肝脾超声
腹部超声肝胆胰脾肾检查注意事项
在进行腹部超声检查时，以下是一些注意事项：
1.患者准备：患者通常需要空腹，即从上一餐开始至少六小时内不进食，以便清楚观察腹
部器官。
在特殊情况下，医生可能会要求患者做不同的准备，应按照医生的指示进行。
2.穿着舒适：患者应穿着宽松、易于操作的衣物。
在检查过程中，可能需要抬起衣服或者
佩戴诊断探头，所以穿着方便的服装会更好。
3.长时间禁尿：通常在腹部超声前一小时内需要禁止排尿，以便检查肾脏和膀胱的状态。
这样可以避免膀胱未充满的情况下进行检查。
4.确保室温适宜：超声检查室温度一般较低，为了患者的舒适度，可以提前了解并做好保
暖措施，如穿着一件轻便的保暖外套。
5.遵守医生指示：在整个检查过程中，遵守医生的指示非常重要。
医生可能会指导患者做
一些特定的姿势调整，以便更好地观察腹部器官。
6.放松呼吸：在进行肝胆胰脾肾的超声检查时，深呼吸和慢慢呼气有助于更好地显示腹部
结构。
所以，在医生的指导下，放松呼吸是很重要的。
7.跟踪医嘱：在完成超声检查后，根据医生的建议继续进行后续的治疗或随访，如进一步
检查、咨询等。
请注意，以上是一般情况下的注意事项，具体的操作规程和注意事项可能会因医疗机构和个人情况而有所不同。
在进行任何医疗检查前，请务必咨询医生，并按照医生的指示进行操作。
超声医学与技术(医学高级)：肝和脾考点.doc
超声医学与技术(医学高级)：肝和脾考点 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
l 本题答案：D 本题解析：正常脾脏长10～12cm ，宽6～8cm ，厚3～4cm 。
脾大的诊断标准：①脾门部厚径成人>4cm ，左肋缘下能容易地探及脾脏边缘；②最大长径>11cm ；③面积测量：最大长径×脾门厚径≥40cm2。
3、单项选择题 患者女，22岁，超声体检时发现肝右叶一个4cm 实性占位，边界清晰，中心见放射状细线样强回声，彩色多普勒超声在病灶内部测及丰富动脉血流信号。
最可能的诊断是（ ）。
A.肝脓肿 B.局灶结节状增生 C.肝血管瘤 D.肝腺瘤 E.肝转移癌 本题答案：B 本题解析：暂无解析 4、单项选择题 关于正常肝脏超声图像，说法错误的是（ ）。
A.剑下纵切面左叶下缘角通常45 B.右叶下角一般60 C.肝脏被膜光滑，呈线样高回声 D.肝静脉为入肝血流，门静脉为离肝血流 E.肝实质回声均匀、细小姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题答案：D本题解析：暂无解析5、单项选择题下列关于多囊肝的描述错误的是（）。
A.多囊肝为先天性疾病，多见于儿童，亦可见于中、老年人B.常有遗传性及家族史C.常伴有其他脏器的多囊性改变，如肾脏、脾脏、胰腺D.约50％的病人伴有胰腺的多囊性改变E.囊肿的大小可为数毫米至数厘米F.囊肿边界清晰，彼此互不连通本题答案：D本题解析：暂无解析6、单项选择题有关原发性肝癌的声像图描述，以下哪项不正确（）。
B超检查肝脾声像图培训讲义
脏面观看不到肝段Ⅷ(S8)。在肝脏膈面，以左外叶上段(s2)为起点， 顺时针方向依次排列，至肝段Ⅷ(S8)，膈面观上不显示尾叶(S1)(图 2-6)。
2-6肝脏库氏分段法(膈面观)
二、正常肝脏超声图像
(1)轮廓和形态
(2）肝脏回声类型及特点 1）肝实质 2）管道 3) 韧带
根据内部回声高低分为四型 高回声型 低回声型 无回声型 混合回声型
图2-23 转移型肝癌
A．转移性肝癌(高回声型)，呈高回声多结节融合而成(群集征)； B．转移性肝癌(低回声型)，显示肝内数个低回声 内部回声欠均匀，部分有声晕； C．转移性肝癌(无回声型)，显示肝内无回声病灶，壁稍厚，后方稍增强； D．转移性肝癌(混回声型)，显示肝右叶高、低、无回声混合的病灶
肝内出现圆形的无回声区，包膜清晰、光整菲薄呈高 回声；囊肿的后方呈增强改变(图2-20)。
图2-20 肝囊肿 肝内多发圆形无回声区，包膜清晰，
完整，后方呈回声增强改变
如囊肿较小有时仅显示前后两壁，侧壁可不清楚 并可有侧壁声影。囊肿较大者囊壁可增厚，回声增 高；囊内可有隔膜样回声，附着于囊壁上，并随体 位改变而有漂浮现象；囊内可有细小的点状回声反 射，亦可随体位改变而移动。多发肝囊肿可相互融 合，呈椭圆或不规则形。
2)彩色多普勒表现：由于转移性肝癌种类较多，肿瘤内血供表现不一。 彩色多普勒常显示转移性肝癌有少量血流(图2-24)。显示率77％～78 ％，较原发性肝癌显示率为低；脉冲多普勒亦可测及动脉血流频谱， 流速、阻力指数及搏动指数均高于良性肿瘤。但在肿瘤内未检出彩色 血流信号时．仍不应除外转移性肝癌。
图2-24 转移性肝癌 A．转移性肝癌彩色多普勒声像图，超声显示肝左叶低回声区内有线状彩色血流； B．转移性肝癌频谱图，脉冲多普勒测及瘤体内动脉血流频谱.
