治疗，给观察组患者给予经腹腔途径腹膜前补片置入术（TAPP）治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组患者并发症的发生率（3.92%）低于对照组（17.65%），差异显著（P＜0.05）有统计学意义。
结论：在治疗腹股沟疝患者时，TAPP比TEP手术时间短，出血量少，住院时间短，并发症少，有着较高的推广价值。
关键词：TEP；TAPP；腹股沟疝；临床效果腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。
根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
如果没有及时处理，疝块会逐渐增大，导致患者的临床症状加重，严重的甚至会发生嵌顿或绞窄，进而对患者的生命安全造成威胁。
所以临床上应该对此类患者尽早施行手术治疗。
本次研究选取了102例2017年2月至2018年2月在我院治疗的腹股沟疝患者，给其中的51例（对照组）患者给予全腹膜外补片修补术（TEP）治疗，给另外的51例（观察组）患者给予经腹腔途径腹膜前补片置入术（TAPP）治疗，对两种治疗方法的效果进行了分析和比较，详细如下：1资料与方法1.1一般资料选取102例2017年2月至2018年2月在我院治疗的腹股沟疝患者。
腹腔镜疝修补TEP、TAPP、IPOM术手术方式及优缺点
腹腔镜疝修补TEP、TAPP、IPOM术的手术方式及优缺点【摘要】目的为了进一步研究腹腔腹膜前补片修补术，完全腹膜外补片修补术，腹腔内补片植入术，三种手术方式的操作以及优缺点，为患者提供更佳的治疗方式。
方法笔者收集了大量腹腔镜疝修补tep、tapp、ipom术患者的临床研究。
结果ipom易学、简单，应用在腹股沟疝比较容易出现并发症。
tep手术操作方式与tapp手术操作根本相同，这两种手术方式在腹腔镜修补腹腔镜腹股沟疝手术的术后并发症、住院时间以及复发率等几个方面没有显出的差异性。
结论需要结合患者的具体情况以及主治医师的特点，选择适宜的手术方式。
【关键词】腹腔腹膜前补片修补术；完全腹膜外补片修补术；腹腔内补片植入术早在1982年腹股沟疝囊结扎术报道以来，腹腔镜疝修补术就逐渐在临床上应用开来。
随着医学的不断进步，腹腔镜技术也不断开展和成熟，比方说，多种疝治疗仪器的研究、医师操作水平的不断提高、各种补片的研究开发，大大促进了腹腔镜疝修补术的飞速开展。
近年来，腹腔镜技术已经被广泛的应用到食管裂孔疝、切口疝以及腹股沟疝等修补中来。
1腹腔内补片植入手术腹腔内补片植入手术〔ipom〕这种手术方式是在腹腔镜可视环境下，在腹壁疝缺损位置覆盖并固定补片，不做腹膜别离。
这种手术主要适用于切口疝的治疗，应用在腹股沟疝在医学界存在争议。
主要是因为：第一，腹腔黏连，直接在腹腔内植入聚丙烯补片，会导致肠管与补片直接接触，手术之后会发生肠堵塞、肠粘连的可能。
第二，补片移位，因为不切开腹膜、不暴露腱膜或腹横筋膜等比较牢固的层，只是简单地使用钉枪固定腹膜，患者脂肪层不同、钉子长度有限，这些因素都会引发补片松动。
第三，补片的费用也相对较高。
现阶段使用的补片价格非常高，有两个不同的面，粗糙一面放置在腹壁上，较为光滑的一面朝向肠道，可以预防发生肠粘连。
这种手术显著的优势就是易学、简单，操作步骤分为三步：第一，进入腹腔之后成功建立气腹。
第二，将切口周围粘连切除。
腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)术后护理体会
腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）术后护理体会腹股沟疝是普外科的常见疾病之一：严重影响患者的工作及生活。
手术治疗成为治疗腹股沟疝的最佳方法。
而TEP是一种微创的疝修补手术。
具有切口小、创伤轻、复发率低等优点。
一、资料和方法1.基本资料选取我院普外科2013年-月至2014年一月行TEP手术48例成功患者，其中男性30例，女性18例，腹股沟斜疝32例，直疝16例，双侧疝5例，术后住院时间2-4天，平均3天，术后无明显并发症。
2.方法麻醉方法：全麻，手术方法：腹腔镜下完全腹膜外疝修补术。
3.结果所有患者手术顺利，无手术切口感染，无活动性出血，发生2例阴囊血肿。
二、术后护理1.常规护理去枕平卧，头偏向一侧，心电监护其生命体征变化，低流量吸氧6小时左右，手术侧腹股沟区沙袋压迫一天，抬高阴囊，有利于减少术后渗血，血清肿发生几率，术后6小时鼓励咳嗽，活动四肢术后第一天即下床适量活动，术后观察有无切口渗血，有无肿块突出及阴囊血肿。
2.饮食护理术后6小时后进食流质，术后第一天进食半流质，逐渐过渡到普食。
3.导尿管的护理少量患者术后排尿困难，给予留置导尿，一般留置1-2天后拔除，注意会阴部消毒，鼓励患者多饮水，观察有无尿频尿急等4.术后阴囊血肿的预防和护理本组发生2例阴囊血肿，主要是疝囊剥离创面大，渗血导致，大多数1-2周可自行吸收，术后常规术野沙袋压迫一天，抬高阴囊。
