围术期液体治疗指南32页PPT
合集下载
围手术期患者液体管理措施(ppt文档)
不联合口服抗生素的机械性肠道准备应被摒弃，且联 合抗生素的机械性肠道准备优于不进行肠道准备。但是， 具体哪些患者需要进行机械性肠道准备尚没有达成共识。
研究显示：肠道准备联合口服抗生素可显著降低手术 切口感染率，从12.0%降至6.5%、P<0.001； 显著缩短平均住院时间，从5 d缩短至4 d、P<0.001。
术中液体管理
术中液体管理应维持患者正常血容量。不管是晶体液还 是胶体液，都应该避免液体过量。维持液体输注的同时， 联合200~250 mL少量推注（boluse）一般可达到上 述目标。这与限制性液体策略不同，需要达到的是零点平 衡（zero-balance）的目标，即：在保持患者正常的 水合作用和体重的同时，又避免了液体超负荷。
代谢内 生水
300
尿量
Su6b5001 ~
Depart
me1n6t 00
排出量（ml/d）
粪便含 呼吸道 皮肤蒸
水
蒸发 发
50~100 300 500
总计 1500~2500ml
总计 1500~2500ml
ห้องสมุดไป่ตู้
每克蛋白质、糖、脂肪氧化所产生的水分别为0.41、0.60、1.07ml
尿量 650~1600mL
液体维持策略
术中液体维持策略应维持患者术前体重不发生显著改变， 通过计算尿量、汗液或其他液体丢失量来进行适当输液。 平衡晶体液的输注不应超过3 mL/kg/h，因为大型腹部 手术液体蒸发损失量（evaporative losses）仅为 0.5~1.0 mL/kg/h，这比一般人想象的损失量要小。
一项多中心研究显示，术中限制性液体管理（ fluidrestriction）可使术后并发症减少一半。术后第一 天使用晶体液与术后肠梗阻相关，并延长患者住院时间。
《围术期液体治疗》幻灯片
380,000D
取代级
0.38-0.45
C2:C6
>8:1(9/1)
水结合力
21ml/g
胶体渗透压
36mmHg
理论渗透浓度
308mosmol/L
pH
4.0-5.0
贺斯（200/0.5） 6％贺斯+0.9氯化钠 200,000D 13,000D 780,000D
0.43-0.55 <8:1 (6/1) >21ml/g
68/36mmHg 308mosmol/L 3.5-6.0
万汶的扩容效力与贺斯一致 （ Waitzinger J, 1998 ）
100%扩容效力稳定维持4-6小时
万汶的新优势
万汶有好的抗炎作用 微血管系统是炎症反应的主战场，内皮细胞在调节炎症中
起主导作用。万汶对内皮细胞具有直接和特殊的药物效应。 1）堵毛细血管漏（CLS) 2) 减少白细胞与内皮细胞相互作用 3）防止中性粒细胞粘附
3、第三间隙转移量 麻醉手术期间体液再分布，如部分体液进入第三间隙，血管内 部分体液转移，可导致血管内容量明显减少。烧伤、炎症、应 激、严重创伤病人、手术分离、腹膜炎，常继发性引起大量 体液渗出浆膜表面（形成腹水）或进入肠腔内。 这种体液的再分布，强制性迫使体液进入细胞外液非功能性结 构内，这些非功能性结构的体液不可以在体内起调节作用。通 过液体限制也不能预防这种体液再分布。 由于缺氧会引起细胞肿胀，导致细胞内液容量增加，同时手术 广泛分离会引起淋巴液明显丢失。 数天或数周后，第三间隙的液体会被重吸收。
晶体液
血容量 20%
c - t = 25
细胞外液 80%
500ml = 100 ml 血浆容量
等张胶体液