脾脏超声测量标准
脾脏超声测量标准
脾脏是人体重要的消化器官之一，位于人体左上腹部，是一个负责调
节免疫功能和血液循环的重要器官。
而脾脏超声测量是一种常见的检查方法，在临床诊断中具有重要的意义。
本文将探讨脾脏超声测量的标准及其临床应用。
首先，脾脏正常大小的测量标准是通过B超或彩超仪器测量比较准确的方法之一。
脾脏的大小受到年龄、性别以及体表面积等因素的影响，成人脾脏的长、宽、厚度一般为10-12cm、7-8cm、3-4cm左右。
在测量时应注意患者体位的影响，一般采用左侧卧位，使脾脏得以自然下垂，减少计算误差。
其次，脾脏的形态特征也是评估脾脏功能的重要指标之一。
正常情况下，脾脏呈椭圆形或椭球形，边界清晰、表面光滑，没有明显异常结节或囊肿。
在检查时应注意观察脾脏的形态特征，及时发现和诊断异常情况。
另外，脾脏的内部结构也是评估脾脏功能的重要指标之一。
正常情况下，脾脏的内部结构清晰可见，包括纹理、脾静脉及脾动脉等。
在超声检查中，应重点观察脾实质的密度均匀性、血液供应情况，及时发现异常情况。
此外，脾脏超声检查还可以评估脾脏的功能状态。
通过观察脾脏的大小、形态、内部结构以及血流动力学参数等指标，可以初步判断脾脏的功能状态。
例如，脾脏增大可能与贫血、感染、免疫性疾病等相关，脾脏缩小可能与肝硬化等疾病相关。
让我们总结一下本文的重点，我们可以发现，脾脏超声测量标准对于评估脾脏病变及功能状态具有重要的临床意义。
通过掌握脾脏超声测量的标准及方法，可以更准确地评估患者的病情，指导临床诊疗工作。
希望本文内容能对读者有所帮助。
腹部超声检查正常值
腹部超声检查正常值1.肝脏：肝右叶最大斜径：9.97—14.33 cm 肝左叶上下径：4.02—8.3cm 前后径：4.14—7.4cm肝外胆管内径＜8mm，＜伴行静脉1／3. ＞8mm为扩张，6—8mm可疑扩张，老年人60岁以上大于10mm为扩张。
胆囊长径：＜10cm ,横径＜3.5cm。
空腹状态下＜3mm。
2.脾脏：脾厚径：男3.0±0.6cm 女2.8±0.5cm脾长径：男：9.0±1.1cm 女8.5±1.0cm3.胰腺：成人胰头前后径＜2.5cm 胰体和胰尾前后径＜1.5cm-1.7cm..主胰管＜2mm。
4.肾脏：长径：9-12cm 宽径：4-5cm 厚径：3-4cm。
肾实质厚1.5—2.5cm 肾皮质厚：0.5---0.7cm 肾窦宽度约占肾横断面的1/2—1/3.5.输尿管：成人输尿管全长20---34cm，内径5—7mm，狭窄部内径约2mm。
6.前列腺：厚径：2cm, 长径：3cm 横径：4cm..体积为20cm3 重量20g.精囊腺长4---5cm 宽1.5---2cm。
7.胃肠：长轴断面上贲门外径一般不大于15mm。
管壁不大于6mm。
正常胃壁厚度＜5.0mm(3.7±0.5) 幽门厚度＜6.0mm，新生儿及婴儿＜4.0mm.十二指肠肠壁厚度：充盈一般为 2.5—3.5mm，肠腔内径：充盈时十二指肠内径＜3cm,其余小肠内径＜2cm, 大肠内径＜4cm。
阑尾极少清晰显示，一旦梗阻发炎可显示。
一般最大直径大于7mm可作为阑尾肿大标准。
8.妇产科：a.子宫：生育期：纵径5.0—7.0cm 前后径：3.0—4.0cm 横径：4.0---5.0cm.经产妇各径线值比正常值大1.0—2.0cm，青春期前和绝经后各径线值比正常值小1.0---2.0cm. 宫颈：长径2.5—3.0cm，前后径＜3.0cm. 青春期和婴儿期为：1:2 绝经后为1:1.子宫内膜：月经期：1—4mm, 增殖期：5—7mm 排卵期：11mm 分泌期7---16mm,绝经后不超过0.5cm.b卵巢成年卵巢长x宽x厚4.0x3.0x1.0cm,容积≤6ml。
肝脏超声8个标准切面
肝脏超声8个标准切面肝脏超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的反射来观察肝脏的内部结构，可以清晰地显示肝脏的形态、大小、密度和血流情况，对肝脏病变的诊断有着重要的临床意义。
在进行肝脏超声检查时，医生需要掌握肝脏的8个标准切面，以便全面地观察肝脏的各个部位，从而准确地判断肝脏的病变情况。
第一切面，右肋下切面。
右肋下切面是观察肝脏的最佳位置之一，通过此切面可以清晰地显示肝脏的右叶和下叶，以及与肝脏相邻的结构，如右肾、右肾上腺和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏的大小、形态和表面是否光滑。
第二切面，右膈肌切面。
右膈肌切面是观察肝脏的另一个重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的上缘和下缘，以及与肝脏相邻的结构，如右肾上腺、右肾和膈肌等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏的上下缘是否清晰、肝内血管和胆管的分布情况。
第三切面，肝门切面。
肝门切面是观察肝脏的门脉和胆管的最佳位置之一，通过此切面可以清晰地显示肝门部位的血管和管道，以及与肝门相邻的结构，如胰头、十二指肠和胃等。
医生可以通过此切面初步判断肝门部位的血管和管道是否通畅、有无扩张或狭窄的情况。
第四切面，脾门切面。
脾门切面是观察肝脏与脾脏相邻部位的重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的左叶和下叶，以及与脾脏相邻的结构，如脾脏、胃和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏左叶的大小、形态和表面是否光滑，以及肝脏与脾脏之间的距离和关系。
第五切面，胆囊切面。
胆囊切面是观察肝脏与胆囊相邻部位的重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的右叶和下叶，以及与胆囊相邻的结构，如胆囊、胆总管和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏右叶的大小、形态和表面是否光滑，以及肝脏与胆囊之间的距离和关系。