5.预防术后呼吸道感染护理鼓励患者深呼吸，咳嗽咳痰，定时翻身及拍背，必要时应用化痰药物及雾化吸入。
6.术后出血的观察和护理术后出血在该手术术后也是需要观察及护理的并发症之一，主要是术中损伤腹壁下血管及股血管等引起，术后患者如出现休克表现，切口渗血明显，考虑出血，及时汇报医生。
三、出院指导患者一般住院时间3天，患者出院后告知患者注意休息及手术切口清洁，3个月内避免负重活动，如出现切口处肿痛及肿块复发，及时来院就诊。
参考文献[1]张清贤，田培芳，无张力疝修补术护理体会[J].中国社区医生,2011 (7):192-193.[2]高清华，高绪玲、付慧，等.96例老年腹外疝腹膜外腹腔镜疝修补术的护理体会。
腹腔镜下经腹膜前疝修补术(TEP)
普外二科 杨光明 住院医师
1
腹腔镜腹股沟疝修补术
（1）完全腹膜外修补术（TEP）
（2）经腹腹膜前疝修补术（ TAPP）
（3）腹膜内补片植入术疝修补术（IPOM）
TEP手术的优点
1.切口小，疼痛轻，美观 2.避免了由于切口所致的组织损伤，神经损伤，切口感染 3.局部的紧张感，异物感轻微 4.空间大，视野清，解剖标志明显，补片易于放置 5.术中可探查是否有隐匿疝，并得到及时的治疗 6.治疗双侧疝、复合疝与复发疝具有一定的优势 7.允许患者术后更早的回复非限制性活动
术后检查
术后可进入腹腔，检查有无腹膜破损、补片是否展 平、有无疝内容物损伤等情况。此步骤并非必须。
腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）
感谢聆听
普外二科 杨光明 住院医师
17
TEP
体位
头低脚高15度平卧位 术者位于疝对侧
Trocar的位置
第1戳卡：开放法，脐下 1cm，进入腹直肌背侧与 腹直肌后鞘间隙 第2戳卡：脐孔与耻骨联合 正中连线上1/3 第3戳卡：脐孔与耻骨联合 正中连线下1/3
腹膜前间隙建立 TEP操作空间应该在腹 横筋膜浅层和腹膜之间
TEP
TEP
内下：耻骨梳韧带下方2cm 外下：精索腹壁化 内缘：覆盖腹直肌和耻骨联合 上缘：覆盖联合肌腱2-3cm 外缘：髂前上棘
固定
若采用缝合或疝钉，只有四个结可固 定：联合肌腱、腹直肌、陷窝韧带、 耻骨梳韧带 严禁在DOOM、PAIN、死冠钉合补片
放气
将补片下缘压住，缓慢放气 TEP阴囊气肿发生率高于TAPP 记得不要忘记将阴囊内气体释放
腹膜游离
腹膜前间隙（Brogos间隙） 耻骨膀胱间隙（Retzius间隙） 髂窝间隙（Brogos间隙向外侧的延续）
开放式TEP修补腹股沟疝(附80例报告)
Ｏｐｅｎｉｎ￣ｔｏｔａｌ ｅｘｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｈｅｎｉｏｒｒｈａｐｈｙ ｒｅｐａｉｒ ｏｆ ｉｎｇ．１ｉｎａｌ ｈｅｒｎｉａ：ａ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ８０ ｃａｓｅｓ Ⅳ 胁 ， ｒ０， ，ＨＮ Ｃｈｅｎ，ＸＩＯＮＧ ｌｉｅ—ｈｕ２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｆｕｄｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｊｉａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆｕｊｉａｎ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｅｎｓｏｒｙ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ ｏｒ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｔｅｓｔｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｆ ｏｕｎｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏＵｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ２ ｔｏ ３ ｙｅａｒｓ， ｗｉｔ ｈ ｎｏ ｃａｓｅ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｏｐｅｎｉｎｇ ｔｏｔａ ｌ ｅｘｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａ ｌ ｈｅｎｉｏｒｒｈａｐｈｙ ｒｅｐａｉｒ ｃａｎ ｓｉｇ－ ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔ ｉｖｅ ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ，ｂｅｉｎｇ ｍｏｒｅ ｅｆｅｃｔｉｖｅ，ａ ｎ ｄ ｗｏｒｔｈ ｗｈｉｌｅ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｕｓｅ．