围术期液体治疗PPT课件
47
第47页/共92页
冷沉淀
• 冷沉淀主要含有Ⅷ因子、ⅩⅢ因子、vWF和纤维蛋白原。 • 1个单位FFP可分离出1 个单位冷沉淀,不需行ABO 配型,溶解后立即使用。 • 每7~10kg体重使用1单位冷沉淀物，可使无大量失血患者纤维蛋白原水平增加50mg/dl。 • 1个单位冷沉淀约含250mg纤维蛋白原,使用20单位冷沉淀可使纤维蛋白原严重缺乏病人恢复到必要水平。
3
第3页/共92页
推荐意见1
• 应重视麻醉手术期间的液体治疗(A级)
4
第4页/共92页
推荐意见2
• 掌握人体体液的正常分布有助于制定术中液体治疗的正确方案( E级) 。
5
第5页/共92页
体液分布
6
第6页/共92页
成人的体液组成（成年男性70KG为例）
总体液量TBW 细胞内液ICF 细胞外液ECF 组织间液IFV 血浆溶液PV
• 婴幼儿可通过观察粘膜、眼球张力和前囟饱满度对失水程度进行粗略评估。 • 儿童体重减轻是判断脱水的良好指征。 • 脱水的性质
低渗性（血浆渗透浓度<270 mOsm/L, 血钠<130 mmol/L） 等渗性（血浆渗透浓度270～300mOsm/L, 血钠130～150 mmol/L） 高渗性（血浆渗透浓度>310mOsm/L, 血钠>150 mmol/L）
再分布（第三间隙）
组织创伤程度
小型手术 中型手术 大型手术
液体需要量 (ml/kg)
2~3 4~6 7~10
儿童腹腔大手术和大面积创伤时失液量可高达15ml/(kg.h)
43
第43页/共92页
术中失血量
• 主要包括红细胞和凝血因子丢失及血容量减少，需针对性处理。 • 精确评估失血量可采用称重法，切除的器官和组织会影响失血量的估计。
第47页/共92页
冷沉淀
• 冷沉淀主要含有Ⅷ因子、ⅩⅢ因子、vWF和纤维蛋白原。 • 1个单位FFP可分离出1 个单位冷沉淀,不需行ABO 配型,溶解后立即使用。 • 每7~10kg体重使用1单位冷沉淀物，可使无大量失血患者纤维蛋白原水平增加50mg/dl。 • 1个单位冷沉淀约含250mg纤维蛋白原,使用20单位冷沉淀可使纤维蛋白原严重缺乏病人恢复到必要水平。
3
第3页/共92页
推荐意见1
• 应重视麻醉手术期间的液体治疗(A级)
4
第4页/共92页
推荐意见2
• 掌握人体体液的正常分布有助于制定术中液体治疗的正确方案( E级) 。
5
第5页/共92页
体液分布
6
第6页/共92页
成人的体液组成（成年男性70KG为例）
总体液量TBW 细胞内液ICF 细胞外液ECF 组织间液IFV 血浆溶液PV
• 婴幼儿可通过观察粘膜、眼球张力和前囟饱满度对失水程度进行粗略评估。 • 儿童体重减轻是判断脱水的良好指征。 • 脱水的性质
低渗性（血浆渗透浓度<270 mOsm/L, 血钠<130 mmol/L） 等渗性（血浆渗透浓度270～300mOsm/L, 血钠130～150 mmol/L） 高渗性（血浆渗透浓度>310mOsm/L, 血钠>150 mmol/L）
再分布（第三间隙）
组织创伤程度
小型手术 中型手术 大型手术
液体需要量 (ml/kg)
2~3 4~6 7~10
儿童腹腔大手术和大面积创伤时失液量可高达15ml/(kg.h)
43
第43页/共92页
术中失血量
• 主要包括红细胞和凝血因子丢失及血容量减少，需针对性处理。 • 精确评估失血量可采用称重法，切除的器官和组织会影响失血量的估计。
围术期液体治疗PPT课件
水（容量）、电、酸碱、渗密切联系