第六切面，腹主动脉切面。
腹主动脉切面是观察肝脏与腹主动脉相邻部位的重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的上缘和下缘，以及与腹主动脉相邻的结构，如腹主动脉、腹腔和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏的上下缘是否清晰、肝内血管和胆管的分布情况。
肝胆胰脾超声图文报告
胆囊多发结石并胆囊炎声像。
胆总管扩张。
肝脏形态、大小正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
肝内管道系结构显示清晰，走向正常；门静脉未见明显扩张；肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊大小73x28mm，形态饱满，囊壁回声毛糙，囊内见多个强回声光团，其中一个大小约17x7mm，后方伴声影，可随体位改变而移动；胆总管扩张，内径为8mm,可显示段内未见明显异常光团。
胰腺大小、形态，内部回声正常，未见明显异常声像；主胰管无扩张。
脾脏大小、形态正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
CDFI：未见明显异常血流信号。
胆囊息肉样声像，建议定期复查。
肝脏形态、大小正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
肝内管道系结构显示清晰，走向正常；门静脉未见明显扩张；肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊大小、形态正常，囊壁欠光滑，后壁近囊颈段见两个等回声结节附着，大小分布约4x3mm、3x2mm，后方不伴声影，不随体位改变而移动；胆总管未见扩张。
胰腺大小、形态，内部回声正常，未见明显异常声像；主胰管无扩张。
脾脏大小、形态正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
CDFI：未见明显异常血流信号。
胆囊息肉样声像，建议定期复查。
肝脏形态、大小正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
肝内管道系结构显示清晰，走向正常；门静脉未见明显扩张；肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊大小、形态正常，囊壁欠光滑，囊壁见一个大小约4x4mm等回声结节附着，后方不伴声影，不随体位改变而移动；胆总管未见扩张。
胰腺大小、形态，内部回声正常，未见明显异常声像；主胰管无扩张。
脾脏大小、形态正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
CDFI：未见明显异常血流信号。
胆囊多发息肉样声像，建议定期复查。
肝脏形态、大小正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声分布均匀，未见明显异常声像。
脾脏超声分析报告
脾脏超声分析报告【背景介绍】脾脏是人体重要的器官之一，位于腹腔左上部。
超声检查是一种无创、简便、安全的检查方法，透过超声波的反射来观察脾脏的形态和结构，帮助医生判断脾脏是否存在异常。
本文将根据脾脏超声结果，进行分析报告。
【超声特征描述】经超声检查，脾脏呈椭圆形，大小正常，边界清晰。
脾表面光整，未见凹陷、肿块等异常。
脾内部可见多个回声一致的血管影，血流状态良好。
脾内未见明显的低回声区或高回声区，脾脏结构均匀。
【结论分析】根据以上超声特征描述，脾脏形态正常，大小、位置正常，边界清晰，无任何明显异常。
脾脏的回声均匀一致，血流状态正常。
因此，脾脏超声结果显示脾脏结构正常，无明显病变。
【可能的引起症状和疾病分析】脾脏是人体免疫系统的一部分，具有滤清血液、贮存血液、生成血细胞等功能。
一旦脾脏出现异常，可能引发以下症状或疾病：1.脾脏疼痛：脾脏感染、脾积血或脾脏破裂等情况均可能引起脾脏疼痛。
2.脾大：脾脏增大可出现于多种疾病，如感染性疾病、肿瘤转移、肝硬化等。
3.脾结节：脾脏内的结节可能是炎症、肿瘤等原因引起的，需要进一步的检查明确病因。
【随访建议】根据本次脾脏超声分析结果，显示脾脏结构正常，无明显病变。
但仍需要结合临床症状和其他检查结果，综合判断是否需要进一步检查或治疗。
建议密切关注脾脏相关症状的变化，如脾脏疼痛、脾大等，并请遵循医生的嘱咐定期复查。
【附录】超声检查者：XXX医务人员报告医生：XXX医生报告日期：XXXX年XX月XX日【免责声明】本报告仅根据超声检查结果提供分析意见，结论仅供参考，并不构成医生的诊断结论。
如有疑问或需要进一步诊断，请咨询专业医生。
【总结】脾脏超声分析报告显示脾脏形态正常，大小、位置正常，边界清晰，无明显病变。
脾脏的回声均匀一致，血流状态正常。
但仍需综合临床症状和其他检查结果进行判断，密切关注脾脏相关症状的变化，并定期复查。
请咨询专业医生获取进一步检查和治疗建议。
超声脾大诊断标准
超声脾大诊断标准介绍
---------------------------------------------------------------------- 超声脾大是指通过超声检查发现脾脏的大小超过正常范围，以下是一般用于评估超声脾大的一些诊断标准和指标：
1、脾脏大小：通常根据超声图像上脾脏的最长径或横径来测量脾脏的大小。
正常成年人的脾脏大小约为10-12厘米。
2、脾脏体积指数（Spleen Volume Index，SVI）：SVI 是根据超声测量得到的脾脏长度、宽度和厚度计算得出的一个指数。
正常成年人的SVI 一般在200-400 cm³/m²之间。
3、脾脏形态：除了大小，超声还可以评估脾脏的形态，包括是否有结节、囊肿、增生等异常变化。