ｄａｙｓ．Ｉｎ ｔ ｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｅｒｉｅｓ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ １ ｃａｓｅ ｏｆ ｕｒ ｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔ ｉｏｎ（１．２５％ ），１ ｃａｓｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔ ｉｖｅ ｐａ ｉｎ （１．２５％ ），２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｓｗｅＵｉｎｇ （２．５％ ），ｔｈｅ ｗｅｌｌ ｏｂｓｅｒｂｄｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｗｏ ｍｏｎｔ ｈｓ，ｎｏ ｓｃｍｔａｌ ｅｄｅｍａ，ｗｏｕｎｄ
腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)
开展TEP手术—— 势在必行！
开展TEP 不一定行
不开展TEP
肯定不行
欢迎各位专家老师提出宝贵意见！
— 位于危险三角外侧 — 有腰丛神经的分支（生殖 股神经的生殖支和股支、 股神经、股外侧皮神经） 穿过 — 损伤神经会引起术后顽固 性疼痛
手术要点、难点
死忘冠（Death crown ）
异常的闭孔动脉
跨过耻骨梳韧带，连接于腹壁
下动脉和闭孔动脉
此处损伤会导致大出血
我科开展情况
截止到目前，我科共计开展该类手术30余例
TEP手术的优点
6. 对于双侧疝、复发疝的治疗优势明显
治疗双侧疝时，不需增加手术切口，即可一次性完 成修补； 治疗复发疝时可以避开原手术径路，避免二次损伤， 保证了修补的成功率。
TEP手术的优点
7. 更符合力学原理、效果更 可靠
如果把疝修补比作给水坝 修闸门，传统疝修补术是在水 坝外修闸门，而 TEP 术则相当 于在水坝内修闸门。与传统手 术相比，修补效果更可靠，复 发able for relapse hernia and bilateral hernia ------（中华外科学会疝与腹壁外科学组2003年8月修订稿）
TEP 手术步骤
全身麻醉 取平卧位
下腹正中取三个Trocar孔 经腹直肌与后鞘间进入镜头
腹腔镜下完全腹膜外 腹股沟疝修补术（TEP）
1
腹腔镜下完全腹膜外腹 股沟疝修补术（TEP）: 一种崭新的手术方式， 是在腹腔镜的帮助下，经过 腹膜外间隙，完成对腹股沟 疝修补。
2
疝修补术发展史
—传统疝修补 —低张力修补 —无张力修补
—腹膜前间隙修补
虽经持续改进，结果仍难尽人意
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是指腹腔内脏器穿过腹壁解剖薄弱处的一种常见疾病，特点是在活动时疼痛明显，有时伴有肿块，给患者带来不适和痛苦。
目前常见的治疗方法主要包括经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术（TEP）。
本文将对这两种手术在治疗成人腹股沟疝方面的效果进行对比，以期为临床治疗提供参考。
TAPP是一种较为常见的腹股沟疝修补手术，其理念是将腹腔镜插入腹腔内，经腹膜前隙进入腹股沟区域进行修补。
该手术具有创伤小、术后疼痛轻、康复快的优点，已成为目前治疗腹股沟疝的主要方法之一。
而TEP则是一种无张力的腹股沟疝修补手术，其特点是在不张开腹壁肌肉的情况下，通过腹腔镜镜下进行腹股沟疝修补。
相对于传统的手术方式，TEP术式减少了对腹肌组织的拉伤和切割，大大减轻了患者的术后疼痛和康复时间。
在TAPP和TEP两种手术中，哪种手术效果更好呢？这需要我们进行一些对比分析，以便更好地指导临床治疗。
从手术的安全性来看，TAPP与TEP相比有着更高的安全性。
因为TAPP手术可以非常清晰地显示腹股沟区域，医生可以更准确地进行修补，而TEP手术在操作过程中由于不张开腹壁肌肉，容易出现操作视野不佳，导致手术风险增加。
从安全性的角度来看，TAPP手术更胜一筹。
在手术的创伤和术后康复方面，TEP手术相对于TAPP手术有着更大的优势。
因为TEP 手术不需要张开腹壁肌肉，患者术后疼痛较轻，术后恢复也较快。
而TAPP手术需要穿刺腹腔，对肌肉组织有一定的拉伤，因此术后疼痛和康复时间相对较长。
从术后康复的角度来看，TEP手术更具优势。
在手术效果方面，TAPP与TEP两者并无明显差别。
两种手术方式都可以有效地修复腹股沟疝，术后效果良好。
从手术效果的角度来看，TAPP和TEP并无明显区别。
TAPP与TEP两者在治疗成人腹股沟疝的效果对比中，各有优势。
TAPP手术在安全性方面更占优势，而TEP手术在创伤和术后康复方面更具优势。
腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹沟嵌顿疝
其生理及心理 造成 的影响不容忽视 。 总 之 ，子 宫动 脉结扎术 不需要特殊器 械 ，操作 简单 、易 掌握 ，且
术后 并发症少 ，只 要术者掌握 了手术步骤 ，在 一般的基层 医院均可实
施。对于在 剖宫产手术 中大出血行子 宫动脉结 扎术 ，其止血迅 速 、有
本组 ２ １ 例剖 宫产 术 中大 出血 ，行双 侧 子宫动 脉结 扎后 见子 宫立
即呈 淡红色 ，子 宫变硬 而出血 明显减少 ，达 到了止血效 果 ，无 １ 例切
除子 宫 ，保 留 了生 育能力 。术后无 １ 例 出现误缝 或损伤 输尿管 ，无阔 韧带 血肿 ，无 子宫 缺血 坏死 等并 发症 ，患者 住 院时 间、产 后 出血量 及切 口愈合 与未施 术者对 比无 明显差异 。产后 随访其 中１ １ 例３ 个月内
２ ０ １ ３年 ３月第 １ １ 卷 第 ９期
・
临床研究 ・ ２ ６ ５
腹腔 镜全腹膜 外疝修补术 （ Ｔ Ｅ Ｐ ）治疗腹沟嵌顿疝
张 健 张 晓 华
（ 广东省佛 山市南海 区第七人 民医院微创 外科 ，广 东 佛 山 ５ ２ ８ ２ ４ ７ ）
【 摘 要】 目的 探 讨腹 腔 镜 全腹 膜 外疝修 补 术 （ Ｔ Ｅ Ｐ ） 治疗腹 股 沟嵌 顿疝 的可 行性 。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ １ ０年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ８月，我 院 １ ８ 例患 者 因急性腹 股 沟嵌 顿疝 行 Ｔ Ｅ Ｐ手术 的 临床 资料 。结果 平 均手 术时 间 １ ３ ０ ． ５ ｍｉ ｎ（ ８ ０～ １ ５ ０ ｍｉ ｎ ） ， 术 中出血 量 平均 ２ ３ ． ５ ｍＬ（ １ ０～ ８ ０ ｍＬ ） ， 平 均住 院 时间 ５ ． ５ ６ ｄ（ ４～ ８ ｄ ） ，术后 肠 功 能 恢 复时 间 ２ ７ ． ８ ｈ（ １ ４ － ４ ６ ｈ ） ，局部 血 肿 ｌ 例 ，平 均 随访 １ ６个 月 （ ６～ ２ ４个 月） ，无疝 复发 。结
腹腔镜下经腹膜前疝修补术(TEP)
补片覆盖范围
内下：耻骨梳韧带下方2cm 外下：精索腹壁化 内缘：覆盖腹直肌和耻骨联合 上缘：覆盖联合肌腱2-3cm 外缘：髂前上棘
固定
若采用缝合或疝钉，只有四个结可固 定：联合肌腱、腹直肌、陷窝韧带、 耻骨梳韧带 严禁在DOOM、PAIN、死冠钉合补片
放气
将补片下缘压住，缓慢放气 TEP阴囊气肿发生率高于TAPP 记得不要忘记将阴囊内气体释放
生殖股神经的生殖支和股支 股外侧皮神经 股神经 — 不能在该区域内钉合补片。
死亡冠（Corona Mortis）
大约77%的患者在腹壁下动脉和闭孔动 脉之间的吻合支——异常的闭孔动脉支。
常在向耻骨梳韧带（Cooper韧带）位 置缝合或钉合时损伤，此血管环损伤 后常造成严重出血。
TEP游离疝囊
离断疝囊
腹膜前间隙（Brogos间隙） 耻骨膀胱间隙（Retzius间隙） 髂窝间隙（Brogos间隙向外侧的延续）
耻骨肌孔解剖
危险三角（DOOM）
— 位于精索血管的内侧和输精管 围成三角形间隙 — 髂外动静脉通过 — 不能在该区域内钉合补片。
疼痛三角（PAIN）
— 位于精索血管的外侧、髂耻束 的下方 — 有腰丛神经的分支穿过
TEP 体位
头低脚高15度平卧位 术者位于疝对侧
Trocar的位置
第1戳卡：开放法，脐下 1cm，进入腹直肌背侧与 腹直肌后鞘间隙
第2戳卡：脐孔与耻骨联合 正中连线上1/3 第3戳卡：脐孔与耻骨联合 正中连线下1/3
腹膜前间隙建立
TEP操作空间应该在腹 横筋膜浅层和腹膜之间
TEP 腹膜游离
后检查
术后可进入腹腔，检查有无腹膜破损、补片是否展 平、有无疝内容物损伤等情况。此步骤并非必须。
腹股沟疝患者行TAPP和TEP手术对疗效对比
·经验交流·腹股沟疝患者行TAPP和TEP手术对疗效对比林斌，郑，周国香，陈科杰，肖吓鹏，李翰城（福建医科大学附属宁德市医院普外一科，福建宁德352100）关键词：腹股沟疝；行TAPP和TEP手术；疗效对比中图分类号：R656.2+1文献标志码：B文章编号：1006-4141（2020）05-0448-03近年来随着老年人口比例不断增加，腹股沟疝发病率明显上升，该疾病属于临床常见病，会对患者的消化系统功能产生影响，患者临床表现主要为便秘、腹痛、腹部坠胀等，会对患者的日常生活、工作带来较大的影响，而且还会导致患者生活质量大大折扣，因此患者需要及时接受手术治疗，减少病情对其自身健康产生影响。
目前临床上主要通过手术方式治疗该疾病，随着腹腔镜技术不断提高，在腹股沟疝患者中应用TAPP、TEP手术治疗能够进一步提升患者治疗效果[1]。
但是面对2种手术治疗方式，外科医生尚有争议。
其实上述2种手术方式均能够有效腹股沟疝术，但是由于2种手术路径不同，具有其各自的特点，从而容易产生差异。