4
Ⅰ、 体液的容量与分布
5
Ⅰ、体液的容量与分布
一般来说 男性 体液量 = 体重×60% 女性 体液量 = 体重×50%
6
细胞外液 (体液总量的1/3 或 体重的20% )
血管内液 (细胞外液的25% 或体重的5%)
体液总量 (体重的4560% )
细胞内液 (体液总量的2/3 或 体重的40% )
64
2）血浆
适应症： ①凝血因子缺乏 ②抗凝药物的逆转替代 ③大量输血、血小板后，仍渗血的病例 需加温至37C后输注。
65
3）血小板和冷沉淀
血小板适应症： ①血小板明显减少或功能异常 ②大量失血补血浆后，术野仍渗血 冷沉淀 用于补充凝血因子和纤维蛋白原。
66
3 合理选择溶液制剂
晶体液既能补充血容量，又能补充细胞 外液及电解质，有利于休克后肾衰的防治， 但易产生组织水肿。 胶体液对血浆扩容效果更好。输入后， 小分子胶体液有利尿作用，大分子胶体液 可存留在血管内维持血容量。 胶体液如与高渗晶体液合用，更有利于 扩容。
循环血容量
血管内容量的总和（含RBC等）
有效循环血容量
血管内流动的容量 ― 血液淤滞与断流
47
血管内容量 是维持血液动力学的重要基础
血液动力学
心排出量
心排出量 血管张力
48
血容量
有效循环血容量
功能性细胞外液的维持
— 非功能性细胞外液剧增
第三间隙病理性潴液
49
血容量与血管张力的匹配
麻醉期间低血压的重要原因
9
Ⅰ、体液的容量与分布
非功能性细胞外液 约占 体重 1～2% 病理状态下潴量巨大 第三间隙 非功能性细胞外液所在部位
4
Ⅰ、 体液的容量与分布
5
Ⅰ、体液的容量与分布
一般来说 男性 体液量 = 体重×60% 女性 体液量 = 体重×50%
6
细胞外液 (体液总量的1/3 或 体重的20% )
血管内液 (细胞外液的25% 或体重的5%)
体液总量 (体重的4560% )
细胞内液 (体液总量的2/3 或 体重的40% )
64
2）血浆
适应症： ①凝血因子缺乏 ②抗凝药物的逆转替代 ③大量输血、血小板后，仍渗血的病例 需加温至37C后输注。
65
3）血小板和冷沉淀
血小板适应症： ①血小板明显减少或功能异常 ②大量失血补血浆后，术野仍渗血 冷沉淀 用于补充凝血因子和纤维蛋白原。
66
3 合理选择溶液制剂
晶体液既能补充血容量，又能补充细胞 外液及电解质，有利于休克后肾衰的防治， 但易产生组织水肿。 胶体液对血浆扩容效果更好。输入后， 小分子胶体液有利尿作用，大分子胶体液 可存留在血管内维持血容量。 胶体液如与高渗晶体液合用，更有利于 扩容。
循环血容量
血管内容量的总和（含RBC等）
有效循环血容量
血管内流动的容量 ― 血液淤滞与断流
47
血管内容量 是维持血液动力学的重要基础
血液动力学
心排出量
心排出量 血管张力
48
血容量
有效循环血容量
功能性细胞外液的维持
— 非功能性细胞外液剧增
第三间隙病理性潴液
49
血容量与血管张力的匹配
麻醉期间低血压的重要原因
9
Ⅰ、体液的容量与分布
非功能性细胞外液 约占 体重 1～2% 病理状态下潴量巨大 第三间隙 非功能性细胞外液所在部位
围手术期液体治疗.ppt
▪ （4）心室舒张末期容量(EDV) 是目前临床 判断心脏容量的有效指标，EDV=每搏量 (SV)/射血分数(EF)，左心EDV 测定采用超 声心动图，右心EDV 测定采用漂浮导管。 肺动脉漂浮导管还可间断或连续监测心输 出量（CO）；
（5）FloTrac是一个持续监测心输出量的系 统