4、血流情况：超声还可以检查脾脏的血流情况，包括脾动脉和脾静脉的血流速度和血流形态，以评估脾脏的灌注情况。
需要注意的是，超声脾大的诊断必须综合考虑个体差异和病史背景。
超声脾大通常是由一些疾病或情况引起的，如感染、肿瘤、肝脾疾病等。
因此，在进行超声脾大评估时，医生还会结合患者的其他临床表现和检查结果来综合判断，并最终确定具体的诊断。
如果你有任何关于脾脏健康的问题，请咨询医生以获取准确的诊断和治疗建议。
超声诊断学——肝胆胰脾
转移性肝肿瘤
精品课件
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转移性肝肿瘤
超声常规：箭头示原发灶
超声造影：大箭示另一病灶， 小箭示卫星灶。
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3、肝血管瘤
肝脏最常见的良性肿瘤,毛细血管瘤和海绵样血管瘤。 声像图表现： ➢ 边界：清楚、强回声、裂隙征。 ➢ 形态：圆形、椭圆形、不规则形。 ➢ 可压缩性:边缘部的肿块 ➢ 内部回声：
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Glisson系统在肝门部位置关系：
肝内管道系统
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3、肝脏超声基本切面
①腹主动脉矢状切面（经左肝切面） ②右肋缘下斜切（经第一肝门） ③右肋缘下斜切（经第二肝门） ④右肋间斜切（肝—肾切面） ⑤经胰腺水平部近肾门部横断面
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腹主动脉矢状切面（经左肝切面）
在腹正中线或正中精品课旁件 1cm处矢状切面 10
超声常声像图表现 二． 局灶性肝病（肝占位性病变） 三． 弥漫性肝病
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一、肝脏超声解剖和正常声像图表现
1、肝脏超声解剖 ： Couinaud（库）分段
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2、肝内管道系统 肝静脉、门静脉、肝动脉、胆道系统
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肝脏的分叶与分段
分叶:4 (5)叶8段 左叶： 左内叶
各种回声类型均可见，高回声多见。
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肝血管瘤
声像图表现： ➢ CDFI：多数血管瘤内部无血流信号，17%结节内可见点
状、短线状、树枝状血流，呈低阻；周边可见血管穿通征。 ➢ 绒线球征：类似于现在的肝癌造影球 ➢ CEUS： 缓慢性进行性向心性完全性填充，消退较晚。
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肝血管瘤
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肝脏超声ppt课件
肝脏超声在疾病治疗中的应用
肝癌治疗监测
对于肝癌患者，超声可以实 时监测肿瘤的大小、位置及 血流情况，为手术切除、介 入治疗等提供依据。
肝硬化治疗评估
对于肝硬化患者，超声可以 评估肝脏的储备功能及门静 脉高压状态，为治疗方案的 选择提供参考。
胆道疾病治疗监测
对于胆囊炎、胆结石等胆道 疾病，超声可以监测胆囊的 排空功能及结石的位置，为 治疗方案的调整提供依据。
肝脏实质回声
超声可以检测肝脏实质的回声强度、均匀度及肝实质的细 微结构，对脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病有较高的诊断价 值。
血管血流
超声可以检测肝脏血管的血流状态，如门静脉、肝静脉、 肝动脉的血流方向、流速等，有助于判断肝脏功能及血流 动力学状态。
胆道系统
超声可以观察胆囊、胆管的结构及功能状态，对胆囊炎、 胆结石、胆道肿瘤等疾病有较好的诊断效果。
ERA
肝脏超声的定义与原理
定义
肝脏超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频声波 显示肝脏的形态、结构和功能状 态。
原理
肝脏超声利用超声波在人体组织 中的传播和反射特性，通过计算 机处理形成图像，用于诊断肝脏 疾病。
肝脏超声的应用范围
肝脏形态学检查
观察肝脏的大小、形态、边缘 、包膜等，判断是否存在肝脏
图像记录
对异常部位进行详细记录，并 保存图像。
正常肝脏超声图像
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肝脏轮廓清晰，边缘平 滑。
肝实质回声均匀，呈细 小点状回声。
肝静脉和门静脉显示清 晰，无扩张。
胆囊和胆道显示正常。
异常肝脏超声图像
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肝脏形态异常
脾脏疾病的超声诊断
脾脏疾病的超声诊断【超声表现】1.灰阶超声(1)脾脏附近与脾脏回声相同的圆形结构，包膜清晰，内部回声均匀。
(2)大小一般0.5～2.0 cm，个别可达3～4 cm。
(3)脾增大时副脾也相应增大。
(4)脾切除术后副脾可代偿性增大。
2.彩色多普勒超声副脾内可见有动静脉出入，类似脾门样结构。
【诊断与鉴别诊断】脾门及脾周围圆形结构，边界清晰，有包膜，内部回声与脾脏完全相同。
一般不难诊断。
需与下列情况鉴别：1.脾门淋巴结形状比副脾椭圆，内部回声、结构与副脾有一定的差别，包膜不如副脾清晰。
2.胰尾、肾上腺等周围器官肿瘤形态不规则，内部回声与脾脏不相同、欠均匀，呼吸运动时移动方向、幅度与脾不一致。
(三)游走脾【超声表现】1.腹腔脾窝内无脾脏结构，脾窝以外发现脾脏回声。
2.有脾门血管、脾切迹等特征性结构。
3.彩色多普勒超声可显示脾门动、静脉血流，脾内血管呈树枝样分布。