为了能够进一步了解TAPP、TEP手术治疗效果，分析2种手术治疗的优缺点，现对本院收治的80例患者进行研究，现报告如下。
资料及方法一、一般资料选择纳入本科室（2018年11月-2019年11月）80例腹股沟疝患者展开研究，按照患者自愿选择的手术方式不同将这80例患者分为TAPP组，TEP组，分别实施TAPP，TEP。
纳入标准：患者自愿选择手术方式、依从性较高、符合临床手术指征且均经过临床诊断确诊；排除标准：排除患有其他腹部合并症患者、恶性肿瘤患者、肝肾功能异常、血液系统疾病，年龄在90岁以上，18岁以下，不符合手术指征患者。
TAPP组：男性患者23例、女性患者17例，患者年龄范围：45～87岁，平均年龄值为（64.1±2.3）岁；TEP组中，男女性患者比例分别为：22例、18例，患者年龄范围：47～88岁，年龄平均值为（64.3±2.4）岁。
腹股沟疝的腹腔镜TEP和TAPP的外科解剖和手术技巧
腹股沟疝的腹腔镜TEP和TAPP的外科解剖和手术技巧1.简史腹腔镜疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair，LIHR）在1982年就有了报道，不过当时Ger医生是直接钳闭疝囊，没有用补片加强腹膜前。
目前我们所用的腹腔镜疝修补术是从20世纪90年代初起步的。
1991年，Arregui首次报道了经腹腔途径腹膜前补片置入术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)。
公元1992年，Fitzgibbongs首次实施了腹腔内网片修补术（intraperitoneal onlay mesh, IPOM）。
公元1993年，Phillips、Mckernan及Law各自实施了全腹膜外补片修补术（totally extraperitoneal prosthetic, TEP）。
2. 腹腔镜疝修补术出现的意义腹腔镜疝修补术到目前还是有争议的，但争议的声音好像越来越小。
越来越多的RCT显示腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术相比，有更快的术后恢复，更低的复发率，更低的疼痛不适率，同时兼有切口小、美观和探查对侧疝、隐匿疝和股疝的优点。
腹腔镜疝修补术的开展也使得腹膜前修补得到了迅猛的推广。
因为在开展腹腔镜疝修补术前，“外科医生对于腹股沟管后壁几乎一无所知，它隐藏在医生的视野之外”（W. J. LYTLE，1945）。
大部分医生很难相像PHS补片或者Kugel补片放在腹膜前是个什么情形，所以就觉得腹膜前技术很难。
但自从有了腹腔镜技术，大家何以很清楚的看到腹膜前的结构，进而对其解剖有了一个直观的正确的认识。
即使大部分医生不做腹腔镜疝修补术，这种对腹膜前解剖的认识，对于他们做开放式后入路腹膜前修补术也有莫大的帮助。
目前，国内外也出现了机器人做TAPP的报道，除了费用昂贵外，机器人手术彰显了很多优势，如三维立体画面、操作杆可以关节样弯曲而灵活异常等。
腹股沟疝TAPP与TEP手术疗效的对比
腹股沟疝TAPP与TEP手术疗效的对比摘要】目的：分析对比腹股沟疝治疗中TAPP手术方法和TEP手术方法的治疗效果。
方法：观察组以TAPP手术治疗，对照组以TEP手术治疗，比较两组患者的手术效果。
结果：观察组患者的手术用时及术后平均住院时间均短于对照组；观察组患者的术后并发症率为22.50%，对照组患者的术后并发症率为37.50%两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在腹股沟疝治疗中TAPP手术方法手术效果相对优于TEP手术效果，TAPP手术方法的手术用时短，术后并发症率低，手术安全性较高。
【关键词】腹股沟疝；TAPP；TEP；疗效【中图分类号】R656.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0107-01腹股沟疝是临床中较为多见的疾病类型，主要以手术方法治疗，腹腔镜腹股沟疝修补术是常用手术方案，主要特点就是由后入路，以补片对直疝、斜疝或者股疝等进行修补，腹腔镜下经腹膜前疝修补术（TAPP）以及腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）均是临床标准术式，而如何选择两种术式存在争论[1]。
本文将针对腹股沟疝治疗中TAPP手术方法和TEP手术方法的治疗效果进行分析和探讨。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院2016年7月至2018年1月诊治的腹股沟疝患者共计80例为研究样本，依照患者术式区别将其进行平均分组，各组均40例，分别定义为观察组、对照组。
观察组：男21例，女19例；患者年龄27～82岁，平均年龄（54.2±0.4）岁。
对照组：男22例，女18例；患者年龄29～81岁，平均年龄（53.7±0.6）岁。