▪ FloTrac 是目前临床监测血容量的有效方法， 每搏量随正压通气而变化的幅度可以作为 预测循环系统对输液治疗反应的一项有效 指标。
围手术期输血治疗
▪ 输血治疗的原则： ▪ 能不输坚决不输。 ▪ 能少输坚决不多输。 ▪ 只有输血对患者的好处
大于风险时才输。 ▪ 慎用全血，新鲜血。
什么情况下进行输血，输什么样的 血液制品？
▪ 1、浓缩红细胞
▪ 用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或 低血容量已被纠正的病
▪ （1）血红蛋白＞100g/L 的患者围术期不需要输红 细胞。
▪ 围术期第三间隙液体转移量约为10mL/ （kgh）
▪ （4）麻醉导致血管扩张补充量 ——不同 手术创伤的液体再分布和蒸发丧失液：
▪ 小手术0-2ml/kg; 中手术创伤2-4ml/kg; 大手术创伤4-8ml/kg
▪ （5）围术期失血量
▪ 手术失血主要包括红细胞、凝血因子、血浆 和部分组织间液丢失，因此需要针对性对症 处理：①红细胞丢失及处理；②凝血因子丢 失以及对症处理；③血容量减少以及对症处 理。失血量的精确评估应采用称重法，即将 手术所用敷料和吸引瓶内吸引量之和，但切 除的器官和组织也会影响估计失血量的实际 量。
▪ 5、全血
▪ 用于急性大量血液丢失可能出现低血容量 休克的患者，或患者存在持续活动性出血， 估计失血量超过自身血容量的30%。
▪ 3、新鲜冰冻血浆（FFP）
《围术期液体管理》PPT课件
19
围术期液体治疗选用哪类液体？
20
晶体液 OR 胶体液？
21
麻醉期间的液体选择
◆ 晶体液：低渗、等渗、高渗 ——根据症状、治疗需要选择相应晶体 ◆ 胶体液→天然胶体（白蛋白）
↘ 人工合成 （糖苷、明胶） 适应症：1、血容量严重不足补充治疗
2、麻醉期间增加血容量液体治疗 3、严重低蛋白或大量蛋白丢失补充
◆ 血流动力学分三个方面：压力（动脉压、 CVP、PCWP）、心输出量、每搏量和氧代 指标（DO₂、VO₂、SvO₂）
◆ 血流动力学监测：临床尚无直接监测血容 量的方法，间接反映的有CVP及其他有创血 流动力学的监测方法
3
无创循环监测指标
◆ 1.心率（HR） ◆ 2.血压 ◆ 3.尿量、及颈静脉充盈度、四肢皮肤色泽和
围术期液体管理
制作作者者：：alRicehsesaes
补液
◆ 怎么补？ ◆ 补什么？ ◆ 补多少？ ◆ 补够了没有？ ◆ 先不急于这些问题，首先让我们了解血流
动力学参数、血液循环的监测，如何去监 测及其监测结果的意义。以此指导补液相 辅相成！
2
围术期有效循环血容量的评估
◆ 评估个体的血容量是否足够或液体治疗是 否有效，一般根据临床表现和体征进行分 析，或以血流动力学参数是否稳定为标准。
◆ 补充体液丢失量，维持有效的血容量 ◆ 维持水、电解质和酸碱平衡 ◆ 维持体液的正常渗透压 ◆ 供应脑组织需要的能量 ◆ 为给药创造条件，是保证患者安全的重要
措施。
16
术中输液的原则
输液量、质、速度和先后次序都要有针对性。 因此输液前必须抢出了解： ◆ 术前体液状态的估计 ◆ 每日常规维持量 ◆ 手术、麻醉对患者体液的影响 ◆ 脑组织对糖的需要量 ◆ 监测生命体征和尿量
围术期液体治疗选用哪类液体？
20
晶体液 OR 胶体液？
21
麻醉期间的液体选择
◆ 晶体液：低渗、等渗、高渗 ——根据症状、治疗需要选择相应晶体 ◆ 胶体液→天然胶体（白蛋白）
↘ 人工合成 （糖苷、明胶） 适应症：1、血容量严重不足补充治疗