脾脏弥漫性肿大【超声表现】1.灰阶超声(1)脾体积增大：脾长径>11 cm、厚径>4 cm，或脾指数大20 cm，增大明显时脾下极超过左肋缘下。
(2)脾内回声：不同病因的脾大回声有一定的差异。
感染性脾大内部回声均匀，回声水平无明显变化，以轻度增大多见。
淤血性脾增大时脾内部回声随着时间的推移由低向高变化，脾静脉增宽，脾内静脉扩张。
血液病的脾大内部回声较低，脾门血管扩张不明显。
2.彩色多普勒超声脾门及脾实质内血管增多、增粗，脾静脉内径可达1.0～2.0 cm，脾动、静脉血流速度增快，血流量增加。
不同原因的脾大、脾血流量增加的程度各异。
如门脉高压性脾大时，脾静脉血流量显著增加。
【诊断与鉴别诊断】脾脏测量是诊断脾大的客观指标。
临床上将脾大分为轻、中、重三度，触诊时轻度增大指尖刚能触及脾，中度增大肋下可触及脾脏，但脾下极未超过脐水平线，重度增大脾下极超过脐水平线。
脾大须到达一定的程度才被触及，一般认为肋下触及到脾脏时，脾脏大小已是正常的2～3倍。
脾脏超声
脾脏脾脏超声解剖概要脾脏是人体最大的周围淋巴器官，位于左上腹深部的腹腔内。
体表投影是：脾上极在腋中线相当于第9肋骨高度，下极约在左腋前线第11肋骨。
长轴与左侧第10肋骨平行。
脾外形似半圆形，大小约12x7x4cm，重约300g。
排空储血后重约120-200g。
由于受脾动脉流量和脾静脉压力的影响，个体差异很大。
脾脏表面分成脏面和膈面二部分。
脏面中央为脾门，是重要的超声检查标志。
脾血管、淋巴管和神经由脾门出入，组成脾蒂。
前缘常有1～3个切迹。
脏面又可分为四个面：前面为胃面；后面为肾面；下面为结肠面；在脾门下方有胰面。
膈面为凸面，与膈相依，面积最大。
脾脏血管包括脾动脉和脾静脉。
脾动脉起自腹腔动脉，为其最大支。
再分出胃左动脉后，沿胰腺上缘至脾门附近分支入脾。
在脾内为终末支。
互相交通者不到1/10。
脾静脉在脾内与动脉伴行，在脾门汇成脾静脉干，沿胰动脉后方越过肠系膜上动脉向右走行。
在行程中再汇纳部分胃短静脉、胃左静脉和胰静脉的若干细支，最后在胰颈后方与肠系膜上静脉汇成门静脉。
脾脏超声检查技术首选高分辨力灰阶实时超声诊断仪。
探头以凸阵或线阵探头为好。
探头频率多用3.5～5.0MHz，儿童可用5MHz。
仪器增益条件同肝脏检查。
检查前准备以空腹检查为佳。
脾肿大和脾区肿块难以鉴别时，可空腹饮水500ml后再查。
小儿可在喂乳后检查。
检查体位1.常规采用右侧卧位或右侧450卧位。
如肋间隙较窄时，可让患者将左臂伸到头上，将毛巾卷放在右胸廓下，使肋间隙增宽。
2.仰卧位：检查时脾脏不会因体位变动而显著移位，即使脾脏较小或萎缩者也可显示。
但易受肋骨声影干扰而影响观察。
检查方法标准断面检查方法冠状断面扫查仰卧位，将探头置于左侧腋中线与腋后线之间，使声速朝向脊柱，以显示脾肾图形及其与脊柱关系。
并测量最大长经。
前倾冠状断面扫查由上诉冠状断面，将探头声速平面向前腹壁慢转动，直至显示脾门和脾门血管断面时冻结。
测量脾传统长经和后经。
同时动态观察脾脏与邻近器官如肾、胃和膈的关系，并注意有无胸腔积液、腹水和膈下积液。
肝脏疾病超声模板
肝脏疾病超声模板肝、胆、胰、脾未见异常肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。
门脉及肝内外胆管未见扩张。
胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。
胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。
脾脏厚cm，回声均匀。
脂肪肝（轻中重度）肝脏形态正常，体积较大，包膜光滑，边缘钝，肝实质回声弥漫性增强，光点细密，分布均匀，血管影欠清晰，门静脉及肝内外胆管未见扩张。
胆囊大小、形态正常，胆囊壁光滑，胆囊腔内透声好。
胰腺、脾脏及大小、形态、实质回声未见异常非均匀性脂肪肝肝脏形态正常，体积较大，包膜光滑，边缘钝，肝实质回声增强，光点细密，分布不均匀，血管影欠清晰，肝左/右叶见cmX cmX cm低回声，边界尚清晰，周边无声晕，无占位效应，门静脉及肝内外胆管未见扩张。
胆囊大小、形态正常，胆囊壁光滑，胆囊腔内透声好。
胰腺、脾脏大小、形态正常，实质回声正常。
肝囊肿肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶可见cmX cmX cm无回声区，壁薄，边缘光滑，后壁回声增强，见侧方声影，CDFI：内部及壁上均未见血流信号。
其余肝实质回声分布均匀。
门脉及肝内外胆管未见扩张。
胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。
胰腺大小、形态、实质回声未见异常。
脾脏厚cm，回声均匀。
肝血管瘤肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶见cmX cmX cm大小的圆形中强回声，其内部回声欠均匀，呈网格状，边界清楚，探及强回声边缘，无声晕，后方回声无明显变化，CDFI：病灶内部及周边未见血流信号。
其余肝实质回声均匀。
门脉及肝内外胆管未见扩张。
胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。
胰腺大小、形态及内回声未见异常。
脾脏厚cm，回声均匀。
肝实质损害脾大（轻中重度）肝脏大小、形态可，被膜欠光滑，实质回声增粗、增强，分布欠均匀，实质内未见明确占位性病变，门静脉宽cm，CDFI示血流通畅，为入肝血流，V=max cm/s，肝内外胆管未见扩张。
肝胆胰脾肾
胆道
• 一、解剖概要
•
•
肝内胆道 ：毛细胆管
小叶间胆管
胰腺
一、正常胰腺声像图表现
1、按胰腺长轴声像图外形分为腊肠型、哑铃型、蝌 蚪型。边缘清晰光整，回声水平略高于肝脏或与肝脏 相似。胰实质中间可见细长的无回声管道为主胰管回 声。
2、识别胰腺的血管标志是下腔静脉、腹主动脉、肠 系膜上动脉和静脉、脾静脉。