两组患者的一般常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。
1.2 方法两组患者均常规全麻，头低而脚高16°～30°。
观察组以TAPP手术治疗：常规建立气腹并探查，明确缺损的部位，由髂前上棘的下方到内环上方连线并打开其腹膜到脐内侧韧带处，将腹膜前间隙进行分离，将疝囊进行切除，至耻骨膀胱的间隙，充分的暴露耻骨联合及耻骨梳韧带，把精索、子宫圆韧带壁化，由腹膜前间隙处置入补片，放置于最佳的位进行覆盖。
腹腔镜疝修补术(TEP)
个性化治疗方案的制定
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案， 以提高手术效果和患者满意度。
跨学科合作与交流
加强与其他相关学科的合作与交流，共同推 动疝修补术的发展和创新。
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THANKS
腹水
腹水会影响气腹的建立和手术 操作，因此TEP手术不适用于伴 有腹水的患者。
巨大的腹腔肿瘤
巨大的腹腔肿瘤可能会影响气 腹的建立和手术操作，因此TEP
手术不适用于伴有巨大腹腔肿 瘤的患者。
03
TEP手术的操作过程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查，评估手术风险， 确保患者符合手术适应
症。
常见并发症
感染
手术部位或穿刺孔感染，需及时使用抗生素 和局部护理。
出血
术后出血可能是由于手术操作损伤血管所致， 需及时止血和输血。
肠粘连
由于手术过程中肠管暴露和操作，可能导致 肠粘连，严重时可引起肠梗阻。
皮下气肿
由于二氧化碳在腹膜外间隙的滞留，可引起 皮下气肿，通常可自行吸收。
预防措施
严格的无菌操作
术后处理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等指标。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，给予适当的止 痛治疗，如使用止痛药或镇痛泵。
活动指导
指导患者逐渐恢复活动，以促进术后 恢复和减少并发症的风险。
饮食指导
根据患者的具体情况，指导其逐步恢 复正常饮食。
04
TEP手术的并发症及预防措 施
肠道准备
术前2-3天开始进食低渣 饮食，手术当天早上进
行清洁灌肠。
备皮
术前用药
手术区域的皮肤进行清 洁和消毒，以减少感染
TEP与TAPP术治疗腹股沟疝临床疗效比较分析
TEP与TAPP术治疗腹股沟疝临床疗效比较分析发布时间：2021-07-16T04:21:34.972Z 来源：《健康世界》2021年6期作者：蒋中涛[导读] 结论：TEP与TAPP术均为临床治疗腹股沟疝的有效方式，但相比而言TEP术的手术时间及术后患者恢复时间更短，建议临床应用。
重庆和万家医院 408000摘要：目的：分析TEP与TAPP术治疗腹股沟疝临床疗效。
方法：抽取2018年10月至2021年4月于本院手术治疗的64例腹股沟疝病例，根据病患的选择划入TEP组与TAPP组（n=32），分别实施TEP与TAPP术治疗，比较患者的手术指标及术后并发症情况。
结果：TEP组病患的手术时间、术后排气恢复时间及住院时间均相对较短，与TAPP组对应时间比较有统计学意义（p＜0.05）。
术后TEP组、TAPP组的并发症发生几率分别是3.13%、6.25%，数据比较无显著区别（p＞0.05）。
结论：TEP与TAPP术均为临床治疗腹股沟疝的有效方式，但相比而言TEP术的手术时间及术后患者恢复时间更短，建议临床应用。
关键词：TEP术；TAPP术；腹股沟疝；临床治疗 [Abstract] Objective：To analyze the clinical efficacy of TEP and TAPP in the treatment of inguinal hernia.Methods：Sixty-four cases of inguinal hernia treated in our hospital from October 2018 to April 2021 were selected and divided into the TEP group and the TAPP group （n=32）according to their selection.The patients were treated with TEP and TAPP respectively，and the surgical indexes and postoperative complications of the patients were compared.RESULTS：The operation time，postoperative exhaust recovery time and hospital stay of TEP group were relatively