2、麻醉期间增加血容量液体治疗 3、严重低蛋白或大量蛋白丢失补充
◆ 血流动力学分三个方面：压力（动脉压、 CVP、PCWP）、心输出量、每搏量和氧代 指标（DO₂、VO₂、SvO₂）
◆ 血流动力学监测：临床尚无直接监测血容 量的方法，间接反映的有CVP及其他有创血 流动力学的监测方法
3
无创循环监测指标
◆ 1.心率（HR） ◆ 2.血压 ◆ 3.尿量、及颈静脉充盈度、四肢皮肤色泽和
围术期液体管理
制作作者者：：alRicehsesaes
补液
◆ 怎么补？ ◆ 补什么？ ◆ 补多少？ ◆ 补够了没有？ ◆ 先不急于这些问题，首先让我们了解血流
动力学参数、血液循环的监测，如何去监 测及其监测结果的意义。以此指导补液相 辅相成！
2
围术期有效循环血容量的评估
◆ 评估个体的血容量是否足够或液体治疗是 否有效，一般根据临床表现和体征进行分 析，或以血流动力学参数是否稳定为标准。
◆ 补充体液丢失量，维持有效的血容量 ◆ 维持水、电解质和酸碱平衡 ◆ 维持体液的正常渗透压 ◆ 供应脑组织需要的能量 ◆ 为给药创造条件，是保证患者安全的重要
措施。
16
术中输液的原则
输液量、质、速度和先后次序都要有针对性。 因此输液前必须抢出了解： ◆ 术前体液状态的估计 ◆ 每日常规维持量 ◆ 手术、麻醉对患者体液的影响 ◆ 脑组织对糖的需要量 ◆ 监测生命体征和尿量
《围术期液体管理》PPT课件
19
围术期液体治疗选用哪类液体？
20
晶体液 OR 胶体液？
21
麻醉期间的液体选择
◆ 晶体液：低渗、等渗、高渗 ——根据症状、治疗需要选择相应晶体 ◆ 胶体液→天然胶体（白蛋白）
↘ 人工合成 （糖苷、明胶） 适应症：1、血容量严重不足补充治疗
2、麻醉期间增加血容量液体治疗 3、严重低蛋白或大量蛋白丢失补充
温度 ◆ 4.脉搏血氧饱和度（SPO₂）
4
心率
◆ 在循环功能不稳定时，最先时心率和血压 的改变。心率快慢主要取决于窦房结的自 律性和血容量的情况。当血容量减少时， 心率代偿性增快，也是失血性代偿期的重 要表现。
5
血压
◆ 血压监测通常采用无创袖带压。动脉压与 心脏前、后负荷及心肌收缩力有关，因此 当血压下降时动脉压可下降。应当指出， 判断血容量时应将动脉压与CVP同步分析。
外周水肿（蛋白稀释） 肺水肿（蛋白稀释及肺动脉楔压升高）
27
◆ 晶体的输入量一般为缺失量的3~4倍
28
大量晶体液易导致水肿 包括脑水肿、肺水肿、肠道水肿
29
案例
◆ 术后危重病人输入1000ml乳酸钠林格氏液 后，仅有20%的液体滞留在血管内，而有 80%的液体进入组织间隙。
30
胶体的特点
◆ 优点：1）扩容效果好；2）扩容维持时间长；3） 很少引起外周组织水肿
11
中心静脉压
◆ 是指位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房 的平均压力。主要反映右心功能与静脉回 心血量之间的平衡关系，是术中判断血容 量的常用监测指标。正常值5~12cmH₂O， 小于5cmH₂O表示右心房充盈欠佳或血容 量不足；大于15cmH₂O表示血容量超负荷 或右心功能不全。应该强调，不应机械地 看待单次CVP测定值，更不应强求以加快输 液来达到CVP的所谓正常值，这样往往会导 致输液超负荷。
围术期液体治疗选用哪类液体？
20
晶体液 OR 胶体液？
21
麻醉期间的液体选择
◆ 晶体液：低渗、等渗、高渗 ——根据症状、治疗需要选择相应晶体 ◆ 胶体液→天然胶体（白蛋白）