3、胰腺正常超声测值目前尚不统一。一般认为正常 胰头厚<2cm，胰体和胰尾厚<1.5cm，胰管内径2mm。
• 肝脏正常值
• 左叶与右叶下缘角分别小于450及750；
• 肝上界多位于第6肋间，平静呼吸时剑突下长度不超过5cm， 右叶多不超过肋缘；
• 右肝前后径8~12cm，最大斜径10~14 cm ；
• 左肝前后径小于6cm，上下径小于9cm，二者之和不超过 15cm；
• 门静脉主干内径小于1.3cm，血流方向一般为向肝性（呈红 色），频谱曲线呈波浪型 ，流速15~25cm/s。
三、胆道疾病的声像图表现
胆囊结石：是最常见的胆系疾病，在引起急腹症的疾 病中仅次于阑尾炎。胆囊结石中以胆固醇结石和混合 性结石多见。 典型胆结石声像图特征： 1、胆囊腔无回声内出现形态稳定的强回声团； 2、后方伴有干净的声影； 3、光团随体位变化而移动。
不典型胆结石声像图特征： 1、胆囊充满型结石(WES征） ：此征反映了胆囊 结石和胆囊炎的一种后期改变，其诊断准确率达 96%。 2、胆囊颈部结石
【医学ppt课件】肝脾超声(中册)
肝癌间接征像 ●肝脏肿大，形态失常 ●肝血管受压移位 ●门静脉癌栓 ●淋巴结转移 ●侵及肝内胆管及肝门结构 ●彩色多普勒血流显像：血供丰富呈动脉频谱
2020/6/28
局限性肝病超声诊断
原发性肝癌
肝癌特征性图 像： 镶嵌征：即结 中结 （mosaic sign） 晕环征 （periphery halo）
2020/6/28
局限性肝病超声诊断
原发性肝癌
二维超声与彩色多普勒 血流显像
2020/6/28
局限性肝病超声诊断
原发性肝癌
二维超声
2020/6/28
彩色多普勒血流显像
多普勒频谱图
局限性肝病超声诊断
小肝癌
二维超声
2020/6/28
彩色多普勒血流显像
多普勒频谱图
局限性肝病超声诊断
原发性肝癌
2020/6/28
门静脉转移：如胃肠道肿瘤 肝动脉转移：如肺、乳腺及甲状腺等 淋巴管转移：如胆囊癌，后腹腔等 直接侵犯：如胆囊癌、胃及结肠等
2020/6/28
局限性肝病超声诊断
转移性肝癌
肝内多发强回声或弱回声结节，有些转移结 2020/节6/28可表现为“牛眼征”（乳癌肝转移）
局限性肝病超声诊断
转移性肝癌
肝内多发实质性结节
2020/6/28
局限性肝病声诊断
原发性肝癌
肝癌特征征像： ●镶嵌征：即结中结（mosaic sign）
癌细胞分裂繁殖，膨胀性生长，周围组织 反应形成假包膜→癌细胞突破包膜→包膜再 包绕→再突破包膜→形成结中结
●晕环（periphery halo）：免疫反应带
2020/6/28
局限性肝病超声诊断
2020/6/28
成人超声正常常用参考值
成人超声正常常用参考值肝脏与脾超声检查测量方法与正常值一.肝脏右叶最大斜径１、测量标准切面:以肝右静脉与肝中静脉汇入下腔静脉得右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面、2、测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离、3.正常参考值(cｍ):正常成年人 12—14ｃｍ。
肝右叶前后径:8 ～10ｃｍ。
二.肝脏左叶厚度与长度经线１、测量标准切面:以通过腹主动脉得肝左叶矢状纵切面为标准测量切面, 向上尽可能显示隔肌、2、测量位置:左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处得肝包膜(包括尾状叶),测量其最大前后距离,左时长度测量点分别置于肝左叶得上下缘包膜处与人体中线平行。
3。
正常参考值(cm):肝左叶厚径不超过6cm,肝左叶长径不超过9cm、4、肝动脉峰值速度范围:65~８５cｍ／s 、阻力指数:0。
6～0。
75三.门静脉得宽度1。
测量标准切面:以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面,胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方、2.测量位置:门静脉测量要求在距第一肝门1－2c ｍ处测量其宽径,胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。
3。
正常参考值(ｃm):门静脉主干宽度(内径)1、０~1.2cm,不超过１。
４cm,血流速度范围:１3~25 cm/ｓ、血流量:约９00±２1７ml/mｉn四.脾脏厚度1。
测量标准切面:左肋间脾脏斜切面,要求显示脾静脉出脾门部图像。
2。
测量位置:测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。
3。
正常参考值(cm):正常成年人不超过4cm、五.脾脏长度1.测量标准切面:左助间脾脏斜切面。
尽量显示脾得全长,同时显示脾静脉出脾门部图像、2.测量位置:测量点选在脾上下极得包膜处、3、正常参考值(cm):正常成年人不超过１2cm。
４.脾得宽度:范围5~7cm胆系超声检查测量方法与正常值一、胆囊测量１.胆囊长径、胆囊颈部到底部得长度。
在胆囊有折叠得时候,应分段测量,长径应为各段得与、正常值:小于8ｃm。
脾脏超声介绍范文
脾脏超声介绍范文脾脏是人体内一种重要的器官，位于胸腹腔之间。
脾脏超声是一种非侵入性、无痛苦的检查方法，通过超声波在脾脏组织内的传播和反射来获取脾脏的形态、大小、结构以及功能信息。
本文将介绍脾脏超声的原理、检查方法以及临床意义。
脾脏超声的原理是利用高频声波在不同组织中传播的速度不同，从而产生回声的时间不同，进而形成超声图像。
脾脏超声检查过程中，医生会将超声探头放置在患者的腹部进行扫描。
通过超声图像，可以观察到脾脏大小、形态、结构等信息，以及与周围组织和血管的关系。
脾脏超声检查的方法主要有以下几种：常规超声、动态增强超声、三维超声等。
常规超声是最常用的检查方法，可以清楚显示脾脏的形态、大小、结构等信息。
动态增强超声是在常规超声的基础上，通过注射造影剂来观察脾脏血流情况，更全面地评估脾脏的功能和异常情况。