short，and the corresponding time was statistically significant compared with TAPP group （P < 0.05）.The incidence of postoperative complications in the TEP group and the TAPP group were 3.13% and 6.25%，respectively，and there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）.Conclusion：Both TEP and TAPP are effective methods for the clinical treatment of inguinal hernia，but compared with TEP，the operation time and postoperative recovery time of patients are shorter，so it is recommended to be applied in clinical practice.【 Key words 】TEP；TAPP technique；Inguinal hernia；Clinical treatment腹股沟疝主要指的是腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹股沟薄弱孔隙，向体表突出所形成，是临床治疗中最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90%。
对比TAPPTEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果
对比TAPPTEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果【摘要】本文对比了TAPPTEP与传统开腹手术治疗腹股沟疝的临床效果。
在引言部分介绍了疝修补手术的常见方法，TAPPTEP技术和传统开腹手术的优缺点。
接着在正文部分对比分析了两种手术的优劣，分别列举了TAPPTEP手术和传统开腹手术的优势，并介绍了它们的临床效果研究。
结论部分总结了TAPPTEP手术在治疗腹股沟疝中的优势和传统开腹手术的优势，最终给出了综合评价。
TAPPTEP手术在治疗腹股沟疝中表现出更多的优势，包括更小的创伤、更快的康复和更低的并发症发生率，因此在临床实践中更受青睐。
但传统开腹手术仍然有其独特的优点，需要根据患者具体情况选择合适的手术方式。
【关键词】关键词：腹股沟疝、TAPPTEP、传统开腹手术、临床效果、对比分析、优势、缺点、疝修补手术、治疗效果、综合评价1. 引言1.1 疝修补手术的常见方法疝修补手术是治疗腹股沟疝常见的手术方法之一，主要分为腹股沟疝的开腹术和腹腔镜下手术两种方式。
开腹手术是传统的治疗方法，通过在患者腹部做切口，直接修补腹股沟疝，操作相对简单直接，但创伤大、恢复慢、术后疼痛明显是其明显缺点。
而腹腔镜下手术又可分为TEP(无张力腹腔镜下修补技术)和TAPP(经腹腔取道无张力修补技术)两种方法，相对于传统的开腹手术，腹腔镜下手术无需大面积切口，通过腹腔镜进入患部，操作视野更清晰、创伤更小、恢复更快、减少并发症，TAPPTEP手术成为治疗腹股沟疝的首选方法之一。
在进行手术选择时，医生应根据患者具体情况来选择最适合的手术方法，旨在达到减少创伤、缩短恢复时间、减少并发症率的目的。
1.2 TAPPTEP技术的介绍TAPPTEP技术是一种新型的腹股沟疝修补手术方法，全称为经腹腔镜下腹腔前腹壁解剖揭示与修补术(Transabdominal Preperitoneal Patch Technique)。
该技术是通过腹腔镜操作，将腹壁内侧腹膜后的腹膜腔视为一个三维空间，揭示腰大肌、腹外斜肌和腹内斜肌之间的间隙，将疝囊置于腹腔前腹壁内侧腹膜后腔内，然后在疝囊根部缝合或粘贴一块合成网板，使疝囊得到修补。
在ERAS指导下TAPP与TEP治疗成人复发性腹股沟疝临床研究进展
临床进展CHINESE COMMUNITY DOCTORS 腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝，也就是说，腹腔内的器官或组织通过腹壁上腹股沟区域存在缺损，并有向体表突出的结构，腹壁缺损可以是先天的，也可以后天形成的[1]。
复发性腹股沟疝是腹腔镜腹股沟疝手术的常见并发症之一。
复发性疝的发生是多种因素综合作用的结果，合理规避危险因素有可能减少复发疝的发生，但是有些危险因素无法完全避免，有效降低复发率取决于进一步临床研究[2]。
随着腹腔镜技术发展，腹腔镜疝修补术应用于治疗成人复发性腹股沟疝比例逐渐增加，并取得良好治疗效果，但其临床经验仍有待总结。