↘ 人工合成 （糖苷、明胶） 适应症：1、血容量严重不足补充治疗
2、麻醉期间增加血容量液体治疗 3、严重低蛋白或大量蛋白丢失补充
温度 ◆ 4.脉搏血氧饱和度（SPO₂）
4
心率
◆ 在循环功能不稳定时，最先时心率和血压 的改变。心率快慢主要取决于窦房结的自 律性和血容量的情况。当血容量减少时， 心率代偿性增快，也是失血性代偿期的重 要表现。
5
血压
◆ 血压监测通常采用无创袖带压。动脉压与 心脏前、后负荷及心肌收缩力有关，因此 当血压下降时动脉压可下降。应当指出， 判断血容量时应将动脉压与CVP同步分析。
外周水肿（蛋白稀释） 肺水肿（蛋白稀释及肺动脉楔压升高）
27
◆ 晶体的输入量一般为缺失量的3~4倍
28
大量晶体液易导致水肿 包括脑水肿、肺水肿、肠道水肿
29
案例
◆ 术后危重病人输入1000ml乳酸钠林格氏液 后，仅有20%的液体滞留在血管内，而有 80%的液体进入组织间隙。
30
胶体的特点
◆ 优点：1）扩容效果好；2）扩容维持时间长；3） 很少引起外周组织水肿
11
中心静脉压
◆ 是指位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房 的平均压力。主要反映右心功能与静脉回 心血量之间的平衡关系，是术中判断血容 量的常用监测指标。正常值5~12cmH₂O， 小于5cmH₂O表示右心房充盈欠佳或血容 量不足；大于15cmH₂O表示血容量超负荷 或右心功能不全。应该强调，不应机械地 看待单次CVP测定值，更不应强求以加快输 液来达到CVP的所谓正常值，这样往往会导 致输液超负荷。
《围术期液体管理》课件
准确性问题
体重测量虽然简单易行，但容易受 到多种因素的影响，如食物、排泄 、呼吸等，因此其准确性有待商榷 。
适用范围
适用于长期慢性病患者或需要长期 监测液体平衡状态的患者。
实验室检查
实验室检查
通过血液和尿液检查，可以了解 患者的电解质、肾功能、血浆蛋 白等指标，从而评估患者的液体
平衡状态。
指标解读
保证组织灌注
适当的液体管理有助于保证手术过程 中组织灌注充足，维持重要器官的正 常功能。
围术期液体管理的历史与发展
历史回顾
围术期液体管理的理念和实践经历了长期的发展和演变。从最初的随意补液到现 代的精准液体治疗，技术的进步使得围术期液体管理更加科学和规范。
发展趋势
随着对围术期生理和病理机制的深入了解，未来围术期液体管理将更加注重个体 化、精准化和智能化。新的技术和方法如自体血回收、人工胶体液和智能输液泵 等将进一步优化围术期液体管理，提高手术安全性和患者预后。
根据患者的具体情况和手术需求 ，制定个体化的补液计划，包括 补液量、补液速度和补液种类等
。
补液治疗需密切监测患者的生理 指标和病情变化，及时调整治疗 方案，预防相关并发症的发生。
03
围术期液体管理流程
术前评估
评估患者状况
了解患者的年龄、体重、身高、 心肺功能、肾功能、电解质平衡 等基本情况，评估患者的整体健 康状况和手术耐受性。
维持电解质平衡对于维持正常的生理 功能和预防相关并发症至关重要。
液体选择
液体选择是指围术期选择适当的 液体进行治疗和管理。
根据患者的具体情况和手术需求 ，选择适当的晶体液、胶体液或
血液制品进行治疗。
不同液体的特性不同，使用时需 根据患者的具体情况进行个体化
《围手术期液体治疗》幻灯片
5%葡萄糖液
葡萄糖可以提供热量，减少蛋白质消耗， 但输入后糖被代谢，等于单纯输水，很快自 肾排出，维持血容量作用有限。