三维超声是在常规超声的基础上，通过多个平面的扫描来生成一个立体图像，更加清晰地观察和评估脾脏的形态。
脾脏超声检查在临床上具有重要的意义。
首先，它可以评估脾脏的大小、形态、结构，帮助医生判断脾脏是否存在异常情况，例如脾大、脾囊肿等。
其次，脾脏超声还可以评估脾脏的功能。
脾脏是人体内重要的免疫器官，可以产生和储备大量的淋巴细胞，参与免疫反应和血液净化过程。
通过脾脏超声，医生可以评估脾脏的功能是否受损或异常。
另外，脾脏超声还可以观察脾脏与周围组织和血管的关系，判断脾脏是否存在压迫、侵犯等情况。
脾脏超声检查是一种安全、无创的检查方法，对患者没有不良反应和副作用。
但是，脾脏超声检查也有一定的局限性。
首先，超声波在肠道内传播时会受到肠气和脂肪的干扰，可能降低图像的清晰度。
此外，超声检查的结果还需要结合其他检查方法，如CT、MRI等进行综合评估。
总之，脾脏超声是一种常用、安全、无创的检查方法，可以帮助医生评估脾脏的形态、大小、结构以及功能情况。
脾脏超声在临床上具有重要的意义，可以帮助提供更准确的诊断和治疗方案。
但是，脾脏超声检查的结果还需要结合其他检查方法进行综合评估，以提高诊断的准确性。
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弥漫性肝病为一组弥漫性肝细胞变 性，坏死的疾病，常见的有肝硬化，脂 肪肝，肝糖原累积症，肝淀粉样变，血 色素沉着症，血液系统疾病肝脏浸润等
弥漫性肝病超声诊断
肝硬化
(cirrhosis of liver)
临床：肝硬化是由于多种慢性进行性肝疾病（病毒性肝炎、
代谢性肝炎、中毒性肝损害等）发展结果
病理：主要是肝细胞变性坏死、间质结缔组织增生及肝细胞
肝脏正常声像图
剑突下纵断
右肋缘下斜切
肝内门静脉系统
（Portal vein system）
门静脉肝内各分支表现为管壁回声增强，壁较 厚的管状结构，其走向有一定特征，如左支表现 为“工”字型，右前支则与胆囊平行
●
门静脉分支：门静脉主干分为左，右两支，左 支分为左内叶支和左外叶支，右支分为右前叶支 和右后叶支
常的疾病，糖原可累积在肝、心肌、 肾及肌肉等处，肝脏受累较多，常发 生于幼儿或儿童期，是一种隐形遗传 病
弥漫性肝病超声诊断
肝糖原累积症
USG：
• 肝脏增大 • 肝实质回声增多增强，分布欠均匀 • 肝内血流减少 • 可合并腺瘤或结节状增生
弥漫性肝病超声诊断 肝糖原累积症
肝糖原累积症合并腺瘤
弥漫性肝病 肝糖原累积症
二维超声
彩色多普勒血流显像
局限性肝病超声诊断
原发性肝癌
门静脉内可见等回声 团块-门静脉癌栓
肝硬化癌变
门静脉癌栓
肝癌与肝血管瘤鉴别诊断
超声特征 回声
肝血管瘤
高回声 － － － －
肝癌
低回声或等 回声 ＋ ＋ ＋ ＋
镶嵌征
低回声晕环 动脉血流 门静脉癌栓
局限性肝病超声诊断 转移性肝癌
（metastasis）
肝血管瘤（Hemangiomas）
●临床：最常见的肝脏良性肿瘤，分海绵状血
管瘤和毛细血管瘤两种
●病理：毛细血管瘤-血管缠绕盘曲形成
海绵状血管瘤-血管池被纤维组织分隔
局限性肝病超声诊断
肝血管瘤（Hemangiomas）
USG： ●毛细血管瘤：较小，呈高回声 ●海绵状血管瘤：常大于2cm，周边高回声，中心回 声偏低 ●声像表现有时较复杂，与肝癌难鉴别
●声像图特征：
●
肝肿大，以左叶为著 肝组织呈网络状、鱼鳞状结构 肝内门静脉分支内腔狭窄、壁增厚、回声增强
●
●
弥漫性肝病超声诊断
血吸虫肝病
弥漫性肝病超声诊断
血吸虫肝病
弥漫性肝病超声诊断
临床及病理：
脂肪肝
（Fatty liver）
● 脂肪肝是由于肥胖、营养过剩、饮酒过渡、糖尿 病等原因致使脂类在肝脏内代谢失平衡，脂肪存积于 肝细胞内而造成 ● 多见于长期过量饮酒引起的慢性酒精中毒；摄入脂 肪过多；慢性肝炎约有20％－30％合并脂肪变性；糖 尿病和短期内大量营养液治疗后 ● 病理：甘油三脂大量增加；显微镜下，肝细胞内可 见脂肪空泡
d
临床：男 80岁
诊断：？ 治疗：？
肝脏弥漫性病变比较Βιβλιοθήκη 限性肝病超声诊断转移性肝癌
肝内多发实质性结节
局限性肝病超声诊断 转移性肝癌
正常肝脏图像
肝内多发实质性结节 呈“牛眼征”
肝破裂
肝破裂，肝内血肿形成，肝周积液
弥漫性肝病超声表现
（diffuse lesions of liver）
弥漫性肝病超声表现
（diffuse lesions of liver ）
弥漫性肝病超声诊断
USG：
●
脂肪肝
肝脏形态饱满，增大
●
肝内光点细密增多，呈亮晶肝（bright liver）
肝内血管显示不清
●
●
呈弥漫性或限局性分布
弥漫性肝病超声诊断
脂肪肝
脂肪肝并胆囊结石
弥漫性肝病超声诊断
脂肪肝
弥漫性肝病超声诊断
脂肪肝
不均匀性脂肪肝
弥漫性肝病超声诊断
肝糖原累积症
• 本病是一种先天性碳水化合物代谢失
肝糖原累积症合并腺瘤
弥漫性肝病超声诊断
肝糖原累积症
肝糖原累积症合并肾肿大
弥漫性肝病超声诊断
肝糖原累积症
肝糖原累积症合并腹腔积液
淤血肝
USG 肝 静 脉 增 宽 并 腹 水
脾脏疾病
（Spleen disease）
脾脏正常声像表现
● 脾脏是人体最大的淋巴器官和储血器 官，呈半月形
● 脾脏正常大小：厚＜4cm，长8～12cm
● ● ● ● 肝脏特有的双重血供、丰富的血运 全身各处的恶性肿瘤均可发生肝转移 原发肿瘤以消化系统最多见 转移途径有四种： 门静脉转移：如胃肠道肿瘤
肝动脉转移：如肺、乳腺及甲状腺等
淋巴管转移：如胆囊癌，后腹腔等 直接侵犯：如胆囊癌、胃及结肠等
局限性肝病超声诊断
转移性肝癌
肝内多发强回声或弱回声结节，有些转移结 节可表现为“牛眼征”（乳癌肝转移）
Questions ？
临床：胰腺癌术后3个月 USG：肝内低回声结节，呈 “牛眼征”。 诊断：？
治疗：？
Questions ？
病例1
鉴别诊断
病例2
Questions
？
★ 女患，60岁，乳腺癌术后10年 ★主诉：厌食，消瘦1月余
★查体：无阳性所见
★超声图像特征见下图
?