成人复发性腹股沟疝的术式选择腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的核心技术是进入腹腔，打开腹膜，分离回纳疝囊，置入补片覆盖耻骨肌孔，最后再关闭腹膜[3]。
TAPP 对巨大成人腹股沟疝的疗效显著。
按照《腹腔镜腹股沟疝手术操作指南》，手术步骤包括[4]：①置入套管。
②探查腹腔，观察并记录疝的情况及疝的分型和类型。
如果腹腔有粘连，则仅对粘连手术区域进行分离。
③切开腹膜，进入腹膜前间隙。
④分离腹膜前间隙。
⑤分离疝囊。
⑥腹膜前间隙分离范围：上部距联合肌腱上部2～3cm，内侧超过中线1～2cm，外侧至髂前上棘，下方内侧至耻骨梳韧带下方2cm左右，下方外侧需精索壁化约6cm。
⑦置放补片：补片的覆盖范围为上述腹膜前间隙的分离区域，当出现双侧疝时两片补片应交叉重叠于中线处。
补片的固定与否取决于多种因素，最主要的因素应该是疝的分型和类型。
⑧关闭腹膜：包括任何破损的腹膜及横断的疝囊在内的所有腹膜必须完全闭合，关闭腹膜时推荐使用连续缝合方法。
腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的核心技术是直接进入腹膜前间隙，不进入腹腔。
由于TEP 在腹膜外进入，解剖期间血管损伤的风险会有所增加。
依照《腹腔镜腹股沟疝手术操作指南》，手术步骤包括：①进入腹膜前间隙；②扩展腹膜前间隙：通常选择手指分离法、球囊分离法和镜推法，其中国内目前最常用方法是镜推法；③置入套管；④分离腹膜前间隙：进入腹膜前间隙后，应先分离耻骨膀胱间隙，同时尽快显露重要的解剖标志耻骨梳韧带以及耻骨联合，仔细辨认耻骨膀胱间隙周围的3个重要血管结构，包括闭孔血管、死亡冠及耻骨后静脉丛；⑤腹膜前间隙分离范围采取与TAPP 相同的处理方法；⑥置放补片；⑦释放气体：缓慢释放CO 2气体，并用器械按压补片的下边缘，以确保补片不会卷曲；⑧可在必要时进入腹腔，探查明确疝内容物是否存在损伤、有无腹膜破损以及补片是否平整等情况。
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腹股沟疝手术的最佳方式——TEP
腹股沟疝是一种常见病，一旦发生不能自愈，也不会停止发展，只会越来越严重，疝越大治疗越晚越容易复发，因此患病后一定要尽早治疗。
而根治该病的唯一方法就是手术修补腹股沟区的缺损。
腹股沟疝修补手术经历了数十年的发展，历经演变，由传统有张力缝合修补到无张力修补，此二类手术均为开放式手术，需要用不可吸收线缝合来维持腹壁的强度，易复发，切口易感染，局部异物感强。
目前随着腔镜技术的迅猛发展，用腔镜修补腹股沟疝大有超越开放式无张力修补成为主流手术的趋势，在一些较大的医院，它甚至已经超越了传统开放式手术，成为一种常规的术式。
腹腔镜疝修补手术大体分为两类，一种是经腹腔疝修补术（IPOM），另一种是完全腹膜外修补术（TEP）。
IPOM术式是从腹腔内部把补片直接贴于腹股沟区的缺损部位，然后钉合固定。
这种术式有如下缺点：一是补片需要用金属钉钉合固定。
因腹膜的遮挡，不能完全清楚地直视局部解剖关系，固定补片的钉有钉到血管神经的风险，术后多有疼痛或出血；二是腹腔内空间大，因补片易移位造成疝复发的可能性大；三是补片与肠管直接接触，可以增加腹腔粘连甚至肠梗阻肠穿孔的机率；四是这种术式需用双面补片（一面光滑接触肠管一面毛糙接触腹膜），材料成本很高，增加了患者的经济负担。
因其以上的缺点，现该类手术较少用于腹股沟疝的修补，而多用于切口疝的修补。
腹腔镜TEP手术为近几年发展起来的新的手术方式，该术式不进入腹腔操作，而是在腹膜前制造一个小空间，将补片置入该空间展平，使补片被腹膜和腹壁像三明治一样夹住，不需要缝合或者打钉固定。
腹腔镜TEP手术与其他手术方式相比有相当大的优势：该术式将补片放在腹壁缺损的深面，使补片先承受来自腹腔的压力，故其最接近人体的正常生理解剖结构，最符合力学受力原理；该术式仅在脐下切一个10mm和两个5mm的小切口即可完成，切口用胶粘合，术后瘢痕很小，不影响腹壁美观；该术式切口与手术区域距离远，很少发生切
口感染，对糖尿病患者更有优势，因糖尿病患者切口不易愈合，术后感染发生率高；有些患者患有双侧疝，该术式用同样切口可同时做双侧疝修补；腹股沟区有三个疝好发的部位，该术式可同时修补这三个部位，防止以后其他疝的发生；不需缝合或者打钉固定补片，无损伤神经可能，术后不会长期疼痛；因手术操作空间小，补片被夹持住，移位几率小，术后复发率极低；因在腔镜直视下放置补片，局部组织器官解剖结构清晰分辨，不易造成损伤；手术不进入腹腔，补片不与肠管接触，减少了腹腔粘连及肠梗阻肠穿孔的发生；因手术创伤小，患者恢复快，术后当天可下地行走，大多术后1-2天即可痊愈出院，较普通术式缩短住院时间2至3天。
在手术技术娴熟的条件下，可以用此方法对一些复发性腹股沟疝做修补，再复发率极小。
腹腔镜完全腹膜外修补术是目前世界上治疗腹股沟疝最佳的手术方式，但该术式需要医生有较丰富的开放式手术经验以及娴熟的腔镜手术技巧，以应对手术过程中可能出现的各种情况，手术操作难度的增加限制了该技术的普及应用，目前仅在一些大城市大医院开展实施。