手术创伤刺激引起儿茶酚胺，皮质醇，生 长激素释放增加，形成高血糖，术中补液一 般不用。
血糖过高引起并加重缺血性脑损害。
小儿术中是否输注葡萄糖液
反方：手术麻醉应激反响，使血糖增高，术中不 必输注葡萄糖液。高血糖可导致多尿，继发脱 水及电解质紊乱，加重缺血性脑损害。术中应 监测血糖。
0.9% NaCl液
含Na+ ，Cl –各154mmol/L ，Cl – 含量比细胞 外液多50%,易引起代谢性酸中毒
高渗氯化钠液(1.5%-7.5%)
1.血浆渗透浓度迅速增高，细胞外液甚至细 胞内液向血管内转移，是血容量迅速增加
2.高钠使心肌收缩力增强，血压升高，脉搏 减慢
3.补充可交换钠 4.产生利尿作用
《围手术期液体治疗》幻 灯片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
体液和电解质基础知识
体液是以水为溶剂，以一定的电解质和非电解质 成分为溶质所组成的溶液。存在于细胞周围的体液，为 机体的内环境。
内环境的稳定与体液的容量、电解质的浓度比、渗 透压和酸碱度有关。临床医师应掌握体液的基础知识， 失衡的机制，诊断的要点，治疗的原则，从而在手术创 伤等应激条件下，有效地纠正体液紊乱，维护内环境稳 定，为病人生命安全提供相应的保障。
小结
❖ “干〞〔限制〕和“湿〞〔开放〕的争论仍将继续 ❖ 液体治疗的主要目标是维持足够的组织灌注 ❖ 补液策略的应用取决于外科手术类型和病人的根本情况 ❖ 传统晶体液和胶体液输注的观念需要更新 ❖ 扩大血容量：胶体液效率更高 ❖ 补充细胞外液：必须使用晶体溶液 ❖ 限制晶体入液量〔防止超量输注〕对择期手术的患者有益 ❖ 防止过度补液，就能防止很多不必要的并发症
围手术期液体治疗护理课件
适当的围手术期液体治疗能够加速术 后恢复，减少因体液失衡引起的并发 症，提高患者的康复质量。
预防并发症
通过围手术期液体治疗，可以预防因 血容量不足或电解质紊乱引起的并发 症，如休克、心律失常等，降低手术 风险。
围手术期液体治疗的分类
晶体溶液
晶体溶液是含有离子的溶液，如 生理盐水和平衡盐溶液，主要用 于补充血容量和维持电解质平衡
围手术期液体治疗护理课件
目录
• 围手术期液体治疗概述 • 围手术期液体治疗护理原则 • 围手术期液体治疗护理措施 • 围手术期液体治疗护理注意事项 • 围手术期液体治疗护理案例分析
01
围手术期液体治疗概述
围手术期液体治疗定义
围手术期液体治疗是指在手术前、手 术中和手术后对患者的体液平衡进行 调整的一系列措施，旨在维持患者的 生理功能和预防并发症。
05
围手术期液体治疗护理案例分析
案例一：腹部手术患者的液体治疗护理
总结词
腹部手术患者液体治疗护理的关键在于维持体液平衡和预防并发症。
详细描述
腹部手术患者通常面临体液流失和电解质失衡的风险，因此需要密切监测患者的尿量、血压、心率等指标，根据 需要补充适量的晶体液和胶体液，以维持体液平衡。同时，应关注患者是否有发热、感染等并发症，及时处理以 降低并发症的发生率。
案例三：颅脑手术患者的液体治疗护理
总结词
颅脑手术患者液体治疗护理的重点是维持颅 内压稳定和预防脑水肿。
详细描述
颅脑手术患者由于手术对脑组织的刺激和损 伤，容易出现颅内压升高和脑水肿等并发症 。因此，在护理过程中应密切监测患者的颅 内压、血压、心率等指标，根据需要调整输 液速度和输液量，以维持颅内压稳定。同时 ，应关注患者是否有头痛、呕吐等脑水肿症
相关主题