肝脏占位病变鉴别诊断
a
b
c
● 正常脾实质呈低回声，低于肝脏回声
正常脾脏
脾脏疾病
脾肿大见于肝硬化门静脉高压，血液病 （慢性粒细胞性白血病引起巨脾），全身 感染性疾病（如传染性单核细胞增多症）
●
脾脏自身疾病较少见，可为先天性或后 天性，如脾囊肿和脾肿瘤性病变
●
脾脏疾病超声诊断
脾肿大
脾脏外形肿大 脾门厚>45mm 脾脏长径>130mm
局限性肝病超声诊断
原发性肝癌
肝癌特征性图 像： 镶嵌征：即结 中结（mosaic sign） 晕环征 （periphery halo）
局限性肝病超声诊断
原发性肝癌
二维超声与彩色多普勒 血流显像
局限性肝病超声诊断
原发性肝癌
多普勒频谱图
二维超声
彩色多普勒血流显像
局限性肝病超声诊断
小肝癌
多普勒频谱图
肝前面观
肝脏声像图应用解剖
肝的脏面向 后下方,表面 凹凸不平,有 “H”型沟,横 沟为第一肝 门,内有门静 脉,肝动脉及 肝管出入,肝 脏面毗邻脏 器包括十二 指肠,胆囊, 横结肠,右肾 及右肾上腺, 下腔静脉,胃, 胰等
肝下面观
肝叶、肝段和血管、肝管的肝内分布
肝前面观
肝叶、肝段和血管、肝管的肝内分布
肝脏疾病
局限性肝病：肝囊肿，肝血管瘤，肝 脓肿，肝癌及肝转移癌
●
弥漫性肝病：脂肪肝，肝硬化，血吸 虫肝病
●
血管性病变：门静脉海绵样变性及门 静脉畸形
●
局限性肝病超声表现
（focal liver leisons ）
局限性肝病超声诊断
肝囊肿
（Hepatic cyst）
• 是比较常见的肝脏疾病，临床上分单纯
肝静脉分三支汇入下腔静脉，即肝中静脉， 肝左静脉及肝右静脉
● ●
CDFI为离肝血流，血流频谱呈三相波
正常肝静脉声像图
肝静脉 分三支 汇入下 腔静脉
正常肝静脉声像图
正常肝静脉血流频谱
正常肝内胆管超声表现
与门静脉走 行基本一致， 正常时不显 示，仅见左 右肝管在门 静脉左支横 部及右干前 部显示为细 管道结构
★ 原发性肝癌中肝细胞肝癌 (HCC)占90%以上，是 亚洲人肝脏最常见的恶性肿瘤
★ 本病与乙型肝炎和肝硬化密切相关，50％－90 ％的肝细胞癌合并肝硬化，30％－50％的肝硬化并 发肝细胞癌 ★在亚洲多为乙型肝炎，欧美国家多为酒精性肝炎
★肝癌发生过程：肝组织损伤→增生→间变→癌变 ★大体分型：结节型、巨块型、弥漫型
肝脾超声
上海交通大学医学院附属仁济医院 超声医学科 李凤华
消化系统
（The system of digestion）
1. 人体消化系统的主要实质性和腔道性 脏器包括肝、胆、胰、脾及胃肠道
2. 超声是消化系统检查的重要手段
消化系统概观
肝脏解剖
及正常图像
肝脏声像图应用解剖
肝脏是 人体最 大的实 质性器 官,位 于右上 腹,凸 面向上 隆起与 右侧膈 肌相贴
肋缘下可见脾脏
脾脏疾病超声诊断 脾血管瘤
脾脏疾病超声诊断
脾囊肿
脾脏疾病超声诊断
淋巴瘤脾脏浸润
脾脏内可见多个低回声结节
脾脏疾病超声诊断
淋巴瘤
腹腔内可见肿大淋巴结
脾破裂
脾内异常回声区 脾包膜下血肿 盆腔积血
脾挫伤
正常脾
思考题
Questions
？
★ 男患， 55岁，乙型肝炎15年。
★主诉 右上腹胀痛，厌食，消瘦1月余 ★查体：右肋下触及肝脏，质地硬 ★超声图像特征见图
性肝囊肿和多囊肝，前者包括单发，多 发性肝囊肿，后者为常染色体显性遗传 病，常合并多囊肾 • 单纯性和多囊肝的囊肿病理学改变相同， 无法区别 • USG:边清壁薄液性暗区,后方回声增强, 可有侧壁回声失落
局限性肝病超声诊断
肝囊肿
（Hepatic cyst）
局限性肝病超声诊断
多囊肝
局限性肝病超声诊断
局限性肝病超声诊断
肝血管瘤（Hemangiomas）
毛细血管瘤 高回声
海绵状血管瘤 周边高回声，中心回声偏低
局限性肝病超声诊断
海绵状肝血管瘤
海绵状血管 USG
● ●
实质团块
边缘呈高 回声
内部低回 声